Факты о гайморите

Риносинусит развивается в результате попадания болезнетворных вирусов или бактерий в нос и в околоносовые пазухи.

Вследствие воздействия инфекции развивается воспалительный процесс, отек слизистой, утрата или резкое снижение подвижности ресничек эпителия, что приводит к нарушению эвакуации слизи из носа и его пазух. Также нарушается поступление воздуха в пазухи, вызывающее гнусавость голоса.

Наиболее часто риносинусит вызывают респираторные вирусы и бактерии, такие как пневмококки, гемофильная палочка и моракселла. На фоне лечения облегчение состояния наступает через 7 – 10 дней, а окончательное выздоровление через 2-3 недели.

Различают острый, рецидивирующий и хронический риносинусит. Острый синусит длится до 12 недель и заканчивается полным выздоровлением. Рецидивирующий риносинусит обостряется несколько раз в году. Хронический риносинусит развивается вследствие многих факторов и длится более 12 недель.

Симптомы

Общие симптомы гайморита:

• повышение температуры;
• затруднение носового дыхания;
• слизистые или гнойные выделения из полости носа;
• снижение обоняния;
• ощущение дискомфорта, давления или боли в проекции околоносовых пазух.

Могут наблюдаться бессимптомные промежутки, если заболевание носит рецидивирующий характер.

Осложнения

Осложнения могут быть:

Диагностика

Для диагностики необходим осмотр оториноларинголога, а также проведение таких исследований как:

• рентгенография придаточных пазух носа;
• риноскопия;
• компьютерная томография;
• диагностическая пункция с микробиологическим исследованием пунктата из пазух, применяется при рецидивирующем и хроническом течении.

Консервативные методы лечения

Антибиотикотерапия

Назначаются антибиотики местного и общего действия. При легкой и средней тяжести течения антибиотики общего действия назначаются перорально амоксициллин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин, джозамицин, цефуроксим. При тяжелом течении риносинусита антибиотики назначаются внутримышечно или внутривенно: цефтриаксон, цефепим, имипенем.

Местно применяются в виде спрея:

• изофра – содержит антибиотик фрамицетин;
• полидекса – содержит антибиотики неомицин и полимиксин, гормональный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.

Местно применяется в виде капель:

Солевые растворы

Применяются солевые растворы в спреях на основе морской воды: квикс, маример и др. Солевые растворы способствуют разжижению, лучшему отхождению и удалению слизи.

Сосудосуживающие капли (спрей)

Капли (спрей) оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное действие и способствуют разжижению и очищению полости носа от выделений. Восстанавливают носовое дыхание и дренажную функцию соустий придаточных пазух.

Назначают нафтизин, галазолин и др., а также дозированные спреи: снуп, риномарис, ринофлуимуцил и др. Побочные действия этих препаратов проявляются в виде сердцебиений, повышения артериального давления, сухости слизистых.

Местные антисептики

Для промывания придаточных пазух используют препарат мирамистин, 0.02% раствор фурациллина. Мирамистин может вызывать ощущение жжения и аллергические реакции.

Муколитики

Муколитический препарат Ринофлуимуцил.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты снижают активность воспалительного процесса и устраняют отечность слизистых. Назначают: кетотифен, цетиризин, дезлоратадин, акривастин и другие. Побочным действием препаратов этой группы являются сухость слизистых, нарушение зрения и мочеиспускания, головокружение, вялость и сонливость.

Гормональные препараты

Для местного применения допустимо назначение коротким курсом гормональных препаратов мометазон, фликсоназе, авамис. Побочные действия – сухость и раздражение носоглотки, головная боль, искажение запаха или вкуса, возможны носовые кровотечения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение проводится при отсутствии гнойного процесса. Назначают микроволны, УВЧ, лазеротерапию и магнитотерапию.

Беспункционные методы лечения

Метод «кукушки»

Метод «кукушки» – или метод перемещения жидкости по Проетцу. Во время процедуры в один носовой ход вводится антисептический раствор, а в другую – трубка отсоса, с помощью которого создается отрицательное давление.

Под действием отрицательного давления антисептический раствор перетекает из одного носового хода в другой, вымывая из пазух носа гнойное содержимое.

После завершения процедуры в пазухи вводятся антибиотики и другие лекарственные вещества.

Отсасывание по Зондерману

Данная процедура позволяет безболезненно быстро и эффективно удалить слизь и гной из носа и пазух с помощью вакуума.

Для этой цели используется резиновая груша, соединенная с помощью резиновой трубки с оливой, которая вводится поочередно в каждый носовой ход.

За счет работы груши и перекрытия носового хода оливой создается отрицательное давление, способствующее оттоку патологического содержимого из пазух.

Синус-катетер

Удаление патологического содержимого и введение лекарственных препаратов с помощью синус-катетера «ЯМИК». В общий носовой ход вводится катетер небольшого диаметра, с помощью которого удаляется патологическое содержимое из пазух и вводятся лекарственные препараты.

Назальный душ

Назальный душ – промывание полости носа физиологическим или антисептическим растворами. Во время процедуры увлажняется слизистая носа, удаляется слизь и гной, улучшается носовое дыхание.

Методика «Легкое дыхание»

Модернизированную мною ирригационную беспункционную назальную методику применяю почти тридцать лет. Она выгодно отличается физиологичностью, безболезненностью и удобством для пациента, что позволяет ее применять у детей с 4 лет.

Непосредственная очевидность наступления положительного эффекта в виде удаления патологического содержимого из пазух, свободное носовое дыхание, а также простота выполнения, вызывает доверие, положительное отношение и высокую оценку пациентов.

Нет пугающего шума электроотсоса, шлангов, не требуется дополнительного оборудования. Нередко, с учетом выраженности воспалительных явлений удается избежать приема системных антибиотиков, или провести лечение ими по сокращенной схеме.

Даже после однократного ее применения пациенты становятся приверженцами этой методики.

Более подробно про методику читайте в статье «Лечение гайморита без прокола и боли методикой «Легкое дыхание».

Пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи применяется для удаления гнойного содержимого из гайморовой пазухи. Пункция сохраняет свою значимость, поскольку является самым надежным и эффективным способом лечения гнойного риносинусита в условиях нарушенного дренажа пазухи.

Это явление возникает вследствие выраженного отека соустья пазухи – блок пазухи. В этих условиях невозможно беспункционно удалить патологическое содержимое из пазухи (гной, густая слизь) и ввести в пазуху лекарственный препарат.

После пункции и по показаниям в гайморову пазуху вводятся антисептики. Данная процедура является дискомфортной и болезненной, в связи с чем, она выполняется под местной анестезией. Важно своевременно обратиться к специалисту для промывания с целью предотвращения блока.

В случае его наступления беспункционные методы неэффективны и пункция неизбежна.

Причины рецидивирования весьма многочисленны:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• аллергия;
• анатомические особенности и структурные нарушения архитектоники носа;
• недостаточно полное лечение и др.

Для профилактики рецидивов проводят:

• хирургическое устранение дефектов полости носа, в частности, искривления носовой перегородки;
• санацию полости рта для исключения распространения инфекции с зубов на гайморовую пазуху;
• повышение иммунитета.

Риносинусит является достаточно серьезным заболеванием, что связано со сложностью доступа к пазухам носа для их санации. Данное заболевание требует быстрого и квалифицированного лечения, учитывая опасность перехода инфекционного процесса с пазух в глазную полость и полость черепа.

Безопасное повышение иммунитета при риносинусите (гайморите)

К сожалению, у некоторых пациентов, несмотря на все приложенные усилия консервативного лечения, не всегда удается достичь желаемого эффекта и риносинусит (гайморит) продолжает рецидивировать. Общеизвестно, что одним из факторов затяжного течения является снижение иммунитета.

В связи с чем, организм не может должным образом справляться с патогенной флорой, которая обитает на слизистой или приносится из внешней среды. Малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация (см. статью «Иммунитет и стресс. Какая связь?») приводят к рецидиву.

Пытаясь решить эту проблему, современная фармакология предлагает множество стимуляторов иммунитета, которые обладают побочными эффектами порой значительными. Между тем сами иммунологи не спешат активно вторгаться в иммунную систему. Очень уж не просто в ней все устроено и до конца не изучено.

Сегодня они последние, кто назначают иммунотропную терапию. Лидирующие позиции занимают педиатры, терапевты, гинекологи. Да и сами пациенты нередко занимаются самолечением и спешат купить что-то для иммунитета.

Альтернативой лекарственным препаратам являются немедикаментозные методы повышения иммунитета, среди которых особого внимания заслуживает центротерапия. Этот метод отличает высокая эффективность – до 85% выздоровление и длительное безрецидивное течение заболеваний; отсутствие побочных эффектов, которое заключено в экологичном механизме лечебного действия.

Иллюстрируя эффективность центротерапии при повышении иммунитета уместно упомянуть факты лечения во Франции более ста лет назад открытых форм туберкулеза. Ведь в то время еще не были синтезированы противотуберкулезные препараты и диагноз чахотка звучал как печальный приговор.

Посредством минимальных термических воздействий, наносимых на «иммунные зоны»* в носу удавалось поднимать иммунитет и излечивать больных: прекращались лихорадка, кашель, общее состояние становилось нормальным, а в откашливаемой скудной мокроте в конце лечения отсутствовали туберкулезные палочки.

Аналогично при лечении затяжного насморка используется эффект повышения иммунитета. Активация работы «иммунного центра»* приводит к восстановлению на должный уровень иммунных защитных механизмов. Такой подход приводит к устранению воспалительных явлений и выздоровлению.

Случай из практики

Пациент П., 15 лет.

Проведен курс ирригации (промывание) носа №5 и центротерапии (10 сеансов) в составе комплексного лечения (антибактериальная терапия системная и местная, антигистаминные и сосудосуживающие препараты) по поводу двустороннего острого гнойного гайморита.

Перед этим в течение нескольких лет дважды в год переносил двусторонний гайморит и ОРВИ до 4-5 раз в год. В последующие 2,5 года болел всего три раза ОРВИ в легкой форме, применяя только сосудосуживающие капли при насморке.

Центротерапия в сочетании с ирригационной методикой «Легкое дыхание» при остром гайморите

Сочетание методик дает быстрый лечебный эффект. Как правило, требуется около 5-ти процедур промывания пазух и 10 сеансов центротерапии 2-3 раза в неделю. Сеансы центротерапии проводятся с первых дней лечения, после процедуры промывания, что усиливает лечебный эффект. В ряде случаев удается сократить курс антибактериальной терапии.

*терминология основателя центротерапии П. Бонье

См. статьи «Затяжной насморк у детей и взрослых», «Частые простудные заболевания у детей и взрослых. Проблемы с иммунитетом?»

Мифы о проколе гайморовой пазухи

У человека имеется несколько околоносовых и ликвидаточных пазух носа, которые сообщаются с носовой полостью через естественные соустья. Самой крупной из всех является верхнечелюстная пазуха, называемая также гайморовой.

Наличие воспалительных явлений в этой парной пазухе свидетельствует о возникновении заболевания, которое называется гайморитом.

В зависимости от поражения одной или двух гайморовых пазух, гайморит подразделяется на односторонний или двухсторонний.

Признаки болезни

Наиболее частые симптомы при гайморите — это:

• боль в области воспаления;
• затруднения дыхания носом;
• выделения из носа;
• утрата обоняния;
• слезоточивость.

Некоторые пациенты с опытом данной патологии сразу идут в ренгенкабинет и уже после этого с готовым снимком приходят на приём к ЛОР-врачу. Другие больные, не понимая в чём же причина боли, попадают на приём к окулисту, к неврологу или терапевту. И после обследования в итоге всё равно оказываются на приёме у ЛОР-врача.

Основные методы лечения воспалений околоносовых пазух

Прежде всего врачом назначается противовоспалительная терапия, которая включает в себя:

• антибиотические средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для обезболивания и снятия воспаления;

Обязательным и практически основным принципом в лечении гайморита является выведение содержимого пазухи. Если можно обойтись без пункции, то применяется один из двух основных следующих методов лечения:

1. Перемещение по Проетцу или по-народному – «кукушка», получил своё название по фамилии американского врача, его разработавшего.
2. Ямик-метод лечения с помощью синус катетера Ямика.

Принцип обеих методов заключается в создании отрицательного давления в носовой полости, благодаря чему в область с меньшим давлением переходит жидкость из воспалённых пазух носа.

Пункция носовой пазухи

Оба указанных выше способа не потеряли своей актуальности и по сей день, но иногда после такого лечения улучшения всё же не наступает. И тут уже возникает необходимость проведения пункции пазухи. Ничего страшного и сложного в этом нет.

Перед пункцией проводится адекватное местное обезболивание, как правило, раствором лидокаина. После чего, нащупав наиболее тонкую область в стенке пазухи, врач прокалывает иглой костную ткань.

Путём проведения такой процедуры достигается принудительный отток содержимого полости гайморовой пазухи.

Процедура эта не сложная и успешно применяется для лечения осложнённых случаев болезни в мировой практике. Зачастую прокол применяется врачами и как дополнительный метод диагностики и возможности извлечения для лабораторного исследования содержимого. Это помогает установить конкретную причину воспалительного процесса и скорректировать лечение в нужном направлении.

Мифы о вреде прокола: мнение специалистов

Вот несколько из наиболее распространённых мифах, которые вызывают страх больного перед процедурой пункции гайморовых пазух:

1. Миф №1: если прокол сделали один раз, то его придётся делать каждый раз. Это невозможно потому, что организм не может никак привыкнуть к такому методу лечения, он попросту не способен на такого вида адаптацию. А повторные случаи гайморита могут произойти лишь по вине самого пациента, допустившего образования нежелательных последствий из-за несвоевременного обращения к врачам и запущенности болезни.
2. Миф №2: прокол опасен и может привести к развитию тяжёлых последствий. Чтобы такого не произошло, не надо обращаться к знахарям и самоучкам, а пользоваться только услугами квалифицированных специалистов в области ЛОР-заболеваний.
3. Миф №3: сделав пункции однажды, нужно будет потом делать это 21 раз. Этот миф аналогичен мифу №1 и является полной ерундой и чушью.
4. Миф №4: лечение методом прокола делают те врачи, которым не выгодно применять иные методы лечения. Наоборот, недобросовестным врачам, особенно в платных клиниках, выгоднее назначить обычные процедуры, чтобы пациент бесконечно приходил на них. Но ни один уважающий себя врач не пойдёт на такое. К проколу врачи прибегают лишь когда это вызывается тяжестью заболевания и промедление грозит опасностью развития осложнений.
5. Миф №5: дырочка от прокола останется на всю жизнь. Хочется также отметить, что костная ткань имеет уникальное свойство к восстановлению, и через определённое время след от прокола полностью закрывается без каких-либо последствий для здоровья пациента.

Для предотвращения воспалений после проведения пункции гайморовых пазух врач назначает восстановительное медикаментозного лечение, препятствующее возникновению осложнений.

Больным надо знать, что своевременное адекватное лечение приводит к выздоравлению почти в 100% случаев острого гайморита. Статистические исследования учёных-медиков наглядно это демонстрируют.

 Мусаева Рашидат Абубакаровна, врач-оториноларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории,

Ведет прием по адресу: ул. Ш. Алиева, д. 4а.

График работы: Пн-Пт. 8:30-13:00;  Сб. 8:30-16:00.

Телефоны для справок : +7 (928) 277-24-44,

Онлайн запись на прием через сайт: https://celitel05.ru

Гайморит. Причины, симптомы и лечение

содержание

Гайморит – заболевание из числа синуситов, т.е. воспалительных процессов в параназальных синусах (околоносовых пазухах, придаточных пазухах носа). В данном случае речь идет о самой крупной паре этих воздухоносных полостей – максиллярных или верхнечелюстных пазухах, расположенных по обе стороны от носа.

Гайморит (синоним: максиллярный синусит) представляет собой распространенное заболевание, которое практически не встречается у детей первых лет жизни (в силу инфантильности строения челюстно-лицевого аппарата), однако может развиться у лиц любых других возрастных категорий, независимо от пола.

В целом, частота встречаемости гайморита в общей популяции достигает уровня 10%, особенно в периоды сезонных эпидемий ОРВИ.

Особую остроту и медико-социальную значимость данной проблеме придает то, что гаймориты существенно снижают качество жизни, зачастую требуют госпитализации, а в отсутствие адекватного лечения могут привести к тяжелейшим осложнениям.

2.Причины

Гайморовы пазухи выстланы изнутри реснитчатым эпителием и с носовыми ходами сообщаются через небольшие, диаметром от 1 до 3 мм, отверстия.

Если этот канал по каким-то причинам сокращается или закрывается, то, соответственно, затрудняется или прекращается вентиляция пазухи и дренаж секрета, что создает чрезвычайно благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса и его хронизации.

К таким причинам относятся индивидуальные особенности строения, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистых оболочек и/или их постоянная отечность.

В число этиопатогенетических факторов и факторов риска входят:

• частые назофарингиты как элемент ОРЗ и ОРВИ;
• хронический тонзиллит;
• наличие аденоидов (особенно у детей);
• переохлаждения;
• курение;
• ослабление иммунитета;
• очаги хронической инфекции в полости рта, особенно на верхней челюсти, в непосредственной близости к стенке гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит может быть перфоративным, т.е. возникающим вследствие неосторожного прободения стенки при депульпации или экстракции зуба, либо неперфоративным, развивающимся как осложнение периодонтита, кариеса и т.п.).

Среди инфекционных патогенов, вызывающих гаймориты, абсолютное большинство составляют риновирусы (и доля вирусной этиологии продолжает возрастать). Однако встречаются первично-бактериальные, грибковые, протозойные гаймориты, а также суперинфекции и коинфекции с вирусным началом.

3.Симптомы и диагностика

Как и другие воспалительные процессы, – в частности, синуситы, – гайморит по типу течения может быть острым или хроническим; поскольку верхнечелюстные пазухи являются парным органом, встречаются как односторонние гаймориты, так и двусторонние.

К типичным симптомам относятся чувство тяжести, постоянная «заложенность» носа, затруднения носового дыхания, изменения тембра голоса и снижение чистоты артикуляции (может появляться некоторая гнусавость, поскольку синусы выполняют, кроме прочего, функцию акустического резонатора), ослабление обоняния, светобоязнь, иногда слезотечение. Почти все пациенты отмечают головную боль, усиливающуюся к вечеру и при наклоне головы вперед. Типичным является также большое количество отделяемого, которое невозможно удержать обычным для насморка способом. Из носа неконтролируемо «течет» при наклоне головы или туловища кпереди, что служит одним из важнейших диагностических признаков гайморита. Консистенция отделяемого может быть различной, от прозрачной текучей жидкости при катаральном гайморите до вязкой слизисто-гнойной субстанции зеленовато-желтого оттенка при гнойных процессах. В ряде случаев отмечается отечность нижних век, одутловатость лица, выраженная болезненность кожи в проекции страдающей пазухи.

Хронический гайморит может протекать в экссудативной форме (катаральный и гнойный гаймориты), или же в продуктивной, критерием чего служат патоморфологические изменения на тканевом уровне.

Выделяют, в частности, полипозную, гнойно-полипозную, пристеночно-гиперпластическую, катарально-аллергическую разновидности, а также значительно более редкие формы – атрофическую, некротическую, казеозную и др.

При остром гайморите или при обострениях хронического, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и состояния иммунитета, может существенно ухудшаться общее состояние (в силу отравления инфекционными токсинами): появляется общее недомогание, субфебрильная или высокая температура, тошнота, отсутствие аппетита, интенсивная головная боль и т.д.

К числу вышеупомянутых тяжелых осложнений относятся столь грозные заболевания и состояния, как менингит, флегмона, сепсис, почечная и/или сердечнососудистая недостаточность, поражения органов зрения и слуха.

Диагноз устанавливается анамнестически, клинически (риноскопия, фарингоскопия) и инструментально, – чаще всего начинают с рентгенографии, на которой достаточно четко контрастирует скопление слизисто-гнойного экссудата в пазухе(ах). В целях уточняющей или дифференциальной диагностики могут применяться УЗИ, МРТ, КТ, а также серологическое или бактериологическое лабораторное исследование для идентификации патогена.

4.Лечение

Подходы к лечению острого и хронического гайморита существенно отличаются.

Наиболее эффективным и традиционным методом на сегодняшний день остается пунктирование (прокол) стенки пазухи с последующей эвакуацией содержимого и антисептической обработкой интимного, внутреннего пространства. Однако, учитывая неприятность и болезненность процедуры, ведется активный поиск альтернативных методов лечения, – мало-, микро- или неинвазивных, которые были бы столь же (или более) эффективными.

Так, при остром гайморите первоочередной задачей является восстановление естественной вентиляции воздухоносной пазухи.

С этой целью назначают короткий (во избежание атрофии слизистой) курс сосудосуживающих препаратов, на фоне которого проводится патогенетическое лечение иммуностимуляторами и иммуномодуляторами, антибиотиками, антимикотиками, антипротозойными препаратами (в зависимости от результатов диагностики).

Лечение хронического гайморита фактически является малоперспективным, если не устранены основные благоприятствующие факторы (см. выше).

Поэтому целесообразно начинать терапию лишь после коррекции искривления носовой перегородки, санации больных зубов, десен, тонзилл и других рассадников хронической инфекции в полости рта и носоглотке, удаления аденоидов, отказа пациента от курения. Первым этапом служит дренирование пазухи.

Промывание осуществляется методом «кукушки» или ЯМиК-катетеризации (синус-эвакуация); в пазуху вводят антисептические растворы, протеолитические ферменты и другие средства по показаниям.

В наиболее тяжелых случаях (особенно если диагностирована кистозная, некротическая или другая опасная форма) единственным выходом оказывается гайморотомия – хирургическая «разгерметизация» пазухи с соответствующей обработкой «на месте».

В лечении гайморита, независимо от типа течения (острый или хронический), а также в период реабилитации, большое значение придается различным физиотерапевтическим процедурам, эффект которых нередко оказывается чуть ли не решающим.

Показано также санаторно-курортное лечение, особенно в соляных шахтах, где имеется чрезвычайно полезное, – при данном и многих других заболеваниях, – сочетание асептической чистоты, низкой влажности, высокого давления и ионизации воздуха.

Виды гайморита и его симптомы

• Гайморит — это инфекционно-воспалительное заболевание, очаг поражения при котором локализуется в области верхнечелюстной пазухи носа
• По причинам развития принято различать:

• вирусные: среди них чаще всего встречаются двусторонние гаймориты негнойной формы, развивающиеся вместе с гриппом; нередко острый гайморит вирусной формы переходит в бактериальную форму;
• бактериальные: возникают при вирусной инфекции, на фоне воспаления пародонта, возникающего при стоматологических вмешательствах и заболевании кариесом (их называют одонтогенными гайморитами и они требуют лечения не только у ЛОР-врача, но и у стоматолога); иногда одонтогенные гаймориты из острых гайморитов переходят в хронические;
• грибковые
• аллергические
• травматические: перелом носа, травмы головы могут провоцировать застой крови и присоединение инфекции с развитием острого гайморита осложненного течения; спустя несколько дней после этого обычно развивается гнойный гайморит с соответствующей симптоматикой

1. В зависимости от количества воспаленных гайморовых пазух принято выделять:

• односторонние
• двусторонние

Обычно двусторонний гайморит диагностируется реже, чем поражение гайморовой пазухи с одной стороны. Хотя двусторонний гайморит встречается довольно редко, он всегда протекает очень тяжело.

По форме протекания острого гайморита принято выделять:

Сначала развивается катаральная форма гайморита с обильными прозрачными выделениями. Затем они густеют, приобретают зловонный запах, свидетельствуя о том, что уже развился гнойный гайморит острой формы. 

• Классическим примером острого гайморита является одонтогенный гайморит гнойного течения.
• Обычно эта форма заболевания возникает вследствие проникновения инфекции из раны удаленного зуба или кариозных полостей.
• У пациентов с одонтогенными гайморитами всегда можно наблюдать припухлость щеки с больной стороны.
• Пациент отмечает боль в области челюсти, а затем развивается острый одонтогенный гайморит с отделение гноя из носовых пазух.

Одонтогенный гайморит сопровождается слюнотечением и светобоязнью. При этом повышается риск развития остеомиелита, что позволяет одонтогенные гаймориты отнести к одним из самых опасных.

1. Как правило, если острый гайморит длится более 7 дней и если при этом не проводится эффективная антибактериальная терапия, то он быстро переходит в хроническую форму.
2. Кариес и парадонтоз — причина одонтогенного гайморита
3. Иногда одонтогенная форма воспаления переходит в гайморит или фронтит с поражением лобной пазухи и надкостницы.

Фронтит — воспаление лобной пазухи. При гайморите и фронтите пациенты испытывают сильную боль в области лба, отмечается заложенность носа. У пациентов на фоне уже имеющегося гайморита, фронтит протекает очень тяжело, провоцируя развитие абсцессов и менингита.

Частое дополнение гайморита – фронтит острой формы

Для лечения гайморита в Ambulatory Medical Center применяются новейшие медицинские препараты. Наши специалисты точно знают, как вылечить гайморит быстро и качественно, без осложнений и рецидивов. Мы используем самые передовые методики, современные технологии и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Гайморит — все о заболевании, симптомы и причины. Диагностика и лечение гайморита

На свете есть немало вещей, способных испортить нам жизнь. Но, помимо объективных причин — политики, начальства, погоды, есть и субъективные — наше здоровье, например. Какой-нибудь невинный насморк или незалеченный верхний зуб, — что может быть проще! — способны легко перейти в гайморит.

И готово дело — голова болит, голос гнусавый, дышать тяжело, запахи никакие не чувствуешь… Ни тебе борщу свежему как следует обрадоваться, ни бойфренду одеколон или девушке духи-цветы выбрать. Словом — жизнь не в радость.

Что уж говорить о менингите или абсцессе мозга, которые могут возникнуть, если гайморит не лечить!

Страшные слова

С гайморитом человечество познакомилось очень давно — еще в XVII веке врач Гаймор (Хаймор) впервые описал симптомы болезни. На самом деле, гайморит это один из видов синусита (воспаления околоносовых пазух). Представьте себе нос в виде коридора, по обеим сторонам которого расположены комнаты-пазухи.

Бывает, что в этих комнатах необходима уборка, но двери-соустья (отверстия, через которые пазухи сообщаются с внутренним пространством носа) оказываются закрытыми — в этом и заключается болезнь.

Так вот, в зависимости от того, какие комнаты засорились и не открываются, различают виды синусита, называя их всякими страшными словами,- фронтит, сфеноидит, гайморит, этмоидит. В быту же, как правило, все это называется гайморитом.

Найти и обезвредить

За четыре столетия борьбы с человеком гайморит стал опытным маскировщиком. Теперь он может не заявлять о себе обычными симптомами (головной болью, заложенностью носа, повышением температуры, ухудшением обоняния, припухлостью в области щек, века, гнусавым оттенком голоса, постоянными выделениями из носа и др.

), а может и отсутствовать при полном наборе этих признаков. Например, причиной всех вышеизложенных неприятностей может быть невралгия, вегетодистония, диэнцефальная дисфункция, аллергия.

Поставить точный диагноз может только врач-оториноларинголог во время осмотра, при необходимости использовав специальные методы обследования (рентгеноскопию, компьютерную томографию) иили произведя ЯМИК-дренирование.

Человек человеку — дезинформатор

Как правило, друзья-приятели, родственники-знакомые ничего для вас не пожалеют, все расскажут: что гайморит — это надолго, а то и на всю жизнь, поведают, как сами с проколами мучались, как это больно, да и попросту страшно, капельки какие-нибудь присоветуют, прогревания, народные средства всякие. И, между прочим, кругом неправы окажутся. Но — не все так безнадежно.

Мы вас не бросим

Во-первых, даже тяжелый гайморит, если его правильно и тщательно лечить, не перейдет в хроническую форму. В случае первичного гайморита достаточно одного грамотно подобранного и корректно проведенного курса лечения (средняя продолжительность такого курса — 10 дней), чтобы окончательно избавиться от болезни.

Даже если вы практически разучились дышать без сосудосуживающих капель (так называемая «галазолиновая зависимость») — особая методика радиоволновой терморедукции, разработанная в нашей клинике, избавит вас от этой привычки (ведущей, кстати, к психологической зависимости от препарата и повышенному артериальному давлению) и вернет Вам способность дышать без помощи лекарств.

Во-вторых, от разных домашних средств Вам разве что психологически легче станет — поверьте, у врачей достаточно опыта, чтобы так говорить. В-третьих, если потребуются прокол — сами убедитесь, что это не больно и не страшно.

Показательно, что дети и подростки, от которых родители решают скрыть название предстоящей манипуляции, так и не догадываются о том, что перенесли «тот самый прокол» — потому что обезболивание в нашей клинике подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента.

Медицина не дремлет

Средств борьбы с гайморитом сейчас найдено немало.

Это антибиотики, препараты для устранения отдельных симптомов, гомеопатия, траволечение и иглотерапия, дренаж и промывание, отдельные виды физиотерапии, проколы (пункции) и др.

И дело не в том, что одним средством не обойтись — просто при некоторых видах гайморита поможет промывание, при других — антибиотики, при третьих — ЯМИК-метод и так далее.

Не так страшен гайморит, как его малюют

Комнаты-пазухи непременно нужно очистить, а двери-соустья научить снова открываться, когда в этом есть необходимость. В этом и состоит суть лечения. Самое главное — вы никогда не увидите наших врачей беспомощными перед болезнью.

Так, например, для очищения носовых пазух в нашей клинике используют четыре способа: капельно-струйное промывание («носовой душ»), метод перемещения жидкостей («кукушка»), прокол (пункция) и ЯМИК-катетеризация.

Выбор метода и пути лечения всегда остается за врачом — потому что только врач сможет учесть все показания и противопоказания, возраст пациента и другие его особенности.

А теперь, внимание — легкое дыхание!

Если вас уже настолько запугали, что о визите к врачу вам и подумать страшно — самая прямая дорога к нам. Это, пожалуй, главная проблема — «медицинская фобия», недоверие к человеку в белом халате. Но и с этим можно справиться — каждый человек имеет право на заботу и внимание, на индивидуальный подход.

Если психологическое напряжение по каким-то личным причинам, слишком велико, снять его вам поможет профессиональный психолог. Когда вы, как о страшном сне, забудете о том, что вам было трудно дышать — тогда мы будем считать ваше лечение завершенным.

Знаете, что самое главное? — наши пациенты уходят, улыбаясь, потому что снова свободно дышат, просто дышат, не задумываясь, радуясь жизни!

Гайморит — воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух

Гайморит – один из четырех локальных вариантов воспалительного процесса в придаточных пазухах носа.

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух встречается чаще всех прочих синуситов, вместе взятых. Согласно современным данным, гайморит (максиллярный синусит, максиллит) составляет 55-75% всех регистрируемых синуситов.

Этому способствуют размеры и анатомическое строение гайморовых пазух: они расположены в верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа, сообщаются со средним носовым ходом через соустье в узкой полулунной расщелине и являются самой крупной парой параназальных синусов.

Реальную распространенность гайморитов оценить весьма сложно: во многих случаях воспаление длительное время остается бессимптомным и, соответственно, не попадает в поле зрения оториноларинголога. Кроме того, значительная часть населения верует в то, что гайморит возможно излечить самостоятельно в домашних условиях.

Отчасти это связано с опасениями получить крайне неприятное и болезненное лечение, отчасти – с назойливой пропагандой бесчисленных внемедицинских и откровенно мракобесных методов.

Так или иначе, высокая частота встречаемости осложненных и запущенных форм свидетельствует о том, что с гайморитом к врачу обращаются существенно реже, чем следовало бы объективно.

Следует отметит, возвращаясь к эпидемиологическим аспектам, что в силу указанных причин оценки отличаются большим разбросом.

Если учитывать острые и хронические формы, локальные и генерализованные поли-, геми- и пансинуситы, а также недиагностированные случаи, то распространенность гайморитов в общей популяции составит, по-видимому, не менее 10-13%.

Подростки болеют реже взрослых, а у детей дошкольного возраста гайморит встречается крайне редко (из-за инфантильности строения пазух, формирование которых завершается гораздо позже).

Зависимость от пола также оценивается неоднозначно: сообщается, в частности, о полутора-двукратном преобладании женщин среди больных гайморитами, однако другие источники это не подтверждают. Сезонные колебания заболеваемости, напротив, ни у кого не вызывают сомнений, учитывая изложенные ниже особенности этиопатогенеза.

Чем опасен гайморит или осложнения верхнечелюстного синусита? | ЛОР Боклин А. К

Гайморит заболевание, проявляющееся крайне неприятными симптомами. Как правило, при нормальном лечении он заживает без осложнений, но может иметь серьезные или затяжные последствия.

В некоторых случаях заболевание может быть опасным для жизни. Возможны и другие осложнения, и последствия, которые не связаны напрямую с инфекцией.

Кроме того, острый синусит может стать хроническим, что приводит к длительному течению с периодами обострений.

Почему могут возникнуть осложнения при гайморите?

Как правило при респираторных заболеваниях (ОРВИ, грипп и др.) возникают воспалительные изменения в околоносовых пазухах, но они (околоносовые пазухи) восстанавливаются, как только насморк (ринорея) спадает. Тяжелые осложнения достаточно редки при остром синусите. Тем не менее, риск возникает, особенно если синусит не был своевременно диагностирован и подвергнут лечению.

Осложнения возникают в основном у детей и пожилых людей. Но также подвержены риску лица с ослабленной иммунной системой. Такой своеобразный «иммунодефицит» может иметь много причин. Как правило, это уже имеющиеся заболевания носоглоточной области и челюстно-лицевого аппарата.

Если соединения (соустья) между околоносовыми пазухами и полостью носа закрыты, вентиляция отсутствует, патогенные микроорганизмы продолжают размножаться. Так как отделяемое не может нормально вытекать из пазух, возникает гнойный очаг воспаления, который и вызывает головные боли и сильный дискомфорт.

Увеличенный риск вторичного инфицирования

Когда в пазухах возникает застой, существует риск «суперинфекции» или вторичного инфицирования. Это является результатом других патогенов, которые способствуют воспалению в дополнение к существующему острому синуситу. Большинство из них бактерии, иногда грибки. В случае такого процесса, существует повышенный риск тяжелого течения заболевания.

Распространение воспаления

Гайморит может распространиться на другие ткани, особенно если его вызывают бактерии. К ним относятся воспаление надкостницы и мягких тканей вблизи места заражения. Например, может возникнуть воспаление верхней челюсти (верхне-челюстной остеомиелит).

Серьезные последствия грозят, когда воспаление прорывается через кость в другие области черепа. Такими осложнениями могут быть менингит или энцефалит. Хотя они и являются редкими, но они потенциально смертельные в большинстве случаев.

Признаки энцефалита или менингита включают сильную головную боль, раздражительность, усталость или светобоязнь. Серьезные признаки осложнения жесткость (ригидность) шейных мышц и затуманенное зрение в таких случаях требуется немедленное лечение в больнице.

Так же формирование абсцессов в мозге, в результате проникновения микробов и гноя (разграниченные очаги воспаления) – это опасное для жизни состояние. При проникновении инфекции возможны судороги, нервный паралич и образование опасных тромбов (тромбоз кавернозного синуса).

Распространение воспаления на глазницу – чаще встречается у детей. Гнойное воспаление орбиты (флегмона) необходимо лечить как можно скорее. Признаки орбитального воспаления включают покраснение и припухлость век, и появление отечной области вокруг глаз.

Гайморит, как и любой синусит может вызвать сепсис, если течение осложнено. Это опасный для жизни процесс, который возникает в результате распространения воспаления в кровотоке. Большинство случаев сепсиса вызывается бактериальными инфекциями.

Какие осложнения гайморита еще могут быть?

Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).

Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа).

При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы).

Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).

Переход в хроническую форму гайморита

Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год.

Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным.

И уже назначается хирургическое лечение.

Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.

Поэтому не затягивайте с посещением ЛОР-врача, лечитесь вовремя. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/tchem-opasen-gaymorit-ili-oslozhneniya-verhnetchelyustnogo-sinusita.pdf