Последнее обновление: 07.06.2020
Автор статьи
Гартлеб Оксана
Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
Содержание статьи
Что делать при воспалении придатков?
Эффективные средства
Если в органах малого таза наблюдается размножение патогенной микрофлоры, это может вызвать воспалительный процесс и болевые ощущения, что приведет к воспалению придатков матки (сальпингоофориту).
Сальпингоофорит (от греческого: «salpingos» – труба и «oophoron» – яичник) считается одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний органов малого таза, поэтому каждая женщина должна знать о причинах его появления и способах профилактики.
Причины
Главная причина, вызывающая воспаление, – это инфицирование маточных труб и/или яичников патогенной микрофлорой. Существует три пути заражения:
- Восходящая инфекция. Патогенная или условно-патогенная микрофлора, населяющая влагалище, при определенных условиях может начать активно размножаться, вытесняя полезную флору. В таких случаях грибы и разнообразные кокки проникают из влагалища в придатки, вызывая их воспаление. Также инфекция может быть занесена извне. Например, это может быть кишечная палочка, занесенная во влагалище при неправильной интимной гигиене. Также достаточно часто встречаются случаи инфицирования при частой смене половых партнеров и незащищенных половых контактах.
- Лимфогенное заражение. Данный путь инфицирования возможен при условии наличия воспалительного процесса в близлежащих органах. Инфекция проникает в организм с током лимфы
- Гематогенный путь инфицирования. Заражение может произойти через кровь: при наличии очага хронического воспаления (ангина, тонзиллит, кариес и пр.) или путем распространения инфекции, например, туберкулез (Tuberculosis), сифилис (Syphilis).
Воспаление придатков, лечение
Выделяют ряд факторов, оказывающих влияние на развитие болезни и ускоряющих этот процесс. Среди них:
- Не до конца вылеченные болезни органов малого таза и половых путей.
- Наличие внутриматочной спирали дольше указанного срока использования.
- Оперативные вмешательства на органах малого таза без предварительной санации половых путей
- Частая смена половых партнеров.
- Венерические инфекции и заболевания, передаваемые половым путем.
- Слишком раннее возобновление половой жизни после родов или прерывания беременности.
- Незащищенные половые контакты.
- Переохлаждение, купание в холодных водоемах, ношение одежды не по сезону, хроническая усталость, стрессы, несбалансированное питание, недосыпание. Подобные состояния ведут к снижению защитных сил организма, а слабый иммунитет является одной из предпосылок к развитию аднексита.
- Климакс.
Симптомы
Острая форма заболевания проявляется в виде:
- Сильной боли. При воспалении придатков матки болезненные ощущения могут быть настолько ярко выраженными, что женщина оказывается неспособна заниматься своими обычными занятиями.
- Общей интоксикации организма. При этом наблюдаются головные боли, головокружение, потеря сознания, слабость, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, озноб. Температура при остром сальпингофорите может повыситься до 39 градусов.
- Гнойных вагинальных выделений.
- Нарушения мочеиспускания и дефекации.
Процесс воспаления из острого переходит в хронический без лечения на протяжении 2 недель или при нарушении режима и схемы лечения.
Врач Герман Гандельман о воспалении придатков. Источник — Жить Здорово!
Если острая форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, позволяющую достаточно быстро поставить верный диагноз, то в случае с хронической это не так просто. Проблема заключается в том, что запущенная форма болезни редко сопровождается сильными болями и повышением температуры, проявляясь только в периоды обострений.
Обычно к числу проявлений латентной формы аднексита относятся нарушения менструального цикла, тупые ноющие боли в нижней части живота (обычно в боку) во время секса, занятий спортом и других видов физической активности, боли в области крестца, нетипичные вагинальные выделения, сильные менструальные боли, нарушение либидо (Libido).
Лечение народными средствами, травами, медицинскими препаратами и физиотерапией
При появлении первых симптомов сальпингоофорита важно как можно раньше обратиться к гинекологу, так как только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Выбор терапии зависит от формы заболевания и степени интенсивности процесса, характера инфекционного фактора.
Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин
Заниматься самолечением в случае воспаления придатков матки не рекомендуется. Опасность домашней терапии заключается в том, что пациентка может неверно расценить возникшие жалобы, так как симптомы этой патологии схожи с проявлениями ряда других заболеваний.
Как определить воспаление придатков: особенности диагностики
При возникновении первых признаков недуга нужно как можно раньше обратиться на консультацию к акушеру-гинекологу.
Врач займется сбором анамнеза, проведет осмотр, в случае необходимости направит женщину на трансвагинальное УЗИ и анализы, после чего сможет поставить диагноз.
Лабораторные исследования помогают установить причину заболевания, вызванного патогенной или условно-патогенной микрофлорой: именно их результаты оказывается решающими при назначении антибиотиков.
Использование свечей
Вагинальные свечи при воспалении придатков
В гинекологии для лечения воспаления активно назначают суппозитории. Это объясняется достаточно быстрым эффектом, заметным уже после нескольких постановок вагинальных или ректальных свечей. Ректальные суппозитории обычно имеют обезболивающее и противовоспалительное действие, тогда как вагинальные свечи производят антибактериальный эффект.
Лечение в домашних условиях
Мнение эксперта
Советы народной медицины уместны только в том случае, если вы уже были на консультации у гинеколога, сдали соответствующие анализы и врач разрешил вам дополнить основную терапию домашними рецептами. В противном случае вы рискуете получить запущенную форму болезни.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб
Для уменьшения воспалительного процесса при сальпингоофорите в основном используются растительные сборы, из которых готовят отвары и настои. Обратите внимание: заниматься самолечением с применением растительных сборов можно только после консультации лечащего врача. Относительно срока и частоты приема травяных настоев и отваров также стоит посоветоваться с врачом.
Снять воспаление придатков
Какие же травы при воспалении придатков используются чаще всего?
- Цветы ромашки.
- Листья крапивы.
- Толокнянка.
- Кора дуба.
- Корень одуванчика.
- Шалфей.
- Хвощ полевой.
- Цветы календулы.
- Девясил.
- Боровая матка.
- Мать-и-мачеха.
- Донник.
- Розмарин.
- Чабрец.
- Зверобой и пр.
Секс при воспалении придатков: допустима ли интимная близость во время лечения?
Во время острой фазы заболевания пациентке не придет в голову заниматься сексом, так как половой акт способствует усилению болевых ощущений, вызванных воспалительным процессом. Однако как только симптомы болезни уменьшаются, некоторые женщины решают, что могут возобновлять половую жизнь. На самом деле делать этого нельзя вплоть до полного выздоровления.
Если речь идет о хронической форме заболевания, то перед возобновлением половой жизни рекомендуется проконсультироваться на этот счет с гинекологом.
Антибиотики
Особое место в терапии сальпингоофорите занимают антибиотики. Так как причиной развития воспаления обычно является патогенная микрофлора, крайне важно подобрать именно тот препарат, который справится с ней наиболее эффективно. Что касается лекарственной формы, то это могут быть таблетки, суппозитории, внутримышечные или внутривенные инъекции.
Для лечения воспаления придатков у женщин используются антибиотики следующих групп: пенициллины, хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитроимидазолы (метронидазол), а также комбинированные препараты.
Последствия воспаления придатков у женщин
Последствия воспаления придатков
Из-за нарушения нормального функционирования труб и яичников, вызванного воспалительными процессами, есть опасность развития бесплодия. Данная патология обусловлена возможностью образования спаечного процесса в малом тазу маточных трубах. Из-за наличия спаек оплодотворенная яйцеклетка не может выйти из трубы и попасть в матку, за счет чего беременность невозможна.
Воспалительные процессы в яичниках и трубах могут привести к развитию внематочной беременности. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а в трубе или на поверхности яичника. После частых воспалений, а также в тех случаях, если болезнь не была до конца вылечена, вероятность развития внематочной беременности возрастает в несколько раз.
Мнение эксперта
Из-за потенциальных сложностей с зачатием и нормальным протеканием гестации воспаление придатков у женщин является не только медицинской, но и социальной проблемой. Следовательно, необходимо повышение актуализации этого вопроса и проведение просветительских бесед на данную тему с подростками, девушками и молодыми женщинами.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб
Кроме проблем с оплодотворением яйцеклетки и благополучным вынашиванием малыша есть и другие опасные последствия. Также имеется опасность появления циклических и ациклических маточных кровотечений или, наоборот, аменореи (Amenorrhea).
При сальпингоофорите в яичниках и маточных трубах могут возникать гнойные процессы. Они не только весьма болезненны, но и могут быть опасными для здоровья и даже жизни пациентки.
Если гнойный экссудат проникает сквозь воспаленный орган в брюшную полость, возникает вероятность развития перитонита (Peritonitis) – заражения брюшины.
Кроме указанных состояний среди последствий сальпингоофорита называют гормональные дисбалансы, снижение сопротивляемости организма, нарушение сна и работоспособности, нервные нарушения вплоть до депрессии.
Как не допустить заболевания?
Чтобы обезопасить себя от возможного сальпингоофорита, рекомендуется:
- Одеваться по погоде, исключать переохлаждения.
- Воздерживаться от половых контактов с непроверенным партнером, пользоваться презервативами.
- Своевременно устранять очаги воспаления в организме.
- Регулярно проходить гинекологическое обследование.
- Соблюдать рекомендации гинеколога при лечении заболеваний органов малого таза.
- Правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади.
- Использовать правильно подобранные средства интимной гигиены.
- Стараться меньше нервничать, больше отдыхать и полноценно питаться.
Интимная гигиена
Во время лечения важно соблюдать правила интимной гигиены: подмываться теплой водой с использованием средства по уходу средства, имеющего физиологический уровень pH. Для этой цели подходят моющие гели для интимной гигиены «Гинокомфорт».
Он бережно очищает слизистую оболочку влагалища, не нарушая ее естественную кислотность, оказывает противомикробный и противовоспалительный эффект.
Данное средство, как и остальные гели «Гинокомфорт», подходит для регулярного применения, а также имеет весь пакет необходимых документов и сертификатов качества.
Источники:
У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как? Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.
У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.
Здравствуйте! При воспалении можно прокапать Реосорбилкат 200? Здравствуйте! Данный препарат используется только по назначению врача при тяжелых, угрожающих жизни, состояниях.
Здравствуйте. Были выделения, гинеколог выписывала свечи, вроде помогли. Через 3 месяца опять стали выделения. Поможет ли залаин при выделениях. Врач выписывал другие свечи, не помогли.
Что посоветуете? Здравствуйте! При назначении терапии врач опирается на результаты мазка на флору. Поэтому посоветовать основное лечение может только Ваш лечащий доктор.
Но ещё очень важным моментом является проведение местной неспецифической противовоспалительной терапии и коррекция баланса рН среды и лактофлоры в дальнейшем, что и обеспечивает длительную ремиссию.
с этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель содержит лекарственные травы и молочную кислоту, что и дает лечебно- профилактический эффект. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту
Онлайн-консультация специалиста на сайте
Все поля обязательны для заполнения
Аппендицит и власоглав
Аппендицит – воспалительное заболевание органа пищеварительной системы. Это наиболее частая причина болей в животе. Болезнь развивается очень быстро и осложнения очень опасны. Поэтому если вовремя обратиться к врачу и узнать причину, можно избежать удаления аппендикса.
Причины аппендицита
На сегодня врачи не могут назвать четкой причины развития аппендицита. Некоторые считают, что его появлению способствует врожденные перегибы аппендикса, инфекционные заболевания, закупорка непереваренной пищей и т.д.
Мало кто знает, что частой причиной острого аппендицита выступают паразитарные инвазии. “Любимое” место обитания власоглава, который вызывает распространенное заболевание трихоцефалез, как раз в области аппендикса. Поселившись там, он вызывает воспалительный процесс.
Важность аппендикса для организма
Большинство хирургов проводят операции по удалению аппендикса, так как считают его не очень важным органом. Но это не так. Это важный орган иммунной системы, который защищает наш кишечник от незваных квартирантов, грибков, вирусов, бактерий и т.д.
Аппендикс вместе с лимфоидными образованиями тонкого кишечника и с нормальной микрофлорой толстого кишечника охраняет наше здоровье. Поэтому сохранить аппендикс очень важно для любого человека. Люди, у которых нет аппендикса более уязвимы к кишечным заболеваниям и других вирусных инфекций.
Власоглав принадлежит к группе круглых червей, которые развиваются и благополучно себя чувствуют в загрязненном кишечнике. При несоблюдении норм совмещения продуктов и плохом питании в аппендиксе появляется благоприятная для него среда. Отсюда и аппендицит.
Профилактика и лечение аппендицита без операции
В целях профилактики и лечении болей в животе можно обратиться в МЦ Альтернатива.
Наши специалисты проведут анализ состояния кишечной микрофлоры и глистных инвазий. После проведения диагностики назначаются продувания озоно-кислородной смесью. Кислородные продувания являются губительным для патогенных микроорганизмов и отличной профилактикой для сохранения важного органа иммунной системы – аппендикса.
Как только Вы заметите небольшие боли в животе, не затягивайте. Обратитесь на консультацию гастроэнтеролога в Киеве в нашем медицинском центре. И чем раньше Вы это сделаете, тем выше шанс избежать операции.
| ОБСЛЕДОВАНИЕ | |
| Консультация врача | 450 |
| Диагностика всего организма на Комплексе Медицинском Экспретном с первичной консультацией врача / повторная диагностика | 1150/800 |
| Диагностика на наличие более 250 видов паразитов с первичной консультацией врача / повторная диагностика | 950/600 |
| Подбор рекомендуемых продуктов питания, недостающих витаминов и микроэлементов с первичной консультацией врача / повторная диагностика | 950/600 |
| Все виды УЗИ | |
| Лабораторные анализы | |
| ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ | |
| Стационарная программа очищения организма с проживанием и питанием на 5 дней: консультация врача, определение пищевой непереносимости на КМЭ, определение аллергенов, паразитов, УЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы, консультация семейного врача, питание, проживание, очищение толстого и тонкого кишечника, очищение печени и желчного пузыря, массаж, лечебная гимнастика, озонированная вода, фиточаи, ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью. | от 6500-10000* |
| Амбулаторная программа очищения организма на 5 дней: Узи органов брюшной полости, Фиточаи; Озонированная вода №10; Ректальные инсуффляции №5; Продувание слухового канала №5; Очистительные клизмы; Слепое зондирование желчного пузыря и печени (Дюбаж); Очищение тонкого кишечника (ортоградно), очищение толстого кишечник; Фитопаросауна | 5720 |
| Озонотерапия внутривенная №5 (очищение крови и сосудов, капилляротерапия) | 1800 |
| Коррекция на КМЭ №5 (воздействие на грибки, вирусы, паразиты), противопаразитарные фиточаи. | 2550 |
| Прессотерапия №5(очищение лимфы, капилляротерапия) | 1250 |
| Санация хронических очагов инфекций ЛОР органов озоно-кислородной смесью №5 | 750 |
| Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью №5 | 750 |
| Висцеральный массаж N5 (30 мин) | 1500 |
| Фитопарасауна №4 (очищение кожи, потовых и сальных желез) | 1000 |
| Противопаразитарные травы | 200 |
| Противопаразитарные ректальные свечи | 120 |
| Гомеопатическая крупка | 120 |
| *стоимость курса определяется после консультации врача, зависит от занимаемой категории номера (эконом, 2-х местное, 1-но местное размещение, амбулаторно) | |
| *указанные цены могут отличаться от действующих в клинике. Актуальные цены вы можете узнать в клинике или по телефону (067) 822-42-42 |
Вся правда об аппендиците
В течение жизни с аппендицитом по статистике встречаются 95% людей. В данной статье можно узнать о профилактике болезни, как ее избежать и возможных дальнейших проблемах.
Эта болезнь возникает на слепой кишке, которая отходит от толстого кишечника. При воспалении или неправильной работе организма у этого участка происходят изменения, и если аппендикс вовремя не удалить, это повлечет за собой проблемы.
Размер отростка в толщину составляет от 5 миллиметров до сантиметра, а в длину от 6 сантиметров до 15. Функции удержания и обеспечения неподвижности отростка выполняет имеющаяся у него брыжейка.
В хирургии данная патология является широко распространённой. На нее приходится 89,2% всех хирургических операций, проводимых на брюшной полости.
Аппендикс встречается с 11 до 29 лет, именно в этот период наиболее часто развивается болезнь.
Аппендикс на самом деле является нужным органом. Доказано, что он поддерживает хорошее состояние микрофлоры кишечного тракта и формирует иммунные функции. Но конкретной роли у этого червеобразного отростка не наблюдают, поэтому при воспалении (в определенных условиях) аппендикс можно удалить из организма без особых последствий.
Из-за чего происходит воспаление аппендикса?
Как правило, в развитии болезни принимает участие, в первую очередь, патогенная флора: стафилококки и стрептококки, а также кишечная палочка.
Идеальные условия для возникновения данной болезни возникают во время застаивания находящихся в кишечнике продуктов, нахождения в нем инородных тел, например, камней.
Из-за того, что этот червеобразный отросток зажимается, повышается его давление. Меняется в аппендиксе и кровообращение, что приводит к снижению иммунитета и возникновению болезни.
После активируются бактерии, которые внедряются в слизистую оболочку, вызывая выделение гноя.
На развитие аппендицита во многом влияет питание. Частое употребление блюд из мяса приводит к застою пищи в кишечнике, а это как раз и является отличной средой для размножения патогенных бактерий. Кроме питания, на развитие данной болезни могут повлиять паразиты и разнообразные инфекционные болезни (амебиаз, кишечный туберкулез, тиф).
Высокий риск заполучить воспаление аппендикса имеют беременные женщины. У них это связано с увеличением матки, смещением ЖКТ и червеобразного отростка.
Помимо вышеперечисленного, причиной развития данной болезни у беременных могут послужить запоры. Также влияет на риск заболевания аппендицитом перестроение их иммунной системы и усиленный приток крови к тазовым органам.
Лечение аппендицита
Как только проявились первые симптомы болезни, сразу же нужно обратиться в больницу. После диагностики аппендицита последующие действия выполняют хирурги.
Они проводят операцию в брюшной полости, полностью удаляя червеобразный отросток.
Во время воспаления аппендикса до установления окончательного диагноза запрещено принимать какие-либо слабительные препараты.
Осложнения
Осложнения могут возникнуть лишь из-за неправильной операции воспаленного инфильтрата. В таких состояниях требуется повторная госпитализация. Осложнения и летальные исходы при аппендиксе происходят только при позднем обследовании и неправильной работе хирургов.
Симптомы, лечение и профилактика острого аппендицита
О том, как избежать подобных ситуаций, рассказывает хирург Центральной клинической больницы Кишинёвского филиала ГП «Железная дорога Молдовы», врач высшей категории Василий Иванович Серженту.
Нужен или не нужен
Насколько важен для жизнедеятельности человека червеобразный отросток слепой кишки – аппендикс, врачи спорят до сих пор. Большинство специалистов считает, что аппендикс, являющийся рудиментом, давно исчерпал свои функциональные возможности.
В качестве профилактических мер предлагается удаление аппендикса в младенческом возрасте, тем более что при развитии современной хирургии это делается очень просто.
В частности, такого мнения придерживаются специалисты США, где была разработана система удаления аппендикса сразу после рождения малыша.
Таким образом риск развития острого аппендицита во взрослой жизни сводится к нулю.
Однако существует и другое мнение, основанное на многочисленных исследованиях, согласно которому червеобразный отросток является частью иммунной системы.
Именно в нем вырабатываются необходимые для поддержки иммунитета лактобактерии. Однако при этом взрослые люди, у которых был удален аппендикс, не ощущают потерю этого органа.
Белковые продукты хороши в меру
Василий Серженту, хирург, врач высшей категории
Хронический аппендицит особых неудобств не приносит, хотя приступы бывают довольно болезненными, и лечится консервативно до тех пор, пока болезнь не принимает острую форму.
А вот острый аппендицит доставляет не только физические страдания, но и несет угрозу жизни.
Происходит это в том случае, если воспалительный процесс достиг своего апогея и привел к разрыву аппендикса, точнее, к гнойному перитониту.
Чаще всего воспалительный процесс в червеобразном отростке возникает из-за чрезмерного употребления белковых продуктов, которые вызывают процесс брожения, что приводит к парезу кишечника, т.е. к замедлению его функций.
Следующий фактор – инфекция. Червеобразный отросток богат лимфовыми тканями, которые остро реагируют на любую инфекцию. По сути, аппендикс выполняет защитную функцию организма, не давая распространяться воспалению. Еще один фактор – сосудистый, когда наступает тромбоз и быстрое омертвение червеобразного отростка.
У детей аппендицит может появиться из-за глистов. Вторичный аппендицит может возникнуть у людей, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, при остром холецистите, панкреатите, язве, ущемленной грыже и т.д.
Инфекция может попасть в аппендикс и через кровь. Скорость развития острого аппендицита зависит от причины его появления, и колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Например, если болезнь сосудистого характера, некроз наступает очень быстро.
Орган-путешественник
Как правило, аппендикс находится в правой подвздошной области. Однако он может и мигрировать. Если слепая кишка мобильна, аппендикс может иметь тазовое расположение, находиться возле пупка или под печенью, то есть он «гуляет» и оказывается где угодно.
В таких случаях диагноз «острый аппендицит» поставить крайне сложно. В очень редких случаях, когда сердце находится справа, а все органы размещены как бы в зеркальном отражении, червеобразный отросток может находиться слева.
И всё-таки чаще всего – примерно в 70 % случаев – боль возникает именно в правой подвздошной области.
Симптомы острого аппендицита
Главный и основной симптом острого аппендицита – это боль, которая постепенно усиливается и может отдавать в область желудка или малого таза, что осложняет постановку диагноза.
Боль при остром аппендиците можно спутать с почечной или печеночной коликой, с болью при остром холецистите и др. Также симптомами аппендицита являются расстройства пищеварительного тракта, рвота.
При прогрессировании воспалительного процесса у больного поднимается температура.
С одной стороны, операция по удалению червеобразного отростка считается одной из самых легких. С другой стороны, она может стать одной из самых сложных. Чем позже человек обращается к врачу, тем сложнее его оперировать, поскольку начинают страдать другие органы и сосуды, может развиться гнойный перитонит и парез кишечника.
Лечение аппендицита
Функции червеобразного отростка можно сравнить с функциями миндалин.
Но если ангину лечат консервативно и миндалины удаляют лишь тогда, когда они теряют свои защитные возможности и становятся опасным очагом инфекции, то аппендицит лечится только оперативным путем.
Хронический аппендицит, как правило, возникает после осложнения острого аппендицита, когда появляется аппендикулярный инфильтрат – это ситуация, когда аппендикс оказывается спаянным со слепой и тонкой кишкой и сальником.
Образуется конгломерат из воспаленных тканей и органов. Аппендикс оказывается запаянным в этой массе, и в данном случае операцию проводить очень опасно и не имеет смысла, поскольку добраться до аппендикса, не повредив кишечник, практически невозможно.
В этих случаях больной не оперируется, а лечится консервативно. В таких случаях при необходимости делается другая операция – удаляется только абсцесс, то есть причина воспаления.
Ставится дренаж, а сам аппендикс обязательно удаляется через 3-4 месяца, когда спайки становятся рыхлыми и открывают доступ к червеобразному отростку.
Если его не удалить – история может повториться: могут опять появиться абсцессы, которые могут вскрыться в брюшной полости и привести к развитию брюшного перитонита.
Согласно статистике, каждый десятый житель планеты переносит операцию по удалению аппендицита.
Удаление аппендикса проводится как открытом путем, через полостную операцию, так и с применением метода лапароскопии. Открытая хирургическая операция проводится всегда, если установлен диагноз «острый аппендицит».
Лапароскопия проводится в случаях, когда нет возможности исключить или подтвердить диагноз «острый аппендицит».
Еще раз повторюсь: здоровый аппендикс удалять не следует! Напомню, что диагноз «острый аппендицит» может точно поставить только врач.
Однако если у вас есть другие заболевания, которые проявляются сильной болью, вы не должны пытаться снять ее самостоятельно. По какой бы причине боль ни возникла, нужно срочно вызывать скорую помощь.
И чем раньше, тем лучше. При гнойном перитоните также проводится прямое хирургическое вмешательство. Перитонит может быть диффузным или тотальным.
Симптомы перитонита – сильные боли, однако поставить этот диагноз может только врач.
При болях в животе не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, действие которых может осложнить постановку диагноза.
Больной расслабляется и перестает бить тревогу, но ведь сама причина остается, и можно незаметно дождаться наступления перитонита, а это уже более сложная операция. Можно попробовать принять спазмолитики.
Если у больного почечная колика, то боль пройдет – и диагноз «острый аппендицит» можно исключить.
Пока больной ждет приезда скорой помощи, он может приложить к больному месту холодный компресс или пузырь со льдом.
Холод снижает развитие воспалительного процесса. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло и согревающие компрессы, грелки, делать клизмы или на всякий случай пить различные лекарства, надеясь, что что-нибудь да поможет.
Профилактика острого аппендицита
Как таковой профилактики острого аппендицита не существует. Лучшее, что можно предложить, – это бесшлаковая диета, умеренное употребление белковых продуктов.
Однако если учитывать, что червеобразный отросток слепой кишки воспаляется чаще всего от того, что наполняется пищевым мусором, то следует сделать вывод, что мы не должны употреблять в пищу то, что может нам навредить.
В целях профилактики рекомендуется включить в рацион питания побольше клетчатки, благодаря которой кишечник очищается.
Среди рекомендуемых продуктов – свежие овощи и фрукты, грибы, отруби, бобовые, водоросли, кисломолочные продукты. Хорошо очищает кишечник зелень – укроп, петрушка и т.д.
Цифры говорят о том, что у мужчин аппендицит случается чаще, чем у женщин, в 1,3-1,6 раз. Кроме того, приступы аппендицита чаще происходят в зимнее и весеннее время. Около 70 % случаев «острого живота» приходится именно на острый аппендицит.
Спаечная болезнь: когда заподозрить?
Источник изображения: www.pixabay.com Спайки в брюшной полости могут доставить неприятности людям, перенёсшим операции на брюшной полости или воспалительные заболевания органов брюшной полости. Проявления варьируются от незначительных редких болей до неотложных хирургических состояний. Эксперт портала «Сибмеда» – Геннадий Николаевич Толстых, к.м.н, Заслуженный врач РФ, заведующий отделением хирургии ГНОКБ.
Почему образуются спайки?
В хирургической практике под спаечной болезнью брюшной полости подразумевают состояние, когда между внутренними органами, расположенными в брюшной полости, образуются разного вида и строения перемычки или тяжи из соединительной ткани, которые и называются спайками. Изначально это защитный процесс, потому как посредством образования спаек организм стремится ограничить патологический очаг, блокируя его. При нормальном течении заболевания, по прошествии определённого времени, спайки исчезают, а если и остаются, то не дают о себе знать, и пациенты могут не подозревать об их существовании. Но в некоторых случаях процесс спайкообразования становится избыточным. Образовавшиеся спайки из соединительной ткани начинают влиять на функцию органов, с которыми соприкасаются, и появляются симптомы болезни. Если спаечный процесс затрагивает тот или иной отдел кишечника, будут симптомы нарушения его работы, иногда вплоть до нарушения проходимости. Локализация спаечного процесса в малом тазу у женщин может быть причиной деформации и непроходимости маточных труб с бесплодием.
Причины спаечной болезни
Спаечная болезнь может развиться в любом возрасте. Собственно, спаечный процесс в брюшной полости после оперативных вмешательств развивается у 20-80 % больных. Из них в 2-8 % случаев впоследствии развивается спаечная болезнь с характерными признаками. Чаще встречается у женщин – соотношение 2:1 по отношению к мужчинам. Однако в зависимости от причинной патологии соотношение изменяется. Например, спаечная болезнь после удаления аппендикса чаще бывает у женщин – 3:1. К сожалению, спаечная болезнь нередко сопутствует хирургическим методам лечения, так как каждая операция – это травма. Врач, спасая пациента от одного смертельного заболевания, невольно способствует появлению нового заболевания. Надежду в этом плане даёт развитие лапароскопической и транслюминальной хирургии. Основным причинным фактором в образовании спаек выступает то или иное воздействие на брюшину – покров, выстилающий брюшную полость и покрывающий органы.
Геннадий Толстых рассказал: «Скорее, надо вести речь не об операциях, а о заболеваниях, которые чаще приводят к спаечной болезни брюшной полости. Основные причины – это травмы брюшной полости, когда в неё попадает кровь.
Затем идут заболевания брюшной полости, сопровождающиеся воспалением брюшины, то есть перитонитом. Часто это гинекологические воспалительные заболевания. Аутоиммунные заболевания также способствуют появлению спаечной болезни брюшной полости.
Также резко увеличивает риск развития спаечной болезни нагноение послеоперационной раны.
Если говорить о последствиях операций на брюшной полости, то чаще спаечная болезнь возникает после обширных вмешательств, а также после повторных операций. Раньше использовался метод процентов, согласно которому, после второго оперативного вмешательства риск появления спаечной болезни составляет примерно 20%, после трёх операций – 30%, после пяти – уже 50%. Главная причина – это реакция организма на травмирующие факторы, кровь в брюшной полости и т.д. Конечно, влияет и бережное отношение к тканям во время операции, максимально малая травматичность её выполнения, тщательная остановка даже малейшего кровотечения. Влияют также такие факторы как наличие пареза кишечника в послеоперационном периоде или значительного повышение внутрибрюшного давления. Прогнозировать появление спаечной болезни у того или иного пациента очень трудно». Любое вмешательство в брюшной полости, сопровождающееся её вскрытием, в той или иной степени ведёт к травмированию брюшины. Технические приёмы в ходе хирургической операции, тем более выполненные грубо, могут стать пусковым механизмом в спайкообразовании. Когда же к механическому травмирующему воздействию добавляется наличие инфекции, присутствие, особенно длительное, крови в брюшной полости, воздействие воздуха на брюшину, риск появления спаек значительное возрастает. Инфекционный фактор играет большую роль, особенно неблагоприятно, если брюшина инфицируется из просвета кишечника, допустим, при его перфорации. Кровь, попавшая в брюшную полость при операциях, травмах, и вовремя не собранная, свёртывается, образуются кровяные свёртки, которые в последствии уплотняются, подвергаются организации и становятся причиной появления спаек. Если в брюшную полость попадают те или иные инородные тела, например, во время операции, травмы, они провоцируют воспаление с образованием гранулём и спаечных соединительнотканных сращений.
Спайки как результат воспаления
Спаечный процесс может развиваться в результате острых или хронических воспалительных заболеваний тех или иных органов брюшной полости. Такой процесс воспалительного происхождения называется перивисцерит. В его развитии играет значение инфекционный фактор и неадекватно проводящееся лечение, в том числе нерациональная антибиотикотерапия. Например, при хроническом воспалении желчного пузыря процесс может распространяться на сам пузырь, двенадцатиперстную кишку, деформируя их и вызывая дисфункцию, застой желчи, хроническую дуоденальную непроходимость. Спаечный процесс в области малого таза часто возникает в связи с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов у женщин. Это является результатом перехода острого воспаления в хроническое, что бывает в 17–20% случаев. Согласно международной классификации болезней, спаечная болезнь в области малого таза у женщин вынесена в отдельный раздел, что говорит о значимости проблемы. Отмечается повышенная склонность к спайкообразованию у отдельных пациентов. Причину видят в присутствии аутоиммунного компонента при воспалении брюшины. В условиях повреждения брюшины тем или иным фактором в сочетании с аутоиммунным или аллергическим компонентом, воспаление затягивается дольше обычного, происходят более глубокие дистрофические изменения, нарушается равновесие ферментных систем эпителия брюшины, что замедляет процесс дезорганизации начавших образовываться спаек. Они продолжают развиваться, уплотняются, занимают большую площадь. Если у человека имеется склонность к образованию келоидных рубцов на коже после каких-то операций, травм, вероятность избыточного спайкообразования возрастает.
Проявления спаечной болезни
Спаечная болезнь может проявляться различными симптомами: от умеренных периодических болей в животе – до явлений острой непроходимости кишечника на разных его уровнях, когда появляется угроза жизни пациента.
Геннадий Толстых уточнил: «В отношении сроков появления спаечная болезнь делится на раннюю, если спайки и соответствующая клиника появляются на 3-7 день после операции и позднюю, если прошло больше месяца. Ранняя – это острая спаечная кишечная непроходимость, которая требует экстренных мер».
Часто ведущей жалобой является разнообразные боли в брюшной полости. Боль может быть постоянная или приступообразная, схваткообразная, часто без определённой локализации. Боли обусловлены наличием в самих спайках нервных элементов, а также растяжением полых органов. При нарушении проходимости по тонкому или толстому кишечнику ощущается чувство желудочно-кишечного дискомфорта, появляются вздутие живота, урчание, потом тошнота и рвота. Задерживается отхождения газов, стула. Для спаечной болезни брюшной полости характерны повторяющиеся приступы частичной или полной кишечной непроходимости, сменяющиеся периодами нормализации состояния (ремиссии). Периоды благополучия могут быть разными по продолжительности, иногда месяцы, а иногда и годы, если нет провоцирующих факторов, пациент соблюдает рекомендации. Провоцировать появление спаечной непроходимости могут неблагоприятные факторы, а особенно их сочетание: значительные физические усилия, погрешности в питании (значительное переедание, употребление запрещённых продуктов), кишечные инфекции, например, гастроэнтерит. При длительном и тяжёлом течении спаечной болезни могут возникать соматогенные неврозы, которые дополнительно отягчают течение болезни и служат причиной раздражительности, неуравновешенности. Углубляются расстройства моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к тягостным симптомам, которые заставляют таких пациентов ограничивать себя в пище. Происходит значительная потеря массы тела, иногда даже истощение. Могут обнаруживаться функциональные нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменяются показатели обмена веществ: понижается количество в крови альбумина, общего белка, что говорит об их недостатке, ухудшается минеральный обмен.
Диагностика: методом исключения
Для диагностики спаечной болезни врач обязательно собирает информацию о предшествовавших операциях, заболеваниях органов брюшной полости, выясняет, были или нет послеоперационные осложнения.
«Основной способ диагностики спаечной болезни – это метод исключения. Проводится ряд обследований, которые позволяют исключить патологические состояния и заболевания, схожие со спаечной болезнью брюшной полости.
В первую очередь, сюда входят заболевания, дающие похожий болевой синдром в брюшной полости – патология желчного пузыря, почек, гинекологические заболевания, хронические заболевания тонкой и толстой кишки и т.д.
Для этого выполняется комплекс обследований: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, колоноскопия, осмотр гинеколога, при необходимости и других смежных специалистов и т.д. Для подтверждения спаечной болезни наиболее достоверным уже более 100 лет остается рентгенологическое исследование кишечника с пассажем по нему бариевой взвеси. Определяют скорость прохождения (медленное, нормальное, ускоренное), места задержки и т.д. Лечение спаечной болезни – консервативное: физиолечение, в первую очередь электрофорез, грязелечение, а также массаж передней брюшной стенки, регуляция стула, лечение дисбактериоза кишечника. Операция выполняется только после длительного безуспешного консервативного лечения при установленном факте тяжёлого длительного страдания больного», – рассказал эксперт.
Профилактика спайкообразования и рецидивов спаечной болезни
Профилактика спайкообразования должна проводиться врачами в течение операции и после неё. Но до определённой степени и сам пациент может способствовать профилактике образования спаек. Для этого необходимо выполнять назначения врача, в числе которых могут быть физиотерапевтическое лечение. Важное значение имеет массаж живота и лечебная физкультура для укрепления мышц брюшной стенки и улучшения экскурсий диафрагмы. Ниже приведены упражнения с простыми приёмами самомассажа: 1. В положении лёжа на спине с руками, расположенными на животе, выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе сильно выпячивать живот, при выдохе втягивать, прижимая сверху кистями рук. 2. В положении сидя с выпрямленной спиной выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе – выпячивать живот, при выдохе –втягивать, производя массирующие движения руками справа налево по ходу толстого кишечника.
Людям с уже имеющимися проблемами следует строго соблюдать диетические предписания. Питаться малыми порциями, дробно, не употреблять пищу, провоцирующую газообразование в кишечнике. Полезно периодически проводить курсами физиотерапевтические процедуры.
Они должны обязательно сочетаться с режимом питания, иначе эффект будет далеко не очевидным. Следует избегать тяжелой физической работы. Запрещено применение слабительных средств.
Несоблюдение рекомендаций чревато развитием спаечной кишечной непроходимости с тяжёлыми последствиями.
Подписывайтесь на наш Instagram и