Суточное мониторирование: как подготовиться к холтеровскому ад, экг, ээг

Холтеровское мониторирование представляет собой функциональный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. С его помощью выполняется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту крепится портативный прибор (холтер).

Данный метод диагностики обеспечивает возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека на протяжении всего дня в условиях его естественной активности.

Холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника» это

1. Удобство

   Установку и снятие аппарата можно провести недалеко от дома (наши клиники расположены во многих районах города) или вызвать для этого медработника на дом. А результаты исследования могут быть отправлены на электронную почту. Диагностические аппараты для проведения мониторирования имеют миниатюрные размеры и не доставляют дискомфорта при использовании.

2. Комплекс услуг для точной диагностики

   Возможность одновременного проведения Холтер-ЭКГ и суточного мониторирования артериального давления (СМАД). В части наших медицинских центров этот комплекс можно дополнить проведением респираторного (кардиореспираторного) мониторирования для выявления апноэ сна (кратковременной остановки дыхания во сне).

3. Различные виды и варианты исследования

   Холтер-ЭКГ в наших центрах проводится в вариантах 3-канальной записи при диагностике нарушений ритма сердца и 12-канальной записи для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИШБ) для получения объективных и точных данных. У нас есть возможность осуществлять исследование продолжительностью 24, 48 часов и до нескольких суток.

Суточное мониторирование по Холтеру нужно проводить, если пациент заинтересован в получении объективной информации о работе его сердца. 

Также суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма рекомендуется проводить, когда показатели ЭКГ в норме, но человек испытывает болевые ощущения и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодами и не всегда проявляющиеся на приеме у врача.

Метод Холтера определяет любые нарушения в сердечной деятельности в течение суток, которые не представляется возможным выявить при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, врач получает возможность проанализировать сведения о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента при бодрствовании.

Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту, последовательность сокращений.

 Благодаря диагностике можно определить и своевременно предупредить развитие разных патологий сердечно-сосудистой системы, например, таких, как:

• аритмия (нарушения сердечного ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение АД);
• ишемическая болезнь сердца.

Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:

• постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
• боли и тяжесть в груди;
• утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
• одышку;
• отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию:

• о локализации ишемии;
• взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.

Как проходит холтеровское мониторирование

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

рашифровка и подробное заключение врача-диагноста с описанием суточной электрокардиограммы

Процедура холтер-мониторирования проста. Пациенту прикрепляют датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. По истечении суток прибор снимают. Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:

1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
2. Время отдыха и изменения рода занятий.
3. Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.

Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

• фрагментированный (событийный);
• постоянный.

При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.

Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.

Фотографии Холтеровское мониторирование

Результаты холтеровского мониторирования

После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации делают заключение.

В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высшей категории, которые имеют большой практический опыт. После изучения полученной электрокардиограммы и дневника пациента врач напишет и выдаст заключение. Выдача результата займет около 20 минут.

При необходимости будет назначено эффективное лечение. Стоимость диагностики оптимальна.

Узнать точные цены на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на нашем сайте.

Записаться

на консультацию к кардиологу

Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. Иногда лечащий врач может назначить пациенту предварительно сделать кардиограмму.

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются в этой зоне. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Запись на холтеровское мониторирование

Узнать подробности проведения процедуры, цены холтеровского мониторирования и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Консультация кардиолога (первичная)	1 950 руб
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — постановка аппарата	500 руб
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования	4 200 руб
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — постановка аппарата	500 руб
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования	7 500 руб

Каждый день о вашем здоровье заботится

61

врач функциональной диагностики

11

Кандидатовмедицинских наук

2

Докторамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Холтеровское мониторирование ЭКГ+АД. Что нужно знать. Советы по подготовке к процедуре

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно — сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

• Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
• Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
• Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
• Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
• Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
• Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
• Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

• Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.
• Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.
• Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).
• Данный метод исследования применяется в следующих случаях:
• 5. Плановое обследование — лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
• — пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

• давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет); 
• боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;
• характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала
• чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем; 
• периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;  частые головокружения и/или обморочные состояния.

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться.

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

• нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
• нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
• нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
• не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.
• продолжительность рабочего дня и род занятий;
• время и вид отдыха;
• перечень пищевых продуктов и напитков;
• работу по дому;
• физические нагрузки;
• эмоциональное состояние;
• длительность и качество сна;
• прием лекарственных препаратов с указанием точного времени; этот аспект очень важен, если параллельно проводится холтеровское мониторирование АД;
• наличие неприятных или болевых ощущений в области сердца, головокружения, предобморочного состояния, головной боли и т.
• Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
• Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
• Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
• Не кладите его на вибрирующие поверхности.
• Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
• Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
• Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
• Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
• Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
• Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.

1. Холтеровское мониторирование сердечного ритма не ограничивается ношением прибора. Во время проведения процедуры пациент ведет дневник, в котором он отмечает:
2. Правила для пациента!
3. Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
4. Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Если Вы обнаружили у себя симптомы, указанные выше, следует в ближайшее время обратиться к кардиологу для проведения комплексного обследования.

Запись на консультацию 8 (879 3) 32 23 15

Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД

Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.

Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.

В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором.

Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема.

Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости.

Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:

• Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
• Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
• В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.

В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).

Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования.

В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача.

Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента

Тянет за грудиной? Учащенное сердцебиение или редкий пульс? Испытываете чувство «трепыхания» в груди? Чем в таких случаях может помочь современный метод исследования сердца — холтеровское мониторирование ЭКГ, также известное в обиходе, как холтер?                        

• Чтобы выяснить это, мы побывали на приеме у врача-терапевта, кардиолога «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелины Анатольевны.
• — Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?
• Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца — это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.
• Этот метод используется в клинической практике в области кардиологии, терапии для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемических изменений (особенно при противопоказаниях к так называемым «нагрузочным пробам» — например, к велоэргометрии), а также для наблюдения и контроля при лечении нарушений ритма и ишемической болезни сердца.
• Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь
• — Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?

Это спонтанные, необъяснимые эпизоды потери сознания, головокружения, особенно без какой-то явной причины (пребывание в душном помещении, волнения и т.д.); любые ощущения нарушений сердечного ритма (учащенный или редкий пульс; перебои, «замирания», «кувыркания» в области сердца; одышка, боли в груди; ночные пробуждения, особенно сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания).

О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог

«Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб.

Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков.

Дополнительно холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено для оценки работы искусственного водителя ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.

— Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?

Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей.

Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.

— Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?

Принципиальное отличие — вероятность обнаружения каких-то патологических отклонений. Она несравнимо более высокая при проведении холтеровского мониторирования.

Нередко бывает так, что врач при объективном осмотре пациента явно фиксирует нарушения ритма, а на ЭКГ ничего нет. Проблема ЭКГ в таких случаях — малая продолжительность исследования, отсутствие привычной для человека нагрузки (например ходьбы).

Нарушения ритма, особенно если они непостоянные, могут не «попасть» на обычном ЭКГ чисто статистически.

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог

«Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?

Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.

УЗИ позволяет «увидеть» строение органа, его частей (камеры, клапанный аппарат), их размеры, наличие каких-то структурных особенностей, функциональные характеристики, связанные с работой клапанов, движением крови и стенок сердца. Однако оно ничего не скажет о разновидности нарушений сердечного ритма, возможной ишемии миокарда, что особенно важно — вне состояния покоя.

На эти вопросы отвечает холтеровское мониторирование. С другой стороны, холтер никак не поможет оценить, например, клапанный аппарат, установить наличие порока или тромбов в полостях сердца.

1. Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее
2. Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.
3. — Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?

Как таковых нет, скорее ограничения.

Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.

— Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?

Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.

— Как проводится процедура холтеровского мониторирования?

Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.

Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.

Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.

— Приведите, пожалуйста, пример — как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?

Прежде всего, описывается, чем в течение всего периода исследования занимался пациент, и его физиологическое состояние.

Отмечается время сна, бодрствования, физические упражнения, ходьба, бег, прием пищи и медикаментов (по согласованию с лечащим врачом, с названием лекарственного препарата), вождение автомобиля, эмоциональные стрессы (вплоть до ссор и т.п.).

Записываются точное время возникновения жалоб: болей любой локализации с их характером (тупая, сжимающая, колющая, жгучая и т.д.) и продолжительностью; чувства сдавления в груди; сердцебиения или редкого пульса, «замирания» сердца; эпизодов слабости; головокружения и т.д.

Очень желательно указывать, при каких обстоятельствах появились жалобы (при нагрузке или в покое, после эмоционального напряжения и др.), как они прошли (после прекращения нагрузки, принятия лекарства, успокоения и т.д.).

• Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.
• — На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?
• Нет, он не выдается.
• — Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?
• Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.
• Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.
• В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.
• Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.

Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.

1. В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.
2. — А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?
3. Это нежелательно, по крайней мере долгое время.
4. Другие материалы по теме:
5. Как сохранить сердце здоровым?
6. Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал
7. Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
8. Для справки:
9. Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Что нежелательно делать во время проведения суточного мониторирования ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ является современной методикой функциональной диагностики различной патологии сердца, а также изменений его деятельности.

В отличие от обычной электрокардиограммы, при холтеровском (суточном) мониторировании деятельности сердца проводится постоянная регистрация сердечных импульсов в течение достаточно длительного периода времени.

Это необходимо в сомнительных ситуациях, когда у пациента на фоне периодического появления клинической симптоматики патологии сердца, выявить изменения на обычном ЭКГ не удается. Для получения достоверных результатов исследования важно выполнять несколько рекомендаций.

Как проходит суточное мониторирование ЭКГ

Основной целью такого функционального исследования, как холтер мониторирование ЭКГ, является выявление периодических изменений сердечной деятельности, которые не удается выявить при помощи обычной электрокардиограммы.

Причем важным моментом является определение связи изменений в работе сердца с воздействием определенных провоцирующих факторов.

Поэтому во время исследования пациент обязательно в специальный дневник вносит данные о возможных физических или эмоциональных нагрузках, приеме пищи и медикаментов, времени сна, бодрствования. В целом пациент при холтеровском мониторировании живет в обычном режиме и распорядке дня.

Что категорически запрещено делать во время исследования

Во время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ к коже пациента в области грудной клетки прикрепляются специальные небольшие датчики, регистрирующие электрическую активность сердца, а также небольшой прибор (размеры современных холтер приборов небольшие, они сопоставимы с размерами музыкального mp3-плеера).

Для предотвращения нарушения работы прибора, отсоединения датчиков, а также получения ошибочных результатов следует избегать приема ванной или душа, часто переодеваться, носить одежду с пряжками, застежками, металлические украшения (серьги, пирсинг). Прибор следует беречь от излишней вибрации, тряски.

Спать во время исследования желательно на спине или на боку, во избежание отсоединения датчиков. Для качественной работы прибора нельзя допускать воздействия на него влажности, высокой или очень низкой температуры окружающей среды.

Также следует стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к значительному повышению функциональной активности работы сердца и получению ошибочных результатов исследования.

Так как само холтеровское мониторирование в большинстве случаев длится не более 1-х суток, то выполнение этих ограничительных рекомендаций является несложным и необременительным для пациента. Полученные достоверные результаты исследования позволяют врачу установить точный диагноз. В частности эффективное лечение аритмии, пароксизмальной тахикардии, невыраженной блокады определенных участков проводящей системы сердца невозможно без проведения холтеровского мониторирования.

На сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ является методом выбора для диагностики патологии, которая проявляется только периодическими изменениями функциональной активности сердца.

Правила подготовки к функциональным исследованиям (СМАД, ЭКГ, ХМ ЭКГ, велоэргометрия, ЭЭГ)

1. Велоэргометрия – нагрузочные стресс-ЭКГ пробы с физической нагрузкой

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

В день исследования – легкий завтрак. Выраженный волосяной покров грудной клетки у мужчин необходимо сбрить.

Противопоказания: пациентам старше 70 лет нагрузочные пробы не проводятся. Противопоказания определяются лечащим врачом.

Иметь с собой:

• направление от лечащего врача (ф. № 057/у);
• результаты предыдущих исследований УЗИ сердца;
• электрокардиограмму (при наличии);
• список принимаемых препаратов на момент исследования;
• по желанию – полотенце, сменные носки, спортивные брюки;
• пациентам старше 68 лет – заключение холтеровского мониторирования ЭКГ (обязательно).

1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Одежда должна быть свободной, с широкими рукавами (на руке будет манжета).

• Противопоказания:  Выраженные нарушения в свертывающей системе крови (тромбоцитопения, гемофилия), травма верхних конечностей и кожные заболевания в области наложения манжеты.
• Если пациент направлен на ХМ ЭКГ и СМАД, можно провести бифункциональное обследование.
• Иметь с собой:

• результаты предыдущих исследований (при наличии);
• паспорт кардиостимулятора (при наличии КС);
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ);

1. Выраженный волосяной покров грудной клетки у мужчин необходимо сбрить.
2. Если пациент направлен на ХМ ЭКГ и СМАД, можно провести бифункциональное обследование.
3. Иметь с собой:

• результаты предыдущих исследований (при наличии);
• паспорт кардиостимулятора (при наличии КС).

1. 3. Стресс-эхокардиография (УЗИ сердца с нагрузкой)

За 3 – 4 дня до проведения исследования необходимо прекратить прием бета – адреноблокаторов. Исследование проводится натощак, либо через 3 – 4 часа после приема пищи.

Противопоказания: острая фаза инфаркта миокарда, острый миокардит и перикардит, выраженные нарушения ритма высоких градаций, тяжёлый аортальный стеноз, тяжёлая анемия, острая инфекция, острое расслоение аневризмы аорты, гипертиреоз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, подозрение на поражение ствола левой коронарной артерии, тяжёлая АГ (АД >200/110 мм рт.ст.), тяжёлая застойная сердечная недостаточность, тыраженная депрессия сегмента ST ишемического типа в покое.

Иметь с собой:

направление от лечащего врача (ф. № 057/у).

результаты предыдущих исследований (при наличии).

1. Спирография (определение функции внешнего дыхания)

Исследование проводится в первой половине дня, натощак, или через 3-4 часа после легкого завтрака. Не курить. Желательно до исследования не принимать лекарства, не пользоваться бронхолитиками. Пить можно негазированную воду – не более 100 мл.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, злокачественная артериальная гипертензия.

Иметь с собой:

• результаты предыдущих исследований (при наличии)

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

В день исследования – легкий завтрак, не использовать средства для укладки волос.

Иметь с собой:

• результаты предыдущих исследований (при наличии).

Гбуз ао "красноборская црб"

Подготовка к Холтер ЭКГ

Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры.

• Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.
• Правила ношения холтера:
• Не рекомендуется:
• — Мочить – принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах
• — Подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования)
• — Нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты
• — Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды
• — Не рекомендуется находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре
• — Во время сна следует избегать поворачиваться на живот, так как из-за этого могут сместиться электроды или нарушиться запись данных.
• — Во время проведения мониторинга нельзя носить металлические украшения, одежду с металлическими пуговицами или бюстгальтер с металлическими застежками, так как они могут влиять на результаты записи ЭКГ.
• Рекомендуется:
• — Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.
• — Выдается дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. И делает лестничный тест (по показаниям)

— Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Указать время приема и название лекарственных препаратов.

— Многие препараты, которые принимает больной, могут изменять обычную деятельность сердца. Поэтому если врач назначает Вам Холтеровский мониторинг, укажите, какие в данный момент Вы принимаете лекарства.

— Если у Вас нечаянно отсоединился провод или электрод, на аппарате загорится лампочка. Если Вы не можете самостоятельно поставить обратно электрод, обратитесь к медицинскому персоналу.

— После окончания периода мониторинга Вы возвращаетесь в кабинет функциональной диагностики, персонал снимает с вас аппарат.