Ангина, или острый тонзиллит – это воспаление небных миндалин, чаще всего бактериальной природы. Небные миндалины, в просторечии называемые «гланды» — образования, напоминающие зерна миндаля. Они находятся между нёбными дужками. Фактически это скопления лимфоидной ткани.
Ангина известна очень давно, эту болезнь знал и лечил еще Гиппократ (ок.460 – ок.370 до н.э.). Ангина – это одно из самых распространенных заболеваний, она занимает 3-е место по числу дней нетрудоспособности среди других заболеваний.
В большинстве случаев ангина не является тяжелым заболеванием, но, в случае несвоевременного или некорректного лечения, из-за нее могут развиться осложнения. Поэтому ангина требует обязательной профессиональной помощи.
Причины заболевания ангиной
Защитный барьер для ангины – это слизистая оболочка полости рта и зева. Под воздействием холода сосуды сужаются и это приводит к нарушению местного кровообращения и снижению иммунитета организма.
В развитии ангины выделяют 3 ключевых момента:
- наличие инфекционного агента,
- устойчивость организма к холоду,
- общее состояние иммунной системы.
В 90% случаев ангину вызывают бактерии стрептококки или стафилококки, вирусы. Источником заболевания может стать больной или неявный носитель инфекции. Обычно пациент заражается воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного, но возможен и пищевой источник передачи, например, при использовании одной и той же посуды.
Симтомы ангины у взрослых и детей
В переводе с латыни ангина означает «сжимаю душу». Действительно, больной чувствует себя очень тяжело. Для ангины характерны следующие симптомы:
- острое начало заболевания;
- высокая температура, вплоть до озноба;
- интоксикация организма, общая слабость;
- боль в мышцах, суставах и области сердца, головные боли;
- увеличенные нёбные миндалины, боли при глотании, жевании;
- увеличенные лимфатические узлы в области нижней челюсти.
Формы ангины
Существуют следующие формы ангины:
катаральная, фолликулярная, лакунарная, а также атипичные виды ангин, такие как язвенно-плёнчатая (ангина Симановского-Венсана), вирусная (герпетическая, гриппозная), сифлитическая, грибковая и пр.
Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Часто она только предшествует заболеваниям, при которых нёбные миндалины поражаются гораздо глубже. Катаральная ангина продолжается примерно пять дней. Исходом заболевания может быть выздоровление (при легких формах), либо переход в другую, более тяжелую форму.
Фолликулярная ангина характеризуется воспаление лимфатических фоликулов (скоплений клеток «белой крови) в ткани миндалин. По сути это множественные «гнойники» в миндалинах, образования беловато-желтого цвета, размером с булавочную головку.
При лакунарной ангине углубления на поверхности нёбных миндалин (лакуны) увеличены и наполнены гнойным содержимым желто-белого оттенка.
Также при лакунарной ангине на миндалинах появляется рыхлый налет, имеющий вид пленки или мелких очагов. Такой налет может покрывать всю поверхность миндалины, но за её пределы не выходит.
Налет легко удаляется с миндалины, без кровотечения из нижележащих тканей.
Язвенно-плёнчатая ангина (ангина Симановского-Венсана) зачастую развивается у пациентов с пониженным иммунитетом. Это больные с гиповитаминозом В и С, иммунодефицитом, истощением организма или интоксикацией.
Для язвенно-пленочной ангины характерны неприятный запах изо рта, боль при жевании и глотании, слюнотечение. На поверхности миндалин появляется легко удаляемый налет серовато-желтого оттенка.
Область изъязвления может выходить за пределы миндалины и распространяться на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, а результатом воспалительного процесса является некроз (омертвение) тканей миндалины.
Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней горла
Диагностика ангины
Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, а также на взятии мазка из горла для проведения бактериологического исследования. Мазки должны быть взяты как можно раньше, оптимально — в первые сутки.
Не занимайтесь самодиагностикой! Только доктор сможет верно интерпретировать клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, отличить ангину от гриппа, ОРВИ, дифтерии, скарлатины, кори, туберкулезного или дифтерийного вирусного поражения глотки.
Лечение ангины у детей и взрослых
Как лечить ангину? В основе лечения любой ангины лежат антибактериальные препараты. В течение 72 часов доктор оценивает эффективность антибактериальной терапии по падению температуры и улучшению самочувствия больного. При неэффективности лечения антибиотик заменяют на лекарство из другой группы. Обратите внимание: лечение антибиотиками нельзя останавливать после того, как организму станет легче, поскольку при неполном курсе лечения возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику.
Кроме того, стандартное лечение ангины подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (аспирин, парацетамол) для облегчения боли при глотании, головной боли, антгистаминных препаратов, дезинтоксикационной терапии.
Область шеи рекомендуется прогревать, делать согревающие компрессы. Обязательно соблюдение постельного режима, исключение из питания тяжелой, грубой или острой пищи.
Врачи советуют обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкую кашу, кисель.
При лечении ангины важно постоянно контролировать температуру тела, сердечную деятельность, а также показатели крови и мочи.
В случае успешного лечения больной выздоравливает за 10-12 дней, но далее нужно необходимо в течение месяца понаблюдаться у участкового терапевта или педиатра. К сожалению, все антибиотики негативно влияют на полезную микрофлору кишечника, зачастую вызывая дисбактериоз. Поэтому после курса антибиотиков врачи рекомендуют пройти курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Современные методы лечения ангины в клинике «Лор Плюс»
Доктора клиники «Лор Плюс» помогут вам своевременно сдать анализы (мазок на исследование флоры), выявить возбудителя болезни и определить оптимальный именно для вас антибиотик.
Одним из методов проведения антибактериальной терапии для детей и взрослых в клинике «Лор Плюс» является лимфотропное введение антибиотика.
Врачи называют этот метод щадящим. И действительно, данный метод эффективен при применении гораздо меньших доз антибиотика, и, что самое главное, без общего негативного эффекта на организм. Антибиотик вводится и распространяется только в районе пораженного органа. Как следствие, нет отрицательного влияния антибиотика на бактериальную флору кишечника в виде дисбактериоза.
Лимфотропное введение может применяться при легкой степени тяжести как монотерапия, либо, при средней и тяжелой степени тяжести заболевания — в сочетании с другими способами введения антибиотиков. В любом случае курсовая доза антибиотика значительно снижается, а выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, по сравнению со стандартными схемами лечения.
Не занимайтесь самолечением!
Для лечения ангины, необходимо определить, каким агентом (стрептококк, стафилококк, вирус, дифтерийная палочка и пр.) вызвано именно ваше заболевание. Поставить верный диагноз, а также подобрать антибиотик сможет только врач. Применение противовоспалительных аэрозолей, полоскание горла , самостоятельное удаление налета с миндалин не могут полностью устранить бактерии.
Осложнения при ангине
При отсутствии своевременного лечения возможны местные (ранние) осложнения, которые возникают из-за снижения барьерной функции лимфаденоидного глоточного кольца (кольцо Пирогова – Вальдейера) и прилегающих тканей и слизистых оболочек. Это отит, синусит, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, парафарингиальный абсцесс.
Но наиболее существенны общие осложнения, возникающие позже и связанные со снижением общего иммунитета.
Под действием токсинов, которые выделяют стрептококки, нарушаются процессы в вегетативной нервной системе, начинаются сдвиги в иммунной и гормональной системах, развиваются тяжелые заболевания, такие как гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и др.
Профилактика ангины
Как вы помните, в развитии ангины выделяют 3 ключевых момента: наличие инфекционного агента, устойчивость организма к периодическому холодовому воздействию и состояние иммунной системы.
Поэтому профилактика ангины должна проводиться комплексно:
- Соблюдение правил личной гигиены: индивидуальное пользование полотенцем, посудой, зубной щеткой.
- Мероприятия по общей гигиене, изоляция больного.
- Рациональное питание, соответствующее возрастным потребностям.
- Своевременное выявление и лечение гельминтозов и всех очагов хронической инфекции: кариес, пиелонефрит, гайморит, хронический тонзиллит, фурункулез.
- Закаливание организма, но только вне обострения.
- Укрепление местного и общего иммунитета, применение препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, имуномодуляторов, витаминов.
Врачи медицинского центра «Лор Плюс» помогут вам решить ваши проблемы с горлом. Мы проводим современное качественное лечение ангины.
Записаться на прием
Ангина
Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах.
Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости.
При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.
Ангина
Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью.
Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования.
Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.
Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.
Классификация
В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.
Симптомы
Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.
При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).
Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.
При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин.
Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины.
Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.
При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.
Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ.
При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см.
Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.
Осложнения
Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.
Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.
Диагностика
Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.
Лечение
Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация.
Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней.
Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.
Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.
Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.
Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.
Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).
Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.
Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.
Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.
Ангина: ее формы и методы
Инкубационный период ангины составляет 1-2 дня, а само заболевание начинается остро: ознобом, высокой температурой (38 – 40 С ͦ), головной болью, ломотой в мышцах и суставах, общей разбитостью.
Основным проявлением заболевания является острая боль в горле, как в покое, так и при разговоре, глотании.
При осмотре глотки видна ярко красная окраска слизистой, увеличенные миндалины, также ярко красного цвета.
Как передается инфекция?
Источником инфекции является больной человек, заболевание передается воздушно – капельным способом. Будьте аккуратны при общении с больным человеком, если вы навещаете его, наденьте маску, он не обидится. Кроме того в пик сезонных простудных заболеваний избегайте бывать в местах большого скопления людей: в театрах, на стадионах, торговых центрах.
Формы ангины
Катаральная. Миндалины увеличены, отечны, ярко красного цвета, гиперемия слизистой глотки, высокая температура, явления интоксикации; отечность, болезненность и подвижность подчелюстных лимфатических узлов.
Фолликулярная. Гиперемия миндалин, задней стенки глотки, на поверхности миндалин видны желтоватые пузырьки, фолликулы могут прорываться с истечением их содержимого в лакуны (складки) миндалин, высокая температура, явления интоксикации
Лакунарная. Проявления сходны с фолликулярной ангиной, однако поражения локализуются в лакунах миндалин, присутствует желтовато – серый гнойный налет на поверхности миндалин, высокая температура, явления интоксикации.
Ангина лечится довольно успешно. Но, как всегда, чем быстрее начать, тем легче добиться результата. Если же с терапией затянуть, то последствия могут быть не самыми приятными.
Осложнения ангины
Ангина опасна своими осложнениями. Если ангину лечить неправильно, ее осложнения могут быть очень серьезными.
Среди них такие заболевания как острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), менингит, инфекционно-токсический шок, сепсис, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит.
Лечение ангины
- Лечение ангины осуществляется медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами
- Медикаментозное лечение ангины в основном проводится при помощи антибиотикотерапии, в случае грибкового поражения — антигрибковыми препаратами.
- Кроме того, назначают противовоспалительную терапию и частые полоскания растворами антисептиков, например, фурацилина, поваренной соли, а также — отварами шалфея и ромашки.
- К физиотерапевтическим способам относятся магнитнолазерная терапия боковых подчелюстных участков шеи, УВЧ.
- Хирургическое вмешательство заключается в удалении миндалин, в случае их полной физиологической несостоятельности или развития некроза.
Как лечить ангину дома: памятка пациенту
Если тонзиллит вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, то стратегия помощи в домашних условиях поможет перенести заболевание с большим комфортом и способствовать быстрому восстановлению.
Сайт клиники MedEx
Ангина — инфекционное заболевание, которому подвержены пациенты всех возрастных групп. Чаще всего ею болеют дети до подросткового возраста, а также взрослые до 40 лет. Случаи заболевания в раннем детском или пожилом возрасте редки.
Эффективное лечение ангины в домашних условиях может быть затруднено: у болезни есть множество нюансов, учесть которые способен только специалист. Клиника MedEx предлагает записаться к врачу-терапевту. В нашем медицинском центре работают врачи с многолетним опытом работы и высокой квалификацией.
Причины заболевания
По сути острый тонзиллит, или ангина – это воспаление небных миндалин. Они расположены сбоку у входа в глотку и хорошо просматриваются в зеркале. Миндалины отвечают за то, что улавливают бактерии и вирусы при вдыхании, а затем уничтожают. В них присутствуют антитела и иммунные клетки, способные справиться с многими инфекциями.
Возбудителем ангины выступают патогенные микроорганизмы:
- бета-гемолитический стрептококк;
- стафилококк;
- грибы рода Кандида;
- вирусы Коксаки А;
- аденовирусы и другие.
Путей заражения всего два — воздушно-капельным или алиментарным путем. Заболеть ангиной можно, если контактировать с зараженным человеком, выпить инфицированный напиток или принять пищу.
При этом некоторое количество микроорганизмов может находиться в глотке и до того, но активизироваться при наличии неблагоприятных изменений температурного режима — переохлаждения человека или резкого изменения климата.
Важно понимать, что причиной появления инфекционной ангины выступает все же возбудитель, а не изменение погодных условий.
Дети могут заболеть ангиной из-за кратковременного ослабления иммунной защиты. Холодное молоко, мороженое, промокшие ноги могут стать фактором, провоцирующим развитие заболевания.
У взрослых факторы риска другие:
- неправильное питание;
- авитаминоз;
- работа на вредном производстве;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.
Ангина у взрослых также развивается как осложнение перенесенных или хронических гнойных воспалительных заболеваний в придаточных носовых пазухах. Она может быть связана с гайморитом или кариесом. Кроме того, ангина выступает в качестве осложнения некоторых системных заболеваний — туберкулеза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза.
Симптомы
Симптомы при ангине делятся на местные и общие. К первой группе относятся:
- боль в горле;
- дискомфорт при глотании;
- увеличение лимфоузлов.
Общие симптомы также включают повышение температуры при ангине, сильную слабость, озноб, недомогание. Иногда пациент жалуется на сердечную боль, а также боль в мышцах и суставах. Температура при ангине у взрослого — 39-40 градусов.
Детская ангина, особенно в раннем возрасте, имеет дополнительную симптоматику. Ребенок отказывается от пищи, становится капризным и плаксивым.
Помимо покраснения горла, у детей в случае заболевания часто бывает тошнота, боль в ушах и животе, расстройство пищеварения, судороги.
Могут появиться проблемы со сном: бессонница, или наоборот – постоянная слабость. Нередко детской ангине сопутствует ринит и отит.
Формы заболевания
Симптомы острого тонзиллита отличаются в зависимости от формы болезни. В связи с этим диагностика каждой из них также имеет отличия. Ангину классифицируют с учетом того, насколько поражены небные миндалины, на такие формы:
- катаральную;
- фолликулярную;
- лакунарную;
- флегмонозную;
- фибринозную;
- язвенно-некротическую.
С учетом возбудителя различают виды ангины — стрептококковую, стафилококковую, вирусную, грибковую. Кроме того, существует условная классификация, учитывающая тяжесть течения заболевания. Она выделяет легкую ангину, протекающую без серьезных осложнений, и тяжелую.
Катаральная
Катаральная форма ангины — самая распространенная, как в летний, так и в зимний период. При этой форме заболевания наблюдается поверхностное поражение: воспаление ограничено слизистой оболочкой и краями небных дужек. Эта форма характеризуется легким течением, обычно возникает на фоне сопутствующего заболевания.
Симптомы катаральной ангины:
- вялость;
- повышенная утомляемость;
- температура — 37.0-37.5 у взрослых, до 38.0 — у детей;
- боль во время глотания;
- обложенный сухой язык;
- першение и ощущение сухости в горле.
При катаральной форме наблюдается небольшое увеличение близлежащих лимфоузлов. В редких случаях бывает ангина без температуры, но с покраснением и воспалением небных миндалин.
Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.
Лакунарная
Гнойная ангина с острым началом и выраженной симптоматикой. От больного поступают жалобы на высокую температуру (обычно не выше 39 градусов), сильную слабость, головную боль. К характерным клиническим симптомам лакунарной ангины также относят затрудненное глотание, увеличение регионарных лимфатических узлов, боли в суставах.
Лакунарная форма острого тонзиллита также может быть названа тяжелой ангиной. При ней воспалительный процесс локализован на поверхности, а в лакунах собирается гной. Также он поражает протоки небных миндалин.
Лакунарная форма ангины представляет высокую опасность для детей. Она часто вызывает сильное воспаление миндалин, которое может привести к нарушению в работе дыхательной системы. При тяжелой форме заболевания, а также специфическом строении верхних дыхательных путей возможно полное перекрытие дыхания.
Лакунарная ангина у детей может приводить к появлению судорог. Для нее характерны симптомы острой интоксикации в сочетании с высокой температурой, а также повышение СОЭ в анализе крови и рост уровня лейкоцитов.
Фолликулярная
Гнойная, или фолликулярная ангина, обычно начинается достаточно остро. У больного наблюдается рост температуры до 39 градусов. Лимфатические узлы увеличиваются: их можно легко прощупать под нижней челюстью и на затылке. Из-за сильной боли в горле становится трудно сглатывать слюну, поэтому наблюдается повышенное слюноотделение.
Другие типичные симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- ломота в пояснице и суставах.
При осмотре видны покрасневшие и разбухшие миндалины, покрытые фолликулами, или пробками. Они возвышаются над поверхностью в виде желтоватых или белесых точек, диаметром не более 3 мм.
Фолликулы заполнены серо-желтым гноем и образуют рисунок, напоминающий карту звездного неба. По мере развития заболевания они вскрываются, затем температура снижается, и состояние пациента приходит в норму.
Некоторое время после перенесенного заболевания на месте фолликулов остаются эрозии.
У ребенка фолликулярная ангина может сопровождаться обмороками, нарушением аппетита, тошнотой и рвотой. Часто встречается расстройство стула. У взрослых ангина приводит к тахикардии, боли в сердце и задержке стула. Симптомы заболевания держатся примерно неделю.
Грибковая
Грибковая форма ангины характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она встречается в осенне-зимний период. Температура при этой форме заболевания может держаться на уровне 37-38 градусов. Начало — острое.
Горло при ангине грибковой формы — красное, с белесым налетом на миндалинах. Творожистые выделения легко снимаются, и на 5-7 день заболевания исчезают.
Грибковая форма ангины у детей диагностируется по результатам анализов: в них присутствует бактериальная флора, грибы молочницы, дрожжевые клетки.
Вирусная
Вирусная ангина развивается как осложнение гриппа, парагриппа, коронавируса, аденовируса. Она проявляется следующими симптомами:
- кашлем;
- насморком;
- покраснением горла и миндалин;
- появлением слизи на задней стенке горла.
Для этой формы заболевания также характерен конъюнктивит. На языке, небе и небных дужках и других участках появляются небольшие красноватые пузырьки. Они не заполняются гноем, как при других формах ангины, а быстро лопаются, превращаясь в эрозии. Инкубационный период типичен для острого тонзиллита — 5-7 дней.
При скарлатине
По данным медицинской статистики, есть связь между скарлатиной и ангиной: в периоды повышения заболеваемости одной болезнью увеличивается и прирост случаев другой. Скарлатина развивается в результате инфицирования гемолитическим стрептококком группы А и распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего ее фиксируют у детей возрастом 2-7 лет.
Симптомы скарлатины:
- высокая температура;
- головная боль;
- боль в горле, особенно во время глотания;
- вялость и слабость.
Если заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, наблюдается тошнота и рвота. Ангина выступает сопутствующим заболеванием. Она проявляется сильным распуханием слизистой оболочки, отечностью небных миндалин, появлением серовато-грязного налета.
Диагностика
Для диагностики ангины врач изучает жалобы пациента и проводит осмотр. Наиболее характерный признак — воспаленное горло: он же позволяет определить вид тонзиллита и степень поражения тканей. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:
- клинический анализ урины;
- бактериологическое исследование мазка из зева;
- клинический анализ крови, в котором врач анализирует уровень СОЭ, наличие лейкоцитоза, умеренного палочкоядерного сдвига в левую сторону.
Бакпосев помогает определить возбудителя ангины. Проблема в том, что обычно результаты этого исследования нужно ждать не менее 3-5 дней.
Поэтому врач может заранее назначить антибиотики при ангине — если есть признаки, характерные для стрептококковой инфекции: увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы, температура более 38 градусов, красные и отекшие миндалины, отсутствие насморка и кашля.
Лечение
Лечение ангины у взрослых обычно проводится амбулаторно: госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания. Выбор терапии зависит от формы и вида острого тонзиллита. Легкая катаральная ангина, к примеру, часто проходит сама.
Чтобы облегчить состояние пациента при легкой форме болезни, можно:
- пить много теплой жидкости — сока, морса, некрепкого чая;
- делать полоскания раствором соли или фурацилина.
Гнойную ангину лечат антибиотиками. Лекарства подбирает врач, учитывая состояние конкретного пациента и особенности его организма.
В первые дни заболевания пациенту рекомендован постельный режим. В дальнейшем ему необходимо ограничить физическую нагрузку, избегать перенапряжения, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно проконсультироваться с нутрициологом — подобрать продукты питания, которые не будут раздражать воспаленное горло, но обеспечат организм нужным количеством полезных веществ.
Осложнения
Осложнения развиваются преимущественно после бактериальной (стрептококковой) ангины. Их признаки становятся заметными на 4-6 день заболевания. Осложнения делят на местные и общие.
К местным относят:
- отит;
- синусит;
- шейный лимфаденит.
К общим осложнениям относят геморрагический васкулит и острый гломерулонефрит — заболевание почек.
Степень течения ангины не определяет вероятность развития осложнений. Иногда они возникают даже при легкой форме катаральной ангины. Если после перенесенного заболевания появилась аритмия, боль в сердце, одышка, стоит посетить кардиолога: это может указывать на миокардит или ревматизм сердца.
Диагностика и лечение ангины у взрослых в Москве
Ангина — распространенное инфекционное заболевание, которое многие привыкли переносить на ногах. Между тем, соблюдение врачебных рекомендаций крайне важно: установлено, что нарушение постельного режима в первые дни болезни повышает риск развития осложнений. Не стоит и увлекаться самостоятельным лечением, если речь идет об антибиотиках.
Клиника персональной медицины MedEx приглашает записаться на прием. Мы работаем в комплексном подходе и тщательно подбираем лечение для каждого конкретного случая. Пациенты клиники могут рассчитывать на помощь компетентного специалиста, эффективное лечение и вежливое обслуживание.
Стоимость
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Прием врача-терапевта первичный (осмотр, консультация кандидата медицинских наук) | 3500 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный (осмотр, консультация кандидата медицинских наук) | 3000 руб. |
| УЗИ селезенки | 1500 руб. |
| УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1200 руб. |
| УЗИ слюнных желез | 1200 руб. |
| УЗИ плевральной полости | 1700 руб. |
| УЗИ печени | 1500 руб. |
| УЗИ гепатобиллиарной зоны | 2400 руб. |
| УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости | 2000 руб. |
| УЗИ поджелудочной железы | 1500 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости (комплексное) | 2700 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников | 3700 руб. |
| УЗИ определение жидкости в брюшной полости | 1500 руб. |
Все цены указаны с учетом налогового вычета.
Записаться
Обратитесь к нашему доктору
Ангина
Часто можно услышать и другое название ангины — острый тонзиллит. Острая инфекционная болезнь, в первую очередь, поражающая миндалины.
Спровоцировать возникновение ангины могут любые микроорганизмы (как бактерии, так и вирусы, и даже грибки).
Но первенство среди возбудителей ангины по праву принадлежит стрептококкам, которые попадают в человеческий организм после контакта с больным либо предметами его обихода.
Есть и другой сценарий возникновения ангины – когда микроорганизмы, которые в обычное время спокойно живут в глотке человека, под действием неблагоприятных обстоятельств, активизируются, вызывая ангину. К таким обстоятельствам можно отнести переохлаждение (как общее, так и локальное), снижение иммунитета, нарушение носового дыхания (болезни носоглотки), инфекции от плохих зубов и т.д.
Главное, что все обязаны помнить: ангина — чрезвычайно заразна и как самому больному, так и его окружению, необходимо быть очень осторожными, соблюдать правила безопасности, особенно когда речь идет о болезни детей либо сложных формах заболевания.
Симптомы ангины
Симптоматика ангины достаточно разнообразна. Так, есть вполне типичные симптомы, которые встречаются очень часто и прямо указывают на ангину. А есть нетипичные или индивидуальные, которые могут быть характерны и для других заболеваний. Остановимся на наиболее распространенных:
- повышенной температуре тела (свыше 38 градусов);
- болезненных ощущениях в горле (особенно при глотании);
- образовании гнойничков на миндалинах (видны при первичном осмотре);
- воспалительном процессе в области миндалин и глотки (также видно невооруженным глазом);
- общем слабом состоянии (недомогание – один из главных симптомов ангины, хоть и не вполне типичный);
- ломоте в суставах (не всегда);
- увеличении лимфоузлов (далеко не всегда).
Важно понять главное: перечисленные симптомы могут иметь место все одновременно, а могут и не иметь вообще (по крайней мере, на взгляд больного), могут напоминать обычную простуду. Так, горло при ангине красное и болезненное, но не всегда. Отсюда вывод – простуда, которая длится более пяти дней, должна подтолкнуть Вас обратиться к врачу.
У детей
Дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. И причина тому проста – дети посещают детские коллективы, где есть все условия для распространения инфекции.
Добавим сюда заболевания ЛОР-органов, провоцирующие заболевание ангиной, также постоянные спутники детей (в первую очередь, в силу возрастных физиологических особенностей).
Наиболее распространена вирусная ангина у детей, но вполне может иметь место и бактериальная ангина, и стафилококковая ангина, и даже герпетическая ангина.
Нельзя также забывать, что детский иммунитет в сравнение с взрослым гораздо слабее, печень – не совершеннее, и действие антибиотиков для него более нежелательно. Вот почему все родители, желающие сохранить детское здоровье, при малейших подозрениях должны обращаться за медицинской помощью, дабы свести к минимуму риски и последствия.
Говоря об ангине, психосоматика может также играть не последнюю роль. Так, психологи предполагают, что причиной возникновения ангины у ребенка вполне может быть отсутствие возможности высказывать свое мнение, говорить о том, что ему не нравится. Родители, рекомендуем обратить внимание на данный любопытный факт.
У взрослых
Хотя организм взрослого в сравнении с детским гораздо сильнее, а иммунитет – крепче, перенести ангину ему бывает очень даже не легко. Особенно, если имеет место несвоевременное обращение к специалисту либо неадекватное лечение.
Более чем неприятна также ангина при грудном вскармливании, когда необходимые для лечения антибиотики могут через молоко матери попасть к ребенку, и навредить ему. Вот почему беременным и кормящим следует быть еще более осторожными, а при необходимости – незамедлительно обращаться к врачу, который и обязан принять соответствующие наиболее адекватные решения согласно ситуации.
Формы
Современная медицинская наука выделяет достаточно много видов ангины, разбираться в которых – прерогатива специалистов. В рамках же данного дискурса рассмотрим несколько главных ее форм: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую.
Каждая разновидность ангины отличается от других степенью и глубиной поражения самих миндалин, а также локализацией воспалительного процесса.
При ангине инкубационный период может составлять от 10 часов до нескольких суток. Само второе название ангины «острый тонзиллит» указывает на острое начало болезни (резкий скачок температуры тела, болезненных ощущений в горле и т.д.)
Катаральная ангина
Самая легкая форма. На катаральную форму указывает поверхностное поражение миндалин.
Больной почти всегда чувствует себя не очень плохо – температура не повышается выше 38 градусов, анализы показывают незначительные изменения в крови либо вообще их отсутствие. При осмотре врач обнаруживает воспаление в миндалинах, глотке, небе.
А через пару дней все проходит и больной выздоравливает (возможно, так и не узнав, что у него была ангина), либо болезнь переходит в другую, более стойкую форму.
Фолликулярная ангина
Проще говоря — гнойная ангина. При фолликулярной ангине имеет место поражение миндальных фолликулов. Сами миндалины очень отекают, на них появляются нагноения (все это видно врачу в процессе осмотра). Но гнойный налет локализируется исключительно в пределах миндалин.
Лакунарная ангина
Логично, что для данной формы характерно поражение миндальных лакун, которые ярко выражены, расширены, отечны. Гнойный налет распространяется по всем миндалинам, имеет рыхлую либо пленочную структуру, но легко отделяется и не вызывает кровоточин.
Некротическая ангина
Наиболее сложная и опасная форма. Больной чувствует себя очень плохо (от сильной лихорадки до рвоты и потери сознания). Анализ крови указывает на острый лейкоцитоз, сильно повышается СОЭ.
Наблюдается сильный гнойный налет различной структуры, который кроме самих миндалин распространяется также на слизистую оболочку глотки, неба и т.д.
Когда же гнойный налет отторгается, на миндалинах, в глотке и во рту остаются некрозы (отсюда и название).
Причины
Главной причиной ангины является контакт с источником заражения (то есть больным). Как уже отмечалось, заболевание имеет очень высокую степень распространения, поэтому риск заболеть после контакта очень высок.
Другая возможная причина – сбой в организме (другие инфекции, переохлаждения и т.д.), вследствие чего снижается иммунитет, и активизируются имеющиеся в глотке микроорганизмы.
Как вывод – следует избегать контакта с больными ангиной, и всеми возможными способами повышать защитные силы организма.
Диагностика
Сразу оговоримся: диагностикой ангины должен заниматься исключительно врач. Явную ангину способен диагностировать и терапевт, но лучше обратиться к узкому специалисту – отоларингологу. В большинстве случаев, достаточно обычной ларингоскопии (детального осмотра слизистых оболочек горла), но могут понадобиться и дополнительные анализы (с их помощью можно определить первопричину ангины).
Осложнения и последствия
Дабы лишний раз не пугать возможными последствиями ангины, сразу отметим: в большинстве случаев, когда пациент вовремя обратился к врачу и вовремя начал получать адекватное лечение, ангина проходит без осложнений. Но о возможных рисках Вы все же знать обязаны. Так, последствия и осложнения могут носить как локальный (местный), так и общий характер.
Местные:
- абсцессы;
- отек гортани;
- кровотечение в миндалинах и прочие.
К общим же относятся:
- возникновение ангины хронической;
- поражение внутренних органов: почек, печени, сердца, ЖКТ. Так, часто после сложной ангины воспаляется аппендицит;
- ревматизм;
- менингит;
- инфекционно-токсический шок;
- самое серьезное — заражение крови (сепсис), что может привести даже к смерти.
И снова уместно напомнить, что самолечение в случае заболевания ангиной – недопустимо.
Лечение ангины
Главные правила лечения ангины:
1. Самолечение в случае ангины недопустимо (хотя бы виду серьезных рисков и осложнений). В случае, если некоторые «домашние», «народные» средства и процедуры все же допустимы, то они должны либо рекомендоваться лечащим врачом, либо быть с ним согласованы.
2. В лечении ангины наиболее важно – правильно подобрать антибиотики.
3. Выбор антибиотика – задача исключительно специалиста, то есть врача.
Отсюда основной вывод – между Вами и ангиной всегда должен быть врач, и при малейшем подозрении, обращаемся к доктору. Любые методы самолечения должны быть согласованы с лечащим врачом, и являются далеко вторичными в сравнении с антибиотикотерапией.
Со своей стороны, больной должен:
- строго соблюдать предписания врача;
- разнообразно и полноценно питаться (пить больше жидкости);
- больше отдыхать (в сложных случаях положена госпитализация);
- вполне допустимо использование анальгетиков (при температуре выше 38 градусов, болезненных состояниях). Лучше, если их также назначит врач.
Не менее важно и то, что прекратить лечение можно лишь с разрешения лечащего врача, даже если больной чувствует себя полностью выздоровевшим, дабы избежать рецидивов и осложнений.
В Международном медицинском центре «Клиника К+31» работают высококлассные специалисты (как широкой, так и узкой направленности), которые окажут Вам квалифицированную помощь и сведут к минимуму возможные последствия заболевания ангиной.
Здесь есть все для выздоровления – лучшие доктора, высокий уровень диагностического оборудования, самая современная медицинская база, комфортные условия и европейский сервис.
Обращаясь в «Клиника К+31», всегда можно быть уверенным, что Вы получаете лучшее лечение.
Профилактика ангины
Как уже упоминалось, лучшие профилактические меры против данного заболевания это:
- Минимизация контактов с очагом инфекции (в первую очередь, больным ангиной). Если контакта не избежать – необходимо принять все меры безопасности (во время контакта надевать маску, после него — промывать носоглотку и прочие).
- Работа над повышением иммунитета (как общего, так и местного).
- Старайтесь ко всему относиться спокойно. Ангина, если разумно к ней подойти – далеко не самое страшное в жизни заболевание, которое сегодня успешно лечится. Главное – обратиться к грамотному специалисту.
Вопрос-ответ
Вопрос: Может ли быть ангина без температуры?
Ответ: Безусловно, да. Медики даже говорят о существовании такой специфической формы заболевания. Так, при катаральной ангине температура тела может и не повышаться совсем. Именно поэтому рекомендуем обратить внимание на другие симптомы болезни, дабы не допустить перехода из легкой стадии болезни в более сложную.
Вопрос: Можно ли курить при ангине?
Ответ: Вопрос не вполне корректен, поскольку курение само по себе опасно для здоровья человека.
Что же касается курения во время ангины, то, хотя прямой взаимосвязи здесь нет, вредная привычка однозначно усугубляет состояние больного, и способствует продлению сроков выздоровления (поскольку угнетает иммунную защиту организма, дополнительно раздражает слизистую оболочку горла и т.д.)
Вопрос: Как передается ангина от человека к человеку?
Ответ: От человека к человеку ангина передается воздушно-капельным путем. То есть, наибольшая вероятность заразиться ангиной – в процессе разговора с больным. Но вполне вредоносные микроорганизмы могут попасть от больного к здоровому человеку и через предметы, бывшие в контакте с больным.