Кандидоз: история, эпидемиология и этиология

• Медицинский центр

 

• Кандидоз

 

• Эпидемиология кандидоза

Подсчитано, что из 100 млн. ежегодных визитов к врачам по поводу вагинита около 20-25% обусловлены вульвовагинальным кандидозом.

Приблизительно 75% женщин переносят в течение своей жизни по крайней мере один эпизод вульвагинального кандидоза и у 40-50% из них развивается по крайней мере один рецидив. Генитальный кандидоз наиболее часто регистрируется в странах с жарким климатом и низкими санитарно-гигиеническими условиями.

Урогенитальный кандидоз чаще встречается у женщин, реже — у мужчин.

Первичная консультация врача:

1 200 руб.

Записаться к урологу

Заболевание составляет до 40% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий.

В последние годы появились стёртые и атипичные формы заболевания, а также хронические, резистентные к проводимой терапии случаи урогенитального кандидоза.

• Записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 256-38-00
• При записи с сайта действует скидка 10% на первичный прием
• Преимущества нашего медицинского центра:

Опытные врачи Все врачи нашего центра имеют высокую квалификацию

Удобство рассположения Наш мед центр находится рядом с метро Авиамоторная (3 мин. пешком)

Удобный график работы В рабочие дни с ПН-ПТ с 9:00 до 21:00 В выходные дни СБ-ВС с 9:00 до 19:00

 Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем и при этом определенное значение имеют различные факторы:

• физиологические состояния организма (возраст; гормональный статус, например, беременность);
• наличие эндокринологического заболевания (диабет, ожирение, синдром Кушинга, полиэндокринопатия, гипотиреоз);
• новообразования, инфекционные заболевания, истощение;
• медикаментозные факторы: антибиотики; кортикостероиды, цитостатики;
• оперативные вмешательства;
• применение гормональных контрацептивов.

 Кандидозные грибы нередко попадают в мочеполовые пути при сексуальных контактах вместе с другими возбудителями половых инфекций, в частности с хламидиями, уреплазмами, вирусами.

Урогенитальный кандидоз может возникнуть и после лечения хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, вирусных инфекций.

 Грибковая инфекция чаще поражает женщин с ослабленной иммунной системой в результате заболевания или проводимого лечения, при снижении естественных защитных сил организма, нарушениях нормальной бактериальной флоры и гормонального фона.

 Патогенез кандидоза зависит от многочисленных экзогенных и эндогенных факторов.

 Экзогенные факторы:

• механическая и химическая травма;
• повышенная влажность и температура;
• лечение антибиотиками, препаратами группы имидазола, кортикостероидами, цитостатиками;
• побочное действие оральных контрацептивов, антидиабетических препаратов;
• патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобного гриба.

 Эндогенные факторы:

• приобретенная или врожденная иммунная недостаточность;
• детский и старческий возраст;
• нарушение обмена веществ (углеводного, белкового, жирового);
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, дисменорея, гипотиреоидизм, гипопаратиреоидизм, гипо- и гиперкортицизм, гипофункция яичников, полиэндокринная недостаточность; железодефицитные состояния;
• гиповитаминозы (недостаток рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты);
• общие тяжелые заболевания (острые и хронические, инфекционные и неинфекционные), ослабляющие защитные силы организма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ахилия, холециститы);
• беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, эндоцервициты, лейкоплакия, крауроз, нарушения функции яичников, неопластические заболевания).

Смотрите так же:

• Консультация венеролога
• Кандидоз, Лечение кандидоза, Клиника кандидоза
• Микоплазмоз
• Хламидиоз, Диагностика хламидиоза, Лечение хламидиоза у женщин, Лечение хламидиоза у мужчин
• Генитальный герпес, Лечение генитального герпеса, Этиология герпеса
• Уреаплазмоз
• Папилломавирус, Диагностика ВПЧ
• Трихомониаз, Диагностика трихомониаза
• Гонорея, Диагностика гонореи, Лечение гонореи у мужчин, Лечение гонореи у женщин, Гонорея у детей, Этиология гонореи
• Сифилис, Этиология сифилиса, Пути заражения, Первичный период сифилиса, Вторичный период сифилиса, Третичный период сифилиса, Скрытый сифилис, Нейросифилис, Висцеросифилис, Врожденный сифилис, Диагностика сифилиса
• ВИЧ

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

• Урогенитальный кандидоз
• Кандидозы ротовой полости
  • Молочница губ
  • Молочница языка
  • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
• Кожные и ногтевые кандидозы
  • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
  • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
  • Кандидоз на ладонях.
  • Кандидоз на ногтевых пластинах.
  • Кандидоз стоп.
• Кандидозы внутренних органов
  • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
  • Легких и бронхов.
  • Сердца.
  • Мозговой оболочки.
  • Глаз и ушей.
• Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

• слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
• появляется отечность,
• затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

• пахово-бедренных,
• межъягодичных,
• подмышечных впадинах,
• под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно.

Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.

Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений.

Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек.

В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают  пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Кандидоз

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пиевмомикозы (pneumomycoses — от греч. pneuma — воздух, дыхание и mykes-гриб)-общее наименование группы ост­рых и хронических, первичных и вторичных заболеваний легких грибковой природы. Общепринятой классификации пневмоми- козов не существует.

Вовлечение в патологический процесс лег­ких возможно при многих микозах, из них наибольшее значение для клиники имеют следующие: I. Кандидоз. II. Бластомикоз североамериканский (бластомикоз Гилкриста). III. Криптокок- коз (европейский бластомикоз, бластомикоз Буссе — Бушке, то- рулез). IV.

Паракокцидиоидоз (южноамериканский бластоми­коз, бразильский бластомикоз, бластомикоз Лютца — Сплендо- ре — Альмейды). V. Гистоплазмоз. VI. Кокцидиоидоз. VII. Плес­невые микозы: а) аспергиллез, б) пенициллинозы, в) мукорозы и др. Кроме того, поражения легких могут встречаться при ге­нерализованных формах споротрихоза, хромомикоза и т. д.

, а также при некоторых псевдомикозах, например при актиио- микозе н нокардиозе.

Кандидоз вызывается дрожже- подобными грибами рода Candida и протекает с поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Наибольшее значение в патологии человека имеют: Candida albicans, Can­dida tropicalis и др.

Кандидоз широко распространен, но чаще всего встречается в тропической зоне. В настоящее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости кандидозом.

Основной источник инфекции — больной манифестными ост­рыми формами кандидоза кожи и слизистых оболочек. Зараже­ние происходит при непосредственном контакте с инфицирован­ным человеком и при пользовании общими предметами обихода (белье, ванна и т. п.).

Возбудитель кандидоза проникает в организм че­ловека через слизистые оболочки глаза, ротовой полости и ды­хательных путей, а также через микротравмы кожи. Тяже­лые хронические заболевания, недостаточное питание, примене­ние больших доз антибиотиков и иммуносупрессоров способст­вуют возникновению клинически выраженных форм микоза.

В условиях пониженной резистентности макроорганизма грибы приобретают способость к безудержному размножению. Мице­лии гриба частично проникают под эпителиальный слой слизи­стых оболочек полости рта, дыхательных путей, желудочно- кишечного и мочеполового тракта, вызывая образование язвен­ных дефектов.

При тяжелом течении кандидоза отмечается внутриэпителиалыюе паразитирование грибов.

Патологическая анатомия. На слизистой оболочке дыхатель­ных путей наблюдается дифтеритическое и катар ал ьно-десква- мативное воспаление с образованием желтых пленок. В ткани легкого возникают воспалительные инфильтраты, очаги некроза и формируются гранулемы. Характерно развитие очаговой пнев­монии с альвеолярным экссудатом, содержащим нейтрофиль- ные лейкоциты.

В последующем преобладают некротические яв­ления с фибринозным альвеолярным выпотом, формируются гранулемы с гигантскими эпителиоидными клетками, содержа­щими фагоцитированные грибы. Могут образовываться кавер­ны.

При генерализации процесса в головном мозге и различных внутренних органах возникают некротические очаги, кото­рые при благоприятном течении ограничиваются и рубцу­ются.

Продолжительность инкубационного периода не установлена. Поражение легких может протекать в виде пер­вичного и вторичного, острого и хронического кандидоза. Пер­вичный протекает, как правило, в острой форме, вторичный — в хронической.

Первичный кандидоз легких развивается обычно в нижних и средних долях, но при прогрессировании процесс распростра­няется и на верхние доли легких.

Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах; тяжесть течения первичного кандидоза за­висит от выраженности интоксикации и распространенности деструктивных изменений в легких.

Первичный острый кандидоз легких возникает чаще всего на фоне лечения больных антибиотиками, глюкокортикостероид- ными препаратами, цитостатиками и антиметаболитами и вна­чале проявляется слабостью, недомоганием, понижением рабо­тоспособности, головными болями. Температура тела остается, как правило, нормальной. В некоторых случаях заболевание начинается внезапно, с подъема температуры тела до высоких цифр, затем появляются кашель, обычно сухой, «царапающий», и боли в груди.

• Вторичный кандидоз легких «наслаивается» на уже имею­щуюся патологию легких, утяжеляя состояние больного.
• В начальной стадии и при легком течении за­болевание напоминает бронхит с сухими и влажными круп­но- и среднепузырчатыми хрипами, сухим мучительным кашлем со скудной, сероватого цвета, иногда с запахом дрожжей мок­ротой.
• На рентгенограммах в этот период определяется только уси­ление бронхососудистого рисунка.

В более поздние сроки и при тяжелом течении канди­доз легких проявляется очаговой или лобарной пневмонией, характерными нестойкими («летучими») инфильтратами. Общее состояние больных обычно тяжелое, наблюдаются высокая или умеренная лихорадка, почти постоянный кашель, сопровождаю­щийся отделением обильной мокроты, кровохарканьем и часто болями в груди.

При рентгенологическом исследовании выяв­ляются множественные пятнистые затенения, обусловлен­ные небольшими пневмоническими очагами, и ателектазы. Бо­лее крупные очаги локализуются, как правило, в нижних отде­лах лёгких. Возможны также мил и арные затенения («снеговые хлопья»), корни легких на рентгенограммах выглядят расширенными.

Нередко выявляются тяжистые тени от очагов затенения, идущие к прикорневым лимфатическим уз­лам. Для кавернозной формы характерны быстрое возникнове­ние тонкостенных полостей с увеличением их размеров и срав­нительно быстрый регресс вплоть до полного исчезновения под влиянием противогрибкового лечения.

В затяжных и запущен­ных случаях кандидозная пневмония осложняется плевритом с соответствующей симптоматикой.

Изменения гемограммы нехарактерны. В хронических и тя­жело протекающих случаях возможны лейкопения, базофилия, эозинофилия, пейтрофилез и лимфопения с моноцитозом.

Диагноз пневмокандидамикоза предполагает анализ данных клинико-анамнестического и лабораторно-инструментального об­следования.

Специфическая диагностика основана па выделении возбу­дителя из мокроты, бронхиального секрета и промывных вод дыхательных путей. Исследование прижизненных и постмор- тальиых препаратов с окраской их по Граму выявляет вегета­тивные формы грибов.

Используют серологические методы ис­следования-реакцию связывания комплемента (РСК), реак­цию агглютинации (РА) и метод флюоресцирующих антител (МФА). Наиболее чувствительные тесты с антигенами, полученными из аутокультуры гриба.

Диагностический титр реакции агглютинации составляет 1:200 и более. Применяют внутрикожную аллергическую пробу.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом и опухолями легких, а также с другими пневмомикозами.

Профилактика кандидоза направлена на повышение общей резистентности организма. При длительном использовании ан­тибиотиков необходимо назначать нистатин или леворин.

Проводится комплекс терапевтических мероприя­тий, направленных на повышение резистентности организма, купирование синдрома интоксикации и лечение основного забо­левания.

Эффективно использование нистатина или .леворнна по 6 — 8 млн. ЕД в сутки, амфотерицииа Б по 0,5-1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Применяют аутовакцнну.

Прогноз при своевременной терапии благоприятный, при тяжелом течении — серьезный, зависит от наличия и характера основной патологии.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Кожный кандидоз: причины появления

Пациенты часто задают вопрос: почему врачи часто посылают их то на анализы, то на консультации к «смежным» специалистам. Казалось бы, чего проще: высыпало на коже — лечи кожу, но, к сожалению, не все так просто…

Есть заболевания и состояния кожи, которые помимо обременения пациента собственными симптомами еще и являются маркерами, признаками какой-то более серьезной патологии внутренних органов. Одной из таких патологий является кандидоз кожи.

Случай из практики

Молодая, слегка за 30, полноватая дама, и до того жаловавшаяся на сухость кожи рук, начала ощущать зуд между пальцами кисти. Потом к зуду присоединилось покраснение, а кожа начала отслаиваться. Поскольку ей часто приходилось стирать и мыть посуду руками, и она сама, и доктора, лечившие ее, трактовали произошедшее как «аллергию на стиральный порошок».

Однако назначенное лечение (топические кортикостероиды и антигистаминные средства) приносило только временное облегчение, до конца симптомы не проходили никогда, а прекращение лечения вызывало сильное обострение дерматоза. Не помогали и неоднократные перемены стирального порошка и моющих средств.

И вот кабинет дерматолога. Осмотрев страдалицу, я рекомендовал на некоторое время прервать лечение и сдать анализы на грибы. Получив результаты и дополнительно опросив больную, я направил ее на консультацию к эндокринологу, где после проведения дополнительного обследования впервые был установлен диагноз сахарный диабет.

Назначенное противогрибковое лечение принесло быстрый эффект, а коррекция диеты скомпенсировала начальные проявления диабета. Также я рекомендовал более щадящий режим для кожи рук, смягчающие кремы… С тех пор прошло 2 года. Дерматоз больше не рецидивировал, а дама, попавшая к дерматологу, смогла вовремя предотвратить дальнейшее развитие тяжелого эндокринологического заболевания.

Откуда берется кожный кандидоз?

Грибы рода кандида есть практически повсюду: в окружающей среде, на коже, в кишечнике здоровых людей, птиц, животных… Тем не менее большинство из нас не имеют кандидоза кожи, болеют только те, кому очень уж сильно «повезло».

Чаще всего поражения кожи и ее придатков вызывает Candida albicans, который в обычных условиях может входить в состав нормальной микрофлоры кожи и кишечника человека и животных.

Существенно реже возбудителями являются другие кандиды (С. stellatoidea, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillermondi,C. kursei, C. pseudotropicalis и др.

, более 160 видов), впрочем, в последнее время они стали встречаться чаще.

Факторы, влияющие на возможность развития кожного кандидоза, можно разделить на две основные группы — внутренние и внешние.

Внутренние:

• нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, ожирение; 
• тяжелые, истощающие организм заболевания, чаще онкологические; 
• состояния после оперативных вмешательств; 
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез); 
• состояния, связанные с повышенным потоотделением (от длительно повышенной температуры до неврозов); 
• нарушения кровообращения конечностей; 
• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, в том числе вирусной этиологии; 
• длительное лечение кортикостероидами ( системно), цитостатиками, антибиотиками (чаще при самоназначении последних); 
• алкоголизм, наркомания; 
• хронические интоксикации.

Внешние:

• прямое и длительное воздействие вредных веществ (моющих средств, кислот, щелочей, цемента и др.) на кожу и слизистые оболочки; 
• повышенные температура и влажность в помещении; 
• слишком теплая, тесная, окклюзивная (не дышащая) одежда; 
• эрозии, ожоги, повреждения кожи при маникюре; 
• отсутствие достаточной гигиены; 
• вредные привычки (например, закусывание губ у детей, привычка грызть ногти); 
• ионизирующее облучение и т. д.

• Чаще всего эти факторы сочетаются, как в вышеприведенном примере, когда агрессивная среда (растворы стирального порошка и моющих средств для посуды), до того вызывавшая только сухость кожи, с развитием внутренней патологии послужила толчком для развития грибковой инфекции.
• О том, как проявляются симптомы кандидоза кожи, насколько заразно это заболевание и что делать, если его у вас выявили, я расскажу вам в одном из следующих материалов.
• Крепкого здоровья!
• Леонид Щеботанский
• Фото istockphoto.com
• Товары по теме: [product strict=»глюкометр»](глюкометр), [product strict=»ТЕСТ-ПОЛОСКИ EASY TOUCH ГЛЮКОЗА»](тест-полоски глюкометр), [product strict=»флуконазол»](флуконазол), [product strict=»ПИМАФУЦИН 2%»](пимафуцин крем), [product strict=»нистатиновая»](нистатин мазь), [product strict=»клотримазол»](клотримазол)

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз (УГК) – воспалительное заболевание мочеполового тракта, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. КОД МКБ-10: В 37.3. Кандидоз вульвы и вагины; В 37.4. Кандидоз других урогенитальных локализаций; Кандидозный: баланит (+N 51.2); Кандидозный уретрит (+N 37.0)

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

К грибам рода Candida, вызывающим развитие УГК, относятся Candida albicans – доминирующий возбудитель заболевания (выявляется у 90–95% больных УГК), а также представители Candida non-albicans видов (чаще – C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, реже – C. lipolytica, C. rugosa, C. norvegensis, C. famata, C.

zeylanoides), выявляемые, как правило, при рецидивирующем УГК, протекающем на фоне иммуносупрессивных заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, постменопаузы. Candida spp.

– условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (например, слизистой оболочке влагалища).

УГК является широко распространенным заболеванием, чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Частота регистрации кандидозного вульвовагинита составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища.

По данным исследователей, 70–75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5–10% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер.

К 25 годам около 50% женщин, а к началу периода менопаузы – около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания.

УГК редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию.

УГК не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с УГК.

К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.

), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к экзогенным факторам риска – прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм; спринцевания, использование спермицидов.

Вопрос о причинах формирования рецидивирующего УГК не решен окончательно, так как рецидивирующие формы заболевания встречаются и у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение в развитии рецидивирующих форм УГК придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов влагалища.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая классификация УГК включает острую и хроническую формы заболевания в соответствии с характером его течения. Рядом экспертов предлагается иная клиническая классификация:

• неосложненный (спорадический) УГК: как правило, вызывается C. albicans; является впервые выявленным или развивающимся спорадически (менее 4 раз в год); характеризуется умеренными проявлениями вульвовагинита; наблюдается у женщин, не имеющих факторов риска развития заболевания, сопровождающихся подавлением реактивности организма (сахарный диабет, прием цитостатических, глюкокортикостероидных препаратов и др.);
• осложненный УГК: как правило, вызывается Candida non-albicans; является рецидивирующим (развивается 4 и более раз в год); сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита (яркая островоспалительная эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области); наблюдается у женщин, имеющих факторы риска развития заболевания, сопровождающиеся подавлением реактивности организма.

Женщины

Субъективные симптомы:

• белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией;
• зуд, жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области;
• дискомфорт в области наружных половых органов;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).

Объективные симптомы:

• гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища;
• белые, желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные вагинальные выделения, адгезированные на слизистой оболочке вульвы, заднего и боковых сводов влагалища;
• трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области;
• при рецидивирующем кандидозном вульвовагините могут наблюдаться сухость, атрофичность, лихенификации в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.

К осложнениям УГК у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит).

На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода.

Кандидоз плода может приводить к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродо…

Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии

Кандидозный вульвовагинит — инфекционное поражение слизистой вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек и женщин в периоде пери- и постменопаузы.

В последние годы распространенность кандидозного вульвовагинита неуклонно растет, удельный вес этого заболевания в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища составляет 30 — 45%. В настоящее время кандидозный вульвовагинит занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.

В США ежегодно регистрируется 13 млн. случаев этого заболевания. Во время беременности распространенность этой инфекции достигает 40 — 46% (Horowitz B. J.

, 1991), она является одной из причин развития осложнений беременности (число самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности, угроза прерывания беременности возрастают в 1,5 раза, опасность инфицирования плода и новорожденного — в 2,4 раза). Кандидозный вульвовагинит обнаруживают у 30% онкологических больных и у 64% пациентов с различными эндокринными нарушениями.

По данным J. S. Bingham (1999), 75% женщин репродуктивного возраста имеют по крайней мере один эпизод кандидозного вульвовагинита в течение жизни, а 50% — и повторный эпизод. 5% женщин планеты страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы — в качестве сапрофитов обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых в подавляющем большинстве случаев (85 — 90%) возбудителем является C. albicans (Sobel J. D., 1998).

Среди остальных видов Candida клиническое значение имеют преимущественно C. glabrata (по старой классификации — C. torulopsis), C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, С. guilliermondi, значительно реже — C.

pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae.

Значительное учащение случаев кандидозного вульвовагинита обусловлено действием ряда предрасполагающих факторов.

При назначении антибиотиков широкого спектра действия необходимо учитывать, что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов (лактобациллы подавляют прикрепление Candida к клеткам эпителия и их размножение).

В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников питания.

При этом создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.

Хорошо известны и факты развития кандидозного вульвовагинита при беременности. Первый эпизод кандидозного вульвовагинита отмечается у многих женщин именно во время беременности.

Частота кандидозного вульвовагинита у беременных достигает 40 — 46% (Horowitz B. J., 1991). Такие высокие показатели обусловлены изменениями гормонального баланса во время беременности.

Наибольшая степень колонизации отмечается в последнем триместре и у первородящих.

Кандидозный вульвовагинит — одна из болезней современной цивилизации.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствует ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, в результате чего создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой, что приводит к мацерации рогового слоя кожи, возникновению термостатных условий для развития местной микрофлоры, в том числе и кишечной, где среди грибов C. albicans составляет свыше 95% (Антоньев А. А.

, 1985). Вирулентность C. albicans увеличивается в условиях повышенной влажности (потливости). Поэтому ношение тесного синтетического нижнего белья, подмывание душем под напором, использование спреев, применение прокладок является триггером развития реакции гиперчувствительности и предрасполагает к колонизации Candida.

Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища практически здоровых женщин при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). При определенных условиях под действием экзогенных и/или эндогенных факторов эти грибы становятся патогенными, вызывая заболевание.

Несмотря на наличие многочисленных исследований, способы заражения и пути передачи возбудителя при кандидозном вульвовагините остаются предметом дискуссии. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы.

Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно-кишечный тракт.

В тех случаях когда грибы высеваются из влагалища, они почти всегда обнаруживаются и в фекалиях, причем у большинства женщин и влагалищные, и интестинальные штаммы идентичны.

Обычно кандидоз возникает эндогенно, как следствие дисметаболических расстройств и дисфункции иммунной системы. Возможно также заражение половым путем, хотя эта точка зрения все еще вызывает спор (несмотря на то, что партнеры могут быть носителями одного и того же штамма возбудителя).

Патогенез кандидозного вульвовагинита сложен и недостаточно изучен. Учитывая тот факт, что штаммы C.

albicans, выделенные у больных кандидозным вульвовагинитом и у носителей, существенно не различаются по ряду биохимических характеристик, можно сделать заключение о ведущей роли состояния макроорганизма в развитии кандидозного вульвовагинита, а не свойств возбудителя. Триггером развития заболевания является не изменение свойств гриба, а снижение резистентности организма хозяина.

В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы:

• адгезия грибов к поверхности слизистой оболочки;
• колонизация грибами слизистой оболочки;
• инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
• проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

В этой последовательности отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из данных этапов.

При кандидозном вульвовагините инфекционный процесс чаще затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища.

В силу существующего на этом уровне динамического равновесия между микроорганизмами (грибами), которые стремятся, но не могут проникнуть в более глубоко расположенные слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который пытается, но не способен полностью элиминировать возбудитель, инфекция может персистировать десятки лет. А утрата равновесия может привести либо к обострению заболевания, либо, напротив, к ремиссии или выздоровлению.

В настоящее время различают три клинические формы кандидозного вульвовагинита:

• кандидоносительство;
• острая форма кандидозного вульвовагинита;
• хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит.

Кандидоносительство характеризуется отсутствием симптомов заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища дрожжеподобные грибы рода Сandida присутствуют в небольшом количестве (