Жиры, аналогично остальным участникам обмена веществ, выполняют свою определенную функцию в организме, по этому их концентрация в крови должна поддерживаться на должном уровне.
Но перед тем как попасть в общий кровоток, они связываются с белками-переносчиками. Иначе мелкие капли жира закупорят просветы сосудов, и обескровят соответствующие участки тканей. В роли транспортного белка выступает аполипопротеин.
Существует несколько его разновидностей, причем каждая входит в состав конкретно своего жиробелкового комплекса.
Что такое аполипопротеин (апобелок)
Чтобы понять, что собой представляют аполипопротеины, необходимо кратко ознакомиться с липидным обменом.
- Жиры поступают в организм с пищей и продуцируются им самим.
- Поступившие в кишечник липиды расщепляются до малейших частиц, способных проникать через стенки кровеносных и лимфатических капилляров. Они связываются с аполипопротеином, образуя хиломикроны, и свободно перемещаются с лимфой или кровью.
- Синтез собственных жиров происходит в основном в печеночных клетках, а остальной небольшой их процент – во всех других. Синтезированные липиды также связываются с белками и выходят в общий кровоток.
- В состав липопротеидов обязательно входят триглицериды, холестерин, фосфолипиды и, конечно же, – аполипопротеины. В зависимости от фракции они содержат и небольшое количество других веществ (например, жирорастворимых витаминов).
- Сначала жиробелковые соединения состоят из крупного жирного компонента и мелкого протеинового. Но постепенно они «обрастают» аполипопротеинами, в результате чего их плотность увеличивается. Схематически процесс выглядит так: липопротеиды с очень низкой плотностью → с промежуточной плотностью → с низкой плотностью.
- Так появляются основные переносчики жиров в организме – ЛПНП, составляющие основную массу липопротеидов в плазме крови. Кроме основных функций, они еще и способны проникать во внутренний слой сосудистых стенок и откладываться в нем. Поэтому ЛПНП называют «плохим холестерином».
- В норме же низкоплотные липопротеиды фиксируются на специфических рецепторах клеток-потребителей, и под действием ферментов отщепляют свои составные части.
- Они используются в разных целях: фосфолипиды идут на восстановление поврежденных мембран, холестерин попадает внутрь цитоплазмы или встраивается в средний слой клеточной оболочки, а триглицериды обеспечивают эти процессы энергией.
- Все, что не употребилось клеткой, обратно связывается с белком. Во вновь образованных соединениях уже мало жирной составляющей и много белковой. Это липопротеиды высокой плотности, которые транспортируются в печень, где превращаются в желчные кислоты.
Что такое липопротеины? [таблица по видам и функциям]
Апобелки относятся к простым протеинам, состоящим только из аминокислот. В формуле аполипопротеинов нет соединений других групп, и остов их молекул короче, чем у сложных белков (отсюда и префикс «апо», в медицине означающий «укорочение»).
Для удобства транспортные белки синтезируются рядом с местом «обитания» липидов – в печени и кишечнике.
Печеночные клетки вырабатывают тот протеин, который необходим для транспорта синтезированных ими жиров, а эпителий тонкой кишки производит белок, связывающий поступившие извне липиды.
Изменение количества любых белков-переносчиков неизбежно приводит к нарушению жирового обмена. Дисбаланс возникает при:
- генетических поломках, при которых не вырабатывается или производится мало аполипопротеинов;
- гормональных нарушениях, вызванных патологией надпочечников, поджелудочной железы, яичников или семенников;
- погрешности в рационе, в том числе – злоупотреблении спиртными напитками;
- приеме некоторых лекарственных средств.
Каждый перечисленный фактор является абсолютным показанием к проведению биохимического анализа крови на липидный профиль, включающий и определение концентрации аполипопротеинов разных классов.
Кроме того, липидограмма входит в комплекс обязательного обследования больных ожирением, гипертонией, аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и церебральным атеросклерозом, особенно после перенесенных инфаркта или инсульта.
Также рекомендуется проведение анализа у женщин старше 55-летнего возраста и у мужчин старше 45-летнего.
Так какие аполипопротеины за что отвечают? Постоянны ли их референсные значения? И чем грозит изменение концентрации белков-транспортировщиков?
Аполипопротеин А-1
Существует несколько фракций аполипопротеина А, но для оценки состояния жирового обмена важны показатели именно А-1. Это белковый компонент высокоплотных липопротеидов и хиломикронов, состоящий из 243 аминокислот. Его химическая структура оригинальна: один конец белковой спирали, связанный с липидным компонентом, жирорастворимый, другой же – свободный – водорастворимый.
- Хиломиконы – продукт работы кишечника. Они образуются в его эпителии путем слияния мельчайших жировых капель, поступивших из пищи, с транспортными белками. Оформленные хиломикроны через лимфатическое русло поступают в легочную ткань, а затем через кровеносное – в печень, мышцы и лактирующие молочные железы. Апо А1 – не единственный белковый компонент хиломикронов: в крови он быстро отщепляется, оставляя жиробелковые частицы «на попечение» апо В-48 и апо Е. Поэтому большой роли в развитии атеросклеротического поражения сосудов этот белок-переносчик не играет.
- Освободившиеся аполипопротеины А-1 переносятся на липопротеиды высокой плотности. Но главным поставщиком апо А1 для ЛПВП остается печень. Высокоплотные липопротеины являются основными соединениями, выводящими холестерол из организма, в связи с чем их называют «хорошим холестерином». Для диагностики атерогенного риска как раз важен именно показатель аполипопротеина А-1, входящего в состав ЛПВП.
Нормы показателя
Нормальный уровень жиров, в том числе и холестерина, в плазме крови меняется в зависимости от возраста. Зависим он и от пола. Соответственно, меняется и содержание их переносчиков.
Все референтные показатели сведены в одну таблицу, по которой врачи оценивают состояние жирового обмена исходя из возрастной и половой принадлежности.
В зрелом возрасте аполипопротеин А1 у мужчин не должен выходить за пределы 1,04-2,02 грамма в литре крови, у женщин – за границы 1,08-2,25.
Расшифровка результатов
Если уровень апо А1 в анализе крови понижен, следует искать:
- печеночную патологию с недостаточностью;
- почечные заболевания с недостаточностью;
- сахарный диабет;
- заболевания, сопровождающиеся застоем желчи (гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь).
Недостаток транспорта ЛПВП в печень с последующей их утилизацией грозит повышением уровня холестерина, а значит, является атерогенным фактором.
Состояния, когда аполипопротеин А1 повышен, встречаются намного реже, и связаны они с наследственностью, алкоголизмом, а преходящая А1-гиперпротеинемия – с предшествующей интенсивной физической нагрузкой. Высокое содержание в крови апо А1 не сопровождается патологическими изменениями, поэтому не имеет клинического значения.
Аполипопротеин B
Является антиподом предыдущего в плане развития атеросклероза.
Его основная форма – В-100 – переносит ЛПНП, а половинная изоформа – В-48 – транспортирует хиломикроны и содержится в продуктах их распада. В состав В-100 входит 4536 аминокислот.
Это – самый крупный белок-переносчик липидов, который без связи с ними не существует. Синтезируется, как и сами низкоплотные липопротеины, в печени.
Именно апо В-100 фиксирует ЛПНП к рецепторам клеток, в том числе и эндотелия внутренней оболочки сосудов. А значит, благодаря ему в артериальных стенках откладывается субстрат будущей атеросклеротической бляшки. Значения апо В-48 благодаря связи с хиломикронами врачей не интересуют.
Нормы показателя
Аналогично другим апо-белкам, нормальный уровень В-100 колеблется. У взрослых мужчин он находится в интервале 0,66-1,33 граммов в литре крови, а у женщин – в пределах 0,6-1.17.
Его концентрация в плазме даже более показательна, чем содержание холестерина. Кроме того, при известных цифрах апо В и апо А1 легко рассчитать дополнительный коэффициент атерогенности, поделив первое на второе.
Соответственно, если аполипопротеин В повышен, а фракция А-1 понижена, риск развития атеросклероза резко возрастает.
Расшифровка результатов
Повышенный уровень фракции В-100 развивается при тех же состояниях, что и фракции А1. Следствием его гиперпротеинемии закономерно является атеросклеротическое изменение сосудистой стенки и/или сердечных клапанов.
Снижение содержания В-фракции возникает при тяжелых инфекциях, снижении функции щитовидной железы, нарушении кишечного всасывания, генных поломках.
Гипопротеинемия не вызывает развитие атеросклероза или приводит к регрессу уже существующего.
Аполипопротеин E
Входит в состав хиломикронов и ЛПОНП, включает 299 аминокислот, параллельно синтезируется в печени и веществе головного мозга.
Взаимное проникновение невозможно: гематоэнцефалический барьер не пропускает отдельно синтезированные вещества туда и обратно. На обмен жиров концентрация аполипопротеинов Е особо не влияет.
Основная их «заслуга» состоит в миелинизации холестерином оболочек нервных стволов: чем больше они им загружены, тем больше вероятность развития симптомов болезни Альцгеймера.
Холестерин (холестерол) — что это такое? Кратко о главном
Аполипопротеиды разных классов хороши только при нормальной их концентрации. Отклонение в ту или иную сторону кардинально влияет на жировой обмен и его последствия.
Чтобы обезопасить себя от проявлений жиробелкового дисбаланса, стоит регулярно контролировать их содержание: до 45 – 55 лет без сердечнососудистой и гормональной патологии – раз в пятилетку, а при ее наличии и после указанного возрастного рубежа – 1 раз в год.
Изменения, выявленные в начале обменного расстройства, намного легче поддаются коррекции, чем устоявшиеся.
Аполипопротеин А1 :: описание, нормы, причины, клиники
Название: Аполипопротеин А1.
Аполипопротеин А1
Аполипопротеин А1 в крови (Апо А1). Биохимический индикатор, который характеризует концентрацию белка в плазме и участвует в синтезе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Белок устраняет холестерин из стенок сосудов.
Анализ содержания аполипопротеина А1 в плазме имеет независимую диагностическую ценность, но его часто используют вместе с тестом для определения общего холестерина и аполипротеина В.
Изучение аполипопротеина А1 используется для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности терапии. Плазма или сыворотка используется для анализа. Иммунотурбидиметрия считается наиболее распространенным и точным методом испытаний.
Средние стандартные нормы для взрослых составляют от 1,04 до 2,25 г / л, в зависимости от пола и возраста. Условия испытаний не превышают двух дней.
Аполипопротеин А1 является белковым компонентом липидных комплексов, которые способствуют циркуляции липидов. Считается, что основной функцией аполипопротеина А1 является ускорение реакции образования холестерина (ЛПВП). В сочетании с триглицеридами и холестерином липиды перемещаются в организме. Аполипопротеин А1 покрывает нерастворимое в воде ядро холестерина. Аполипопротеин А1 синтезируется в кишечнике и печени. Это основной белок, из которого образуются липопротеины высокой плотности («хороший холестерин») и хиломикроны. Холестерин ЛПВП переносится из тканей в печень, затем выводится из организма в виде части желчных кислот или расщепляется при биохимических реакциях. Перенос холестерина помогает предотвратить атеросклеротические изменения в сосудистой стенке. Высокие холестериновые бляшки ограничивают кровоток через сосуды и снижают эластичность их стенок, увеличивая риск сердечных заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь) или нарушений кровообращения в мозге (инсульт).
Исследование концентрации аполипопротеина А1 в крови широко используется в кардиологии, так как этот анализ помогает оценить вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, часто вызванных атеросклеротическими изменениями в сосудах.
Аполипопротеин А1
Тест для определения уровня аполипопротеина А1 назначают пациентам, у которых повышенный уровень общего холестерина или у которых есть родственники, которые имели тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте. Показанием к анализу также является подозрение на генетический дефицит аполипопротеина А1.
Повторное исследование будет контролировать процесс лечения, если результаты предыдущих испытаний показали повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. После завершения лечения (медикаментозная терапия и диета с ограничением животного жира) важно повторить анализ на аполипопротеин А, чтобы определить эффективность назначений.
Противопоказанием к анализу является прием перед взятием в кровь некоторых препаратов: диуретиков, андрогенов или анаболических стероидов, которые снижают концентрацию аполипопротеина А1.
Неточные результаты теста также будут обнаружены у беременных женщин, так как в течение этого времени уровень аполипопротеина А1 в крови немного увеличивается (желательно проводить анализ не ранее, чем через 2 месяца после родов).
Для исследований используют плазму, выделенную из венозной крови. Перед анализом они не рекомендуют употреблять еду, соки и другие сладкие напитки (последний прием пищи должен быть не позднее 19,00 предыдущего дня). Желательно сдавать кровь утром (с 7,00 до 10,00).
Образец плазмы необходимо хранить в холодильнике не более 48 часов при температуре 2-8 градусов, его можно замораживать только один раз при температуре -20 ° С. При необходимости транспортировку биоматериала осуществляют в специальных коробка.
Иммунотурбидиметрия — это унифицированный метод изучения концентрации аполипопротеина А1. Метод основан на регистрации реакции, протекающей в плазме крови («антиген-антитело»), сопровождающейся образованием соответствующего осадка.
Уровень аполипопротеина А1 зависит от степени помутнения системы в «конечной точке». Период анализа обычно не превышает двух рабочих дней.
Контрольные значения аполипопротеина А1: • для женщин — 1,08-2,25 г / л.
• для мужчин — 1, 04 — 2, 02 г / л.
При несоблюдении правил подготовки к анализу и употребления жирной пищи значения индекса незначительно отклоняются, что является вариантом нормы.
Алкогольная интоксикация, генетическая предрасположенность или интенсивные физические нагрузки (аэробные) могут объяснить увеличение аполипопротеина А1 в крови.
Другой причиной увеличения аполипопротеина А1 в крови пациента является обострение инфекционных заболеваний, так как альфа-липопротеины являются белками острой фазы воспаления.
Увеличение концентрации аполипопротеина А1 не имеет серьезного клинического значения.
Причиной снижения аполипопротеина А1 в крови считают многие наследственные заболевания, сопровождающиеся прогрессирующим снижением уровня холестерина ЛПВП. Как правило, у пациентов с подобными расстройствами быстро развивается атеросклероз.
Более редкие причины снижения аполипопротеина А1 в крови включают тяжелые заболевания печени (рак, цирроз печени, гепатит), декомпенсированный сахарный диабет, холестаз (желчный стаз, вызванный механической обструкцией желчных протоков), заболевание почек (нефрит или хроническая почечная недостаточность).
| Клиника | Цена | Телефон |
| Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар | +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75 | |
| Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной г. Москва , ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37м. Авиамоторная | +7(499) 519..показать+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54 | |
| ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская | +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81 | |
| ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры | +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69 | |
| Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская | +7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16 | |
| ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва , ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники | +7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10 | |
| МЦ Капитал-полис на Московском проспекте г. Санкт-Петербург , Московский пр-т, д. 22м. Технологический институт | +7(812) 320..показать+7(812) 320-65-41 | |
| Клиника В. Морозова в Зеленограде г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10м. | +7(495) 944..показать+7(495) 944-77-70+7(499) 734-22-17 | |
| ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде г. Москва , Китайгородский пр-д, д. 7м. Китай-Город | +7(495) 510..показать+7(495) 510-49-10+7(495) 621-09-09+7(495) 623-55-93+7(499) 553-67-91 | |
| Клиника Здоровья в Мурино Ленинградская область , п. Мурино, ул. Новая, д. 7, корп. 3м. Девяткино | +7(812) 617..показать+7(812) 617-00-05+7(901) 301-24-39 | |
| ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском г. Москва , Петроверигский пер., д. 10м. Китай-Город | +7(495) 790..показать+7(495) 790-71-72 | |
| Инпромед на Молдагуловой г. Москва , ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3м. Выхино | +7(495) 925..показать+7(495) 925-00-40+7(495) 374-79-53 | |
| Инпромед на Ельнинской г. Москва , ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2м. Молодежная | +7(495) 374..показать+7(495) 374-79-43+7(495) 921-36-47 | |
| Инпромед на Бескудниковском г. Москва , Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5м. Петровско-Разумовская | +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47 | |
| Инпромед на Азовской г. Москва , ул. Азовская, д. 24, корп. 3м. Севастопольская | +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47 | |
| Инпромед на Зеленом проспекте г. Москва , Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3м. Новогиреево | +7(499) 921..показать+7(499) 921-36-47+7(495) 374-79-43 | |
| СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича | +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45 | |
| ПреМед на Петровке г. Москва , ул. Петровка, д. 17, стр. 3м. Чеховская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-15+7(495) 255-34-64 | |
| ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе г. Москва , Можайское шоссе, д. 14м. Кунцевская | +7(495) 443..показать+7(495) 443-66-71+7(929) 506-62-54 | |
| Медик в Королёве г. Королев, ул. Станционная, д. 20м. | +7(495) 785..показать+7(495) 785-79-87+7(495) 764-56-05+7(925) 903-97-82 | |
| Городская поликлиника №107 на Декабристов г. Москва , ул. Декабристов, д. 24м. Отрадное | +7(499) 907..показать+7(499) 907-63-81+7(495) 488-71-07+7(499) 907-63-24 | |
| Детская ПК Литфонда г. Москва , ул. Красноармейская, д. 23Ам. Аэропорт | +7(495) 150..показать+7(495) 150-60-03 | |
| ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва , Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская | +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01 | |
| Гинмед на Головинском шоссе г. Москва , Головинское шоссе, д. 8, корп. 3м. Водный Стадион | +7(495) 452..показать+7(495) 452-48-61+7(495) 232-55-92 | |
| Детская поликлиника №145 на Борисовских Прудах г. Москва , ул. Борисовские Пруды, д. 10, корп. 3м. Борисово | +7(495) 341..показать+7(495) 341-45-25 | |
| Вега на Дубнинской г. Москва , ул. Дубнинская, д. 27, корп. 2м. Окружная | +7(495) 707..показать+7(495) 707-67-27+7(495) 215-02-43 | |
| ДМ-Клиник на Заневском проспекте г. Санкт-Петербург, Заневский пр-т, д. 23м. Новочеркасская | +7(812) 528..показать+7(812) 528-43-14+7(905) 289-27-82 | |
| МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4м. | +7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15 | |
| МЦ Норма на Никитском бульваре г. Москва , Никитский бульвар, д. 12, стр. 3м. Арбатская | +7(495) 690..показать+7(495) 690-69-41+7(495) 695-54-81+7(925) 772-19-35 | |
| Медео на 1-й Машиностроения г. Москва , ул. 1-я Машиностроения, д. 2/7, корп. 1м. Дубровка | +7(495) 196..показать+7(495) 196-27-36+7(991) 300-95-05 | |
| Мария-Мед на Фабрициуса г. Москва , ул. Фабрициуса, д. 13м. Сходненская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-61-35+7(495) 645-19-16+7(965) 128-00-03+7(499) 493-00-68 | |
| Виталити на ул. Правды г. Москва , ул. Правды, д. 2Ам. Белорусская | +7(495) 215..показать+7(495) 215-57-90+7(967) 103-02-81 | |
| Брем на Смоленской г. Москва , ул. Смоленская, д. 11, корп. 2м. Фрунзенская | +7(812) 660..показать+7(812) 660-53-31+7(495) 384-74-24+7(921) 345-66-19 | |
| Новая поликлиника в Сретенском тупике г. Москва , Сретенский тупик, д. 4м. Сухаревская | +7(495) 956..показать+7(495) 956-91-03+7(917) 579-24-15 | |
| Логон-Клиника на шоссе Энтузиастов г. Москва , шоссе Энтузиастов, д. 11м. Авиамоторная | +7(495) 918..показать+7(495) 918-00-50+7(495) 362-26-60 | |
| ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской г. Москва , ул. Лобненская, д. 10м. Алтуфьево | +7(495) 011..показать+7(495) 011-02-36+7(499) 976-07-19+7(495) 181-10-81 | |
| МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2м. Проспект Ветеранов | +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72 | |
| МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5м. Комендантский проспект | +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72 | |
| МЦ Здоровье на Мира г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16м. Горьковская | +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72 | |
| Медицинский Профилактический Центр г. Санкт-Петербург , ул. Александра Невского, д. 9м. Площадь Александра Невского | +7(812) 380..показать+7(812) 380-73-87+7(812) 274-57-16 | |
| Ещё клиник — 590. используйте фильтры |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Аполипопротеины А и В – предикторы инфаркта миокарда
Автор-составитель
канд. биол. наук В.В.Вельков
Измерение концентраций Апо В и А1 – ключевых белков Х-ЛПНП и Х-ЛПВП – это наиболее точное и однозначное определение баланса проатерогенных и антиатерогенных холестеринов, которое оценивает риск фатальных и нефатальных инфарктов миокарда в течение последующих пяти лет.
Эти крайне важные положения основаны на результатах проекта AMORIS, который проводился в Швеции в течение 8 лет и 3 месяцев. Наблюдались 98722 мужчины и 76831 женщина (возраст от 20 до 80 лет).
В течение указанного периода от ОИМ умерли 3915 мужчин и 2461 женщина, именно у них были значительно повышенные уровни Апо В и значительно сниженные концентрации Апо А1 в плазме.
Таким образом, высокие уровни Aпo В строго коррелируют с повышенным риском ССЗ, а высокие уровни Aпo А1 – кардиопротективный фактор, независимый от пола. Более того, Aпo В – более сильный индикатор риска ССЗ, чем Х-ЛПНП, особенно когда Х-ЛПНП в норме или понижен.
Соотношение Апо В/Апо А указывает на риск ССЗ независимо от уровня липидов,связанных с холестерином, и даже в том случае, когда уровень этих липидов в норме.
При этом оценка риска ССЗ может быть выражена одним числом (см. рис. 3). Существенно, что соотношение Апо В/Апо А1 имеет более строгую связь с риском ССЗ, чем соотношения ОХ/Х-ЛПНП или Х-ЛПНП/Х-ЛПВП.
Рис. 3. Риск развития ИМ в зависимости от соотношения концентраций Апо В и Апо А1
В целом, результаты этого и других аналогичных проспективных исследований четко свидетельствуют о том, что:
- риск атеросклероза ассоциирован не столько с концентрацией холестерина, сколько с количеством циркулирующих атерогенных частиц, которые легко связываются со стенками сосудов и быстро проникают в артериальные стенки,
- Апо В – самый точный индикатор риска ССЗ,
- Апо В – самый адекватный показатель эффективности терапии, направленной на снижение липидов,
- необходимо заменить определение общего холестерина и Х-ЛПНП на измерение концентрации Апо В,
- cоотношения Апо В/Апо А1 – по своей точности в оценке коронарных рисков у пациентов с бессимптомными ССЗ и у лиц, страдающих диабетом, превосходят индикаторые свойства всех других соотношений холестеринов.
Разумеется, определение общего холестерина, Х-ЛПНП и Х-ЛПВП ни в коем случае не утратило своей диагностической ценности. Но следует иметь в виду, что согласно общепризнанным исследованиям, патологические уровни этих маркеров действительно свидетельствуют о наличии атеросклероза, однако их нормальные уровни не обязательно свидетельствуют о том, что атеросклероза нет.
ЛИПОПРОТЕИН (а) – ПРЕДИКТОР ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ССЗ
ЛП(а) [Lp(a)], или «липопротеин а малое» – это Х-ЛПНП с «довеском» – Апо (а), большим гликопротеином, который с помощью дисульфидной связи ковалентно связан с аполипопротеином Апо В, входящим в состав Х-ЛПНП. Синтез ЛП(a) происходит в печени, однако катаболизм ЛП(а), в отличие от катаболизма других липопротеинов, происходит в почках, а не в печени. Апо(а) имеет гомологию с плазминогеном человека и состоит из доменов, называемых «kringle» (крендель, англ.), которые сходны с аналогичными доменами плазминогена. У разных индивидов в гене, кодирующем Апо(а), может быть разное (от 12 до 51) количество фрагментов ДНК, кодирующих домены «kringle». В результате, по размеру белка и по размеру частиц ЛП(а) в популяции наблюдается значительный полиморфизм.
Как установлено, чем меньше размер Апо(а), т.е. чем меньше в нем доменов «kringle«, тем выше уровень ЛП(а) в плазме, и наоборот, чем длиннее молекула Апо(а), тем меньше концентрация ЛП(а).
Уровень ЛП(а) в плазме более чем на 90% определяется генетически и зависит в основном от скорости биосинтеза Апо(а), обратно пропорционально зависящей от размера Апо(а). Начиная с раннего детства, концентрация ЛП(a) возрастает, достигает плато к зрелости и остается потом практически неизменной. Дальнейшее повышение уровня ЛП(а) наблюдается только у женщин в постменопаузе.
В отличие от большинства липидных факторов риска, риск, связанный с повышенными уровнями ЛП(а), не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от диеты и ни от условий жизни. Однако, так как катаболизм ЛП(а) происходит в почках, ренальные патологии повышают уровень ЛП(а) из-за сниженного катаболизма его частиц.
Нормальная физиологическая роль ЛП(а) не выяснена.
Полагается, что ЛП(a) или как-то участвует в метаболизме холестеринов и триглицеридов (ибо похож на Х-ЛПНП), или принимает какое-то участие в процессах коагуляции, ибо Апо(а) похож на плазминоген.
Повышенные уровни ЛП(а) вызывают ССЗ заболевания за счет проатерогенного характера, присущего Х-ЛПНП, и стимулируют тромбообразование за счет протромботических свойств аполипопротеина Апо(а).
Повышенный уровень ЛП (a) – наиболее частое генетически опосредованное нарушение метаболизма липидов у лиц с ранними ССЗ.
В целом, повышенные концентрации ЛП(а) увеличивают коронарный риск, в особенности у мужчин с высокими уровнями Х-ЛПНП и низкими уровнями Х-ЛПВП.
Более того, измерение уровней ЛП(a) позволяет определять риск ишемических инсультов независимо от других факторов риска. Измерение уровней ЛП(а) при ренальных патологиях, а также до и после гемодиализа позволяет оценить риск последующих сосудистых событий.
При СД 1 уровни ЛП(а) выше 30 мг/дл связаны с удвоенным риском сосудистых осложнений, включающих заболевания коронарных и периферических артерий, а также цереброваскулярные заболевания. При СД 2 повышенные уровни ЛП(а) также предиктор ССЗ.
ЛП(а) – это фактор риска и предиктор генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым и микрососудистым заболеваниям, к генетически опосредованным ишемическим инсультам.
Измерять уровни ЛП(а) следует у пациентов:
- с ранними случаями ССЗ,
- у тех, у кого в семейной истории часты случаи ССЗ (подозрение на генетическую предрасположенность),
- с диагнозом ССЗ, но без традиционных факторов риска,
- у кого гиперхолестеринемия не снижается при терапии статинами,
- с ренальными заболеваниями,
- при СД 1 и 2 типа.
Важная информация
При прямом определении Х-ЛПНП и иммунотурбидиметрическом измерении Aпo B в результаты измерений всегда входят концентрации ЛП(а) и Апо(а). При расчетном определении Х-ЛПНП в результат также входят и концентрации ЛП(а).
Поэтому при высоких уровнях Х-ЛПНП и Aпo B целесообразно определять, какой вклад в них вносит генетически опосредованное повышение концентрации высокоатерогенного и протромботического ЛП(а) и Апо(а).
Аполипопротеин А1
[06-009] Аполипопротеин А1
600 руб.
- Аполипопротеин А1 – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и способствует удалению холестерола из стенок сосудов.
- Синонимы русские
- Апо А1, апопротеин А1, альфа-липопротеин.
- Синонимы английские
- Alpha Apolipoprotein, Apo A1, Apolipoprotein A1, Hypolipoprotein A1.
- Метод исследования
- Иммунотурбидиметрия.
- Единицы измерения
- Г/л (грамм на литр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аполипопротеины – это белковая часть липидных комплексов, посредством которых липиды переносятся кровью в организме. Они обеспечивают свойства растворимости, покрывая собой нерастворимое в воде ядро из холестерола.
Липопротеины связываются с холестеролом и триглицеридами и обеспечивают транспорт этих липидов к органам и тканям. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) содержат так называемый хороший холестерол.
Они являются единственным физиологическим фактором, обеспечивающим освобождение клеток от избытка холестерола. ЛПВП транспортируют холестерол от тканей в печень, где он выводится из организма или подвергается биохимическим превращениям в целях утилизации.
Это имеет большое значение, например, для стенок сосудов, которые таким образом защищаются от атеросклеротических изменений.
Атеросклеротические бляшки, появляющиеся при избытке холестерола, ограничивают движение крови по сосудам, делают их стенки менее эластичными, что сильно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Аполипопротеин А активирует биохимические процессы, «загружающие» холестерол из тканей в ЛПВП.
Он имеет две формы: аполипопротеин А1, преобладающий в организме, и аполипопротеин А2, которого примерно в три раза меньше, чем первого.
Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего используют определение именно первой формы аполипопротеина А, снижение концентрации которого свидетельствует о повышении вероятности атеросклеротических изменений.
Для чего используется исследование?
- Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
- Для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 – коэффициента, который иногда используется вместо коэффициента атерогенности опять же для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (вместе с тестом на аполипопротеин В).
Когда назначается исследование?
- В случае выявления повышенного уровня общего холестерина.
- Если у родственников пациента были случаи сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в молодом возрасте.
- Если есть подозрение на генетически обусловленный дефицит аполипопротеина А.
- При подозрении на то, что гиперлипидемия у пациента вызвана дефицитом аполипопротеина А1.
- Если предыдущие результаты анализов показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент соблюдает диету с ограничением животных жиров и/или принимает липидснижающие препараты – статины (чтобы определить, достигается ли целевой уровень значения липидов и снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
- курение,
- возраст (для мужчин более 45 лет, для женщин более 55 лет),
- повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст. и выше),
- повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Пол | Референсные значения |
| Женский | > 1,4 г/л |
| Мужской | > 1,2 г/л |
- Согласно клиническим рекомендациям1, при оценке кардиориска уровень > 1,2 г/л для мужчин и > 1,4 г/л для женщин указывает на низкий риск.
- «2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias».
- Пониженное содержание аполипопротеина А1 связано с низким уровнем «хорошего» холестерола ЛПВП и замедляет выведение холестерола из сосудов, соответственно, увеличивая риск развития атеросклероза (особенно если повышен уровень аполипопротеина B).
- Повышение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Причины понижения уровня аполипопротеина А1
Понижение уровня аполипопротеина А1 может быть результатом различных наследственных заболеваний (семейная гиперлипидемия), что также приводит к снижению ХС ЛПВП. Как правило, у таких людей быстрее прогрессирует атеросклероз.
Другие причины понижения уровня аполипопротеина А1:
- тяжелое заболевание печени,
- холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
- плохо вылеченный сахарный диабет,
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
- хроническая почечная недостаточность.
- Причины повышения уровня аполипопротеина А1
- Повышенный уровень аполипопротеина A1 не имеет клинического значения.
- Его причинами могут быть:
- наследственная предрасположенность,
- алкоголизм,
- интенсивная аэробная физическая нагрузка.
Что может влиять на результат?
- Уровень аполипопротеина А1 снижают анаболические стероиды, андрогены, мочегонные.
- Повышают содержание аполипопротеина А1:
- беременность (анализ на аполипопротеин А1 следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
- умеренные дозы алкоголя,
- статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, эстрогены,
- интенсивная физическая нагрузка.
Важные замечания
- Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому их содержание повышается при различных острых заболеваниях.
- Аполипопротеин А1 отражает уровень ХС ЛПВП. Так как уровень ХС ЛПВП выше у женщин, у них наблюдаются более высокие показатели аполипопротеина А1 по сравнению с мужчинами.
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
- Также рекомендуется
Аполипопротеин А1: исследования в лаборатории KDLmed
- Аполипопротеин А1 – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и способствует удалению холестерола из стенок сосудов.
- Синонимы русские
- Апо А1, апопротеин А1, альфа-липопротеин.
- Синонимы английские
- Alpha Apolipoprotein, Apo A1, Apolipoprotein A1, Hypolipoprotein A1.
- Метод исследования
- Иммунотурбидиметрия.
- Единицы измерения
- Г/л (грамм на литр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Аполипопротеины – это белковая часть липидных комплексов, посредством которых липиды переносятся кровью в организме. Они обеспечивают свойства растворимости, покрывая собой нерастворимое в воде ядро из холестерола.
Липопротеины связываются с холестеролом и триглицеридами и обеспечивают транспорт этих липидов к органам и тканям. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) содержат так называемый хороший холестерол.
Они являются единственным физиологическим фактором, обеспечивающим освобождение клеток от избытка холестерола. ЛПВП транспортируют холестерол от тканей в печень, где он выводится из организма или подвергается биохимическим превращениям в целях утилизации.
Это имеет большое значение, например, для стенок сосудов, которые таким образом защищаются от атеросклеротических изменений.
Атеросклеротические бляшки, появляющиеся при избытке холестерола, ограничивают движение крови по сосудам, делают их стенки менее эластичными, что сильно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Аполипопротеин А активирует биохимические процессы, «загружающие» холестерол из тканей в ЛПВП.
Он имеет две формы: аполипопротеин А1, преобладающий в организме, и аполипопротеин А2, которого примерно в три раза меньше, чем первого.
Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего используют определение именно первой формы аполипопротеина А, снижение концентрации которого свидетельствует о повышении вероятности атеросклеротических изменений.
Для чего используется исследование?
- Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
- Для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 – коэффициента, который иногда используется вместо коэффициента атерогенности опять же для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (вместе с тестом на аполипопротеин В).
Когда назначается исследование?
- В случае выявления повышенного уровня общего холестерина.
- Если у родственников пациента были случаи сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в молодом возрасте.
- Если есть подозрение на генетически обусловленный дефицит аполипопротеина А.
- При подозрении на то, что гиперлипидемия у пациента вызвана дефицитом аполипопротеина А1.
- Если предыдущие результаты анализов показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент соблюдает диету с ограничением животных жиров и/или принимает липидснижающие препараты – статины (чтобы определить, достигается ли целевой уровень значения липидов и снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
- курение,
- возраст (для мужчин более 45 лет, для женщин более 55 лет),
- повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст. и выше),
- повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Пол | Референсные значения |
| Женский | 1,05 — 2,05 г/л |
| Мужской | 1,05 — 1,75 г/л |
- Пониженное содержание аполипопротеина А1 связано с низким уровнем «хорошего» холестерола ЛПВП и замедляет выведение холестерола из сосудов, соответственно, увеличивая риск развития атеросклероза (особенно если повышен уровень аполипопротеина B).
- Повышение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Причины понижения уровня аполипопротеина А1
Понижение уровня аполипопротеина А1 может быть результатом различных наследственных заболеваний (семейная гиперлипидемия), что также приводит к снижению ХС ЛПВП. Как правило, у таких людей быстрее прогрессирует атеросклероз.
Другие причины понижения уровня аполипопротеина А1:
- тяжелое заболевание печени,
- холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
- плохо вылеченный сахарный диабет,
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
- хроническая почечная недостаточность.
- Причины повышения уровня аполипопротеина А1
- Повышенный уровень аполипопротеина A1 не имеет клинического значения.
- Его причинами могут быть:
- наследственная предрасположенность,
- алкоголизм,
- интенсивная аэробная физическая нагрузка.
Что может влиять на результат?
- Уровень аполипопротеина А1 снижают анаболические стероиды, андрогены, мочегонные.
- Повышают содержание аполипопротеина А1:
- беременность (анализ на аполипопротеин А1 следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
- умеренные дозы алкоголя,
- статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, эстрогены,
- интенсивная физическая нагрузка.
Важные замечания
- Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому их содержание повышается при различных острых заболеваниях.
- Аполипопротеин А1 отражает уровень ХС ЛПВП. Так как уровень ХС ЛПВП выше у женщин, у них наблюдаются более высокие показатели аполипопротеина А1 по сравнению с мужчинами.
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
- Также рекомендуется