Здоровье, советы врача, корь, ветрянка

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

• Автор
• Минченкова Евгения Владимировна
• Ведущий врач
• Педиатр

Дарим 1000р на все услуги за визит в июне Подробнее Все акции

Ветрянка (ветряная оспа) – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и свойственное преимущественно детям. Типичное проявление ветрянки – обильная пузырьковая сыпь по всему телу.

Чаще всего ветрянкой болеют в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У ребёнка до 6 месяцев действует иммунитет, полученный от организма матери. После 10 лет заболевание встречается редко. Однако если человек не болел ветряной оспой в детстве, он может заболеть, будучи взрослым, и в этом случае, болезнь протекает, как правило, тяжело.

Причины ветряной оспы

Ветрянка у детей и взрослых

Возбудителем заболевания является один из типов вируса герпеса. Он переносится с мельчайшими частицами слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре. Во внешней среде вирус быстро погибает (в течение 10 минут). В то же время болезнь очень заразна, и при контакте с больным человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, заболеет практически наверняка.

Инкубационный период ветрянки составляет от 10-ти до 21-го дня (чаще 14-17 дней).

Уже за сутки до появления сыпи больной может быть заразен, поэтому о том, что был контакт с инфекцией, часто можно узнать лишь постфактум.

Угроза заражения сохраняется в течение всего периода высыпаний, и только по истечении пяти дней с момента появления последних элементов сыпи, контакт с больным перестаёт быть опасным.

Считается, что ветрянкой болеют только один раз в жизни. Поэтому ветрянка числится «детским» заболеванием: большинство из нас сталкиваются с возбудителем первый раз, еще будучи детьми. Однако если у человека сильно ослаблен иммунитет, он может быть инфицирован повторно.

После перенесенного заболевания вирус длительное время сохраняется в организме в неактивной форме. Это может привести к развитию другого заболевания – опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), вызываемого той же разновидностью вируса, что и ветряная оспа. Контакт ребёнка с больным опоясывающим герпесом может привести к заболеванию ветряной оспой.

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.

Сразу проявляется комплекс симптомов:

Слабость

  

Слабость – это симптом интоксикации.

Подробнее о симптоме

Температура

Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C

Подробнее о симптоме

Сыпь

Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) – на ладонях и стопах.

Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки.

Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.

Подробнее о симптоме

Методы лечения ветряной оспы

Как правило, ветряная оспа у детей проходит без осложнений. Заболевание представляет опасность при беременности: если будущая мама не болела в детстве ветрянкой (т.е. не имеет соответствующего иммунитета), инфекция может привести к развитию серьёзных патологий и даже гибели плода.

Лечение ветрянки направлено на предотвращение осложнений, у детей, прежде всего, надо постараться исключить попадание в повреждения кожи вторичной инфекции.

Если Вы обнаружили у Вашего ребёнка симптомы ветрянки, вызовите на дом нашего педиатра.

Симптоматическое лечение

Больному ребёнку предписывается постельный режим. Если ребёнок плохо переносит температуру, ему могут быть назначены жаропонижающие средства. Основное внимание уделяется снятию зуда и обработке высыпаний. Рекомендуется обильное питьё. Практикуется назначение противовирусных препаратов.

Вакцинация

Методом специфической профилактики заболевания является вакцинация. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. При контакте с больным проводится экстренная вакцинация в течение первых 72 часов.

При планировании беременности целесообразно сдать анализы, чтобы убедиться в наличии иммунитета к возбудителю ветрянки. В том случае, если специфических тел не обнаружится, врачи рекомендуют сделать прививку от ветряной оспы, чтобы исключить риски во время вынашивания ребенка.

В АО «Семейный доктор» вакцинация против ветрянки проводится препаратами импортного производства – Варилрикс, Окавакс. Наши специалисты подберут для Вас удобную схему вакцинации.

Подробнее о методе лечения

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит). В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как пережить ветрянку

Авторы: Дурсина Олеся

Рано или поздно большинство родителей обнаруживают у своего ребенка признаки ветряной оспы — это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса, с характерной сыпью.

Бояться этого не стоит, но необходимо уметь четко определять симптомы этой инфекции и научиться правильно помогать малышу.

Не так давно оба моих ребенка благополучно и без осложнений перенесли это заболевание, и я бы хотела поделиться собственным опытом организации лечения — может быть, для кого-то это окажется полезным.

Заразность и симптомы

Если в вашем детском саду объявлен карантин из-за ветрянки либо ваш ребенок контактировал с заболевшим малышом, то шансы подхватить болезнь составляют почти 100 %.

Следует знать, что инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день.

Ребенок считается заразным за три дня до появления первых высыпаний и лишь спустя пять дней после появления последнего элемента сыпи уже не является носителем инфекции.

• Основные симптомы ветряной оспы:
• — небольшие высыпания в виде светлых прыщиков (чаще всего в первую очередь появляются на лице, шее, сгибах рук и ног, волосистой части головы), которые видоизменяются и распространяются с течением времени;
• — возможен, хотя и не обязательно (в первые 1-2 дня), зуд на местах высыпаний;
• — также вероятно повышение температуры тела.
• Очень желательно, чтобы диагноз «ветряная оспа» поставил врач (хотя в нашем случае первые элементы появились у детей в дороге) и он же назначил лечение.
• Организация образа жизни

Поскольку ветряная оспа является вирусной инфекцией, какого-либо специфического лекарственного лечения нет, хотя в тяжелых случаях назначают противогерпетические препараты. Но родители могут значительно облегчить состояние малыша, создав соответствующие условия. А именно:

— прохладный влажный воздух в комнате, где чаще всего находится и спит ребенок (в тепле зуд гораздо более выражен);- обильное питье — столько, сколько хочет ребенок, но почаще предлагать и напоминать;- кормление по аппетиту и снижение общей калорийности пищи — побольше овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба, кашки, в случае появления высыпаний на слизистой поверхности рта — только мягкое (бульон, пюре) и комнатной температуры;- частая смена нательного и постельного белья;- при необходимости — короткий теплый душ, после которого не вытирать, а промокать.

Вопрос о том, мыть или не мыть ребенка, больного ветрянкой, является одним из наиболее спорных.

Что касается моих детей, то душ перед сном они принимали каждый день, а два раза в день для них была обязательна гигиена половых органов (подмывание теплой водой без мыла).

Никаких негативных последствий я не заметила, скорее наоборот — зуд становился меньше и сыпь быстрее подсыхала. Но, повторюсь, каждый родитель делает выбор самостоятельно.

Лекарства и лечение

Как правило, в первые 1-2 дня, когда элементов сыпи еще немного, ребенка ничего особо не беспокоит.

Но примерно с третьего дня, когда начинается активное высыпание и созревание пузырьков (внутри появляется жидкость, затем она мутнеет, пузырек лопается и покрывается корочкой), на фоне этого температура тела может повышаться довольно сильно, а зуд, особенно ночью, доставляет немало беспокойства. Если ветрянка причиняет неудобства вашему малышу, вполне реально ему помочь, естественно, консультируясь с врачом.

В качество жаропонижающего средства вполне подойдут парацетамол или ибупрофен в дозировках, соответствующих возрасту.

Следует отметить, что прием аспирина при ветряной оспе строго запрещен!

Чтобы облегчить зуд, можно воспользоваться лосьоном с оксидом цинка или кремом (гелем) с пантенолом. Традиционное использование раствора бриллиантовой зелени при ветряной оспе в данном случае никак не помогает, с ее помощью удобно лишь отмечать вновь появившиеся элементы.

Также при сильном зуде допустимо воспользоваться антигистаминными средствами, принимаемыми внутрь (таблетки, капли). Но по поводу их назначения следует посоветоваться с лечащим врачом.

Как показывает мой опыт, наиболее сложными являются 3-6 дни болезни, после чего новые высыпания заканчиваются, температура снижается и улучшается общее самочувствие. Если позволяет погода и температура тела нормальная, можно гулять, но лучше вдали от детских площадок.

В целом ветряная оспа в детском возрасте не опасна и практически всегда дает пожизненный иммунитет. При грамотном отношении и лечении больших неудобств она не доставит. Но если какие-то симптомы вас насторожили (очень высокая и плохо сбивающаяся температура, очень сильный зуд и высыпания, невозможно избежать расчесывания), не откладывая обращайтесь за медицинской помощью!

В настоящее время появилась вакцина от ветряной оспы, поэтому те, кто хочет избежать встречи с этим вирусом либо те, для кого ветрянка может представлять реальную угрозу (плохая переносимость высокой температуры, кожные заболевания, планируемая беременность при отсутствии специфического иммунитета у будущей мамы), вполне могут воспользоваться новейшим достижением медицины.

Искренне желаю всем деткам как можно более легко перенести ветряную оспу, а их родителям — быть спокойными, последовательными и терпеливыми в этот период. Здоровья всем вам!

1. Страница Дурсиной Олеси в КлубКоме

Ветряная оспа: опасности «детской» болезни

Источник изображения: www.pixabay.com

Этой зимой в Новосибирской области специалисты отметили возросшее число осложнённых форм ветряной оспы. В СМИ заговорили о вирусе-мутанте. Насколько оправдана такая информация и чем действительно опасна «ветрянка», портал Sibmeda выяснил у Татьяны Ивлевой, врача городского кабинета вакцинопрофилактики.  

«Двуликая» Varicella Zoster

  

– Татьяна Юрьевна, что из себя представляет ветряная оспа или, по-народному, «ветрянка»?

  

– Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус Varicella Zoster (с латинского языка первая часть переводится как «ветряная оспа», а вторая – «опоясывающий герпес» или «опоясывающий лишай»). Сложное название говорит о том, что этот вирус может вызывать два проявления заболевания.

  

При первичном инфицировании болезнь протекает в виде ветряной оспы, знакомой многим с детства. После первого периода вирус остаётся в ганглиях нервной системы и при возникновении благоприятных для него условий, может активизироваться, и тогда возникает второй период – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай.

Заболевание проявляется герпетическими высыпаниями по ходу нервных окончаний, чаще всего межрёберных. При этом могут возникать сильные болевые ощущения, которые доставляют гораздо больше страданий, чем при первичной ветрянке.

У некоторых людей, к сожалению, болевой синдром остаётся даже после того, как уходят герпетические элементы, поэтому говорить о том, что ветряная оспа – это «безобидная детская болезнь», вовсе не приходится.

  

– Чем может быть вызвана повторная активизация вируса?

   – В первую очередь, возрастными изменениями иммунитета, которые часто наблюдаются у пожилых людей. Иммунные проблемы могут спровоцировать проявление вируса и в более молодом возрасте. Часто активизация опоясывающего герпеса наблюдается после перенесённых вирусных инфекций, в том числе гриппа. Ещё одна категория – это дети и подростки в возрасте 7-14 лет, которые перенесли ветрянку в очень раннем детстве – до двух лет.   

– Какими симптомами обладает первичная ветряная оспа?

   – Классическая детская ветряная оспа, чаще всего, проявляется подъёмом температуры и появлением на теле характерных высыпаний в виде пузырьков с вдавленной серединкой и красным ободком по краю. Со временем пузырьки лопаются и покрываются корочкой.    Родителям следует знать, что с момента последнего высыпания ребёнок остается заразным еще в течение пяти дней. Нужно понимать, что ветряная оспа – очень заразное заболевание из-за воздушно-капельного способа передачи, восприимчивость к нему составляет 100%! Инфекция коварна еще и тем, что заражённый человек начинает выделять вирус в окружающую среду еще за сутки до появления первых ветряночных элементов, тем самым заражая контактирующих с ним людей. Следует знать, что больные опоясывающим лишаем также являются заразными.

• Осложнения при ветряной оспе
• – Какие осложнения могут возникнуть при ветрянке?
• – Так случилось в январе 2016 года в Искитиме, когда от ветряной оспы погибла трехлетняя девочка?

      – К счастью, большинство детей легко переносят данное заболевание, но встречаются и осложнения. Чаще всего они местные – когда на пузырьки попадает инфекция и происходит вторичное гнойное инфицирование. Пузыри могут складываться в огромные сливные очаги, и тогда ветрянка протекает очень тяжело. Нередко этот вирус провоцирует пневмонии и менингиты – практически каждый год у нас дети с такими осложнениями попадают в стационар и требуют повышенного внимания врачей. Тяжёлым осложнениям подвержены дети с генетическими особенностями, сопряженными с иммунными дефектами. У пациентов с болезнями крови, низкой свертываемостью могут наблюдаться кровотечения. Вирус способен активизировать предрасположенность к хроническим инфекциям, может запускаться ряд патологических состояний, которые работают по замкнутому кругу, выйти из которого очень сложно и это может привести к смерти ребенка.      

– У ветрянки очень низкий процент летальности (0,1%), тем не менее, как и у любого заболевания, он есть. К сожалению, в некоторые годы в Новосибирской области встречаются один-два случая гибели детей от этой «лёгкой инфекции». Так, к несчастью, произошло и в Искитиме.

Вся сложность заключается в том, что никогда невозможно предсказать, как ребёнок перенесет то или иное заболевание. Конечно, мы можем предположить, что дети с хроническими болезнями и дети-аллергики, у которых и так проблемы с кожными покровами, будут болеть тяжелее, но, как показывает практика, бывает, что абсолютно здоровые дети очень сложно переносят ветрянку и могут погибнуть. Поэтому здесь очень важно при любом осложнении доставить ребёнка в стационар – если сделать это вовремя, то даже ребятишкам с тяжёлыми формами ветряной оспы доктора, как правило, смогут помочь.   

– После случая в Искитиме в СМИ появилась информация о том, что вирус мутировал и может вызывать тяжелейшие осложнения. Медикам стоит бить тревогу?

   – Вирус ветряной оспы, к счастью, не относится к изменчивым вирусам, он стабилен. На сегодняшний день нет научных данных, которые бы подтверждали его мутации. С другой стороны, мы можем сказать, что само население стало более восприимчиво к вирусным заболеваниям. Во многом это связано с активным развитием медицины – например, сегодня мы выхаживаем таких детей, которые несколько десятилетий назад были бы нежизнеспособны. У них часто бывают проблемы с иммунной системой, они очень уязвимы для любых инфекций. Сегодня люди с хроническими заболеваниями не только живут вполне полноценной жизнью, но и сами обзаводятся детьми, передавая по наследству дефекты иммунной системы. Такие люди более беззащитны для инфекционных заболеваний, тем более в городской среде, где все очень скученно и тесно.   

– Можно ли говорить о том, что в последние годы ветряная оспа стала протекать тяжелее?

   – Точных статистических данных на эту тему нет.  Хотя, к примеру, несколько лет назад инфекционисты из Санкт-Петербурга говорили о том, что они отмечают более тяжелое течение заболевания, так как раньше не фиксировалось такого количества ветряночных менингоэнцефалитов. Одно мы можем сказать абсолютно точно – количество осложнений от ветрянки не снижается.   

1. Факторы риска
2. – Какие факторы могут осложнить течение ветрянки?
3. – А неправильный уход за ветряночными элементами может вызвать осложнения?

      – В первую очередь, это генетические предрасположенности к каким-то видам инфекций. Второй момент – это наличие хронических заболеваний.  Третье – это неблагоприятные социальные факторы: неполноценное питание, плохие условия проживания, некачественный уход за ребенком.  Дефицит массы тела также не способствует крепкому иммунитету.    Существует группа пациентов, у которых можно достоверно предсказать тяжёлое течение ветряной оспы – это дети, имеющие онкогематологические заболевания. Кстати говоря, изначально прививка от ветрянки создавалась именно для них, чтобы в период тяжёлых химиотерапий «прикрыть» этих детей от ветряночной инфекции, которая может привести к летальному исходу.     – Начнём с того, что тактику лечения этих элементов, всегда нужно согласовывать с лечащим врачом, который видит, что происходит с ребёнком. Часто родители считают, что высыпания обязательно нужно смазывать «зелёнкой» или фукорцином, но на самом деле от этих смазываний один смысл – понять, появляются ли у ребёнка новые элементы.    Нет никакой доказательной базы, что эти растворы оказывают какое-то лечебное воздействие при ветрянке. Если говорить о местном лечении антибактериальными препаратами, то оно может быть назначено врачом, если, например, у ребенка есть аллергические заболевания. У таких детей, как правило, на коже живет стафилококк, который может осложнить течение инфекции, поэтому доктор постарается это предотвратить.   

– Как на сегодняшний день лечат ветрянку?

   – Лечение неосложнённых форм ветрянки, прежде всего, симптоматическое. Это снижение температуры, при необходимости – обработка высыпаний на коже и слизистых. В некоторых случаях возможно назначение противовирусных препаратов. Если ветрянка имеет тяжёлое течение, то, как правило, показано лечение в стационаре.   

Повторное заражение: это возможно?

  

– На форумах в Интернете можно встретить информацию, что есть люди, которые переболели ветрянкой, а потом заразились ей вновь. Что об этом может сказать официальная медицина?

   – Эксперты в области инфекционных заболеваний говорят о том, что ветряная оспа случается с человеком один раз в жизни. Но все мы знаем и видим пациентов, которые болеют ветрянкой дважды, у большинства педиатров есть такие истории. Например, встречаются случаи, когда ребёнок за один год может дважды иметь ветряночные высыпания, обычно в лёгкой форме. Это можно объяснить тем, что после первого эпизода иммунитет к болезни не сформировался и возникает повторное заражение. Также возможно, что повторная инфекция – это не классическая ветрянка, а разновидность другой герпетической болезни со схожими симптомами.    Бывают ситуации, когда в семье несколько детей, в том числе малыш до года. Старший ребенок «приносит» ветрянку, у маленького могут проявиться небольшие высыпания, но так как он находится под защитой маминых антител, то полный иммунитет к ветряной оспе у него не сформируется.  И тогда такой ребенок может повторно переболеть в будущем. Что касается взрослых, то здесь имеют место быть, скорее всего, недостоверные сведения о перенесённой болезни в детстве. В любом случае, при возникновении спорной ситуации можно сдать кровь и посмотреть уровень антител, которые покажут – была у человека ветряная оспа или нет.

– Считается, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, так как у взрослых она протекает гораздо тяжелее. Это действительно так?

   – Если так ставить вопрос, то да, действительно, этой инфекцией лучше переболеть в детском возрасте, так как у взрослых людей процент осложнений от ветрянки выше в 30 раз, чем у детей. Взрослые чаще выдают высокие температурные реакции, у них бывает больше самих ветряночных элементов, сильнее страдает общее самочувствие.  Осложнения у них те же: гнойные местные реакции, пневмонии и менингиты. Здесь нужно ставить вопрос по-другому: зачем вообще болеть, если есть возможность этого избежать? Можно же сделать прививку, которая сведет к минимуму риск «подхватить» ветрянку, а уж если человек и заболеет, то в лёгкой форме, без осложнений и, тем более, летальных исходов.   

• Защита – в вакцинации
• – Что из себя представляет прививка от ветряной оспы?
• – Если взрослый человек не знает, болел ли он в детстве ветрянкой, но хочет привиться, он может это сделать?

      – На сегодняшний день в России применяется всего одна вакцина от этой инфекции– «Варилрикс». Она относится к живым препаратам, так как содержит в себе сильно ослабленный живой ветряночный вирус. Разрешена к применению с 12-месячного возраста, верхнего порога вакцинации нет. И детям, и взрослым вводят 2 дозы вакцины с минимальным интервалом в 2 месяца. Двукратная иммунизация дает пожизненный стойкий иммунитет у 97-98% привитых. Чаще всего, прививка переносится хорошо, самая частая реакция, которую мы наблюдаем – это болезненность в месте укола в течение одного-двух дней. У вакцины от ветряной оспы есть еще очень большой плюс – ей можно прививаться в течение 72 часов после контакта с больным ветряной оспой. Это до 80% снизит вероятность заболеть, так как прививка успевает наработать защиту быстрее, чем вирус разовьется в организме. Если говорить о противопоказаниях к вакцинации, то они классические – период острых заболеваний и обострение хронических, а также ситуации, которые сопровождаются сильным снижением иммунитета. Также данная прививка противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам.    – Да, может, ничего страшного не будет. Но если хочется знать стопроцентно, то можно сдать кровь на уровень антител к ветряной оспе и в зависимости от результата принять решение – нужно прививаться или нет.   

– На сегодняшний день прививка от ветряной оспы является платной (цена вакцины варьирует от 3 тыс. до 4 тыс. руб. за дозу). Если ли шанс, что когда-нибудь эта вакцина появится в Национальном прививочном календаре и будет доступна всем ребятишкам бесплатно?

  

– Вакцина от ветряной оспы – один из кандидатов на включение в Национальный календарь, и мы очень надеемся, что она вскоре там появится.

  Тем более, что есть страны, которые давно внесли эту прививку в свои календари. Яркий тому пример – Германия.

Немцы используют четырёхкомпонентную вакцину от кори, паротита, краснухи и ветрянки, ведь плюс ветряночной вакцины еще и в том, что она хорошо сочетается с другими прививками.

Родители могут проконсультироваться с врачом и включить её в свой прививочный график наряду с другими важными вакцинами для того, чтобы обезопасить своего ребенка от ветряночной инфекции.  

Читайте по теме: Консультация Sibmeda. Опасно ли заразиться ветрянкой во время беременности?

Вернуться ко всем статьям

Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить

Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить Из «пустяковой» детской инфекции ветрянка может превратиться в опасную для жизни болезнь. Так бывает у взрослых, которым не довелось столкнуться с ветряной оспой вовремя.

Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, которое сопровождается появлением на теле характерной сыпи и передается воздушно-капельным путем.

Возбудитель ветрянки – вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster).

Этот представитель герпес-вирусов настолько широко распространен и контагиозен (заразен), что в большинстве случаев ветряной оспой люди заболевают при первом же контакте, то есть в детстве.

Поэтому ветрянку традиционно считают детской инфекцией. Однако 2% людей переносят это заболевание и в зрелом возрасте. У взрослых ветряная оспа имеет более тяжелое течение и часто сопровождается осложнениями.

• Источником ветрянки всегда является человек. Человек заразен весь период болезни и на протяжении 5 дней после
• появления последнего элемента сыпи.

Ветрянка у взрослых: особенности течения

По наблюдению отечественных инфекционистов, в структуре заболеваемости ветрянкой у взрослых в 85% случаев регистрируются среднетяжелые формы, около 8% – тяжелые, и только в 7% случаев наблюдается легкое течение, как у детей.

Инкубационный период ветряной оспы у взрослых обычно затягивается вплоть до 21-го дня. Далее наступает выраженный продромальный период, который длится около 2 дней.

Этот этап характеризуется общим недомоганием, подъемом температуры от 37 до 39  градусов Цельсия, снижением аппетита, вялостью, сонливостью.

Обычно на 3–4-й день наступает манифестный период ветряной оспы: появляется сыпь на коже, сопровождающаяся зудом.

Элементы сыпи выглядят как небольшие узелки на красном фоне. Очень быстро на месте узелков – папул – образуются одиночные пузырьки с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым – везикулы. Иногда содержимое везикул бывает красно-бурым (геморрагическим).

В течение нескольких дней везикулы покрываются бурыми корками. Иногда их содержимое нагнаивается, становится непрозрачным, формируется пустула. Сыпь у взрослых очень обильная.

Приблизительно у 50% больных ветрянкой взрослых сыпь нагнаивается, что сопровождается повторным подъемом температуры до 39–40 градусов Цельсия.

Подсыпания происходят в течение нескольких дней, поэтому на коже можно одновременно наблюдать все элементы ветряночной сыпи: папулы, везикулы, пустулы и корочки.

Высыпания наблюдаются также на слизистых оболочках ротовой полости и глаз, на половых органах, что приводит к болезненности при мочеиспускании и дефекации.

Особенностью течения ветряной оспы у взрослых является выраженность интоксикации и длительный лихорадочный период от 7–9 дней и более. У взрослых часто наблюдается увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия.

Осложнения ветряной оспы у взрослых

Ветряная оспа у взрослых часто осложняется пиодермией, коньюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга.

В числе наиболее распространенных – пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

У пожилых людей, беременных и родильниц, а также лиц с тяжелой соматической патологией и болезнями крови наблюдаются злокачественные формы ветряной оспы с летальным исходом.

Лечение ветрянки у взрослых

В большинстве случаев лечение ветряной оспы симптоматическое. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена.

Для уменьшения зуда и воспалительных явлений используют антигистаминные лекарственные средства. В некоторых случаях назначается прием противовирусных препаратов и интерферонов.

Антибиотики показаны при обильном появлении пустул, а также при развитии других бактериальных осложнений ветряной оспы, строго по назначению врача.

На весь лихорадочный период рекомендуется постельный и полупостельный режим, полноценное питание, обильное теплое питье.

Большое значение имеет гигиена кожи и слизистых. Высыпания обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, фукорцина (жидкость Кастеллани) и другими препаратами с антимикробным и противозудным действием. Во время приема водных процедур нельзя пользоваться мочалкой, растираться полотенцем.

Особенности ветрянки у взрослых:

• высокая температура тела;
• выраженная интоксикация;
• обилие сыпи и нагноение элементов;
• лимфаденопатия;
• частые осложнения в виде пневмонии и энцефаломиелита.

Профилактика ветряной оспы у взрослых

Перенесенная в детстве ветряная оспа обычно оставляет пожизненный иммунитет. Однако для лиц, не имеющих иммунных антител к вирусу ветрянки, особенно тех, кто относится к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, существует возможность вакцинопрофилактики.

На территории России зарегистрированы вакцины «Варилрикс» и «Окавакс». Эти препараты можно применять и для экстренной профилактики ветряной оспы.

Татьяна Узонина

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com