Липома

Причины липомы, симптомы и основные способы лечения

Липома (в народе – жировик) – доброкачественное подкожное новообразование. Внешне оно выглядит как уплотнение, но на ощупь мягкое, при надавливании может слегка смещаться. Со временем жировик разрастается и может достигать достаточно крупных размеров.

Это опухоль жировой ткани, но она не имеет ничего общего с онкологическим заболеванием – не прорастает в другие органы, не метастазирует.

Опухоль может образоваться в любых системах или органах, но чаще всего локализуется в подкожной жировой ткани конечностей, туловища и головы.

Достаточно редко ее можно обнаружить в глубоких мягких тканях, в околопочечной клетчатке, брюшной полости, легких, средостении, молочных железах.

Что это такое?

Липома, жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль, развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома обычно не представляет опасности.

Она не перерождается в рак. Однако липомы в подкожно-жировой клетчатке, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани (липосаркомы); в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление. Но последний вид липомы может интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу. 

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки).

Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани.

Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Классификация

Различают ряд клинических разновидностей липом:

• миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
• люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто ассоциируется с врожденным недоразвитием последнего);
• периневральная липома та которая окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
• межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
• липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава (располагается в названных образованиях);
• ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках, кожные ангиолипомы, встречаются редко, как правило болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
• аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Симптомы

Липома – это мягкое, достаточно эластичное, подвижное и, в то же время, совершенно безболезненное образование, возникающее, как правило, под кожным покровом.

Такое образование можно обнаружить наощупь. Обычно при прикосновении к липоме человек не испытывает никаких болезненных ощущений, за исключением случаев, когда множественные липомы расположены по ходу нервных стволов. Прикосновение к ним может вызывать неприятные ощущения из-за давления на нерв.

Внешний вид липомы во многом зависит от ее состава. Липофиброма (мягкая липома) – образование, в составе которого преобладает мягкая жировая ткань. Фиброзная липома – достаточно плотное образование.

В состав фиброзной липомы входит не только жировая, но и соединительная фиброзная ткань. Кавернозная липома (ангиолипома) – образование, в котором много видимых кровеносных сосудов.

В состав миолипомы входят мышечные волокна, благодаря чему она обладает бугристой формой.

Отличительной особенностью любой липомы является то, что ее размер никак не изменяется при уменьшении массы тела, а в некоторых случаях жировик увеличивается еще больше.  

Как выглядит липома, фото

Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых:

При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление. Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более.

Диагностика

Липома очень схожа по своим признакам с опухолью сальных желез – атеромой. Их отличительным признаком служит место локализации. Атеромы обычно располагаются в местах скопления сальных желез, а липомы – в месте скопления жировой ткани. Помимо этого липома не имеет следов выводного протока, характерных для атеромы.

В большинстве случаев при поверхностном расположении липомы врач ставит правильный диагноз уже во время осмотра пациента. При внутренних липомах используются инструментальные методы диагностики: рентгенография с контрастированием, ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Как лечить липому?

Лечение липомы подразумевает удаление всего новообразования вместе с капсулой. Поскольку это процесс опухолевый, то самолечение недопустимо ни в каком виде.

• Во-первых, пациент, не обладающий специальными знаниями, не может точно определить, что именно представляет собой новообразование на теле.
• Во-вторых, никаких нехирургических методов для борьбы с этой опухолью пока не придумали, поэтому при обнаружении у себя подозрительного образования лучше сразу отправиться к врачу.

Показаниями к удалению липомы могут стать:

• Болезненность, сдавление сосудов и нервов в месте локализации опухоли;
• Появление признаков воспаления в зоне роста новообразования;
• Быстрый рост;
• Косметический дефект;
• Нарушение функции окружающих тканей или органов;
• Желание пациента.

Выбор метода обезболивания и способа удаления липомы определяется ее локализацией, размерами, состоянием пациента. При небольших поверхностных образованиях предпочтение отдается местной анестезии, но в случае расположения опухоли внутри организма без общего наркоза не обойтись.

На сегодняшний день самыми распространенными способами лечения липом считаются:

1. Лазер. Без этого способа воздействия на патологически измененные ткани современную медицину трудно себе представить, и онкология – не исключение. Благодаря прицельному действию лазерного луча на ткань опухоли происходит ее удаление, в то время как окружающие клетки остаются незатронутыми. После лазерного удаления не остается рубцов, заживление происходит быстро, а рецидивы крайне редки. Лазерная терапия считается методом выбора при небольших поверхностно расположенных липомах.
2. Пункционно-аспирационное удаление липомы. Подразумевает отсасывание ее содержимого с помощью толстой иглы. Пациент может отправиться домой уже через 15-20 минут после манипуляции. Капсулу опухоли, особенно хорошо выраженную, при этом не всегда удается удалить, поэтому риск рецидива довольно высок, а эффективность зависит от умения и квалификации хирурга. Метод не требует наложения швов и имеет хороший косметический результат.
3. Удаление опухоли с помощью скальпеля. Такой подход оправдан при больших размерах новообразования, расположении в тканях, недоступных для физических способов воздействия на клетки. Врач выбирает адекватный метод обезболивания в соответствии с расположением опухоли и состоянием пациента. В большинстве случаев, удаление липомы может быть проведено амбулаторно, но при крупных опухолях и, особенно, растущих внутри тела, больному будет предложена госпитализация.
4. Радиоволновое лечение. Оно малотравматично, не оставляет следов на теле, а клетки опухоли гибнут благодаря нагреванию. Метод требует проведения местной анестезии, полное заживление занимает несколько дней. Поскольку разрез тканей не производится, то нет необходимости в наложении швов, а, значит, и рубца не будет. Радионож удаляет опухоль целиком, вместе с капсулой, что позволяет до минимума снизить риск рецидивирования. Радиоволновое лечение практически не вызывает осложнений, но применяется обычно при небольших размерах опухоли.

Осложнения при удалении липом возникают редко и чаще всего связаны с инфицированием послеоперационной раны или появлением гематомы, хотя возможно формирование келоидного рубца, рецидив опухоли. Обычно послеоперационный период протекает хорошо, а при применении щадящих методик больной сразу может отправиться домой.

После удаления липомы

После удаления липомы необходимо дважды в день обрабатывать рану и производить перевязку до тех пор, пока она полностью не стянется с образованием корочки. Утром рану обрабатывают перекисью водорода и заклеивают пластырем.

А вечером рану вновь обрабатывают перекисью водорода, после чего накладывают какую-либо мазь, ускоряющую заживление, например, Левомеколь, Солкосерил или Метилурацил. Когда края раны сцепятся, можно не фиксировать их лейкопластырем, а наносить на них клей БФ-6.

Таким образом за раной ухаживают до тех пор, пока она полностью не заживет, то есть, в течение 1 – 3 недель.

Помимо указанного обязательного ухода за раной с целью скорейшего восстановления целостности тканей можно принимать комплекс витаминов и минералов (Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.).

Для купирования болей рекомендуется принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Кеторол и т.д.).

С целью уменьшения отека и ускорения выздоровления в течение первых 2 – 3 дней после операции можно наносить на кожу вокруг раны мазь Траумель S, которую рекомендуют многие хирурги. 

Народные средства

Можно использовать такие рецепты:

1. Золотой ус – считается самым эффективным народным средством для избавления от жировика. Листья измельчают, затем выкладывают на марлю и крепят к новообразованию. Далее наматывают пищевую пленку и полотенце. Как правило, вылечить жировик удается за 2 недели.
2. Мед. Его тоже используют для лечения жировика. Смешайте 1 ст. л. водки и 2 ст. л. меда. Полученную смесь поместите на бинт и приложите к новообразованию. Меняйте повязку 3 раза за сутки, прикладывайте до полного исчезновения жировика.
3. Плющ. Необходимо измельчить стебли, листья растения в количестве, чтобы заполнить половину стакана. Налейте водку, чтобы заполнить полностью емкость. Перелейте содержимое в бутылку из темного стекла, поставьте ее на 3 дня в холодильник. Процедите настойку, выложите траву на бинт и приложите к липоме. Оставить компресс следует на всю ночь. Применять это рецепт следует до полного исчезновения новообразования.

Эффективность средств ставится под сомнение, однако, навредить они тоже не могут. Перед началом приема народных средств специалист должен подтвердить, что это действительно липома. Существуют другие заболевания, которые внешне схожи с жировиком.

Осложнения

Несмотря на свою безобидность, липомы могут разрастаться и увеличиваться, мешая нормальной жизнедеятельности человека. Среди других, более серьезных осложнений жировиков, отметим:

1. Смещение окружающих тканей и, как следствие, болевые ощущения. Например, если опухоль расположена в предбрюшинной клетчатке, она легко может вызвать грыжу.
2. Воспаление. По невыясненным причинам, липобластома может увеличиваться в размерах и становиться болезненной. Во время надавливания на такой жировик ощущается флюктуация, то есть внутри опухоли скапливается жидкость.
3. Липосаркома. Исключительный и достаточно редкий случай, при котором доброкачественная опухоль становится злокачественной.

Профилактика

Липому не всегда можно предотвратить: многое зависит от наследственности человека. Однако существуют меры профилактики, уменьшающие риск появления липомы:

• ввести сбалансированное питание;
• снизить употребление алкоголя до минимума;
• отказаться от табакокурения;
• принимать поливитамины;
• соблюдать гигиену кожи;
• избегать травматизации кожных покровов;
• соблюдать хотя бы минимальные физические нагрузки;
• регулярно посещать врача, следить за появлением демодекоза.

Некоторые доктора советуют принимать препараты группы статинов, которые снижают концентрацию жирных фракций. Однако эта мера профилактики спорна и её польза не доказана.

Прогноз

Липома — это новообразование, при котором врачи дают благоприятный исход. Но всегда существует опасность рецидива — повторного возникновения недуга.

Причиной появления новобразования после операции может стать оставшаяся в тканях капсула или не полностью удаленная предыдущая липома.

Поэтому при лечении заболевания большое внимание необходимо уделить тому, чтобы минимизировать возможность рецидива.

Липома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Липома является доброкачественной опухолью, гистологическим субстратом которой является белая жировая ткань. Для данной опухоли характерен медленный безболезненный рост. Ее перерождение в злокачественную липосаркому практически никогда не происходит. Теоретически она может развиться в любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Поверхностные подкожные липомы, называемые также жировиками, развиваются приблизительно в 95% случаев всех опухолей данного типа. Оставшиеся 5% приходятся на органы брюшной и грудной полости, кости, мышцы, головной и спинной мозг. Множественное поражение организма данными опухолями носит название липоматоза.   Одной из разновидностей липом является гибернома – опухоль их эмбриональных зачатков бурого жира. Внешне и клинически она мало чем отличается от классической липомы и различима только после гистологического исследования. По этой причине в дальнейшем гиберномы будут описываться вместе с липомами.   Медикаментозное лечение данных опухолей на сегодняшний день приносит больше побочных эффектов, чем пользы, поэтому с уверенностью можно сказать, что его не существует вовсе. В большинстве случаев данные опухоли не причиняют их носителям каких-либо неудобств, за исключением неприятного эстетического вида. Поэтому они могут оставаться нелеченными на протяжении всей жизни.   Предпочтительным методом лечения липомы является хирургическое ее удаление. Как правило, это происходит в редких случаях, когда липома осложняется ущемлением нервов и сосудов, что приводит к хроническим болям. Удаление опухоли в данном случае носит произвольный характер и определяется волей пациента. Реже происходят ситуации, при которых липомы могут оперироваться в обязательном порядке, поскольку несут в себе прямую угрозу жизни пациента. Существует два основных механизма образования липом.  

Первый механизм является наиболее признанным в мире и подтверждается многочисленными исследованиями в данной области. Он заключается в росте липомы как опухоли. Иными словами, жировые клетки, составляющие данное образование, являются клонами одной камбиальной клетки, из которой впоследствии появляется вся популяция. В пользу данной теории свидетельствует дольчатая структура большинства глубоких липом, а также обнаружение в них специализированных клеток с высокой митотической (клеточной) активностью.

  Второй механизм образования липом связан с нарушением оттока секрета сальных желез и, как следствие, скопления жировой ткани в расширенном просвете самой железы. Такие липомы часто располагаются поверхностно и не имеют дольчатой структуры. Наиболее частая их локализация в местах скопления сальных желез, что также свидетельствует в пользу данного механизма. На сегодняшний день причины возникновения липом изучены не полностью. Однако, согласно данным основных исследований в области генетики и физиологии жирового обмена, были предложены несколько теорий формирования липом. Каждая теория имеет лишь определенный процент доказательности и не претендует на право полного раскрытия механизма формирования данных доброкачественных опухолей.  

Причинами формирования липом являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
• низкий уровень личной гигиены;
• демодекоз.

Липоматоз – заболевание, при котором по всему организму происходит системный рост липом различных размеров. Неоднократно доказано, что липоматоз является генетически наследуемым заболеванием. При развитии данного недуга у одного монозиготного близнеца в 99,9% случаев он развивается и у второго. Вертикальное наследование также ярко выражено. Передача предрасположенности от родителей к детям происходит независимо от пола ребенка.   Данная патология может развиться как у тучных, так и у худых людей. Количество подкожного жира не имеет никакого влияния на развитие липом, поскольку в практике врачей часто встречаются люди астенического телосложения с множественными большими доброкачественными опухолями жировой ткани.  

Нарушение жирового обмена клинически проявляется увеличением в крови особой фракции жиров – липопротеидов низкой плотности. Поскольку данные жиры не могут свободно просачиваться в щели между клетками внутреннего слоя сосудов (эндотелий), они закупоривают их.

После того как значительная часть эндотелия оказывается непроницаемой для жиров происходит ухудшение всасывания и остальных фракций. В итоге кровь становится «жирной», а липиды крови откладываются в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Оседая в печени, жиры проникают во все ее синусы, провоцируя развитие такой патологии как жировой гепатоз.

В узких капиллярах отложения жиров становятся настолько выраженными, что закупоривают их просвет. Клинически это никак не проявляется, поскольку на уровне капилляров образуется большая сеть коллатералей, которая восполняет кровоснабжение пострадавшего участка ткани. Однако отложения жира в данном месте начинают расти.

Со временем появляется соединительнотканная капсула с многочисленными перегородками, благодаря которым создается иллюзия дольчатого строения липомы.

  Причиной увеличения в крови липопротеидов низкой плотности могут быть как малоподвижный образ жизни и избыточное употребление продуктов животного происхождения, так и генетические заболевания. Данные заболевания заключаются в недостатке или невозможности производства в организме определенных ферментов, расщепляющих жиры.   В теле здорового человека всегда присутствует прослойка жировой ткани, называемая подкожно-жировой клетчатой. Занимательно, что ее толщина на разных участках тела не одинакова. К тому же места скопления жировой ткани у мужчин и женщин не совпадают и формируются по соответствующему типу. Соответственно, существует определенная система, регулирующая степень отложения жира в той или иной ткани. Данная система основывается на существовании специальных медиаторов, которые создаются внутри самих жировых клеток. Чем больше жировых клеток, тем больше образуется медиаторов. Увеличение местной концентрации медиаторов замедляет мембранные процессы переработки глюкозы, триглицеридов и холестерола в жировую ткань. В итоге увеличение количества жировой ткани запускает механизмы, направленные на ее уменьшение, и наоборот. Таким способом происходит авторегуляция уровня полезной жировой клетчатки в организме.   Такой механизм крайне полезен, поскольку он автономен, то есть не требует гормонального или любого другого контроля. Он не препятствует расходованию жировой ткани во время длительного голодания и обеспечивает восстановление полноценности подкожно-жировой клетчатки в период достаточного питания. Во время переедания этот механизм препятствует отложению жира и выводит его излишки из организма через мочу и желчь. Именно по этой причине некоторые личности, у которых данная система успешно функционирует, никогда не полнеют, как бы они ни питались.  

Однако случается, что данный механизм дает сбои. В одних случаях его нарушение распространяется на весь организм, в иных — только на определенные участки тканей.

Причиной могут стать сильные стрессы, травмы, ожоги, обморожения, радиоактивное облучение и т. д. В первом случае возникает так называемое неврогенное ожирение.

Во втором случае жировая ткань откладывается в ограниченных участках ткани, формируя липомы. Их дольчатая структура соответствует структуре жировой ткани в других частях тела.

  Согласно одной из теорий, липомы образуются из длительно незаживающих прыщей или фурункулов. Многие пациенты, не зная правил лечения данного воспалительного образования, самостоятельно пытаются его вскрыть. В итоге в подавляющем большинстве случаев данная процедура выполняется неправильно, гной не удаляется полностью, и острый очаг воспаления становится хроническим. Гнойный ход рубцуется и сужается. Сальные железы, входившие в состав волосяного фолликула, из которого сформировался фурункул, производят густой секрет. При определенных условиях данный секрет закупоривает просвет железы и приводит к скоплению кожного сала в ее полости. Такое скопление также именуется липомой. Оно часто содержит капсулу, но никогда не имеет истинного дольчатого строения.   В сальных и мейбомиевых железах небольшого процента населения земного шара присутствуют мелкие клещи. Их размеры настолько малы, что рассмотреть их можно только при сорокакратном увеличении в микроскопе. При достаточном уровне иммунитета данные паразиты подавляются им. Однако в периоды его ослабления клещи активно размножаются и полностью закрывают просвет железы своими телами. В большинстве случаев подобная инвазия завершается воспалительным процессом по типу фурункула или даже карбункула. Тем не менее, иногда воспаление не развивается, а кожный жир скапливается в полости сальной железы, со временем образуя липому. Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки. При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление. Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более. Типично такие жировики располагаются на голове, шее, груди, животе, спине, предплечьях и бедрах. Липомы никогда не образуются на ладонях и стопах. Липомы могут быть как единичными, так и множественными. Неоднократно замечено, что существует определенная симметрия в телесном расположении множественных липом. Иными словами, при формировании липомы на одном предплечье высока вероятность того, что на предплечье другой руки приблизительно на том же уровне со временем возникнет такая же липома. Этот факт косвенно подтверждает наследственные механизмы роста данных опухолей.   Наиболее часто такие опухоли располагаются на спине, груди и животе. У пожилых людей часто наблюдаются множественные липомы передней брюшной стенки, затрудняющие пальпацию органов брюшной полости. Размеры таких липом могут достигать 10 – 20 см в диаметре, но никак не проявляться, за исключением эстетического дефекта.  

В редких случаях липома может располагаться над позвоночником. В этом случае необходимо произведение магнитно резонансной томографии (МРТ) данной области для исключения диагноза спинномозговой грыжи.

  Вопреки сложившемуся мнению, что классически липомы не провоцируют появление болей, в некоторых случаях липомы данной локализации могут оказаться болезненными. Наиболее часто боль возникает при сдавлении опухолью проходящих рядом нервов. Постепенно происходит разрушение его защитной оболочки и обнажение аксонов, через которые собственно и происходит нервная передача. Раздражение аксонов проявляется болью. Сдавление опухолью венозных сосудов также может иметь место, однако, для того чтобы появилась хотя бы минимальная клиника застоя крови, необходимо, чтобы опухоль была больших размеров и сдавливала как минимум несколько крупных вен. Сдавление опухолью артерий практически никогда не происходит ввиду их более плотной сосудистой стенки. Единственным случаем, при котором возможно сдавление артерий, является ситуация, когда капсула липомы по каким-либо причинам оказывается несостоятельной и жировая ткань прорывается в окружающую среду. В результате она инфильтрирует соседствующие мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Со временем вокруг данной разлитой липомы снова образуется капсула, а внутри нее прорастают соединительнотканные спайки. Данные спайки уплотняются по мере роста опухоли и огрубевают. В случае сдавления кровеносного сосуда между двумя такими спайками может существенно уменьшиться его проходимость. При этом появляется боль, по характеру отличающаяся от боли при ущемлении нерва. Она носит постоянный, ноющий характер и усиливается при совершении физической нагрузки.   Второй ситуацией, при которой возможно появление болей при липоме предплечий и бедер является прорастание данной опухоли мелкими сосудами. При этом липома становится ангиолипомой. Чем больше сосудов в данной опухоли, тем более выраженной будет боль при пальпации. Ни в коем случае нельзя считать ангиолипому одной из стадий злокачественного перерождения жировой доброкачественной опухоли. Клетки ее так же высокодифференцированны, как и клетки липомы, что указывает на сохранение ее доброкачественного характера.   Отличительной особенностью таких липом может быть боль, вызванная ее ростом под капсулой одного из паренхиматозных органов. Наиболее часто внутриорганные липомы развиваются в печени и почках, реже — в селезенке и надпочечниках. Совсем редко липомы встречаются в яичниках. Характер болей соответствует типичным болям для патологии того органа, вблизи которого произрастает опухоль. Однако из-за того, что липомы медленно растут, капсулы, их покрывающие, постепенно успевают перестроиться и боли, возникающие при этом, являются тупыми и непостоянными. Этот критерий должен браться в расчет при дифференциальной диагностике между липомой и другими объемными образованиями брюшной полости, обнаруженными при ультразвуковом обследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитном резонансе (МРТ). Иными словами, наличие объемного образования в совокупности с острыми болями соответствующей локализации практически в 100% случаев исключает диагноз внутриорганной липомы.   Липомы головы редко достигают больших размеров. Чаще их можно обнаружить в зоне физиологического роста волос, то есть на щеках, подбородке и волосистой части головы. В области скул и свода черепа данные опухоли типично сильнее выступают над поверхностью кожи. При пальпации кожа над ними более холодная, чем над окружающими тканями. По статистике липомы головы чаще развиваются у женщин предположительно по причине ношения менее теплых головных уборов и частого переохлаждения скальпа.   В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.  

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга.

При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (развязное, наглое) поведение, бредовое мышление и др.

Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения.

При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

 

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями.

У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии.

Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степенью гидроцефалии и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома – что это за болезнь, ???? лечение, симптомы и ???? диагностика на МЕД Zoon

Липома – доброкачественная опухоль, которая состоит из жировой ткани и размещается в подкожном пространстве. Иногда она достигает надкостницы или локализуется между волокнами мышечной ткани.

Другие названия болезни – жировик, жировая опухоль. Она редко переходит в злокачественное новообразование, растет медленно и не соединяется с окружающими тканями (сохраняет подвижность).

Обратите внимание! Развитию патологии одинаково подвержены мужчины и женщины. Она достаточно распространена среди взрослого населения и поражает примерно 1%.

Липомы могут размещаться на любой части тела в подкожной жировой клетчатке. Как правило, у пациентов наблюдается не более 1-2 новообразований. Множественные опухоли встречаются крайне редко. Такое состояние называют «множественный семейный липоматоз». Оно более характерно для мужчин.

Содержание

Выделяют несколько видов липом, отличающихся местом локализации на теле человека:

Вид	Характеристики
Периневральная	Окружает нервные волокна, часто сопровождается болью, удалить ее сложно.
Межмышечная	Прорастает через мышечные волокна. Если происходит неполное удаление, она разрастается снова.
Люмбосакральная	Локализуется в спинномозговом канале или около позвоночника.
Аденолипома	Поражает не только подкожную клетчатку, но и потовые железы.

Также бывают липомы внутренних органов. Они могут размещаться во влагалище, синовиальной оболочке сустава, затрагивать легкие, почки, семенной канатик у мужчин и пр.

Классическая липома состоит из жировой ткани. Однако, если в ее составе присутствуют другие виды клеток, выделяют такие виды новообразований:

Вид	Описание
Миолипома	Содержит мышечные элементы.
Фибролипома	Имеет в своем составе соединительные волокна.
Гибернома	Присутствие бурого жира, характерного только для младенцев и животных, который необходим на «голодный» период как депо энергии.
Ангиолипома	Распространяется на сосуды.
Миелолипома	В жировой ткани присутствуют клетки костного мозга.
Миксолипома	Распространяется на слизистые оболочки.

Причины

Точная причина развития болезни до сих пор не установлена. Ученые выдвигают несколько теорий, объясняющих развитие новообразования:

1. Генетическая предрасположенность. Эта теория больше объясняет развитие множественного липоматоза и указывает на видоизменение генного материала.

2. Нарушение процесса образования жировой ткани. В норме при избыточном поступлении жиров в организме запускается процесс их сжигания. Однако при нарушении этого механизма липидная масса накапливается, вызывая ожирение или формирование липомы.

3. Неправильный обмен жиров. Повышенная концентрация холестерина в крови ведет к тому, что липиды оседают внутри капилляров, формируя ангиолипому (опухоль сосуда).

4. Демодекоз (клещевое заболевание). Микроскопический паразит способен проникать в сальные железы и закупоривать их, что со временем ведет к формированию жировой опухоли.

5. Недостаток гигиены. Есть вероятность, что новообразование возникнет на месте недолеченного прыща или фурункула, в том числе и при акне. Происходит это из-за недостаточного очищения полости от гноя.

Патогенез

В большинстве случаев развитие заболевания связано с хромосомной аномалией, при которой у человека отсутствует ген, отвечающий за нормальное расщепление жиров. Пусковым механизмом для замедления распада липидов и формирования опухоли могут послужить нервные потрясения, механические травмы кожи.

Рост липомы начинается с одной видоизмененной клетки. Она начинает увеличиваться и делиться быстрее окружающих тканей. Таким образом возникает скопление зрелых жировых клеток и узелков, разделенных соединительнотканными перегородками. Они и формируют опухоль.

Симптомы (признаки)

Липома растет медленно и не вызывает дискомфорта. Исключением является лишь периневральная опухоль, сопровождающаяся болью. Это подвижное и мягкое новообразование, которое может иметь разный размер – от мелкой горошины до нароста 15-20 см в диаметре. Кожа над ней не видоизменяется.

Характерные признаки липомы:

• мягкая консистенция;
• подвижность, легкое смещение;
• безболезненность.

Локализация жировика бывает разной. Исключение составляют только стопы и ладони – они не подвержены формированию подкожного жирового образования. Частые локализации – лицо, спина, шея, голова, живот.

Жировики, расположенные во внутренних органах, первое время вообще не вызывают патологической симптоматики. Обнаружить их удается случайно во время планового осмотра или диагностики других заболеваний. Патологические признаки возникают при достижении липомой больших размеров. В этом случае она будет сдавливать внутренние структуры и вызывать характерную симптоматику.

Появление любых новообразований под кожей должно стать поводом для обращения к врачу. Он проведет диагностику, определит тип опухоли, ее происхождение и тактику лечения.

Диагностика

При появлении нароста необходима консультация дерматолога. Установить первичный диагноз удается уже во время первого визита пациента. Диагностическую ценность имеют признаки жировика – подвижность, отсутствие боли и медленный рост.

Чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить липому от других опухолей кожи, пациенту назначается дополнительное обследование:

1. УЗИ мягких тканей. Показывает состав опухоли и ее точную локализацию, размер, распространение на внутренние структуры.

2. МРТ. Рентгенологическое исследование, выявляющее липому внутренних органов. Метод используется при подозрении на опухоли внутренних полых органов, спинного мозга.

3. Гистологическое исследование. Метод направлен на изучение элемента опухоли под микроскопом. Показывает ее строение и клеточный состав, определяет признаки злокачественного перерождения.

Перечень диагностических процедур определяется индивидуально и зависит от имеющихся симптомов, величины опухоли, длительности ее присутствия.

Нужно ли удалять липому?

Нужно ли удалять доброкачественное новообразование, может определить только специалист. Чаще в клинической практике придерживаются наблюдательной тактики. Если на протяжении полугода жировик не увеличивается, удаление не проводится. Это правило касается и липомы внутренних органов (почки, молочной железы и пр.).

Вмешательство для удаления опухоли проводится по показаниям:

• стремительный рост или изменение консистенции;
• новообразование вызывает дискомфорт, сдавливает нервные окончания;
• повторный рост жировой опухоли после ее удаления.

Обязательному удалению подлежат липомы, которые несут угрозу жизни пациента:

• внутричерепная (сдавливает структуры головного мозга);
• новообразование спинномозгового канала;
• липома забрюшинного пространства, брюшной полости;
• внутрисердечная опухоль (ухудшает функции сердца, нарушает сократительную способность).

Удаление липомы

Обычные жировики удаляются преимущественно из-за косметических неудобств, которые испытывают пациенты. Для устранения опухоли диаметром до 3 мм используется консервативный метод – инъекционное введение препаратов, усиливающих рассасывание жировой ткани. Эффективность показывают глюкокортикостероиды (гормональные средства) и мезотерапевтические (витаминные коктейли).

Хирургическое удаление более предпочтительно, так как позволяет полностью убрать патологические разрастания жировой ткани. Это единственный способ лечения при объемных опухолях и тех, которые задевают внутренние органы или состоят из других фрагментов.

Для удаления липомы используют такие методы:

1. Эндоскопическое иссечение. Выполняется с помощью аппарата, оснащенного микрокамерой. В области расположения опухоли выполняется несколько проколов, через которые вводится аппарат. Врач видит картинку на мониторе и таким образом выполняет удаление подкожной опухоли. Эндоскопический метод не подходит, если новообразование не имеет четкой капсулы или его границы размыты.

2. Открытое иссечение. Проводится рассечение кожи и других мягких тканей. Через разрез извлекается жировик вместе с капсулой. Это наиболее точный метод удаления, позволяющий минимизировать риск рецидива болезни.

Обратите внимание! Метод хирургического вмешательства врач подбирает индивидуально. Решение зависит от размера нароста и его локализации.

Перед иссечением в новообразование могут вводиться препараты, действие которых направлено на его уменьшение. Это необходимо для снижения травматизма во время операции, максимально полного удаления липомы с целью предупредить рецидивы.

Подкожные липомы удаляются в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Если новообразование находится на внутренних органах или глубоко в тканях, вмешательство проводится в стационаре после предварительного обследования и подготовки пациента под общим наркозом.

Осложнения

Течение заболевания зависит от размещения новообразования на теле. Классические подкожные жировики чаще не вызывают осложнений. Если опухоль размещается около крупных нервных окончаний или сосудов, возможно их сдавление или возникновение боли, нарушение кровотока, нервной проводимости (иннервации).

Липомы на открытых участках тела (лице и шее, голове) могут создавать косметические неудобства пациентам. При размещении в области суставов появляются ограничения подвижности.

Наиболее опасны жировые опухоли мозга. В этом случае могут возникать следующие осложнения:

• судороги;
• нарушение функций тазовых органов;
• постоянные головные боли;
• функциональные расстройства (в зависимости от того, за работу какого внутреннего органа отвечает пораженный участок мозга).

Существует невысокий риск перерождения жировика в злокачественную болезнь. При его локализации в камерах сердца часто присутствуют проблемы с кровообращением, повышение давления (артериальная гипертензия).

Избежать осложнений поможет только своевременное обращение к врачу и проведение адекватного лечения. Поэтому при появлении новообразования не стоит откладывать запись на консультацию к специалисту.

Профилактика

Эффективной профилактики не существует. Чтобы уменьшить риск развития доброкачественной опухоли, избегайте частых травм кожи, минимизируйте нервные перенапряжения, лечите любые кожные высыпания на ранних этапах.

Если диагностирован жировик и назначена выжидательная тактика, посещайте дерматолога для профилактического осмотра раз в 12 месяцев. Если же обнаружен резкий рост опухоли, обратитесь к дерматологу для дополнительной диагностики. Такой подход минимизирует риск появления жировика, поможет избежать серьезных осложнений в случае его присутствия.

Питание

Ограничений в питании при липоме нет. Пациентам стоит уменьшить в рационе количество жирных продуктов. По возможности полностью отказаться от блюд с высоким уровнем холестерина (жареное, жирное, копчености).

Обратите внимание! Этих же правил можно придерживаться и для профилактики, чтобы уменьшить риск нарушения жирового обмена и появления новообразования.

Липома – доброкачественное новообразование, которое редко перерождается в злокачественное. Но заболевание требует посещения специалиста и регулярного профилактического осмотра. Такой подход помогает достичь благоприятного течения болезни и избежать последствий.

Если заметили на теле малейшие наросты или образования, запишитесь к врачу.