Климакс: симптомы и лечение

Излишняя эмоциональность – далеко не единственный предклиматический признак, но, пожалуй, он коварнее остальных.

Часто плохое настроение женщина объясняет внешними факторами, что еще больше усугубляет ситуацию, вызывает конфликты, провоцирует депрессию.

Важно сразу определить, что дело в гормонах, а не внутренних демонах или бессердечных окружающих. Какие симптомы, помимо психологической нестабильности, сопровождают менопаузу?

• Нарушения сна
• Невозможность уснуть ночью дает о себе знать в течение дня, когда женщине сложно сосредоточиться, она чувствует себя вялой, малопродуктивной.
• Слабость, быстрая утомляемость

Гормональная перестройка проявляется в том числе таким образом. Приступы усталости возникают внезапно, чем значительно портят привычную жизнью.

Эмоциональная неустойчивость

Слезливость, излишняя сентиментальность, раздражительность, меланхолия или хандра – обычно женщины ищут источник этих эмоций извне, но в предклиматический период их провоцируют именно физиологические изменения, которые претерпевает организм. Справиться с эмоциями поможет природный антидепрессант – нутрицевтик Happy People от МейТан.

Приливы

Резкое повышение температуры проявляется по-разному: то красными пятнами на груди и шее, то ощущением, что лицо «горит». Женщина может испытывать приливы до нескольких раз в сутки.

Потливость

Теперь женщине приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять идеальный внешний вид. Например, чаще принимать душ, использовать стикеры для защиты от пота.

1. Головокружение
2. К внезапным приступам головокружения приводят скачки артериального давления.
3. Интимные проблемы

Сухость во влагалище и снижение либидо отражаются на качестве сексуальной жизни, решить эту проблему довольно просто с помощью Геля вагинального омоложения от МейТан. Средство улучшает увлажненность и чувствительность слизистой влагалища, а также уменьшает возрастную дряблость влагалищных мышц.

Решение – фитотерапия

Алтайские фитокапсулы «Счастье быть женщиной» № 2 от МейТан помогают предотвратить ярко выраженное проявление симптомов климакса. Они избавляют от таких проблем, как:

• нервозность, чувство раздражения;
• вегетососудистая дистония и повышенное артериальное давление;
• нарушения сна;
• приливы;
• потливость и пр.

Кроме того фитокапсулы, разработанные известным фитотерапевтом, гинекологом-онкологом С.В. Корепановым служат отличной профилактикой возникновения опухолевых заболеваний в период менопаузы.

Спрашивайте в Офисах продаж МейТан, у Консультантов и в интернет-магазине.

• Chang H., Kamara D., Bresee C., Lester J., Cass I. Short-term impact of surgically induced menopause on cognitive function and wellbeing in women at high risk for ovarian cancer following risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy. // Menopause — 2020 — Vol28 — N4 — p.354-359; PMID:33350669
• Buscato M., Davezac M., Zahreddine R., Adlanmerini M., Métivier R., Fillet M., Cobraiville G., Moro C., Foidart JM., Lenfant F., Gourdy P., Arnal JF., Fontaine C. Estetrol prevents Western diet-induced obesity and atheroma independently of hepatic estrogen receptor α. // Am J Physiol Endocrinol Metab — 2021 — Vol320 — N1 — p.E19-E29; PMID:33135461
• Trifu SC., Istrate D., Miruna DA. Gaps or links between hormonal therapy and schizophrenia? (Review). // Exp Ther Med — 2020 — Vol20 — N4 — p.3508-3512; PMID:32905106
• Tonetti L., Occhionero M., Boreggiani M., Conca A., Dondi P., Elbaz M., Fabbri M., Gauriau C., Giupponi G., Leger D., Martoni M., Rafanelli C., Roncuzzi R., Zoppello M., Natale V. Sleep and Prospective Memory: A Retrospective Study in Different Clinical Populations. // Int J Environ Res Public Health — 2020 — Vol17 — N17 — p.; PMID:32842672
• Ptaszkowski K., Malkiewicz B., Zdrojowy R., Paprocka-Borowicz M., Ptaszkowska L. The Prognostic Value of the Surface Electromyographic Assessment of Pelvic Floor Muscles in Women with Stress Urinary Incontinence. // J Clin Med — 2020 — Vol9 — N6 — p.; PMID:32586007
• Shappell NW., Berg EP., Magolski JD., Billey LO. An In Vitro Comparison of Estrogenic Equivalents Per Serving Size of Some Common Foods. // J Food Sci — 2019 — Vol84 — N12 — p.3876-3884; PMID:31742680
• Ahn SY., Baek SE., Park EJ., Kim HW., Ryuk JA., Yoo JE. Effects of dangguijakyaksan on lower-extremity blood circulation disturbances in climacteric and postmenopausal women: Study protocol for a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. // Medicine (Baltimore) — 2019 — Vol98 — N37 — p.e17039; PMID:31517823
• Jacobson M., Bernardini M., Sobel ML., Kim RH., McCuaig J., Allen L. No. 366-Gynaecologic Management of Hereditary Breast and Ovarian Cancer. // J Obstet Gynaecol Can — 2018 — Vol40 — N11 — p.1497-1510; PMID:30473125
• Ellis S., Franks DW., Nattrass S., Cant MA., Bradley DL., Giles D., Balcomb KC., Croft DP. Postreproductive lifespans are rare in mammals. // Ecol Evol — 2018 — Vol8 — N5 — p.2482-2494; PMID:29531669
• Pinkerton JV., Bushmakin AG., Abraham L., Komm BS., Bobula J. Time to transient and stable reductions in hot flush frequency in postmenopausal women using conjugated estrogens/bazedoxifene. // Menopause — 2017 — Vol24 — N9 — p.1011-1016; PMID:28463874

Менопауза — что это? Симптомы и лечение менопаузы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Одна треть жизни статистической женщины – это постменопаузальный период. Менопауза означает резкое снижение выработки женских половых гормонов яичниками и связанную с этим остановку менструального цикла. Это переходный этап между периодом деторождения и началом периода бесплодия.

Эти процессы обычно происходят в возрасте 45-55 лет, вызывая у большинства женщин ряд неприятных симптомов, таких как приливы, бессонница, подавленное настроение и сухость влагалища.

Эти симптомы могут сильно беспокоить, часто мешают выполнять повседневные дела и значительно снижают качество жизни.

При лечении тяжелых форм менопаузы применяется терапия половыми гормонами (так называемая заместительная гормональная терапия) или безрецептурные эстрогенные растительные добавки.

Менопауза – типичные симптомы

Быстрое снижение уровня половых гормонов (т.е. эстрогена и прогестерона) во время менопаузы вызывает как физические, так и психические симптомы. Самыми неприятными являются так называемые вазомоторные симптомы, включающие приливы и ночную потливость. Именно эти симптомы чаще всего побуждают пациентов обращаться к гинекологу. 

Горячий прилив – это внезапное сильное ощущение тепла, продолжающееся до 10 минут, которое начинается вокруг лица и груди, а затем распространяется по всему телу. Часто сопровождается покраснением и повышением температуры кожи, сильным потоотделением (особенно в ночное время), учащением пульса и головокружением. 

Это наиболее узнаваемый симптом менопаузы – около 50-80% женщин, вступающих в менопаузу, испытывают приливы. Риск их возникновения увеличивается при курении, ожирении и частом употреблении алкоголя. 

Приливы при менопаузе

Эти эпизоды различаются по степени тяжести и частоте. Для некоторых женщин они легкие и не являются серьезной проблемой, но для других они могут мешать повседневной деятельности или затруднять засыпание. 

Судороги могут возникать спорадически (несколько раз в неделю) или гораздо чаще, в худшем случае до нескольких десятков приливов в день. При отсутствии лечения вазомоторные симптомы сохраняются очень долго – часто они длятся до 5-10 лет, а затем исчезают самопроизвольно.

Помимо вазомоторных симптомов распространенными климактерическими симптомами являются сухость и атрофия влагалища.

Дефицит эстрогенов и прогестинов снижает секреторную активность слизистой оболочки половых путей. На эти недуги жалуются около 40-50% пациенток.

Изменение окружающей среды, в том числе кислотности влагалища, увеличивает восприимчивость к инфекциям как в интимной зоне, так и в мочевыводящих путях.

Начало менопаузы часто предвещает нерегулярные и болезненные менструации. Обычно продолжительность сокращается на несколько дней, хотя у некоторых женщин она немного удлиняется. Иногда кровотечение может быть очень обильным, а иногда проявляться в виде нескольких пятен крови.

Менопауза – другие, менее характерные симптомы, по которым можно определить климакс:

• бессонница (часто вызываемая приливами и ночным потоотделением, но иногда независимо от этих симптомов);
• депрессия, перепады настроения;
• снижение интеллектуальности, снижение способности к концентрации внимания;
• хронические боли в суставах, мышцах и спине; общая слабость тела;
• снижение либидо;
• недержание мочи.

Бессоница в период менопаузы

Менопауза – каковы отдаленные последствия?

Дефицит половых гормонов отрицательно сказывается на многих аспектах функционирования организма. Эстрогены поддерживают правильную реактивность кровеносных сосудов, подавляют процесс резорбции костей и влияют на сексуальное поведение женщин. У женщин в постменопаузе, независимо от общего процесса старения, чаще развиваются сердечные заболевания, остеопороз и деменция. 

Риск дополнительно увеличивается при гипертонии, курении, повышенном холестерине и других условных факторах болезней цивилизации.

Хотя основными виновниками являются пониженные уровни эстрогена и прогестерона, заместительная гормональная терапия в настоящее время не рекомендуется для снижения риска этих состояний.

В ходе крупных клинических исследований было установлено, что длительное введение женских гормонов женщинам после менопаузы не нужно. 

Мало того, что менопауза не снижает частоту развития сердечно – сосудистых заболеваний и деменции, она может даже увеличить их. Доказано, что заместительная гормональная терапия положительно влияет на здоровье костей – количество остеопоротических переломов сокращается примерно на четверть.

Менопауза – когда можно ожидать наступления?

Последний период приходится на средний возраст 51 год, и у большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. У небольшого процента женщин (1-2%) менопауза наступает очень рано, даже в возрасте до 40 лет. Это состояние известно как первичная недостаточность яичников. 

Менопауза – как избавиться от утомительных симптомов?

Самый эффективный метод лечения симптомов менопаузы – борьба с их причиной, то есть с дефицитом половых гормонов.

Лечение эстрогеном и / или прогестероном известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ помогает избавиться от надоедливых приливов, сухости влагалища и улучшает качество сна.

Иногда также наблюдается заметное улучшение настроения и способности концентрироваться. 

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Гормоны также уменьшают мышечную и суставную боль, которая часто начинается у женщин в период менопаузы.

Однако, прежде чем принимать решение о приеме лекарств, стоит подумать о нескольких изменениях образа жизни, которые помогут вам легко пережить менопаузу.

Похудение на несколько килограммов, отказ от сигарет и алкоголя помогут вам избавиться от надоедливых приливов и ночного потоотделения. Повышение физической активности (бег, аэробика).

Как именно выглядит заместительная гормональная терапия и когда ее можно начинать?

Половые гормоны назначают, когда симптомы менопаузы становятся настолько неприятными, что мешают повседневной деятельности и мешают нормальному функционированию.

ЗГТ более чем на 80% снижает частоту приливов и в то же время снижает продолжительность и тяжесть отдельных приступов. Также сухость и атрофия влагалища, а также бессонница эффективно устраняются приемом гормонов.

Обычно используется комбинация эстрогена и прогестерона, поскольку эта комбинация позволяет избежать негативного воздействия эстрогена на образование опухолей матки. 

Разные препараты содержат разные типы эстрогенов и прогестагенов. Поэтому препараты могут значительно различаться по своим терапевтическим свойствам, побочным эффектам, а также по схеме дозирования. 

Прогестероны можно принимать непрерывно или циклически, перерыв на несколько дней или даже недель. В аптеке можно приобрести пероральные препараты, кожные пластыри и вагинальные гели. Пластыри и мази – гораздо более безопасный вариант, поскольку они уменьшают некоторые системные эффекты, такие как тромбоз сосудов. 

Гормональный кожный пластырь

Выбор формы лечения зависит от конкретных симптомов пациента. Когда присутствует только сухость влагалища, предпочтительно использовать только гель эстрадиола (форма эстрогена).

Однако приливы уже требуют перорального лечения или использования трансдермальных пластырей с постепенным высвобождением гормона.

потому что они позволяют уменьшить некоторые системные эффекты, такие как образование тромбоза сосудов. 

Решение о начале ЗГТ всегда следует принимать после тщательного рассмотрения преимуществ и рисков, а также исчерпания других терапевтических возможностей. Как правило, следует принимать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.

Какая польза от приема гормонов?

Помимо избавления от наиболее неприятных симптомов менопаузы, во многих клинических испытаниях было доказано, что ЗГТ снижает риск остеопороза, колоректального рака и диабета.

Какие побочные эффекты можно ожидать от ЗГТ? Кто не может принимать гормоны?

Использование эстрогенов и прогестеронов связано со следующими побочными эффектами:

• Очень часто (> 1/10): болезненность груди, периодические вагинальные кровотечения.
• Часто (1 / 10-1 / 100): головная боль, мигрень, тошнота, задержка жидкости, периферические отеки, увеличение веса.
• Нечасто или редко (менее 1/100): рвота, боль в животе, венозный тромбоз, камни в желчном пузыре.

Использование гормонов связано с небольшим увеличением заболеваемости раком груди. Свертывание крови также чаще происходит у пользователей ЗГТ. По этим причинам популярность этой терапии в последние годы значительно снизилась, и многие женщины отказываются от гормонального лечения, несмотря на чрезвычайно утомляющие симптомы менопаузы. 

Однако следует подчеркнуть, что при кратковременном применении и ведении здорового образа жизни этот дополнительный риск невелик.

Заместительную гормональную терапию нельзя применять в случае:

• высокий риск рака груди или гинекологических опухолей (например, семейный анамнез этих опухолей);
• венозный тромбоз;
• желчнокаменная болезнь;
• высокий риск заболеваний сердца и системы кровообращения (инфаркт, инсульт);
• отказ печени.

Риск развития рака груди

Есть ли препараты, отпускаемые без рецепта? Какова их эффективность?

В аптеках можно найти целый ряд добавок, которые помогают лечить симптомы менопаузы. Они содержат растительные материалы, которые содержат соединения с эстрогенной активностью, в том числе генистеин.

Примеры включают сою или красную ветку. Лишь некоторые из этих препаратов проходят клинические испытания, большинство из них не проверялись на безопасность и эффективность.

В целом, несмотря на множество исследований, эффективность растительных эстрогенов остается под вопросом. 

Есть ли другие средства от симптомов менопаузы?

Люди, которые не могут или не хотят принимать гормоны, не лишены возможности лечения. Некоторые антидепрессанты (пароксетин, флуоксетин), антиэпилептики (габапентин) и гипотензивные препараты (клонидин) доказали свою эффективность, но официально не одобрены для лечения приливов. Однако следует подчеркнуть, что они менее эффективны, чем заместительная гормональная терапия.

В качестве вспомогательного средства для лечения сухости и раздражения влагалища можно использовать многочисленные косметические средства, предназначенные для интимной гигиены.

Они поддерживают физиологическую среду, не вызывают раздражения и могут облегчить неприятные симптомы.

В аптеке также можно приобрести специальные увлажняющие шарики, содержащие гиалуроновую кислоту, удерживающую воду.

Источники:

• Грейди, Дебора. «Управление симптомами менопаузы». Медицинский журнал Новой Англии, 2006.
• Летаби, Энн и др. «Фитоэстрогены при вазомоторных симптомах менопаузы». Кокрановская библиотека, 2007 г.
• Россоу, Жак Э. и др. «Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы», 2007.
• Нельсон, Хайди Д. и др. «Негормональные методы лечения приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ», 2006.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Климакс

Термин «климакс» (или «климактерический период», как говорят медики) происходит от греческого слова «климактер», означающего «ступень лестницы».

И действительно, в определенный момент жизни каждая женщина перешагивает эту важную ступень, за которой начинается угасание детородной функции.

Климактерический период присутствует и у мужчин, но развивается он позже, при этом гормональный фон меняется плавно и не приносит таких явных неприятностей, как у женской половины населения.

Климакс является естественным этапом жизни любой женщины, его не нужно бояться или расценивать как заболевание. Менструальный цикл заканчивается и происходит полная гормональная перестройка. Организм стареет, от этого не скрыться, и проявления климакса полностью логичны1.

Стадии климакса

Климакс, климактерий или климактерический период – понятия собирательные. Многие путают климакс с менопаузой, что технически не верно. Климакс означает общий период изменений в организме женщины от первых признаков до глубокой старости.

Климактерический период включает в себя несколько стадий2:

• Пременопауза. В данном этапе начинают проявляться первые признаки климакса. Падает общий уровень женских гормонов, в частности эстрогена. Начинаются сбои с менструальным циклом, итогом которых является полная остановка менструаций. Подобные изменения ощущают большинство женщин, в крайне редких случаях пременопауза проходит незаметно. Средним возрастом вхождения в пременопаузу или начало климакса является 45-50 лет.
• Менопауза. В отличие от пременопаузы, менопауза является четким диагнозом. Если менструальный цикл отсутствует в течение последнего года, то женщина вошла в период менопаузы. Обычно подобное происходит к 50-51 годам.
• Постменопауза. Данный период является окончательной стадией климакса и длится до конца жизни. Постменопаузы фиксируется по прошествию пяти лет после последних месячных. Средний возраст вхождения — 55 лет.

Обязательно стоит отметить, что точных сроков вхождения в тот или иной период не даст ни один врач, все абсолютно индивидуально, а ориентироваться можно только на средние значения, которые были описаны выше. Зафиксированы случаи сверхранней пременопаузы, в возрасте 35 лет, и сверхпоздней, когда до 60 лет климакс никак себя не проявлял. Золотой серединой начала климакса является 45-50 лет2.

Каждую стадию климакса следует рассмотреть более подробно, так как имеются яркие различия и особенности.

Пременопауза

Как уже было сказано, средний возраст пременопаузы или перименопаузы оставляет 47,5 лет. В это время уровень половых гормонов постепенно, но непрерывно снижается, прекращается овуляция, зачатие становится маловероятным.

Первым падает уровень гестагенов, отвечающих за менструальную функцию. При этом менструации становятся более редкими и короткими (60% случаев) или, напротив, слишком обильными (35%). У небольшого количества женщин менструации прекращаются внезапно.

По мере снижения уровня эстрогенов появляются такие характерные симптомы, как горячие приливы, ночная потливость, головные боли, подавленное настроение, раздражительность, плаксивость, нарушения сна, снижается работоспособность.

Нередко ухудшение самочувствия обусловлено существующими заболеваниями пищеварительной системы, сердца и сосудов, ожирением2.

Менопауза

Менопауза наступает в среднем в 51,3 года, хотя возможна ранняя или поздняя менопауза — до 40 лет и после 55 лет соответственно. На сроки менопаузы влияют как наследственные факторы, так и образ жизни — условия труда и быта, питание, климат, отношение к занятиям спортом. У женщин, которые курят больше пачки сигарет в день, менструация может прекратиться на 1,5 — 2 года раньше.

В этот период повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на чем основаны тесты на менопаузу, которые женщина может проделать самостоятельно, купив в аптеке набор для анализа. В постменопаузе яичники сморщиваются и уменьшаются в размере. У женщин после 60 лет масса яичника всего 4 грамма — это вдвое меньше, чем у женщины детородного возраста4.

Постменопауза

Описанные выше симптомы климактерия продолжаются до пяти лет после менопаузы, а затем обычно исчезают — наступает этап постменопаузы.

Взамен возникают такие явления, как сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания.

Постепенно развиваются изменения сосудов и костей, из-за чего женщины становятся подвержены атеросклерозу, инфаркту, гипертонии, инсульту и сахарному диабету. Кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов — это состояние называется остеопорозом.

Изменения затрагивают и мышцы тазового дна, что приводит к опущению, а иногда выпадению влагалища и матки, и способствует недержанию мочи при напряжении. Женщины после 50 лет могут тяжелее переносить изменения погоды, у них чаще отмечаются аутоиммунные болезни4.

Причины климакса

В первую очередь причины климакса связаны с возрастными изменениями в организме женщины. Возрастные изменения начинаются с гипофиза и гипоталамуса — отделов головного мозга, регулирующих поступление в кровь половых гормонов. Нарушается гормональная регуляция репродуктивной системы. Подобный процесс крайне сложный, но понимать его логику необходимо.

Возрастной сбой в работе гипоталамуса отражается на работе гипофиза, который вырабатывает такие гормоны как ФСГ, ЛГ и пролактин. На данном этапе происходит резкое увеличение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), которые влияют на созревание фолликулов в яичниках.

Пролактин влияет на развитие молочных желез и обычно остается в прежних значениях. В свою очередь ФСГ и ЛГ оказывают влияние на работу самих яичников и выработку эстрогенов. Повышением уровня гонадотропных гормонов организм пытается восполнить сбой в выработке эстрогенов.

Что представляет собой эстроген, большинство женщин знает, условно он считается главным женским гормоном. В его задачу входит развитие половых признаков и регуляция менструального цикла.

Соответственно нарушения в его выработке сразу становятся заметны на физическом уровне1,2.

Интересный факт. Яичники выделяют меньше эстрогенов, а вот мужские половые гормоны некоторое время секретируются в прежнем количестве, поэтому на начальном этапе климактерия у женщины уровень андрогенов и тестостерона может повышаться. Из-за этого может увеличиваться вес: за короткое время некоторые женщины набирают 5 — 8 кг, и сбросить их бывает проблематично3.

Камнем преткновения в процессе климакса является угасание функций яичников и прекращение выработки эстрогена. Функции яичников настолько завязаны на возрасте женщины, что их досрочная поломка, например, в связи с каким либо половым заболеванием или из-за хирургического вмешательства, может дать обратную реакцию, и женщина начинает стареть раньше положенного срока4.

Симптомы климакса и провоцирующие факторы

Основные признаки женского климакса:

• приливы — ощущение жара и покраснение кожи головы, лица, шеи, груди, это состояние чаще возникает по вечерам и длится от 2 до 5 минут;
• ночные поты;
• сердцебиение, перебои в ритме сердца;
• истончение, сухость и ранимость слизистой оболочки влагалища, что затрудняет половые акты, потеря сексуального желания;
• возможны приступы слабости, озноба, одышки, сонливость, беспокойство, раздражительность, колебания настроения;
• позже могут появиться и другие симптомы, в том числе боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в половых органах, увеличение веса.

Интересно, что отношение к климаксу может различаться.Примерно половина женщин воспринимает указанные изменения адекватно, а 20% относятся к ним, как к неизбежным признакам старения.

Около 15% женщин не желает мириться с естественным возрастным угасанием, что иногда доходит до изменений психики.

А у 10% женщин отмечается парадоксальная реакция — возрастает социальная и физическая активность, и к жалобам сверстниц они относятся критически.

Также стоит рассмотреть особые состояния организма, при которых возможен ранний климакс или его быстрое прогрессирование4:

• ранее проведенные аборты;
• синдром резистентных яичников;
• проблемы с психическим состоянием;
• истощение яичников;
• хирургические операции на органах половой системы;
• онкология;
• лечение онкологических заболеваний — лучевая и химическая терапия;
• длительное воздержание от половых контактов;
• хромосомные заболевания;
• заболевания воспалительного характера, передающиеся половым путем;
• вредные привычки – курение и алкоголь;
• наследственный фактор.

Профилактика и лечение климакса

Нельзя избежать климакса, как и старения организм, но отсрочить или облегчить подобный период жизни вполне возможно. Существуют некоторые факторы, избавившись от которых можно повысить возраст вхождения в климактерический период5:

• снизить влияние вредной экологии;
• излечиться от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы;
• изменить образ жизни на более активный;
• пересмотреть рацион питания, сделать упор на качественно питание и исключить тяжелые для организма диеты.

Под лечением климакса обычно подразумевают избавление от ярко выраженных симптомов, например приливов. В некоторых случаях врач может поставить диагноз — климактерический синдром, при котором симптомы и признаки климакса слишком сильно сказываются на жизни женщине.

В данном случае используют менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Врач прописывает различные гормональные препараты и лекарства, которые должны регулировать уровень гормонов в организме. Следствием являются менее выраженные симптомы климакса.

Нередко врачи назначают конкретные витамины, либо целый комплекс витаминов5.

• Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. К. Нисвандер, А. Эванс (ред.). Пер. с англ. под ред. канд. мед. наук Д. Д. Проценко и В. М. Нечушкиной, М., «Практика», 1999 г.
• Гинекология по Эмилю Новаку. Берек и др., пер. М., «Практика», 2002 г.
• Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Нобель (ред). В 4 томах. Пер. М., «Практика», 2005 г.

RUFMS183270 от 18.10.2018

Менопауза: особенности течения. Не пропустите опасные болезни | Университетская клиника

Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.

Стоимость услуг онколога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., первичный	2000
Прием врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., повторный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного врача, Жосан О.В., первичный с расширенной видеокольпоскопией	4500
Контрольный прием по результатам лечения (осмотр, кольпоскопия, рекомендации)	3500
Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая	2500
Биопсия шейки матки (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала)	2500
Биопсия вульвы (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала)	3000
Все цены ⇒

Перименопауза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс – это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

• Ранние симптомы – снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
• Поздние симптомы – сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Изменения в матке при менопаузе

Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.

При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:

• повышение эхогенности тканей;
• уменьшение передне-заднего размера матки;
• истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
• скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.

Состояние яичников в постменопаузе

Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.

В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.

Как не пропустить рак яичников

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.

Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.

Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:

• Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
• Болями в нижних отделах живота.
• Развитием водянки живота – асцита.

Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером – обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.

Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани.

Другая методика – лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник.

Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело – доброкачественным или злокачественным.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий  относят:

• прорастание в соседние ткани;
• быстрый рост;
• признаки повышенного кровотока;
• метастазирование.

Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли эндометрия

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.

Миома матки при климаксе

Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.

Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.

В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.

Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.

Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.

Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.

Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.

Похожее