Опасность кори

Чем опасна корь и как от нее защититься

Число заболевших корью, включая и взрослых, и детей, стремительно растет. И происходит это по всему миру. Специалисты считают, что причиной тому стала мода на отказ от прививок. Однако только вовремя проведенная вакцинация может уберечь человека от столкновения с этим опасным заболеванием. Корь считается детской болезнью, притом одной из самых заразных. Однако сегодня это заболевание распространяется среди людей всех возрастов. Раньше, до изобретения прививки от кори, она поражала практически всех людей в мире. Заболевали обычно в детском возрасте. Примерно в каждом пятом случае наступали осложнения в виде пневмонии, энцефалита, отита. В некоторых случаях болезнь приводила к смерти. С момента введения вакцинации число заболевших корью значительно уменьшилось и стало достигать менее процента от общего числа привитых людей. Вспышки кори возникали крайне редко, а болели в основном невакцинированные граждане.

Чем опасна корь? Кто в группе риска?

Если человек непривит, то корь несет для него опасность в ста процентов случаев контакта с носителем заболевания. Не менее серьезную опасность несут осложнения, к которым может привести болезнь.

Пневмония у непривитых людей развивается в шести случаях из ста, средний отит – в семи случаях, диарея – в восьми. На каждую тысячу людей, заболевших корью, приходится в среднем два летальных исхода, поэтому не стоит относиться к этому заболеванию несерьезно.

В группе риска находятся маленькие дети, а также люди, страдающие иммунодефицитом, инфекционными и онкологическими заболеваниями, СПИДом. Наиболее опасным осложнением кори является редкое неврологическое заболевание – подострый склерозирующий панэнцефалит, который быстро прогрессирует.

Этот тяжелый недуг, как правило, приводит к коме и смерти. Однако этой опасности можно избежать вовремя сделанной вакциной.

Какая защита нужна взрослым?

Многих взрослых людей волнует вопрос: «Нужно ли делать прививку от кори сразу или сначала сдать анализы на антитела?» Если человек переболел корью в детстве или уже получил две дозы вакцины, то он уже защищен от этого заболевания. Если же вторая вакцинация не была проведена, желательно получить вторую дозу прививки.

Если информации о сделанных прививках нет и при этом человек не помнит, болел ли он корью, когда был ребенком, то нужно сдать специальные анализы. По ним врач определит, если ли в организме антитела к кори. Если их нет, то требуется провести двукратную вакцинацию.

Если человек не привит, но у него был контакт (общение) с носителем заболевания, то необходимо в течение 72 часов сделать экстренную вакцинацию от кори. Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Информация о статье

Корь: что это такое, в чем состоит риск заболевания, как защититься

Корь – вирусное заболевание, вызванное возбудителем Measles virus. При кори пациент страдает от повышенной температурой тела, высыпаний и поражения слизистых. Заболевание передается от человека к человеку и очень заразно, так как вирус может преодолевать большие расстояния. 

Люди, не переболевшие корью и не привитые от нее, сильно восприимчивы к вирусу. Вероятность заразиться при контакте с носителем практически равна 100%.

Опасность заболевания

Ранее считалось, что вирусу кори подвержены только дети. Из-за высокой смертности (каждый 4-й заболевший в России ребенок умирал!) заболевание в народе называли “детской чумой”. В XXI веке ситуация изменилась, и сейчас корью чаще страдают взрослые. Среди заболевших – люди, не прошедшие вакцинацию, и не переболевшие корью в детстве. 

В современном мире количество случаев заболеваний кори снизилась в сотни раз, что стало возможным благодаря иммунизации. Однако болезнь не исчезла полностью, и случаи заражения до сих пор регистрируются в разных странах.

Вирус легко преодолевает большие расстояния, поэтому не обязательно находиться с аффилированным человеком в тесном контакте: заболеть можно, даже находясь в нескольких десятков метров от больного.  Взрослые люди болеют корью тяжелее, чем дети, и чаще сталкиваются с осложнениями. Вирус попадает в организм через органы дыхания и слизистые оболочки.

Он поражает дыхательную, нервную и желудочно-кишечную системы. Привитый человек также может заболеть корью, но в этом случае заболевание будет протекать в относительно легкой форме. 

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание проявляется в среднем через 9 до 17 дней, но может длиться до 21 дня. Симптоматика кори постепенная. Первый признак заболевания – лихорадка (температура 38-40 градусов), затем появляются типичные симптомы ОРЗ.

Спустя несколько дней больной покрывается сыпью: это главный признак, по которому можно отличить корь от обычной простуды или другой вирусной инфекции. Сначала высыпания появляются на лице и шее, а в течение двух дней покрывается все туловище.

В это время симптоматика обостряется. 

Опасность заболевания кроется в осложнениях, которые дает корь на дыхательную и нервную системы. Есть риск развития пневмонии, менингита, энцефалита. Также наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ: колит, стоматит, расстройство желудка. 

Корь легко спутать с обычной простудой или гриппом, поскольку на начальной стадии оба заболевания имеют схожую симптоматику. У больного становится одутловатое лицо, глаза краснеют и слезятся. 

На внутренней поверхности щек больного появляются белесые высыпания. На 4-5 день сыпь распространяется по всему телу поэтапно. В течение 3-5 дней после появления сыпи на всем теле симптомы ослабевают, и человек становится менее заразным. 

Правила поведения при подозрении на корь: 

• не посещать поликлинику или больницу, вызвать врача, предупредив о симптомах;
• минимизировать контакты;
• при кашле или чихании использовать платок или одноразовую салфетку;
• не трогать руками глаза, рот и нос;
• мыть руки и обрабатывать антисептическими препаратами вещи личного пользования;
• надевать маску при контакте с окружающими (и больному, и окружающим);
• сообщить врачу о последних передвижениях по стране и миру (если они были предположительно инкубационный период);
• не пытаться лечить заболевание самостоятельно. 

Типичное и атипичное течение заболевания

При типичном течении заболевания выделяют 3 периода: 

1. начальный (карательный);
2. стадия высыпаний;
3. реконвалесценция.

Во время карательного периода, который наступает после истечения инкубационного, появляются признаки простудного заболевания: повышается температура, появляется насморк, кашель.

На стадии высыпаний сначала появляются белесые пятна, затем сыпь становится ярко-красной. Она держится до 1-1,5 недель. 

Во время реконвалесценции болезнь отступает, симптомы постепенно ослабевают. Высыпания могут оставаться дольше остальных симптомов.

У взрослых людей к заболеванию могут присоединяться бактериальные и другие осложнения. Вирус кори подавляет иммунную систему, из-за чего наступает обострение хронических заболеваний. 

Атипичная корь

Митигированная (стертая) форма характерна легким течением заболевания. Ею могут болеть люди непосредственно после вакцинации или при введении гамма-глобулина. 

Для геморрагической формы характерны кровоизлияния. Есть вероятность летального исхода из-за потери крови. При своевременном начале лечения и правильных методах терапии возможен условно-благоприятный исход.

Гипертоксическая форма кори возникает при сильной интоксикации. Больные сталкиваются с высоким стойким жаром, сердечной недостаточностью. Пациенту требуется незамедлительная госпитализация. 

Какие осложнения вызывает корь

У трети заболевших появляется расстройство желудка, конъюнктивит, возможно развитие воспаления среднего уха. Реже появляется воспаление легких и менингит. 

Крайне редко (до 4 случаев на миллион заболевших) в течение нескольких лет после перенесенной кори у человека может развиться заболевание мозга, которое приводит к необратимым изменениям ЦНС, в том числе, судорогам, нарушениям умственной деятельности. 

У детей до 5 лет осложнения случаются реже, чем у пациентов старше 20 лет и у людей с ослабленным иммунитетом. Смертность от кори среди детей невысока: летальным исходом заканчивается 1 случай из 1000.

Контакты с инфицированным

Непривитый человек, который вступил в контакт с носителем вируса, может предотвратить развитие болезни или облегчить его течение, сделав прививку. 

1. В течение 72 часов с момента контакта с инфицированным делается активная прививка.
2. В течение 6 дней после контакта с инфицированным – пассивная прививка (иммуноглобулин). Такая вакцинация также проводится для детей до 1 года, беременных женщин без иммунитета к вирусу, людям с ослабленной иммунной системой.

Ответственность за выявление людей, контактировавших с больными корью, и решение о выборе вакцины, лежит на эпидемиологических работниках Минздрава. 

Лечение кори

Специальных методов лечения кори не существует. Врачи назначают симптоматическую терапию, которая облегчает состояние больного и предотвращает развитие осложнений. 

В связи с отсутствием регламентированной терапии заболевания, врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от вакцинации, внимательно следить за состоянием здоровья. В случае подозрения на корь или после контакта с инфицированным сразу же обращаться к доктору.

Меры профилактики

Иммунизация является единственным способом предупреждения кори. В Российской Федерации детям в возрасте 12 месяцев и в 6 лет делают плановые прививки. Людям, не прошедшим вакцинацию, может быть сделана прививка по решению врача.

• Уточнить, есть ли прививка от кори, можно в медицинском учреждении по месту медобслуживания.
• Особенно важно знать о наличии прививки или иммунитета к заболеванию (он вырабатывает у людей, переболевших корью в детстве) перед посещением стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, где зарегистрированы вспышки заболевания корью. 
• Необходимость иммунизации определяется в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Чем опасна корь и как от нее защититься

Корь – это инфекционное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией, высокой температурой, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, и сопровождается сыпью.

• Как можно заразиться корью?
• Возбудитель кори – вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре, плаче, крике и дыхании.
• Источником инфекции является только заболевший человек, который заразен для окружающих уже с последних дней инкубационного периода (до появления симптомов заболевания), в максимальной степени – в период катаральных проявлений и в меньшей – в первые дни появления сыпи.

Вирус кори обладает высокой летучестью – с потоками воздуха переносится в другие помещения, этажи и т.д. В связи с чем, заражение корью возможно не только при тесном контакте с заболевшим, но и при нахождении в соседних помещениях.

Лица, не болевшие корью и не привитые против данной инфекции высоко восприимчивы к заболеванию. После контакта с больным практически в 100% случаев не защищенный человек заразится корью.

Какие клинические признаки кори?

Инкубационный период составляет в среднем от 9 до 17 дней, максимальный – 21 день.

Клинические симптомы развиваются поэтапно: сначала повышается температура тела до 38-40°С, отмечаются катаральные проявления: насморк, кашель, осиплость голоса, поражаются слизистые оболочки глаз (конъюнктивит).

Через несколько дней от момента заболевания появляется главный признак кори – сыпь. Первоначально сыпь отмечается на лице и шее, в течение следующих 2-х суток покрывает конечности и туловище. В период появления сыпи все имеющиеся симптомы заболевания нарастают.

Чем опасна корь?

Корь опасна развитием осложнений: со стороны дыхательной системы – пневмония, ларингит, ларинготрахеит, нервной системы ¬– менингит, энцефалит, желудочно-кишечного тракта – стоматит, колит и т.д.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Что делать, если у Вас отмечаются симптомы, сходные с корью?

• Срочно обратиться за медицинской помощью (не посещать поликлинику, а вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи).
• До посещения врача по возможности исключить или минимизировать контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми.
• При кашле и чихании прикрывать рот индивидуальным платком или салфеткой.
• Чаще мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам.
• Целесообразно использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания (например, маска или марлевая повязка).
• Не заниматься самолечением.
• Обязательно сообщить врачу о том, когда и куда Вы выезжали из страны или города.

Как защититься от заболевания корью?

Единственно надежной защитой от заболевания корью является иммунизация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок иммунизация против кори проводится детям в плановом порядке в возрасте 12-ти месяцев и 6-ти лет. Кроме того, вакцинация осуществляется по эпидемическим показаниям лицам, не привитым против кори (при наличии контакта с пациентом с заболеванием корью).

Как можно узнать привиты ли Вы от кори?

Уточнить сведения о ранее проведенной иммунизации против кори (в т.ч. при планировании поездок в страны, где отмечаются случаи заболевания), можно в учреждении здравоохранения (поликлинике) по месту медицинского обслуживания.

При наличии сведений о прививках против кори или данных о перенесенном заболевании, проводить иммунизацию не требуется.

Целесообразность проведения иммунизации против кори в каждом конкретном случае определяется врачом.

Проявляйте своевременную заботу о своем здоровье и здоровье своих детей. Вакцинация – надежная защита от заболевания.

Возвращение кори: Чем опасна болезнь и как от неё защититься

Единственный способ защиты от кори — это вакцинация. По оценке ВОЗ, в 2000–2016 годах благодаря вакцинации удалось предотвратить 20,4 миллиона случаев смерти от кори.

 Прививка против кори (а также краснухи и паротита) вводится дважды: в возрасте от 12 до 15 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и в 4–6 лет.

Вакцина MMR (measles, mumps, rubella — то есть против кори, паротита и краснухи) производится разными компаниями и может быть зарегистрирована под разными наименованиями. 

На сайте американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) есть рекомендации по вакцинации особых групп населения — например, любой человек, путешествующий за границу, в возрасте старше 6 месяцев должен быть привит от кори.

Дети, привитые до года, должны получить ещё две дозы вакцины — в возрасте от 12 до 15 месяцев и ещё одну через 28 дней. Женщины репродуктивного возраста, не имеющие лабораторно подтверждённого иммунитета к кори, должны быть привиты как минимум одной дозой вакцины.

Во время беременности эта вакцина не вводится.

Большая подборка информационных постов о кори и алгоритмов действий в разных ситуациях (например, после контакта с заболевшим) есть в блоге педиатра Сергея Бутрия. На таких сайтах, как CDC, опубликованы вопросы и ответы про корь, вакцинацию и разные экстренные случаи.

После контакта с инфицированным корью человеком нужно выяснить, привиты ли вы против кори и сохранился ли иммунитет — для этого делается анализ на антитела к вирусу кори. Впрочем, вакцинацию можно сделать в любом случае, если нет противопоказаний.

Если они есть (например, беременность или тяжёлый иммунодефицит), то можно ввести специальный иммуноглобулин.

В любом случае, учитывая рост заболеваемости, стоит проверить свой статус вакцинации — по возможности поднять медицинские документы. Если вакцина вводилась двукратно, то повторять её не нужно, если однократно, то нужна ещё одна, а непривитым нужно сделать прививку дважды.

Если записи недоступны, можно сделать анализ на антитела к вирусу кори и понять, есть ли у вас иммунитет против этой инфекции — а с вакцинацией определиться в зависимости от результатов.

Прививку можно сделать бесплатно в городской поликлинике или обратиться в частную, которой вы доверяете. 

Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com

В россии стали чаще болеть корью. это опасно? как защититься? — meduza

Перейти к материалам

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

Впервые эти карточки мы опубликовали в июле 2017 года. Из-за новой вспышки кори в феврале 2019 года мы решили их опубликовать снова — с незначительными правками.

В России стали больше болеть корью: по данным Роспотребнадзора, число заболевших с конца прошлого года выросло в 3,5 раза по сравнению с тем же периодом в 2017-м. С декабря 2018-го по январь 2019-го заболели 2,5 тысячи человек.

Корь — не только российская проблема. В Магадаскаре с осени 2018 года заболели больше 50 тысяч человек, около 300 умерли, и большинство из жертв — дети. В 2017 году в Европе тоже заболели несколько тысяч человек и некоторые умерли. Основные вспышки заболевания были в Германии, Италии, Польше, Румынии, Франции, Швейцарии и на Украине.

В целом, да. Корь может протекать без осложнений: у человека сильно повышается температура, он очень плохо себя чувствует, не ест, кашляет, у него появляется насморк, глаза становятся красными и слезятся — это все легко можно принять за ОРВИ или грипп.

Но через пару дней во рту возникают белые пятна, а потом появляется сыпь на лице, которая постепенно «опускается». И тогда становится понятно, что это корь. Без лечения она обычно проходит за 7–10 дней. Препаратов от кори не существует — есть только те, что снимают симптомы (в основном это жаропонижающие средства).

Еще, конечно, нужно пить побольше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Осложнения возникают у трети заболевших. Это может быть относительно безобидная диарея (у 8% заболевших) или средний отит (обычно бывает у детей, частота — 5–10%).

Пневмония возникает у 6% заболевших, и она чаще всего приводит к смерти у детей, болеющих корью. бывает у 1 человека из 1000.

В развитых странах корь заканчивается смертью реже, чем в развивающихся: например, в США это 1–2 случая на 1000 заболевших детей.

Корь еще известна тем, что это единственная вирусная инфекция (не считая ВИЧ), которая сильно ухудшает работу иммунной системы и делает человека подверженным другим инфекциям. Из-за этого, собственно, и возникают многие осложнения, а после выздоровления у человека еще недели или даже месяцы выше риски развития разных инфекций, и протекают они тяжелее.

Чаще всего осложнения появляются у детей до 5 лет, у людей старше 20, у беременных женщин (и у них самих, и у плода — корь может привести к выкидышу, мертворождению или преждевременным родам) и у людей с ослабленной иммунной системой (действительно ослабленной — из-за СПИДа, лимфомы или чего-то столь же серьезного).

Да, очень. Она распространяется воздушно-капельным путем, и очень заразна — вирус вызовет инфекцию у 90% людей, которые не имеют иммунитета к кори и общаются с заболевшим. Больной человек может чихнуть в помещении — и те, кто туда войдет в течение двух часов, вполне могут заразиться. Причем корь передается за четыре дня до появления сыпи и четыре дня после.

Во-первых, соблюдать банальные правила личной гигиены, которые защищают от многих инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: не трогать лицо грязными руками, почаще их мыть и держаться подальше от кашляющих и чихающих.

Во-вторых, привиться, если вы еще не привиты и у вас нет противопоказаний.

Их список короткий: беременность (беременеть также нельзя в течение месяца после вакцинации; в инструкциях к вакцинам, зарегистрированным в России, пишут о трех месяцах), серьезный иммунодефицит и тяжелая аллергическая реакция на предыдущую прививку от кори. В России до 35 лет можно бесплатно привиться в районной поликлинике.

Сейчас в России доступны только вакцины собственного производства, но, как сообщили «Медузе» в компании MSD, вакцину «М-М-Р II» (от кори, краснухи и свинки) планируют завезти в конце февраля — начале марта 2019 года. По словам представителя компании, первой партии будет достаточно, чтобы покрыть основные потребности пациентов из всех регионов России в вакцинации. После этого поставки будут регулярными.

В компании GSK сообщили, что в 2019 году вакцина от кори, краснухи и свинки «Приорикс» поставляться не будет. Это объяснили тем, что, во-первых, вакцин не хватает на всех: их сложно и долго производить и при дефиците их поставляют сначала в те страны, где больше не зарегистрировано никаких других вакцин от этих заболеваний.

Во-вторых, «Приорикс» не закупался государством, из-за чего объемы продаж были относительно небольшими, и это тоже повлияло на решение компании. Но зато на российский рынок выходит вакцина «Приорикс-Тетра», которая защищает не только от кори, но и от других заболеваний — ветрянки, краснухи и свинки.

Когда начнутся поставки, неизвестно: как сообщили в компании, они задерживаются по всему миру из-за производственных сложностей.

Но пока врачи рекомендуют не дожидаться поставок зарубежных прививок и использовать российские. Либо при желании привиться за рубежом, если есть такая возможность.

Варианта два: либо сделать анализ на антитела к вирусу кори и потом, если их не окажется, привиться, либо просто привиться без анализа — хуже от этого не будет, а по стоимости анализ на антитела и вакцина сопоставимы.

После одной прививки иммунитет выработается у 93% людей, после второй — у 97% людей. Взрослых советуют прививать однократно.

Детей по российскому календарю нужно прививать в год, а потом в 6 лет, но в зависимости от ситуации врач может скорректировать эту рекомендацию.

В США считают, что между прививками должно пройти как минимум четыре недели, в российских инструкциях пишут о шести месяцах.

Теоретически, если ему больше шести месяцев, то по зарубежным инструкциям его уже можно прививать, но для этого должны быть серьезные основания в виде задокументированной вспышки кори. И, в общем-то, это нельзя назвать распространенной практикой.

Потом ребенка нужно будет вакцинировать по графику — эта прививка не будет считаться: до года вакцина может сработать недостаточно хорошо (хотя эти данные сейчас пересматриваются, и, возможно, плановая вакцинация будет начинаться на несколько месяцев раньше).

К счастью, у детей в первые месяцы жизни какая-то защита есть и без того: если у мамы был иммунитет к кори, то она передала ребенку антитела, которые будут поначалу его защищать, хотя и не на сто процентов.

Если те люди, которые общаются с ребенком, не знают о том, привиты ли они, или знают, что не привиты, им стоит пройти вакцинацию.

У вас есть 72 часа, чтобы привиться — так вы заболеете с меньшей вероятностью. В исключительных случаях — когда речь идет о беременной женщине без иммунитета к кори, о человеке с иммунодефицитом или ребенке до года — можно вводить иммуноглобулин.

Если вы все же заболели, симптомы появятся через 10–12 дней.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала педиатра семейной клиники «Медис» и клиники «Рассвет» Сергея Бутрия и инфекциониста, заместителя главного врача по анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы им. С. С. Юдина Дмитрия Трощанского.

Корь

• Митигированную атипичную корь. Диагностируется у лиц, которым во время инкубационного периода был с профилактической целью введен противокоревой иммуноглобулин либо которым переливали кровь, содержащую противокоревые иммуноглобулины. При данном виде болезни отсутствует катаральный период, температура тела повышается максимум до 38°С, пятна Филатова-Копликова (небольшие белые образования на слизистой ротовой полости) не образуются.
• Абортивную атипичную корь. Температура тела повышается и не спадает на протяжении 3-4 дней. Сыпь бледно-розовая, необильная, проявляется только на верхней части туловища и на лице. Отдельные ее элементы не сливаются друг с другом. Пациент выздоравливает на 4-5 день.
• Стертую атипичную корь. Больной испытывает небольшое недомогание. Сыпь не появляется. Может лишь наблюдаться незначительная заложенность носа.
• Бессимптомную атипичную корь. Никак себя не проявляет. Диагностируется путем сдачи лабораторных анализов.

Типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой, протекать с осложнениями (гладкое течение) или без.

Причины кори

Корь вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Во внешней среде он неустойчив – разрушается под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 50°С, при высушивании. При комнатной температуре вирус сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Источником вируса кори является больной человек. Он начинает заражать окружающих людей уже на 1-2 день инкубационного периода (вплоть до 4 дня высыпаний). В отдельных случаях контагиозность затягивается на 10 дней с момента появления экзантемы.

Передается корь воздушно-капельным путем (аэрозольный механизм). Зараженный человек выделяет возбудителя острой инфекции в окружающую среду при чихании, кашле, во время разговора.

С током воздуха мелкодисперсная взвесь разносится по всему помещению. Так как вирус слабоустойчив, контактно-бытовой путь передачи исключен.

Если болезнью заражается беременная женщина, она может передать ее плоду (трансплацентарный путь передачи).

Все люди восприимчивы к кори. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. Взрослые болеют корью редко и переносят ее тяжелее, чем дети.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну. В августе и в сентябре диагностируются единичные случаи инфекции.

Патогенез развития заболевания

РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus проникает в организм, минуя слизистые верхних дыхательных путей. Он реплицируется в эпителиальных клетках и разносится с током крови.

Наиболее сильно корь поражает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. Иногда затрагивает головной мозг – тогда развивается коревой энцефалит. Эпителий слизистой респираторной системы, пораженный вирусом кори, может подвергаться некрозу. В результате увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции.

Существует мнение, что возбудитель болезни может очень долго сохраняться в человеческом организме, обуславливая возникновение серьезных системных заболеваний – красной системной волчанки, склеродермии, рассеянного склероза.

Симптомы кори

Инкубационный период кори составляет от 1 до 2 недель. Если пациенту был введен иммуноглобулин, он может удлиниться до 3-4 недель. Типичная форма кори протекает, минуя три последовательных стадии:

• Катаральную. Начинается с резкого подъема температуры тела, признаков выраженной общей интоксикации. Температура повышается до 38-39°С. Больной испытывает сильную головную боль, мучается от бессонницы, слабости. У маленьких детей симптоматика более сглаженная.К симптомам интоксикации присоединяется сухой кашель. Может наблюдаться конъюнктивит (веки очень сильно отекают), слизисто-гнойная ринорея, светобоязнь. У детей задняя стенка глотки становится зернистой, зев – гиперемированным. Лицо опухает. Может иметь место воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Во время аускультации (прослушивание легких) врач отмечает сухие хрипы и жесткое дыхание. В некоторых ситуациях катаральный период типичной кори сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжками, изжогой, поносом.Первая волна лихорадки не превышает 3-4 дней. Потом температура опускается до нормальных значений, но на следующие сутки опять повышается. Резко усугубляются признаки интоксикации, более выраженными становятся катаральные явления. На слизистой внутренней поверхности щек возле коренных зубов появляются пятна Филатова-Коплика-Вельского. Если посмотреть фото кори, станет ясно, что это небольшие по площади белые участки, которые окружены гиперемированной слизистой. Исчезают пятна, когда на коже появляется сыпь. Параллельно с ними, как правило, на твердом и мягком небе формируется энантема – красные пятнышки, имеющие неправильную форму, которые сливаются друг с другом.Длится катаральный период около 5-7 дней.
• Высыпаний. Коревая сыпь – это пятнисто-папулезная экзантема яркого красно-коричневатого оттенка. Может приобретать геморрагический характер. Она образуется сначала за ушами и на голове, потом переходит на шею и лицо. Спустя сутки с момента появления первых пятен, охватывает уже все туловище, плечи. Потом распространяется на конечности и в это же время начинает понемногу бледнеть на лице. В период кожных высыпаний в очередной раз усиливается интоксикация, температура повышается, катаральные симптомы становятся более выраженными. Длится данный этап болезни примерно 2-3 дня.
• Реконвалесценции (начинается с 7-10 дня после проявления кори). Признаки недуга угасают, температура нормализуется, сыпь бледнеет. После высыпаний на коже остаются светло-коричневые участки, которые рассасываются за 5-7 дней.

Симптомы разных форм атипичной кори описаны в разделе «Что такое корь».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кори

Поставить верный диагноз при кори врач может, тщательно изучив клинические проявления заболевания. Также пациенту могут быть назначены исследования:

• Общий анализ крови (показывает лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении, повышенную СОЭ и плазмацитоз, у взрослых – отсутствие эозинофилов, пониженный уровень лимфоцитов и нейтрофилов).
• Серологические и бактериологические исследования, носящие ретроспективный характер.
• Рентгенографию легких (если есть подозрение на пневмонию).
• Люмбальная пункция (если высок риск развития менингита).

Если у пациента на фоне кори наблюдаются неврологические нарушения, ему необходимо посетить невролога, пройти ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографию.

Лечение кори

Больных с тяжелым течением кори госпитализируют, но в большинстве случаев удается обойтись лечением в амбулаторных условиях. На период лихорадки назначается строгий постельный режим. В целом лечение кори направлено на предотвращение развития осложнений и облегчение симптоматики. Эффективной этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов, необходимо обильное питье. Также пациентам рекомендуется избегать яркого света, тщательно следить за гигиеной глаз и рта. В качестве симптоматических и патогенетических методов лечения могут применяться жаропонижающие и антигистаминные средства, адаптогены и витамины, интерферон.

Народные способы лечения кори

В домашних условиях больные корью могут прибегать к помощи рецептов народной медицины:

• 1 ст.л. высушенной малины залить стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 30 минут. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день. По желанию в настой можно добавлять натуральный мед. Данное средство помогает повысить иммунитет и нормализовать температуру тела.
• 1 ст.л. цветков липы залить стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой. Лекарство снимает симптомы интоксикации, лечит кашель, снижает температуру.
• Засыпать в термос 2 ст.л. сухих цветков фиалки. Залить 400 мл кипятка. Настаивать на протяжении 2 часов. Полученный настой процедить и пить на протяжении всего дня (желательно перед едой). Он позволяет уменьшить распространение сыпи, очистить кровь и устранить головные боли.
• 1 ст.л. цветков калины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 4 часа. Пить по 3-4 ст.л. 3 раза в день. Средство характеризуется противовоспалительными свойствами, богато витамином С.
• Корни петрушки (свежие либо сухие) измельчить и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Растительное лекарство уменьшает сыпь и предотвращает сливание ее элементов. Также оно обладает мочегонным действием, поэтому ускоряет выведение токсинов.

Диета при кори

Во время лечения кори нужно есть много фруктов и овощей. Разрешены мясные бульоны, овощные супы с крупами. Важно, чтобы еда была теплой, а не горячей или холодной – в противном случае будет усиливаться боль в горле. По этой же причине рекомендуется отдавать предпочтение жидким, полужидким и перетертым блюдам.

Чтобы укрепить иммунитет, нельзя забывать о продуктах, богатых белком. Из мяса можно готовить паровые котлеты, тефтели, паштеты. Творог следует есть в натуральном виде или делать из него запеканки с ягодными и фруктовыми начинками. Домашние йогурты, кефир, гречневую, пшенную и рисовую каши также желательно включить в рацион.

В список запрещенных при кори продуктов медики вносят:

• всю жирную и острую еду;
• жесткое и жилистое мясо;
• специи (горчица, хрен, черный и красный перец).

Чем опасна корь

Довольно часто корь осложняется бактериальной пневмонией. У детей в возрасте от 1 до 3 лет она может вызывать ларингит, бронхит, ложный круп, асфиксию, стоматит. У взрослых болезнь провоцирует менингит, полиневрит, менингоэнцефалит. Редким, но опасным осложнением недуга является коревой энцефалит.

Корь при беременности на ранних сроках в 20% случаев является причиной самопроизвольных выкидышей. Также болезнь может привести к рождению слабоумного ребенка (олигофрения), обусловить поражение нервной системы плода. При этом нужно помнить, что корь не является абсолютным показанием к прерыванию беременности (как, например, краснуха).

Группа риска

В группу риска по кори входят маленькие дети и молодые люди, не привитые от данной болезни.

Профилактика кори

Специфическая профилактика, позволяющаяся большей части населения избежать заражения вирусом кори, состоит в плановой вакцинации. Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет.

Вакцина КПК (корь, краснуха, паротит) применяется врачами уже более 50 лет. Сегодня ее безопасность и эффективность научно доказаны. Риск развития осложнений в результате введения ребенку лекарственного препарата близок к нулю. Именно благодаря массовой вакцинации врачи сумели превратить корь из смертельно опасной патологии в обычную инфекцию.

Моновакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но знакомит организм с его возбудителем. В результате начинают вырабатываться антитела, формируется иммунитет. Если в будущем привитый человек встречается с вирусом, он уже не заражается. Если прививка от кори не была сделана в детстве, ее можно сделать во взрослом возрасте.

Симптомы кори после прививки КПК

У 5-15% детей после введения вакцины КПК возникают симптомы кори:

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• незначительная сыпь на лице.

Но это не значит, что ребенок заразился. Все симптомы проходят самостоятельно за несколько дней. При этом изолировать малыша от окружающих не нужно – он не заразен.

Если кто-то в семье болеет корью

Лица, привитые от кори, могут не бояться контактировать с больным человеком. Дополнительно они могут обратиться к врачу с просьбой ввести им противокоревой иммуноглобулин, чтобы исключить заражение на 100% (лекарство имеет смысл вводить только в течение первых 5 суток с момента общения с зараженным корью).

При этом больного необходимо изолировать до четвертого дня от начала появления первых высыпаний. При общении с окружающими он должен надевать ватно-марлевую повязку. Заразившемуся необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Пока он не выздоровеет, все члены семьи должны принимать витамины С и А.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Корь

Корь.

Автор статьи — педиатр клиники DocDeti Александра Жуковская.

Корь является вирусной инфекцией, которая имеет повышенную степень заразности. 9 из 10 человек, побывавших в контакте с заболевшим корью, тоже заразятся этим вирусом (если они не переболели корью ранее или не прошли вакцинацию от неё).

Корь передаётся в процессе разговора, при чихании и кашле. Инфицированный человек может нести опасность окружающим, сам того не подозревая, ведь он становится заразным за несколько дней до появления симптомов.

Заболевание начинается остро: высокая температура, наличие кашля и насморка, возможен конъюнктивит (воспаление, покраснение слизистой глаз).

По прошествии нескольких дней может начать проявляться первый симптом-пятна Бельского-Филатова-Коплика, в виде белых точек с наличием красного венчика, которые располагаются на внутренней стороне щеки.

На 3-5 день происходит пик заболевания, начинает появляться сыпь, которая имеет красный цвет и достаточно крупный размер. Изначально сыпь проявляется на лице и в зонах за ушами, а затем захватывает шею, тело и конечности. Такая сыпь оставляет на теле пигментацию и шелушения, которые проходят позже.

На первый взгляд, корь-это невинная сыпь, но на деле это очень опасный вирус и коварное заболевание. Этот вирус негативно воздействует на работу иммунной системы, что часто влечёт за собой осложнения. К осложнениям может привести и сам вирус, и добавившаяся бактериальная инфекция.

• К частым осложнениям относятся:
• 1. Отит
• 2. Пневмония
• 3. Тяжелая диарея

4. Воспаление головного мозга (энцефалит).

1. Вирус кори и его осложнения могут привести к смерти.
2. Национальный календарь прививок предполагает вакцинацию против кори в возрасте 1 года, и вторую вакцинацию в возрасте 6 лет (на основе данных CDC 4-6 лет).
3. Если вакцинация носит догоняющий характер, то наилучший интервал между прививками-не меньше 3х месяцев (на основе данных CDC-минимум 1 месяц).

Подростки и взрослые, которые ранее не болели корью и не были привиты, нуждаются в вакцинации. Обычно, взрослому человеку достаточно одной дозы вакцины, но людям из группы риска (мед. работники, учащиеся, путешественники и т. д) проводится двойная вакцинация.

Если есть необходимость, то дети с 6 месяцев могут получить нулевую дозу вакцины, а с года начать прививаться по календарю.

Экстренная доза вакцины вводится в период до 72 часов после контакта с больным корью.