Экзема

Статья обновлена: 2021-02-19 / Козаков А, кандидат медицинских наук

Читайте нас в

На долю экземы приходится до 40% всех кожных заболеваний. По данным ВОЗ, ею страдает около трех процентов взрослого населения планеты, и этот печальный показатель в последнее время постоянно растет. Особенно «любит» экзема детей: она поражает каждого 15-го ребенка.

Разумеется, заболевание это появилось не вчера. При обследовании одной из найденных при раскопках мумий ученые обнаружили несомненные признаки того, что экзема посещала еще Древний Египет.

Сам термин «экзема» впервые встречается в работах византийского ученого Аэция, занимавшегося врачебной практикой в городе Амиды в V веке новой эры. Впрочем, до начала XIX века так называли все остро возникающие кожные заболевания — рожу, крапивницу, эритему.

Только в 1808 году английский врач Р. Уиллен выделил экзему как самостоятельное заболевание. Венский дерматолог профессор Ф.

Гетра подробно описал разные проявления и формы экземы, доказав, что они представляют лишь отдельные этапы развития одной и той же болезни, причем процесс совсем не обязательно должен последовательно проходить все фазы, а может возникнуть или остановиться на любой из них.

По свидетельствам историков медицины, экземой страдали шотландская королева Мария Стюарт, деятель французской революции Жан Поль Марат, знаменитый испанский живописец Франсиско Гойя, американский композитор и пианист Джордж Гершвин.

Долгое время ученые не могли прийти к согласию о причинах и механизме развития патологического процесса при этом кожном заболевании. Часть врачей придерживалась мнения, что экзема является неврогенным заболеванием, развивающимся в результате изменений нервной проводимости.

Эту позицию, кстати, разделял и основоположник отечественной дерматологии профессор Военно-медицинской академии А.Г. Полотебнов. Другие ученые доказывали, что экзема — своеобразное проявление аллергической реакции.

В подтверждение приводили случаи профессиональной экземы, когда причина возникновения болезни была достаточно очевидна. Аллергическая теория отчасти находила подтверждение и в ходе аллергологических и иммунологических исследований.

Некоторые дерматологи старались доказать наследственную природу экземы, особо подчеркивая связь между заболеванием ребенка и наличием экземы у его матери.

Однако по мере накопления все новых данных медики стали склоняться к мысли, что причина возникновения экземы носит смешанный характер, что это острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее нервно-аллергическую природу и отличающееся большим разнообразием высыпаний, сильнейшим чувством жжения, зудом».

Не вызывает сомнений, что возникновению экземы способствует разнообразные внешние (механические, химические, термические) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной систем) факторы. Болезнь тянется годами, периодически обостряясь, изматывая человека и не позволяя ему полноценно жить.

Причины заболевания экземой и симптомы

Из всех известных кожных заболеваний экзема ведет себя наиболее непредсказуемо. Иногда болезнь затихает, чтобы спустя годы вспыхнуть с новой силой. При неправильном питании, нервных срывах, переутомлении очаги поражения могут распространяться на большие участки тела.

Современные дерматологи различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему. Истинная экзема может протекать остро или принимать хроническую форму.

Острая фаза начинается с покраснения и отека участка кожи, на котором затем появляются разного характера высыпания: мелкие рассеянные пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскрываются, образуя мокнущие эрозии, поэтому прежде врачи иногда называли экзему мокнущим лишаем.

В других случаях вместо пузырьков могут появляться розовые сливающиеся друг с другом узелки. Не редкость — трещины на коже, корочки, расчесы вследствие сильного зуда. Чаще всего от экземы страдают тыльная стороны кисти, предплечья, лицо и шея.

Особенно тяжело протекает так называемая дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах, проявляясь обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя эпидермиса. Продолжительность острой экземы около двух месяцев. Затем окраска пораженных участков кожи становится синюшно-розовой, менее отечной, постепенно стихают жжение и зуд, начинается шелушение, и наконец про исходит восстановление нормальной кожи.

При неправильном лечении, наличии воспалительного очага в организме, постоянном контакте с аллергенами острая форма экземы переходит в хроническую, которая протекает менее интенсивно – пузырьки, мокнущие эрозии менее выражены, однако беспокоит сильный зуд, постепенно кожа на участках постоянного воспаления грубеет и утолщается.

Микробная экзема возникает чаще на конечностях, вокруг ран, язв, свищей, в зонах, где легче всего приживаются различные виды патогенных микроорганизмов — в паху, под мышками, на стопе.

При этом очертания очагов поражения отличаются асимметричным расположением, округлыми и четкими границами, по краю проходит отслаивающийся венчик рогового слоя.

Себорейная экзема обычно локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками. Кожа в этих местах приобретает желтоватый оттенок, видны наслоения жирных чешуек.

Волосы на голове становятся жирными, блестят, легко выпадают, у женщин отмечается поредение волос, у мужчин — стойкое облысение.

Больные жалуются на сильный зуд, повышенную нервную возбудимость, рост артериального давления, плохой сон, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.

Профессиональная экзема, как правило, появляется на открытых участках кожи (кисти, предплечья, шея, лицо), которые в первую очередь подвергаются воздействию химических раздражителей — красок, стиральных порошков, медикаментов. С диагностической целью врачи используют аллергические кожные пробы, позволяющие точно определить, что стало причиной заболевания.

Как лечить экзему

Экзема, как ни одно другое кожное заболевание не терпит невнимательности или небрежности.

Больше информации

• Народные методы лечения экземы

Прежде всего необходимо выяснить причину возникновения экземы: что привело к появлению кожных высыпаний. Следует помнить, что универсального средства от экземы нет, поэтому необходимо подобрать именно те лекарства, которые смогут помочь именно вам.

В первую очередь необходимо устранить нарушения со стороны внутренних органов, нервной, эндокринной системы, которые могут стать причиной болезни. Важное значение при лечении экземы имеет правильный режим питания.

Необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, исключить острые, соленые, копченые блюда, шоколад, яйца, цитрусовые, алкоголь.

В острый период экземы и в течение полугода после излечения строго запрещаются острые, копченые и соленые продукты, алкогольные напитки, консервированная пища, цитрусовые, мед, кофе, шоколад, пряности, ароматная зелень. Следует ограничить употребление сладостей. Полезны разгрузочные дни и кратковременное глодание.

Следует воздержаться от применения косметики, реже прибегать к красителям волос, исключить жирные кремы для кожи. При любой форме экземы в период обострения следует предохраняться от солнца и яркого света. В период же выздоровления загар полезен. В разгар заболевания рекомендуется воздерживаться от водных процедур, избегать контакта с водой, мылом, не пользоваться стиральным порошком.

Больные места нужно беречь от внешних раздражений (ветер, холод, снег и пр.), защищая рациональной повязкой; исключить соприкосновение с мехом, шерстью и фланелью, рекомендуется пользоваться одеждой из натуральных тканей. Ногти следует коротко стричь во избежание расчесов и развития гнойничковых заболеваний.

Не рекомендуется пользоваться холодным контрастным душем с последующим растиранием полотенцем.

В наши дни в борьбе с экземой используются лекарственные препараты, применяемые внутрь, местное лечение. Больным назначают антигистаминные препараты, седативные средства (настой валерианы, бромиды и др.

), антихолинергетики, транквилизаторы, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, при сильном отеке кожи — диуретики.

При упорном течении и отсутствии противопоказаний назначают глюкокортикоиды в виде кортикостероидных аэрозолей или мази (преднизолоновая, деперзолон, фторокорт, лоринден С и др.). Также бывают эффективны курсы иглорефлексотерапии.

Местное лечение зависит от стадии экземы. Так, при наличии одной лишь красноты кожи и невскрывающихся пузырьков показаны пудры (тальк, цинк, крахмал), болтушки, индифферентные пасты.

При островоспалительных явлениях и мокнущих эрозиях — охлаждающие примочки и компрессы (без ваты) из вяжущего или дезинфицирующего растворов (2%-ный раствор борной кислоты, фурацилин 1:5000, этакридина лактат 1:2000, жидкость Бурова — 1 ч. л на стакан воды, 0,25%-ный раствор нитрата серебра, свинцовой воды).

Примочки можно заменить влажной повязкой, которую меняют по мере подсыхания. Кожу вокруг мокщих очагов смазывают цинковой пастой. После подсыхания очаги 1-2 раза в день смазывают пастами (2%-ной но-нафталановой, 2%-ной дерматоло-ихтиоловой, борно-дегтярной и др.) и закрывают легкой марлевой повязкой.

После исчезновения отечности и интенсивной красноты (гиперемии) применяют мази с редуцирующими средствами в возрастающей концентрации (2-5%-ная дерматоловая, 2-10%-наянафталановая, 2-5%-ная дегтярная).

Хорошо зарекомендовал себя при лечении экземы крем «Ликан», препятствующий возникновению рецидивных явлений и вылечивающий даже самые запущенные, хронические формы экземы. Следует сперва осторожно отделить корки с больных мест при помощи прокипяченного охлажденного растительного масла, а затем уже смазывать очаг воспаления лечебной мазью.

При хронической экземе используют горячие местные ванны, согревающие компрессы, мази с содержанием рассасывающих средств (нафталан, сера, деготь и пр.), ультрафиолетовые лучи. Вне периода обострения показано грязелечение на курортах (Пятигорск, Мацеста, Кемери, Нафталан, Саки и др.).

При себорейной экземе применяют дополнительно витамины А, Е, В6, Р; в лекарственные средства для наружного употребления включают препараты серы (мазь сульфодекорт), содержащие кортикостероидные гормоны (преднизолоновая мазь, фторокорт, флюцинар, лоринден и т. д.).

Наружно применяют средства, обеззараживающие кожу (2%-ный салициловый или резорциновый спирт), обмывания кожи 1-2%-ными водными растворами тиосульфата натрия или тетрабората, алюминиево-калиевых квасцов, обтирания 1-2%-ными спиртовыми растворами салициловой, борной или лимонной кислот, эстрона; на ночь рекомендуются присыпки с серой или дерматолом, а также взбалтываемые взвеси с серой. Хорошо помогают солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации.

У детей экзема сочетается обычно с дисбактериозом, нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходимо лечение дисбактериоза.

При экземе рекомендуется принимать энтеросорбенты — они всасывают различные токсины из кишечника, препятствуя самоотравлению организма и способствуя размножению нормальной кишечной флоры — курсами по 10-14 дней.

К энтеросорбентам относятся отруби, активированный уголь.

Литература Предупреждение 2/ 2009

Экзема — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экзема – незаразная болезнь кожных покровов, которая характеризуется появлением воспалений. Это распространенная патология, на которую приходится почти половина всех заболеваний кожи. Характерной особенностью заболевания является ее частный рецидив.

Экзема обычно начинается с головы и лица и постепенно опускается к ногам.

Виды экземы

Идиопатическая (истинная) экзема

Этот тип заболевания проявляется эритемой – покраснением кожных покровов. Иногда сопровождается отеком и сильным зудом. Нередко такая реакция возникает на смену геля для душа или стирального порошка.

При контакте с раздражителем зуд усиливается, и человек начинает расчесывать раздражение. В образовавшиеся микротрещины попадает инфекция и появляется сыпь с мелкими пузырьками с жидкостью. Вскрываясь, они образуют мокнущие участки.

Далее они покрываются корочками, пигментными пятнами и шелушениями. Корки имеют серо-желтый цвет и периодически сменяются появлением новых мокрых пятен. Этот ороговевший слой иногда очень сильно чешется, не давая больному спокойно спать.

Микотическая экзема

Этот вид заболевания является внешним проявлением аллергии на грибковые поражения кожи. Проявляется как классическая форма экземы – высыпаниями на коже, появлением пузырьков, участками мокрых поражений и образованием корочек.

Отличительной особенность микотической экземы является четкие границы участков поражения.

Микробная экзема

Развитие этого заболевания вызывают стафилококковая или стрептококковая инфекции, а пусковым механизмом выступает ослабленный иммунитет. Чаще всего экзема микробного характера образуется в местах повреждения кожных покровов.

Характерной особенностью этот типа заболевания является быстрое ухудшение ситуации. Мокрые участки поврежденной кожи становятся плотными и могут нагнаиваться. Постепенно заболевание охватывает здоровые кожные покровы.

Этот вид экземы имеет свои разновидности:

• Бляшечная форма имеет ярко выраженные очаги воспаления размером 1-3 сантиметра в диаметре. При травмировании они начинают нагнаиваться и симптомы патологии усиливаются.
• Паратравматическая форма формируется на месте инфицирования раны. Чаще всего возникает при недостаточной обработке места травмы антисептиками.
• Варикозная экзема образуется только на ногах в месте расширения вен и формирования язв. Чаще всего заболевание вызывают травмы, натирание кожи повязками, повышенная чувствительность к лекарствам.

Себорейная экзема

Этот вид заболевания формируется на участках, покрытых волосами. Часто сопровождается перхотью. Характеризуется появлением на коже жирных шершавых пятен с папулами.

Дисгидротическая экзема

Обычно локализуется на подошвах ног или ладонях. Характеризуется появлением мелких пузырьков, которые лопаясь, формируют гнойные корочки.

Профессиональная экзема

Этот вид патологии формируется у людей, которые в силу своей профессии имеют контакт с аллергенами. Обычно это химикаты или лекарственные препараты. Избежать обострений помогает смена места работы.

Детская экзема

Это заболевание обычно поражает верхнюю часть туловища ребенка, а затем переходит на руки и нижние конечности. Его причиной чаще всего становится несформированный и неукрепленный иммунитет. Иногда склонность к кожным заболеваниям передается по наследству или является следствием сложной беременности. Симптоматика заболевания очень схожа со взрослой патологией.

Стадии развития экземы

• Кожное заболевание имеет четыре стадии развития с характерными особенностями:
• 1 начальная стадия — проявляется покраснением кожи и появлением сильного зуда.
• 2 подострая стадия – проявляется формированием на коже пузырьков с жидкостью.
• 3 острая стадия – проявляется образованием серозных мокрых участков на месте лопнувших пузырьков;
• 4 хроническая стадия – проявляется формированием корочек и появлением новых участков поражения на здоровых кожных покровах.

Причины экземы

• Сбой в работе иммунной системы.
• Плохая наследственность.
• Предрасположенность к аллергиям.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ.
• Нехватка насыщенных жирных кислот.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Наличие очагов хронических заболеваний.
• Нестабильность нервной системы, частые стрессы.
• Нарушения гормонального фона.
• Вредные условия труда.
• Поражение глистами.

Диагностика экземы

Для правильной постановки диагноза необходима консультация дерматолога. Врач проводит тщательный осмотр кожных покровов и определит вид поражения кожи. Для уточнения диагноза специалист может назначить аллергопробы, а так же обследование состояния иммунитета. Возможно, потребуется посетить консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.

Кроме этого, дерматолог может назначить микроскопическое исследование на наличие микоза (поражения грибком), чесоточного клеща, трихофитии и других заболеваний.

Лечение экземы

Алгоритм лечения экземы включает несколько пунктов:

• комплексное обследование для выявления причины возникновения патологии;
• местное лечение кремами и мазями, направленное на устранение симптомов заболевания;
• общее лечение лекарственными препаратами, направленное на устранение причины патологи;
• устранение всех возможных раздражающих факторов;
• создание гипоаллергенного быта;
• назначение диеты богатой витаминами и микроэлементами;
• рекомендуют курортное лечение и отдых.

Профилактика экземы

Во многих случаях избежать развития заболевания или его рецидива можно, придерживаясь несложных правил:

• соблюдать гигиену;
• при покупки косметических средств, учитывать особенности организма;
• лечить наличие хронических заболеваний;
• при появлении кожных патологий вовремя обращаться к дерматологу;
• контролировать свой рацион питания;
• приобретать одежду только из натуральных материалов;
• вести здоровый образ жизни;
• принимать меры по защите кожи от контакта с химическими веществами.

Проблематика

Экзема – группа воспалительных болезней кожи, которые проявляются покраснением, раздражением и сопровождаются зудом.

Зуд – обязательный признак экземы, к которому могут присоседиться болезненность и жжение в области воспаления. Дополнительно на коже могут появляться пузыри, кровоточащие ранки, узелки, корочки, уплотнения.

Как правило, высыпания появляются на симметричных участках, характерно чередование воспаленной и здоровой кожи.

Среди заболеваний кожи на долю экземы приходится до 40%1. Экзема – это не одна болезнь, а группа, поэтому причины недуга разнообразны. Встречается экзема во всех возрастных группах и может протекать как в острой форме (отечность, покраснение, пузырьки), так и хронической (корочки, чешуйки, уплотнение кожи и трещины). Формами экземы являются: истинная, микробная, посттравматическая. Ранее врачи выделяли еще себорейную и детскую экземы, однако сегодня эти термины не используются, первая называется себорейный дерматит, а вторая – форма атопического дерматита.

В зарубежной литературе атопический и контактный дерматиты иногда обозначают как экземы в виду разных подходов к классификации этих состояний.

Продукты питания Бактерии и грибы окружающей среды, в т.ч. собственные «обитатели» кожи Физические факторы (холод, облучение) Химические вещества Особенно бытовая химия Косметика Профессиональные вредности Лекарства

Очаги хронической инфекции внутри организма Hаследственность

Экзема может быть связана как с внешними причинами – продукты питания, бактерии и грибы окружающей среды, в т.ч.

собственные «обитатели» кожи, физические факторы (холод, облучение), химические вещества, особенно бытовая химия, косметика, профессиональные вредности, лекарства и т.п.

, так и внутренними – очаги хронической инфекции внутри организма, проблемы с желудочно-кишечным трактом и наследственность.

Рассмотрим основные формы экземы

Истинная экзема, как правило, развивается без видимых причин – чаще удается определить только раздражающие факторы. Начинается болезнь остро: на симметричных участках кожи («излюбленное» место – лицо и конечности) появляются красные пятна, пузырьки, кровоточащие точечные ранки, влажные корочки. Типично чередование участков больной и здоровой кожи.

Зуд умеренной интенсивности вынуждает человека расчесывать кожу. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму, когда кожа становится грубой, отечной, с синюшным оттенком и на ней появляются трещины и пигментные пятна. Воспаление может осложниться присоединением гнойничков.

Микробная экзема обусловлена нарушением реакции иммунитета, которая в большинстве случаев носит наследственный характер, на различные микроорганизмы. Появляется на участках кожи, на которых ранее были гнойничковые высыпания или грибковая инфекция.

В отличии от истинной экземы, при микробной воспаление имеет четкие границы, на коже появляются корочки желтого, зелёного или бурого цветов. Если удалить корочку, то из ранки может выделяться жидкость. Участки, где нет корочек, имеют синюшный оттенок, могут быть крупные пузыри. С течением болезни кожа становится сухой и покрывается чешуйками.

Посттравматическая экзема – достаточно редкая форма. Связана с повреждением и ранением кожи. По своим проявлениям напоминает истинную экзему. Определение причин возникновения экземы стоит доверить врачу.

Необходимо пройти комплексное обследование, важно при наличии очага хронической инфекции в организме провести лечение, ведь экзема может быть всего лишь одним из проявлений серьезного нездоровья. Основными врачами, которые занимаются экземой, являются дерматологи и терапевты/педиатры.

Тем не менее, поиск причин может занять какое-то время или вообще ни к чему не привести, а человеку, которого мучают зуд и воспаления на коже, нарушающие и эмоциональное состояние, и внешний вид, нужно постараться помочь как можно раньше.

Облегчить зуд и другие проявления болезни, могут средства, которые наносятся на кожу.

Желательно использовать лекарства, которые работают в пораженной коже, не оказывая серьезного влияния на здоровую кожу и организм в целом, ведь причиной экземы может оказаться хроническая инфекция, поэтому нужно избегать препаратов с большим количеством побочных действий. Таким средством является Адвантан®, который разрешен к применению у детей с 4-х месяцев. Адвантан® применяется при экземе, хорошо переносится, побочные реакции встречаются редко.

Экзема — лечение, причины и симптомы

• Эффективно лечим экзему без гормонов
• Снимаем боль и зуд уже через 2-3 сеанса!
• Полный курс лечения всего 7-12 процедур

Заболевание под названием «экзема» является широко известной и довольно распространенной дерматологической проблемой. Экзема повреждает поверхностные слои кожи и в своей основе имеет аллергическую причину происхождения, может выявляться как у младенцев, так и у взрослых или пожилых людей. Так же, как и аллергия, она может проявиться совершенно неожиданно и в любом возрасте.

Внешне экзема представляет собой поражение кожи, сопровождающееся сильным покраснением, отечностью места поражения, а также появлением характерных пузырьков-папул, которые доставляют неприятные ощущения, в частности, зудят. Постепенно эти пузырьки превращаются в сплошную эрозию с коркой надо ли говорить, что это не только болезненно, но и не эстетично.

Причины экземы

Очень часто экзема появляется в момент, когда человек испытывает сильный стресс это запускает реакции, которые и приводят к нарушениям в организме. Также очень часто спусковым крючком к развитию экземы могут послужить:

• Нарушения в работе эндокринной системы
• Нарушения в работе нервной системы
• Наличие очагов хронических инфекций в организме
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами
• Нарушения в обмене веществ
• Наличие на теле длительно незаживающих инфицированных ран
• Склонность к аллергическим реакциям
• Стрессы
• Наличие грибковых инфекций в организме

Симптомы экземы

Как правило, пораженные участки кожи находятся на видимых окружающим частях тела чаще всего встречается экзема на руках, ногах, локтях и голове. Симптомы экземы ярко выраженные, их сложно спутать с чем-то другим:

• ярко-красные, зудящие участки кожи
• мокнущие участки кожи с корками и чешуйками в поздней стадии
• множественные пузырьки, которые затем вскрываются и образуют мокнущие корки и эрозии в моменты обострения.

Стадии протекания экземы

Смотрите также

• Экзема на локтях
• Экзема на лице
• Экзема на ногах

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Экзема имеет выраженные стадии в своем течении, они следующие:

• Эритематозная (возникает отечность и воспаление на участках кожи)
• Папуловезикулезная (на воспаленном участке появляются папулы и везикулы, то есть, пузырьки с жидким содержимым)
• Стадия мокнутия (пузырьки вскрываются, лопаются, и на их месте возникает мокнущая поверхность)
• Стадия образования корки.

Методы лечения экземы

Если Вы пришли к нам в клинику с подобной проблемой первостепенной задачей специалистов будет устранение причин, вызывающих экзему. Параллельно проводится антибактериальное и антиаллергическое лечение.

Мы не применяем никаких гормональных препаратов и других медикаментозных методов с помощью правильно подобранных курсов терапии мы сможем заставить заболевание отступить! Мы используем следующие методы лечения экземы:

• Иглотерапия — тончайшие иглы вводятся в биологически активные точки, воздействуют на существующие очаги возникновения зуда и препятствуют возникновению новых.
• Фармакупунктура — в особые точки на теле человека вводятся микроскопические дозы гомеопатических веществ.
• Моксотерапия — с помощью полынных сигар прогреваются акупунктурные точки организма, благодаря чему нормализуется состояние нервной системы, улучшается кровоток.
• Фитотерапия — рекомендуется как дополнительный метод лечения, повышающий эффективность комплексной терапии.
• Плазмолифтинг — в проблемные места вводится плазма, обогащенная тромбоцитами. Попадая в ткани, она выделяет факторы роста, которые воздействуют на клетки, запускают регенеративные процессы. В результате происходит полное оздаровление кожи.

Продолжительность курса и количество сеансов в неделю определяются индивидуально. В исключительных случаях могут назначаться некоторые медикаментозные средства. Их совместное использование с восточной терапией оказывает положительный эффект без отрицательных последствий.

Лечение экземы в клинике «Парамита»

Для достижения максимального эффекта специалисты разрабатывают для каждого пациента индивидульную программу лечения экземы с учетом степени выраженности воспалительных процессов, типа экземы и особенностей организма человека.

Лечение экземы должно быть комплексным и длительным, а Вам нужно постараться исключить из своей жизни любые проявления стрессов. Мы можем гарантировать положительный результат даже при самых тяжелых и запущенных случаях.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Виды экземы

Заболевание можно разделить на несколько видов как по, так и по причине появления:

1. Микробная. Уже из самого названия понятно, что первопричиной здесь являются микробы именно эта экзема возникает на незаживающих и/или инфицированных ранах, царапинах, язвах. У нее ярко выраженная форма, по краям ограниченная отслаивающимся слоем эпидермиса. Чаще всего такая экзема локализируется на кистях рук, а также на голенях, но иногда ее можно встретить на голове, ее волосистой части.
2. Себорейная. Очень распространенный вид экземы, которая может начинаться с простой себорейной перхоти. От этой разновидности заболевания страдают волосы, а при неблагоприятном течении болезнь распространяется на лицо, шею, лопатки, грудь. Если у Вас наблюдается перхоть и зуд головы, как можно скорее обратитесь к специалистам.
3. Профессиональная. Характерна для профессий, относящихся к группе риска: химиков, фармацевтов, медиков и других тех, чья деятельность напрямую связана с контактированием в процессе работы с определенными агрессивными химическими веществами. Проявляет себя этот вид экземы обычно на руках, кистях, шее и лице.
4. Микотическая. Может появиться в том случае, если в организме присутствует грибковая инфекция с присущими ей поражениями ног или рук.
5. Истинная (идиопатическая). Генерализованная форма экземы с ярко выраженным течением, стадиями и распространением по всему телу. Это самая тяжелая и хроническая форма, с которой достаточно тяжело бороться.

Диагностика заболевания

Профессиональное обследование необходимо для назначения правильного лечения экземы. При диагностике врачи клиники «Парамита» используются такие методы как:

• опрос пациента и его визуальный осмотр;
• гистологические исследования — изучение образца воспаленной ткани;
• анализ крови.

В задачу нашего врача ходит не только постановка диагноза, но и определение факторов, вызвавших болезнь. Для этого могут потребоваться дополнительные тесты, эффективность которых проверена на практике.

Профилактика экземы

Выполнение определенных рекомендаций помогает не допустить развития кожной экземы. К мерам профилактики относятся:

• соблюдение правил личной гигиены;
• необходимость не допускать переохлаждения и перегрева организма;
• соблюдение режима питания, назначенную врачом диету;
• здоровый образ жизни;
• кормящим мамам, имеющим такое заболевание, следует сцеживать молоко, чтобы не заразить ребенка;
• своевременное лечение варикоза, а также повреждений кожи;
• определение причин появление экземы и предотвращение контактов с вызвавшим ее веществом.

Необходимо соблюдать меры предосторожности и лицам, находящимся в зоне риска, это касается и младенцев. Именно в первые годы жизни высок риск проявления детской экземы, которая может принять хроническую форму.

Диета при экземе

Соблюдение диеты, назначенной врачом, делает лечение экземы более эффективным и снижает риск ее повторных проявлений. Она должна включать в себя:

• нежирное мясо: курицу, говядину;
• отварную рыбу;
• каши: гречневую, пшенную, ячневую;
• молокопродукты: творог, кефир, ряженку, молоко;
• минеральную воду, соки;
• растительную пищу, салаты.

Стоит ограничить употребление или полностью отказаться от ряда продуктов:

• острой, соленой, копченой пищи;
• продуктов, содержащих консерванты;
• продуктов с химическими добавками;
• жирной пищи;
• крепкого чая и кофе;
• алкогольных напитков;
• сладкого;
• продуктов с высоким содержанием крахмала (картофель);
• ингредиентов, вызывающих аллергические реакции.

Оптимальный рацион питания может быть подобран только специалистом. Наш врач составит индивидуальную диету на основе вкусной и здоровой пищи.

Экзема

Комплексное исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к основным бытовым (клещи D. pteronyssinus), эпидермальным (эпителий кошки и собаки) и пищевым (яичный белок, молоко, треска, пшеница, соя, арахис, креветки) аллергенам при экземе и других кожных высыпаниях предположительно аллергического генеза.

• Синонимы русские
• Смесь аллергенов при экземе (дерматите).
• Синонимы английские
• Allergological testing in eczema (dermatitis).
• Метод исследования
• Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Экзема – острая или хроническая неинфекционная воспалительная реакция поверхностных слоев кожи, обусловленная непереносимостью различных экзогенных и эндогенных факторов.

Такая кожная сыпь характеризуется полиморфизмом элементов, упорным течением с появлением мокнутий и часто сопровождается зудом, жжением и рецидивирующим течением.

В литературе термину «экзема» также соответствует «дерматит».

В основе формирования морфологических элементов сыпи могут лежать как аллергические, так и неаллергические механизмы. При этом высыпания в одном и другом случае могут иметь большое сходство.

Очень важно экзему (дерматит) аллергического характера дифференцировать с инфекционными и дерматологическими болезнями, заболеваниями внутренних органов с кожными проявлениями (болезнями печени, пищеварительного тракта, почек, эндокринной и нервной систем), паразитозами, чесоткой и другими.

Экзематозные высыпания являются характерными признаками хронического аллергического воспалительного заболевания кожи – атопического дерматита. Заболевание обычно начинается в раннем детском возрасте и может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте.

У 50% пациентов атопический дерматит проходит к 15-летнему возрасту, у остальных – может продолжатся на протяжении всей жизни.

К развитию атопической экземы приводит сочетанное действие нескольких фактов, в числе которых генетическая предрасположенность, климатические особенности, наличие сенсибилизации к пищевым и ингаляционным аллергенам.

Предполагается, что в патогенезе атопического дерматита важную роль играют IgE-антитела к аллергенам, а лечение экземы неэффективно без элиминации причинно-значимых аллергенов, провоцирующих её возникновение и/или обострение.

В соответствии с рекомендациями EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии), при экземе у детей рекомендовано проводить обследование на наличие сенсибилизации к антигенам клещей домашней пыли, кошек и собак, рыбе и морепродуктам, сое, орехам, пшенице, яичному белку и коровьему молоку.

Куриные яйца, а особенно яичный белок, могут вызывать аллергические реакции в виде крапивницы, ангиоотека, желудочно-кишечных расстройств, эозинофильного эзофагита, обострений атопического дерматита, риноконъюнктивита и астмы. В яичном белке содержатся основные аллергены куриного яйца – овомукоид, овальбумин и овотрансферрин.

Овомукоид устойчив к термической обработке. Специфические антитела IgE к куриному яйцу выявляются у 66% детей с атопическим дерматитом и поражением органов дыхания.

У пациентов с атопическим дерматитом, сенсибилизированных к куриному яйцу, ухудшение течения заболевания может возникнуть практически сразу после поступления аллергена или через 1-2 дня.

Основными аллергенами коровьего молока являются казеин, альфа- и бета-лактоглобулины, сывороточные альбумины.

У детей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться не только кожными симптомами, но и поражением пищеварительного тракта, ринитом, обострением астмы.

Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь.

Одно время соя рассматривалась как безопасный компонент смеси для детей, имеющих аллергию на молоко, однако было выявлено обратное. Приблизительно у четверти больных с сенсибилизацией к коровьему молоку выявляется аллергия на белок сои.

Сою добавляют в различные мясные полуфабрикаты, сыр, соусы, сладости. С составе сои более 20 аллергенных белков, которые могут обуславливать кожные, респираторные или пищеварительные симптомы и становиться причиной анафилактических реакций.

Основными аллергенами пшеницы и пшеничной муки являются альбумины, глобулины, глиадины и глютенины, которые могут неспецифически перекрестно реагировать с аллергенами других трав.

Гиперчувствительность к аллергенам пшеницы может проявляться не только кожными (экзема, крапивница, ангиоотеки), кишечными (глютеновая энтеропатия) или респираторными (астма, ринит) заболеваниями, но и тяжелой анафилаксией.

Также широко распространена сенсибилизация к аллергенам трески, которая может проявляться системными реакциями. Одним из основных аллергенов трески является парвальбумин. Гиперчувствительность к белкам рыбы по разным данным выявляется у 10-40% пациентов с атопией.

Доказано, что у пациентов с атопическим дерматитом и сенсибилизацией к клещам домашней пыли и перхоти животных нанесение аллергенов на чистый участок кожи может привести к возникновению экзематозных высыпаний.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом.

Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимальное при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80%.

Для людей, сенсибилизированным к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50%, при которой данные членистоногие гибнут. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides pteronyssinus.

Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в шерсти, слюне, перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное.

После мероприятий по элиминации аэроаллергенов и их источников, а также исключения из рациона продуктов, содержащих аллергенные белки даже в следовых количествах, у пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли, перхоти животных и пищевым продуктам, нередко наблюдается улучшение течения атопического дерматита вплоть до наступления ремиссии.

Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что кожные проявления аллергических заболеваний достаточно разнообразны и наблюдаются не только при атопическом дерматите, но и при аллергическом контактном дерматите, крапивнице и ангиоотеках, а также могут возникать при пищевой и лекарственной аллергии.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к основным бытовым, эпидермальным, пыльцевым и пищевым аллергенам методом ImmunoCAP.

Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител.

Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом.

ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к основным бытовым, эпидермальным и пищевым аллергенам;
• определение возможных причин обострения аллергического дерматита;
• дифференциальная диагностика экземы аллергического и неаллергического генеза;
• диагностика возможных причин кожной сыпи;
• назначение рациональных элиминационных мероприятий для уменьшения воздействия аллергена;
• решение вопроса о возможности и целесообразности проведения АСИТ.

Когда назначается исследование?

• При кожных высыпаниях, сопровождающихся покраснением, зудом, жжением, мокнутием, а также сухостью и шелушением кожных покровов;
• при обследовании детей и взрослых с кожными проявлениями аллергических заболеваний;
• при подозрении на пищевую аллергию;
• при дифференциальной диагностике причин экземы.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [21-620] Аллерген e1 — эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
• [21-621] Аллерген e5 — перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)
• [21-624] Аллерген f1 — яичный белок, IgE (ImmunoCAP)
• [21-627] Аллерген f2 — молоко коровье, IgE (ImmunoCAP)
• [21-639] Аллерген f3 — треска, IgE (ImmunoCAP)
• [21-674] Аллерген f4 — пшеница, пшеничная мука, IgE (ImmunoCAP)
• [21-677] Аллерген f14 – соя, IgE (ImmunoCAP)
• [21-678] Аллерген d1 — клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)
• [21-695] Аллерген f24 — креветки, IgE (ImmunoCAP)
• [21-733] Аллерген f13 — арахис, IgE (ImmunoCAP)

Причины положительного результата (с уточнением конкретного аллергена и/или группы аллергенов):

• сенсибилизация к аллергенам;
• экзема, атопический дерматит или кожная сыпь, вероятно, обусловленная сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
• проведение десенсибилизации (АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия).



Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.

• Также рекомендуется
• [02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• [08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• [21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 
• [21-630] Аллергокомпонент f78 – казеин nBos d8, IgE (ImmunoCAP)
• [21-623] Аллерген f83 — мясо курицы, IgE (ImmunoCAP)
• [21-636] Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)
• [21-647] Аллерген f49 — яблоко, IgE (ImmunoCAP) 
• [21-082] Аллерген f17 — фундук, IgE
• + определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
• Кто назначает исследование?
• Аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, ревматолог.
• Литература

1. Host A. et al. Allergy testing in children: why, who, when and how? Allergy, 2003;58:1-11.
2. Rowntree S., Cogswell J., Platts-Mills T., Mitchell E. Development of IgE and IgG antibodies to food and inhalant allergens in children at risk of allergic disease. Arch Dis Child. – 1985 – Aug; 60(8): 727-35.
3. Volcheck G.W. Clinical Allergy. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. – Abington: Human Press, 2009.
4. Werfel T., Breuer K. Role of food allergy in atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2004. – Vol.4. – P.379-385.