Шарлатанство в медицине: как не стоит лечиться

Как понять, что вас лечат каким-то странным способом, который не принесёт пользы, а то и навредит?

Болеют, так или иначе, все. А когда мы ощущаем серьёзное недомогание, либо наши близкие чувствуют себя плохо, мыслить критически порой бывает трудно. Требуется решить проблему быстро, результативно и, желательно, безболезненно. И вот здесь-то и оказывается, что сфера здравоохранения похожа на минное поле — одно неловкое движение, и вот они, неэффективные и сомнительные методы.

Врачи в поликлиниках прописывают гомеопатические препараты, в больнице поджидают пиявки, и даже в дорогих и, казалось бы, респектабельных клиниках нет-нет, да предложат сеансы терапии с участием неведомого инновационного аппарата.

Медицинские услуги могут быть платными или бесплатными, однако ни то, ни другое по умолчанию не гарантирует компетентных специалистов, проверенных способов и научного подхода к лечению.

Сориентироваться среди лечебного многообразия помогут грамотность и здравый смысл.

Только понимая, какие требования нужно предъявлять к исследованиям и терапии, а какие сигналы свидетельствуют о том, что пора откланяться и уходить, можно сберечь и здоровье, и деньги.

1. 1. Как понять, какое лечение — правильное?

Верное лечение — то, которое работает. То есть, действительно помогает вылечить заболевание.

Если же лечение не работает, то оно, как можно с уверенностью утверждать, плохое, и выполнять такие назначения бесполезно.

Кроме того, любое врачебное вмешательство, будь то лечение или диагностика, которая ему предшествует, не должно приносить вред. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее щадящие и безопасные варианты.

Кажется, что это элементарные вещи, объяснить которые сможет и первоклассник: что называется, за всё хорошее против всего плохого. Но в жизни не всё так однозначно. Иначе не процветали бы не результативные методы лечения, а в аптеках не продавались бы бесполезные препараты.

Квалифицированный медик ответит на вопрос о том, какое лечение — правильное, следующим образом. Главным гарантом адекватности применяемых к вам лечебных процедур является их соответствие принципам научно обоснованной или (что означает то же самое) доказательной медицины.

2. Что такое доказательная медицина?

Доказательная медицина — это подход к лечению, который предполагает использование профилактических, диагностических и лечебных процедур с доказанной эффективностью и наименьшим риском.

То есть, чтобы использовать тот или иной метод, медицинским работникам нужно быть уверенными в том, что он действенен, и в том, что улучшение, если оно произошло, является результатом именно тех вмешательств, которые ими производились.

В рамках доказательного подхода специалисты проводят исследования, которые включают исследования и анализы, а также сравнивают методы лечения по конкретным показателям. Действие нового вещества или методики проверяется в сравнении с уже существующими, либо с плацебо.

Как правило, привлекаются три группы подопытных: одна получает новое лекарство, другая — традиционное и уже себя зарекомендовавшее, а третья (контрольная) — пустышку.

Участники экспериментов при этом не знают, какое именно лекарство принимают. Это называется «заслеплением». Для повышения беспристрастности «ослепляют» специалистов, которые фиксируют изменения в состоянии пациентов, а иногда и тех, кто обрабатывает результаты. Это одинарное, двойное и тройное заслепление соответственно.

Такие исследования позволяют достаточно уверенно говорить о доказанной эффективности. Вместо лекарства этим способом может тестироваться любой другой метод лечения. Например, физиотерапия.

Автор просветительского медицинского сайта Encyclopatia Никита Жуков (о проекте и его печатной версии мы уже рассказывали) называет доказательную медицину «медицинским атеизмом».

Опираясь на доказательства и критическое мышление, можно с уверенностью говорить о том, почему возникают те или иные заболевания, и какие способы борьбы с ними будут работать.

А вот те методы, которые невозможно подтвердить, но в которые многие верят — вотчина альтернативной медицины.

Клинические исследования, научные доказательства и потребности пациентов как три кита доказательной медицины.

3. Что такое альтернативная медицина?

Альтернативная или нетрадиционная медицина — термины, в общем-то, не обидные, поэтому сами представители и адепты этих течений с удовольствием так себя называют.

Оба названия имеют смутный бунтарский дух и намекают на противопоставление закостенелой «официальной» традиции.

Правда, традицией в данном случае является подход, который ориентирован на доказательства того, что метод действительно работает.

Альтернативная медицина — это методы, эффективность и безопасность которых не доказаны научно.

Важно понимать, что доказательная медицина — это на самом деле не другой сорт медицины относительно альтернативной. Здравый смысл подсказывает, что лечебные методы, результативность которых нельзя признать очевидной, вообще существовать не должны. Тем не менее ежедневно множество людей по всему миру прикладывает к больным местам камни и записывается на сеансы биорезонансной терапии.

Альтернативная медицина — это та медицина, про которую либо не доказано, что она работает, либо доказано, что она не работает. Знаете, как называют альтернативную медицину, про которую доказано, что она работает? Медицина. — Тим Минчин, австралийский комик, актёр и музыкант.

4. Но ведь воззрения науки могут меняться?

Справедливости ради, нужно отметить, что такое действительно бывает. Со временем человечество начинает смотреть на разные вещи иначе — накапливая опыт и научные знания.

Когда-то ртуть, героин и кокаин считались обычными лекарствами, а до 50-х годов прошлого века наука не знала о связи холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний. А вреден ли сахар? Корректен ли диагноз «вегетососудистая дистония»? Чем лечить грипп? Ответы на эти вопросы в разные десятилетия различается.

В будущем нас, определённо, ждут новые открытия и новые методики лечения. Однако в медицинской науке все признанные изменения и уж, тем более, революции случаются в результате экспериментов, исследований и других рациональных методов доказательства.

5. Какие практики относятся к альтернативной медицине?

ГОМЕОПАТИЯ

О том, что это такое, и почему это не работает, мы уже подробно рассказывали.

В гомеопатических препаратах нет молекул действующего вещества, а сами используемые вещества сомнительны — кровь телят, вытяжка из печень утки, яйца мух и разнообразные травы.

Гомеопаты верят в «лечение подобного подобным» и в «память воды», а эти идеи не совместимы с доказательной медициной и здравым смыслом.

Несмотря на это, гомеопатические препараты рекламируют по телевизору и продают в обычных аптеках, а население их активно покупает. Вот некоторые из этих лекарств.

• Анаферон
• Афлубин
• Оциллококцинум и его аналог Гуна-флу
• Импаза
• Тенотен
• Колофорт
• Ренгалин

Кое-что о геомеопатических разведениях и разводках: работает ли лекарство, если вещество разбавлено столько раз, сколько тут нулей?

НАТУРОПАТИЯ

Дивный мир волшебных травок, склизких животных, неясных субстанций с неприятными запахами и других условно лекарственных средств. На самом деле, лекарствами они не являются, и место им — в домике ведьмы, а не в поликлиниках, медицинских центрах и санаториях. Особенно такими видами лечения увлекаются в лечебно-профиклактических учреждениях.

К натуропатии относятся ароматерапия, водолечение, рефлексотерапия (аккупунктура и другие процедуры, где пациента колют иголками), гирудотерапия (лечение пиявками), талассотерапия (лечение продуктами моря — водорослями, солями и грязями), фитотерапия (лечение травами), фунготерапия (лечение грибами), литотерапия (тут в ход идут камни и минералы). Этот список каждый может продолжить самостоятельно, подставив слово «терапия» к любому латинскому корню, за которым таится нечто природное.

Например, как вам вибриссотерапия (лечение усами животных)? Конечно, обрезать усы кошкам мы не будем, они нужны им для ориентации в пространстве. Тем более, что лечение, при котором нужно играть с котом, позволяя ему задевать себя усами, придётся по вкусу многим.

Продвигать такую услугу можно, напирая на то, что кошки-целители были известны с древнейших времён, а уникальные характеристики вибрисс наделят пациента способностью лавировать между болезнями, как кошка, огибающая предметы даже в полной темноте.

Само собой, в ароматных эфирных маслах, глине, которая может оказывать кратковременный косметический эффект, купаниях и прочих спа-процедурах нет ничего плохого. Однако ничего из этого не может оказывать эффекта при лечении серьёзных заболеваний, и уж, тем более, не является панацеей.

А вот пиявки, способные занести пациенту патогенную флору, чреватые химическими ожогами скипидарные ванны, различные сомнительные прижигания, уринотерапия (открывайте эту ссылку на свой страх и риск) и голодание не так безобидны.

Они не только не обладают доказанной эффективностью, но и имеют значительные риски.

Кстати, «домашние средства» от простуды (банки, горчичники, дыхание паром, всевозможные растирания) не несут какой-либо существенной пользы, а вот организм изматывают.

Магия народной медицины.

АППАРАТНОЕ «ЛЕЧЕНИЕ»

Если с диагностикой кристаллами или излечением заряженными на здоровье камнями всё более-менее понятно, то с аппаратами, которые притворяются научными, дела обстоят сложнее.

Некоторых людей убеждают или, по крайней мере, в достаточной степени запутывают многословные объяснения принципа работы шарлатанских приборов.

Однако такие приборы не приносят пользы, а их свойства оказываются выдуманными, поскольку с точки зрения физики не существуют в природе, или не могут приводить к декларируемым результатам.

К лжемедицинским аппаратным способам лечения относится, в частности, биорезонансная терапия, которую российский Минздрав по неясным причинам включил в Государственный реестр новых медицинских технологий (Методические рекомендации № 2000/74 «Биорезонансная терапия»).

Этот метод основан на законах природы — законах биофизики, которые были открыты еще в XIX веке. Аппарат БРТ работает с волновыми частотами.

Как было установлено биофизиками, каждая клетка генерирует определенный электромагнитный сигнал. Органы и мышцы здорового человека излучают гармонические частоты. Соответственно, при любой патологии происходит сбой.

И начинается генерация дисгармонических частот или волновых спектров.

Так об этом виде терапии говорит один из продвигающих её врачей (по совместительству, гомеопат). Органы человека действительно постоянно производят колебания, однако для создания резонанса требуется послать ответное колебание кратной частоты.

Это 1) невозможно, ведь живые ткани и органы совершают очень сложные, комплексные и не прогнозируемые колебания 2) небезопасно, потому что, если бы метод правда работал, с его помощью можно было бы разрушать живые структуры или влиять на «не те» органы.

Существуют и ненаучные методы исследований, основанных на «электродиагностике».

Метод Фолля помогает выносить суждения о здоровье пациента (и прописывать геомеопатические препараты) после измерения электрического сопротивления между определёнными точками на теле.

Наука давно знает о существовании гальванометров, а у кожи есть электрическое сопротивление, однако это ничего не говорит о заболеваниях.

Ещё один популярный тренд — неодимовые магниты, которыми пытаются лечить эпилепсию (иногда для этой цели магниты снимают с холодильника или вытаскивают из динамиков) и рак.

Существуют аппараты, работающие на магнитах, магнитные мази и другие «лечебные» средства на магнитной основе.

Среди теоретиков магнитной терапии существует даже термин «синдром магнитной недостаточности», который называют причиной разнообразных хворей.

Как и в случае с натуропатией, объявить лечебным можно любой аппарат, который делает хоть что-нибудь физическое. Для этого достаточно придумать многословное и наукообразное описание принципа работы и пообещать, что прибор выявит и исцелит большинство известных заболеваний.

6. Как выявить лжемедицину?

Вот несколько признаков, которые свидетельствуют о том, что метод лечения как минимум должен вызывать подозрения.

1. Отсутствие доказанной эффективности, закреплённой в исследованиях и публикациях. Шарлатаны могут располагать качественной полиграфией, показывать научные сборники с публикациями. Однако уважения заслуживают известные рецензируемые научные журналы.
2. Апелляция к личному опыту, частным случаям и эмоциям вместо фактов, приравнивание медицины к искусству (чтобы оправдать непрофессионализм).
3. Одно лекарство от всех болезней. Если метод «лечит» и артрит, и насморк, и болезни сердца, и гепатиты, и заболевания мочеполовой системы — что-то здесь явно не так.
4. Мутные и многословные наукообразные рассуждения в ответ на вопрос о том, «как это работает». Иногда разобраться в принципе работы вполне научной методики тоже бывает трудно, однако хороший специалист может объяснить её доступными словами — это его часть его работы.
5. Совершенно безболезненные, а то и бесконтактные методы. Конечно, впитывать энергию кристаллов и солнца, а также погружаться в воду — не так страшно, как делать операцию или принимать лекарства с побочными эффектами.
6. Негативная и эмоциональная реакция врача на желание пациента получить консультацию у другого специалиста или в другом месте. Узнать мнение независимых экспертов, сопоставить диагнозы и рекомендации — совершенно нормально, а хороший специалист не боится, что кто-то опровергнет его суждения.
7. Противопоставление собственного метода лечения и «официальной науки» (собственно, если врач употребляет такое выражение по отношению к другим медикам, перед вами шарлатан).

7. Чего плохого в том, что люди занимаются ерундой?

Может показаться, что лжемедицинские манипуляции безобидны. Как правило, они не слишком болезненны (чем и обусловлена их популярность) и не оказывают существенного влияния на организм. К тому же, «альтернативные» исследования могут быть забавными.

Например, японский учёный Масару Эмото, исследуя негативные энергии, кричал на рис и наливал воду в бутылку с надписью «я тебя ненавижу», чтобы потом сделать вывод о том, что расстроенная таким обращением вода кристаллизуется хуже.

Одна из поклонниц его творчества, актриса Гвинет Пелтроу, носит с собой «позитивно заряженные» кристаллы, которые якобы помогают ей чувствовать себя лучше, и рассказывает в своём блоге о том, как энергетика влияет на структуру веществ.

Некоторые люди могут использовать такую «медицину» вместо психотерапии — как способ поднять настроение, убедить себя в управляемости мира, «ощутить связь с природой». Другим просто не хватает внимания окружающих, поэтому им доставляет удовольствие общение с врачами, которые вникают в их проблемы.

Однако бездоказательная медицина может принести серьёзный вред.

Во-первых, иногда «альтернативные» методы лечения, безопасность которых не была доказана, могут привести к непредсказуемым эффектам.

Во-вторых, с помощью таких методов недобросовестные врачи и откровенные шарлатаны пытаются лечить серьёзные заболевания. Если это заменяет настоящее лечение, последствия запущенной болезни могут оказаться очень существенными, а то и необратимыми.

Белая халатность: как без проблем распознать врача-шарлатана

Неразборчиво выписывать рецепты и жонглировать мудрёными терминами могут не только врачи, но и шарлатаны. Как легко раскусить мошенников, рассказывает врач и медицинский журналист Алексей Водовозов в своей книге «Пациент разумный». RT публикует отрывок из главы под названием «Признаки псевдодиагностики».

Текст предоставлен издательством «Эксмо». 

В медицине часто используются диагностические критерии.

Они могут выглядеть как шкала с баллами или просто список, но принцип остаётся одним и тем же: для постановки диагноза нужно, чтобы состояние пациента соответствовало определённому числу пунктов или баллов.

Попробуем поступить с псевдодиагностикой так же: создадим «шкалу развода на диагноз», сокращённо — ШРнД. Рискну предложить 5 больших критериев, по 5 баллов каждый, и 7 малых, по 1 баллу.

Чтобы отнести ту или иную методику к «тёмной» стороне, нужно набрать минимум 6 баллов по ШРнД. Например, 1 большой критерий и 1 малый. Или 6 малых.

• Большие критерии
• I. ПСЕВДОНАУЧНАЯ ОСНОВА (5 баллов)
• Для объяснения явления, которое лежит в основе методики, используется сложная и малопонятная терминология, опирающаяся на понятия, существование которых не доказано; зачастую обоснование представляет собой просто набор не связанных между собой наукообразных терминов. 

Теоретически можно было бы ограничиться этим критерием. Любой современный метод реальной диагностики можно объяснить сколь угодно просто. Не каждому человеку это под силу: упрощать тоже надо уметь. Но такое возможно в принципе. Электрофорез белков, МРТ, ЭКГ — всё это можно объяснить коротко, используя понятийный аппарат школьного курса биологии.

Проведём небольшой эксперимент и попытаемся объяснить рентгенодиагностику. Итак, если электроны сильно разогнать, а затем резко затормозить, например, стеклянной преградой, возникнет мощное излучение с очень хорошей проникающей способностью.

Оно может проходить и через ткани организма: через плотные — похуже, через наполненные воздухом — получше.

Если поместить часть тела человека между источником излучения и фотопластиной, мы получим изображение, где кости будут выглядеть светлыми (они задерживают излучение), а лёгкие или просвет кишки — тёмными (через них лучи проходят почти без потерь).

А вот цитата, описывающая принцип действия одного из псевдодиагностических приборов: «Аппарат функционирует на основе принципа усиления инициирующего сигнала при распаде метастабильных структур.

Магнитные моменты молекулярных токов примесных центров нервных клеток коры головного мозга под воздействием внешнего электромагнитного поля теряют свою первоначальную ориентацию, за счёт чего разупорядочиваются спиновые структуры делокализованных электронов, что служит причиной возникновения в них неустойчивых метастабильных состояний, распад которых играет роль усилителя инициирующего сигнала». Как говорится, почувствуйте разницу. Даже до конца дочитать с первого раза не получится, не то что понять и пересказать своими словами.

Псевдодиагносты очень любят вводить свои собственные термины и понятия, на которых потом и будет строиться всё объяснение. Например, изучая описание прибора биорезонансноий диагностики, можно наткнуться на торсионные поля. А гемосканирование предусмотрительно без этого обходится, используя реально существующие явления, но вот интерпретируют их с абсолютно ненаучной точки зрения.

Если в описании методики нет слов «энергоинформационный», «чакры», «аура» и т. п., это ещё ничего не значит: ввести в заблуждение можно десятком других способов.

1. II. ОГРОМНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СПЕКТР
2. (5 баллов)
3. Огромный спектр диагностируемой патологии при отсутствии данных о чувствительности и специфичности методики в научной медицинской литературе.

Одна из отличительных особенностей псевдодиагностики — возможность узнать абсолютно всё о своем здоровье, не бегая по разным специалистам и кабинетам. Это специально подчёркивается в рекламе: «Диагностика всего организма за час», «40 врачей за полтора часа» и прочие вариации на ту же тему. Суть одна: вы тратите минимум времени, но вам при этом сообщают максимум информации.

Почему это признак шарлатанства? Потому что пока не существует настолько универсальных диагностических методик. И конкурс на воссоздание трикодера из сериала «Звёздный путь» ещё только объявлен, причём не факт, что задумка удастся.

Строго говоря, это и не нужно, ведь за универсальность всегда приходится чем-то расплачиваться. Узкие специализированные методики на практике оказываются более эффективными. Та же МРТ не в состоянии определить фракции липопротеинов. Или выявить возбудителя уретрита. Или оценить, из какого узла исходит ритм сердца.

А при помощи ЭКГ мы не обнаружим трещины в рёбрах или опухоль в левой височной доле головного мозга.

Откуда известно об их эффективности? У каждой диагностической методики есть две ключевые характеристики: чувствительность и специфичность. Понятно, в зависимости от патологии они могут существенно варьировать даже в рамках одной методики. Поэтому существует научная литература, публикации в медицинских журналах, то есть некая база знаний обо всех реальных диагностических методиках.

Например, об эффективности КТ и МРТ в онкоурологии можно узнать в статье С. П. Морозова и Е. А. Безрукова «Томографические методы диагностики рака предстательной железы», опубликованной в «Российском электронном журнале радиологии».

А о применении теста на бета-ХГЧ в моче при замершей беременности — в англоязычном журнале Fertility and Sterility.

Кроме того, и о КТ, и о МРТ, и о тесте на бета-ХГЧ можно почитать ещё в нескольких десятках изданий — на русском, английском, немецком, французском, испанском или китайском.

О шарлатанах такой информации нет. Даже если они приводят какие-то цифры на своих сайтах или в брошюрах, эти данные невозможно подтвердить или проверить по другим источникам.

Ещё один признак — публикации только в русскоязычных медиа, которые не входят в Перечень рецензируемых научных изданий, объявленный Всероссийской аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки РФ (vak.ed.gov.

ru), при отсутствии каких-либо сведений по теме в зарубежных рецензируемых журналах.

III. «НЕФОРМАТНЫЕ ДИАГНОЗЫ» (5 баллов)                    

Отсутствие диагноза «Здоров» или заключения «Вариант нормы». Использование не принятых в медицине формулировок и названий несуществующих патологий.

Почему нельзя ограничиться только первой половиной критерия? Потому что аналогичный приём, к сожалению, нередко используется и вполне себе официальной медициной. Лечить несуществующую болезнь выгодно во всех смыслах слова, в том числе в финансовом. Так что случаи «развода на диагноз» были, есть и будут.

Тем не менее шарлатаны обычно не осмеливаются откровенно вторгаться в медицинскую нишу. Так что у вас обнаружат забитые чакры, покосившиеся меридианы, закисление, зашлакованность III степени, ферментопатию, дисбактериоз крови.

Впрочем, в отдельных случаях они всё-таки рискуют и ставят реально существующие диагнозы. Но это скорее исключение, потому что настоящий̆ диагноз подразумевает настоящую ответственность, которой псевдодиагносты стараются избегать.

Как проверить, выдуманную болезнь у вас нашли или нет? Очень просто. В России действует Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Достаточно зайти на официальную страницу этого документа на сайте ВОЗ и поискать ваш диагноз.

В официальной медицине, к слову, принято кодировать заболевания, эти коды также есть в МКБ-10. Например, хроническая болезнь почек — N18, бронхиальная астма — J45.

Даже если руководящий документ изменится — а в 2016 году должен появиться уже 11-й пересмотр (МКБ-11), — в нём всё равно нельзя будет найти «дефицит ци» или «напряжение печени».

Есть ещё один способ проверки. На многих сайтах и в литературе альтернативно-медицинской направленности встречаются семь степеней или стадий зашлакованности организма, при этом читателей заверяют, что такая классификация установлена ВОЗ.

Чтобы убедиться в ложности утверждения, можно воспользоваться русскоязычной версией официального сайта ВОЗ и ввести в поле поиска «зашлакованность». Результат будет нулевым.

На ВОЗ ссылаться очень любят, так что этот приём верификации тех или иных заявлений определённо пригодится.

Малые критерии

I. ХИРУРГ НЕ НУЖЕН (1 балл)

Не обнаруживается хирургическая патология. Если вдруг её находят, то лечение предлагают консервативное. Почему — понятно. Дело шарлатанов — обнаружить у вас несуществующую болезнь и вылечить её несуществующими препаратами.

С реальной хирургической патологией они связываться не будут в принципе: это для них опасно по многим причинам. Так что ни трещин в костях, ни паховой грыжи, ни привычного вывиха плечевого сустава, ни кишечной непроходимости не найдут, даже если они есть. Да что там говорить, вросшего ногтя не заметят.

Почему это не может быть большим критерием? Прежде всего, диагностические ошибки в хирургии допускают и настоящие врачи. Кроме того, подходы к лечению многих привычных заболеваний со временем меняются.

Например, с 2012 года регулярно появляются данные о том, что при аппендиците антибиотикотерапия в некоторых случаях бывает не менее, а иногда и более эффективной, чем операция. Не исключено, что когда-нибудь такой подход станет не экспериментальным, а общепринятым, классическим.

И никакой шарлатанщины или альтернативщины в этом нет — нормальное развитие медицины как науки.

II. НЕ ЗНАЕМ КАК, НО РАБОТАЕТ (1 балл)

Одновременно говорят о тысячелетнем или многовековом опыте, который лежит в основе методики, и о её инновационности («Мы обогнали время на 20–50–100 лет»).

Такого не бывает в принципе. Все существующие на сегодня и реально работающие лабораторные и инструментальные методики насчитывают от силы пару столетий, а уж современные их модификации — максимум несколько десятков лет.

Наука развивается, и по мере её развития неизбежно появляются уточнения и дополнения. Понятно, что бывают недоразумения, недопонимания и противостояния теорий и школ в науке.

Но к моменту внедрения методики в практику они чаще всего устаканиваются: либо находится разумный компромисс, либо побеждает одна из точек зрения.

По этой же причине невозможны диагностические методики, обогнавшие время. Сначала открывается некое явление, и только потом на этом фундаменте возникает нечто практически-диагностическое. Вот с лекарствами ситуация несколько иная: известны случаи, когда по сто лет никто достоверно не знал точный молекулярный механизм их действия (аспирин, парацетамол).

А с диагностикой — только так: сначала явление, потом методика на её основе. Обработка линз — оптический микроскоп — микроскопирование. Рентгеновские лучи — рентгеновская диагностика. Ядерный магнитный резонанс — МРТ и фМРТ. Не могла возникнуть ультразвуковая диагностика до открытия ультразвука или фиброгастродуоденоскопия до изобретения гибкой волоконной оптики.

И так далее.

III. СЛИШКОМ ПОНЯТНЫЕ КАРТИНКИ (1 балл)

Высокий уровень визуализации.

Обработка изображений — чрезвычайно сложная штука. Проще (и дешевле) обучить специалиста, который будет понимать, что происходит на экране, чем доводить аппарат до уровня телевизора, когда всем всё видно и понятно. Пациенту нет необходимости смотреть в монитор или на ленту ЭКГ. Его задача проста — прийти, лечь или сесть и отдаться в руки профессионала.

Если вы, не имея специальной подготовки, понимаете всё, что отображается на экране, и мало того, во время диагностики ваше внимание занято только этим, если оператор постоянно комментирует и показывает вам, что он там у вас нашёл, то велика вероятность, что вас вводят в заблуждение. В той же биорезонансной диагностике используются изображения из электронных анатомических атласов, где всё предельно ясно.

Если вы, не имея специальной подготовки, понимаете всё, что отображается на экране, то велика вероятность, что вас вводят в заблуждение.

Почему это не большой критерий? Во-первых, системы распознавания сложных изображений постоянно совершенствуются, многие диагностические комплексы способны создавать 3D-модели органов и частей тела на основе собранной информации. Так что в итоге и многие нешарлатанские методики станут достаточно зрелищными и даже в чём-то понятными.

Во-вторых, на УЗИ беременным часто показывают их будущего малыша на экране аппарата, объясняют, где у него что, дают послушать сердцебиение, то есть всячески привлекают внимание женщин к процессу диагностики.

IV. «КОНТРОЛЬ» НЕ ВИДЕН (1 балл)

Не обнаруживаются «контрольные» заболевания или состояния.

Ни одна шарлатанская диагностика не обнаружит внешне ещё не проявившуюся беременность, если пациентка специально не сообщит об этом заранее.

Кроме того, когда оператору биорезонансного прибора нарочно ради проверки задавали вопрос о состоянии плода, он заверял, что тот развивается нормально, однако для более эффективного развития мозга не хватает йода («поэтому вам надо пропить нашу специальную программу»). Надо ли говорить, что никакого плода на самом деле не было.

Среди моих знакомых есть женщина с полным зеркальным расположением органов (situs viscerum inversus totalis), когда сердце и селезёнка находятся справа, а печень и аппендикс — слева.

Она коллекционирует различные псевдодиагностические методики — от иридодиагностики до ауроскопии, но пока что ни одна из них не определила «зеркальность».

Впрочем, эта же моя знакомая — страшный сон и для нормальных врачей: не всем сразу приходит в голову мысль о её необычной патологии, хотя даже на ЭКГ видны характерные изменения, ну а рентген или УЗИ развеивают последние сомнения.

Знаю одну молодую женщину-доктора с подагрой. Тот ещё диагностический ребус — всё нетипично для данной патологии: пол, возраст, клиника. Биорезонанс с ним не справился в принципе, хотя простая биохимия крови даёт обильную пищу для размышлений.

Почему это малый критерий? Потому что и официальной медицине такие задачки не всегда по зубам.

Врач – о явных признаках шарлатанства в медицине

Эксперт назвал шесть явных признаков того, что вы столкнулись с шарлатаном:

«Один из самых ярких признаков шарлатанства – вам обещают сразу сделать диагностику всего организма. Это невозможно. Во-первых, диагносты у нас узкоспециализированы. Врача крайне сложно научить владению всеми существующими методиками. Во-вторых, каждая методика имеет свои ограничения.

К примеру, ЭКГ делают для того, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца, – больше никакая методика ее не регистрирует. Но при помощи той же ЭКГ мы не можем увидеть само сердце и посмотреть, к примеру, насколько расширены его желудочки. Для этого нужно делать УЗИ.

Диагностического прибора, который способен проверить все и найти все болезни, не существует.

Второй признак – широченный спектр заболеваний, которые может определить диагностический прибор. Он вычисляет буквально все – от невралгии до онкологии.

Третий – вас пытаются лечить, не сходя с места. В медицине диагностическое и терапевтическое направление разделены. К примеру, врач-радиолог делает вам рентген, но он не пытается лечить вашу сломанную ногу.

С другой стороны, хирург не пойдет сам делать вам МРТ – он направит к специалисту. А шарлатаны начнут прописывать лечение сразу, и, как правило, это будут биодобавки. Любая псевдодиагностика – развод на диагноз с целью развода на лечение.

Ни один человек не должен уйти без назначения.

Четвертый признак – это когда вам говорят: «Мы не понимаем, как работает наша методика, но она явно передовая, обогнала свое время на 50 лет, и мы только потом все поймем, но можем использовать уже сейчас». В лечебном направлении такое теоретически еще возможно, но не в диагностике.

Сначала нужно открыть какое-то явление, потом его изучить и только потом использовать для диагностики. Пока мы не открыли ультразвук, мы не могли создать аппарат УЗИ. Перед тем как сделать какой-то инновационный медицинский аппарат, нужно провести кучу всяких исследований.

К примеру, МРТ на всем пути получила пять Нобелевских медалей. Причем это были награды и по физике, и по химии – за изучение самого явления. Только последняя, пятая, была, собственно, за создание магнитно-резонансного томографа. И такое сплошь и рядом.

Все работающие методики диагностики изучены.

Пятый признак шарлатанства – жонглирование всяческими не очень понятными медалями. У нас есть одна научная организация – Российская академия наук, то есть РАН. Это единственное сокращение, которое имеет отношение к науке. Если вы видите другие аббревиатуры, знайте: это общественные организации, а не научные.

Но они вручают свои медали и присваивают людям звания своих академиков. Псевдодиагносты очень любят трясти званиями и наградами: мол, смотрите какие мы заслуженные. Но в кабинете МРТ вряд ли будут висеть таблички, повествующие, что у методики пять «нобелевок». Потому что МРТ и так заслуженная.

Она реально работает и помогает ставить диагнозы.

Еще один забавный аргумент – когда вам говорят, что эффективность прибора доказана патентами. Это ерунда. Эффективность доказывается научными исследованиями, проведенными по определенным критериям. Патент лишь доказывает, что вы первым придумали какую-то вещь, которая может и не работать».

При этом врач отметил, что достаточно эффективно работающих препаратов для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа нет. Ежегодно от 100 тысяч до 250 тысяч человек умирают от гриппа.

Эксперт уверен, что, если бы реально существовали лекарства, которые помогают, то эту цифру удалось бы снизить.

Периодически в мире изобретают препараты, которые реально действуют н вирус гриппа, но он быстро мутирует и приспосабливается к препаратам.

В данном случае работает симптоматическое лечение, но симптомы тоже нужно снимать правильно. Например, первые пару дней температуру лучше не сбивать, если человек её нормально переносит, так как это нормальная защитная реакция организма.

Ее запускают не вирусы и не бактерии, а наш мозг. Болезнетворные микроорганизмы не любят жару, поэтому центр терморегуляции в головном мозге включает перегрев, получив сигнал от иммунной системы. Такую защитную реакцию нежелательно гасить.

«При небольшой температуре неплохо действует физическое охлаждение организма – холодная марлечка на лоб или обтирание. Не уксусом, не водкой – водой комнатной температуры. Если температура очень сильно поднимается, нам нужны жаропонижающие.

Но их тоже выбираем внимательно. Особенно детям. Им вообще нельзя давать аспирин на фоне вирусных инфекций – есть вероятность развития синдрома Рейе: тяжелого поражения печени.

В инструкции к любому аспирину сейчас указано, что детям до 15 лет он запрещен.

Еще пример – парацетамол. Он разрешен для детей. Но он же чемпион мира по лекарственным гепатитам! Да, чтобы получить такую серьезную побочку, нужно съесть много парацетамола. Но люди эту дозу очень успешно набирают, особенно дети.

Потому что родители дают порошки для разведения, свечи, сиропы, таблетки вместе, а там везде может оказаться парацетамол, до 1 тыс. мг в каждом средстве.

И это притом, что даже взрослым больше 4 г давать нельзя, дальше могут начаться неприятности.

При заложенном носе люди начинают себе в больших количествах заливать сосудосуживающие капли. Сначала капают немножко, нос сразу не пробивает, они начинают лить больше, больше, и начинается тахифилаксия. Это когда для достижения того же эффекта нужна все большая доза, так как снижается чувствительность рецепторов.

В самом плохом случае злоупотребление каплями может привести к проблемам со слизистой. Я знаю людей, которые, леча насморк, умудрились устроить себе лекарственный ринит. У них неимоверно разрослась слизистая, и они просто не могли нормально дышать. Пришлось делать операцию.

А у детей мне даже приходилось сталкиваться с передозировкой каплями.

По возможности их лучше использовать только на ночь. Днем – промывание носа. Специальное устройство можно купить в любой аптеке. Если промывать нос столько же раз, сколько капаете капли, эффект будет примерно такой же», – рассказал токсиколог.

Кроме того, вылечить простуду или грипп антибиотиками не получится: эти болезни вызывают вирусы, а антибиотики действуют на бактерии.

«Часто антибиотики при простудных заболеваниях у нас принимают, что называется, для профилактики, чтобы к вирусной инфекции не присоединились бактерии. Так тоже не работает. Антибиотики не обладают профилактическим эффектом.

Они оружие массового поражения, которое убивает те бактерии, которые попадаются на его пути. Если нет болезнетворных, – будут убиты полезные бактерии, которые живут в нашем кишечнике и активно связаны с иммунной системой. Мы убиваем эти бактерии – у нас проседает иммунитет.

В результате становится только хуже» – рассказал врач.

Также обстоит дело и с иммуномодуляторами. По словам Алексея Водовозова, иммунитет никуда не падает, поэтому и поднимать его не надо.

«Иммунологи говорят, что его лучше не трогать без крайней необходимости. К примеру, если у человека ВИЧ, ему нужны специальные препараты, без вопросов, или если человеку сделали пересадку органов, нужно какое-то время подавлять иммунитет, чтобы они не отторгались.

Только в таких критических случаях стоит в эту систему лезть. Мы до конца не понимаем всех механизмов работы иммунитета. Мы знаем некоторые звенья, но не видим целой картины. Как только начинаем действовать на одно звено, сразу вылезают какие-то косяки по всем остальным.

Своими действиями мы скорее можем навредить иммунитету, чем помочь», – пояснил он.

Также в плане профилактики простуды и гриппа не работают и витамины. Они обязательно нужны организму для того, чтобы могли образовываться антитела. Если витаминов не хватает в пище, то тогда будут проблемы с иммунитетом, тогда уже нужно их доводить до нормы.

«Но авитаминозы – это достаточно тяжелые состояния, которые вызывают не только проблемы с иммунитетом. К примеру, недостаток витамина С вызывает цингу, а дефицит витамина В1 – болезнь бери-бери. За всю мою врачебную практику я ни разу не видел авитаминозов.

Нам даже во время учебы в Военно-медицинской академии их не показывали, потому что в нашей стране они практически не встречаются. Наше питание позволяет получить нужные витамины.

Усердствуя с приемом витаминов, можно устроить себе гипервитаминоз – это тоже очень неприятная штука», – добавил терапевт.

Он рассказал, что аптечные витамины отличаются от натуральных и лучше употреблять в пищу последние.

Но только в том смысле, что из морковки, печени или апельсинов вы получаете не только витамины, но и другие микроэлементы, клетчатку, белки, углеводы… в общем, полноценный продукт. Если вы съели таблетку, вы просто съели таблетку. Ничего другого вы с ней не получили.

Но и химически, и по действию витамины в таблетках идентичны витаминам в пище, потому что молекула там та же самая. У одинаковых молекул идентичные свойства, независимо от того, из какого источника они взяты. Более того, многие витамины, которые мы считаем химическими, производят биотехнологическим способом.

К примеру, их синтезируют дрожжи или бактерии. Это не «химия» какая-то, это уже биотехнология.

«Биодобавки – это не лекарства и даже близко не медицина. Этот сегмент даже регулируется Роспотребнадзором, а не Росздравнадзором. То есть БАДами не лечатся, их едят. Более того, во всей документации указано, что биодобавки обязаны не оказывать выраженного физиологического эффекта.

Если он у них есть, такие препараты нужно переводить в разряд лекарств, проводить испытания, регистрировать. Но случаи перехода БАДов в разряд лекарств можно пересчитать по пальцам одной руки. Причем переходили они во вспомогательные группы типа адаптогенов (препараты, способные повышать сопротивляемость организма вредным воздействиям. – Прим. ред.).

Не было такого, чтобы БАД вдруг перевели в разряд антибиотиков или жаропонижающих», – отметил эксперт.

Требования к биодобавкам гораздо демократичнее, чем к лекарствам. Их проще зарегистрировать. Главное, чтобы не было радиоактивных веществ, патогенных микробов и токсических доз каких-то веществ. Один раз контрольную партию сдали на анализ – если соответствует требованиям, все, выпускайте хоть до посинения.

И никаких внезапных проверок, как это постоянно бывает с лекарствами. Поэтому БАДы так любят производить. Но тут есть засада. Как я уже сказал, по руководящим документам биодобавки не должны работать. Но если вы будете продавать то, что не работает, это не будут покупать.

Поэтому и у нас, и за рубежом распространена практика подмешивания в БАДы действующих веществ из лекарств. Естественно, это делается скрытно.

«Когда токсикологи начинают исследовать биодобавки, часто выясняется масса интересного. К примеру, в БАДах для похудения можно найти мочегонные или слабительные, и это в лучшем случае. В худшем там могут оказываться вещества из группы метамфетаминов.

Такие случаи были. В спортивные БАДы часто добавляют тестостерон и другие мужские половые гормоны. Причем дозы иногда кратно превышают разрешенные суточные и нередко оказываются токсичными.

Так что человек пытается оздоровиться, а рискует отравиться», – заключил Алексей Водовозов.

Как сообщалось ранее, главный токсиколог Свердловской области Андрей Чекмарев рассказал о самых частых отравлениях и редких ядах, с которыми приходится работать врачам областного токсикоцентра. Подробнее читайте: Токсиколог: Уже с третьего приёма «синтетики» человек становится идиотом.

Медицинское шарлатанство: Как выкрыть медицинскую аферу

Сегодня на каждом шагу можно увидеть подобные рекламы – «Чудесное Лекарство для продления жизни» или «Артритные боли исчезнут как магия!», или даже хвалебные отзывы «Это лекарство за неделю вылечило меня от рака». Не сложно догадаться, на что рассчитаны эти обещания. Не стоит забывать старую пословицу: «Не все то золото, что блестит».

Мошенники – люди, которые продают непроверенные лекарства – существуют уже много лет. Сегодня у них больше возможностей, чем когда-либо, торговать своим добром.

Кроме телевидения, радио, журналов, газет, рекламных роликов, почты или даже непосредственного общения, у них появился Интернет – веб сайты предлагают чудесное излечение; электронные письма рассказывают истории об исцелении за одну ночь.

К сожалению, пожилые люди часто становятся мишенью таких афер. Согласно данным государственного исследования чаще всего жертвами медицинских шарлатанов становятся люди старше 65 лет.

Это очень серьезная проблема. Такие лекарства могут быть вредными. Также они могут привести к пустой трате денег. А иногда употребление таких лекарств мешает людям принимать действительно полезные препараты.

Что обещают мошенники?

Непроверенные лекарства обещают фальшивую надежду. Часто они предлагают безболезненное или быстрое лечение.

Почему люди покупаются на эти коммерческие предложения? В конце концов, в лучшем случае эти лекарства не приносят никакой пользы. В худшем случае, они опасны. Медицинские мошенники молятся на людей, которые боятся боли.

Тяжело жить с хронической болезнью. Поэтому легко понять, почему люди верят обещаниям быстрого и безболезненного лечения.

Вы можете встретить некачественные лекарства в:

• Омолаживающих продуктах. Заявления о таблетках, которые принесут вам вечную молодость, рассчитаны на большую актуальность этого вопроса в современной культуре. Но старение – это нормальный процесс. Продукт может разгладить ваши морщины, но ни одно лекарство не может остановить процесс старения. Здоровая диета, регулярные упражнения и отказ от курения – это ваши лучшие помощники в предотвращении некоторых болезней, которые приходят с возрастом. Другими словами, выбор здорового образа жизни может увеличить ваши шансы на благоприятное старение.
• Препаратах против артрита. Легко поверить в непроверенные лекарства против артрита, так как симптомы артрита появляются и исчезают внезапно. Вы можете подумать, что лекарство, которое вы принимаете, улучшает ваше самочувствие, хотя на самом деле это обычные колебания ваших симптомов. Вы можете встретить рекламу, в которой говорится, что лекарства на основе трав, масел, химических веществ, специальных диет, излучения и т.д., могут излечить вас от артрита. Это маловероятно. Свидетельства отдельных лиц не являются гарантией, что продукт действительно эффективный. Для того чтобы доказать эффективность лечения, необходимо научное обоснование. Возможно, такие продукты не повредят вам, но они дорого стоят и вряд ли как-то вам помогут. Большинство форм артрита неизлечимы, но отдых, упражнения, разогревание и лекарства многим помогают контролировать симптомы. Если вы хотите попробовать новый способ лечения, сначала проконсультируйтесь с доктором.
• Препаратах против рака. Шарлатаны зарабатывают на страхе людей перед раком. Они рекламируют методы лечения, которые не имеют никакой доказанной ценности – например, диета с опасно низким содержанием протеина или лекарства, такие как Laetrile. Используя такие непроверенные методы, люди, больные раком, могут потерять ценное время и шанс получить по-настоящему эффективное лечение. Это отсрочка может уменьшить шанс проконтролировать или вылечить болезнь.
• Помощниках для памяти. Многих людей беспокоит ухудшение памяти, которое приходит с возрастом. Они могут ошибочно поверить неправдивым обещаниям, что непроверенные лекарства могут улучшить их память. Так называемые умные таблеточки, удаление амальгамных зубных пломб и упражнения на тренировку мозга – все это примеры не протестированных способов лечения, которые, по словам шарлатанов, улучшают память.

Как защитить себя от медицинских шарлатанов?

Будьте начеку. Поддавайте сомнению то, что вы видите или слышите в рекламных роликах или в Интернете. Газеты, журналы, радио и телеканалы не всегда проверяют, правдива ли их реклама. Узнайте больше о продукте прежде, чем вы его купите. Не позволяйте продавцу заставить вас принять скоропалительное решение. Сначала посоветуйтесь со своим врачом.

Помните истории про старого скользкого торговца нефтью, который путешествовал из города в город, рассказывая всем про свой непревзойденный товар? Что ж, скорей всего современные мошенники используют те же приемы. Обращайте внимание на предупреждающие знаки в рекламах и рекламных материалах, которые:

Обещают безболезненное или быстрое лечение,

• Сделаны на основе особой, секретной или древней формулы – часто доступны только по почте и имеют только одного производителя,
• Используют свидетельства или незадокументированные истории довольных клиентов,
• Эффективно лечат большое количество болезней
• Лечат болезни (такие как артрит или рак), которые официальная медицина считает неизлечимыми
• Предлагают дополнительный «бесплатный» подарок или большее количество товара в качестве «специальной акции» или
• Требуют предварительной оплаты или говорят об ограниченной доступности товара.