Бронхиальная астма: причины, признаки и симптомы

05.05.2020

5 мая отмечается Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний, как среди взрослого населения, так и среди детей. Сегодня в мире астмой страдает 235 миллионов человек. При этом за последние годы число заболевших существенно увеличилось.

В Челябинской области проживает более  30 тысяч астматиков. Признаками астмы не обязательно являются свистящее дыхание и удушье. Больной также может жаловаться на тяжесть в грудной клетке, сухой кашель, хрипы, затрудненное дыхание, бледность. Симптомы могут усиливаться ночью или рано утром.

У детей астма обычно начинается с часто повторяющихся бронхитов на фоне простудных заболеваний, а также частых острых респираторных заболеваний, и получающих необоснованные курсы антибиотикотерапии. Развитие астмы начинается с частых вирусных инфекций.

Здесь важно вовремя выявить аллергическую направленность заболевания и найти причинно-значимый аллерген, чтобы избежать развития осложнений.

• Как проводится диагностика астмы?
• Каковы причины возникновения заболевания?
• Астма всегда передается по наследству?

При осмотре пациента врач ориентируется, в основном, на клиническую картину заболевания, а также оценивается уровень эозинофилов в крови и мокроте, историю развития заболевания, связь с аллерго (сезонное) обострение, связь с приемом пищи, медикаментами, животными, бытовой фактор. Проводится исследование функции внешнего дыхания с помощью спирографии и дополнительно выявляются причинно-значимые аллергены по крови. Причины возникновения астмы еще недостаточно ясны медикам. Здесь имеет значение, как наследственная предрасположенность, так и внешние факторы: воздействие аллергенов, частые вирусные болезни, неправильный образ жизни, условия окружающей среды, социальная принадлежность. У детей главным толчком к развитию заболевания становятся аллергия и частые болезни. Особое внимание хочется обратить на курение. Если родители курят возле ребенка или в доме, они должны осознавать, что вся вина за учащение приступов астмы у ребенка ложится на них. Если у кого-то из родственников есть астма, то вероятность заболеть у следующего поколения достаточно высока. Но у некоторых больных с бронхиальной астмой в родне ею никто не страдает, и, наоборот, не у всех родителей с астмой появляются больные дети. Причины такого явления еще не выявлены. Так, у одного человека признаки астмы могут проявиться в детстве, а у другого – только в зрелом возрасте. Здесь решающую роль играет провоцирующий фактор.

Аллергия является обязательной «спутницей» астмы? Как они связаны друг с другом.

Аллергия является ключевым фактором при формировании астмы, но не обязательным. Появление астмы при аллергии провоцирует постоянное воспаление дыхательных путей. Например, началом развития болезни могут послужить: курение, промышленный фактор, пищевые аллергены, частые вирусные и бактериальные. С возрастом опасными становятся уже ингаляционные аллергены – клещ домашней пыли, аллергены животных и птиц, пыльцевые и грибковые аллергены. Считается, что ранний контакт ребенка с домашними питомцами может спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

1. Излечима ли астма?
2. Какие методы лечения астмы существуют?
3. Какие существуют немедикаментозные методы борьбы с астмой?
4. Можно ли делать прививки больным астмой.
5. Какая физическая нагрузка показана астматикам?
6. Возможна ли профилактика астмы?

Астма – это хроническое заболевание, избавиться от него нельзя, можно лишь увеличить срок ремиссии и улучшить качество жизни пациента. При этом нередки случаи, когда ребенок с бронхиальной астмой в подростковом возрасте просто «перерастает» ее, она исчезает, но может снова возникнуть уже в более зрелом возрасте. Особенно часто это встречается у мальчиков. При этом в дошкольном возрасте реже болеют девочки, но когда они подрастают и начинаются проблемы с весом (ожирение или резкое похудение на строгой диете), приступы астмы могут значительно участиться. Поэтому у школьников особенно важно проводить качественное лечение и профилактику бронхиальной астмы и аллергии, чтобы облегчить их течение во взрослой жизни. Своевременная диагностика, адекватное лечение и налаживание быта позволяют добиться значительного улучшения жизни пациентов с астмой. Врач индивидуально подбирает базисную терапию с учетом тяжести заболевания. Она может быть в форме ингаляций или таблеток. Препараты помогают достичь длительной ремиссии и предупредить обострения. Противовоспалительные препараты могут использоваться также и для профилактики развития приступов, поскольку воспалительный процесс в бронхах идет и в период ремиссии. Кроме того, больной и его близкие должны знать, как действовать в случае приступа. Такие методы существуют, но они применяются только в совокупности с лекарственной терапией. В первую очередь, необходимо создать для больного гипоаллергенный быт и питание. Ежедневно проводить дома влажную уборку, прогулки на природе. Категорически запрещено курить. Также стоит избегать факторов, провоцирующих начало приступа – физической нагрузки, холодного воздуха, раздражающих газов или запахов, стрессов, курение. Для развития органов дыхания активно используется дыхательная гимнастика, которая учит больного спокойно и правильно дышать, астматикам полезно пение, игра на духовых музыкальных инструментах. Хорошо помогает массаж с вибрацией, он уменьшает бронхоспазм, помогает отделению мокроты и повышает выносливость дыхательной мускулатуры. Больным астмой показано санаторно-курортное лечение в горном климате, а также спелеотерапия, то есть лечение в специальных пещерах. Эффект даже от однократного горноклиматического лечения может сохраняться на протяжении 2-3 лет. Но важно, чтобы лечение длилось не менее месяца, поскольку адаптация организма к новому климату проходит примерно в течение 10 дней и в этот период состояние больного может ухудшиться. Прививки пациентам, страдающим астмой, можно ставить только в период ремиссии не менее 4 недель, а также при отсутствии острых заболеваний и аллергии на компоненты конкретной вакцины. При этом необходимо продолжать плановую базисную терапию. Полный отказ от прививок при астме бывают крайне редко. При правильно подобранной базисной терапии бронхиальная астма не должна препятствовать занятиям спортом. В западных странах спортсмены с астмой участвуют даже в олимпийских играх. Приступы бронхоспазма может вызвать бег, особенно на холодном воздухе и в горной местности. При этом реакция может возникнуть, как сразу же после нагрузки, так и через 3-6 часов. Для больных астмой очень полезна лечебная физкультура. Специальные техники дыхания и релаксации могут существенно облегчить состояние пациента. Астматикам также показано плавание и спокойная ходьба, но не в сырую и влажную погоду. Если у кого-то из родственников есть аллергическое заболевание. Стоит обратить внимание на организацию быта, максимально ограничить ребенка от всевозможных бытовых и промышленных аллергенов. Дети и подростки, проживающие в городе Челябинске, могут получить консультацию врача аллерголога-иммунолога, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Челябинской области медицинскую помощь по специальности «аллергология-иммунология» в — 14 детских поликлиниках (МБУЗ ДГКП №1, ДГП №3, ДГП №4, ДГП №5, ДГП №7, ДГП №8, ДГП № 9, ДГП №11 , ДГКБ №1, ДГКБ №2, ДГКБ №7, ДГКБ № 8, ДГКБ №9, ГБУЗ ОКБ № 2).

В городской клинической больнице регулярно  проходят профилактические акции и занятия в «Астма-школе» и «Школе ХОБЛ», постоянно работает «Кабинет отказа от курения» (ул. Воровского, 16, кабинет №345 с понедельника по пятницу с 9-00 до 12-00).

В городской клинической больнице № 1 организован городской аллергологический кабинет, ведет прием врач-пульмонолог, врач-аллерголог. О режиме работы врача аллерголога-иммунолога можно узнать по телефону единого колл-центра  ГКБ №1: 8 (351) 728-49-99.

Специализированную стационарную медицинскую помощь по направлению «аллергология-иммунология» оказывают детям и подросткам, жителям города Челябинска, в детском аллергологическом отделении МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1.

Читайте также:  Изжога

  В период обострения взрослые больные направляются в пульмонологическое отделение терапевтического стационара, в детское аллергологическое отделение стационара педиатрии.

Пациенты направляются врачом — пульмонологом, аллергологом поликлиники или в ситуациях требующих экстренного оказания медицинской помощи врачом скорой медицинской помощи или неотложной медицинской помощи.

Первые признаки бронхиальной астмы: симптомы для диагностики астмы на ранних стадиях

Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, поэтому для назначения правильного лечения важно вовремя отличить его первые признаки от симптомов других заболеваний дыхательной системы. Этот недуг обычно развивается в раннем возрасте, хотя встречаются и взрослые его формы. При правильной терапии около 50% детей с возрастом избавляются от астмы.

Причины возникновения астмы

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, ключевым звеном развития которого является сужение (обструкция) просвета бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувством сдавления в груди. Распространенность этого недуга в мире составляет от 4 до 10%. Бронхиальная обструкция может быть обратима: полностью или частично, под воздействием лечения либо спонтанно.

Общим механизмом возникновения различных видов астмы является реактивность и гиперчувствительность бронхов к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды, т.е. ее развитие могут спровоцировать аллергены либо частые инфекции верхних дыхательных путей.  

Симптомы астмы

Появление симптомов бронхиальной астмы связано с воспалением, сильным сужением и блокированием слизью дыхательных путей. К традиционным проявлениям этого недуга относятся:

• нехватка воздуха и одышка;
• кашель, часто возникающий по ночам;
• свистящее дыхание;
• ощущение сдавленности, тяжесть и боль в груди.

Симптомы БА могут у одного человека быть разными в разное время. Возможно появление этих признаков не одновременно либо различная степень их обострения: от легкой до очень серьезной, требующей немедленной госпитализации. 

Обострение симптомов называется приступом бронхиальной астмы. У одних пациентов они случаются достаточно редко, у других — почти ежедневно. Не редки случаи, когда приступ возникает только после перенесенного вирусного заболевания или во время физических нагрузок. 

Первые признаки бронхиальной астмы

Очень важно распознать признаки БА на самом раннем этапе развития заболевания и начать его правильное лечение: это позволит остановить дальнейшее прогрессирование недуга и держать его под контролем.

Ранние предупреждающие признаки появляются до традиционных симптомов приступа бронхиальной астмы, но они бывают настолько незначительными, что их порой тяжело заметить.

Если же вы научитесь вовремя распознавать эти тревожные сигналы, то сможете остановить приступ БА и не допустить ухудшения.

Итак, в каких случаях можно заподозрить бронхиальную астму?

• Когда у кровных родственников встречаются аллергические заболевания.
• Если самочувствие ухудшается преимущественно в теплое время года, или же проявление болезни беспокоит в любой сезон, но в том числе и летом.
• «Летние» насморк, кашель и хрипы в грудной клетке ослабевают в дождливую погоду и усиливаются в ветреные солнечные дни.
• Уборка квартиры или пребывание на природе сопровождаются покашливанием, насморком, стеснением в груди, зудом глаз, сухостью, першением и болью в горле. 
• Возможны зудящие высыпания на коже, образование красных пятен или отеки губ, носа, век.
• Повышенная усталость, слабость после физических нагрузок.
• В ряде случаев проявления астмы исчезают при смене места жительства (отдых, командировка, служба в армии и т.д.), т.е. при отсутствии контакта с определенным аллергеном исчезают и проявления болезни, а при возвращении на прежнее место жительства симптоматика возобновляется.

Резюмируя вышесказанное, традиционное развитие бронхиальной астмы можно свести к трем основным стадиям:

1. До появления легочных симптомов возникают разнообразные аллергические реакции. Зуд, насморк, покашливание появляются в сезон цветения растений, во время уборки дома и т.д.
2. Вторым признаком являются частые простуды, бронхиты, респираторно-вирусные инфекции и т.д. Это состояние уже считается предастмой.
3. И собственно астматический приступ — следующая стадия развития БА.

Как распознать признаки бронхиальной астмы у ребенка?

На сегодняшний день это тяжелое заболевание поражает каждого десятого ребенка, причем во всем мире наблюдается стойкая тенденция к еще большему распространению бронхиальной астмы.

Более 60% детей с БА имеют родственников с аллергическими заболеваниями, но, как правило, для формирования этого недуга необходимо сочетание отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Уловить первые признаки надвигающейся болезни у ребенка очень непросто, ведь малыши так часто простывают, да и в современном мире экологическая обстановка давно перестала быть «здоровой», а значит, и аллергические реакции все более уверенно входят в нашу жизнь.

Дети старшего возраста обычно жалуются на чувство сжатия в груди, на нехватку воздуха; малыши становятся плаксивыми, беспокойными, у них нарушается сон.

Основными симптомами являются хронический сухой кашель, ночной или проявляющийся в утренние часы насморк, заложенность носа, зудящие высыпания на коже.

Может наблюдаться одышка, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием; продолжительность выдоха иногда в два раза превышает время вдоха.

Если вы замечаете за собой или за своим ребенком склонность к заболеваниям с подобными проявлениями, обратитесь за консультацией к аллергологу или пульмонологу (в зависимости от характера симптомов). Не повторяйте горький опыт огромного количества людей, думавших, что первый приступ удушья не повлечет последующие, — не откладывайте визит к врачу.

Полина Липницкая 

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются, отекают и выделяют дополнительную слизь, что может затруднять дыхание и вызывать кашель, хрипы и одышку. Бронхиальную астму невозможно вылечить, но ее симптомы можно контролировать. Поскольку течение бронхиальной астмы со временем часто меняется, пациенту важно вместе с врачом отслеживать клинические проявления и симптомы и корректировать лечение по мере необходимости.

Симптомы бронхиальной астмы варьируют от человека к человеку. Приступы могут быть постоянными или редкими, зависящими от внешних обстоятельств. Клинические проявления и симптомы бронхиальной астмы включают: одышку стеснение или боль в грудной клетке нарушения сна, вызванные одышкой, кашлем или хрипами свистящий или хрипящий звук при выдохе (хрипы являются частым признаком бронхиальной астмы у детей) приступы кашля или хрипов, усугубляющиеся респираторным вирусом, таким как простуда или грипп Есть ряд признаков, на которые надо обратить особое внимание. Они свидетельствуют о том, что ситуация усугубляется. Следует обратиться к врачу, если симптомы бронхиальной астмы становятся более частыми и вызывают больше беспокойства, усиливается затруднение дыхания, возникает необходимость в более частом приеме противоастматических препаратов. У некоторых людей клинические проявления и признаки астмы обостряются в определенных ситуациях. Бронхиальная астма физического напряжения может усугубляться при холодном и сухом воздухе. Профессиональная бронхиальная астма провоцируется раздражающими веществами на рабочем месте, такими как химические пары, газы или пыль. Аллергическая бронхиальная астма вызывается переносимыми по воздуху веществами, такими как пыльца, споры плесени, перхоть домашних животных.

В настоящее время неизвестно, почему развивается бронхиальная астма. Предположительно, это связано с сочетанием экологических и генетических (наследственных) факторов. Провоцировать развитие признаков и симптомов бронхиальной астмы может воздействие различных раздражающих веществ и аллергенов. В том числе они могут включать: Переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, пылевые клещи, споры плесени, перхоть домашних животных или частицы фекалий тараканов. Инфекции дыхательных путей, например, простуду. Физическую активность (бронхиальная астма физического напряжения). Холодный воздух. Вещества, загрязняющие воздух, и раздражающие вещества, такие как дым. Некоторые лекарственные средства, в том числе бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив). Сильные эмоции и стресс. Сульфиты и консерванты, добавляемые в некоторые виды продуктов питания и напитков, включая креветки, сухофрукты, переработанный картофель, пиво и вино. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) – заболевание, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в глотку.

Считается, что ряд факторов увеличивает шансы на развитие бронхиальной астмы. Они включают наследственность, наличие аллергических заболеваний, ожирение, курение, в том числе пассивное, воздействие загрязняющих воздух веществ, а также профессиональных аллергенов.

Первыми признаками бронхиальной астмы, с которыми рекомендуется обращаться к врачу, являются частые кашель или хрипы, длящиеся дольше нескольких дней. Также возможно появление любого из перечисленных выше симптомов. Тяжелые приступы бронхиальной астмы могут быть опасными для жизни. Если пациент отмечает быстрое ухудшение одышки или хрипов, отсутствие улучшения даже после применения ингаляционного препарата, если одышка развивается при минимальной физической нагрузке, необходимо срочно обратиться за консультацией.

Для исключения других возможных заболеваний, таких как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), врач проводит физикальный осмотр пациента и задаст вопросы о клинических проявлениях и симптомах и о любых других болезнях. Также проводятся дополнительные исследования, которые могут включать: Спирометрию. Это исследование оценивает степень сужения бронхов посредством проверки того, сколько воздуха и насколько быстро пациент может выдохнуть после глубокого вдоха. Пикфлоуметрию. Исследование устанавливает силу дыхания. Провокационную пробу с метахолином. Метахолин является триггерным фактором бронхиальной астмы, который при вдыхании вызывает легкое сужение дыхательных путей. Если пациент реагирует на метахолин, то у него, вероятно, бронхиальная астма. Исследование с оксидом азота. Это исследование измеряет количество оксида азота, которое есть при дыхании. Когда дыхательные пути воспалены и уровень оксида азота повышен, то это признак бронхиальной астмы. Визуализационные методы исследований. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) легких и полостей носа (пазух) с высоким разрешением могут выявить любые структурные нарушения или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызывать или усугублять проблемы с дыханием. Аллергологическое исследование может быть проведено с помощью кожной пробы или анализа крови. Аллергологические исследования позволяют выявить реакцию на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу. Эозинофилы в мокроте. Это исследование определяет наличие определенных лейкоцитов (эозинофилов) в мокроте, которая выделяется во время кашля. Эозинофилы присутствуют, когда развиваются симптомы астмы. Провокационные пробы на выявление бронхиальной астмы физического усилия и холодовой астмы. При проведении этих исследований врач измеряет степень нарушения проходимости дыхательных путей до и после того, как пациент выполнит интенсивную физическую нагрузку или сделает несколько вдохов холодного воздуха. Как классифицируют бронхиальную астму Определение степени тяжести бронхиальной астмы помогает врачу выбрать наилучшее лечение. Тяжесть бронхиальной астмы с течением времени часто меняется, что требует корректировки терапии. Бронхиальная астма подразделяется на четыре основные категории: Классификация бронхиальной астмы Клинические проявления и симптомы Легкая интермиттирующая Легкое течение симптомов до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц Легкая персистирующая Симптомы больше двух раз в неделю, но не более одного раза в день Умеренная персистирующая Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю Тяжелая персистирующая Симптомы в течение дня большинство дней и часто по ночам

Профилактика и многолетний контроль являются ключевыми факторами прекращения приступов бронхиальной астмы до их начала. Лечение обычно включает обучение распознаванию провоцирующих факторов, принятие мер по их предотвращению и отслеживание дыхания, чтобы убедиться, что ежедневно принимаемые лекарственные препараты от бронхиальной астмы контролируют симптомы. В случае обострения бронхиальной астмы может понадобиться ингалятор быстрого действия. Лекарственные препараты Рекомендуемые пациенту лекарственные препараты определяются индивидуальным характером течения заболевания. Например, профилактические препараты длительного действия уменьшают воспаление в дыхательных путях, быстродействующие ингаляторы (бронходилататоры) быстро раскрывают отекшие дыхательные пути, которые ограничивают дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарственные препараты от аллергии. Лекарственные препараты длительного действия для лечения бронхиальной астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются ключевым элементом терапии. Эти медикаменты ежедневно контролируют течение бронхиальной астмы и снижают вероятность развития приступа. Типы лекарственных средств длительного действия включают ингаляционные кортикостероиды, модификаторы лейкотриена, бета-агонисты длительного действия, комбинированные ингаляторы, теофиллин. К препаратам неотложной помощи относятся бета-агонисты короткого действия –ингаляционные быстродействующие бронходилататоры. Также применяются пероральные и внутривенные кортикостероиды. Эти лекарственные препараты, включающие преднизон и метилпреднизолон, снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелым течением бронхиальной астмы. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому их используют только кратковременно для лечения тяжелых симптомов бронхиальной астмы. Если астма является следствием аллергии, то в этом случае протекание заболевания может ослабить аллергенспецифическая иммунотерапия.

Способа предотвратить бронхиальную астму на настоящий момент не существует. Однако пациент, работая вместе с врачом, может разработать программу действий, необходимых для предотвращения приступов. Она может включать: подробный план лечения, которому пациент обязательно должен следовать профилактические прививки от гриппа и пневмонии по возможности исключение факторов, провоцирующих приступы астмы обучение специальным техникам контроля дыхания Важно соблюдать ряд правил и в быту, которые помогают избегать приступов. Рекомендуется пользоваться кондиционером, тщательно убирать пыль в квартире, избегать попадания спор плесени. Также врачи отмечают, что острота и частота приступов ниже у людей, которые регулярно тренируются и поддерживают нормальный вес.

Бронхиальная астма: причины, симптомы и лечение

Главная »

Заболевания дыхательных путей и легких

»

Бронхиальная астма: причины, симптомы и лечение

Астма – это болезнь, которая характеризуется, в частности, хроническим кашлем и рецидивирующими припадками удушья. Оказывается, эти симптомы часто игнорируются, и половина больных остаются недиагностированными. Без лечения астма может иметь серьезные последствия для здоровья.

Причины

Трудно определить причину бронхиальной астмы. Патогенез заболевания варьируется в зависимости от возбудителя. Однако чаще всего это совокупность нескольких факторов, возникающих одновременно. По этиологии астму делят на два типа:

• аллергическая астма, вызванная аллергией,
• неаллергическая астма.

Существует еще несколько систем классификации, например, в зависимости от тяжести симптомов.

В её развитии могут участвовать:

• генетические факторы – генетическая предрасположенность активируется в результате аллергенов или респираторных инфекций;
• экологические – чаще всего это аллергены, но не только.

Факторы окружающей среды, вызывающие астму, включают в себя:

• загрязнение воздуха, например, выхлопные газы;
• курение сигарет;
• хронический стресс;
• прошлые инфекции, например, грипп;
• аллергены, например, пыльца, плесень, шерсть животных, клещи;
• токсины;
• контакт с летучими химическими веществами, например, формальдегидом;
• принимаемые лекарства, например, ацетилсалициловая кислота, бета-блокаторы.

Вышеуказанные факторы являются не только причинами бронхиальной астмы, но и причинами обострения существующего заболевания.

Астма также может быть и результатом сопутствующих заболеваний, например, атопического дерматита. Другие причины заболевания включают ожирение.

Симптомы

Астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. По оценкам, около 300 миллионов человек во всем мире страдают от неё. Подавляющее большинство – дети.

Воспаление возникает в результате гиперактивности дыхательных клеток, что, в свою очередь, приводит к повышенной сократительной способности гладких мышц бронхов. Эффекты могут включать в себя следующие симптомы:

• обратимая обструкция (то есть сужение) дыхательных путей; это состояние проходит через некоторое время, независимо от того, лечится оно или нет;
• хронический кашель – его следствием может быть образование густых, трудно откашливаемых выделений в легких;
• свистящее дыхание;
• стеснение в груди;
• одышка;
• психические расстройства, например, беспокойство.

Стоит подчеркнуть, что эти симптомы обычно не возникают постоянно. Астма характеризуется эпизодами обострений, после которых симптомы проходят в течение нескольких часов или дней (спонтанно или под влиянием лечения).

Лечение

Терапия основана, прежде всего, на выявлении фактора, вызывающего внезапные острые приступы заболевания, и его устранении.

В фармакологическом лечении применяются:

• глюкокортикостероиды (например, будесонид, флутиказон) и ингаляционные бета2-миметики длительного действия (например, формотерол, сальметерол);
• препараты с теофиллином пролонгированного действия, расширяющие бронхи;
• антилейкотриеновые (монтелукаст) и хромоновые (хромогликат натрия) противовоспалительные препараты; эти препараты противодействуют приступам астмы.

В случае обострения приступа астмы используются симптоматические препараты:

• быстродействующие ингаляционные бета2-миметики (фенотерол, сальбутамол);
• холинолитики короткого действия (ипратропий, тиотропий);
• пероральные глюкокортикостероиды (в основном в тяжелых случаях астмы).

Правильно подобранная терапия позволяет пациенту нормально функционировать. Он может устроиться на любую работу или даже заняться спортом, потому что симптомы астмы обычно можно контролировать.

Бронхиальная астма – это такая болезнь, эффективное лечение которой пока не найдено. В большинстве случаев она вызывается определенным аллергеном, и его устранение является основой терапии.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой хроническое аллергическое поражение бронхиального дерева.

Часто у большой группы пациентов отсутствуют классические приступы затрудненного дыхания, что приводит к ошибкам в выявлении этого опасного заболевания.

Почти в 30% случаев (особенно у детей) бронхиальная астма имеет лишь одно выраженное проявление – частые респираторные заболевания. Вместе с тем, заподозрить астму и своевременно обратиться к аллергологу нужно, если:

Симптомы бронхиальной астмы

1. Респираторные заболевания имеют сезонную привязанность (например, весной и летом), в то время как в другое время года проблем нет.
2. Симптомы появляются в определенной обстановке (только на работе, только в саду, только дома,..

   ) или при контакте с животными или объектами (например, вязанными или меховыми вещами).

3. При наличии частых респираторных заболеваний на фоне других аллергических заболеваний (аллергический ринит, атопический дерматит) у самого пациента или у нескольких близких родственников.

Зачастую поставить точный диагноз невозможно без проведения дополнительных анализов. На современном этапе развития медицины для пациента открыты широкие пределы для полноценного и всестороннего лабораторного обследования при любой патологии.

  Такие возможности значительно облегчают диагностическую и лечебную работу врача.

Однако перечень необходимых анализов, их целесообразность выполнения на данный момент развития патологического процесса, контроль динамики показателей на фоне терапии и других факторов воздействия   у конкретного пациента должен обсуждаться и формироваться с лечащим врачом.

Это позволит индивидуализировать тактику ведения пациента, грамотно и рационально подходить к вопросам обследования и терапии, что в свою очередь приведет к наилучшему результату – контролю или победе над болезнью и восстановлению утраченного здоровья. В ряде случаев подробный опрос, осмотр и оценка результатов, выполненных ранее анализов, позволяют существенно сократить перечень  обследования и уменьшить время, необходимое для улучшения состояния пациента.

Задача врача аллерголога состоит в выявлении симптомов бронхиальной астмы, определении перечня значимых аллергенов и подборе необходимой терапии, позволяющей держать астму под контролем при минимальном воздействии на организм.

В сети клиник АВЕНЮ диагностика и лечение астмы проводится в соответствии с Международным стандартом GINA, предусматривающим ступенчатую схему терапии.

Данный подход позволяет подобрать эффективную терапию, избегая избыточного назначения препаратов.

Все диагностические и лечебные мероприятия обсуждаются с пациентом в доступной форме, что позволяет осуществлять индивидуальный подход и повышает качество  оказываемой медицинской помощи.

Бронхиальная астма – причины, симптомы и лечение

Сегодня отмечается повышение заболеваемости аллергической патологией. Одним из проявлением аллергии является бронхиальная астма. Заболевание снижает качество жизни человека и приводит к инвалидности. Эффективная терапия направлена на предупреждение развитие приступов кашля и одышки.

   Механизм развития и причины

Механизм развития бронхиальной астмы заключается в развитии реакции гиперчувствительности или сенсибилизации. При этом определенные клетки вырабатывают и высвобождают гистамин и другие медиаторы аллергии, приводящие к развитию специфических реакций в организме.

   Гистамин и другие медиаторы аллергии вызывают различные патологические реакции в организме человека. При развитии бронхиальной астмы они оказывают влияние на дыхательные пути, приводят к спазму бронхов и повышенной продукции слизи. В результате развивается одышка и появляется приступообразный кашель.

   Достоверная причина развития гиперчувствительности к раздражителям в организме человека и бронхиальной астмы остается не изученной. Выделяется несколько провоцирующих факторов:

•  Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.
• Определенная профессиональная деятельность, при которой на организм человека воздействуют аллергены, преимущественно находящиеся в воздухе. Отмечается повышение заболеваемости у людей, которые контактируют с моющими средствами.
• Неблагоприятная экология – появление в воздухе различных раздражающих или токсических соединений в виде дыма, смога, пыли, аэрозолей. К одному из факторов, который провоцирует развитие хронической патологии дыхательной системы, относится сжигание листьев, сухой травы. 
• Питание – современные продукты питания содержат в себе красители, консерваторы искусственного происхождения, которые обладают свойствами аллергенов.
• Нарушение обмена веществ, включая сахарный диабет и ожирение.
• Хронические инфекционные процессы, локализующие в органах дыхательной системы. 

Знание провоцирующих факторов помогает подобрать мероприятия, направленные на предотвращение контакта организма человека с предполагаемым аллергеном. Это помогает сократить количество и тяжесть приступов бронхиальной астмы.

•    Симптомы и диагностика
•    Течение бронхиальной астмы характеризуется приступами и межприступным периодом.
•  Основные признаки патологии проявляются во время приступа, к ним относятся:

• Выраженная одышка вплоть до удушья – человеку трудно сделать полноценный выдох, он занимает вынужденное положение тела (сидя с упором на руки), при котором в акт дыхания включаются дополнительные дыхательные мышцы.
• Появление тревоги, беспокойства, страха смерти.
•  Свистящее дыхание – характерные хрипы слышно на расстоянии, их появление спровоцировано спазмом бронхов и скоплением густой мокроты.
•  Изменение формы грудной клетки, она становится бочкообразной, что связано с повышенным наполнением легких воздухом.
• Сухой сильный кашель, который может сопровождаться выделением небольшого количества «стеклообразной» мокроты.

   Для заболевания характерно прогрессирующее течение. Приступы бронхиальной астмы развиваются чаще и сопровождаются более выраженной одышкой и кашлем. В межприступный период человек чувствует себя относительно хорошо.

   Диагностика включает ряд инструментальных, функциональных и лабораторных исследований. К ним относятся рентгенография грудной клетки, спирография, клинический анализ мокроты, крови. На основании результатов устанавливается диагноз и подбирается лечение.

   Лечение

   Терапевтические мероприятия направлены на подавление чрезмерного иммунного ответа. Для этого используются различные медикаментозные средства базисной и симптоматической терапии. К ним относятся:

• глюкокортикостероиды для подавления иммунного ответa
• бронхидилятаторы, расширяющие бронхи
• бета-адреномиметики, которые расширяют бронхи и уменьшают продукцию слизи
• кромоны, обладающие иммуносупрессорным действием. 

Препараты выпускаются в лекарственных формах для системного и локального применения. Сегодня большое распространение в клинической практике получили средства контактного действия в виде ингаляторов.

Это связано с минимизацией риска развития системных побочных эффектов, а также получением быстрого терапевтического эффекта после контакта действующего вещества препарата со слизистой оболочкой дыхательных путей.

   Терапия обычно пожизненная, она направлена на профилактику приступов и замедление прогрессирования патологии. При дисциплинированном выполнении врачебных рекомендаций прогноз в отношении жизни человека благоприятный