Валерьяна и шалфей против псориаза

27 апреля 2020

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

привыкание со временем;
наличие синдрома отмены;
серьезные побочные эффекты;
невозможность применения длительными курсами;
влияние на гормональный фон;
риск рецидивов после отмены препарата.

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей.

Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов.

Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

относительная безопасность;
отсутствие привыкания;
более низкая стоимость;
возможность длительного применения без вреда для здоровья;
отсутствие серьезных побочных эффектов;
сохранение гормонального фона;
отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

как Пимекролимус (крем Элидел);
Кальципотриол (Дайвонекс);
Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

возможность применения детьми и беременными;
отсутствие синдрома отмены и привыкания;
мягкое воздействие без провокации рецидивов;
отсутствие противопоказаний.

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход.

В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию.

Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

27 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Псориаз “не любит”, когда его раздражают

Class Clinic

Что представляет собой псориаз с медицинской точки зрения и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать? Об этом мы побеседовали с практикующим врачом-дерматологом Полиной Александровной Степановой.

Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?

Псориаз — это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4 % населения планеты страдают от этого недуга.

Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяется, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

Это заболевание излечимо?

Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии. Мы его лечим, снимаем обострения и всегда стараемся максимально продлевать ремиссию.

Какие основные факторы риска при псориазе?

Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология, значительно чаще псориаз возникает в районах Крайнего Севера и т.п. Очень существенно влияние стрессов, курения, употребления алкоголя, ожирения. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

От чего состояние пациента при псориазе может еще ухудшиться?

Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, появляются высыпания.

При зимней — наоборот, когда пациент загорает, чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются.

При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней – наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3-4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии.

Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение.

Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач – это касается любой формы.

Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и, как я уже сказала вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы.

Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу.

При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т.п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

Действительно, нередко используют чистотел, по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям.

По рекламе тоже лечиться никому не рекомендую, вероятность, что без дерматолога можно достичь ремиссии и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Шалфей лекарственный (salvia officinalis l.)

ШАЛФЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ

(Salvia officinalis L.)

Многолетний полукустарник семейства губоцветных. Культивируется на Украине, в Крыму, на Северном Кавказе и в Молдове.

С лечебной целью используются листья, содержащие флавоноиды, алкалоиды, дубильные и смолистые вещества, органические кислоты (олеаноловая, урсоловая, хлорогеновая и др.

), витамины Р и РР, горечи, фитонциды, а также значительное количество эфирного масла, содержащего пинен, цинеол, туйон, борнеол, сальвен и другие терпеновые соединения. В листьях выявлены белковые и дубильные вещества, фитонциды, лектины, алкалоиды и хиноны, минеральные соли.

Лечебное действие. Шалфей обладает противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными, усиливающими секрецию желез желудочно-кишечного тракта, желчегонными, фитонцидными, эпителизирующевяжущими, спазмолитическими свойствами.

А. С. Романова, А. И. Баньковский, Г. Ф. Волкова установили, что в корнях шалфея дубравного содержатся вещества хиноидной природы. Среди них идентифицированы ацетоксиройлеанон, оксиройлеанон, неморон, дезацетилнеморон. Предварительная биологическая оценка экстракта, полученного при обработке корней шалфея хлороформом, показала, что он обладает антимикробной активностью.

Из корней и корневищ шалфея лекарственного получен препарат донелвин. Основными действующими веществами являются хиноны типа ройлеанона в сумме не менее 5 %.

Донелвин — аморфный порошок от желтого до коричневого и бурого цвета с темными вкраплениями, без вкуса, со слабым специфическим запахом.

Он обладает широким спектром антимикробной активности, ингибирует рост грамположительных бактерий, кислотоустойчивых микобактерий, патогенных грибов и паразитических простейших.

В. И. Кулагин, К. К. Борисенко, В. М. Грецкий и др. мазью с экстрактом из корней и корневищ шалфея дубравного лечили 98 больных с различными дерматозами, в том числе 7 больных псориазом. У большинства патологический процесс на коже был длительным.

Мазь наносили на очаги поражения тонким слоем 2–3 раза в день. Уже в течение недели с момента использования мази отмечалось уменьшение инфильтрации и гиперемии в очагах поражения.

В результате лечения улучшение псориатического процесса наблюдалось у 5, и лечение оказалось неэффективным у 2 больных.

И. Ф. Вовк лечил экстрактом мускатного шалфея 46 больных псориазом. Давность заболевания составляла от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Ограниченная форма псориаза отмечена у 7 больных, распространенная у 35, артропатическая форма с диссеминированным поражением мелких суставов верхних и нижних конечностей у 3 больных.

Прогрессирующая стадия была у 20, стационарная у 21 и регрессивная у 5 лиц. Применялась концентрация экстракта 5–20 %-ная, в зависимости от стадии и формы заболевания.

В первой группе 12 больным проводилось втирание шалфейной мази и назначались общие ванны. Клиническое выздоровление после 30–40 дней пребывания в стационаре наступило у 11. У одного больного особых изменений не выявлено.

Вторая группа больных (31 человек) получала общее лечение с использованием десенсибилизирующих средств, комплекса витаминов, мышьяка, УФО и шалфейной мази.

У 26 больных наступило клиническое выздоровление, у 6 — значительное улучшение, у 2 больных в прогрессирующей стадии наблюдалось обострение заболевания: покраснение элементов сыпи и окружающей их кожи, которое быстро прошло после применения индифферентных мазей.

Комплексное лечение проводилось и больным с артропатическими формами псориаза с применением 20 %-ной шалфейной мази в виде компрессов на область суставов. В результате лечения улучшалось общее самочувствие, уменьшались или исчезали боли в суставах, увеличивалась их подвижность. Функциональное состояние печени в процессе лечения имело тенденцию к нормализации. Патогенетическое воздействие препаратов шалфея в комплексной терапии способствовало благоприятному исходу заболевания.

Нами также проведена клиническая оценка эффективности мази с экстрактом шалфея у 17 больных псориазом (6 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 20 до 48 лет. Стационарная стадия псориаза была у 9, прогрессирующая — у 8 больных. У 3 человек псориаз носил распространенный и у 14 — ограниченный характер.

Использовали 1 %-ную концентрацию экстракта шалфея на эмульсионной основе, содержащей гидрогенизированное подсолнечное масло, сорбитанолеат, глицерин и воду. Мазь наносили тонким слоем на очаги поражения 2–3 раза в день.

Продолжительность терапии зависела от характера клинических проявлений хронического дерматоза, но в основном не превышала 3–4 недель. Препарат хорошо переносился больными даже в прогрессирующей стадии заболевания, не вызывая обострения. Под действием мази прекращались зуд и шелушение.

Папулезные высыпания уплощались, инфильтрация и эритема вокруг высыпаний постепенно исчезали (см. табл. 17).

Таблица 17

Эффективность мази из экстракта шалфея

1* — клиническое выздоровление;
2* — значительное улучшение;
3* — без изменений.

В. Н. Забутырин с коллегами проводил сравнительное химическое изучение препаратов сальвит-1 и сальвит-3. Сальвит-3 по своему составу отличается от препарата сальвит-1, т. к. в нем количество флавоноидов примерно в 1,2–1,3 раза больше, а количество эфирного масла примерно одинаково.

В сальвите-3 содержание склареола в экстракте превышало 75 %, т. е. в 6–7 раз больше, чем в сальвите-1.

Для лечения фитопрепаратами были подобраны две группы больных псориазом по 16 человек, у которых заболевание находилось в основном в прогрессирующей стадии в папулезно-бляшечной форме площадью от 5 до 25 см2, сопровождалось зудом различной интенсивности.

Лечение проводили методом гидротерапии с использованием общих ванн при температуре 37–38 °C с внесением в водную среду до 400 г. измельченной растительной массы препаратов сальвит-1 и сальвит-3 соответственно.

При гидротерапии сальвитом-1 ярко выраженного лечебного эффекта достигнуто не было, а у сальвита-3 положительный терапевтический эффект уже отмечался после первых 3–4 ванн.

В конце лечения после принятия 15–17 ванн наблюдался четко выраженный терапевтический эффект, определяемый как стабильная регрессивная стадия.

Практически у всех больных исчезал зуд, уменьшалась интенсивность окраски псевдоатрофического ободка Воронова и значительно уменьшалось количество бляшек.

Галеновые препараты шалфея применяют также при воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Листья шалфея в виде настоя используют для полосканий, ингаляций, примочек и влажных турунд.

Настой шалфея применяют при воспалительных заболеваниях кожных покровов, для лечения гноящихся язв и ран, при легких ожогах и отморожениях, при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной секреторной активностью желудочно-кишечного тракта и кислотностью желудочного сока, а также при склонности больных к спастическим состояниям желудка и кишечника. Назначают также шалфей при воспалении мочевого пузыря.

Листья шалфея входят в состав фитолектинового комплекса фитогор и таблеток хитокор.
Лекарственные формы и способ применения
Настойка шалфея применяется для полосканий (5–20 капель на стакан воды).
Настой (2 г на 200 мл воды): по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Отвар (5 г на 200 мл воды): по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Шалфей входит в состав грудных, желудочных, мягчительных и других сборов.

Rp. Inf. Fol. Salviae 2,0–200,0

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды (не подслащивать)

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Псориаз: болезнь патрициев и плебеев

Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Несчастливая комбинация генов, множество внешних причин, все одно к одному, складывается в пирамиду, имя которой — псориаз.

Psora (парша), участки шелушения с кровавыми точками, появляющиеся в ответ на приём лекарств, кошачью царапину, ссадину на колене или слишком холодную погоду. Но сегодня мы расскажем о неизвестных признаках известного с древних времён заболевания.

Псориатический артрит — заболевание, приводящее к неинфекционному поражению и деформации суставов, связанное с течением псориаза. Всего псориазом страдает около 3-4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев.

Поражается один или несколько мелких суставов, соединяющих фаланги пальцев рук или ног, однако позднее деформация может затронуть крупные суставы конечностей, таза или позвоночника. Предрасполагающим фактором при прочих равных условиях является возраст от 20 до 40 лет.

Аутоиммунные механизмы (повышение IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости суставов, а также уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит Т-хелперов). Генетическая предрасположенность (мутация генов HLA B17, B13, B16, B33, B40 определяет готовность к развитию псориаза, а повышение частоты HLA B27 предполагает суставную форму данного заболевания).

В настоящее время иных причин медицина не знает. Что-то запускает практически каскадную реакцию патологического иммунного ответа. Циклические нуклеотиды и простагландины регулируют фактор роста эпидермальных клеток, а сочетание их повышенной активности с образованием эпидермопоэтина приводит к ускорению образования клеток эпидермиса. Они быстро появляются, растут и развиваются, а затем слущиваются светлыми чешуйками, мешая друг другу, сбиваются в плотные псориатические бляшки.

Провоцирующие факторы:

стресс (острый и хронический);
переохлаждение;
осенне-зимний сезон и ранняя весна;
инфекционные заболевания (стрептококковая, вирусная, стафилококковая инфекции);
нарушения функции печени;
прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты лития)

Многие авторы рассматривают псориаз как комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение. Чрезвычайные или длительно воздействующие неблагоприятные психологические факторы внешней среды истощают способность человека к саногенезу, сохранению и поддержанию жизни. При этом пациент не демонстрирует никаких суицидальных настроений, намерен жить и выздоравливать. Несмотря на благоприятную сознательную настроенность, подсознательно пациент отказывается продолжать свое существование под прессингом этих стрессовых факторов, в связи с чем активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически. Одним из вариантов реализации такой программы и является псориаз и псориатический артрит. Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита. Псориатический артрит может поражать один (моноартрит) или несколько (полиартрит) суставов разного калибра, вызывать небольшие (простая форма псориазного артрита) или выраженные обезображивающие деформации (мутилирующий псориатический артрит), захватывать суставы конечностей или позвоночника (псориатический спондилез).

Артрит может быть асимметричным (в процесс вовлекаются один или несколько суставов справа или слева) или симметричным (поражаются суставы обеих рук или ног), иметь проградиентное, рецидивирующее или злокачественное течение.

Кожные изменения, характерные для псориаза:

Красновато-синюшные плотные пятна с четкими краями, сливающиеся со временем в псориатические бляшки.
Псориатические бляшки — уплотнения, покрытые изменённой грубой «чешуйчатой» кожей, красновато-синюшные пятна.
Шелушение кожи: светлые чешуйчатые части ороговевшей кожи сыплются подобно перхоти.
Точечные кровоизлияния в местах шелушения.
Изменения ногтей: слоистость, истыканность по типу напёрстка, появление гребней.
Шелушение, сухость, отслаивание чешуйчатых пластинок на волосистой части головы, подобное себорее.

Спустя несколько месяцев у пациента формируются признаки псориатического артрита. Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:

При остром начале заболевания на фоне лихорадки появляется резкая боль, ограничение подвижности и отечность суставов, кожа над ними меняет цвет на синюшно-багровый.
При постепенном развитии заболевания нарастают ноющие мышечные боли, ограничения подвижности, усталость.
Отечность и болезненность суставов, преимущественно при поражении кистей и стоп, но возможно распространение на средние и крупные суставы конечностей и позвоночника.
Синюшно-багровый цвет кожи над пораженным суставом.
Ограничение подвижности в поражённых суставах
Боли в пораженных сустава, в области пяток. в спине(псориазный спондилез).

Асимметричный олигоартрит – это одностороннее поражение одного крупного сустава или двух средних (локализация встречается именно припсориазе).

Симметричный ревматоидноподобный артрит – двустороннее поражение суставов кистей рук, подобное ревматоидному артриту, однако если ревматоид выворачивает пальцы внутрь, словно в горсть, то псориатический артроз деформирует суставы, направляя пальцы наружу, неким псориатическим веером.

Псориатический спондилит. Поражение межпозвонковых суставов в любом отделе позвоночника:

сильные боли в спине;
ограничения движений;
специфические патологические рефлексы.

Это состояние легко спутать с остеохондрозом. Позвоночник деформируется, сгибаясь и определяя классическую «позу просителя», поэтому псориатический спондилит непросто отличить и от Болезни Бехтерева. При грубых уродующих деформациях с выраженными ограничениями костная и хрящевая ткани разрушаются. что приводит к выраженной деформации сустава и резком снижении его функциональных возможностей. Человек постепенно утрачивает способность манипулировать мелкими предметами, выполнять точные действия, самостоятельно одеваться и вести привычную нам бытовую жизнь.

Диагностика псориатического артрита включает данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На момент осмотра обычно выявляются внешние изменения суставов и псориатическая триада:

«симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи.
«симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания.
«симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови.

В программу лабораторных исследований входят: общий клинический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование крови и синовиальной жидкости; радиоизотопное исследование; анализ крови на ревматоидный фактор. К инструментальным методам исследования. входящим в программу диагностики и лечения псориаза, относят рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трех диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Обязательные диагностические критерии:

Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
Наличие псориаза у близких родственников
Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках

Факультативные диагностические критерии:

Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
Ранее поражение большого пальца на стопе.
Боли области пяток.
Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника

Лечение псориартрического артрита является сложной задачей, не имеющей быстрого и простого решения. Одновременно используют несколько направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция. Лекарственная терапия подбирается врачами — ревматологом и дерматологом. Используются неспецифические противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостеориды, иммунодепрессанты, противомалярийне средства, препараты золота, витамины, хондропротекторы, моноклональные антитела, а также антидепрессанты и седатики. Все эти препараты требуют четкого соблюдения графика приема и точности дозировки. Подбор препаратов — это задача квалифицированного врача-специалиста, абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать его назначения.

Хирургическое лечения назначается при синовитах, выраженных деформациях суставов, включая грубые контрактуры и анкилозы.

Реабилитация пациента начинается сразу после определения диагноза и продолжается поддерживающими курсами всю жизнь. Ведущими методиками в реабилитации являются физиотерапевтические. Светотерапия включает ультрафиолетовое облучение и воздействие видимым спектром. Ультрафиолет способствует восстановлению костной и хрящевой ткани и снятию воспаления. Используют лазеротерапию зеленым, желтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон). Применение красного и. на периоде регенерации воспаления. инфракрасного лазера способствует нормализации клеточного обмена, заживляет кожу и купирует симптомы, снижающие качество жизни. Наиболее эффективно чередовать лечение светом и магнитотерапию. Ультразвуковая процедура способствует ликвидации отека, сглаживанию рубцов и разрушению патологических костных разрастаний.

Вне обострения пациенты могут посещать не только ультрафиолетовый и инфракрасный солярий, но и бассейн, ванны, души. При поражении средних и крупных суставов и позвоночника эффективно занятие лечебной гимнастикой в воде. По окончании курса физиотерапевтического лечения сохраняется «эффект последействия», то есть продолжает улучшать состояние и качество жизни пациента.

Лечебная физкультура на фоне физиотерапевтического лечения активно способствует расширению объема движений в пораженных суставах. купированию боли, разработку тугоподвижности и начинающихся контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах), выраженности деформации, болевого синдрома. Для постепенного изменения вынужденного положения в суставе назначается ортезирование. Костным сегментам сустава понемногу придается положние. противодействующее формированию контрактуры.При выраженных уродующих изменениях сустава ортез изготавливается индивидуально. Восстановление утерянного объема движений – процесс длительный и не всегда результативный.Для повышения качества жизни с больным псориартрическим артритом занимается эрготерапевт, формирующий компенсаторные и развивающие стратегии и приемы обеспечения независимости. Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приемам обеспечения независимости и самоухода. НА первый план эрготерапия выходит при временной или постоянной невозможности хирургической коррекции деформации.

Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду.

Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться. Целью коррекции питания является снижение нагрузки на повреждённые суставы, то есть снижение веса. Прием пищи происходит 4-5 раз в день небольшими порциями, возможно применение препаратов для снижения веса.

Лечебное питание при ремиссии:

молочные продукты;
растительные продукты;
белковая пища: мясо кролика, птицы, рыба, яйца;
фрукты, ягоды, овощи.

Из рациона должны быть исключены или максимально ограничены:

животные жиры и красное мясо — свинина, говядина, баранина;
сливочное масло;
углеводы;
цитрусовые, бобовые, щавель, пасленовые;
жареная рыба и мясо, соленая рыба;
острые приправы и консерванты.

Лечебное питание при обострении исключает полностью: Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки. Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. В результате психотерапевтических сессий специалист выявляет причины патологической аутоагрессивной установки, способствующей развитию психосоматического заболевания. Эти причины постепенно осознаются и вербализуются пациентом, а затем устраняются или обесцениваются методами психотерапевтической коррекции. Таким образом, психотерапевт обеспечивает если не полное излечение, то максимально возможную ремиссию, восстановление и поддержание наилучшего качества жизни. Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Маловероятно за счет соблюдения здорового образа жизни изменить течение аутоиммунных процессов или восстановить структуру деформированных суставов. Соблюдая правила психогигиены, человек снижает риск развития психосоматических патологий. При наличии предрасположенности к псориазу желательно избегать воздействия стрессовых факторов. Генетическое консультирование способно предвосхитить развитие псориаза, поэтому при наличии предрасположенности следует соблюдать максимальные меры инфекционной безопасности. Известно, что триггером развития псориатического артрита является травма. Следовательно, осторожность в движениях, оптимизация окружающей среды в соответствии с требованиями безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы. Соблюдение правил личной гигиены, увлажнение кожи и своевременная обработка мелких травм также способствует профилактике осложнений.

К сожалению, псориаз и, собственно, псориатический артрит однажды появившись. не покидают пациента, оставаясь с ним как верный пес, лижущий кожу и грызущий суставы. Однако соблюдение медицинских рекомендаций позволит удерживать этого пса на цепи.

Очень страшное заболевание, так как раны, которые обостряются в течение нескольких месяцев, приносят боль человеку. Пока медицина не разгадала секрета псориаза, как впрочем и многих других аутоиммунных болезней. Иммунитет не возможно перезагрузить, как ни стараются учёные. Возможно в будущем что-то изменится.

Мне 42 года и псориаз у меня всю жизнь, уже и не надеюсь его вылечить, привыкла с ним жить, бывает обострения, когда область псориаза увеличивается, но я давно подобрала мази которые на мне работают, а также в летнее время солнечные ванные здорово помогают, подсушивают псориаз, его почти становится не видно.

Александр

09:16, 16 Янв 2019

Несколько лет назад страдал от псориаза, но удалось довольно быстро с ним справится. Помогла простая ихтиоловая мазь, ремиссия настала через месяца два.

Как жить с псориазом?

Последнее время в развлекательной литературе в моде жанр «городских легенд» — urban myth — литературно обработанных баек, выглядящих на первый взгляд очень правдоподобно.

Здесь и метровые крысы в метрополитене, и крокодилы в городской канализации северных городов… Так вот.

Среди болеющих псориазом ходят свои легенды о «волшебной пуле» — средстве, вылечивающем псориаз, «которое скрывают».

К сожалению, такового нет и быть не может. Как и в лечении абсолютного большинства хронических заболеваний, добиться ремиссии (время, когда проявлений симптомов заболевания нет) можно, а полностью вылечить — увы… При гипертонии или диабете пациенты понимают это лучше, а вот псориатики либо не лечатся вообще, либо ищут свою «даосскую пилюлю бессмертия» у шарлатанов.

Дерматологи таким пациентам тоже рассказывают своего рода легенды (хотя и основанные на реальных событиях) о сильных мира сего, болеющих и болевших псориазом. Если бы был какой-то «народный» способ, «космическая» технология и тому подобное, неужели они до сих пор были неизвестны?

Псориаз — особенности психосоматики

Мне в практике доводилось видеть довольно длительные ремиссии, самая длинная — 10 лет, но потом… болезнь возвращалась.

Псориаз — заболевание с неизвестной этиологией (причинами). Огромное количество работ посвящено возможным причинам псориатической болезни, однако даже самые смелые авторы не рискуют давать однозначное заключение об этиологии дерматоза.

Псориатическая болезнь вызывает поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, ногтей. Широко ведутся дискуссии о возможности псориатического поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Ясно одно: если заболевание не лечить — вероятность развития осложнений существенно вырастет.

Псориаз очень разный внутри самого себя, поэтому лечение, эффективное для одного пациента, будет приводить к осложнениям у другого. Более того, лечение даже одного и того пациента может быть противоположным по направленности в зависимости от стадии заболевания.

Как подразделяют псориаз кожи?

По распространению:

ограниченный;
распространенный;
универсальный;
эритродермия.

По стадии:

прогрессирующая;
стационарная;
регрессирующая;
ремиссия (полная/неполная).

По типу течения псориаз делится на:

впервые возникший;
зимний;
летний;
недифференцированный;
непрерывно рецидивирующий.

Соответственно первый совет пациенту с псориазом — найти доктора, который разберется во всем этом многообразии, и назначит лечение конкретному пациенту именно на той стадии развития заболевания, с которой человек пришел. Никакого средства, подходящего всем псориатикам вообще, нет и принципиально быть не может.

Образ жизни при псориазе

В то же время успех лечения зависит больше не от «волшебных» мазей и таблеток, а от усилий самого пациента по изменению образа жизни.

Что можно и что нельзя кушать при псориазе? Сейчас будет удивительный для строгого врача ответ — «можно» практически все. Убедительных научных данных, свидетельствующих о пользе или вреде тех или иных диет при псориазе, нет.

Ходят легенды о «пользе» голодания, неких «чисток организма», диет с названиями в виде красивых иностранных фамилий. Некоторые авторы указывают на необходимость ограничения жиров, советуют употреблять больше рыбы.

Существуют статьи, в которых рекомендуют употреблять белое мясо индейки…

Но правда в том, что помогали эти советы в основном тем, кто мог сам себя убедить в их эффективности. Хотя лично я видел и жуткие, вплоть до развития эритродермии (состояния, когда непораженной кожи не остается вовсе), осложнения от голодания и таких диет.

Единственный «продукт питания», который однозначно ухудшает течение псориатической болезни независимо от индивидуальных особенностей пациента, — это алкоголь. От него следует однозначно отказаться на момент прогрессирования заболевания и по возможности существенно ограничить его потребление во время ремиссии.

Тем не менее в отдельных случаях некоторые пациенты замечают связь обострений псориаза с употреблением определенной пищи. Это индивидуальные особенности пациентов.

Следует временно отказаться от такой пищи и пройти обследование у гастроэнтеролога. При выявлении заболеваний ЖКТ их следует пролечить.

После этого есть вероятность, что пища, на которую псориатик реагировал обострением, больше не будет вызывать подобных эффектов.

Еще раз подчеркну, что убедительных научных данных, свидетельствующих об однозначной пользе диеты, не существует.

В последнее время появились статьи о большей частоте нарушений толерантности к глюкозе, жировых поражений печени у псориатиков по сравнению с таковыми в популяции.

Вряд ли эти данные должны стать основанием для наложения полного запрета на жирное и сладкое, однако диета должна быть сбалансированной по жирам и углеводам (впрочем, это касается вообще всех).

Гигиена. Купаемся чаще, но кожу не пересушиваем! Теплая вода без перепадов в ту или иную сторону (закаливание или горячие ванны — это уже часть индивидуально назначаемого лечения). Не использовать щетки, жесткие мочалки, антибактериальное мыло или специальные шампуни.

Все лечебные препараты вводить строго после совета врача. Однозначное «нет» жестким полотенцам. После купания кожу промакивают (а не растирают) мягким пушистым полотенцем и на влажную кожу наносят увлажняющее средство (эммолент).

Постоянное использование увлажняющих средств рекомендовано даже при ремиссии — это позволяет избегать чрезмерной сухости кожи и часто предотвращает рецидивы.

Что может осложнять течение болезни?

Сопутствующие болезни. Все сопутствующие хронические болезни влияют на течение псориаза. Причем это не просто сумма симптомов, они, как правило, взаимоосложняют друг друга. Поэтому при диабете и гипертонии следует добиваться целевых показателей.

Не переохлаждаться в холодное время года, по возможности избегать ОРЗ. Сказать «нет» кариесу, отиту, тонзиллиту, т.е. обязательно нужно санировать больные зубы, уши, горло, нос. Любое хроническое воспаление может привести к постоянным обострениям псориаза.

Розовый лишай: симптомы, лечение

Внимательно относиться к лекарствам, которые назначают другие врачи или вы сами решили «попринимать». Желательно согласовывать с дерматологом все лекарства, травы, добавки и витамины.

Тот же диазолин, который в аптеках часто рекомендуют при высыпаниях, мотивируя тем, что «он же безвредный», оказывает, по некоторым данным, негативное влияние на течение псориаза у детей. Некоторые препараты, широко назначаемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, вызывают прогрессирование псориаза.

Обязательно записывайте названия всех препаратов, которые собираетесь принимать, и показывайте их дерматологу — он должен учитывать их при назначении лечения.

Профилактика травм.. Это очень специфичная именно для псориатиков рекомендация. Во время обострения избегать травм, царапин, порезов.

Дело в том, что у пациентов с псориазом работает особый механизм с научным названием «изоморфная реакция», или феномен Кёбнера.

Его суть в том, что во время прогрессирования псориаза заживление при порезах, ожогах, царапинах и прочих травмах кожи происходит с образованием новых высыпаний.

Одежда. Предпочтение свободной (а не джинсам в обтяжку) одежде из натуральных, но не «колючих» тканей. Свитера, шерстяные носки и тому подобное не носить на голое тело. От синтетики лучше отказаться вовсе. Резинки и манжеты не должны вызывать сдавливания и потертостей кожи.

Стрессы. Не нужно нервничать — одна из самых частых и по понятным причинам маловыполнимых в современных условиях рекомендаций врачей.

Увы, у псориатиков она играет решающую роль: очень много случаев срывов ремиссий и даже дебюта заболевания протекают именно на фоне стресса.

Если вы знаете за собой такую особенность — не грех обратиться к психологу, оправдан прием успокоительных препаратов.

Целью лечения является достижение как можно более длительной ремиссии, отсутствие осложнений. И хотя «навсегда» вылечить псориаз невозможно, при соблюдении вышеизложенных правил люди с псориазом могут жить полной, качественной жизнью.

Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product strict=»дипросалик»](Дипросалик), [product strict=»белосалик»](Белосалик), [product strict=»салициловая»](салициловая мазь), [product strict=»дегтярный»](шампунь дегтярный)

Тема 4: Школа больных псориазом

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНАЯ ФИТОТЕРАПИЯ: В настоящее время в нашей стране для лечения псориаза применяется около 3000 веществ, субстанций и препаратов, ассортимент которых систематически обновляется, причем третья часть лекарственных препаратов вырабатывается из лекарственных растений. Преимущество лекарственных растений перед синтетическими препаратами обусловлено их высокой биологической активностью при сравнительно низкой

токсичности, хорошей переносимостью больными, отсутствием серьезных побочных эффектов и возможностью длительного применения.

Имеются сведения о применении в комплексном лечении псориаза таких растений, как березовый гриб (чага), череда, шалфей, аралия, элеутерококк, левзея, алоэ, древесный деготь, пижма, алтей, женьшень, облепиховое и пихтовое масла, календула, ромашка, можжевельник, и многих других. Некоторые лекарства из трав (настои, отвары, ванны) можно приготовить в домашних условиях. Фитотерапию псориаза желательно проводить 1–3 месяца, особенно весной и осенью.

Взяв за основу утверждение о том, что псориаз — медленно текущая вирусная инфекция, мы провели на базе лаборатории противовирусных препаратов просеивание (так называемый скрининг) ряда настоев, отваров и настоек из 57 наиболее часто используемых растений и 12 сборов трав. Именно их мы и используем в первую очередь при различных формах заболевания, получая неплохие результаты.

В настоящее время нет одного-единственного растения, помогающего при псориазе, а есть растения, которые помогают полностью устранить проявления заболевания, увеличить промежуток времени между обострениями.

То есть с помощью лекарственных растений можно лечить больного, страдающего псориазом, но излечить его полностью на данном этапе развития науки и практики не представляется возможным.

Поэтому одной из важнейших задач, стоящих перед врачами, является удлинение периода между обострениями болезни. Он может составлять 1–2 месяца, но чаще 6–10 месяцев, а иногда и несколько лет.

В практике были больные с псориазом, которые после проведенного однокурсового лечения с использованием препаратов растительного происхождения 3–4 года были свободны от высыпаний. Если же они проходили профилактическое лечение, особенно в осенне-зимний период, частота обострений заметно уменьшалась, а высыпания если и появлялись, то были немногочисленны.

Вот, например, как выглядит схема одного из методов предупредительного (профилактического) лечения:

· Приготовить травяной сбор, взяв 4 ст. ложки цветков ромашки, 4 ст. ложки травы зверобоя, 4 ст. ложки листьев шалфея, 3 ст. ложки травы фиалки трехцветной, 2 ст. ложки листьев брусники. Смешать все компоненты. Залить 1 ст. ложку этой смеси стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, добавить 1 ст. ложку экстракта элеутерококка или настойки аралии и выпить утром 100–200 мл.

· Принимать вечером до еды по 2 таблетки танацехола.

· Принимать 2 раза в неделю хвойно-валериановые ванны (на одну ванну — 50 мл настойки валерианы и 2 ст. ложки хвойного экстракта или концентрата). На курс лечения — 10 процедур.

· Проводить 30-минутные сеансы аэрофитотерапии с использованием фитокомпозиции, содержащей масла мяты, эвкалипта и кориандра. На курс лечения — 10 сеансов.

· Профилактическое лечение проводится в течение 3–5 месяцев. Лучше всего проводить его в сентябре — октябре, то есть в период предполагаемого обострения.