Ожирение и диабет: факты и цифры

ВОЗ/E. Martino

Факт 1: Во всем мире диабетом страдает около 422 миллионов человек

Последние 30 лет распространенность диабета неуклонно растет вместе с распространенностью ожирения и избыточного веса. Особенно быстро распространенность диабета растет в странах с низким и средним уровнем дохода.

ВОЗ/A. Loke

Факт 2: Диабет — одна из главных причин смертности в мире

В 2012 году диабет был непосредственной причиной смерти 1,5 миллиона человек во всем мире. За тот же год еще 2,2 миллиона случаев смерти было вызвано высоким уровнем глюкозы в крови, создающим повышенный риск сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Даже если уровень глюкозы в крови не настолько высок, чтобы констатировать диабет, высокий уровень глюкозы может причинить вред организму. Риск сердечно-сосудистых заболеваний растет вместе с ростом уровня глюкозы в крови.

ВОЗ/T. Habjouqa

Факт 3: Существуют две основные формы диабета

Диабет 1 типа связан с дефицитом выработки инсулина, а диабет 2 типа — с неэффективным использованием инсулина организмом.

Диабет 2 типа поддается профилактике, тогда как причины и факторы риска развития диабета 1 типа по-прежнему неизвестны, и стратегии его профилактики до настоящего момента не принесли результатов.

ВОЗ/A. Eseibo

Факт 4: Третий тип диабета — гестационный диабет

Для гестационного диабета характерна гипергликемия у беременных, при которой концентрация сахара в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета. Женщины с гестационным диабетом подвержены повышенному риску развития осложнений во время беременности и родов.

Кроме того, они и их дети подвержены большему риску возникновения диабета 2 типа в будущем.

ВОЗ/A. Loke

Факт 5: Диабет 2 типа более распространен чем диабет 1 типа

На долю диабета 2 типа приходится большинство случаев заболевания диабетом во всем мире. Больший обхват талии и более высокий индекс массы тела (ИМТ) связывают с повышенным риском развития диабета 2 типа, хотя в зависимости от группы населения это отношение может проявляться в разной мере.

Ранее редкие случаи заболевания детей диабетом сегодня становятся все более частым явлением во всем мире.

ВОЗ/E.Martino

Факт 6: Люди, больные диабетом, могут прожить долгую и здоровую жизнь, если им поставлен диагноз и назначено правильное лечение

Целый ряд недорогостоящих мероприятий может помочь людям, у которых диагностирован диабет, успешно справляться со своим недугом.

К этим мероприятиям относятся: контроль уровня глюкозы в крови посредством комбинации соответствующего питания, физической активности и, при необходимости, лекарственной терапии; контроль кровяного давления и содержания жиров для сокращения риска сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений; регулярная диспансеризация на предмет выявления осложнений на глаза, почки и стопы в целях назначения своевременного лечения.

ВОЗ/A.Eseibo

Факт 7: Ранняя диагностика и начало лечения — отправная точка для благополучной жизни с диабетом

Чем дольше человек живет с невыявленным диабетом, не получая лечения, тем более неблагоприятным будет исход. Элементарные средства, такие как измерение уровня глюкозы в крови, должны быть всегда в наличии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

ВОЗ/Q. Mattingly

Факт 8: Большинство случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода

Как правило, в странах с низким доходом медработники первичного звена не имеют доступа к элементарным средствам, необходимым для помощи пациентам с диабетом в правильном ведении своей болезни. Доступ к основным лекарственным средствам (включая жизненно важный инсулин) и технологиям в странах с низким и средним уровнем дохода ограничен.

ВОЗ/A. Eseibo

Факт 9: Диабет — одна из основных причин слепоты, ампутации ног и почечной недостаточности

Все типы диабета могут привести к осложнениям во многих органах и в целом создать повышенный риск преждевременной смерти.

К числу возможных осложнений относятся инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, ампутация ног (в результате развития инфицированных незаживающих язв на стопах), потеря зрения и поражения нервной системы.

ВОЗ/P. Brown

Факт 10: Диабет 2 типа поддается профилактике

30 минут умеренной физической активности каждый день и здоровое питание могут существенным образом сократить риск возникновения диабета 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа: в чем суть и опасность, как лечить и можно ли вылечить навсегда

В этой статье в доступной форме описаны особенности инсулиннезависимого сахарного диабета, причины развития заболевания, его проявления на различных стадиях, современные подходы к диагностике и лечению:

Люди пожилого возраста с лишним весом – «мишень» для диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) встречается значительно чаще, чем диабет первого типа – эта форма заболевания диагностируется у 90% людей с повышенным содержанием сахара в крови (гипергликемией).

Если раньше болезнь развивалась преимущественно после 40 лет, то сегодня диабет 2 типа значительно помолодел, а число больных ежегодно увеличивается в геометрической прогрессии. Образно говоря, мир захватила «пандемия» СД2.

Коварная болезнь действует исподтишка, не давая о себе знать на начальных стадиях и постепенно превращая человека в инвалида.

Суть диабета 2 типа

Главное отличие диабета 2 типа – невосприимчивость клеток тела к действию гормона инсулина, т.е. их инсулинорезистентность. У здорового человека инсулин «дает команду» клеточным мембранам различных тканей «пропустить внутрь» глюкозу – основной источник энергии. У больного сахарным диабетом 2 типа клетки не воспринимают «команд» инсулина, и мембрана остается «на замке».

У больных с диабетом 2 типа инсулин не может открыть «замок» для глюкозы

В результате:

• Ткани различных органов не получают энергии, необходимой для нормального выполнения своих функций.
• Содержание глюкозы в крови превышает норму (возникает гипергликемия), что самым неблагоприятным образом отражается на способности главной жидкости нашего организма транспортировать кислород из легких в ткани, а углекислый газ – из тканей в легкие.
• Печень, в которой в норме всегда хранится «стратегический запас» глюкозы, реагирует на «просьбы о помощи» голодающих клеток скелетных мышц, мозга, сердца и др. И выбрасывает «припасенный» сахар в кровь, еще больше увеличивая его содержание в ней.
• Вырабатывающие инсулин «островки» в поджелудочной железе работают «на износ», реагируя на высокий сахар в крови. Со временем это приводит к их истощению и утрате своих секреторных функций.

Причины развития диабета 2 типа

Точные причины развития инсулинрезистентности пока не известны, но факторы риска сахарного диабета 2 типа достаточно хорошо изучены. Вероятность заболевания повышают:

• Наследственная предрасположенность. Плохой семейный анамнез – повод для беспокойства. Склонность к гипергликемии у детей и внуков диабетиков подтверждается многолетней статистикой. Если кто-то из ваших близких родственников болеет либо болел диабетом, необходимо учитывать это обстоятельство и стараться свести к минимуму действие внешних факторов, способных спровоцировать старт заболевания.
• Инфекционные болезни, гормональные и метаболические нарушения. Выявлена связь между гепатитом, поликистозом яичников, гипертонией, увеличенным содержанием глюкокортикостероидов, избытком «плохого» холестерина и развитием инсулинрезистентности.
• Диабет беременных (гестационный). Все беременные женщины обязательно сдают анализ крови на сахар. Не нужно считать это прихотью гинеколога или терапевта. Во время вынашивания плода у женщины могут возникать нарушения углеводного обмена, исчезающие после родов без какого-либо лечения. Гипергликемия осложняет течение беременности, поэтому будущие мамы с повышенным сахаром должны придерживаться специальной диеты. И хотя после родов уровень глюкозы в крови обычно нормализуется, нужно помнить о том, что гестационный диабет в анамнезе – один из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в климактерический период.

Беременным женщинам обязательно проверяют содержание сахара в крови

• Неправильное питание. Фастфуд, полуфабрикаты и готовые продукты с большим количеством «быстрых» углеводов, т.е. практически моментально превращающихся в глюкозу и всасывающихся из кишечника в кровь, сегодня превалируют в нашем рационе. Опасность таится даже в тех продуктах, которые позиционируются в качестве полезных. Так, например, экструзионная обработка овсянки значительно повышает количество сахара и расщепленного крахмала в хлопьях «Геркулес», поэтому их гликемический индекс не на много ниже, чем у картошки фри.
• Ожирение – риск диабета прямо пропорционален индексу массы тела. Чем больше степень ожирения, тем вероятнее сбой в гормональной регуляции метаболизма глюкозы. Наиболее опасны отложения жира по андроидному типу, то есть в области живота и верхней части тела, а также жировые скопления внутри брюшной полости (висцеральный жир).
• Стрессы. Еще в 19-ом веке, в смутное время экономических кризисов, диабет 2 типа получил меткое название – «болезнь биржевых маклеров». Было замечено, что ежедневно рискующие большими деньгами биржевики, а также другие люди, чей род деятельности был связан с постоянными стрессами, очень часто заболевали диабетом.
• Прерывистый, неглубокий ночной сон с недостаточной вентиляцией легких – еще одна причина нарушения обмена глюкозы и старта диабета 2 типа. Поэтому так важно знать и соблюдать правила здорового сна.
• Недостаточная физическая активность. Современный человек живет на больших скоростях. Чтобы везде успевать, мы пользуемся личным автомобилем, такси, общественным транспортом. Чтобы карьера была успешной – просиживаем у экранов компьютера по 10-12 часов. К счастью, в последнее время утренние пробежки и велосипедные прогулки, бассейн и занятия в спортзале стали модным мейнстримом. К сожалению, далеко не все понимают их важность и делают частью своей жизни. В отсутствии физических нагрузок обменные нарушения настигают человека в значительно более раннем возрасте – в том числе и поэтому инсулиннезависимый диабет «помолодел».

Сидячая работа и постоянное переутомление провоцируют развитие диабета 2 типа

• Важно! Сочетание вышеперечисленных факторов еще больше увеличивает риск диабета 2 типа. А наличие заболевания, в свою очередь:
• снижает толерантность сердечно-сосудистой системы к стрессам и физическим нагрузкам;
• уменьшает тонус и выносливость мышц;
• нарушает ночной сон и обмен веществ, превращая нормальное желание похудеть в практически нерешаемую задачу.

Симптомы и последствия сахарного диабета 2 типа

В отличие от диабета 1 типа СД2 развивается медленно и незаметно: легкая или умеренная гипергликемия в течение длительного времени (нередко – годами) вообще никак себя не проявляет. Однако выявить нарушение метаболизма глюкозы можно уже на бессимптомной стадии – случайно или во время планового профилактического обследования.

Если это удается сделать в самом начале, старт заболевания можно, как минимум, отложить, причем – без какого-либо лечения. Полноценный ночной отдых, уход от стрессов, снижение веса и коррекция рациона позволяют восстановить гормональную регуляцию, улучшить обмен веществ и на долгие годы забыть о проблеме.

Первые симптомы диабета 2 типа, как правило, возникают тогда, когда болезнь уже стартовала, гипергликемия носит стойкий характер и человек нуждается в сахароснижающей терапии.

Какие симптомы сахарного диабета 2 типа появляются первыми?

На первых порах повышение сахара в крови сигнализирует о себе следующими симптомами:

• сухостью во рту, жаждой, в результате чего человек пьет много жидкости;
• беспричинной слабостью и сонливостью – диабетики постоянно чувствуют себя невыспавшимися, быстро устают при физических и умственных нагрузках;
• учащенным мочеиспусканием, в том числе в ночное время;
• кожным зудом, который наиболее выражен на участках с истонченной кожей (например, в области промежности у женщин);
• булимией (ненормально высоким аппетитом);
• медленно и плохо заживающими ранами – у больного сахарным диабетом плохо заживают даже самые маленькие царапины;

У диабетика даже небольшая царапина может стать большой проблемой

• затуманенным зрением (пеленой перед глазами) вследствие поражения сосудов сетчатой оболочки глаза;
• онемением конечностей (проявления диабетической нейропатии).

Симптомы при средней и тяжелой степени заболевания

По мере прогрессирования диабета 2 типа симптомы становятся более выраженными, и к вышеперечисленным признакам присоединяются проявления нарушения работы различных органов.

Больше всего в глюкозе и кислороде нуждаются клетки мозга и сердца. Именно они первыми «попадают под удар», испытывая хроническое кислородное голодание и недостаток «топлива».

Кроме того, избыток сахара в крови приводит к облитерации артериальных сосудов – они теряют эластичность и упругость (становятся «стеклянными»), просвет артерий сужается, на стенах появляются холестериновые бляшки. В результате у больных:

• повышается давление;
• нарушается сердечный ритм;
• значительно возрастает риск инфаркта и инсульта.

Диабет поражает сосуды, сердце, мозг, почки, нижние конечности

Не обнаруженная вовремя и неконтролируемая болезнь также поражает другие ткани и органы.

У диабетиков страдают почки, печень, снижается устойчивость к инфекциям, развивается остеопороз, появляются трофические язвы на стопах и голенях.

Любая простуда чревата серьезными осложнениями, а воспаление легких крайне плохо поддается лечению – в том числе и поэтому у людей с диабетом 2 типа ковид обычно протекает в тяжелой форме.

Диагностика

В современной клинической практике диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании результата анализа на гликированный гемоглобин (HbA1C).

Попадая в кровь, молекулы глюкозы могут проникать внутрь эритроцитов и прочно связывается с рецепторами белка гемоглобина – гликировать его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине.

Глюкоза удерживается на белке в течение 3-4 месяцев, мешая ему выполнять свою функцию – транспортировать кислород и углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин выявляет процент таких «длительно оккупированных» молекул. У здорового человека этот показатель не превышает 5,7%. Уровень гликированного гемоглобина от 5,7% до 6% сигнализирует о первых проблемах с метаболизмом глюкозы. При повышении HbA1C до 6,1%-6,4% говорят о предиабете, показатель выше этих значений свидетельствует о наличии заболевания.

Глюкоза присоединяется к рецепторам гемоглобина и не дает ему выполнять свою «работу»

Зная процент гликированного гемоглобина, врач может не только поставить диагноз, но и контролировать течение болезни, при необходимости корректируя лечение.

При диабете 2 типа диагностика также включает оценку функции поджелудочной железы. От этого показателя зависит выбор методов сахароснижающей терапии.

Кроме того, у диабетиков определяют «липидную панель», оценивают состояние почек, глазного дна, периферических нервов и сосудов, при возможности и по необходимости – назначают суточное мониторирование артериального давления (САД) и кардиограммы (холтеровское мониторирование).

При понимании особенностей течения и грамотном лечении сахарного диабета 2 типа симптомы болезни теряют свою интенсивность, качество жизни человека улучшается, а риск тяжелых осложнений уменьшается.

Методы лечения сахарного диабета 2 типа

Лечение диабета 2 типа подбирается и проводится с учетом стадии болезни, состояния продуцирующих инсулин «островков Лангерганса» в поджелудочной железе и сопутствующих патологий.

При уровне HbA1C от 5,7% до 6% можно обойтись только коррекцией рациона и образа жизни. Нормализовать обмен глюкозы и избежать старта заболевания в абсолютном большинстве случаев позволяет:

• снижение употребления сахара и быстрых углеводов;
• повышение качества ночного сна;
• коррекция веса;
• длительные пешие прогулки, посещение бассейна, тренажерного зала;
• устранение источника постоянных стрессовых ситуаций (при необходимости – вплоть до смены работы, места жительства и т.д.).

В последнее время ведущие западные диабетологи настойчиво советуют таким пациентам совмещать вышеперечисленные меры с приемом лекарств, работающих по двум направлениям:

• возвращающим мышечным клеткам способность реагировать на инсулин и использовать глюкозу для своей жизнедеятельности;
• замедляющим и предотвращающим всасывание легко усваиваемых углеводов в кишечнике.

Можно ли вылечить диабет 2 типа без инсулина?

Если поджелудочная железа еще не окончательно «устала» и вырабатывает гормон в необходимом организму количестве, можно снизить уровень глюкозы в крови без инъекций инсулина.

При легком течении диабета 2 типа на начальных стадиях улучшающие метаболизм глюкозы лекарства в сочетании с низкоуглеводной диетой и сахароснижающими продуктами (топинамбур, имбирь, цикорий, корица, отвары и настои черничника, фасолевых стручков и др.

), как правило, позволяет взять болезнь под контроль. Насколько хорошо это получается, судят по уровню гликированного гемоглобина: на фоне лечения он не должен превышать 6,5%-7%. Анализ нужно делать не чаще чем раз в 3-4 месяца и не реже, чем каждые полгода.

• инъекции антиоксидантов;
• магнитотерапия, позволяющая снизить проявления диабетической нейропатии и ангиопатии, улучшить работу почек и поджелудочной железы;
• гипотензивные препараты, антиаритмики и др.

Важно! У каждого лекарства есть свои побочные действия. Поэтому в процессе лечения необходимо периодически сдавать анализы. Ориентируясь на их результаты, врач вносит корректировки в схему антидиабетической и вспомогательной терапии.

Когда назначают лечение сахарного диабета 2 типа инсулином

Если заболевание диагностировано на поздних стадиях, и «изношенная» железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина, в схему лечения добавляют инсулинотерапию. Тип инсулина, кратность инъекций и дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на содержание сахара в крови и реакцию организма.

Можно ли вылечить диабет 2 типа навсегда?

К сожалению, пока что нет метода или лекарства, позволяющего полностью излечиться от этого хронического недуга. Однако такой ответ на вопрос «можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа» будет неполным и некорректным.

С сахарным диабетом можно и нужно научиться жить – и эта жизнь может быть вполне комфортной, долгой и счастливой. Сделать ее таковой поможет правильное отношение к болезни, а точнее – к своему здоровью.

Для этого нужно:

• Изменить пищевые привычки и режим питания – уменьшить количество калорий, убрать из рациона животные жиры, солености, копчености, маринады, сахар, манную крупу, низкосортные макароны, виноград, изюм, хурму, инжир и др. Есть пять раз в день через три часа, каждый раз снижая калорийность блюд. Не наедаться на ночь.
• Не курить и отказаться от спиртных напитков.

Диабетикам необходимо отказаться от курения

• Приобрести глюкометр и контролировать сахар в крови как минимум 2 раза в день – утром и перед сном. Периодически оценивать гликемический профиль, делая анализ натощак и через 2 часа после каждого приема пищи, при необходимости – еще 2-3 раза в течение ночи. На основании результатов корректировать питание, физические нагрузки, медикаментозное лечение.

Полноценный ночной сон – важное условие неосложненного течения диабета

• Сделать прогулки на свежем воздухе, бассейн, кардио-тренировки частью своей жизни. Добиться снижения веса и постоянно контролировать индекс массы тела.
• Спать с открытой форточкой, не менее 8 часов, полноценным, глубоким сном. Устранить причины, нарушающие нормальный процесс сна.
• С помощью лечащего врача подобрать эффективное лечение, комбинируя медикаментозные и немедикаментозные методы. Корректировать дозу лекарственных препаратов и их комбинацию с учетом изменения уровня гликированного гемоглобина и биохимических показателей крови, симптомов заболевания, общего состояния.

Ожирение делает людей уязвимыми к диабету — Центр хирургии веса

Ученые из Медицинской школы Университета Индианы, Мичиганского университета и Университета Кейс-Вестерн-Резерв обнаружили, что эволюция гена инсулина столкнулась с тупиком, ограничивающим его способность адаптироваться к ожирению и тем самым делающим большинство людей с лишним весом уязвимыми к диабету 2 типа.

Исследователи обнаружили внутреннюю уязвимость инсулина, обусловленную редкими мутациями в гене, вызывающими диабет у людей с лишним весом.

Инсулин вырабатывается в результате ряда высокоспецифичных процессов, происходящих в специализированных клетках, называемых бета-клетками.

Ключевым этапом является свертывание биосинтетического предшественника, называемого проинсулином. Этот этап нужен для достижения функциональной трехмерной структуры гормона.

Прошлые исследования показали, что нарушение биосинтеза может быть результатом различных мутаций, которые препятствуют свертываемости проинсулина.

https://www.youtube.com/watch?v=l__kN7CQs2A

Исследователи стремились определить, не столкнулась ли эволюция инсулина у позвоночных животных, включая человека, с каким-либо препятствием. Не возникли ли в сложной последовательности генной цепочки — ограничений, которые замораживают инсулин в пропасти невоспроизводимости? И если да, то сделало ли это человечество уязвимым для диабета 2 типа как пандемической болезни цивилизации?

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, все ответы на эти вопросы утвердительные и для человечества это очень плохая новость.

«Биологические процессы обычно развиваются, чтобы быть устойчивыми, и это защищает нас в большинстве случаев от врожденных дефектов и болезней», — говорит доктор Майкл Вайс, выдающийся профессор Медицинской школы IU и руководитель исследования. — И все же диабет, похоже, исключение.»

Вайс и его команда изучили тонкую мутацию человеческого инсулина по отношению к инсулинам других животных, таких как коровы и дикобразы.

Мутантный человеческий инсулин функционирует в пределах естественной вариабельности среди животных инсулинов, и все же эта мутация была исключена эволюцией.

Ответ на этот кажущийся парадокс заключается в том, что запрещенная мутация избирательно блокирует свертывание проинсулина и усиливает бета-клетки.

Группа обнаружила, что даже малейшее изменение процесса секвенирования инсулина не только ухудшает свертывание инсулина (и последующую секрецию), но и вызывает клеточный стресс, который приводит к дисфункции бета-клеток и в конечном итоге к необратимому повреждению.

Вайс, который также является заведующим кафедрой биохимии и молекулярной биологии и профессором инициативы Precision Health Initiative, сказал, что исследование подчеркивает важность эффективности свертывания как критического, но скрытого фактора в эволюции инсулина за последние 540 миллионов лет. Люди эволюционировали, чтобы быть уязвимыми к различным мутациям в гене инсулина, и эта уязвимость лежит в основе редкой моногенной формы диабета и обеспечивает эволюционный фон для нынешней пандемии диабета, связанной с ожирением.

Национальные эксперты сходятся во мнении, что это открытие дает ключ к лучшему пониманию развития диабета 2 типа у взрослых и детей, который растет тревожными темпами как в США, так и во всем мире.

«Это исследование раскрывает ключевые элементы структурной биологии инсулина, влияющие на его синтез и функцию», — говорит доктор Барбара Кан, профессор медицины Джорджа Минота в Гарвардской Медицинской школе.

«Авторы подчеркивают тот факт, что ген инсулина был восприимчив на протяжении всей эволюции к мутациям, которые ухудшают функцию инсулина или стресс бета-клеток.

Когда мы приближаемся к 100-летию открытия инсулина, эти удивительные выводы могут привести к лучшему пониманию патогенеза диабета 2 типа.»

Ученые отметили, что, исходя из результатов исследования, возрастает роль бариатрической хирургии, как единственного теперь эффективного метода лечения сахарного диабета, сопутствующего ожирению. У пациентов с ИМТ выше 30 других шансов справится с мутацией инсулина на данном этапе развития медицины – не остается.

Сахарный диабет-цифры и факты

Главная Статьи Популярно-информационные статьи Эндокринология !

Сахарный диабет-мировая проблема

• Более 230 миллионов человек в мире страдает диабетом, что составляет уже 6% взрослого населения мира. К 2025 году количество людей страдающих этим заболеванием возрастёт вдвое.
• Смерть по причине диабета и его осложнений происходит каждые 10 секунд. Диабет уносит более 3 млн. жизней в год.
• К 2025 году самую большую группу больных в развивающихся странах составят пациенты зрелого, наиболее работоспособного возраста.
• Средняя продолжительность жизни детей, страдающих сахарным диабетом, не превышает 28,3 года от начала заболевания.
• Если ситуация не измениться, то у каждого третьего ребенка, рожденного в Америке в 2000 году, в течение его жизни разовьется диабет.
• Диабет считается четвёртой из наиболее частых причин смерти в индустриально развитых странах. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности. Смертность от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, а гангрена нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

Сахарный диабет 1 типа

• Заболевание характеризуется отсутствием или резким недостатком выработки гормона под названием инсулин. Поэтому все больные, страдающие этим заболеванием, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина для продолжения жизни.
• Больные сахарным диабетом 1 типа делают инъекции инсулина не менее 2-х раз в день.
• Приблизительно 6 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Во всем цивилизованном мире сегодня разворачивается борьба с диабетом 2 типа, заболеванием, которое приобретает характер неинфекционной эпидемии.

Основная задача сегодня — создание эффективной системы диспансеризации людей, входящих в группу риска (возраст, наследственная предрасположенность, излишний вес и т.п.

) и их своевременное лечение, что будет вести к предотвращению осложнений и продлению полноценной и плодотворной жизни.

Необходима активизация просветительской работы среди населения по проблемам сахарного диабета и его осложнений, т.к. существующая в настоящее время в России система медицинского обслуживания не обеспечивает ее в необходимой мере.

• Сахарный диабет 2 типа характеризуется неспособностью тканей правильно реагировать на действие инсулина, вырабатываемого в организме.
• Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространённый тип заболевания (90-95% случаев диабета).
• Сахарный диабет 2 типа, как правило, заболевание зрелого возраста.
• Треть пациентов с сахарным диабетом 2 типа нуждается в лечении инсулином.
• 70% больных диабетом 2 типа не знают о том, что они больны; диагноз обычно ставится тогда, когда в организме больного происходят необратимые изменения!

Осложнения сахарного диабета

• Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности.
• Осложнение со стороны глаз — диабетическая ретинопатия — наиболее частая причина слепоты у людей трудоспособного возраста.
• Осложнения со стороны почек — диабетическая нефропатия — является одной из наиболее частых причин хронической почечной недостаточности. Каждый третий больной с сахарным диабетом 1 типа и каждый пятый пациент с сахарным диабетом 2 типа умирают от терминальной почечной недостаточности.
• Осложнения со стороны нервной системы — диабетическая нейропатия, которой страдают до 50% больных с сахарным диабетом, ведёт к потере чувствительности и поражениям ног.
• Диабетическая стопа — осложнение, в основе которого лежат изменения со стороны сосудов и нервов, является основной причиной нетравматической ампутации ног. Каждые 30 секунд в мире производится ампутация нижних конечностей по причине диабета. Каждый год из-за этого осложнения диабета в мире более 1 000 000 ампутаций! При своевременной диагностике заболевания 80 % ампутаций можно избежать!

Сахарный диабет в России-политическая проблема

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в современной России вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. Сложившаяся ситуация впрямую угрожает национальной безопасности нашей страны.

• По официальным данным, в России зарегистрировано более 2,3 миллионов больных диабетом; по оценкам экспертов, их в 2-3 раза больше. Это — неинфекционная эпидемия!
• Россия, наряду с Индией, Китаем, США и Японией, входит в пятерку стран с наибольшей заболеваемостью диабетом.
• В России более 16 тыс. детей и 8,5 тыс. подростков с сахарным диабетом 1 типа.
• В России сегодня порядка 280 тысяч больных сахарным диабетом 1 типа, жизнь которых зависит от ежедневного введения инсулина.
• Диагностика сахарного диабета 2 типа в России одна из самых низких в мире: более 3/4 людей с диабетом (более 6 миллионов человек) не подозревают о наличии у них данного заболевания.
• Потребление инсулина в России одно из самых низких в мире — 39 единиц на душу населения, для сравнения в Польше — 125 единиц, в Германии — 200 единиц, в Швеции — 257 единиц на душу населения.
• Расходы на диабет составляют до 30% расходов бюджета на здравоохранение. Из них более 90% составляют расходы на осложнения диабета!

Федеральная целевая программа»Сахарный диабет»

Вторая половина 20-го века по настоящее время сопровождается высоким ростом заболеваемости и распространенности сахарного диабета во всех странах мира. Осознавая угрозу, которую представляет сахарный диабет для общества Правительство Российской Федерации 7 октября 1996г. приняло Постановление № 1171 «О Федеральной целевой программе «Сахарный диабет».

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996г. № 676 и Постановлением Правительства Российской Федерации о Федеральной целевой программе сахарный диабет Минздрав России издал приказ «О мерах по реализации федеральной целевой программы «Сахарный диабет» №404 от 10.12.1996г.

, который и является основой для претворения в жизнь всех направлений и положений программы «Сахарный диабет».

От выполнения программы «Сахарный диабет», рассчитанной на период 1997-2005 гг., ожидается:

• Уменьшение на треть числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности и со слепотой вследствие диабетической ретинопатии.
• Уменьшение на 50% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом
• Обеспечение такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых
• Уменьшение потребности в госпитализации в связи с острыми осложнениями сахарного диабета в 4-5 раз, а в связи с сосудистыми осложнениями — на 30%.

Расходы здравоохранения на диабет

• В европейских странах на диабет и его осложнения уходит до 10-15 % бюджета здравоохранения и ожидается дальнейшее существенное увеличение этих.
• В 2007 году мир предполагает потратить от 215 до 375 млрд. долларов на оказание медицинской помощи, связанной с лечением диабета и его осложнениями.
• Ежегодные расходы США на диабет составляют 100 млрд. долларов США.
• В Российской Федерации для обеспечения инсулином больных сахарным диабетом необходимо 93 млн. долларов США.

• Сахарный диабет не препятствие для полноценной жизни
• Люди с сахарным диабетом способны преодолевать самые немыслимые препятствия, доказывая тем самым, что они могут вести полноценную жизнь
• Диабетики участвуют в тысячекилометровых велосипедных марафонах, покоряют высочайшие горные вершины, высаживаются на Северном полюсе
• Среди спортсменов-диабетиков есть победители крупных турниров, национальных первенств, есть даже чемпионы Олимпийских игр.

К сожалению, в качестве примеров обычно приводится зарубежный опыт. Это определяется в первую очередь тем, что долгие годы в нашей стране человек с сахарным диабетом считался инвалидом, и это могло стать препятствием в его социальной и профессиональной жизни.

Диабет заставляет человека развивать в своем характере такие черты, как самодисциплина и самоорганизованность, целеустремленность, активность, делает человека более смелым и уверенным в отстаивании своих интересов. Эти качества вырабатываются и у членов их семей, особенно у родителей детей-диабетиков.

Люди с диабетом становятся более активными в социальном плане. У них появляется жизненно необходимая потребность общения, обмена опытом, объединения для защиты своих прав.

Поэтому общественные диабетические организации создаются не просто по формальному признаку; это реально действующие общественные объединения с вполне конкретными целями и задачами. Количество их членов (диабетиков, членов их семей, медицинских работников) достигает нескольких миллионов человек.

Источник: Министерство Здравоохранения Челябинской областиВерсия для печати

Медицинский центр диагностики и профилактики

Коротко, что означают цифры ИМТ (индекс массы тела)?

• Здоровый вес: ИМТ 18,5-24,9кг / м2
• Избыточный вес: ИМТ более 25 -29.9кг / м2
• Ожирение: ИМТ более 30 кг / м2

Избыточный вес и ожирение вместе составляют одну из ведущих предотвратимых причин смерти в мире.

Ожирение является хроническим заболеванием, которое может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Избыточный вес означает, что у вас есть лишний вес, а ожирение означает наличие большого количества лишнего жира. Избыточный вес или ожирение повышает риск возникновения проблем со здоровьем. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, астма, высокий уровень холестерина, остеоартрит, высокое кровяное давление, апноэ во сне и некоторые виды рака.

Эксперты здравоохранения сходятся во мнении, что избыточный вес и ожирение достигли масштабов эпидемии в стране и во всем мире. Более трети взрослого населения России страдают ожирением. Люди в возрасте 60 лет и старше чаще страдают ожирением, чем молодые люди, согласно самым последним данным Национального обследования здоровья и питания. И

проблема также затрагивает детей. Приблизительно 20% детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением.

Кого считать тучным?

Избыточный вес и ожирение являются различными точками на шкале, которая варьируется от недостаточного веса до болезненного ожирения. То, где вы подходите по этой шкале, определяется вашим индексом массы тела (Имт) лучше убрать этот абзац и заменить его.

Что такое индекс массы тела,и как его определить?

ИМТ – величина,позволяющая оценить степень соответствия массы росту человека ИМТ обычно не дает вам хорошее представление о количестве жира в вашем организме.

Медицинские работники используют ИМТ, чтобы узнать ваш риск заболеваний, связанных с повышенной массой тела. Иногда, люди с большой мышечной массой могут иметь ИМТ в диапазоне избыточного веса.

Но у таких людей не всегда можно диагностировать ожирение, потому что мышечная ткань весит больше, чем жировая.

В целом, ИМТ от 20 до 24,9 у взрослых считается идеальным. ИМТ более 25 считается избыточным весом. Считается, что человек страдает ожирением, если ИМТ превышает 30, и считается, что у него патологическое (морбидное)ожирение, если ИМТ составляет 40 или более.

Обычно, после 50 лет вес мужчины имеет тенденцию оставаться неизменным и часто немного снижается в возрасте от 60 до 74 лет. Напротив, вес женщины имеет тенденцию увеличиваться до 60 лет, а затем начинает уменьшаться.

Ожирение также можно измерить по соотношению талии к бедрам. Это индекс для измерения количества жира на талии по сравнению с количеством жира на бедрах и ягодицах. Окружность талииу словно может свидетельствовать о наличии абдоминальноожирения,а следовательно большом количестве висцерального жира.

Увеличение висцерального жира связано с повышенным риском возникновения диабета 2 типа, высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и болезнями сердца.

Обхват талии более 90см у мужчин и более 80см у женщин может увеличить риск сердечных заболеваний и других заболеваний, связанных с избыточным весом.

Для того,что бы узнать,есть ли у вас ожирение и избыточное количество висцерального жира, а следовательно и риски заболеваний ассоциированеых с ожирением,посоветуйтесь с врачом.

Что вызывает ожирение?

Во многих отношениях ожирение является загадочным заболеванием. Эксперты не знают точно, как ваше тело регулирует ваш вес и жировые отложения. Что они действительно знают, так это то, что человек, который ест больше калорий, чем он или она использует для энергии каждый день, будет набирать вес. ( это называется закон сохранения энергии)

Но факторы риска, которые определяют ожирение, могут быть сложными. Обычно они представляют собой комбинацию ваших генов, социально-экономических факторов, обмена веществ и образа жизни. Некоторые эндокринные расстройства, заболевания и лекарства также могут влиять на вес человека.

Факторы, которые могут повлиять на ожирение, включают следующее

Генетика

Исследования показывают, что вероятность ожирения передается генетически.

Исследователи обнаружили несколько генов, которые, по-видимому, связаны с ожирением. Например, гены могут влиять на то, где вы накапливаете лишний жир в своем теле.

Но большинство исследователей считают, что для возникновения эпидемии ожирения требуется не один ген. Они продолжают проводить дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как гены и образ жизни взаимодействуют, вызывая ожирение.

Поскольку семьи едят вместе и делятся другими видами деятельности, окружающая среда и образ жизни также играют роль.

Факторы метаболизма

То, как ваше тело использует энергию, отличается от того, как ее использует другой человек. Метаболизм и гормоны отличаются у разных людей и эти факторы играют роль в том, как вы набираете вес.

Одним из гормонов,регулирующих вес, является грелин, «гормон голода», который увеличивает аппетит. Исследователи обнаружили, что избыточное количество героина,или повышенная чувствительность к нему,вызывает повышенное чувство голода.

Другой гормон, называемый лептин(гормон насыщения), может снижать аппетит.

синдром поликистозных яичников (PCOS), состояние у женщин, вызванное высоким уровнем определенных гормонов.вызывающих патологический набор веса и повышенный голод,поэтому Женщины с PCOS чаще страдают ожирением.

Социально-экономические факторы

Сколько денег вы зарабатываете, может повлиять на ваше ожирение. Это особенно актуально для женщин. Женщины, которые бедны и имеют более низкий социальный статус, чаще страдают ожирением, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом.

Образ жизни

Переедание и недостаток физических упражнений способствуют ожирению. Но вы можете изменить эти варианты образа жизни. Если много калорий поступает из рафинированных продуктов или продуктов с высоким содержанием сахара или жира, вы, скорее всего, наберете вес. Если вы мало тренируетесь, вам будет трудно сбросить вес или поддерживать здоровый вес.

Медикаменты

Лекарства, такие как кортикостероиды, антидепрессанты и противозачаточные средства, могут привести к увеличению веса.

Эмоции

Эмоциональная еда – вы едите, когда вам скучно или вы расстроены — может привести к увеличению веса. Слишком мало сна может также способствовать увеличению веса. Люди,

которые спят менее 5 часов в сутки, чаще страдают ожирением, чем люди, которые спят по 7-8 часов в сутки.

Влияние ожирения на здоровье

Ожирение имеет далеко идущие негативные последствия для здоровья. Каждый год заболевания, связанные с ожирением, стоят более 100 миллиардов рублей и приводят к преждевременной смерти. Последствия для здоровья, связанные с ожирением, включают:

Высокое кровяное давление

Избыточный вес требует больше крови для циркуляции в жировой ткани и вызывает сужение кровеносных сосудов (заболевание коронарных артерий). Это заставляет сердце работать тяжелее, потому что оно должно прокачивать больше крови против большего сопротивления со стороны кровеносных сосудов и может привести к сердечному приступу (инфаркту миокарда).

Больше циркулирующей крови и большее сопротивление также означает большее давление на стенки артерий. Более высокое давление на стенки артерии повышает кровяное давление.

Избыточное количество абдоминального жира влияет науровень холестерина и триглицеридов в крови :снижает уровень холестерина ЛПВП («хорошего») и увеличивает уровень ЛПНП(плохого), повышая риск сердечных заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа

Ожирение является основной причиной диабета 2 типа.

Ожирение может способствовать инсулинорезистентности, состоянию при котором клетки организма становятся не чувствительны к инсулину, гормону, который регулирует уровень сахара в крови.

Когда ожирение вызывает резистентность к инсулину, уровень сахара в крови повышается. Даже умеренное ожирение резко увеличивает риск развития диабета.

Болезни сердца

Атеросклероз- патологическое сужение артерий, чаще встречается у людей с ожирением. Ишемическая болезнь сердца также чаще встречается у тучных людей, потому что жировые отложения накапливаются в артериях, которые кровоснабжают сердце.

Узкие артерии и снижение притока крови к сердцу могут вызвать боль в груди, которая называется стенокардией,в исходе которой часто бывает инфаркт миокарда.

Сгустки крови также могут образовываться в суженных артериях и перемещаться в мозг, вызывая инсульт.

Проблемы с суставами, в том числе остеоартроз

Ожирение может повлиять на все суставы( коленных,голеностопные,тазобедренные), потому что дополнительный вес оказывает повышенное давление на суставы.

Операция по замене сустава не может быть хорошим выбором для человека, страдающего ожирением, поскольку искусственный сустав не всегда может полноценно заменить свой.

Ктому же,если на искусственный сустав будет действовать большой вес,то он быстрее выйдет из строя,что будет означать повторную замену и увеличение риска осложнений.

Апноэ во сне и проблемы с дыханием также связаны с ожирением

Апноэ во сне заставляет людей перестать дышать на короткое время во время сна. Апноэ во сне прерывает сон ,делая его неполноценным и вызывает сонливость в течение дня. Это также вызывает сильный храп.

Апноэ во сне также связано с высоким кровяным давлением,повышенным риском внезапной сердечной смерти.Проблемы с дыханием, связанные с ожирением, возникают, когда дополнительный вес стенки грудной клетки сдавливает легкие.

Это ограничивает дыхание.

Рак

По данным международного общества по борьбе с раком, избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития различных видов рака.

Среди женщин с ожирением риск развития рака эндометрия или слизистой оболочки матки у молодых женщин возрастает. У тучных женщин в период менопаузы повышается риск развития рака молочной железы .

Мужчины с избыточным весом имеют более высокий риск развития рака простаты. У мужчин и женщин, страдающих ожирением, повышен риск развития колоректального рака.

Метаболический синдром

Национальная образовательная программа по холестерину говорит, что метаболический синдром является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром имеет несколько основных факторов риска. Абдоминальное ожирение( объем талии мужчин более 90 см.

,женщин- более 80см.) , высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП(хорошенюго), высокое кровяное давление и резистентность к инсулину (тяжелый диабет 2 типа).

Наличие как минимум трех из этих факторов риска подтверждает диагноз метаболического синдрома.

Психосоциальные эффекты

Люди с избыточным весом или ожирением могут иметь проблемы в социальном или психологическом плане. Это потому, что культура часто ценит слишком худой образ тела. Людей с избыточным весом и ожирением часто обвиняют в их состоянии. Другие люди могут думать о них как о ленивых или безвольных.

Нередко люди с избыточным весом или ожирением зарабатывают меньше, чем стройные, или имеют меньше или вообще не имеют романтических отношений. Несогласие некоторых людей и предвзятость по отношению к тем, кто имеет избыточный вес, может привести к дискриминации и даже мучениям.

Депрессия чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением.