У каждого 10 пожилого человека выявляется деменция (слабоумие). Причем каждые 10 лет эта цифра удваивается, так как число людей преклонного возраста растет. И в 50%-70% случаев это связано с болезнью Альцгеймера1.
Болезнь Альцгеймера хроническое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся гибелью нервных клеток головного мозга.
Так как разрушаются нейроны головного мозга, для пациентов характерны расстройство памяти и мышления, внимания, речи, ориентации в пространстве, способность принимать решения, выполнять привычные обязанности по работе.
Психические отклонения выражены тревожностью и депрессией. На поздних стадиях распадается интеллект и психическая деятельность, в целом, развиваются двигательные нарушения.
Болезнь все время прогрессирует. В среднем смерть наступает через 8 лет после постановки диагноза1. Лекарство, которое сможет предотвратить гибель клеток мозга, еще не изобретено, поэтому целью лечения становится борьба с симптомами и увеличение продолжительности жизни.
Виды
Формы болезни делят по возрастному принципу:
- с ранним (до 65 лет) началом
- с поздним (после 65 лет) началом
- атипичная болезнь Альцгеймера(смешанного типа с сосудистыми или др. проблемами)
Они различаются не только по возрасту начала заболевания. Часто срок появления первых симптомов болезни Альцгеймера невозможно точно установить, настолько они незаметные. Важно, что формы болезни Альцгеймера имеют существенные различия в клинической картине и особенностях развития заболевания, это позволяет провести более точную диагностику.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки болезни Альцгеймера различаются на разных стадиях заболевания. Сначала теряется краткосрочная память и способность к запоминанию нового. Одни и те же вопросы задаются множество раз.
Затем утрачивается абстрактное мышление, начинает страдать долговременная память. Забываются слова, понятия, имена внуков, события последних лет. Рабочие задачи становятся невыполнимы, нарушается письмо, расчеты.
У пожилых людей признаками болезни Альцгеймера могут быть проблемы с вычислениями в уме, забывчивость, сложность подобрать правильные слова, почерк становится менее разборчивым.
В редких случаях проблема встречается до 30 лет, когда есть наследственная предрасположенность, а также провоцирующие факторы сахарный диабет, черепно-мозговые травмы.
Отличия в том, что прогрессирование происходит намного быстрее. Сначала нарушается кратковременная память, потом становится трудно что-то объяснить.
Вовремя начать лечение удается не всегда, так как болезнь Альцгеймера в молодом возрасте легко спутать с психиатрическими заболеваниями.
У женщин болезнь встречается чаще и развивается быстрее. Поражение нервных клеток приводят к изменениям поведения: пассивности, апатии, плаксивости, частой смене настроения. Так как начало болезни часто совпадает с периодом климакса определить, что это проявления болезни Альцгеймера непросто.
У мужчин заболевание диагностируется реже. Начальные симптомы долго остаются незаметны, а симптомы развиваются медленно.
Диагностика
Тесты
- Поставить правильный диагноз, выявить начальные симптомы болезни Альцгеймера может невролог или психиатр.
- Диагностика болезни Альцгеймера должна быть комплексной.
- Кроме привычного опроса и осмотра, применяются психологические тесты, которые выявляют проблемы с памятью, когнитивными функциями на раннем этапе.
- Примеры заданий:
- нарисовать циферблат часов с заданным временем (например 10.45);
- нарисовать циферблат часов;
- воспроизвести геометрическую фигуру с картинки;
- переписать предложение;
- прочитать карточками со словами, а затем повторить;
- найти заданный символ/цифру на картинке.
Тестирование желательно пройти каждому человеку в пожилом возрасте, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.
Нейровизуализация
Применяют магнитно-резонансную(МРТ), компьютерную(КТ), позитронно-эмиссионную томографию(ПЭТ). Эти методы помогают увидеть изменения в структуре головного мозга. Врач оценивает атрофические изменения, размеры борозд, извилин, зоны поражения. Современные исследования помогают исключить другие заболевания, например инсульты, опухоли и назначить правильное лечение.
Генетическое тестирование
Помогает установить болезнь с ранним началом и агрессивным течением. Используется при диагностике семейных форм болезни Альцгеймера.
Лабораторные исследования
Позволяют исключить другие заболевания с похожими симптомами деменции. Требуется анализ печеночных ферментов, оценка функции щитовидной железы, уровня витаминов В, фолатов, тестов на сифилис, ВИЧ, исследование мочи. Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на опухоль или инфекционное поражение ЦНС.
Важен подробный анализ и история развития симптомов, это позволяет повысить точность диагностики БА до 90–95%2. Важно отмечать любые новые признаки в поведении больного. Иногда эта информация играет более важную роль по сравнению даже с КТ/МРТ-исследованиями.
Стадии заболевания
Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, а не одномоментно.
«Сомнительная» деменция
Ранний этап может быть незаметен окружающим и выясняться лишь по данным подробных нейрокогнитивных тестов. Для этой стадии характерна легкая забывчивость, неточность воспоминаний.
Также можно заметить трудности в определении сходства-различия предметов, событий. Абстрактное мышление, планирование дается с трудом.
В обычной жизни мы этого даже не заметим, поэтому небольшие проблемы в общении и работе человеку удается скрывать или компенсировать.
Мягкая деменция
Нарушения памяти становятся более явными, особенно на недавние события. Человек может заблудиться, забыть привычный маршрут. Путать порядок событий. Не может найти общее или сравнить два объекта, события.
Утрачивается способность к расчетам, написанию писем. Говорить такой человек будет медленно, использовать простые слова, иногда их может не хватать для рассуждений.
При этом привычные действия по самообслуживанию сохранены.
Уже возможны изменения поведения в виде мелочного бреда, что кто-то обворовывает его, притесняет, наносит вред. Состояние, может быть, подавленное из-за понимания, что с головой «что-то не в порядке».
Умеренная деменция
На этом этапе заучивание новой информации становится невозможным. Человек путается в порядке важных событиях собственной жизни. Перестает понимать где он находятся и какое сейчас время. Запас памяти и знаний постоянно уменьшается, они становятся все более неточными, размытыми. Нарушается речь, теряется сначала способность к письму, потом к чтению.
В сознании может происходить «временной сдвиг» в прошлое. Человек думает и воспринимает все так, будто бы он живет не сегодня, а в том времени, которое он еще помнит. Это может сопровождаться энергичностью и упорным стремлением к псевдоактивности.
Тяжелая деменция
Человек полностью теряет связь с реальностью, он не только не ориентируется во времени и пространстве, но и теряет представление о самом себе, своей личности. Жить самостоятельно такой человек не может. Внимание очень слабое.
Реакции больше шаблонные, «автоматические». При этом эмоциональный контакт сохранен, примером могут быть «мнимые» беседы, когда пациент старается поддержать разговор, но содержание его полностью бессмысленно.
Настроение может меняться от агрессии до апатии.
Больной ослаблен психологически и физически. Активность резко снижается, развиваются осложнения в виде пролежней, пневмоний, что приводит к летальному исходу.
Причины возникновения
- Теорий возникновений болезни Альцгеймера множество, но точная причина не установлена.
- Точная причина все еще не установлена.
Недостаток ацетилхолина. Считалось, что болезнь может быть связана с недостатком этого нейромедиатора. Но оказалось, что введение этого вещества не улучшает состояния пациентов.
Амилоидная теория. Амилоидный белок откладывается в тканях мозга и выявляется на КТ/МРТ в форме бляшек. Сначала нарушается передача нервных импульсов, затем клетки мозга гибнут. От появления первых бляшек до легкой забывчивости может проходить 10-15 лет3.
Тау-теория. В структуре тау-белка, который содержится в нервных клетках возникают структурные отклонения. Это нарушает передачу нервных импульсов, а в итоге приводит к гибели нейрона. Эти нарушения обычно выявляются позже начала появления амилоидных бляшек.
Генетическая предрасположенность становится причиной лишь в 10% случаев1.
Лечение
- Сегодня лечение болезни Альцгеймера направлено на борьбу с симптомами, улучшением качества жизни пациентов.
- Важно своевременно начать лечение!
- Ингибиторы холинэстеразы. Для борьбы с дефицитом ацетилхолина применяются следующие препараты:
- предшественники ацетилхолина (цитиколин, холина альфосцерат);
- способствующие высвобождению ацетилхолина в синапсе (ипидакрин);
- способные усиливать действие ацетилхолина (галантамин);
- блокирующие распад ацетилхолина (ривастигмин, донепезил, галантамин, ипидакрин);
Мемантин – единственный препарат рекомендованный во всем мире для лечения деменции при болезни Альцгеймера. Может применяться при умеренной и тяжелой степенях.
Церебролизин – считается, что он повышает жизнеспособность клеток мозга.
Все препараты могут дать выраженные побочные эффекты, имеют строгие противопоказания, поэтому схема приема подбирается врачом индивидуально. Дополнять схему лечения ноотропами с целью поддержания мозга самостоятельно также нельзя.
Прогноз и профилактика
Прогноз для пациентов с болезнью Альцгеймера негативный. Специфической профилактики недуга нет, но было замечено, что люди с высоким фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний имеют повышение риска развития деменции в старости.
Литература:
- Нестерова М.В. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ//Медицинский Совет 2018 №6 -С.33-37
- Угрюмов М.В. НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: от генома до целостного организма, МОСКВА НАУЧНЫЙ МИР 2014
- АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Симптомы и признаки болезни Альцгеймера: начало и развитие
Патология центральной нервной системы задевает в основном людей старше 65 лет. Но иногда случаются исключения и расстройством страдают более молодые люди. Болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки которой так боятся обнаружить у себя пожилые люди, проявляется в первую очередь слабоумием. Как сам больной, так и его близкие страдают от проявления этой патологии.
К сожалению, излечиться от дегенеративного разрушения коры головного мозга невозможно. Но проведенное на ранних стадиях интенсивное лечение, позволяет отсрочить необратимые процессы.
- Старческий маразм — довольно точное определение этого заболевания. Чем вызвана
- болезнь Альцгеймера, причины и скорость развития патологии — вопросы, на которые
- современная медицина не знает ответа. Деменция влечет за собой ряд неприятных
- симптомов, характерных для Альцгеймера:
- Нарушается память. Начинается все с кратковременных воспоминаний. Позже
искажается долговременная память. События помнятся в искаженном виде или
стираются вовсе.
- Реакция на окружающую обстановку и людей становится неадекватной. Возможны
всплески ярости и гнева, человек часто нервный, нередко проявляется апатия.
- Теряются языковые навыки и способность взаимодействовать с людьми.
Одновременно с этим пропадает желание контактировать с кем-либо.
- Сбивается самоидентификация. Сложно назвать собственное имя, род занятий,
другую личную информацию.
- Потеря ориентации во времени и пространстве. Даже в родном районе человек
может заблудиться и не вспомнить дорогу до дома.
Признаки и симптомы болезни Альцгеймера
Угнетение умственных способностей происходит постепенно. Проявление ранних симптомов не вызывает опасений и не рассматривается как угроза здоровью. Чаще всего эти признаки списывают на усталость. Но именно ранние симптомы и признаки помогут выявить проблему вовремя и заняться ее лечением:
- Частые проявления забывчивости. Больной не помнит, где оставил различные предметы, забывает выключить свет или вовремя поесть.
- Наплывы апатии. Нежелание общаться с другими людьми.
- Случаи дезориентации в пространстве и времени. Неспособность вспомнить какой сегодня день и число.
- Перепады настроения, связанные с нежеланием воспринимать новшества в собственной жизни.
- Затруднения в попытке выразить собственные мысли. Становится сложно подбирать простые слова.
- Неспособность принять решение. Продолжительные размышления, не приводящие к логическим выводам, трудности с планировкой задач.
Помните, что на развитие деменции указывают частые повторения таких симптомов. Единичные случаи могут указывать на воздействие стресса или усталость. Если через короткое время проявление признаков исчезает, вам не о чем волноваться.
Генетическая предрасположенность
Те, чьи родственники страдают от Альцгеймера, находятся в группе риска получить это же расстройство. К такому выводу пришли ученые, занимающиеся исследованием данной патологии. Дело в том, что мутации определенных генов провоцируют развитие слабоумия. И они нередко передаются по наследству. Выделяют три гена, патологии которых приводят к активному развитию заболевания:
- Мутация гена в 14 хромосоме. Она становится самой распространенной причиной старческого маразма. Передается эта особенность фактически из поколения в поколение, но проявляется не всегда.
- Центральный ген в 21 хромосоме отвечает за синтез амилоидного белка. Нарушение этой функции называют синдромом Дауна. Образование белковых бляшек в коре мозга препятствует нейронным связям и обмену информации. Отсюда возникает слабоумие. Люди с такой патологией склонны к проявлению Альцгеймера в раннем возрасте.
- Мутация гена в 1 хромосоме считается самой редкой аномалией. Она ведет к довольно быстрому прогрессированию патологии.
Если вы не знаете, страдали ли ваши родственники этим расстройством, стоит сделать ДНК-анализ. Он поможет выявить наличие патологий и отклонений от нормы. Вы узнаете собственную предрасположенность к болезни Альцгеймера (БА) и сможете вовремя определить первые симптомы и начать лечение.
Факторы риска
Нейродегенеративный процесс значительно усиливается под влиянием внешних факторов. Их делят на корригируемые и некорригируемые. Последние относятся к факторам, которые невозможно изменить или как-либо на них повлиять. Это возраст и пол. Люди старше 70 лет в большинстве случаев страдают деменцией. Также выявлено, что женщины значительно чаще подвержены Альцгеймеру, чем мужчины.
Корригируемые факторы вполне возможно устранить. К ним относятся:
- Нарушения кровообращения головного мозга,
- Черепно-мозговые травмы и опухоли в мозгу,
- Психологические травмы, клиническая депрессия,
- Низкая мозговая активность, отсутствие саморазвития,
- Малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек.
Провалы в памяти
Участившиеся случаи забывчивости и рассеянности указывают на начальные симптомы деменции. Вы не помните содержания разговора со знакомым, забываете важные даты и события. Часто не можете вспомнить знакомое лицо. Постоянная потребность в ежедневниках и стикерах с напоминаниями явно указывают на серьезные проблемы в работе памяти.
Частые случаи таких нарушений мешают нормальной жизни и указывают на острую потребность в консультации терапевта. Даже если других симптомов вы не замечаете, стоит обследоваться у специалиста.
Трудности с планированием и принятием решений
Планирование дня — вполне естественный процесс для каждого. Уже утром вы ясно представляете, чем будете заниматься. При этом даже непредвиденные обстоятельства не выбьют вас из колеи, вы способно мгновенно перестроить свои дела. Это поведение здорового человека, прекрасно умеющего рассчитать свои силы.
Начало болезни Альцгеймера приводит к тому, что вы не выполняете поставленную задачу. Вы начинаете теряться даже в знакомых ситуациях. Забытые счета, отклоненные приглашения на встречу. Случаются серьезные ошибки в расчетах, вы перестаете контролировать собственные доходы и расходы. Все эти задачи возложены на исполнительную систему мозга, страдающую в первую очередь при развитии деменции.
Трудно выполнять простые задачи
Дегенеративный процесс в нервной системе мешает заниматься привычными делами. Вы начинаете теряться, сталкиваясь с задачами, выполняемыми регулярно.
Забытые пароли или правила игры, сложности в работе с хорошо знакомыми механизмами или программами. Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что вы чувствуете себя растерянным в повседневных ситуациях.
Если вы поймали себя на подобном состоянии, не откладывайте визит к специалисту.
Потеря ориентации во времени и пространстве
Задуматься во время ходьбы и очнутся в незнакомом месте способен каждый. Но повторение таких ситуаций указывает на развитие отклонений. При этом вы можете не узнавать район, где прожили много лет. Одновременно с этим вы плохо рассчитываете время, забываете, когда случилось то или иное событие.
Оценка времени и расстояния становится невыполнимой задачей. Вам трудно преодолевать ступеньки, переходить дорогу на светофоре, принимать ванну.
Ведь каждое из этих действий требует движений и подсознательных просчетов, которые трудно даются при дементном состоянии.
Поиск верного пути к нужному адресу также становится крайне сложным, вы не можете определить правильный маршрут и прикинуть время в пути.
Трудно писать и говорить
Необратимые изменения в коре головного мозга приводят к тому, что вы становитесь неспособны четко формулировать собственные мысли. Забываются многие слова и выражения, даже самые простые.
Словарный запас становится скудным. При этом вы много разговариваете, поскольку не можете кратко что-то объяснить.
Нередко случается, что в процессе длительного рассказа забывается изначальная тема разговора.
Мелкая моторика также страдает под влиянием заболевания. Таким образом вам становится трудно писать или печатать. Вместе с обедневшим запасом слов вы теряете способность выражаться достаточно понятно и кратко.
Желание перекладывать предметы
При деменции больной теряет способность мыслить логически. Из-за ухудшения памяти человек постоянно теряет вещи. Переложить предмет с привычного места и потом не найти его — обычная ситуация при развитии болезни Альцгеймера.
Эти обстоятельства вызывают раздражительность и ворчливость. При этом вы совершенно неспособны осознать собственные действия и вспомнить их. В результате вы все чаще теряете вещи и, находя их в самых необычных местах, уверены, что положил их туда кто-то другой.
Прогрессирующий неизлечимый процесс нарушения синтеза белков приводит к потере приспособленности к жизни. Люди с деменцией становятся наивны, их легко обмануть и что-то внушить. БА не дает трезво оценивать обстановку и собственную внешность.
Больной может разгуливать по морозу только в халате и тапках, забывает причесаться или сменить грязную одежду. Все эти факторы не имеют для них значения, поскольку мозг не реагирует адекватно на окружающую среду.
Слабоумие приводит к поступкам и действиям, не поддающимся здравому смыслу и логике.
Потеря интересов к занятиям и общению
Развитие апатии приводит к тому, что вы перестаете стремиться ко встречам с друзьями. Социальные связи становятся для мозга бессмысленными, поскольку они требуют взвешенных действий. Нередко кардинально меняется характер, и душа компании может превратиться в угрюмого ворчуна.
Вместе с этим вы перестаете интересоваться практически всем, включая собственное хобби. Даже если вы занимались всю жизнь моделированием, развитие Альцгеймера отберет у вас эту радость. Вы начнете забывать порядок действий, а позже и вовсе перестанете испытывать хоть какие-то эмоции от любимого прежде занятия.
Стадии болезни
Как и любая патология, деменция не начинается стремительно. Разрушительные процессы проходят медленно и практически незаметно для вас самих. Чтобы не допустить необратимости дегенерации нейронов, важно понимать характерные изменения для каждой стадии болезни. Это даст возможность вовремя подобрать правильный уход и лечение.
Клиническая картина
Возникновение деменции в первую очередь сопровождается нарушением краткосрочной памяти, трудностью усвоения новой информации. Также к доклиническим проявлениям относятся нарушения логического и абстрактного мышления.
На развитие проблемы указывает апатия и депрессивные проявления. Они вызваны чаще всего тем, что заболевший уже осознает наличие проблем, но не справляется с ними.
Ранняя стадия болезни
Основной прогресс симптоматики приходится на ранний этап появления БА.
- Нарушение работы памяти. Человек забывает имена, даты, важную информацию, отдельные слова. Для этого симптома характерны избегания сложных речевых оборотов.
- Потеря концентрации и сосредоточенности. Сложности с восприятием новой информации. Это значительно сказывается на продуктивности в работе или домашних делах.
- Сложности с ориентацией в знакомых местах. Привычная и давно знакомая дорога может казаться слишком сложной, забываются нужные повороты и переходы.
- Развитие депрессии и психозов на фоне всех перечисленных выше признаков.
Стадия клинических проявлений
- Развитие проблем памяти, характерных для деменции. Больной помнит события своей молодости, но при этом не может сказать, что было вчера и не помнит имена младших родственников.
- Серьезное нарушение восприятия времени. Даты путаются, но при этом человек с Альцгеймером уверен, что называет день или месяц произошедшего правильно.
- Замещение провалов в памяти вымышленными историями. Для мозга, пораженного нейронной дегенерацией, такие истории становятся вполне реальными. Грань между реальной историей и придуманной стирается.
- Невозможность самообслуживания. Пациент не способен самостоятельно кушать, чистить зубы, одеваться. Душ или поход в туалет также становятся невыполнимой задачей.
- Нарушение функций тазового пояса. Непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Потеря координации движений.
- Серьезные изменения личности, агрессия, появление бредовых идей и склонность к бродяжничеству.
Тяжелая стадия
Финальная стадия развития болезни проявляется следующими симптомами:
- Практически полное отсутствие речи. Бормотание и ворчание становится невнятным.
- Абсолютная потеря интереса ко всему, что окружает человека.
- Исчезновение всех навыков самообслуживания.
- Потеря контроля над естественными процессами опорожнения.
В это время организм страдает от разнообразных инфекций, вызванных неподвижностью. Пролежни и язвы развиваются достаточно быстро. Возможно развитие пневмонии. Эти факторы чаще всего приводят к летальному исходу.
Диагностика болезни Альцгеймера
Описанные в этой статье симптомы могут быть признаками различных болезней. Не существует единого и точного набора внешних отклонений, которые характеризовали бы именно БА. Для выявления этой проблемы необходимо пройти обследование у терапевта.
Проводят нейропсихологические тесты, опросы пациента и его родственников. Обязательно проводят энцефалографию и томографию, делают биохимический анализ крови и исследуют спинномозговую жидкость для выявления маркеров заболевания.
Такая диагностика выявляет индивидуальные особенности организма.
Что делать, если есть подозрение, что вы больны?
Подозревая у себя раннюю стадию деменции, в первую очередь обратитесь к терапевту. После опроса и ряда анализов, он даст ответ, если ли у вас Альцгеймер, лечение которого стоит начать уже сейчас.
При положительном ответе вас направят к неврологу, который предложит оптимальный вариант лечения, тормозящего развитие патологий. Не забывайте также о профилактике деменции. К ней относится правильное питание, регулярные тренировки для мозга и отказ от вредных привычек.
Лечение болезни Альцгеймера и препараты
Восстановить утраченные функции мозга на сегодняшний день невозможно. Но вполне реально затормозить развитие болезни.
Для этого невропатолог назначает препараты, которые поддерживают нейроны и тормозят процессы дегенерации нервной системы. Кроме таблеток и уколов также практикуется электростимуляция мозга.
Микротоки способны значительно замедлить разрушение нейронных связей и оттянуть необратимые последствия.
Поддерживающая терапия
Во время лечения специалисты назначают препараты, помогающие справляться с симптомами ранних стадий заболевания. Они направлены на концентрацию внимания, улучшения кровообращения и выработке необходимых гормонов, снятие психотического состояния.
Также важно обеспечить психосоциальную терапию. Вы можете заниматься с больным родственником самостоятельно или определить его в специальную группу. Как правило, такие занятия направлены на работу с памятью и выполнение интеллектуальных задач. Например, поиск нужной картинки или фото, собирание пазлов или рисование.
Продолжительность жизни
Нужно понимать, что насколько бы интенсивной не была терапия, с диагнозом «Альцгеймер» не живут особенно долго. В среднем, продолжительность жизни такого пациента 7-8 лет.
При должном уходе больной может протянуть и до 10 лет. При этом смерть вызывает не сама патология нейронов мозга, а болезни, сопутствующие деменции.
Чаще всего это пролежни и пневмония, которые не поддаются обычному лечению.
Стадии болезни Альцгеймера: как проявляются, продолжительность
С приближением старческого возраста у человека могут страдать не только процессы запоминания, но и умственные способности, когнитивные реакции.
Огромной проблемой при этом является ежегодное увеличение количества пациентов с болезнью Альцгеймера – это так называемая возрастная деменция, которая не только значительно ухудшает качество жизни больного, но и приближает его смерть.
Медики вынуждены констатировать, что заболевание стало «молодеть» то есть, проявлять себя уже в более молодом возрасте. Поэтому каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен представлять себе, какие существуют стадии болезни Альцгеймера, как их распознать, и как притормозить их дальнейшее развитие.
Сколько стадий болезни Альцгеймера существует?
Не так давно было обнаружено, что дегенеративные трансформации в мозговых тканях начинают формироваться ещё за полтора-два десятка лет до первых клинических симптомов болезни Альцгеймера.
Но, даже говорить о первых болезненных признаках, то зачастую они неспецифичные и могут длительно оставаться незамеченными.
Исходя из этого, четко выделить начальную стадию болезни Альцгеймера достаточно сложно.
Еще десяток лет назад было принято выделять всего лишь три стадии болезни, при которых явно прослеживались патологические симптомы. В основном, специалисты брали во внимание выраженность утраты возможности самостоятельного обслуживания и ухудшение общего качества жизни. Вот эти стадии:
- Стадия легкой формы патологии: больной способен обслужить себя самостоятельно, но у него периодически возникают трудности в интеллектуальном плане: ему сложно что-либо планировать, ориентироваться в малознакомых условиях, наводить порядок в бумагах и пр.
- Стадия умеренной формы: больной может себя обслужить в элементарных вещах, однако оставлять его в одиночестве уже нельзя, так как заболевший может повести себя непредсказуемо.
- Стадия тяжелой формы болезни Альцгеймера: страдающему требуется ежеминутное внимание и уход.
К сегодняшнему дню специалисты несколько расширили классификацию и прибавили ещё ряд стадий, которые относятся преимущественно к раннему этапу развития болезни Альцгеймера:
- Стадия доклинических проявлений: какие-либо видимые расстройства в этом периоде отсутствуют, однако патологический механизм в головном мозге уже запущен.
- Стадия маловыраженных расстройств: больные обращают внимание на неприятные сдвиги в области памяти и интеллектуальных способностей. Близкое окружение заболевшего пока не замечает каких-либо изменений.
- Начальные признаки легкой формы болезни Альцгеймера: определенные симптомы становятся заметными для окружающих.
Некоторые специалисты при описании ранней стадии патологии используют термин «предеменции» это условный период, который предшествует ранней стадии болезни Альцгеймера. Однако с таким определением не все согласны, поэтому официально его стараются не применять.
Стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте
Болезнь Альцгеймера, как правило, диагностируется в пожилом и старческом возрасте.
Так как четкие причины появления заболевания на сегодняшний день неизвестны, то многие специалисты склонны к такому объяснению: пожилой возраст является основным фактором патологии.
Появление первых болезненных симптомов у 60-70-летних людей – не редкость, и особенно у тех, кто в течение жизни мало внимания уделял интеллектуальной деятельности, занимаясь преимущественно физическим трудом.
На ранней стадии болезни Альцгеймера у пожилых лиц часто возникают такие клинические признаки:
- человек утрачивает возможность запоминать события, произошедшие накануне;
- перестает узнавать родных людей, обстановку;
- не может сориентироваться в малознакомой обстановке;
- эмоциональный фон становится нестабильным – наблюдаются резкие переходы от улыбчивости до раздражительности;
- человек часто становится апатичным.
Для поздней стадии болезни Альцгеймера характерны другие признаки:
- часто беспокоят галлюцинации, наблюдается бред;
- человек не узнает никого – ни близких, ни просто знакомых;
- иногда наблюдаются судороги;
- человек теряет возможность думать и даже передвигаться самостоятельно;
- больной постепенно теряет способность к общению – зачастую он просто не понимает, что происходит вокруг него;
- развивается недержание мочи.
Стоит заметить, что крайне редко родственники больного начинают бить тревогу на ранних стадиях болезни Альцгеймера. В подавляющем большинстве ситуаций первые проявления патологии принимают за обычные возрастные признаки.
Продолжительность стадий болезни Альцгеймера
Специалисты выделяют две разновидности болезни – это сенильная и пресенильная формы.
Сенильное заболевание проявляется у лиц старше 65 лет. Подобная форма провоцируется специфичным липопротеином – белковым веществом, которое обнаруживается лишь при болезни Альцгеймера.
В мозговых структурах накапливается β-амилоид, обладающий определенной степенью токсичности. Наряду с этим внутри клеток формируются министруктурные элементы, называемые нейрофибриллярными клубочками.
В свою очередь, клубочки образуются белковым веществом другого типа – это тау-протеин.
Предположительно, β-амилоид изменяет процессы взаимосвязи нервных клеток, что приводит к функциональным мозговым сбоям. Нейроны угасают, а состояние усугубляется наличием нейрофибриллярных клубочков.
Подобная сенильная стадия может продолжаться 10-20 лет, при этом базовым признаком становится прогрессирующее ухудшение памяти.
Пресенильная патология протекает быстрее и начинает свое развитие у пациентов, начиная с 50-60-летнего возраста.
Такая форма может обнаруживаться даже у относительно молодых людей, обладающих наследственной предрасположенностью.
Пресенильная стадия болезни Альцгеймера характеризуется речевыми нарушениями, ухудшением зрительного запоминания и работоспособности. Такая стадия продолжается от восьми до десяти лет.
Ранняя стадия болезни Альцгеймера
Как вовремя сориентироваться и разглядеть раннюю стадию болезни Альцгеймера? Для этого важно не упустить из внимания ряд характерных признаков, которые многие, увы, замечают далеко не сразу.
- Потеря способности к запоминанию представляет собой расстройство процессов краткосрочной и долгосрочной памяти. Неполадки развиваются по нарастающему графику, понемногу усугубляясь в течение 6-12 месяцев. Дополнительно может страдать способность к самокритике, к самоконтролю: больные часто забывают о назначенной встрече или о необходимости сделать звонок, часто что-либо теряют и пр.
- Забывчивость характерна и для обычных возрастных изменений в центральной нервной системе. Но не следует забывать, что возрастные признаки ухудшения памяти формируются очень медленно, годами. В это же время память на ранней стадии болезни Альцгеймера ухудшается стремительно, на протяжении полугода.
- Кроме памяти, страдает и мыслительная сфера: любая интеллектуальная деятельность пациентов утомляет, в основном – из-за появившихся сложностей с концентрацией внимания, из-за невозможности сосредоточиться. Больные могут демонстрировать серьезные ошибки в банальных подсчетах, они забывают слова, начинают неправильно формировать фразы и т. п. Часто близкие люди отмечают у больного человека внезапную смену приоритетов: к примеру, если раньше он любил читать научные журналы, то теперь отдает предпочтение просмотру незатейливых «мыльных» сериалов.
- Способность к ориентации в пространстве при болезни Альцгеймера теряется практически полностью. Больной не просто забывает дорогу, если он знал её ранее. Возникают трудности с ориентированием по карте, и даже подсказки других людей не решают ситуацию – больной человек все равно не может определить верный маршрут.
- Внезапные перепады настроения, эмоциональная нестабильность на ранней стадии указывают на наличие интеллектуального неблагополучия. У многих больных развивается стойкое депрессивное состояние, появляются чрезмерная тревожность, психозы, апатии. Подобные патологии часто имеют вид своеобразных кризов, вызванных определенной причиной – например, сменой места жительства, ремонтными работами в квартире и пр. Возможно формирование бредовых состояний с навязчивыми идеями ущерба или преследования: больной человек не признает родных, обвиняет их в попытке ограбления и т. п.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии
Клиническая картина на ранней стадии болезни Альцгеймера практически всегда заметна, однако многие попросту не обращают особого внимания, либо связывают симптомы с другими заболеваниями или состояниями.
Существует такое понятие, как закон Рибо, или прогрессирующая амнезия. Заболевший человек не помнит свершившиеся недавние события, однако в подробностях рассказывает о происшествиях, имевших место десятки лет назад.
Кроме этого, многие пациенты с болезнью Альцгеймера не способны сориентироваться в оценке временного периода – то есть, не могут ответить, сколько времени тому назад произошло то или иное событие. Постепенно периоды забывчивости сменяются конфабуляторными ситуациями: человек выдумывает «недостающие» сюжеты, что порой имеет достаточно вычурный и неправдоподобный вид.
По мере того, как ранняя стадия болезни Альцгеймера переходит к последующим периодам, у больного исчезают все знания, полученные на протяжении жизни.
Теряются профессиональные навыки, забываются иностранные языки, многая полученная до заболевания информация как бы «аннулируется».
Дольше всего остаются «закрепленные» сведения, к которым относится знание родного языка, гигиенические навыки и пр.
Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях
На ранней стадии больные крайне редко обращаются за медицинской помощью. Основными причинами такого явления специалисты считают недостаточную информированность людей о симптомах и последствиях болезни Альцгеймера, а также нежелание обращаться к врачам психиатрической практики – до тех пор, пока заболевание не зайдет слишком далеко.
Ранняя стадия болезни Альцгеймера с присущим ей ухудшением памяти, нарастающим безразличием и депрессией у больного чаще вызывает у окружающих стандартную реакцию: большинство людей причисляют такие симптомы к норме данного возрастного периода.
Однако для диагностики болезни Альцгеймера на ранней стадии существуют специальные техники – например, тесты для оценки качества абстрактного, логического мышления, а также для прослеживания механизмов запоминания.
На наиболее ранней стадии самокритичность и долгосрочная память страдают меньше других процессов: пациент без проблем вспоминает происшедшее много лет назад. Однако заметна медлительность мышления, больной с трудом подбирает необходимое слово, либо заменяет его другим (часто невпопад). Нередко развивается депрессия разной глубины.
Самая ранняя стадия болезни мало отражается на возможностях самообслуживания. Больной может по-прежнему обслуживать себя в быту и общаться с родственниками.
Однако наличие вышеперечисленных, даже не особенно выраженных признаков должно стать поводом для обращения к доктору – для начала, для проведения диагностики.
Врач сделает все необходимое, чтобы своевременно распознать болезнь Альцгеймера: соберет анамнез, выполнит тестирование, назначит лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение болезни Альцгеймера на ранней стадии
После выполнения всех необходимых диагностических процедур доктор сможет исключить прочие патологии, схожие по клиническим проявлениям. Только после этого он приступит к лечебным назначениям.
Если такое лечение будет адекватным и грамотным, то оно поможет значительно продлить жизнь больному, а также улучшить её качество – на данный момент существуют медикаменты, способные максимально долго сохранять функциональность головного мозга.
Таким образом, пациент сможет самостоятельно обслуживать себя и вести привычный для него образ жизни.
Конечно, родственники и близкие заболевшего человека должны быть готовыми к тому, что со временем его мозговые структуры все равно будут поражены: болезнь Альцгеймера остановить невозможно. Медики в силах лишь притормозить разрушительные процессы и замедлить нарастание симптомов.
На поздних стадиях, наряду с проводимым медикаментозным лечением, доктор обязательно дает рекомендации по уходу за пациентом, оказывает посильную психологическую поддержку.
Последняя стадия болезни Альцгеймера
На последней стадии болезни Альцгеймера стойко прослеживается утрата банальных навыков, связанных с самообслуживанием. Пациент уже не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет: практически все больные в этом периоде страдают недержанием кала и мочи.
Последняя стадия проявляется потерей способности к осмысленному общению – пожилой человек иногда произносит слова или словосочетания, однако они практически не несут никакой смысловой нагрузки. Наблюдаются грубые изменения в походке, большинству страдающих людей требуется помощь для перемещения по квартире.
В скором времени с момента начала последней стадии болезни Альцгеймера заболевший преимущественно лежит, лицо не выражает каких-либо эмоций, возникает мышечная ригидность, усложняются глотательные движения.
Летальный исход особенно часто происходит вследствие присоединения инфекции: значительное истощение организма не позволяет ему справиться с заболеванием. Наиболее распространенными состояниями, которые приводят к смерти людей с болезнью Альцгеймера, становятся септические осложнения или воспаление легких.
Сколько длится последняя стадия болезни Альцгеймера?
По средним показателям, пожилые люди, которым диагностируют болезнь Альцгеймера на стадии клинических проявлений, могут прожить ещё около 7-12 лет.
Однако данное значение не отображает полную картину: нельзя сбрасывать со счетов индивидуальные особенности организма, а также многие факторы, которые также влияют на продолжительность жизни заболевшего.
К таким факторам относятся: отношение близких к страдающему человеку, наличие адекватного ухода, крепость иммунитета больного, условия жизни и многое другое.
Статистика указывает, что после того, как заболевший теряет способность к передвижению и самоконтролю – то есть, имеется в виду именно последняя стадия болезни, он проживает ещё около полугода. Как правило, причиной смертельного исхода становятся инфекционные осложнения, тромбоэмболии, соматические расстройства и т. п.
Сколько живут на последней стадии болезни Альцгеймера?
Продолжительность последней стадии зависит не от одного фактора. Спрогнозировать длительность данного периода достаточно сложно, ведь в большинстве случаев не удается определить, когда именно «зародилось» заболевание – ведь первые признаки обнаруживаются гораздо позже истинного начала патологии.
Тем не менее, специалисты определили ряд особенностей болезни Альцгеймера, которые влияют на её продолжительность:
- если патология «зародилась» до 60-летнего возраста, то с данного момента заболевший сможет жить ещё около 16-18 лет;
- если болезнь обнаружилась в промежутке между 60-75 годами, то дальнейший жизненный период может ограничиться одним десятком лет;
- если болезнь проявила себя позже 85 лет, то пациент проживет ещё около 4-5 лет;
- лица с минимальным «набором» хронических заболеваний даже при наличии болезни Альцгеймера живут дольше;
- заболевшие женщины умирают позже, чем заболевшие мужчины.
Стоит заметить, что на любой стадии болезни Альцгеймера близкие люди заболевшего должны проявлять максимально возможное понимание, терпение и милосердие. Конечно же, это порой бывает очень сложно. Но на данный момент медицина не может предложить эффективного лечения заболевания. Медикаменты способны лишь немного продлить человеческую жизнь, повышая её качественную сторону.