Тошнота и основные ее причины

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Тошнота и основные ее причины

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Дарим 1000р на все услуги за визит в июне Подробнее Все акции

Тошнота и основные ее причины Тошнота – это тягостное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, пищеводе и во рту; предощущение рвоты. Описывая подобные симптомы, пациенты говорят «меня тошнит». Иногда симптомы тошноты менее выражены, в таких случаях говорят «подташнивает». Часто тошнота сопровождается слабостью, потливостью, усиленным слюноотделением. У человека, испытывающего тошноту, может наблюдаться снижение артериального давления, он может побледнеть, ощутить холод в конечностях.

Тошнит – почему? Возможные причины тошноты

Заболевания, при которых наблюдается тошнота, могут относиться к патологиям пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечнососудистой и репродуктивной систем.

Наиболее часто тошнота является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта –как хронических (например, гастрита, язвенной болезни, дуоденита, энтероколита, желчнокаменной болезни, панкреатита, гепатита и др.

), так и острых (перитонита, аппендицита, острого панкреатита, острого холецистита и др.), требующих немедленного медицинского вмешательства.

Также тошнота может быть вызвана такими причинами, как:

  • беременность (утренняя тошнота часто наблюдается в течение первого триместра. Она обусловлена гормональными изменениями,  происходящими в организме будущей матери);
  • побочное действие медицинских препаратов;
  • токсические вещества (отравление);
  • психогенные причины (тревога, сильный испуг, истерика);
  • перегревание (гипертермия), солнечный удар.

Тошнота и частые головные боли

Часто на тошноту жалуются одновременно с повторяющимися головными болями. Такие симптомы могут указывать на заболевания нервной системы. Это может быть: мигрень, черпно-мозговые травмы, менингит, боррелиоз. Также тошнота и головные боли могут сочетаться при сахарном диабете и артериальной гипертонии.

Тошнота по ночам

Ещё одна из распространённых жалоб – на тошноту по ночам. Спящий человек долго находится в одном и том же положении, нормальная деятельность систем организма ослаблена. Это приводит к тому, что ощущение дискомфорта накапливается, и, при наличии патологических причин, проснувшись, можно ощутить сильный приступ тошноты.

Такие приступы тошноты (по утрам или ночью) могут наблюдаться при беременности и быть следствием токсикоза. Ещё одной причиной может быть гипотиреоз – заболевание щитовидной железы.

Сердечнососудистые заболевания (артериальная гипертония, вегетососудистая дистония) могут также вызывать тошноту утром или по ночам. Частая причина – заболевания желудочно-кишечного тракта (прежде всего, гастриты и холецистит).

В этом случае тошнота обычно сопровождается изжогой, болью и жжением в животе.

Тошнота: когда необходимо обратиться к врачу

Тошнота может быть вызвана различными причинами, в том числе очень серьёзными. Повторяющиеся частые приступы тошноты, сочетание тошноты и головной боли, тошнота по ночам, заставляющая проснуться, – довольно тревожные симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу. Помощь врача также может потребоваться, если тошнота сохраняется второй или третий день подряд.

К какому врачу обращаться, если тошнит

При возникновении приступов тошноты необходимо выяснить причину, для чего следует обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения заболеваний, вызывающих тошноту, и помогут Вам быстро и эффективно избавиться от этого неприятного симптома.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Почему возникает тошнота – причины, симптомы возможных заболеваний

Ул. Тверская 22 125009 Москва +7 495 721 14 00 АО «Санофи-авентис груп» Тошнота и основные ее причины Тошнота — распространенный симптом различных заболеваний и состояний. По статистике, более 50% взрослых сообщают по крайней мере об одном эпизоде тошноты на протяжении предшествующих 12 месяцев, причем у женщин данный симптом встречается чаще, чем у мужчин1. Возникновение тошноты может не иметь серьезных причин, а также не являться свидетельством какого-либо заболевания. Однако регулярно появляющаяся тошнота может являться симптомом различных заболеваний, например, артериальной гипертензии2. Какие еще заболевания и состояния могут вызывать тошноту и в каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Тошнота — это защитная реакция организма, которая призвана предупреждать попадание в организм токсических веществ3. Она ощущается как неприятное чувство в подложечной области. Нередко тошнота предшествует рвоте, однако может выступать в качестве самостоятельного симптома.

Одновременно могут проявляться следующие реакции3:

  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • слюнотечение;
  • бледность кожных покровов.

В ряде случаев тошнота может появляться у здоровых людей. Среди состояний, которыми может быть вызвана тошнота, рационально выделить:

Различные препараты могут вызывать состояние тошноты. Данный побочный эффект описывается в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата.

Неприятные ощущения в подложечной области могут провоцировать1:

  • некоторые обезболивающие средства;
  • гормональные препараты, в том числе комбинированные оральные контрацептивы;
  • некоторые антибиотики и противовирусные средства;
  • противопаркинсонические средства и другие лекарственные препараты;
  • и др.

Тошнота и основные ее причины Тошнота может являться симптомом различных заболеваний, например:

  1. 1 Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе острый инфаркт миокарда, хроническая застойная сердечная недостаточность, а также артериальная гипертензия3.
  2. 2 Кишечные инфекции и пищевые отравления10.
  3. 3 Инфекционные заболевания различных органов и систем, например, ЛОР-инфекции, поражение легких, почек, центральной нервной системы3.
  4. 4 Патологии пищеварительного тракта. Тошнотой может сопровождаться желчнокаменная болезнь, заболевания толстого кишечника и др.3.
  5. 5 Поражение вестибулярного аппарата, такие как болезнь Меньера и острый лабиринтит3.
  6. 6 Эндокринные расстройства, возникающие при сахарном диабете (диабетический кетоацидоз), нарушении функции щитовидной железы и др.3.

Артериальная гипертензия — синдром повышения давления до 140/90 мм рт.ст. и выше. При длительном течении заболевания может происходить поражение некоторых органов и систем, так называемых органов-мишеней. К ним относятся сердце, почки, головной мозг, сосуды.

В данном случае могут возникать субъективные симптомы2:

  • сердцебиение, одышка, боли в области сердца;
  • боли в икроножных мышцах при ходьбе;
  • головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, а также тошнота и рвота.

В некоторых случаях тошнота может являться симптомом острого состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Сигналами тревоги являются:

  • необычно сильная головная боль;
  • резкая, интенсивная боль за грудиной, которая может отдавать в нижнюю челюсть, левую или правую руку, плечи, спину;
  • одышка и слабость;
  • беспокойство.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться за скорой медицинской помощью. В остальных случаях при регулярно повторяющихся приступах тошноты стоит посетить врача, чтобы выяснить причину и начать грамотное лечение.

  1. Singh P., Yoon S. S., Kuo B. Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics. Therapeutic advances in gastroenterology, 2016; 9 (1): 98-112.
  2. Что надо знать об артериальной гипертензии: учебное пособие /сост.: А.А. Черепок, Н.Г. Волох, Н.В. Баранова. – Запорожье: ЗГМУ, 2017. – 37 с. – (Школа общественного здоровья).
  3. Хавкин А. И. и соавт. Синдром тошноты и рвоты. Лечащий врач, 2004; 4: 50.
  4. Ширяев О. Ю. и др. Анализ особенностей пищевого поведения у лиц с избыточной массой тела. Прикладные информационные аспекты медицины, 2014; 17 (1): 183-187.
  5. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ./Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1997. — 496 с: ил.
  6. Замерград М. В. Транспортное укачивание. Трудный пациент, 2006; 4 (4): 31-34.
  7. Ребров Б. А. и соавт. Тошнота и рвота беременных. Крымский терапевтический журнал, 2010; 2 (2): 28-33.
  8. Heat Stroke (Hyperthermia). Harvard Health Publishing – [Электронный ресурс] – URL: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heat-stroke-hyperthermia-a-to-z (Дата обращения 2.12.2019).
  9. Гасперская И. В. Тошнота и рвота, индуцированные химиотерапией. Медицинская сестра, 2013; 2: 12-13.
  10. Metz A., Hebbard G. Nausea and vomiting in adults: A diagnostic approach. Australian Journal of General Practice, 2007; 36 (9): 688.
Читайте также:  Сухая экзема

По каким причинам возникает тошнота

Тошнота и основные ее причины

Рвота и тошнота появляются не только совместно, но и независимо друг от друга. Между этими пробелами существует связь, о которой следует знать.

Содержание:

Краткая справка

Появление тошноты является сигналом для человека о том, что в ближайшее время произойдет рвотный акт.

Рвота и тошнота способствуют выведению из пищеварительного тракта разнообразных веществ, которые организмом рассматриваются в качестве вредных компонентов. Эти проблемы часто являются свидетельством существования разнообразных болезней.

Уточнить причины появления рвоты и тошноты можно с помощью полноценного медицинского обследования. Остановимся на симптомах, причинах, способах их устранения.

Особенности проблем

Тошнота представляет собой тяжесть и неприятные ощущения в подложечной области и глотке. Достаточно часто этот симптом сопровождается рвотой. Явление сопровождается слабостью, повышенным выделением слюны, максимальной потливостью.

Под рвотой подразумевают вынужденное опорожнение желудка (в некоторых случаях кишечника).

В процессе задействованы мышцы брюшного пресса и диафрагма груди. Симптомы, которыми сопровождается рвота, сходны с тошнотой. Пациент ощущает слабость, значительное слюноотделение, головокружение.

Причины проблем

И тошнота, и рвота являются защитной реакцией организма (рефлекс, заложенный природой). Подобные феномены не поддаются контролю сознания.

Основной задачей подобных процессов является полное очищение желудочно-кишечного тракта от вредных веществ. Вещества – раздражители могут попадать в кровь не только из пищеварительного тракта. Например, причиной рвоты могут служить вкусы и запахи.

Довольно часто рвота и тошнота – свидетельство наличия в организме каких-либо заболеваний.

Среди основных причин:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (отравление, панкреатит, желчекаменная болезнь, перитонит, язва, гастрит);
  • болезни центральной нервной системы (высокое внутричерепное давление, травмы головного мозга, опухоли, энцефалит);
  • нарушения в деятельности сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, гипертония);
  • проблемы с внутренним ухом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • побочные эффекты, которые возникают из-за действия лекарств;
  • укачивание во время езды в транспорте

В стволе головного мозга располагается специфический нервный центр, который провоцирует возникновение ощущения рвоты и тошноты.

Сюда поступает информация от рецепторов желудочно-кишечного тракта, реагирующего на разнообразные раздражители:

  • некачественные продукты питания;
  • воспаления желудочных стенок;
  • растяжение кишечника

Организм человека может спровоцировать рвоту даже при отсутствии сигналов от рецепторов. Например, подобные ситуации возможны при сильных стрессах, при наличии серьезных заболеваний нервной системы.

Симптомы проблем

  1. Тошнота и рвота во многих случаях являются признаками легкого либо серьезного отравления организма, сопровождаются следующими симптомами:

  • слабость;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • повышение температуры тела

Для решения подобных проблем специалисты рекомендуют промыть желудок достаточным количеством воды, затем выпить таблетки активированного угля (количество таблеток рассчитывается в зависимости от веса пациента).

После сильной рвоты возможны следующие признаки обезвоживания организма:

  • ощущение сухости во рту;
  • сильная жажда;
  • редкость мочеиспускания;
  • «западание» глаз

Возможны и ситуации, которые являются прямой угрозой для жизни человека. Чтобы своевременно принять меры (вызвать медицинского работника), выделим их основные симптомы:

  • появление в рвотной массе крови;
  • головная боль;
  • одышка;
  • болевые ощущения в желудке

В тяжелых случаях возможна диарея с кровью, резкие скачки температуры, слабость мышц, сильная дрожь. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В большинстве случаев вызов врача заканчивается госпитализацией пациента.

При появлении периодической тошноты и рвоты, боли в области желудка, систематических запорах, горечи во рту, важно пройти полноценное медицинское обследование. По результатам анализов доктор установит диагноз, назначит медикаментозное лечение. Симптомы могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний как:

  • язва;
  • гастрит;
  • холецистит

Варианты лечения

Самостоятельно лечить рвоту до установления причин проблемы нельзя. Вместо устранения проблемы можно только усугубить ее, нанести организму еще больший вред.

Оптимальным вариантом является обращение за профессиональной помощью к специалисту, дождаться результатов обследования, пройти курс лечения.

Для самостоятельного избавления от симптомов тошноты и рвоты (после установки диагноза) можно воспользоваться народными средствами:

  1. Отвар из мелиссы, валерианы, мяты – отличное средство для успокоения организма. 

  2. До того как отправляться в путешествие, советуем выпить зеленый чай либо скушать кусочек лимона

Итог

Рвота и тошнота являются довольно распространенными проблемами. Существуют десяти причин, вызывающих подобные ситуации. Некоторые из них вполне безопасны для организма, например, поездка в автобусе.

Но бывают и такие случаи, которые связаны с серьезными проблемами, представляющими угрозу для человеческого организма. Они могут стать причиной летального исхода для человека, поэтому их нельзя оставлять без внимания.

Чтобы избавиться от тошноты, вызванной нахождением в закрытом помещении (при большом скоплении людей) можно выйти на свежий воздух.

Если подобный вариант не помог, в таком случае можно воспользоваться специальной дыхательной методикой. Упражнения нужно делать до тех пор, пока не появится ощущение облегчения.

Подташнивает в течение дня

Легкая тошнота в течение дня — симптом многочисленных заболеваний, лечить которые нужно начинать при первом же обнаружении. Но есть состояния, которые приводят к неприятному симптому временно, и как только они проходят, тошнота тут же отступает.

Причины продолжительной тошноты

Большинство причин, из-за которых человека периодически подташнивает в течение нескольких дней или недель, делятся на несколько групп:

  • заболевания органов;
  • вирусы, инфекции, заражение микроорганизмами;
  • физиологические процессы, не относящиеся к болезням;
  • воздействие внешних факторов;
  • влияние психологических и эмоциональных факторов.

Описание причин поможет сузить спектр поисков патологических процессов в организме. Но точный диагноз поставить может только гастроэнтеролог или другой врач после проведения обследований.

Обращаться к доктору нужно, если тошнота сохраняется дольше 3-4 недель.

Если к симптомам присоединяется высокая температура, рвота и боли в области живота, нужно вызвать скорую помощь. Такое состояние характерно для агрессивных воспалительных процессов, внутренних повреждений и разрывов кист (новообразований).

Заболевания органов, инфекции и вирусы

Среди наиболее распространенных болезней, приводящих к подобной симптоматике, выделяются патологии ЖКТ. Но поражение и других органов может привести к легкой тошноте в течение всего дня:

  1. Язва и гастрит. Почти всегда на фоне тошноты присутствуют такие ощущения, как чувство жжения до и после еды, вздутие. После приема пищи дискомфорт усиливается.
  2. Сотрясение мозга. Дополнительно двоится в глазах, появляются головокружения. Чем сильнее сотрясение, тем больше симптомов появляется.
  3. Заболевания желчного пузыря. Тошнота начинается при приеме пищи. Боли располагаются с правой стороны. Можно спутать с гастритом, так как сохраняется метеоризм, изжога и отрыжка.
  4. Воспаление поджелудочной. Симптом развивается сразу же после еды, нередко включается диарея.
  5. Аппендицит. Тошнота развивается вместе с температурой и нестерпимыми болями. Нарастание симптомов идет очень быстро, нередко появляется рвота.
  6. Сердечная недостаточность. Симптом возникает в результате нехватки воздуха, формируются болезненные ощущения под ложечкой (чуть ниже солнечного сплетения).
  7. Высокое давление. Тошнота в основном появляется утром, сопровождается повышенным утомлением и слабостью.
  8. Воспаление почек. Тошнота носит наиболее выраженный характер, практически никогда не проходит. При обострении патологии повышается температура, пропадает мочевыделительная функция.
  9. Новообразования в ЖКТ. Опухоли доброкачественного и злокачественного вида часто приводят к подобной симптоматике.
  10. Гипотериоз. Болезнь возникает, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Слегка подташнивает, симптом сопровождается сильной слабостью, отсутствием аппетита.
  11. Менингит. Тошнота появляется вместе с температурой, невыносимыми болями в области затылка. Специфический симптом болезни — чувствительность к яркому свету.
  12. Паразиты. Глисты и патогенные микроорганизмы способствуют интоксикации, в результате чего развивается неприятное ощущение.
  13. Отравления и кишечные инфекции.
Читайте также:  Первая помощь при отравлении грибами

Легкая или выраженная тошнота может возникать у женщин и мужчин в результате других болезней желудка и кишечника.

Практически все злокачественные опухоли, перешедшие в 3 или 4 стадию развития, сопровождаются выраженной симптоматикой.

Некоторые патологические реакции организма возникают на внешнее воздействие. И они не требуют никакого специфического лечения. Можно воспользоваться народными методами для устранения неприятных чувств.

Причины, не требующие специфического лечения

Самый распространенный фактор тошноты — это сильный стресс, характерный для большинства людей, проживающих в крупных городах. Лечить симптом можно народными средствами. Еще одна причина подташнивания в течение дня — транспорт. Человек может 30 лет прожить, не имея чувствительности к укачиванию, а затем его вестибулярный аппарат начнет изменяться, и подобная симптоматика появится.

Симптом часто возникает на фоне употребления медикаментов (вне зависимости от их фармакологической группы).

Вызвать приступ может и злоупотребление сладостями, особенно в том случае, если их едят на голодный желудок. Интенсивные диеты и голодание — еще один момент, приводящий к тошноте.

У женщины частая причина неприятного симптома — это беременность. Но насторожиться нужно, если тошнота появляется внезапно на 2-3 триместре. Если же тест отрицательный, то нужно продолжить поиски возможного фактора патологии.

Пикантные женские причины

Тошнота может возникнуть во время месячных, а также за несколько дней до них. Связано это с гормональным фоном женщины. Иногда симптом появляется у женщин, матка которых имеет некорректно расположение ввиду индивидуальных особенностей.

Если орган опущен, то тошнота сопровождается невыносимыми болями и рвотой.

Для минимизации неприятных ощущений рекомендуется не заниматься спортом за несколько дней до, во время и после менструации.

Помните, что тошнота при этом физиологическом процессе — не патология. Она может появляться на фоне потери крови.

Лечение тошноты народными средствами

Лечить тошноту медикаментами не рекомендуется. Симптом хорошо устраняется некоторыми травами и простыми продуктами.

Метод Применение
Нашатырный спирт, рекомендован при сильной тошноте. Вдыхают в течение нескольких секунд.
Отвар крапивы, готовят по инструкции. Принимают после процеживания по 1 ст. л. каждый час.
Чай с имбирем, на 300 мл кипятка берут 30 г свежего корня. Пьют до 3-4 раз в день при отсутствии гастрита и язвы.
Перечная мята — чай или эфирное масло. Чай заваривают из 1 ч. л. сухого сырья и стакана кипятка, а масло добавляют по 3 капли на 2 ст. л. воды в аромалампу.

Избавиться от легкой тошноты можно с помощью мятной конфетки — лучший способ борьбы с симптомом, возникающим в транспорте. Иногда помогает и обычный лимон — его разрезают пополам и вдыхают сладко-кислый аромат несколько минут.

Применение лекарств не рекомендуется из-за того, что патологический симптом лишь сопровождает основную болезнь или негативное воздействие внешней среды. Чтобы он прошел, нужно вылечить основную патологию.

Симптомы заболеваний пищеварительной системы — тошнота и рвота * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Тошнота и рвота – симптомы, возникающие в различных ситуациях и при разных заболеваниях. Они могут появиться у здоровых людей в результате укачивания (или морской болезни), во время беременности. Также могут быть проявлением заболеваний разной степени тяжести — отравления, инфекции, рака  побочным эффектом  противоопухолевой терапии или лекарств.

Тошнота обычно длится дольше, чем рвота. Рвота снижает интенсивность тошноты или устраняет ее.

Что такое тошнота и рвота

  • Тошнота. Это характерное неприятное чувство (потребность в рвоте) в горле или в верхней части живота. Бывает изолированной или вызывает рвоту.
  • Регургитация. Это возвращение содержимого пищевода в гортанную часть глотки.
  • Рвота. Это внезапное изгнание содержимого желудка через рот и носовые ходы наружу, в результате сокращения мышц брюшной полости и груди.

Механизмы тошноты и рвоты

В процесс формирования рвоты включаются следующие механизмы: 

  • сокращение выходного отдела желудка;
  • сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса;
  • повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления;
  • быстрый выброс содержимого желудка через пищевод в рот. 

Рвота сопровождается бледностью, повышенным потоотделением, резкой слабостью, учащенным пульсом, снижением артериального давления.

Функция центра рвоты

Наиболее удаленная область (postrema), расположенная в стволе головного мозга, в нижней части IV желудочка, за пределами гематоэнцефалического барьера, содержит зону хеморецепторов, чувствительную ко многим факторам. Например, нейротрансмиттерам, некоторым лекарствам и токсинам. Ее стимуляция запускает тошноту и рвоту (триггер рвотного центра). 

Другая часть рефлекса тошноты и рвоты – это импульсы от блуждающего нерва, вестибулярных, зрительных, вкусовых рецепторов и ротоглоточных сенсорных нервов. Местами интеграции этих стимулов считаются латеральное ядро, часть ретикулярной формации и ядро ​​одиночной цепи (nucleus tractus solitarii), которые также получают импульсы от верхних уровней лимбической системы.

Акт рвоты требует циклической стимуляции различных групп мышц в правильной последовательности, что создает антиперистальтическую волну непроизвольных сокращений мышц желудка и пищевода. Такие двигательные импульсы возникают в группе (сети) нервных клеток, называемой генератором центрального паттерна. 

Механизм укачивания

При укачивании, тошнота возникает из-за монотонных колебаний тела или меняющегося изображения окружающей среды. У 2/3 пациентов развивается тахигастрия — высокочастотная перистальтическая волна в желудке. Через несколько минут появляется тошнота, интенсивность которой пропорциональна выраженности тахигастрии. 

Этим явлениям предшествует повышение уровня кортизола, β-эндорфинов, адреналина и норадреналина в крови.

Причины тошноты и рвоты

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают из-за сигналов головного мозга под влиянием различных раздражителей —  запаха, вкуса, эмоции, патологических изменений,  лекарств.

Тошнота и рвота часто возникают после химиотерапии, применяемой для лечения рака. Их интенсивность зависит от типа препарата. Например, цисплатин оказывает очень сильное рвотное действие, вызывая рвоту у 99% пациентов. Острая рвота возникает в течение 24 часов, а отсроченная — через 2-5 дней после приема препарата.

В профилактике и лечении тошноты и рвоты, сопровождающих химиотерапию, наиболее эффективны препараты из группы антагонистов рецепторов 5-HT 3 серотонина, расположенные в триггерной зоне внизу IV желудочка головного мозга. Например, ондансетрон — препарат применяется в дозе 0,15-0,45 мг / кг внутривенно за 30 мин до химиотерапии. 

Для смягчения действия большинства рвотных препаратов назначается дексаметазон (20-24 мг / 24 ч). Начальная доза 8 мг вводится внутривенно перед началом химиотерапии.

Тошнота и рвота при сахарном диабете

Тошнота и рвота могут появиться при острых осложнениях, связанных с гипергликемией, и у людей с диабетическим гастропарезом, как проявление генерализованной вегетативной нейропатии.

Тошнота и рвота при заболеваниях ЖКТ

Среди причин тошноты и рвоты, связанных с желудочно-кишечным трактом, много различных заболеваний. Можно сказать, что это наиболее часто встречающиеся симптомы при большинстве заболеваний ЖКТ.

Тошнота и рвота возникают, среди прочего, в результате попадания крови в просвет желудка,например, в результате кровотечения из желудка или обильного носового кровотечения. 

Читайте также:  Профилактика и лечение менингита

Пилоростеноз (стеноз привратника) характеризуется интенсивной рвотой большого объема — «фонтаном».

Симптомы, сопровождающие тошноту и рвоту

Рвота обычно временно уменьшает тошноту. При сильной тошноте пациента может мучить частая рвота, несмотря на опорожнение желудка.

Когда рвота приводит к обезвоживанию, пациент испытывает повышенную жажду, сухость губ и во рту, сильную слабость, может нарушаться сознание. В крайних случаях наблюдаются симптомы олигурии, анурии, острое поражение почек.

Тревожные симптомы:

  • появление свежей крови или «кофейной гущи» в рвоте;
  • симбиоз рвоты с болями в животе (подозрение на панкреатит или желчнокаменную болезнь);
  • возникновение лихорадки, сопровождающейся рвотой (подозрение на инфекцию);
  • часто возникающая головная боль (подозрение на инсульт, опухоль головного мозга).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевания ЖКТ только по тошноте и рвоте сложно, поскольку эти симптомы могут возникать в ходе многих различных заболеваний. И все-таки существуют симптомы на которые стоит обратить внимание:

  • когда рвота сопровождается болями в животе, наиболее частая причина — органическое заболевание, например, панкреатит или желчнокаменная болезнь;
  • вздутие живота и болезненность предполагают непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  • рвота пищей, съеденной много часов назад или накануне, и симптом брызг при обследовании брюшной полости, предполагают непроходимость желудка или гастропарез;
  • рвота содержимым, смешанным с калом (фекальная рвота), предполагает кишечную непроходимость или желудочно-кишечный свищ;
  • утренняя рвота характерна для беременности;
  • головокружение и нистагм предполагают воспаление вестибулярного нерва;
  • раны, утолщение и рубцевание кожи на тыльной стороне кистей рук (из-за провоцирования рвоты) и увеличение слюнных желез предполагают булимию.

Формы тошноты и рвоты

Острая тошнота и рвота, наиболее частые причины:

  • Острый гастроэнтерит, вызванный бактериями, вирусами или паразитами. Рвота особенно часто встречается при инфицировании ротавирусами, кишечными аденовирусами и др. возбудителями;
  • Операции под наркозом. Тошнота и рвота возникают примерно у 1/3 пациентов, подвергнувшихся общей анестезии. Факторы риска включают: женский пол, послеоперационную тошноту и рвоту в анамнезе, употребление опиоидов после операции;
  • Проведение сеансов химиотерапии.

Хроническая тошнота и рвота, наиболее частые причины:

  • беременность
  • нарушения работы вестибюлярного аппарата.;

Группа состояний, называемых «функциональная тошнота и рвота», включает:

  • хроническую идиопатическую тошноту и функциональную рвоту;
  • Синдром циклической функциональной рвоты;
  • рвота при гастропарезе;
  • рвота при пилоростенозе (стенозе привратника);
  • рвота при эозинофильном гастроэнтерите.

Хроническая идиопатическая тошнота и функциональная рвота

Это новые категории функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, разработанные и недавно усовершенствованные. 

Эти расстройства относятся к группе функциональной тошноты и рвоты. Механизм их образования остается неизвестным. Комитет, разрабатывающий критерии, определил отдельные единицы в рамках функциональных категорий, основываясь на мнениях экспертов, которые заметили различия между характером симптомов в отдельных подтипах.

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты – это тоже новая категория. Это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта с неизвестной причиной, проявляющееся повторяющимися эпизодами сильной рвоты и тошноты,продолжающимися от нескольких часов до нескольких дней и  от нескольких недель до нескольких месяцев. Промежутки между приступами протекают бессимптомно.

https://www.youtube.com/watch?v=v5Avzg4a9ac

Циклическая рвтачаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста, реже у  взрослых людей среднего возраста. Тошнота и рвота могут возникать несколько десятков раз в год, регулярно или спорадически. У 58-71% взрослых людей они сопровождаются сильными болями в животе. 

Взрослые пациенты  имеют в среднем 4 цикла рвоты в год, каждый в среднем по 6 дней (диапазон 1-21 дня), и отсутствие периодов рвоты в среднем 3 месяца (диапазон 0,5-6 месяцев).

Приступы рвоты могут спровоцировать:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • нерегулируемый диабет;
  • стресс;
  • морская болезнь;
  • недосыпание;
  • физическое истощение;
  • определенные продукты, например: шоколад, сыр, содержание в еде большого количества пищевой добавки глутамата натрия;
  • курение запрещенных веществ.

До 20% взрослых людей с циклической рвотой страдают тревожными расстройствами или другими психическими заболеваниями. Каждый четвертый пациент сообщает о мигрени в анамнезе.

У пациентов с невыявленным синдромом циклической рвоты подозревают вирусный гастроэнтерит, пищевое отравление или гастропарез. Нередко больные подвергаются хирургическому вмешательству (например, холецистэктомии), из-за подозрений, что причиной тошноты и рвоты является желчнокаменная болезнь. В этом случае тошнота и рвота снова возникают после операции.

Критерии диагностики:

  • Гастропарез. Это нарушение (обычно замедление) опорожнения желудка, как следствие вегетативной невропатии. Заболевание встречается у 4% населения. Наиболее частые причины пареза желудка включают сахарный диабет и последствия хирргического вмешательства, особенно при повреждении блуждающего нерва;
  • Стриктура желудка в области привратника. Возникает при опухоли или язвенной болезни. В случае язвенной болезни сужение усугубляется воспалительным отеком, который можно уменьшить путем лечения ингибиторами протонной помпы или путем аспирации содержимого желудка через назогастральный зонд;
  • Эозинофильный гастроэнтерит. Чаще всего поражает пищевод и желудок, реже тонкий и толстый кишечник. Диагностика этого заболевания, как причины тошноты и рвоты, предполагаетиспользование глюкокортикостероидов, которые дают положительные результаты в процессе лечения.

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота во время беременности на ранних сроках наблюдается у 50-80% женщин в первом триместре, у 17% — утром. 

Обычно симптомы следующие:

  • начинаются, примерно через 5 недель (4-9 недель) после последней менструации;
  • достигают максимальной интенсивности через 8-12 недель;
  • исчезают через 16-18 недель.

У 5-20% женщин рвота и тошнота возникают на протяжении всей беременности. Если эти симптомы начинаются после 10 недель беременности, то причина, скорее всего, не беременность. В этом случае учитываются другие причины, например, прием лекарств, нарушения работы почек и т. д..

Тошнота и рвота во время беременности рассматриваются как физиологическое явление, возникающее вследствие сложного взаимодействия множества факторов: эндокринных, желудочно-кишечных, вестибулярных, обонятельных, генетической предрасположенности и поведенческих. 

Наиболее важные из них:

  • высокая концентрация β-ХГЧ и эстрогенов;
  • дефицит прогестерона или кортикостероидов;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • заражение H. pylori. 
  1. pylori провоцирует и ухудшает тошноту и рвоту, но из-за отсутствия достоверных исследований, рекомендаций относительно ликвидации H. pylori для лечения или предотвращения тяжелых форм гестационной тошноты и рвоты у беременных нет

Для анализа степени тяжести тошноты и рвоты при беременности в европейских странах рекомендуется уникальная количественная оценка (PUQE). Отнесение беременной женщины к определенной группе (легкое, умеренное или тяжелое заболевание) позволяет организовать соответствующее лечение.

Осложненные симптомы рвоты принимают форму недержания, которое встречается у 1-3% женщин на сроке от 4 до 18 недель беременности. 

Состояние сопровождается:

  • Стойкой рвотой, возникающей в течение 9 недель после последней менструации;
  • потерей >5% исходной массы тела;
  • электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия) и обезвоживанием, кетонурией, возможно повышение уровня мочевины и креатинина;
  • повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови (бывает в двадцать раз выше нормы). 

Повышение трансаминаз указывает на поражение печени. Поражение печени бывает вызвано ишемией этого органа в связи: с гиповолемией, недоеданием и лактоацидозом. Такая ситуация возникает чаще всего в первом триместре беременности и обычно протекает в легкой форме.

Факторы риска:

  • сверхактивость щитовидной железы (встречается у 60% женщин с этой формой заболевания);
  • повышенный индекс массы тела (ИМТ);
  • психические расстройства, развившиеся до беременности;
  • перенесенная беременность, осложненная недержанием рвоты;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • возраст

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *