Факты и мифы об аппендиците

18.09.2020

Аппендицит происходит из-за воспаления червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса. Это одно из самых распространённых заболеваний органов пищеварения.

Из-за чего оно возникает, всегда ли проявляется болью в правом боку и лечится хирургическим путем? Самые распространенные мифы об аппендиците прокомментировал эксперт проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья», заведующий кафедрой детских хирургических болезней Григорий Слизовский.

Миф 1: Аппендицит возникает от семечек и проглоченной жвачки

Аппендицит – заболевание, которое зависит от многих факторов.

Оно может возникнуть из-за аллергических проявлений, пониженного иммунитета, нарушения кровообращения в области червеобразного отростка, инородных тел, которые приводят к закупорке просвета аппендикса.

Однако закупорку могут спровоцировать также несколько факторов, в том числе и кожура от семечек, а также косточки, кедровые орехи, каловые камни и гельминты.

Миф 2: Аппендицит – детский недуг

Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Однако маленькие дети и люди старше 60 лет находятся в группе риска. Дети – из-за несовершенного строения в области аппендицита. А пожилые – из-за естественного возрастного снижения иммунитета. Эти факторы могут провоцировать воспаление аппендикса и приводить к сложным осложнениям, тяжелому течению болезни, вплоть до летального исхода.

Миф 3: Аппендицит лечится только хирургическим путем

При воспалении аппендикса действительно показана операция по его удалению, аппендэктомия. Она может выполняться традиционно, при помощи обычного разреза, либо лапароскопическим путем. В этом случае, хирургу достаточно разреза около одного сантиметра.

Операция проводится с помощью специального устройства – лапароскопа, который выводит изображение внутренних органов на монитор. Однако нередко причиной резкой боли в правом боку может быть не воспаление аппендикса, а колика. Она может пройти на фоне консервативной терапии.

Операция в данном случае не нужна.

Миф 4: Аппендикс – «лишняя» часть организма

Удалять аппендикс без причины или для профилактики – не нужно. Аппендикс – это важная часть организма, «миндалина» брюшной полости.

Она выполняет ряд важных функций: · защитную, за счет лимфоидной ткани, которая находится в аппендиксе и является частью иммунной системы; · секреторную – продуцирует амилазу и липазу, которые участвуют в пищеварении; · гормональную – производит гормоны, которые участвуют в функционировании сфинктера кишечника.

Миф 5: Главный симптом аппендицита – боль в правом боку

Классическое проявление острого аппендицита – это боль в эпигастральной области, которая через 4-6 часов локализуется в правой подвздошной ямке. Однако аппендицит может также маскироваться под симптоматику многих других заболеваний: симулировать воспаление в желудке, почечную, печеночную колику и даже ОРЗ.

Симптомы аппендицита зависят от индивидуального анатомического расположения аппендикса. У большинства людей он находится в правой подвздошной ямке. Однако в редких случаях – в левой. Тогда проявление воспаления может локализоваться в левом боку. При близком расположении с печенью аппендицит может выдавать симптоматику острого холецистита или печеночной колики.

При тазовом расположении – вызывать расстройство кишечника и мочевого пузыря.

Острый аппендицит может проявляться в любом возрасте и маскироваться под любое соматическое заболевание. Его течение происходит очень быстро и чревато возникновением осложнений. Поэтому при появлении любой боли в брюшной полости не нужно самостоятельно принимать никакие лекарства. Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Об остром аппендиците. Часть 1

Написал статью в трёх частях, посвященных острому аппендициту. Постараюсь не длинно и интересно 🙂 Аппендицит остается одним из самых частых заболеваний, приводящих в операционную. Примерно 5 — 6 из 1000 человек ежегодно ложатся под нож хирурга для удаления червеобразного отростка.

Аппендикс у человека находится справа внизу живота и по своей сути является придатком слепой кишки (той самой начальной части толстой), примерно вот так: Тем не менее, боль при воспалении аппендикса сперва возникает в верхней части или же распространяется по всему животу. Спустя несколько часов боль перемещается вправо вниз живота. Иногда боль возникает сразу же в правой подвздошной области. Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, ходьбе. Кроме болевых ощущений, могут также появиться тошнота, рвота, высокая температура и белый налет на языке. А вот прекращение боли отнюдь не свидетельствует об улучшении ситуации, т.к. боль может прекратиться из-за отмирания нервов червеобразного отростка и брюшины. Итак, основы мы выяснили. А для чего вообще нужен человеку аппендикс? В учебнике биологии аппендикс находится в списке рудиментарных органов по соседству с копчиком и ушными мышцами. Однако кое-какие функции он все же выполняет. 

Прежде всего, он осуществляет защитную функцию: скопления лимфоидной ткани входят в состав периферических отделов иммунной системы. Людям с удалённым аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией. Он является резервным генератором полезных бактерий, необходимых для переваривания пищи. В здоровом организме таких бактерий достаточно и человек не нуждается в помощи червеобразного отростка, но при заболеваниях, которые убивают большую часть полезных бактерий, именно аппендикс помогает восстановить микрофлору.

• Сопоставив данные по аппендиксу с эволюционным древом млекопитающих, биологи подсчитали, что аппендикс сохраняется и эволюционирует не меньше 80 млн лет.
• В 1735 году в Лондоне была проведена первая операция по удалению аппендицита. Хирург, имевший отношение к королевскому двору, прооперировал 11-летнего мальчика. Операция прошла успешно и ребенок поправился. 
• В России первая операция была проведена лишь в 1888 году, зато после русские хирурги не раз доказывали свой профессионализм. Так, хирург Рогозов Л.И., участник 6-й Советской антарктической экспедиции, в 1961 году выполнил эту операцию сам себе.
• В 2008 году в Швеции была выполнена первая трансгастральная аппендэктомия — операция, не оставляющая характерного шрама внизу живота.

Теперь вы знаете не только некоторые данные о анатомии и клинике, но и несколько не всем известных фактов об этом заболевании. А два последних я подробнее опишу ниже. В последние годы ведутся активные поиски путей минимизации операционной травмы. Уменьшаются количество и длина операционных доступов на коже, что приводит к лучшим косметическим результатам, снижению послеоперационной боли, длительности нахождения больного в стационаре и на больничном листе.  Одной из самых прогрессивных, но в то же время спорных методик является удаление червеобразного отростка вообще без разрезов на коже. Суть её в том, что доступ осуществляют через желудок (как при процедуре ФГДС): рассекают его стенку на некотором протяжении и попадают в брюшную полость. Там находят отросток, с помощью специальной аппаратуры производят аппендэктомию и через тот же разрез выводят наружу. Производится ушивание стенки желудка. 

Методика сейчас носит скорее экспериментальный характер, но думаю, вам было интересно почитать о ней.

Это история о хирурге Л.И. Рогозове, участнике полярной экспедиции, ставшего известным тем, что в 1961 году выполнил себе аппендэктомию. В ноябре 1960-го Рогозов Леонид Иванович стал членом 6-й Советской Антарктической экспедиции. Станция Новолазаревская, куда он был отправлен, была основана в феврале 1961 года. И в первый же год работы доктор совершил нечто, сделавшее его известным на весь мир.

29 апреля 1961 года Леонид обнаружил у себя тревожные симптомы: слабость, тошноту, повышенную температуру тела и боли в правой подвздошной области. Будучи единственным врачом в экспедиции, состоявшей из 13 человек, он сам поставил себе диагноз: острый аппендицит. Консервативная тактика (покой, голод, местный холод и антибиотики) в течение суток успеха не имела. 

Ближайший населенный пункт был далеко, самолета не было, да если бы и был, то все равно погода стояла нелетная. Так, операция могла быть проведена только на месте – как врач, Рогозов понимал это прекрасно. Решение было только одно – оперировать себя самому.

Ночью 30 апреля 1961 года Леонид Рогозов начал свою уникальную операцию. Помощниками стали метеоролог станции Александр Артемьев, которому было поручено выполнять функции ассистента, механик-водитель Зиновий Теллинский, ставший ответственным за освещение и зеркальный обзор, и начальник их базы Вячеслав Гербович – он страховал «коллег» на случай, если кому-то из них станет плохо. Когда подготовка и инструктаж завершились, Леонид Иванович лег на операционный стол, слегка наклонившись на левый бок, чтобы видеть рабочую область. Затем с помощью раствора новокаина провел местное обезболивание и взялся за скальпель.

Я не позволял себе думать ни о чём, кроме дела… В случае, если бы я потерял сознание, Саша Артемьев сделал бы мне инъекцию — я дал ему шприц и показал, как это делается… Мои бедные ассистенты! В последнюю минуту я посмотрел на них: они стояли в белых халатах и сами были белее белого. Я тоже был испуган. Но затем я взял иглу с новокаином и сделал себе первую инъекцию. Каким-то образом я автоматически переключился в режим оперирования, и с этого момента я не замечал ничего иного.

Так, полулежа, Рогозов начал работать. Он обезболил сам себя новокаином, после чего сделал разрез длиной 12 см. Работал он без перчаток, иногда просто на ощупь, иногда глядя в зеркало. Найдя воспаленный аппендикс, Леонид удалил его, ввел антибиотик, и после наложил себе швы. Вся операция заняла 1 час и 45 минут. Через несколько довольно тревожных дней стало ясно – операция прошла успешно – температура у Леонида спала, а через неделю он сам себе снял швы.

Вот такая получилась статья. Надеюсь, вам было интересно – пишите в х. И подписывайтесь на мой канал в Telegram.

Станислав

14:07, 25 Мая 2018

Я бы так не смог!Хотя уже готовиться надо.С нашими то поликлиниками

В сериале Больница Никербокер взяли за основу «эксперимент» Рогозов. Всем советую посмотреть

9 интересных фактов об аппендиксе, которых вы вероятно не знали

Несмотря на 500 лет изучения и исследований аппендикс все еще остается одним из самых таинственных органов в организме. Что нам известно об аппендиксе?

 Аппендицит: как не пропустить первые симптомы?

Древние египтяне называли аппендикс “червем кишки”

Аппендикс – это небольшой, трубчатый, мягкий орган. Его форма и структура напоминала древним египтянам червя, поэтому они называли его “червем кишки”. И до сих пор термин “червеобразный” применяется для описания аппендикса.

Аппендикс показан в рисунках Леонардо да Винчи

 Аппендицит: как питаться после операции?

Считается, что самое раннее описание аппендицита было написано в 1521 году врачом-анатомом эпохи Возрождения Якопо Беренгарио да Карпи. Однако некоторые эксперты полагают, что первое изображение аппендикса было создано Леонардо да Винчи еще в 1492 году.

Размер аппендикса сопоставим с размером мизинца

Аппендикс – это небольшой “мешочек”, соединенный со слепой кишкой. Основными функциями слепой кишки являются переработка жидкой составляющей содержимого кишечника и всасывание жидкости.

Чарльз Дарвин полагал, что аппендикс является рудиментарным органом…

Именно Чарльз Дарвин впервые предположил, что аппендикс является рудиментарным органом. Это означает, что этот орган утратил свои основные функции в ходе эволюционного развития человека.

…однако это вероятно не так

Из-за близости аппендикса к органам пищеварения можно предположить, что он может участвовать в пищеварительном процессе. Однако этот орган отличается от других пищеварительных органов.

Дело в том, что аппендикс имеет высокую концентрацию иммунных клеток в своих стенках, что позволяет предположить, что аппендикс может быть частью иммунной системы.

Ученые предполагают, что этот орган помогает кишечнику оправляться от инфекций и болезней.

Аппендэктомия является самым эффективным методом лечения аппендицита

10 заболеваний, которые сложно диагностировать

Существует два метода лечения аппендицита: аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса) и антибиотики. Эффективность аппендэктомии составляет 99% (1% составляют случаи, при которых инфицированный орган по каким-то причинам был удален не полностью), в то время как антибиотики эффективны лишь в 72%.

Аппендикс можно удалить через крошечный надрез

Изначально для удаления аппендикса применялась полостная операция, однако с 1980 годов аппендикс начали удалять при помощи лапароскопической аппендэктомии, операции, для которой требуется надрез размером менее 3 см. Однако при серьезных случаях аппендицита до сих пор применяется стандартная полостная операция.

Аппендикс однажды “сорвал” открытую коронацию

Коронацию Эдуарда VII, короля Великобритании и Ирландии, пришлось отложить на две недели из-за внезапного приступа аппендицита. Смертность от этого заболевания на тот момент составляла порядка 26%.

Самый большой аппендицит в мире был длиннее 25 см

В августе 2006 года в одной из больниц Хорватии в ходе вскрытия был обнаружен самый большой аппендицит в мире. Его длина составляла более 25 сантиметров. Покойный посмертно был занесен в книгу рекордов Гиннеса.

Заблуждения и популярные вопросы про аппендицит | Аппендицит от семечек миф или реальность?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса, слепой кишки) в связи с закупориванием отверстия прямой кишки. Это может быть связано с накоплением гнойной слизи или каловых масс.

В более редких случаях аппендикс разрывается, потому что находящаяся внутри него лимфоидная ткань меняет свою структуру. Это то, что происходит на самом деле.

А теперь рассмотрим популярные мифы про аппендицит и опровергнем или подтвердим их.

Номер 1. Аппендицит от семечек и жвачки – миф или реальность?

Семена подсолнечника содержат массу полезных для человека компонентов – витамин Е, магний, жирные кислоты. Очищенное семя легко усваивается, а шелуха перевариться не может.

Многие люди утверждают, что именно после употребления семечек возник приступ.

Мнение врачей таково: у всех людей организм отвечает на это по-своему, поэтому лучше кожуру не проглатывать в качестве перестраховки, а есть только «косточки», то есть сами семена. Так что можно сделать вывод, что отчасти это не легенда, а правда.

Номер 2. Употребление мяса повышает риск

Доля правды в этом утверждении есть, потому что избыток мяса в рационе приводит к усилению процессов гниения и брожения в кишечнике. Однако без него человеку обходиться очень трудно, потому что организму нужны белки, аминокислоты, микроэлементы, содержащиеся в мясе. Поэтому выбирать что-то одно – растительную пищу или мясо – не стоит, все хорошо в меру и во всем нужен баланс.

Номер 3. Болеют только дети и подростки

Воспаление аппендикса находится на верхних строчках «хит-парада» болезней брюшной полости и среди поводов обращения к хирургу. Этому заболеванию подвержены и дети, и старики. Даже в 80 лет может случиться приступ. Однако маленькие дети более уязвимы перед аппендицитом, потому что часто проглатывают жвачки, детали игрушек, косточки, волосы и даже песок.

Номер 4. Симптомы одинаковы у всех

Сначала появляется боль под ложечкой, потом она смещается к правой подвздошной области, затем поднимается температура тела, появляется тошнота, был эпизод рвоты – это типичные симптомы и последовательность развития приступа.

Однако далеко не всегда это происходит именно так. Аппендицит даже получил название «обезьяна брюшной полости», ввиду того, что заболевание может «выскочить» где угодно.

Чтобы поставить диагноз врач осматривает и опрашивает больного, проводится УЗИ и при необходимости КТ.

Номер 5. Нужно сразу оперировать

При подтверждении диагноза нужна экстренная операция. В некоторых иностранных работах обсуждается возможность применения антибактериальной терапии или временного отказа от хирургического вмешательства в ночное время. Однако принятая в России тактика удерживает цифры летальности очень низкими, поэтому, по нашему мнению, она верна.

Номер 6. Аппендицит бывает хроническим

Хроническим это заболевание не бывает. Исходов может быть два:

• Аппендикс разрывается и развивается перитонит.
• Воспаленный аппендикс отгораживается от брюшной полости тканями тела больного. Так формируется плотный инфильтрат, который либо гноится с последующим абсцессом, что требует экстренной операции, либо на фоне консервативного лечения рассасывается. Во втором случае все равно нужно удалить аппендикс через 4 месяца в плановом порядке.

Номер 7. Полезно раннее удаление

Лучшая операция – это несделанная операция, как сказал один хирург. Поэтому удалять аппендикс заранее сегодня полностью прекратили, чтобы исключить другие осложнения.

Номер 8. Перитонит и аппендицит – это одно и то же

Нет, перитонит – это осложнение аппендицита, то есть воспаления аппендикса, которое вызывает обширное воспаление в брюшной полости.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные образования гортани не дают метастазов, после их удаления отсутствуют рецидивы, они не прорастают в окружающие ткани. Однако некоторые виды опухол…

А стоит ли бояться? 5 распространных мифов об аппендиците

Запуганные с детства, мы боимся пропустить приступ аппендицита и любыми неосторожными действиями вызвать его обострение. Ведь эта болезнь обросла невероятным количеством мифов и занимает лидирующую позицию среди заболеваний брюшной полости. Статистика говорит о 4-5 случаев диагностики заболевания на тысячу человек в год. Согласитесь, есть от чего содрогнуться.

Мифы для читателей Wday.ru развеял Петр Ершов, хирург клинической больницы скорой медицинской помощи.

В последнее время ученые, опираясь на свои исследования, заявляют, что аппендикс – это важный элемент иммунной системы, потому что защищает наш кишечник от пищевой аллергии и различных воспалительных процессов.

Воспалением аппендикс обязан исключительно следующим факторам и никаким другим: 1) пониженному иммунитету; 2) глистам, попавшим в отросток из кишечника; и 3) случайно проглоченному мусору.

На самом деле семечки подсолнечника – кладезь необходимых человеку пищевых компонентов, таких как полиненасыщенные жирные кислоты, магний и витамин Е. Очищенные семечки легко усваиваются организмом, а вот шелуха им не переваривается.

Есть реальные истории людей, которые утверждают, что именно «семечек стакан» стал той красной кнопкой, что запустила воспаление аппендикса. Врачи же утверждают, что у всех пациентов организм срабатывает на эту причину по-своему, поэтому лучше перестраховаться и кожуру с косточками не глотать.

Чтобы не переживать всю жизнь на тему, воспалится ли аппендицит, многие хотят удалить его заранее, так сказать, предупредить болезнь. Однако такая практика врачами не приветствуется – и совсем не из-за вредности, а исключительно по медицинским показаниям.

Удалить аппендикс можно только после воспаления, иначе серьезные негативные последствия в результате несвоевременного вмешательства практически гарантированы.

Сразить этот недуг может и стар и млад, поэтому убеждение, что аппендикс воспаляется только в детском и подростковом возрасте, в корне неверно.

Достаточное количество заболевших попали на операционный стол в довольно-таки зрелом возрасте. Поэтому верить, что если вас пронесло в детстве, то больше вам бояться нечего, не нужно: причина воспаления не возраст, а другие критерии.

Вероятнее всего, этот миф рожден потому, что маленькие дети чаще других возрастов глотают детали от игрушек, волосы, жвачки, косточки, поэтому и сильнее остальных подвержены заболеванию.

Пациенты с резкой болью, вызвавшие скорую, даже не рассматривают вариант консервативного лечения, уверенные, что спасти от болевого шока их может только операция.

Существуют положительные примеры лечения воспаления аппендикса антибиотиками. Естественно, этот процесс проходит под наблюдением врача, так как введение препаратов проходит внутривенно.

Схема лечения проста: пациент принимает 2 антибиотика на протяжении 2 суток. Первый ему вводят в вену каждые 12 часов, а второй – туда же каждые 8 часов. После этого еще 7 суток следует принимать третий антибиотик, но уже в таблетированной форме. Схема лечения может корректироваться и является уникальной для каждого клинического случая.

Таким образом воспаление купируется без хирурхического вмешательства.

Однако ни в коем случае применять народные средства лечения в момент воспаления нельзя. Даже если когда-то они помогли вашей прапрабабушке, совсем не обязательно, что они помогут и вам. А вот быстрому заживлению шрама мази и кремы вполне могут помочь. Однако использовать их можно только после снятия швов.

• Сторонники этой теории утверждают, что только растительная пища гарантирует нам всем здоровье, а любовь к мясу, напротив, ни к чему хорошему не приведет.
• Здесь, конечно, действует принцип «все хорошо в меру», и не стоит совсем отказываться от разнообразного питания только из-за боязни «заслужить» аппендицит, а ввести в рацион дни разгрузки организма.

Зачем нужен аппендикс: значение и роль отростка кишечника для организма человека

Аппендикс — орган, о предназначении и функциях которого в организме человека уже долгие годы горячо спорят физиологи и врачи.

Червеобразный отросток (аппендикс) — анатомическое образование длиной около 10 сантиметров, расположенное в начальном отделе толстого кишечника — слепой кишке.

Еще совсем недавно считалось, что этот орган является рудиментом, доставшимся нам с тех далеких времен, когда в питании человека преобладала растительная пища, и в аппендиксе обитали микроорганизмы, активно участвующие в расщеплении целлюлозы.

Но с переходом человека разумного от собирательства к охоте и животноводству в рационе стали превалировать мясные и молочные продукты, в расщеплении которых бактерии не играют столь существенной роли. Как результат — червеобразный отросток стал подвергаться постепенному регрессу и существенно уменьшился в размерах.

Более того, многие специалисты привыкли воспринимать аппендикс не просто как бесполезный орган, но и крайне проблемный, т.к. при воспалении он приводит своего обладателя на операционный стол.

Роль аппендикса в организме человека

Иммунологи — специалисты, занимающиеся вопросами формирования и функционирования защитных систем организма — в результате многочисленных исследований пришли к выводу, что аппендикс играет значимую иммунологическую роль.

С током крови в червеобразный отросток заносятся лимфоциты, которые принимают активное участие в защите организма от различных чужеродных агентов (вирусов, бактерий, простейших, грибов) и токсичных продуктов их жизнедеятельности.

Кроме того, аппендикс служит своеобразным инкубатором для полезных бактерий: из-за узкого входа эти микроорганизмы сохраняются в нем как в резервуаре. Они помогают человеку переваривать пищу и поддерживают иммунитет посредством синтеза иммуноглобулинов.

Ряд тяжелых заболеваний, таких как дизентерия, холера, вызывают гибель всех или большого числа полезных бактерий. При диарее вместе с болезнетворными микроорганизмами они вымываются из кишечника.

И роль аппендикса состоит в том, чтобы продуцировать новые полезные бактерии и помогать пищеварительной системе работать в правильном режиме после победы над заболеванием.

Операция по удалению воспаленного червеобразного отростка — одна из самых распространенных в мире.

И некоторое время в ряде стран практиковалось удаление аппендикса новорожденным, пока исследования не выявили, что многие дети, которым в младенчестве необоснованно был удален отросток слепой кишки, отстают от своих сверстников в физическом и умственном развитии. К сожалению, люди с удаленным аппендиксом чаще подвержены различным заболеваниям, что доказывает важную роль этого органа в иммунной системе человека.

Чем опасен аппендицит?

Опасность воспаления аппендикса — аппендицита — заключается  в том, что воспалительный процесс в этом органе развивается исподволь, на фоне полного благополучия и здоровья организма. Острая боль обычно появляется в районе желудка и подложечной области, а затем может смещаться в другие отделы живота.

Большинство заболевших считает, что это какая-то проблема с пищеварением, в результате отравления некачественной пищей, переедания или, наоборот, длительного голодания.

И начинают необоснованно принимать спазмолитики, обезболивающие препараты или активированный уголь, в результате чего и без того неясная картина заболевания окончательно «стирается», что становится причиной ошибок диагностики.

Вообще, аппендицит не имеет типичных проявлений. Наиболее распространенным симптомом является смещение боли в правую подвздошную область, хотя она может возникнуть и в левой половине живота или над лобком.

Через несколько часов после появления первых признаков наступает период мнительного благополучия, что связано с отмиранием нервных рецепторов в стенках аппендикса при продолжающемся воспалении.

Боль утихает, и некоторые больные отказываются обращаться за врачебной помощью, а это чревато разрывом стенки червеобразного отростка и развитием локализованного, а затем и разлитого перитонита, который при отсутствии лечения может стать причиной смерти человека.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит

• Не прикладывайте тепло к животу: это значительно ускорит воспалительный процесс;
• Не принимайте обезболивающие, спазмолитические препараты или активированный уголь;
• Не используйте слабительные средства для усиления перистальтики кишечника;
• Откажитесь от питья и пищи до приезда скорой помощи.

Чтобы не допустить воспаления аппендикса, включите в свой ежедневный рацион сырые растительные компоненты, избегайте переедания и некачественных продуктов питания.

Полина Липницкая

Вся правда об аппендиците!

Аппендицит – воспаление аппендикса, – червеобразного отростка слепой кишки, расположенного в нижней правой части брюшной полости. Аппендикс не обладает какой-либо определенной функцией. Аппендицит проявляется болью в правом нижнем отделе живота.

Однако у большинства людей боль возникает вокруг пупка, а затем перемещается вправо и вниз. Поскольку воспаление нарастает, боль при аппендиците обычно усиливается и со временем становится более интенсивной. Хотя у любого может развиться аппендицит, чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Обычно воспаленный аппендикс удаляет хирургическим путем.

Симптомы!

Субъективные и объективные симптомы аппендицита включают:

• Внезапную боль, которая внизу живота справа
• Внезапную боль, которая возникает вокруг пупка и часто смещается вниз и вправо
• Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе и резких движениях
• Тошноту и рвоту
• Потерю аппетита
• Субфебрильную лихорадку, которая может нарастать по мере прогрессирования болезни
• Запор или диарею
• Вздутие живота
• Локализация боли может варьировать в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности боль при аппендиците локализуется выше, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть тревожные симптомы. Сильная боль в животе требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины !

Вероятной причиной развития острого аппендицита является закупорка просвета аппендикса. При этом в аппендиксе начинают быстро размножаться бактерии, в результате чего развивается воспаление, отек стенки аппендикса, и он заполняется гноем. В отсутствие своевременного хирургического лечения возможен разрыв аппендикса.

Осложнения !

Острый аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Разрыв аппендикса с распространением инфекции по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
• Абсцесс брюшной полости. Если ваш аппендикс разрывается, вы можете развить карман инфекции (абсцесс). В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая дренаж через отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость. Дренаж оставляют на две недели и одновременно назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, после чего аппендикс удаляют. В некоторых случаях быстро происходит дренирование абсцесса, и аппендикс немедленно удаляют.

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда появилась боль в животе?
• Где у вас болит?
• Боль перемещалась?
• Насколько сильно выражена боль?
• Что усиливает боль?
• Что помогает устранить боль?
• У вас есть лихорадка?
• Вы чувствуете тошноту?
• Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Есть ли у меня аппендицит?
• Нужно ли мне пройти обследования?
• Какая еще может причина боли?
• Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
• Каковы риски операции?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
• Как долго длится выздоровление?
• Как скоро после операции можно вернуться к работе?
• Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку.

Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование.

Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови.

Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию. Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования.

Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия).

Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру.

В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением.

Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке.

Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель.

Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

• Избегайте физического напряжения. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте активность в течение трех-пяти дней. Если вы перенесли открытую аппендэктомию, ограничьте свою активность на 10-14 дней.
• Всегда спрашивайте врача о расширении режима, физических нагрузках и возможности возвращения к работе.
• Поддерживайте живот, когда кашляете. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
• Сообщите врачу, если обезболивающие препараты не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, она замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом врачу.
• Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начните расширять режим медленно и увеличивайте активность постепенно. Начните с коротких прогулок.
• Спите, если чувствуете себя уставшим. После операции вы можете ощущать сонливость. Успокойтесь и отдохните, когда вам нужно.
• Обсудите возвращение на работу или на учебу с вашим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете в себе силы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако должно пройти от двух до четырех недель, прежде чем вернуться к активной деятельности, например, к занятиям спортом.

Просто о сложном. Зачем нам аппендикс?

«Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонитов! Единственно прогрессивный взгляд!»

Если кто-то из наших читателей смотрел советский фильм «Покровские ворота», то, возможно, вспомнит эту безапелляционную фразу, брошенную женщиной-хирургом. Столь категоричное высказывание относилось к червеобразному отростку слепой кишки, также известному как аппендикс. Что известно об этом образовании сегодня?

Нужен — не нужен…

Достаточно долго считалось, что аппендикс не играет в организме важной роли, да ещё иногда и воспаляется.

И если с «бесполезностью» сохранившегося до сих пор отростка ещё можно было бы смириться, то не обращаться внимания на аппендицит (воспаление червеобразного отростка) себе дороже: заболевание может закончиться развитием серьёзных осложнений, которые иногда приводят к смерти. Пример — перитонит (воспаление брюшины).

Причиной аппендицита является инфекция. Способствует развитию патологии застой содержимого аппендикса (например, при перегибе отростка, наличии в нём каловых камней, густого содержимого).

Не понимаем — значит не нужен?

И хотя некоторые ранее полагали, что аппендикс — это рудимент или атавизм, наука, если и не наделяет его выдающимися функциями, подобными таковым у сердца, мозга и иных жизненно важных органов, тем не менее полезные стороны его существования обнаруживает.

Кстати, любопытный факт: ближе к концу XIX столетия вышел труд немецкого анатома Роберта Видерсхайма, где учёный причислил к рудиментарным более 80 анатомических образований. Среди которых — вы удивитесь — гипофиз, эпифиз, слёзные и щитовидные железы.

Некоторые авторы были ещё более вольны в своих изысканиях, так что число таких органов достигало в их работах немногим менее двух сотен.

Одной из возможных причин такой научной «вольности» называют неясность науке функций целого ряда органов. И если бы дело ограничилось только незнанием: к сожалению, такие воззрения служили и руководством к действию, а именно — к удалению «ненужных» анатомических образований. Под «раздачу» как раз и попал аппендикс.

Лучшая профилактика – удаление?

Один из примеров. Американские доктора начали удалять его у младенцев. У таких детей нарушалась способность переваривать грудное молоко. Расстройства пищеварения приводили к отставанию в умственном и физическом развитии. Кроме того, они были более восприимчивы к инфекционным болезням, и после кишечных инфекций чаще страдали дисбактериозом.

«Дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а вторичное явление — следствие какой-то другой болезни». Цитата из материала «Что такое дисбактериоз у детей и как его лечить?»

В итоге американцы прекратили такую жёсткую профилактику аппендицита. Уже по этому примеру можно предположить, почему аппендикс не вырезают сразу после рождения.

Если звёзды зажигают, значит это кому-нибудь нужно?

Так для чего нужен этот отросток? Каковы его функции в организме человека? Оказалось, что он принимает участие в работе нашей иммунной системы. Также было установлено, что в аппендиксе образуются новые микроорганизмы, он помогает системе пищеварения функционировать нормально.

Вместе с тем считается, что в сегодняшнем обществе этот орган теряет своё значение: если микрофлора кишечника пострадает из-за какой-то патологии, её легко восстановить с помощью медицинских средств.

В прошлом, когда эпидемии холеры или дизентерии, поражавшие нормальных обитателей кишечника, были сравнительно частыми, значение червеобразного отростка было очень велико.

Именно он помогал восстанавливать пищеварение после недугов.

Братья наши меньшие: бывает ли аппендицит у животных?

Только у некоторых. И этот момент объясняется весьма просто: у многих представителей животного мира червеобразный отросток отсутствует. Его обнаруживают у млекопитающих, и то не у всех. Например, у собак и кошек его нет. У лошади он большой и особой границы между ним и слепой кишкой не имеется, поэтому воспалительный процесс может захватывать оба отдела.

Аппендицит описан у кроликов и морских свинок. Практически же поставить им диагноз достаточно сложно просто в силу особенностей обследования животного: ведь оно не сможет точно указать, где болит, тогда как в диагностике аппендицита это имеет большое значение.

• При первых признаках аппендицита безотлагательно обращайтесь к врачу!
• Вывод
• Как свидетельствует история, показания для аппендэктомии (удаления аппендикса), ещё сравнительно недавно не вызывавшие сомнений, в современной медицине пересматриваются.

Удаление червеобразного отростка не приводит к заметному ухудшению работы внутренних органов. Когда он воспалён и имеются медицинские показания для операции, она способна избавить человека от грозных осложнений. Поэтому при первых признаках аппендицита безотлагательно обращайтесь к врачу! А учёным оставим и дальше разгадывать тайны этого органа.

Энвер Алиев

Другие материалы по темам:

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка? 

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?