5 самых частых причин кандидозов летом

Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 26 апреля 2021

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

 

Кандидоз полости рта часто встречается у детей (в новорождённом и грудном периодах, в младшем возрасте) до 10 лет, а также у пожилых людей (старше 60 лет), что связано со снижением иммунитета.

Причиной заболевания являются дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida, чаще всего Candida albicans и Candida tropicalis. В норме они присутствуют в организме человека постоянно и никак не вредят. Однако при воздействии определённых факторов грибки активизируются, их концентрация растёт, что приводит к воспалению слизистой и образованию белого творожистого налёта.

Высока вероятность распространения грибка в фекалиях (81 %), на слизистых оболочках полости рта (45-53 %), во влагалище (12,6 %). Достаточно часто грибок активизируется у беременных на III триместре (31-87 %) [5].

Провоцирующие факторы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Эндогенные факторы включают в себя:

• нарушения обмена веществ, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), эндокринные заболевания, сахарный диабет, состояния при дефиците железа, хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта и т. д.;
• наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита с различными его дефектами (дефекты Т- и В-лимфоцитов), СПИД;
• гиповитаминоз;
• заболевания женских половых органов: кольпит (вагинит), вульвит, вульвовагинит, а также использование оральных противозачаточных препаратов. Их применение приводит к излишнему накапливанию в эпителии влагалища гликогена, молочной и уксусной кислот, которые формируют наиболее благоприятные условия для грибковых инфекций;
• длительное лечение антибиотиками;
• острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания тяжёлой степени: брюшной тиф, холера, дифтерия, коклюш, сифилис, дизентерия, ВИЧ-инфекция, трихомониаз, туберкулёз;
• беременность;
• рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, характеризующееся расстройством процесса образования костей и их недостаточной минерализацией;
• недоношенность у детей;
• возраст детей (до 10 лет) и пожилых людей (старше 60).

Экзогенные причины считаются пусковым механизмом, который «работает» при нарушении местных защитных факторов. Экзогенные причины включают в себя местные химические и механические условия, которые травмируют целостность кожных покровов и слизистой полости рта:

• химические загрязнения, нитриты, нитраты, радиация, радионуклиды;
• плохо прилегающие протезы, зубной камень, острые края зубов, острые корни;
• ожоги мышьяковистой пастой, электрические ожоги (электрофорез);
• токсичные вещества, обладающие канцерогенными и мутагенными свойствами (например резорцин и формалин) [1].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Особенности локализации процесса соответствуют клиническому варианту. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого «творожного» налёта и легкоудаляемой плёнки.

В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии (покраснения слизистой оболочки в виде пятна) и эрозии.

Травматизация слизистой оболочки полости рта может совмещаться с травмами миндалин, языка, красной каймы губ, уголков рта.

Кандидоз языка (кандидозный глоссит) проявляется в виде налёта желтоватого и сероватого оттенка. В некоторых случаях бляшка языка пропитывается фибрином (нерастворимым белком, возникающим в ответ на травму, воспаление), формируются грубые плёнки желтовато-серого цвета.

 

Другая форма кандидоза языка — атрофическая, при этом задняя часть слизистой оболочки языка превращается в отмершую (атрофированную), пурпурную, сухую, блестящую, нитевидную (от нитевидных сосочков) ткань. Присутствуют трудноудаляемые беловато-серые покрытия в центре и на боковых поверхностях языка или в складках.

Кандидоз в углах рта и кандидозный хейлит (воспаление красной каймы губ) обычно возникают совместно с кандидозным глосситом, а также с травматизацией слизистой оболочки полости рта. Однако иногда образуются самостоятельно.

Кожа в уголках рта становится мацерированной (набухшей от влаги), воспалённой, влажной, покрытой легкоудаляемым белым налётом. После удаления этого налёта наблюдается гиперемированная, размытая, гладкая поверхность.

Кадидоз красной каймы губ встречается в редких случаях.

 

Кандидоз миндалин характеризуется небольшой гиперемией глотки, дуг и миндалин. Области покраснения выявляют по увеличению (набуханию) и по твёрдому белому пятну, которое можно легко удалить. При глотании кандидоз миндалин не вызывает дискомфорта [3][4].

 

Дрожжеподобные грибы легко сапрофитируют в организме человека, то есть питаются мёртвыми органическими веществами.

Первостепенная роль в инфекции, вызванной грибами рода Candida, отводится снижению иммунной функции организма, а именно поглощающей (фагоцитарной) активности моноцитов и нейтрофилов (белых кровяных телец, которые защищают организм от инфекций). Также имеет значение нарушение взаимосвязи Т- и В-лимфоцитов и нарушение функции Т-лимфоцитов.

В этом случае фагоциты, которые в норме должны захватывать и уничтожать чужеродные частицы, поглощают некоторые из видов дрожжеподобных грибов, но убить их не могут. Такой процесс называют незавершённым фагоцитозом.

При этом чужеродные агенты, поглощённые клетками иммунной системы, остаются жизнеспособными.

Они находятся в спящем состоянии и при хороших условиях (например при ослаблении иммунитета) снова начинают активно размножаться, вызывая рецидив (возобновление) процесса.

 

При снижении иммунитета отмечается уменьшение подвижности фагоцитов и их хемотаксиса (двигательной реакции на чужеродные клетки). Также снижается уровень фермента миелопероксидазы, который имеет бактерицидное действие.

Важную роль в механизмах защиты при грибковой инфекции выполняют железосодержащие метаболиты в сыворотке и внешних секретах — сидероферритин, трансферрин и др.

Они ингибируют (подавляют) рост грибов как in vivo (в организме), так и in vitro (в пробирке).

Защитную функцию иммунитета может снизить также и иммуносупрессивная терапия, которую иногда используют при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов. Суть терапии заключается в приёме цитостатиков и кортикостероидных препаратов. Эти средства подавляют иммунитет и нарушают нормальный состав микрофлоры организма [1][8].

Клиническая классификация микозов Н.Д. Шеклакова (1976 г.):

• Поверхностный кандидоз. Подразумевает поражение слизистых оболочек, кожи и ногтей.
• Хронический генерализованный (распространённый) гранулематозный кандидоз — тяжёлая форма грибкового поражения, которая часто рецидивирует и отличается длительным течением. Может затрагивать слизистые оболочки рта и половых органов, кожу лица, головы, рук и ног, туловища, ногти кистей и стоп, зубы, глаза и внутренние органы.
• Висцеральный (системный) кандидоз различных органов. Поражает внутренние системы и органы.

Классификация кандидоза по течению процесса:

1. Острое течение:
2. Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница). На слизистых оболочках имеются белые творожистые массы, налёт легко снимается, под ним обнаруживается гиперемированный участок.
3. Острый атрофический кандидоз. Налёт отсутствует, слизистая сухая, она резко гиперемирована. На языке наблюдается атрофия сосочков (т. е. сглаженность рисунка), язык гладкий, имеет ярко-красный оттенок.
4. Хроническое течение:
5. Хронический гиперпластический кандидоз. На гиперемированной слизистой появляются серо-белые бляшки, которые плотно спаяны со слизистой.
6. Хронический атрофический кандидоз [6]. Чаще всего этот тип кандидоза появляется у пациентов, имеющих во рту ортопедические конструкции (протезы).

По локализации кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

• кандидозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
• кандидозный гингивит — воспаление дёсен;
• кандидозный глоссит — воспаление языка;
• кандидозный хейлит — воспаление губ и др.

С учётом возраста выделяют:

• кандидозный стоматит новорождённых и детей (молочница);
• кандидозный стоматит и глоссит у взрослых;
• кандидозный хейлит у возрастных лиц и др.

Клиническая классификация кандидоза слизистой оболочки полости рта отечественных стоматологов Г. Соснина и Г. Бойко (1985 г.)

По течению:

• острый — заболевание длится меньше двух месяцев (катаральный, псевдомембранозный, эрозивноязвенный);
• хронический — длится больше двух месяцев (катаральный, атрофический, гиперпластический).

По локализации поражений выделяют: хейлит (ангулярный), глоссит, гингивит, палатинит (воспаление мягких тканей нёба), стоматит (множественные поражения).

По степени тяжести:

• Лёгкая — особого дискомфорта не доставляет, пациентов беспокоит небольшая стянутость в отдельных участках слизистой полости рта.
• Средняя — тревожит зуд на всех участках, поражённых грибком, затруднено жевание, пациенту некомфортно говорить.
• Тяжёлая — помимо имеющегося зуда присоединяется боль, кровоточивость, возможно повышение температуры.

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, Женева,1997):

• В37.0 — Кандидозный стоматит.
• В37.00 — Острый псевдомембранозный.
• В37.01 — Острый эритематозный (атрофический).
• В37.02 — Хронический гиперпластический (кандидозная лейкоплакия).
• В37.03 — Хронический эритематозный (атрофический) — стоматит под съёмным зубным протезом, вызванный кандидозной инфекцией.
• В37.04 — Кожно-слизистый кандидоз.
• В37.05 — Кандидозная гранулёма полости рта.
• В37.06 — Ангулярный хейлит.
• В37.08 — Другие уточнённые проявления в полости рта.
• В37.09 — Проявления в полости рта неуточнённые [4][9].

Стадии развития заболевания:

1. Стадия адгезии — прикрепление микроорганизма к поверхности слизистой;
2. Стадия колонизации (размножения) грибка в месте прикрепления;
3. Стадия инвазивного роста с нарушением барьерных (препятствующих) функций слизистой оболочки;
4. Стадия проникновения микроорганизма в доступные ткани с дальнейшей диссеминацией (распространением возбудителя инфекции по кровеносным или лимфатическим путям).

Если лечение будет проведено несвоевременно или неправильно, то острый кандидоз может осложниться и перейти в хроническую или инвазивную форму, которая трудно поддаётся лечению. Кроме того, могут возникать такие осложнения, как грибковый эзофагит, трахеит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис. Высока вероятность воспаления половых органов у женщин и мужчин.

 

Кандидозный эзофагит (воспаление пищевода). Симптомы: признаки интоксикации организма, вздутие, изжога, боль в горле, дисфагия (трудности с глотанием твёрдой пищи), горечь во рту или кислый привкус. Может привести к язве пищевода, разрыву пищеводной трубки, внутренним кровотечениям, стриктуре (сужению просвета) пищевода.

Кандидозный трахеит (воспаление трахеи). Симптомы: повышение температуры тела до 37 °C, сильная боль в трахее, грудной клетке, одышка и ощущение удушья при кашле, зуд, жжение, болезненность за грудиной или между лопатками, появление гнойников на коже. Через гнойники на стенках трахеи грибок может проникнуть в кровь, что в дальнейшем приведёт к сепсису.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта. Candida проникает в кишечник и травмирует слизистую оболочку, вызывая тяжёлую форму дисбактериоза.

Симптомы: тошнота, рвота с кровью и беловатыми плёнками, повышение температуры тела до 37-38 °C, вздутие и боли в верхней части живота, диарея с примесью белых хлопьев.

В случае перфорации стенки желудка могут возникнуть серьёзные последствия, такие как перитонит (воспаление брюшины) или внутреннее кровотечение.

 

Также к тяжёлому осложнению кандидоза ротовой полости относится кандидозный менингит, который способен привести к летальному исходу. Чаще всего осложнение возникает у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (иммунодефицит, декомпенсированный сахарный диабет) и у людей со сниженным иммунитетом.

Кандидозный менингит проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,2-37,9 °C, цефалгия (постоянные головные боли), сонливость, геморрагическая сыпь по всему телу, рвота, которая не приносит пациенту облегчения, часто без предшествующей тошноты.

Возможно появление неврологической симптоматики: нарушения сознания, высшей нервной деятельности, двигательных расстройств, чувствительности, зрения.

Опасность заболевания заключается в резком снижении иммунитета организма и быстром распространении инфекции в спинной и головной мозг. Также имеются сложности при диагностировании заболевания ввиду стёртой симптоматики и отсутствия ярко выраженного менингеального синдрома (признаков раздражения мозговых оболочек).

Присоединение вторичной инфекции.

Молочница после секса: причины появления, симптомы, лечение

Неприятные симптомы кандидоза в виде зуда, жжения, неприятного запаха и характерных творожистых выделений знакомы каждому, кто хоть раз сталкивался с болезнью.

Но с особенной силой эти симптомы проявляются после сексуального акта.

Почему обостряется молочница после секса? Давайте разберем причины, основные симптомы болезни, эффективные методы лечения в домашних условиях молочницы после секса. Отвечаем на популярные вопросы вместе с врачом.

узнать подробности на сайте

Причины возникновения молочницы после секса

Как происходит заражение молочницей во время секса?

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Причины появления молочницы после секса

Молочница – это очень распространенное заболевание слизистой влагалища. Но не все пациенты, даже столкнувшиеся с кандидозом, могут представить себе процесс зарождения болезни. Сама по себе молочница никак не связана с сексом.

Поэтому и кандидоза именно после полового акта или из-за него возникнуть не может. Главной причиной проявления болезни служит грибковая инфекция.

Дело в том, что в нашем организме, как у мужчин, так и у женщин, «живут» различные грибы, бактерии.

В том числе и условно-патогенные грибы рода Кандида. Присутствие таких грибов на слизистых оболочках рта, кишечника, влагалища в небольших количествах – это распространенный вариант нормы. Но если грибы начинают активно развиваться, тогда уже стоит начать предпринимать меры.

Ведь именно с активным распространением дрожжеподобных грибов и связано появление молочницы.

Конечно, во время незащищенного секса происходит естественный обмен бактериями и грибами. И вполне возможно, что вы можете «подхватить» от своего партнера грибы рода Кандида.

Но даже если это случится, вовсе не обязательно, что эти грибы «приживутся» в вашем организме.

Если вы обладаете сильным иммунитетом и не входите в группу риска, то, скорее всего, вы не «заразитесь» молочницей от партнера.

Но совсем другое дело, если человек, больной кандидозом, хочет вступить в половой контакт. Врачи никак запретить этого не могут, но настоятельно рекомендуют воздержаться от секса во время лечения. Связано это с тем, что именно после полового акта симптомы молочницы значительно обостряются, а боль во время секса не приносит никакого удовольствия. Иногда мужчины испытывают повышенное сексуальное влечение, но из-за неприятных ощущений не могут достичь оргазма.

Но главная причина рекомендаций по воздержанию заключается в том, что при незащищенном половом акте человек может «перезаразиться» условно-патогенными грибами. Ведь на фоне ослабленного местного иммунитета организм становится легко подверженным заражению и не может противостоять грибковой инфекции.

Поэтому болезнь может вспыхнуть с новой силой. При таком исходе в организме возможно образование устойчивых к лекарствам штаммов грибов и трансформации в хронические процессы. А от хронической молочницы избавиться гораздо сложнее. Поэтому лучше повременить с сексуальными контактами.

Как происходит заражение молочницей во время секса?

Как мы сказали ранее, молочница не зависит от формы полового акта и никак не связана с сексом. Кандидоз – это грибковая инфекция, которая свидетельствует о снижении общего и местного иммунитета. При этом сексуальные связи, предшествующие болезни, не играют здесь никакого значения.Но следует упомянуть об опасности орального и анального секса при молочнице.
Хотя сама болезнь и не передается, оральный секс во время молочницы опасен возможностью возникновения микротрещин и инфицированием ротовой полости дрожжеподобными грибами. Подобное инфицирование при ослабленном местном иммунитете может привести к кандидозу ротовой полости. Молочница при анальном сексе также опасна возможностью возникновения микротрещин и инфицированием ампулы прямой кишки дрожжеподобными грибами, что при ослабленном иммунитете может привести к кандидозу кишечника и возникновению системных заболеваний. Но даже если подобный опыт был, это еще не значит, что вы теперь обязательно заболеете кандидозом. Возможно, ваш иммунитет справится с грибами самостоятельно, и вы даже не почувствуете этого.
Так как от молочницы могут страдать различные органы, симптомы кандидоза зависят от конкретной формы. Главными симптомами молочницы все равно остаются выраженные творожистые выделения, сильный зуд и жжение. Подробнее о симптомах кандидоза читайте в нашей статье «Молочница у женщин».

Следует сразу сказать, что подход к лечению урогенитального кандидоза всегда строго индивидуален. Даже если вы на все 100% уверены, что у вас молочница, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Он будет опираться на лабораторные исследования, клиническую картину, возраст пациента, репродуктивные планы и многие другие факторы.

Не стоит думать, что с молочницей можно справиться, просто купив первые попавшиеся лекарственные средства в аптеке. Напротив, самостоятельно заниматься подбором лекарственных средств и тем более заниматься самолечением строго запрещено!

Все лекарственные средства можно разделить на три группы: это таблетки-капсулы, свечи и мази. Обычно наилучший эффект достигается только при комплексном применении лекарственных средств. Расскажем вам о самых известных препаратах каждой группы.

Флюкостат много лет считается лидером средств от молочницы. Относится он к представителям класса триазольных противогрибковых средств. Главным действующим веществом препарата является флуканазол.

Он отлично переносится пациентами благодаря своей высокой биодоступности и, как правило, не вызывает тяжелых побочных явлений. Но у Флюкостата есть и недостатки: пациенты говорят о завышенной стоимости, которая может доходить до 350 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от производителя.

Еще одним существенным недостатком препарата является возможность привыкания дрожжеподобных грибов к Флюкостату при частом применении лекарства.

Свечи считаются также очень эффективными средствами против молочницы. Один из таких препаратов – свечи Пимафуцин, которые распространены на фармакологическом рынке.

Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов. Главным действующее вещество – натамицин – связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции.

Это приводит к гибели микроорганизмов. Так как натамицин почти не всасывается в организм, а действует местно, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно только легкое раздражение и ощущение жжения, что можно просто перетерпеть. В целом, отзывы о препарате положительные. Стоимость колеблется от 250 до 550 рублей в зависимости от количества свечей в упаковке.

Кандид б – это крем, оказывающий противогрибковое, противовоспалительное, антиэкссудативное, противозудное и противоаллергическое действия. Приобрел популярность «Кандид б» благодаря активному веществу – клотримазолу, воздействующему на возбудителей молочницы.

Благодаря эмульсионному воску средство становится гипоаллергенным, а жидкий парафин увлажняет слизистую, что предотвращает появление микротрещин. Главными достоинствами препарата считается успешное устранение неприятных симптомов молочницы, а также малотоксичность.

Средство обычно хорошо переносится пациентами, и редкие побочные эффекты не возникают. Однако у этого препарата есть и значительный минус: мазь не лечит причину недуга, а только смягчает неприятные симптомы.

Поэтому его нельзя использовать в качестве самостоятельного препарата против молочницы. Стоимость «Кандида б» варьируется от 400 до 550 рублей.

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Конечно, во время кандидоза заниматься сексом не стоит, так как в этом случае возможен риск того, что опять произойдет перезаражение дрожжеподобными грибами. При таком исходе в организме возможно образование устойчивых к лекарствам штаммов грибов и трансформации в хронические процессы.

Но и запрещать вам тоже никто не будет. Как говорится, если очень хочется, то можно. Но только в обязательном порядке необходимо соблюдать меры защиты и использовать презерватив.

Очень важную роль в борьбе с кандидозом занимает не только лечение, но и профилактика. Ведь лучший исход – это вовремя предотвратить развитие болезни. Как же избежать неприятных симптомов и последствий молочницы? Давайте поговорим подробнее.

В первую очередь позаботьтесь о нижнем белье. Оно должно быть из натурального хлопка. Кроме того, белье ни в коем случае не должно натирать.

Ведь синтетические стринги могут поранить нежную кожу и образовать микротрещины, которые спровоцируют появление кандидоза. Не забывайте о водных процедурах и каждый день меняйте нижнее белье.

Особенно летом, так как грибки предпочитают теплую и влажную среду.

Девушкам лучше отказаться от ароматизированных прокладок, особенно ежедневных. Своевременно производите замену прокладок и тампонов согласно инструкции.

Если вы принимаете пероральные контрацептивы, то лучше от них отказаться, так как прием данных препаратов значительно повышает риск заболеть молочницей. Это происходит из-за того, что гормоны вызывают нарушение микрофлоры влагалища.

Избегайте незащищенного секса. Эта рекомендация в первую очередь связана с опасностью заражения таким болезнями, как СПИД или сифилис. Но и при сексе возможен обмен бактериями и грибами, и если местный иммунитет даст сбой, то незащищенный секс может подтолкнуть к развитию кандидоза. Поэтому в обязательном порядке используйте презерватив.

Уделите внимание усилению иммунной системы. Ведь, как мы помним, молочница проявляется в первую очередь у людей со слабым иммунитетом. Не допускайте переохлаждения, старайтесь избегать частых стрессов, высыпайтесь, питайтесь правильно, принимайте витаминные комплексы и просто ведите здоровый образ жизни. Ваш организм скажет вам большое спасибо. Если вы находитесь в группе риска, то лучше отказаться от приема антибиотиков. Конечно, это не всегда возможно, так как при некоторых заболеваниях иначе никак не справиться. Но именно на фоне приема антибиотиков может возникнуть кандидоз. Однако если вам все-таки пришлось пройти курс приема данных лекарственных препаратов, то хотя бы постарайтесь минимизировать «удар» по вашему организму. Для этого необходимо своевременно начать применение пре- и пробиотиков.

И, конечно, не забывайте посещать минимум два раза в год гинеколога или уролога. Главное помните, что профилактика заболеваний – это основной залог крепкого здоровья и улучшения качества жизни на долгие годы.

узнать о том, как пройти диагностику

Как мы выяснили, молочницей никак нельзя заразиться после секса. Ведь это грибковая инфекция, которая свидетельствует о местном снижении иммунитета, и половой акт здесь не при чем.

Однако все равно стоит избегать незащищенного секса и в обязательном порядке использовать презервативы, чтобы не заразиться другими опасными заболеваниями и не рисковать своим здоровьем. Но если вдруг вы все-таки заболели кандидозом – обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.

Ведь только доктор, опираясь на лабораторные исследования и анамнез пациента, сможет поставить верный диагноз и выписать те самые нужные лекарства.

Почему молочница не проходит после лечения, что делать — Причины возвращения молочницы снова

В большинстве случаев грамотное лечение молочницы, которая чаще всего вызывается условно-патогенными грибами Candida albicans, приводит к полному выздоровлению. Не смотря на то, что около половины женщин отмечают рецидивирующий характер кандидоза влагалища (молочницы), только 5-8% случаев заболевания переходят в хроническую форму.

Важно! Лечение молочницы должно проводиться в обязательном порядке. Без должной терапии воспаление может распространяться на другие органы, способствуя различным осложнениям.

Без лечения вагинальный кандидоз может осложняться эндометритом и сальпингоофоритом (воспалением слизистой оболочки матки, а также маточных труб и яичников соответственно), что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия или эктопической беременности.

Наличие серьезных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и серьезно нарушают работу иммунитета, также не является причиной опускать руки. Во-первых, при должном внимании часто удается достичь стойкой ремиссии. Во-вторых, бесконтрольное течение кандидоза в таких случаях может приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

Основу лечения молочницы составляют противогрибковые препараты: флуконазол, клотримазол и другие средства из класса азолов.

В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей человека они могут назначаться в виде таблеток или капсул для перорального приема или мазей, кремов или вагинальных свечей для местной терапии.

Дополнительно применяют антисептики для обработки зоны воспаления, пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры, при сопутствующем нарушении работы иммунной системы – иммуномодуляторы.

Молочница не относится к числу инфекций, передающихся половым путем. Однако грибы могут распространяться от человека к человеку при прямом контакте, в том числе – во время полового акта. Поэтому, при наличии симптомов кандидоза у полового партнера, он также должен пройти соответствующее обследование и лечение.

Интимная близость при активной молочнице должна быть ограничена и по ряду других причин. В первую очередь, механическое воздействие на ткани и контакт с барьерными контрацептивами замедляют процесс восстановления пораженных слизистых и способствуют дальнейшему сохранению воспалительного процесса. Это снижает эффективность местного лечения.

Также секс часто приводит к инфицированию партнера.

В одном случае это может спровоцировать молочницу, в особенности если у партнера есть склонность к грибковым инфекциям или имеются нарушения работы иммунитета, обусловленные сахарным диабетом, ВИЧ или другими заболеваниями.

В другом – партнер станет бессимптомным носителем грибка. Это значит, что повторные половые контакты с этим человеком в будущем могут стать причиной рецидива заболевания уже после прохождения курса терапии.

Сколько времени нужно на лечение молочницы?

Сроки лечения напрямую зависят от течения заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий или состояний, а также формы выбранного лекарственного препарата.

Большинство случаев острой молочницы требуют проведения местных процедур (спринцевания, нанесения мазей или введения вагинальных свечей) на протяжении 2-3 дней или же 1-2 кратного приема таблеток или капсул антимикотических лекарств.

Как правило, ее симптомы проходят спустя этот же промежуток времени либо длятся несколько дольше.

Терапия рецидивирующего вагинального кандидоза более длительная и занимает от 1 до 2 недель использования вагинальных свечей или мазей. В качестве альтернативы назначается трехкратный прием пероральных средств с интервалом в 3 дня, что суммарно составляет 9 дней. Часто при этом рекомендовано дальнейшее поддерживающее лечение протяженностью до 6 месяцев.

Почему кандидоз возвращается?

Можно выделить целый ряд факторов, которые способствуют повторным обострениям кандидоза. Среди них: неправильное или некачественное лечение, повторное инфицирование и невозможность устранить первопричину патологии.

Хронические или скрытые заболевания

Одним из важных провоцирующих факторов как первичного развития молочницы, так и ее последующих рецидивов являются нелеченные хронические заболевания или бессимптомные патологии. Чаще всего это аутоиммунные и эндокринные заболевания, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования или прохождение противоопухолевой терапии: курс лучевой терапии, химиотерапии.

Большинство соматических и вялотекущих инфекционных заболеваний негативно сказывается на работе иммунной системы и сопротивляемости организма инфекционным агентам. Вследствие этого условно-патогенный грибок Candida, вызывающий молочницу, получает возможность активного роста и размножения.

В некоторых случаях, в особенности – на фоне иммунодефицитных состояний, молочница развивается сразу в нескольких местах. Помимо половых органов могут поражаться ротовая полость, зоны кожных складок и др. При местном лечении вагинального кандидоза эти участки остаются без должного внимания и становятся причиной повторных обострений, поскольку происходит постоянное реинфицирование.

Устойчивость грибка к медикаментам

Молочница может быть обусловлена не только классической Candida albicans, но и другими разновидностями дрожжевых грибов этого вида: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae. Эти грибы часто оказываются нечувствительными, резистентными к наиболее распространенным и широко используемым противогрибковым препаратам, что делает лечение неэффективным.

Недостатки лечения

Иногда стандартного лечения может быть недостаточно. Например, при беременности, когда применение пероральных средств ограничено, местная терапия не всегда способна полностью устранить грибковую инфекцию – она всего лишь угнетает ее активность. Поэтому после прекращения стандартного курса терапии через небольшой промежуток времени развивается рецидив молочницы.

Самолечение и нарушение рекомендаций

Повторные эпизоды молочницы могут означать, что инфекция не была полностью пролечена. Это может быть обусловлено несоблюдением рекомендаций лечащего врача, применением неправильных средств или употреблением несоответствующей дозы препарата вследствие самолечения. Также причиной рецидива может быть пренебрежение поддерживающим лечением после устранения острого грибкового воспаления.

Важно! Даже полноценное, правильное лечение не в состоянии предотвратить повторное инфицирование при контакте с грибами сразу после проведения терапии.

Поэтому важно ограничить телесный контакт с другими больными людьми или потенциальными носителями.

Не следует забывать, что заразиться кандидами можно во время секса, ребенок и мать могут передавать друг другу инфекцию при грудном вскармливании.

Нарушение правил личной гигиены

Несоблюдение правил личной гигиены провоцирует как первичные эпизоды вагинального кандидоза, так и его рецидивы. Регулярное посещение душа и использование средств для интимной гигиены, особенно в восстановительном периоде, играют одну из ключевых ролей.

Дрожжевые грибы, такие как Candida, быстрее развиваются в условиях высокой влажности. Поэтому ношение влажного нижнего белья (например – после посещения бассейна) способствует новым эпизодам молочницы. По этой же причине, с целью профилактики молочницы, рекомендуется избегать синтетической ткани, отдавая предпочтение хлопчатобумажным изделиям.

Неправильный диагноз

Симптомы вагинального кандидоза иногда бывают довольно нечеткими, из-за чего он может имитировать другие заболевания. Наиболее часто схожими клиническими признаками могут обладать:

• Бактериальный вагиноз,
• Герпес половых органов,
• Аэробный вагинит,
• Аллергические реакции,
• Поражения кожи: красный плоский лишай, склеродермия, экзема.

Неправильно установленный диагноз влечет за собой выбор неподходящей тактики лечения, которая никак не повлияет на течение заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться кратковременное улучшение, но вскоре возникнет повторный эпизод болезни.

Рисунок 1. Факторы риска развития хронической молочницы. Источник: МедПортал

Что делать, если кандидоз не проходит?

Отсутствие эффектов от правильно проводимого лечения так же, как и частые рецидивы молочницы, – причина повторного обращения за медицинской помощью к специалисту, который сможет подобрать более эффективную схему лечения.

Важно не заниматься самостоятельной коррекцией ранее назначенной терапии, если она оказалось неэффективной.

Использование аналогичного лекарства под другой торговой маркой или простое увеличение дозы может быть не только бесполезным с точки зрения лечения, но и опасным для здоровья.

Только квалифицированный специалист может оценить взаимодействие нескольких разных медикаментов при их одновременном использовании.

Правильным решением будет повторная консультация и дальнейшее соблюдение всех правил профилактики молочницы.

Врач подберет другую, альтернативную схему лечения, а также укажет на вероятные ошибки в поведении или недостатки в образе жизни, которые были не столь очевидны для пациента.

Например, порекомендует коррекцию питания с ограничением углеводных продуктов и назначит дополнительные средства для восстановления нормальной микрофлоры.

Как определить победу над молочницей?

Полное излечение от молочницы подтверждается несколькими критериями. Первый – клинический. Это означает полное отсутствие каких-либо симптомов кандидоза и его рецидивов на протяжении длительного времени, как правило, не менее 6 месяцев.

Второй критерий – результаты микробиологического исследования влагалища, проводящиеся спустя 14 дней после окончания лечения. Этот анализ нацелен на изучение микробного состава слизистой органа. При эффективном лечении в анализе не будут выявлены кандиды или их соотношение с другими представителями нормальной микрофлоры будет находиться в пределах допустимой нормы.

Заключение

Смириться ли с молочницей при ее частых рецидивах? Ответ – нет.

Даже при рецидивирующем, хроническом течении заболевания и наличии серьезных сопутствующих патологий, которые угнетают естественную защиту организма, можно достичь стойкой ремиссии и нормального качества жизни.

Ключом к этому являются тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста и мер профилактики, а также полноценная терапия сопутствующих заболеваний и состояний.

1. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — 22 с
2. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения //Доктор.Ру, 2018. — № 10 (154).— С. 32-36
3. Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестн. репр.. 2009. №2. 
4. Mayo Clinic Staff. (2015). Yeast infection (vaginal).
5. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole // Antimicrob. Agents. Chemother, 2017; 61(9).

Кандидоз

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами гриба кандида (Candida), особенно часто гриба кандида белого (Candida albicans). Инфекции слизистых оболочек, например полости рта или влагалища, распространены у людей с нормальной иммунной системой. Однако эти инфекции чаще встречаются и бывают более длительными у больных сахарным диабетом, СПИДом и у беременных женщин.

Симптомы кандидоза проявляются в зависимости от локализации инфицированной ткани. Например, инфекция полости рта (кандидозный стоматит) сопровождается появлением грязно-белых, болезненных пятен в полости рта. Аналогичные пятна в пищеводе затрудняют глотание. Инфекция клапанов сердца может сопровождаться повышением температуры тела, появлением шумов в сердце и увеличением селезенки. При попадании гриба на сетчатую оболочку (светочувствительную оболочку внутренней поверхности глаз) может развиться слепота. Инфекция крови (кандидемия) или почек сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления вплоть до шока и уменьшением выработки мочи. У людей с ослабленной иммунной системой кандида распространяется по всему организму. При снижении числа лейкоцитов, которое может быть вызвано лейкозом или связано с лечением других онкологических заболеваний, и при катетеризации кровеносных сосудов повышена опасность развития инфекции в кровотоке (кандидемии). Инфицирование клапанов сердца (эндокардит) может быть осложнением операции или других инвазивных процедур на сердце и кровеносных сосудах.

При возникновении неприятных симптомов: Зуд, дискомфорт. Боли, рези (в том числе, при мочеиспускании). Покраснение кожных покровов или видимых участков слизистых.

Грибы Candida albicans при нормальном иммунитете присутствуют в организме человека, однако не вызывают симптомов кандидоза. Наиболее частыми причинами развития молочницы являются: микротравмы слизистых оболочек и кожи, снижение иммунитета (болезнь, беременность, стрессы, тяжелые физические нагрузки и т.п.), излишняя влажность окружающей среды, высокие температуры. Кандидоз влагалища развивается на фоне изменения кислотности среды.

Когда кандидоз поражает только полость рта или влагалище, противогрибковые средства могут применяться непосредственно в пораженной области. Внутрь назначают флуконазол. Распространенный кандидоз – тяжелое, прогрессирующее и потенциально летальное (со смертельным исходом) заболевание, которое обычно лечат внутривенным введением амфотерицина B, хотя у некоторых больных эффективен флуконазол. Некоторые состояния, например сахарный диабет, усугубляют кандидоз, и, чтобы уничтожить инфекцию, их следует корректировать.