Что делать при рваной ране

Наложение швов на рану долгое время было основным способом соединения ее краев. И по сей день этот способ самый популярный.

Однако, для наложения шва необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

рана должна быть стерильной;
не содержать инородных тел и участков некроза;
не иметь кровотечений и полостей (карманов);
глубокие раны ушиваются послойно.

Наложение хирургического шва требует стерильного инструментария и рук опытного хирурга. То есть, “в полевых условиях” ушивать рану небезопасно.

Сшивание ран применяется не одно тысячелетие. Впервые эта техника заживления была упомянута в китайском медицинском трактате, возраст которого более чем 4000 лет.

В древности для наложения швов применялись нити растительного происхождения. А позднее стали использовать шелк и кетгут — саморассасывающийся материал из соединительной ткани животных.

С развитием химической промышленности стало возможным производство современных шовных материалов на основе нейлона, капрона и лавсана. А в XX веке появились нити из полипропилена и синтетические рассасывающиеся нити, которые успешно заменяют кетгут.

Наряду со сшиванием раны существуют и другие способы её закрытия. Такие как наложение скоб или использование пластырных стяжек.

Наложение скоб при помощи кожного степлера быстрее и проще, чем хирургическое сшивание раны, но кожа на краях раны также прокалывается, в отличие от использования специального пластыря.

КАК СЭКОНОМИТЬ НА ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛАХ?

Читать

В первую очередь нужно понимать, что загноившаяся рана под швом хуже, чем загноившаяся открытая рана. Поэтому нельзя накладывать швы не проведя тщательный осмотр и антисептическую обработку.

Хирургический шов нельзя накладывать на рваные, укушенные и глубокие колотые раны.

При послойном наложении швов на глубокие раны не допускается пропуск какого-то одного слоя. Иначе в этом месте образуется полость, которая наполнится кровью, что спровоцирует воспаление и ухудшение состояния пациента.

В отличие от швов и скобок, у пластырной стяжки есть ряд преимуществ:

Стягивание ран пластырем не травмирует близлежащую кожу так, как это делает игла или скоба.
Процедура безболезненна;
Стянуть поверхностную свежую рану при помощи пластыря Стрипс можно вне медицинского кабинета.
Техника сведения краев раны пластырями Стрипс достаточно проста.
В любое время врач может открыть рану для осмотра, промывания антисептиком и лечения.
Наложение пластырных стяжек может сочетаться с наложением швов или использоваться после их снятия.
Пластыри Стрипс от бренда Optimelle позволяют коже “дышать”.

Сведение краев раны пластырем Стрипс

Традиционное сшивание краев раны

След от раны после снятия пластырей Стрипс

След от раны после снятия шва

При бесшовном соединении краев раны удобнее использовать стерильные пластыри Стрипс от бренда Optimelle. В качестве временного решения подойдут полоски обычного лейкопластыря.

Перед наложением пластырной стяжки следует остановить кровотечение, с силой прижав к ране чистую салфетку на несколько минут.

Затем нужно тщательно очистить рану от инородных тел и загрязнений, промыв её чистой проточной водой.

После того, как она очищена от видимых загрязнений, рану и кожу вокруг надо обработать бесспиртовым антисептическим раствором. Иногда стоит сбрить волосы, если их много.

Чтобы стянуть рану пластырем, наклейте один его конец перпендикулярно краю раны и, придерживая кожу рукой, соедините края раны и зафиксируйте пластырем. Наложите столько Стрипсов, сколько потребуется. Для усиления стяжки, можно положить два пластыря параллельно ране.

Схема наложения пластыря Стрипс

Соединение краев раны при помощи пластырей невозможно при глубоких полостных ранах. Так как можно накладывать пластырь только на сухую здоровую кожу.

Если рана глубокая, то пластырь используется лишь как временная мера для остановки кровотечения при невозможности послойного ушивания. После этого следует как можно скорее показать рану врачу для хирургической обработки и лечения.

Помните, что применение пластырей Стрипс, как и любых средств для лечения ран, не отменяет необходимости консультации врача.

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Резаные и рваные раны

Лечение резаных и рваных ран
Оказание первой помощи при ранении

Резаная рана – рана, нанесенная острым предметом. Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов.

Рваная рана – повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Образуется под воздействием твердого тупого предмета.

У такой раны неровные края, есть отслоения тканей. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов.

Часто ранения сопровождаются шоковым эффектом, который объясняется сильной болью и кровотечением.

После получения раны опасность для человека представляет кровотечение, а на более позднем этапе – инфекция, которая может развиться в ране и вызвать осложнения в виде сепсиса или столбняка.

Лечение

В «СМ-Клиника» опытные хирурги оказывают хирургическую помощь при любых видах небольших повреждений. Раны оперируют под общим или местным наркозом.

Свежая рана промывается, затем края раны вырезают таким образом, чтобы они как можно плотнее прилегали друг к другу. Затем края раны сшивают. Обычно швы снимают на 7-10 день.

Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов. Резаную рану давностью менее суток промывают раствором перекиси и фурацилина.

При наличии повреждений мышц, сухожилий, нервов, сосудов их перевязывают, сшивают. Затем стенки раны иссекаются с повторным промыванием, после чего послойно ушивают и дренируют. Дренаж удаляется через 2-3 дня, швы снимаются через 7-10 дней.

Наш центр хирургии отличает:

более 15 высококлассных хирургов;
новейшее оборудование;
комфортабельная палата;
круглосуточное наблюдение;
восстановление за 1 сутки.

Первая помощь

При получении ран очень важно оказать правильную первую помощь до обращения в медицинское учреждение. Цель первой помощи – остановка кровотечения и защита раны от инфекций. Для этого на рану накладывается повязка.

До наложения повязки необходимо обработать кожу вокруг раны антисептическим веществом (3% раствором перекиси водорода, спиртовым раствором йода, водкой). Рану нельзя ополаскивать водой. Нельзя класть на саму рану вату. Далее на рану накладывается бинтовая повязка.

Она не должна нарушать кровообращение в конечности!

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)

—

Первичная хирургическая обработка ран I кат.сложности

2550

—

Первичная хирургическая обработка ран II кат.сложности

4050

—

Первичная хирургическая обработка ран III кат.сложности

5050

—

Первичная хирургическая обработка ран IV кат.сложности

6050

—

Первичная хирургическая обработка ран V кат.сложности

7100

—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

Никитин Александр Владимирович
Карпушин Андрей Александрович
Колядин Максим Александрович
Хрулев Денис Александрович ул. Малая Балканская, 23
Шихзагиров Арсен Загидинович ул. Малая Балканская, 23
Данилкин Алексей Валерьевич пр. Ударников, 19
Карапетян Сергей Вазгенович Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
пр. Ударников, 19
Гарифулин Марат Сагитович Дунайский пр., 47
Гребенюк Михаил Викторович Выборгское шоссе, 17-1
Выборгское шоссе, 17-1
Урбанович Сергей Иванович ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
Ангельчева Татьяна Аврамовна пр. Ударников, 19
Борисова Ольга Михайловна Дунайский пр., 47
Дунайский пр., 47
Егоров Александр Анатольевич Выборгское шоссе, 17-1
ул. Маршала Захарова, 20
Кустиков Антон Александрович ул. Маршала Захарова, 20
ул. Маршала Захарова, 20
Дунайский пр., 47

Скрыть

Раны — первая помощь, лечение

Раны

В подавляющем большинстве случаев с проблемой лечения мелких ран мы можем справиться самостоятельно. Главное – иметь в своем багаже элементарные основы медицинских знаний, а также реально оценивать границы своей компетенции. Важно не пропустить момент, когда необходимо обратиться к специалисту.

Любая рана требует к себе серьезного отношения. При определенных условиях, в зависимости от обстоятельств получения травмы, ее характеристик, а также от индивидуальных особенностей травмированного человека даже незначительная по размеру ранка может стать причиной развития серьезных (а порой и фатальных) последствий.

Классификация ран

по этиологии: операционные, боевые, случайные;
по механизму нанесения: колотые, резаные, рваные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, смешанные;
по вероятности и степени инфицирования: асептические (как правило, операционные), бактериально-загрязненные (все раны, полученные вне операционной, но не имеющие признаков развившейся инфекции), инфицированные (признаки инфекции имеются, но нет гноя), гнойные (присутствует некроз, гнойное отделяемое, интоксикация);
по сложности: простые (повреждение кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани) и сложные (присоединяется повреждение костей, крупных сосудов и нервов, внутренних органов);
существуют также классификации по анатомической локализации, обширности поражения, особенностям раневого канала, по отношению к анатомическим полостям и др.

Читайте также: Мифы о контактных линзах

Что происходит?

Человеческий организм располагает некоторым арсеналом эволюционно-обусловленных защитных механизмов, которые активизируются при любом ранении. Это отражается в определенных стадиях раневого процесса, которые характерны для любых видов ран.

Стадия экссудации, или первичного очищения.
Загрязнения, попавшие в рану, частично вымываются вытекающей из раны кровью и лимфой. Когда кровотечение прекращается, за счет повышения проницаемости стенок сосудов в рану поступает дополнительное количество жидкости – экссудата.

На этой же стадии в тканях у краев раны скапливаются клетки-защитники — лейкоциты. При этом нарастает отек и покраснение.

Воспалительная реакция является нормальным защитным механизмом, и в отсутствие инфекции воспаление проявляется умеренно, из раны выделяется незначительное количество прозрачного, мутноватого или сукровичного отделяемого.
Стадия регенерации (пролиферации).
В это время происходит формирование и разрастание грануляций, представляющих собой особый вид соединительной ткани, заполняющей рану. Из грануляций в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Свежие грануляции очень ранимы, при их травмировании появляется кровянистое отделяемое.
Стадия эпителизации и рубцевания.
Рана к этому времени уже полностью очистилась, экссудат отсутствует, рубец постепенно закрывается тонким эпителием. В норме рубец поначалу может сильно возвышаться над поверхностью кожи и иметь багрово-синюшный цвет, но постепенно выравнивается и бледнеет.

Особенности течения, длительность каждой из стадий и исход процесса в целом зависят от множества факторов.

Если пострадавший относительно здоров, не истощен, не страдает иммунодефицитными состояниями, а рана чистая, небольших размеров, у нее ровные, близко расположенные края, в таком случае ее заживление может протекать первичным натяжением – рубец образуется неширокий, эластичный, и со временем он может сделаться совсем незаметным.

При крупных, рваных, размозженных ранах, в случае утраты существенного фрагмента тканей, что делает невозможным полноценное сближение краев, а также в случае развития гнойного воспаления, заживление происходит вторичным натяжением. Это более длительный процесс, рубец при этом образуется более обширный и грубый.

Возможные осложнения

Любая рана – это входные ворота для инфекций, от которых в обычных условиях нас надежно защищают кожа и слизистые. Вот почему так важно не допустить попадания микробов в рану. Если же это уже произошло – необходимо предотвратить их размножение, подавить инфекцию до развития гнойно-септических осложнений.

Инфекция может быть:

Первичной, когда микробное обсеменение произошло в момент травмы (например, рана, полученная при падении, была загрязнена землей),
Вторичной, когда изначально “чистая” рана инфицируется в более поздние сроки (например, при манипуляциях с раной в нестерильных условиях, использовании загрязненного перевязочного материала, попадании в рану микроорганизмов извне).
Для того чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления, ускорить заживление, улучшить отдаленные результаты, минимизировать косметический дефект, надо четко знать необходимую последовательность действий в случае ранения.

Рекомендации по первичной обработке ран

При необходимости – остановить кровотечение. В случае небольших бытовых травм оно незначительное. Оно, как правило, прекращается самостоятельно, после того как затромбируются мелкие поврежденные сосуды.

Ускорению этого процесса может способствовать возвышенное положение травмированной конечности, обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода. Перекись помогает также очистить рану от загрязнений – образующаяся пена механически удаляет их из раны.

Если кровотечение сильное, повреждены крупные сосуды, следует наложить давящую повязку, прибегнуть к приемам временной остановки кровотечения (например, прижать поврежденный сосуд выше ранения) и срочно обратиться за медицинской помощью.
Очистить рану – промыть любым имеющимся антисептическим раствором. Помимо перекиси водорода можно использовать хлоргексидин, ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА таблетки шипучие для приготовления раствора для местного и наружного применения. Если ничего из перечисленного под рукой не оказалось, подойдет и просто чистая вода, бутилированная питьевая.

Если в ране видны свободно лежащие инородные тела (осколки, щепки и т.п.), можно осторожно убрать их стерильным бинтом или продезинфицированным пинцетом. Инородные тела, погруженные глубоко в мягкие ткани, самостоятельно удалять не следует.

В этом случае рыхло прикрыв рану стерильной повязкой, надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Рег. номер: ЛП-002980
Обработать рану антибактериальным средством для профилактики развития гнойно-септических осложнений. Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не приводящий к ожогу раневой поверхности, и, по возможности, впитывающий экссудат и препятствующий развитию инфекции.

Всем этим требованиям соответствует Ранавексим1 – препарат в виде порошка в пластиковой банке с дозатором. Спиртовыми растворами (раствор йода, бриллиантового зеленого) допустимо обработать лишь кожные покровы вокруг раны, но не раневую поверхность. Попадание спирта в рану может привести к ожогу и ухудшению заживления2.

Обработанную рану рекомендуется закрыть стерильной повязкой и при необходимости проводить перевязки через 1-2 дня с применением противомикробного препарата Ранавексим, который обладает бактериостатическим действием и препятствует развитию инфекции в ране.
Важно!
Крупные повреждения, рваные раны требуют первичной хирургической обработки с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и наложением швов.

Если вы не уверены, что были своевременно привиты против столбняка, в особенности если рана была загрязнена землей, стоит поспешить в травматологический пункт для проведения комплекса противостолбнячных мероприятий. Отдельный случай – укушенные раны — они, как правило, чрезвычайно обильно обсеменены.

Промыв такую рану мыльным раствором и обработав любым антисептиком, следует сначала обратиться в травмпункт, а затем – в ближайший антирабический кабинет, где будет проведена серия прививок против бешенства (это особенно актуально, если рана нанесена неизвестным или непривитым животным).

Медлить в таких случаях недопустимо: развитие клинических проявлений столбняка, а тем более – бешенства может привести даже к летальному исходу.

Нарастание воспалительных явлений (отек, покраснение, боль) в области раны, увеличение количества отделяемого, изменение его вида, появление неприятного запаха, а также проявления общей интоксикации – повод для обращения за медицинской помощью, так как это может привести и развитию сепсиса.

Раны – хотим мы того или нет, время от времени будут случаться в нашей жизни, полностью обезопасить себя и свою семью от их получения, к сожалению, невозможно. Но можно и нужно быть готовыми оказать первую помощь тогда, когда она особенно необходима.

И.П. Левчук, М.П. Костюченко «Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии». РМЖ. Медицинское обозрение, 2018 №2 (II)
В.В. Привольнев, Е.В. Каракулина. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2011, Т.13, №3 с.214-222

От царапины до столбняка один шаг?

18.05.2021

В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.

Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.

Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.

Столбняк, одну из самых тяжелых инфекционных болезней, вызывает микроорганизм Clostridium tetani, хотя справедливости ради стоит сказать, что не сама клостридия виновна во всех бедах, а ее токсин — тетаноспазмин.

Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.

Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.

Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни.

Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело.

Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.

Одно из самых страшных проявлений болезни — то, что на всем её протяжении больной остается в ясном сознании, всё понимает и чувствует, но не в состоянии что-либо сделать.

Мы уже сказали, что столбняк развивается после получения травмы, но здесь тоже не все просто. Возбудитель попадает в организм при получении колотых ран ржавым металлом или любыми предметами, которые имели контакт с почвой, органическими удобрениями, фекалиями животных. В такой ране создаются анаэробные условия — как раз то, что нужно для роста, развития и выделения токсина бактерии.

Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.

А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.

Если же получили травму, первый шаг — как можно быстрее тщательно промыть рану перекисью водорода, чтобы лишить бактерию комфортных условий для жизни.

Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.

Следующий шаг — выяснить, как дела с вакцинацией против столбняка. И здесь все немного сложно — следите за руками.

Если человек привит двукратно не более 5-ти лет назад или однократно не более 2-х лет назад — необходимо экстренное введение противостолбнячного анатоксина. Также введение анатоксина потребуется, если есть документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад.

Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.

Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.

Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.

Как уже стало ясно, позаботиться о себе лучше заранее. Плановая вакцинация против столбняка начинается в детстве и проводится трехкратно — в 3, 4, 5 и 6 месяцев, ревакцинация также проводится 3 раза: в 18 месяцев, в 7 и 14 лет.

Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.

В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/

Первые симптомы нагноения ран: почему это опасно

Любая колотая, рубленная, рванная и резанная рана может осложниться процессом нагноения. Даже если вы порезали ножом палец на кухне, не стоит думать, что это пустяк, потому что недостаточно обработанная рана может загноиться. Первые симптомы нагноения ран следует знать каждому по той причине, что эту проблему в большинстве случаев приходиться решать исключительно хирургическим путем.

Особенно эта проблема актуальна для тех, кто перенес какую-либо операцию, и после реабилитации выписался домой.

Если дома не осуществляется уход за послеоперационными швами так, как предписал врач, то, при попадании инфекции, может начаться нагноение.

Вопреки общепринятому мнению пациентов, нагноения после операций начинаются не из-за условий во время операции, а именно по вине пациентов, которые безответственно подходят к назначениям врача, оказавшись в домашних условиях.

Во время операции принципиально соблюдение абсолютной стерильности, и этот принцип никогда не нарушается. Врачи медицинского центра Ейска «Сенситив» рекомендуют всегда полностью выполнять назначения, которые они делают, чтобы избежать подобных серьезных осложнений.

Как развивается процесс нагноения раны

Обычно нагноение начинается при инфицировании чистой раны, развивается отек вокруг раны, некроз тканей и появляются гнойные выделения. Если вокруг раны началось покраснение, которое сопровождается дергающей болью, усиливающейся по ночам, то это значит, что вы имеете дело с первым симптомом нагноения раны, и требуется принять срочные меры.

При осмотре раны видны омертвевшие ткани, выделение гноя. Ситуация опасна тем, что продукты распада всасываются организмом, и это приводит к нарастающей интоксикации организма. В результате появляются следующие симптомы:

значительное повышение температуры;
озноб;
головная боль;
слабость;
тошнота.

Причины нагноения ран

Любая рана, маленькая или большая, считается инфицированной, потому что в нее в любом случае попадают бактерии. Однако, это далеко не всегда приводит к нагноению. Для того, чтобы развился этот деструктивный процесс тканей, требуются дополнительные условия:

достаточное повреждение тканей;
наличие в полости раны нежизнеспособных тканей;
наличие в полости раны инородных тел;
наличие в полости раны излившейся крови;
высокая концентрация патогенных микроорганизмов.

Поэтому первые симптомы нагноения раны могут появиться даже после обычной занозы при условии, что ее частичка останется в ткани тела, и при этом на самом инородном теле будут патогенные микроорганизмы. К последним относятся те, которые ответственны за развитие гнойного процесса: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и подобные им микроорганизмы.

Помимо этого велик риск нагноения в том случае, когда у пациента в анамнезе сахарный диабет, сосудистые и соматические заболевания, лишний вес и пожилой возраст.

Характер раны также имеет значение для развития этого процесса. Так, колотая рана может загноиться по причине слишком узкого раневого канала из-за чего нет нормального оттока.

В том случае, когда рана сопровождается размозжением окружающих тканей, нагноение происходит по причине слишком большого количества мертвых тканей в ране и обильного загрязнения.

При этом быстрее и лучше заживают раны на голове и шее, а хуже всего – на стопах ног.

Лечение нагноений ран

Первые симптомы нагноения раны должны насторожить и заставить обратиться к врачу незамедлительно по той причине, что существует опасность серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни. Самое тяжелое осложнение – сепсис, при развитии которого человек может умереть. Также могут начаться деструктивные процессы в лимфоузлах, сосудах и других органах.

Проще всего победить эту патологию на ранних стадиях. Для этого хирург проводит очищение раны, принимает меры к ограничению процесса воспаления. Проводится детоксикация и медикаментозное лечение процессов, начавшихся в результате активности патогенных микроорганизмов.

Рана:первичная хирургическая обработка

Рана — механическое повреждение органов и тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (покровных тканей).
Классификация ран в зависимости от инфицирования:
Инфицированная рана — это рана, в которой происходит развитие инфекционного процесса, обусловленного нарушением равновесия между микробами, попавшими в рану и защитными силами организма, что проявляется клиническими симптомами воспаления.
По механизму нанесения повреждения и характеру ранящего предмета выделяют раны:

Резаная рана;
Колотая рана;
Рубленая;
Ушибленная рана;
Рваная рана;
Скальпированная рана;
Укушенная рана.

Клиническая картина:

Боль;
Кровотечение;
Местные и общие функциональные расстройства;
Пульсирующая боль.

При наличии ранения больной необходимо должен осматриваться хирургом.
Вовремя оказанная хирургическая помощь, является профилактикой развития осложнений.
Первичной хирургической обработкой раны называется сложная хирургическая операция, выполняемая в первые 24−48 часов с момента ранения (до развития инфекции) с целью предупреждения инфекционных осложнений в ране и предупреждения тяжёлых осложнений, связанных с повреждением жизненно важных органов и тканей.
Основной задачей хирургической обработки раны является удаление из раны из раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и остановка кровотечения.
Первичная хирургическая обработка раны подразделяется:

Ранняя- когда оперативная помощь оказывается до 24 часов с момента получения ранения.
Отсроченная: помощь оказывается до 48 часов с момент получения ранения.
Поздняя: когда операция выполняется свыше 48 часов после получения раны.

Операция состоит из строго определённых этапов, являются в настоящее время обязательными к выполнению. Пренебрежение этими правилами приводит к тяжёлым осложнениям течения раневого процесса.

Этапы первичной хирургической обработки раны:
В условиях операционной после обработки рук хирурга и операционного поля растворами антисептиков, производится анестезия в зависимости от тяжести ранения и состояния пациента.
Первичная хирургическая обработка раны начинается с рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и иссечение нежизнеспособных тканей.
Параллельно с иссечением хирург ведёт ревизию раны, если повреждены крупные сосуды, то производится остановка кровотечения.

Заключительный этап операции. Закрытие операционной раны при ПХО производится строго индивидуально. Для полноценного заживления и профилактики послеоперационных осложнений, производится дренирование послеоперационной раны, назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Послеоперационный период протекает от 10−14 дней в зависимости от объема и сложности операции.

В случае если установлен дренаж в области послеоперационной раны, то показанием к прекращению дренирования являются:

снижение отека, гиперемии вокруг раны. ,
отсутствие гноя, значительного количества фибрина.

После удаления дренажных систем для оценки состояния раневого канала и окружающих тканей показано ультразвуковое сканирование. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса являются:

сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажных трубок

Больному необходимо соблюдать рекомендации врача такие как:

Ограничение физической нагрузки.
Ограничение попадание воды на область раны и послеоперационных швов.
Принимать препараты, назначаемые лечащим врачом.
Перевязываться и наблюдутся у хирурга.

Хирург о время перевязок визуально оценивают состояние швов, наличие и распространенность отека, очищение раны. В случае длительно не заживающих ран, назначает дополнительные методы обследования.

При наличия сахарного диабета у больного, назначается общий анализ крови, анализ на сахар крови. Так же к дополнительным методам обследования назначаются рентгенография и УЗИ пораженного участка тела.

Если больной при появлении травмы или раны самостоятельно обрабатывается и не осматривается хирургом или не выполняет рекомендации, возможны осложнения.

К основным осложнениям можно отнести:

Нагноение раны
Абсцесс инфицированной раны (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, сопровождается повышением температуры тела до 39,0−40,0С)
Флегмона (Острый воспалительный процесс жирового подкожного слоя, сопровождается повышением температуры тела до 39,0С)
Раневые гематомы — образуются вследствие неполной остановки кровотечения. Гематомы являются потенциальными очагами инфекции, кроме того, сдавливая окружающие ткани, приводят к их ишемии.

Антисептические дешевые средства для обработки ран

Дезинфицирующие растворы препятствуют размножению и распространению патогенной микрофлоры ─ бактерий, вирусов, грибов. Антисептические средства для обработки ран используют с целью профилактики заражения крови, всего организма.

Препараты также назначают для лечения раневых поверхностей при травмах, воспалении тканей, заболеваниях инфекционной природы. Антисептики применяют наружно в педиатрической, хирургической, стоматологической практике, отоларингологии, при женских болезнях. Также их используют для дезинфекции медицинских инструментов, предметов личной гигиены.

Как правильно обработать рану

Правила обработки ран напрямую зависит от их происхождения (резаные, колотые, рваные, огнестрельные), степени тяжести повреждения. Учитывается чистота поврежденной поверхности, наличие гноя, некротических участков.

Алгоритм по обработке раны антисептическими растворами согласно рекомендациям ВОЗ:

До транспортировки в медицинское учреждение пострадавшего уложить или усадить. Иммобилизировать (обездвижить) травмированную часть тела. При необходимости остановить кровотечение.
Поврежденную кожу накрыть стерильной сухой салфеткой, зафиксировать бинтом или пластырем.
В условиях стационара врач проводит первичную хирургическую обработку. Ее цель ─ из рваной раны сделать резанную, так ткани заживают быстро и без осложнений.
Хирург извлекает инородные тела, иссекает края травмированной ткани скальпелем. Затем смазывает поверхность антисептическим средством, накладывает швы, повязку.
Категорически запрещено при нарушении целостности кожных покровов использовать препараты на основе этилового спирта.

При поверхностных повреждениях обработку антисептиками проводят самостоятельно в домашних условиях. Рану промывают под проточной водой, просушивают сухой салфеткой.

Если травма затрагивает глубокие слои кожи, ее обрабатывают растворами с бактерицидным эффектом (Хлоргексидин, Мирамистин). Усиленное капиллярное кровотечение останавливают с помощью перекиси водорода.

Царапины, ссадины смазывают спиртосодержащими средствами (зеленка, йод).

Средства с антисептическими свойствами

Обеззараживающие препараты делятся на 9 основных групп, в зависимости от состава.

Галогенсодержащие соединения

Это противомикробные средства с дезодорирующими свойствами на основе хлора и йода. Купируют неприятный запах при наличии гноя, некротических процессов.

Названия препаратов и их применение:

Хлорамин Б (концентрация 1-2%).
Хлоргексидин. Раствор водный 0,05% для ран и воспаленных слизистых, спиртовой 0,5% для асептики рук хирурга.
Йод 5%. Смазывание царапин.
Повидон-Йод (Бетадин). Дезинфекция ожогов, участков с воспалением.

Алифатические соединения

Спирт медицинский этиловый 70-96% ─ антисептик с бактерицидными свойствами. Применяют для борьбы с инфекцией и ее профилактики.

Формальдегид 0,5-1% показан для нанесения на кожу ног, обеззараживания инструментов.

Метенамин ─ выпускается в виде таблеток для приема внутрь. В организме высвобождает формальдегид, воздействует на воспаленные мочевыводящие пути.

Группа фенолов или ароматический ряд

Препараты обладают противогрибковым действием. Применяются в виде растворов, мазей наружно.

Список препаратов:

Резорцин (раствор 2-5%, мазь 5-10%);
карболовая кислота (1-3%);
мазь Вишневского;
деготь березовый.

Окислители

В этой группе 2 основных антисептических средств: марганцовка, перекись водорода.

Калия перманганат в лечебных целях используют в низких концентрациях 0,01-0,05%. Средством обрабатывают слизистую горла, промывают раны.

Перекись водорода 3% показана для обеззараживания гнойных ран.

Красители

Применяют только местно, наружно. Нельзя допускать их попадания на слизистые оболочки.

Названия средств:

Брилиантовый зеленый (1-2% на воде или спирте);
Метиленовый синий 1% спиртовой;
Этакридин или Риванол (в виде раствора 0,05-0,1% или мази 3%).

Щелочи и кислоты

Борную кислоту 3% назначают при кожных повреждениях, для закапывания в глаза капли 2%.

Нашатырный спирт 9,5-10,5% ─ мощный антисептик, используется для обработки рук медицинского персонала перед проведением операции.

Соли металлов

Основные свойства металлов ─ бактерицидное, вяжущее, прижигающее.

Популярные антисептики:

ртути гидрохлорид (сулема) ─ дезинфекция предметов обихода пациентов;
ртути оксицианид и окись желтая ─ воспаление век, конъюнктивы;
ртути амидохлорид ─ дезактивация инфекции кожи;
нитрат серебра 2% (ляпис);
колларгол 2%;
протаргол 1-2% (серебра протеинат);
сернокислый цинк 0,25-0,1%;
ксероформ (висмут).

Производные нитрофурана

Основной антисептик с противомикробным действием ─ Фурацилин. Для промывания ран, полоскания горла растворяют 1 таблетку в стакане теплой воды.

Детергенты

Это вещества с высокой поверхностной активностью. Обладают антибактериальными, противопротозойными свойствами. Применяются во всех подразделениях медицины.

Названия лекарственных средств:

Мирамистин;
бензалкония хлорид;
Церигель (цетилпиридиний хлорид).

Как обработать рану йодом

Раствор йода для наружного применения выпускается на основе спирта этилового 96%. Активное вещество ─ калия йодид. Препарат оказывает противомикробное, отвлекающее и выраженное раздражающее действие при нанесении на кожу. Йод проникает в системный кровоток, влияет на обменные процессы, гормональный фон.

Показания к назначению: местные инфекционно-воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек, обработка операционного поля. Антисептиком смачивают ватный тампон и обрабатывают поврежденную поверхность.

Йод используют с осторожностью во избежание химических ожогов, особенно у людей со светлыми волосами и кожей. Не допускать попадания средства в глаза. Нельзя наносить лекарство на обширные площади. Препарат не назначают беременным женщинам, новорожденным детям. У этой категории пациентов йод может спровоцировать дисфункцию щитовидной железы.

Как обработать рану перекисью

Состав: водорода пероксид, консервант натриевая соль, очищенная вода.

При нанесении антисептического раствора высвобождается активный кислород. Лекарственная жидкость инактивирует гной, кровь, очищает ткани от продуктов распада. Перекись временно приостанавливает размножение микробов.

Показания к назначению: гнойные раны, воспаление полости рта, десен, миндалин, кровотечения при микротравмах. Возрастных ограничений по применению нет.

Раствор наносят тампоном на зону повреждения, воспаления с целью дезинфекции. Для обработки ротовой полости показаны полоскания: 1 ст. л. препарата разбавить на 200 мл воды.

Необходимо соблюдать осторожность при нанесении большого количества перекиси на глубокие раны, это может вызвать эмболию (закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха).

Как обработать рану хлоргексидином

Состав раствора: хлоргексидина биглюконат, очищенная вода.

Препарат действует бактерицидно, изменяет химический состав мембраны вредных микроорганизмов, нарушает жизнедеятельность клетки, приводит к ее гибели. Сохраняет активность в течение 6 ч после нанесения.

Показания: гнойно-септические поражения, дезинфекция ожогов, царапин. Не прописывают детям до 12 лет.

При поверхностных травмах сначала дезинфицируют кожу вокруг повреждения. Затем на саму рану накладывают салфетку, смоченную антисептиком, и фиксируют пластырем.

С особой осторожностью лекарство используют у пациентов с черепно-мозговыми травмами. Нельзя допускать его проникновение к оболочкам мозга. Также Хлоргексидин запрещен в ЛОР практике при разрыве барабанной перепонки. При случайном попадании жидкости на конъюнктиву тщательно промывают глаз под проточной водой.

Использование антисептических растворов для обработки ран ─ один из пунктов комплекса мер по устранению инфекции. Препараты используют с профилактической и терапевтической целями

Как правильно обработать рану и не допустить её заражения

Не только наличие перевязочного материала под рукой, но и знания о правильной перевязке раны помогут сделать процесс заживления качественным и быстрым. Неграмотное наложение повязки или некачественная обработка повреждённой поверхности могут грозить внутренним воспалением.

По своему виду и величине поражения тканей травмы бывают очень разными — от небольшого пореза до рваной глубокой раны. Даже самая маленькая царапина во избежание инфицирования требует внимательного подхода к её обработке и наложению перевязочного материала.

Цель перевязки — не допустить попадания в рану бактерий и патогенных микроорганизмов. Подходы к обработке ран совершенствуются из года в год.

Сегодня методики заживления направлены на то, чтобы не только не мешать естественному процессу регенерации тканей, но и максимально помогать ему реализоваться.

К примеру, многолетнее утверждение о том, что рана всегда должна быть сухой, теперь не оправдывается. Учёные пришли к мнению, что влажная среда, создаваемая самой раной, необходима для качественной эпителизации.

Сроки заживления раны в зависимости от её величины и глубины могут различаться по длительности. Стандартно полный цикл регенерации составляет около двух месяцев. На первом этапе, сразу после получения травмы, идёт активный воспалительный процесс как ответ организма на повреждение.

Образуется покраснение на коже, отёки, присутствует выраженная болезненность тканей. Начальная фаза продолжается несколько часов. Затем наступает этап заживления, при котором активно вырабатываются новые клетки, образующие коллагеновые волокна.

Через два дня травмированный эпителий полностью замещается.

Формирование рубца начинается через неделю после получения травмы. Его внешний вид зависит от того, насколько сильно была повреждена ткань и насколько правильно накладывались перевязочные средства. Общий подход к обработке раны после травмы требует следующих этапов:

Остановка кровотечения. Если вы убедились, что рана небольшая и малоопасная, кровотечение можно остановить самостоятельно, тщательно прижав кусок чистой марли к раненой поверхности.
Первичная обработка. После остановки кровотечения необходимо аккуратно освободить повреждённое место от возможной грязи и чужеродных элементов, а затем продезинфицировать. Ранняя дезинфекция очень важна: практически сразу после повреждения поверхность атакуется бактериями и микроорганизмами.
Наложение повязки. На раневую поверхность накладывается перевязочный материал, размер которого должен совпадать с размером очага повреждения. Перевязочное средство необходимо тщательно закрепить наружной марлевой повязкой.

Правильное наложение перевязочного материала при первичной самостоятельной обработке раны значительно ускорит процесс её заживления.