Что можно есть при рассеянном склерозе?

В настоящее время нет достаточных доказательств того, что конкретный̆ тип диеты может активно помочь в лечении рассеянного склероза. Нет и определенных рекомендаций в отношении правильного питания для каждого отдельного человека с рассеянным склерозом. Однако считается, что несбалансированное питание может усугубить симптомы и течение РС.

Чтобы найти идеальный рацион для себя, потребуется приложить усилия. К сожалению, не существует готовой формулы здорового питания, подходящей всем и каждому. Необходимо оценить изменения конкретно в своем организме на практике.

Вот некоторые факты, которые смогут убедить вас обратить внимание на свое питание:• недостаток витаминов и минералов ухудшает течение рассеянного склероза;• пропуск приемов пищи может существенно усиливать такой симптом как хроническая усталость;• известно, что лишний вес является одним из факторов, усиливающих симптомы рассеянного склероза, а именно: дыхательные проблемы, проблемы с суставами;

• даже минимальное количество алкоголя способствует ухудшению такого симптома, как нарушение равновесия и координации.

Сбалансированное питание подразумевает получение человеком всех необходимых питательных веществ в достаточном количестве. Дисбаланс в диете может свести на нет ее пользу. Например, даже при достаточном содержании кальция в пище, он не усвоится костной структурой, если человек не получит необходимое количество витамина D.

Более того, согласно современным исследованиям, недостаток витамина D может быть связан с развитием РС. Поэтому его необходимо получать в нужном количестве.

Сразу возникает вопрос: «А нельзя ли применять пищевые добавки и витамины?». Исследования говорят о том, что таблетки не заменяют полноценной правильной диеты.

Общие рекомендации для пациентов, страдающих рассеянным склерозом

Когда ставиться диагноз «рассеянный склероз», никто не знает, как будет протекать заболевание. Высока вероятность, что болезнь будет протекать легко, а современные методы лечения позволят предотвратить прогрессирование.

Жизнь поставила перед Вами сложную задачу – болезнь, с которой необходимо справиться. Не жалейте себя и не способствуйте тому, чтобы вас жалели другие. Сильные душевные переживания и особенно страх негативно отражаются на течении болезни. Старайтесь расти духовно. Стремитесь наполнить радостью каждый день. Гордитесь собой и своими новыми достижениями.

По-возможности продолжайте прежнюю работу. Однако противопоказана работа, связанная с сильными физическими нагрузками, в условиях высокой температуры, холода и сырости, сдельная и посменная работа, работа, требующая повышенного внимания и напряжения.

Рационально распределяйте свои обязанность и нагрузки, соблюдайте режим дня. Каждые 2-3 часа устраивайте небольшие перерывы. Не переутомляйтесь, учитывайте своё физическое самочувствие.

Из-за слабости вы часто не сможете выполнять свою работу так быстро и спорно, как раньше.

Гордитесь собой, если, несмотря на недуг, успешно справляетесь с возложенными на Вас обязанностями, потому что для их выполнения Вы затрачиваете гораздо больше усилий и времени, чем здоровый человек.

Вредно долго напрягать зрение, сидя перед телевизором или компьютером.

Жильё должно быть светлым, не жарким, не сырым.

Необходим полноценный сон. В спальне не должно быть жарко. Перед сном можно принять расслабляющую, но не горячую, ванну.

Избегайте парной бани, сауны, горячей ванны, сквозняков.

Противопоказано соблюдение строгих диет. Диета, которая могла бы излечить рассеянный склероз, не существует. Рацион должен включать себя большое количество овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов.

Необходимо ограничить продукты, богатые холестерином (свинина, субпродукты, жирные колбаса и сыр, взбитые сливки, сливочное масло, икра, яйца, жирная рыба, какао, шоколад). Полезны растительное масло, орехи, цельнозерновые крупы.

Предпочтительнее быстрозамороженные продукты, чем консервы.

Ежедневно выпивайте не менее 1,5 л жидкости. Можно пить кофе по утрам. Алкоголь противопоказан. Иногда можно позволить себе пиво, вино, шампанское.

Половая жизнь полезна. При обострении болезни возможны временная импотенция, снижение либидо. Важно научиться открыто разговаривать со своим партнёром о проблемах, связанных с половой жизнью.

Необходимо предохраняться от нежелательной беременности надёжными контрацептивами.

Не рекомендуется беременеть в первые 1-2 года после первого обострения болезни, чтобы стало ясно, в какой форме протекает болезнь и при необходимости провести длительный курс лечения в начале болезни. Беременность чаще всего не становиться причиной обострения.

Опасность обострения велика в первые недели после родов. Во время родов предпочтительнее кесарево сечение. Кормить грудью не противопоказано, если это не вызывает физического переутомления.

Полезно заниматься спортом без переутомления. Полезно плавание в воде при температуре 22-26 градусов, езда на велосипеде, верховая езда, теннис. В период обострения нужно прекратить занятия на 3-4 недели. Начинать с лечебной физкультуры.

Не рекомендуется ездить в жаркие страны в тёплое время года. Лучше лететь на самолёте, чем ехать на поезде или в автобусе.

При простудных заболеваниях рекомендуется приём аспирина. Инфекции необходимо лечить вовремя, обычным путём. Бактериальные и особенно вирусные инфекции могут спровоцировать обострение. Иногда при повышении температуры может быть нарастание неврологических расстройств, которые уменьшаются при нормализации температуры.

Не следует применять средства, стимулирующие иммунитет (препараты вилочковой железы, гамма интерферон и т.д.), проводить аутогемотерапию.

Не следует отказываться от оперативных вмешательств при заболеваниях, неблагоприятно отражающихся на общем самочувствии. Обострения после операции наблюдаются редко. Нежелательно проведение спинно-мозговой и эпидуральной анестезии.

Лечить зубы можно и нужно. Однако удаление зуба может спровоцировать обострение.

Для лечения частых аллергических заболеваний лучше использовать препараты кальция и антигистаминные средства (Зиртек, тавегил, супрастин).

При болях в позвоночнике и суставах необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой. Противопоказан индометацин.

При депрессии показаны антидепрессанты, не вызывающие задержку мочи, запоры, падение АД.

Противопоказаны тепловые физиопроцедуры. Показана гимнастика в воде, ванны, кислородная пена, минеральные воды. При спазмах противопоказаны массаж и подводный душ массаж.

Рентгенологические обследования нужно проводить как можно реже.

При запоре пить достаточное количество жидкости, употреблять растительные масла, замоченные в воде чернослив и инжир, минеральные воды, делать массаж кишечника (много раз поглаживать ладонью живот по часовой стрелке, начать сверху над пупком, затем перемещать ладонь налево, затем вниз направо). Слабительное применять в крайних случаях, препарат выбора – Дюфалак.

При слабости мышц тазового пояса и частых позывах на мочеиспускание – упражнения, укрепляющие мышцы таза (лёжа на спине, опускать и поднимать таз, сжимая ягодицы).

При задержке мочи, необходимости тужиться – похлопать ладонью по животу в области мочевого пузыря 10 раз (1-2 удара в секунду), затем погладить кулаком с нажимом на живот, начиная от пупка и двигаясь вниз к лобковой кости. Мужчинам лучше опорожнять мочевой пузырь сидя.

Читайте также: Признаки анемии

При нарушении зрения ежедневно по нескольку раз в день в течение нескольких минут читать больным глазом и рассматривать им цветные картинки, закрыв здоровый глаз.

При двоении в глазах выполнять упражнения на фиксацию взора – медленно читать, фиксируя свой взгляд на буквах разной величины, рассматривать яркие предметы под различными углами зрения, попеременно фиксировать взгляд на какой-либо точке и на горизонте.

При нарушениях речи регулярно тренировать мышцы речевого аппарата – ежедневно, по 15-30 минут в день громко и медленно читать вслух какой-либо текст, чётко произнося слова и звуки, утрированно артикулируя их.

Для тренировки кровеносных сосудов – контрастный душ, ванночки для рук и ног (тёплая вода – холодная вода, по 2 минуты, всего 10-15 минут 2 раза в день). При холодных руках и ногах – заканчивать тёплой водой.

Обострение (появление новых или усиление старых проявлений) вызывает активизация иммунной системы организма.

Основные причины обострения: инфекции, прививки, операции, удаление зубов, травмы, роды, длительный стресс, лекарственные препараты, стимулирующие иммунитет.

При обострении необходимо как можно раньше начать курс лечения, соблюдать постельный режим, но не допускать длительного бездействия, делать специальные упражнения.

Записаться на консультацию Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Начать лечиться, чтобы получить шанс на жизнь без инвалидности. Для пациентов с рассеянным склерозом время драгоценно

Ежегодно за счет федерального бюджета закупаются те самые препараты, что позволяют человеку отсрочить инвалидность, несмотря на то, что в его медкарте указано неизлечимое заболевание. Это лекарства, в том числе, на основе моноклональных антител.

Всего в России три таких препарата. С 2021 года последний из них стал доступен по программе «14 ВЗН». Первая партия нового препарата, зарегистрированного даже при самых тяжелых типах течения рассеянного склероза, уже доступна по федеральной программе для петербуржцев.

Тем, кто не успел войти в заявку этого года для получения бесплатного лечения, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы необходимая помощь была оказана в 2022 году. Прием пациентов ведет Центр рассеянного склероза при Городской больнице №31.

Там же проводятся все необходимые обследования для определения плана лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=WQlvBSkRwAs

Как человеку с РС сохранить работоспособность на долгие годы и не пользоваться даже тростью при ходьбе, объясняет руководитель поликлинического отделения Центра рассеянного склероза Мария Шумилина.

— Мария Васильевна, частота выявления рассеянного склероза, еще недавно считавшегося редким заболеванием, пугает. Люди действительно чаще стали им заболевать или правы те, кто говорит, что это результат совершенствования диагностики?

— В этом году нашему центру исполняется 10 лет. Все это время ведется регистр пациентов с диагнозом РС. И мы можем отследить не только темпы роста заболеваемости, но и его причины. Когда мы начали работать, было видно, как рост числа наших пациентов зависим от диагностических возможностей (становилось все более доступным МРТ-исследование) и осведомленности врачей об этой болезни.

Современные критерии диагностики и лечения направлены на то, чтобы быстрее поставить диагноз. Раньше на это уходили месяцы, а, бывало, и годы.

Последние годы диагностические возможности сохраняются, а выявляемость все равно увеличивается. Так что есть смысл говорить и об истинном увеличении заболеваемости.

Мы живем в северных широтах, где мало солнца и много негативного влияния условий жизни в мегаполисе, плюс у каждого есть свои отягчающие факторы.

К счастью, неврологи в поликлиниках уже хорошо понимают, как подтвердить заподозренный диагноз, куда направлять пациента, в случае его подтверждения или сомнения. По-прежнему на пике выявляемости — люди трудоспособного возраста, как до 30 лет, так и старше.

— Есть ли разница в течении заболевания у тех, кому поставили диагноз 10 лет назад и у тех, у кого РС выявлен в последние 2-3 года?

— Принципиальной разницы нет. Как прежде, так и сейчас, самая распространенная форма — ремиттирующий рассеянный склероз (РРС), его диагностируют у 80% пациентов. Случилось обострение болезни — она проявилась, а потом на какое-то время все затихло.

Причем получил пациент лечение или нет, иногда не имеет значения. Пациенту кажется, что «само прошло», но все не так. Чтобы убедиться в этом, и используются диагностические критерии.

И если мы видим, что воспалительный процесс продолжается, без ПИТРС — препаратов, изменяющих течение болезни, — замедлить прогрессирование и наступление инвалидизации нельзя.

Первично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ППРС) страдают от 3 до 5% от всех пациентов с РС. Его очень сложно достоверно и быстро диагностировать. Потому что проявления начинаются исподволь: например, человек говорит, что много бегал, а теперь не может — тяжело, других изменений не замечает.

Через год понял, что при ходьбе подволакивается левая нога. А через 2-3 года обнаруживает, что становится тяжелее ходить — быстро устает, преодолевая обычное для себя «пешее» расстояние. Но ему сложно понять, что с ним происходит что-то не так.

В результате до того момента, когда человек обратится к врачу, проходит до 5 лет.

Разницу в течении заболевания вчера и сегодня определяет терапия. Она должна быть подобрана правильно — сегодня у нас есть большой выбор лекарств как первой линии, так и второй, дорогостоящей, которая обеспечивается программой «14 ВЗН», и благодаря которой человек вообще может не стать инвалидом.

— Когда человек слышит диагноз «РС», он торопится заглянуть в интернет, чтобы понять, что это. Видит: «тяжелое неизлечимое инвалидизирующее заболевание», и пытается «спрятаться» от этой информации. Потом ищет врача, который скажет то, что он хочет услышать. И находит — в Петербурге есть доктора, которые предлагают лечить РС средствами народной медицины.

— Есть пациенты, которые отрицают свое заболевание, — его сложно принять. И если они отказываются от ПИТРС, лечат все что угодно, только не свой РС, это значит, что лечения они не получают.

Я бы рекомендовала им все же прийти на консультацию к специалистам, которые работают с этой болезнью и знают ее.

На основании полученной от врача информации можно делать выводы и принимать решение, выбрать ту схему, тот режим наблюдения, который подходит.

Мы никого не принуждаем лечиться, это выбор пациента. Но он должен услышать рекомендации, взвесить все «за» и «против» терапии, которую используют в современном цивилизованном мире. Услышать ответы на вопросы, которые его тревожат: возможно, у человека есть опасения в плане безопасности, и поэтому он становится на путь самообмана: вроде бы лечусь, но и вреда организму не наношу.

Но пользы при таком подходе к своему здоровью он не получает, как говорят врачи, продолжается естественное течение болезни. Да, сначала после обострений симптомы могут даже полностью уходить (течение РС у всех индивидуальное). Потом случаются обострения, после которых остается какой-то неврологический дефицит. Допустим, появилась слабость в ноге, а через несколько недель она ушла частично.

Но нога периодически подволакивается. Или рука/нога стали хуже работать. Со временем нейродегенеративные проявления накапливаются, и за 15 лет инвалидизация достигает такой степени, что без поддержки человек не может передвигаться. Сначала он берет в руки палочку, а если и дальше не лечится, то садится в инвалидное кресло.

Наступает момент, когда развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, при котором наблюдается неуклонное прогрессирование нейродегенеративного процесса. И на него мы пока плохо можем влиять. То есть мы, врачи и пациенты, должны понимать, что чудес не бывает.

У тех, кто пропустил первые годы с начала болезни, когда у организма еще есть компенсаторные возможности, прогноз на течение заболевания хуже, чем у тех, кто начал лечиться незамедлительно после установления диагноза.

— То есть, несмотря на то, что РС неизлечим, для него, как и для многих других болезней, работает правило — чем раньше начато лечение, тем лучше?

— Безусловно, унифицированные критерии диагностики были созданы, чтобы быстрее установить заболевание. Известный доказанный факт: чем раньше мы начинаем лечение, берем под контроль воспалительную активность заболевания, тем легче его остановить.

Мы говорим пациентам: «Да, к сожалению, болезнь не излечивается, но контролировать ее можно». Основная задача терапии — достичь отсутствия признаков активности заболевания. Если нет новых обострений, нет новых очагов в мозге, нет контрастных очагов на МРТ, то прогнозы у него намного лучше.

Если все это есть, считается, что болезнь течет естественно, значит, через 15 лет с момента установления диагноза пациент возьмет в руки палочку.

А если мы начнем лечение вовремя, это может не наступить никогда даже на первой линии терапии, он останется активным, сохранным и у него не появится потребности в приспособлениях, помощи близких.

— Как подбирается терапия?

— Как правило, сначала пациенту с РРС назначается первая линия терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, ПИТРС. При этом пациент должен постоянно наблюдаться у врача, контролировать течение болезни.

И если даже его ничто не беспокоит, симптомы не усиливаются, но мы видим новые очаги воспаления в головном/спинном мозге или контрастные очаги на МРТ, это повод задуматься о переходе на вторую линию терапии. Иначе долгосрочные прогнозы для пациента будут хуже, чем у пациента на эффективной терапии с достижением стабильности.

Поэтому, когда в течение года у пациента случаются обострения или радиологическая активность на МРТ, мы переводим его на вторую линию терапии, чтобы остановить развитие болезни.

— Что такое вторая линия терапии? Она тоже называется ПИТРС?

— Да, дорогостоящие препараты, изменяющие лечение РС. Это моноклональные антитела. По федеральной программе «14 ВЗН» наши пациенты имеют возможность получать их бесплатно.

Один из них стал спасением для пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом два года назад — до этого момента специфического лечения у них не было совсем.

Поэтому если человеку впервые поставили диагноз ППРС, ему назначается этот препарат.

С момента регистрации в России, по региональной льготе в Петербурге его начали получать около 100 человек, в основном с ППРС. И сейчас они продолжают лечиться в рамках федеральной программы «14 ВЗН».

Но число нуждающихся в нем постоянно растет: препарат требуется страдающим РРС с так называемым высокоактивным ремиттирующим РС, поскольку способен, в отличие от ПИТРС первой линии, остановить прогрессирование нейродегенеративных изменений.

Первый появившийся в программе «14 ВЗН» препарат на основе моноклональных антител многим пациентам уже требуется менять.

В марте мы получили лекарства, закупленные по федеральной программе на первую половину 2021 года, и уже переводим пациентов с одного лекарства на другое.

Судя по потребности, в ближайшее время к пациентам с ППРС, получающим свой препарат, прибавится еще около 150 пациентов с РРС в 2021 году.

— Почему пациентов необходимо переводить с одного современного препарата на другой?

— У каждого из этих лекарств есть показания и противопоказания, побочные эффекты.

Лекарство, которое входит в программу «14 нозологий» с 2017 года для пациентов с ремиттирующим РС, в части случаев, принимать более двух лет подряд нельзя — может развиться очень тяжелое осложнение — ПМЛ, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. По определенным тестам мы можем предполагать, есть у пациента риск его развития или нет. Если есть, то надо переводить пациентов на другой препарат.

Это, конечно, проблема: за два года мы стабилизировали процесс развития РС, но если мы уходим с этой терапии, возвращаемся на первую линию ПИТРС, то возможны очень серьезные последствия, так называемый синдром отдачи — спустя 8-10 недель развивается тяжелое обострение вплоть до грубой инвалидизации. Чтобы этого не произошло, пациентов надо переводить на препараты из той же второй линии — моноклональные антитела. По эффективности они равны, поэтому мы не теряем достигнутых результатов и не рискуем в плане безопасности.

— Чтобы перейти на другой препарат или получить лечение моноклональными антителами, пациент должен…

— … прийти в Центр рассеянного склероза в ближайшие пару месяцев. Это должны сделать и все, кому впервые установлен диагноз, чтобы начать получать своевременное лечение. Дата приема заявки от региона на льготные средства объявляется летом или осенью. Она подается по числу пациентов, нуждающихся в препарате по назначению врача.

Но чтобы получить назначение, а значит получать с 2022 года лечение моноклональными антителами, требуется время на уточнение диагноза, наблюдение за состоянием пациента, выявление сопутствующих патологий. И только потом он будет внесен в список, который подаст ЦРС в Комитет по здравоохранению, а он, в свою очередь, в Минздрав.

Напоминаю, пациентам с РС очень важно не терять драгоценное время. Сегодня болезнь поддается контролю, можно индивидуально, по показаниям, подбирать лечение.

И даже если не получается получить его по программе «14 ВЗН», действует региональная программа льготного лекарственного обеспечения, в рамках которой есть возможность получить необходимое лекарство, когда оно требуется очень срочно.

Все вопросы решаемы, надо только дойти до врача. Но лучше сделать это как можно раньше.

Запись на прием в Центре рассеянного склероза для первичных пациентов доступна на сайте или по телефону. Длительность ожидания первичного приема, как правило, не превышает 3 недель. Но если ситуация срочная, мы всегда идем навстречу.

© ДокторПитер

Рассеянный склероз в вопросах и ответах

Избегайте действия жары. При высокой температуре окружающей среды может нарушиться работа нервов и головного мозга, что усилит имеющиеся неврологические нарушения. Рекомендуется не находится на открытом солнце, в жарком помещении, не посещать баню или сауну, не принимать горячий душ.

Для создания комфортной среды используйте кондиционер (дома, в автомобиле, при вызове такси, указывайте на такую необходимость).

Если Вам не удалось избежать действия повышенной температуры, помните, что усиление симптомов является временным, стойкого повреждения Вашей нервной системы не происходит.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка поможет Вам справиться с симптомами заболевания, но, для того, чтобы обеспечить безопасность Вашей тренировочной программы необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

Самое важно, что нужно помнить — не перестарайтесь. Избыточная нагрузка может нарушить работу Ваших мышц, создать состояние стресса для нервной системы.

Перед началом очередной тренировочной программы, согласуйте со своим лечащим врачом следующие моменты:
Какие виды физической нагрузки Вам лучше подходят, каких видов активности лучше избегать.
Какова допустимая интенсивность физической нагрузки.
Какова продолжительность нагрузки и есть ли какие либо ограничения.
Перед началом программы тренировок заручитесь консультативной помощью врача-специалиста, который можно будет задать возникающие вопросы.

Частые вопросы о рассеянном склерозе

Является ли рассеянный склероз наследственным заболеванием?

—Нет. Передачи рассеянного склероза от родителей к детям не происходит, однако, возможно, что заболевание развивается более чем у одного члена семьи. К настоящему времени было выделено около 150 участков ДНК, предположительно, играющих роль в развитии заболевания, но наличие каждого из них лишь незначительно увеличивает риск развития заболевания.

Это правда, что состояние пациента с рассеянным склерозом постоянно ухудшается?

—Нет, состояние пациента с рассеянным склерозом может изменяться различным образом: ухудшаться, улучшаться или оставаться без изменений.

От чего зависит частота обострений рассеянного склероза?

Получены убедительные доказательства, что обострения могут быть спровоцированы инфекциями, психоэмоциональными стрессами. Есть предварительные данные о безопасности вакцинации от гриппа, гепатита В и столбняка. Операции, проведение общей и эпидуральной анестезии, травмы не повышают риска обострений.

Частота обострений снижается при беременности, полном грудном вскармливании. Действие прямого солнечного света и высокий уровень витамина D снижают частоту обострений. Доказано, что курение увеличивает скорость прогрессирования заболевания (как клинически, так и по данным магнитно-резонансной томографии).

Предполагается, но не доказано, что умеренное употребление алкоголя и физическая нагрузка могут снижать степень поражения головного мозга.

Что, действительно не существует лечения рассеянного склероза?

—Остаётся неизвестно, почему развивается рассеянный склероз. Учёным для начала необходимо установить причину рассеянного склероза, а затем перейти к поискам средства его излечения. Несмотря на это, существуют средства для замедления прогрессирования симптомов заболевания. Их регулярный приём влияет на иммунную систему, уменьшая тяжесть и частоту обострения.

Как решить свои психологические проблемы, связанные с заболеванием?

Помогите близким сжиться с мыслью, что у Вас заболевание
Найдите кого-то, кроме Вас, кто расскажет им о Вашем заболевании.
Расскажите им, как Вы себя чувствуете, как физически, так и эмоционально.
Помогите близким осознать и выразить их эмоции, не пытайтесь влиять на их ощущения.
Обсуждайте с близкими важные решения, разрешите им принимать участие в Вашей судьбе.
При необходимости — обратитесь к профессиональным психологам.

Как изменяется интимная жизнь при рассеянном склерозе?

Общение с близким человеком является важным компонентом здоровой, насыщенной жизни. Оно не должно прекращаться в паре, если один из партнёров болен рассеянным склерозом.

Заболевание может вызывать нарушение способности или желания вступать в половые отношения.

Сексуальное желание возникает в головном мозге, затем сигналы направляются к половым органам по спинному мозгу и нервам. Изменения в организме, вызванные рассеянным склерозом могут вызывать как физические (спастичность, нарушения эрекции или любрикации), так и психоэмоциональные проблемы (отсутствие полового влечения, ощущения собственной сексуальной привлекательности).

Как влияют оральные контрацептивы на течение рассеянного склероза?

По данным небольшого исследования приём оральных контрацептивов в комбинации с иммуносупрессивной терапией приводил к уменьшению тяжести и темпа прогрессирования заболевания.

Также было показано, приём оральных контрацептивов сочетается с более поздним появлением первых симптомов рассеянного склероза. Чем более длительным был приём оральных контрацептивов, тем старше возраст появления первых симптомов заболевания.

Какие особенности беременности и кормления грудью при рассеянном склерозе?

Исследования показывают, что частота обострений во время третьего триместра снижается, затем, после родов прогрессивно увеличивается в течение шести месяцев. Однако, при долговременном анализе, не было показано отрицательного влияния беременности и родов на течение заболевания.

Также справедливо и обратное утверждение: рассеянный склероз не нарушает течения беременности.
Во время беременности может развиться ухудшение имеющихся неврологических нарушений.
При планировании беременности необходимо проконсультироваться с врачом о том, которые препараты можно продолжить принимать во время беременности, а какие — следует прекратить.
Это справедливо и для грудного вскармливания, поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком.

Читайте также: Инсульт: первая помощь

Альтернативные методы лечения рассеянного склероза

Уолс протокол
Суонк диета
Дополнительные методы
Пищевые добавки

Автором данного протокола является доктор Терри Уолс (Terry Wahls).

В систему входят:

палеолитическая диета с антиоксидантами, пищевыми добавками,
нейромышечная электростимуляция,
укрепляющие физические упражнения.

Лечебный режим направлен на подавление симптомов рассеянного склероза (в первую очередь, усталости) и, как следствие, повышение качества жизни.

Основные цели:

Снижение воспаления
Улучшение митохондриальной функции
Устранение дефицита необходимых питательных веществ
Уменьшение окислительного стресса и защита нервных клеток

Важными питательными веществами в Уолс диете считаются:

витамин D,
кальций,
магний,
Омега-3 жирные кислоты,
коэнзим Q10,
пищевые ферменты.

Кроме того рекомендуется употреблять пищу 2 раза в день с длительным периодом голодания не менее 12-16 часов. По сути Уолс диета является мягкой кетогенной диетой. Подобные диеты часто используются для того, чтобы справиться со многими неврологическими заболеваниями, в том числе с эпилепсией, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

В немногочисленных исследованиях отмечается, что эта диета работает очень похоже на действие лекарственных модифицирующих болезнь препаратов. Однако она не только уменьшает симптомы, но и в некоторой мере способствует регенерации разрушенных нервных тканей, которые невозможно восстановить стандартными методами лечения.

Доктор Терри Уолс испытывала на себе действие своей системы здоровья,так как занялась ее разработкой после получения диагноза рассеянный склероз. Как отмечает сама Уолс, подобная диета смогла уменьшить большинство её симптомов.

В одном коротком исследовании с участием 12 пациентов с рассеянным склерозом было отмечено, что подобная диета вместе с физическими упражнениями, растяжкой, массажем и медитацией, смогли заметно снизить усталость.

Поступление большого количества жирных кислот и других полезных микроэлементов позволяет этой диете обеспечивать материалом строительные блоки нейронов, что способствует поддержанию здоровья мозга и его регенерации.

Кроме диеты Уолс протокол включает и другие элементы:

Лечебная физкультура,
Нервно-мышечная стимуляция,
Практика медитации и управления стрессом,
Снижение токсической нагрузки.

Диета была разработана в 50-х годах прошлого столетия еще до того, как медицина стала понимать, что рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. Термин «аутоиммунный» не был использован ни в одной опубликованной научной работе доктора Суонк, в том числе, в тех, что появились в конце 90-х годов.

Эта диета основана на ошибочном предположении, что употребление в пищу насыщенных жиров вызывает развитие рассеянного склероза. Этот подход основывался на исследовании, показавшем, что заболеваемость оказалась выше в регионах, где употребляли в пищу много жиров. Однако, автор не считает насыщенные жиры единственной причиной заболевания.

Суонк диета состоит из продуктов питания с очень низким содержанием насыщенных жиров (менее 20 гр в сутки). В то же время гидрогенизированные масла и жиры не исключены из рациона. Меню содержит рыбу, морепродукты, индейку без кожи, белое мясо курицы.

Эти продукты дополнены обезжиренным молоком, овощами, крупами, орехами и одним яйцом в сутки. Вполне вероятно, что Суонк диета может быть эффективной, но действуя через другие механизмы, а не благодаря уменьшению количества насыщенных жиров в питании.

Дополнительно могут применяться методы лечения, которые могут помочь смягчить и управлять симптомами рассеянного склероза.

1. Физическая активность и физиотерапияФизические упражнения в умеренных количествах полезны для снижения усталости у пациентов, которые не прикованы к постели. Лечебная физкультура, как правило, безопасна для людей с рассеянный склерозом за исключением вероятности падений. Риск провокации рецидива при физических упражнениях низкий. Однако симптомы могут обостриться при увеличении температуры тела.2. Мануальная терапияМануальная медицина предлагает смягчение хронических болей. Однако отсутствие разработанной научной базы хиропрактики ограничивает применение мануальной терапии. Различные массажи и манипуляции, как было показано, способны уменьшать острые и хронические боли в пояснице. Хотя хиропрактика показывает большой потенциал для физического лечения рассеянного склероза, в этой области требуются дополнительные исследования.3. Массаж

Массаж помогает при рассеянном склерозе:

Уменьшая боли
Уменьшая спазмы
Улучшая кровообращение
Увеличивая подвижность суставов и конечностей
Уменьшая усталость

Нет однозначного ответа на вопрос, что вызывает хроническую усталость при рассеянном склерозе. Считается, что повреждения в центральной нервной системе и воспаление могут способствовать усталости.

Массаж помогает снизить напряжение в мышцах, приводит к уменьшению боли и спазма и,как показывает практика, уменьшает усталость и боль. Массаж увеличивает приток крови в пораженные области тела.

Релаксация, вызванная лечебным массажем, также снижает тревожность и уровень стресса за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы и уменьшения уровня кортизола. Массаж – это безопасный, неинвазивный, дополнительный вариант лечения, который помогает справиться со стрессом и физическими симптомами рассеянного склероза.

4. Рефлексотерапия

Рефлексотерапия является одним из самых распространенных и недорогих методов комплементарной медицины. Рефлексотерапия изучает, как одна часть тела связана с другой. Применение соответствующего давления и массажа может оказывать терапевтическое воздействие. Эти процедуры усиливают кровоток и лимфоток, что помогает стабилизировать состояние мышц, суставов и сухожилий.

Рефлексотерапия при рассеянном склерозе может использоваться для

Уменьшения боли
Снятия мышечного спазма
Управления гладкой мускулатурой мочевого пузыря и кишечника
Повышения физической активности
Снижения усталости

Повышенное употребление в пищу насыщенных жирных кислот повышает риск развития рассеянного склероза, а Омега-3 жирные кислоты, наоборот, понижают этот риск. Омега-3 кислоты не вырабатываются организмом человека. Поэтому они должны поступать вместе с пищей. Большое их количество содержит рыба, рыбий жир, льняное семя, льняное масло, соевые продукты, соевое масло, рапсовое масло.

Поступление Омега-3 в организм уменьшает воспаление, что способствует снижению поражения при рассеянном склерозе. Некоторые из жирных кислот могут пересечь барьер мозга и выступить в качестве основных компонентов клеточных мембран у нейронов.

Витамин D3

Витамин D3 регулирует иммунную функцию. Низкий уровень витамина D3 повышает риск развития рассеянного склероза. Несколько исследований показали, что добавки витамина D3 могут быть полезны при диагнозе рассеянный склероз. Поскольку такие добавки, как правило, безопасны, рекомендуется включать в план лечения.

Советы по питанию — МООИ Московское общество рассеянного склероза

Полноценное питание облегчает течение рассеянного склероза. Однако некоторые пищевые продукты сводят к минимуму эффект лекарственных препаратов и приводят к ухудшению состояния.

Мясо

При рассеянном склерозе необходимо исключить или, по крайней мере, максимально ограничить прием животных жиров. Потребление животного белка также следует свести к минимуму.

Поэтому жирная свинина под запретом. То же касается красного мяса, особенно в первый год течения заболевания. В дальнейшем разрешен прием мяса, но в небольшом количестве.

Можно принимать нежирное мясо курицы или индейки, но без кожи.

Молочные продукты

В молоке и кисломолочных продуктах также присутствуют животные жиры. Поэтому молоко, творог, сметана, сыр в рационе пациентов допускаются только обезжиренные, с содержанием жира не более 1 г. Маргарин, сливочное масло, молочные заменители, содержащие пальмовое масло, – все это под запретом.

Рыба и морепродукты

Не только желательны, но и необходимы. В мясе рыбы, особенно лососевых, в большом количестве содержатся Омега-3-ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), благотворно действующие на нервную систему. Морская капуста и рыбий жир богаты витаминами и микроэлементами.

Растительные масла

Не только подсолнечное, но и ореховое, кукурузное, льняное масла богаты ПНЖК. Поэтому их обязательно включают в пищевой рацион при условии, что они натуральные. Предпочтение следует отдавать нерафинированным продуктам, не прошедшим промышленную очистку.

Злаковые

Все зерновые богаты витаминами. Поэтому хлеб, хлебобулочные изделия обязательны в пищевом рационе. Лучше, если хлеб будет грубого помола, с отрубями, т.к. при очистке витамины теряются. А вот сладкая сдобная выпечка (кексы, торты, пироги) с содержанием маргарина, сахара, синтетических ингредиентов нежелательна.

Яйца

В яичном белке жира нет, а вот в желтке он присутствует. Поэтому разрешается не более 3 яиц в неделю и не более 1 яйца на порцию.

Фрукты и овощи

Богаты растительной клетчаткой, витаминами, минералами. Поэтому свежие овощи и фрукты необходимы для пациентов с рассеянным склерозом.

Напитки

Все кофеиносодержащие напитки (чай, кофе) следует максимально ограничить, а прохладительные с сахарозаменителями и консервантами – исключить вовсе. Будут полезны фруктовые соки и напитки из сухофруктов. В исключительных случаях разрешается прием некрепких спиртных напитков – вина, пива, но не более 1 бокала при условии, что болезнь протекает стабильно.

Сладости

Сладости нежелательны для пациентов с рассеянным склерозом. Поэтому конфеты, шоколад следует принимать в небольшом количестве.

Питание должно быть низкокалорийным, не вызывающим аллергических реакций. Если имеется непереносимость того или иного блюда, его ни в коем случае нельзя принимать. По этой причине с большой осторожностью употребляют цитрусовые, землянику, мед, а также всевозможные приправы и соусы, включая майонез и кетчуп.