Хронический пиелонефрит: течение и симптомы

• Хронический пиелонефрит (ХП) ­ –­ это хроническое воспаление ткани почек (паренхимы), которое может быть двусторонним, но чаще поражает только одну почку. Вне обострения ХП проявляется неспецифическими симптомами, которые сопровождают любой воспалительный процесс:
  • Общая слабость
  • Умеренное повышение температура тела – как правило, не выше 37,5 ˚С
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение аппетита
  • Слабая, «ноющая» боль в пояснице.

  Иногда может возникать дизурия (нарушения мочеиспускания): его учащение, болезненность при мочеиспускании и т.д.

  • Если воспалительный процесс выражен слабо, то никаких жалоб у больных ХП может не быть.
  • ХП может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение острого пиелонефрита.
  • Причина этого заболевания – инфекции, поражающие почечную ткань. Хронический пиелонефрит вызывает масса микроорганизмов, например:
  • Кишечная палочка
  • Протей
  • Стафилококки
  • Энтеробактерии
  • Клебсиелы и т.д.

  Вирусы и грибки также могут стать причиной развития ХП.

  Предрасполагают к развитию ХП такие факторы, как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Хронические инфекции мочеполовой системы
  • Ослабленный иммунитет
  • Нарушения кровообращения
  • Сахарный диабет
  • Заболевания пищеварительной системы.

  Первый этап диагностики ХП – анализ мочи. В нем будут наблюдаться следующие изменения:

  • Протеинурия – появление в моче белка (больше нормального содержания)
  • Лейкоцитурия – обнаружение в моче лейкоцитов
  • Бактериурия – появление большого количества бактерий в моче, если хронический пиелонефрит вызван бактериальной инфекцией.

  Следующий этап обследования ­– экскреторная урография. Этот метод предполагает использование контраста, который можно увидеть на рентгеновских снимках. Последние делаются через определенный промежуток времени: таким образом отслеживается состоятельность мочевыделительной системы.

  Кроме того, используют УЗИ, радиоизотопные методы и нагрузочные пробы (введение в организм определенных веществ, которые могут спровоцировать обострение заболевания).

  Самый информативный (но и самый опасный!) метод – это биопсия ткани почки. К этому методу прибегают не очень часто, но его достоверность абсолютна.

  Иногда бывает необходимость проводить цистоскопию – эндоскопическое исследование мочевыводящих путей. 

  ХП часто становится причиной возникновения двух опасных состояний: пионефроза и нефросклероза.

  Пионефроз – это конечная стадия ХП, при которой ткани почки полностью разрушаются, замещаясь гнойным содержимым. Такая почка не может функционировать и требует хирургического удаления.

  Нефросклероз – состояние, которое почти всегда наблюдается у больных артериальной гипертензией. Это своеобразное «сморщивание» почки, которое также лишает почку возможности нормально функционировать. 

  Как правило, лечение ХП – консервативное, и включает прием антибиотиков после определения возбудителя. Кроме того, применяются уросептики – антисептические препараты, созданные специально для уничтожения вредных микроорганизмов в мочевыделительных путях.

  Назначаются противовоспалительные препараты, лекарства для коррекции иммунной системы и общетонизирующие средства.

  В обязательном порядке необходимо устранить все возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит, стоматологические заболевания).

  Оперативные методы лечения (удаление почки) или гемодиализ назначаются только в самых последних стадиях заболевания, если до этого больной не получал никакого лечения. Такая необходимость возникает крайне редко.

• В группы риска по ХП входят люди с иммунодефицитными состояниями и больные, переносившие ранее другие заболевания мочевыделительной системы.

  Основа профилактики ХП – своевременное лечение всех инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, важную роль здесь играет коррекция иммунитета и лечение сопутствующих хронических заболеваний.

  Всем людям рекомендуется проходить профилактический осмотр уролога или нефролога не менее, чем 1 раз в 3 года. 

  Больные ХП не должны менять свой образ жизни: он должен оставаться активным, насколько это возможно.

  Диета подбирается индивидуально, но всем больным с ХП рекомендуется строгий контроль за потребляемой солью и количеством жидкости. Кроме того, при ХП категорически запрещено употреблять некоторые продукты (например, томаты).

  Список заболеваний Добавить в избранное

• • Болит поясница
  • повышение температуры тела
  • потеря аппетита
  • утомляемость
  • слабость
  • боль при мочеиспускании

• Остеосинтез малоберцовой кости

  Повторный прием нефролога

  Гемодиализ

• 
  • 1.35 км.
  • Красногвардейская

  В избранное Федосеев Анатолий Николаевич На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Галютин Сергей Геннадьевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• 
  • 1.73 км.
  • Ботанический сад

  В избранное Кожуховская Евгения Васильевна На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• 
  • 1.43 км.
  • Славянский бульвар

  В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Ковалева Юлия Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Скрябина Ирина Анатольевна На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Иванова Екатерина Сергеевна На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Бурулева Татьяна Алексеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Бердинский Виталий Андреевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Корсакова Любовь Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• Поиск врачей: Хронический пиелонефрит

Лечение хронического пиелонефрита — причины, симптомы

ВНИМАНИЕ!Скоро для Вас открывается новая клиника по адресу: Дмитровское ш., д. 81 (м. Селигерская), в которой Вы сможете сделать Компьютерную Томографию (КТ)

Главная

Терапия

Лечение пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Различают острую и хроническую форму заболевания. При длительном отсутствии лечения острая форма пиелонефрита переходит в хроническую. Обычно при хроническом течении болезни поражаются обе почки. Если в ближайший месяц не начать лечение, то велика вероятность развития тяжелой формы хронического пиелонефрита. Медицинский центр «КДС Клиник» оказывает услуги по лечению хронического пиелонефрита.

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Объяснений, почему острый процесс воспаления в почках переходит в хронический, много. Причины появления хронического пиелонефрита следующие:

• Несвоевременное обращение к врачу при затрудненном оттоке мочи (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы).
• Не долеченное заболевание либо неправильный курс терапии. Недостаточный контроль за пациентами, перенесшими острое течение болезни.
• Действие бактерий и протопластов, вызванное снижением барьерных функций организма.
• Хронические заболевания, сопутствующие недугу (патологии пищеварительного аппарата, высокий уровень содержания глюкозы в крови, избыточный вес).
• По причине иммунодефицита. Девочки после ОРВИ либо гриппа, перенесенного острого процесса пиелонефрита, более склонны к болезни. Не получив полноценное лечение недуг из латентного состояния, переходит в волнообразное, в результате чего происходит чередование ремиссий и обострений.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита

Признаки хронического пиелонефрита не всегда ярко выражены. Диагностика усложняется частым отсутствием симптомов при хроническом пиелонефрите. В таком случае, основной акцент делается на результаты исследований.

При хроническом пиелонефрите:

• Пониженный уровень гемоглобина.
• Лейкоцитоз в моче.
• Бактериурия.
• Повышенная численность эритроцитов.

Обычно симптомы отличаются в зависимости от стадии недуга. При болезни наблюдают следующие признаки:

• Боль в поясничной области.
• Тяжесть и дискомфорт в спине.
• Гипертермия (до 38 градусов).
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Отеки лица и рук.
• Отеки голеней и стоп в вечернее время.
• Артериальная гипертензия.
• Сухость в ротовой полости.
• Боли головы, упадок сил, разбитость, плохое психоэмоциональное состояние.

Врачи клиники, помогут установить диагноз и проведут адекватный курс терапии. На всех этапах пациент будет находиться под контролем медицинских специалистов.

Преимущества

Обращаясь за помощью в клинику, можно рассчитывать на тщательную диагностику хронического пиелонефрита. Современное оборудование позволяет пройти обследование, не теряя много времени на очереди и сомнительные анализы.

Подготовка к процедуре

Диагностика хронического пиелонефрита — важный этап на пути к выздоровлению. Своевременно установленный диагноз, позволяет сделать лечение эффективным, а прогноз более благоприятным.

Врач уролог изучает анамнез и в случае необходимости, кроме обязательных исследований, назначит дополнительные. Все процедуры и манипуляции проходят в клинике, под чутким руководством квалифицированных специалистов:

• Общие анализы мочи и крови.
• Проба Нечипоренко.
• Бактериальный посев, анализ на восприимчивость антибиотиков.
• Определение содержания электролитов в пробах.
• Преднизолоновый и пирогеналовый тест.
• Проба для определения плотности мочи в разное время суток (по Зимницкому).
• УЗИ почек.
• Радиоизотопная ренография.
• Рентген.
• Биопсия.

Как проходит процедура — лечение обострения хронического пиелонефрита

Перед тем, как лечить хронический пиелонефрит, врач собирает анамнез и изучает результаты исследований. После выявления причины, назначают лечение хронического пиелонефрита, действие которого направлено на ее устранение. Выявив чувствительность посева к антибиотикам, назначают антибактериальную терапию. Для этого применяют:

• Антибиотики широкого спектра действия (пинициллины) — наиболее щадящие для почек.
• Фторхинолоны — препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в борьбе с патогенными бактериями, пагубно воздействующими на мочевыводящую систему. Хронический пиелонефрит при беременности, также в детском возрасте, этой группой препаратов лечение не допускается. На время терапии от пребывания на солнце следует отказаться, так как лекарство фоточувствительно.
• Нитрофурановые препараты, наряду с бесспорным эффектом, имеют большой перечень побочных отклонений. Врачи избегают их назначения, предпочитая обходиться аналогами.
• Оксихолины, часто используются в медицинской практике из-за хороших результатов в терапии.
• Цефалоспорины — лекарства нового поколения, хорошо проявившее себя в лечении хронического пиелонефрита. Выпускается в форме инъекций.
• Сульфаниламиды назначают лишь при лабораторном подтверждении чувствительности к препаратам.

Терапия антибактериального характера длится две недели, после чего производится контрольное обследование для оценки результата. В случае необходимости, для улучшения оттока мочи, назначают спазмолитики, дезагрегаты, антикоагулянты.

Для улучшения действия терапевтических методов посещают физиотерапию, электрофорез, магнитотерапию. Процедуры показаны для продления устойчивого состояния ремиссии. Если диагностируется хронический вторичный пиелонефрит, то курс лечения включает в себя действие на симптоматику сопутствующего недуга.

Уход после процедуры и рекомендации

После прохождения курса терапии, необходимо периодически осуществлять контроль за состоянием почек. Проводить меры профилактики. Также рекомендуется пересмотреть образ жизни и рацион питания. Хороших результатов достигают посещением узкопрофильных санаториев.

Вопросы/ответы

1.Опасен ли пиелонефрит при беременности?

Инфекция опасна в период вынашивания плода. Это приводит к осложнениям у матери и ребенка. В результате у детей наблюдается — отсталость в развитии и недобор в весе. У женщины это может быть причиной преждевременных родов.

2. Эффективна ли диета при пиелонефрите?

Диета не имеет профилактического и лечебного значения для человека с диагнозом пиелонефрит. При таком заболевании рекомендуется контролировать водный баланс. Также антибиотикотерапия не совместима с алкоголем. Для улучшения состояния организма, рекомендуется здоровое питание.



Делитесь с друзьями

Пиелонефрит часть 2 – хронический пиелонефрит

Хотелось бы обратиться к достаточно волнующей теме хронического пиелонефрита. Многие считают, что у них есть данное заболевание, чаще всего с детства. Давайте попробуем понять вместе, что же это за заболевание и как с ним бороться. Встречается оно очень часто — в России составляет около 1 на 100 человек населения.

Хронический пиелонефрит- вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление ткани почки. Почти всегда является следствием острого. Обычно развивается после нескольких перенесенных мочевых инфекций.

Наиболее значимыми факторами риска развития хронического пиелонефрита являются:

• различные аномалии почек и мочевых путей
• препятствия нормальному току мочи (множественные кисты почек)
• опущение почки
• мочекаменная болезнь
• опухоли мочевых путей и аденома простаты
• сахарный диабет
• химические и токсические воздействия, радиация
• физические факторы (охлаждение, травма) и т.д.

Заподозрить хронический пиелонефрит можно по следующим жалобам:

• боли в поясничной области
• дискомфорт, жжение при мочеиспускании
• незначительное периодическое повышение температуры тела
• необъяснимая артериальная гипертензия
• сухость во рту, жажда, большой объем мочи
• большой объем ночного мочеиспускания
• необъяснимая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, вялость
• периодические головные боли, познабливание.

При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть слабовыраженными, так называемое скрытое течение. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу (терапевту, нефрологу, урологу) при подозрении на данное заболевание.

ДИАГНОСТИКА

Врач обычно назначает следующее обследование: общий анализ мочи, проба Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), клинический анализ крови, УЗИ почек, измерение АД.

Может возникнуть необходимость выполнения пробы Зимницкого (суточное исследование, включающее в себя сбор 8 порций мочи в течении 3 часов каждая на фоне обычной водной нагрузки и без специального форсирования диуреза), биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, общий белок…), посева мочи, дуплексного сканирования сосудов почек, обзорной рентгенографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ, МРТ, радионуклидных методов исследования.

Чаще всего, как и при остром пиелонефрите, возбудителем, вызывающим данное заболевание, является кишечная палочка.

Женщины более подвержены развитию хронического пиелонефрита, чем мужчины. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения организма.

Беременность – особое состояние женщины, во время которого в несколько раз увеличивается значимость факторов риска возникновения пиелонефрита, и, соответственно, повышается вероятность развития этого заболевания. Поэтому пиелонефрит относится к одному из самых распространенных заболеваний у беременных и родильниц. Частота составляет до 10% из всех заболеваний беременных.

Проводится обязательный скрининг женщин, имеющих факторы риска развития пиелонефрита, а также жалобы, позволяющими заподозрить его наличие. Наблюдение у гинеколога, а при необходимости у нефролога (терапевта) или уролога необходимо для раннего выявления заболевания и своевременного лечения.

Особо хотелось обратить внимание на повышенный риск развития хронического пиелонефрита у пожилых людей. В этом возрасте он часто протекает в стертой форме.

Даже бывает, что воспаление переходит в гнойную форму, и при этом нередко, даже в тяжелых случаях, протекает без температуры и других проявлений.

Это способствует ухудшению течения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

КАК ЖЕ БОРОТЬСЯ С ТАКОЙ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ КАК ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Основная цель лечения — борьба с возбудителем болезни, устранение воспаления, а также профилактика рецидивов и развития почечной недостаточности. Лечение проводится в два этапа: купирование обострения и профилактика рецидивов.

В период обострения назначают постельный режим, диету, комбинированную антибактериальную и уросептическую терапию, препараты, улучшающие почечный кровоток и отток мочи.

Противорецидивные мероприятия включают в себя организацию режима жизни и работы, соблюдение правильного питания, курсы уросептических препаратов, устранение причин, способствующих развитию обострения (камни, стриктуры…), а также профилактике простудных заболеваний. Вне обострения возможно использовать физиотерапию. При появлении признаков артериальной гипертензии на любом из этапов болезни применяются гипотензивные препараты.

Терапия может занять несколько месяцев. Далее понадобится наблюдение с обследованием каждые 6 месяцев для проведения контроля состояния почек.

МЕРАМИ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЮБОЙ ФОРМЫ ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

• своевременное лечение инфекций мочевой системы любой локализации
• заболеваний органов малого таза
• выявление и максимально возможное устранение причин, мешающих нормальному оттоку мочи (такие как камни, сужения мочеточников, аденома простаты…)
• санация хронических очагов инфекции

Также для профилактики обострений хронического пиелонефрита важно: тщательно избегать выраженных и длительных охлаждений, физического переутомления, простудных заболеваний, инфекций половой системы.

Имеет значение регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, контроль АД. Необходимо помнить о диспансеризации и согласовании санаторно-курортного лечения с нефрологом.

В результате такого комплексного подхода удается уменьшить число обострений и тем самым замедлить прогрессирование болезни.

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита связывают в основном с переходом острого пиелонефрита в хроническую стадию, рецидивами острого пиелонефрита, обусловленными нарушениями проходимости мочевых путей или наличием какого-то заболевания в них. Нередко своим происхождением хронический пиелонефрит обязан детскому периоду. У молодых женщин он может быть связан с «дефлорационным циститом», беременностью.

Большое значение в его развитии имеют снижение иммунного статуса и неспецифическая резистентность.

Различают фазы активного и латентного воспаления. Морфологически в почках наблюдаются полиморфность и очаговость. Воспаление распространяется по интерстициальной ткани почки. Пути распространения микроорганизмов в почку — гематогенный и уриногенный.

При уриногенном распространении инфекции воспалительный процесс проходит четыре стадии — катаральную, гнойную, фиброзную и язвенную.

Фиброзная и язвенная стадии характеризуются разрастанием фиброзной ткани в межуточном веществе мозгового слоя почки, дистрофией эпителия почечных канальцев, появлением аналогичных изменений в околопочечной клетчатке, возникновением педункулита.

Симптомы

Проявления хронического пиелонефрита зачастую скудные и проявляются в периоды обострений. Многие авторы отмечают волнообразность его клинического течения.

В активной фазе воспалительного процесса течение идентично острому пиелонефриту. В стадии ремиссии жалобы могут быть на головную боль, слабость, снижение аппетита и быструю утомляемость.

Могут быть ноющие боли в реберно-позвоночном углу, дизурия. Постепенно развивается артериальная гипертензия.

Диагностика

Грамотная постановка диагноза основывается на жалобах, клинической картине заболевания. Важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик, значительные повышения температуры тела.

Существенную роль играют лабораторные, бактериологические исследования. Обнаруживаются пиурия, бактериурия.

Если обычными методами исследования пиурия не выявляется, используют методы Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи) и другие, обнаружение клеток Штернгаймера-Мальбина, активных лейкоцитов.

В связи с поражением в основном канальцевого аппарата при хроническом пиелонефрите наблюдаются полиурия, гипоизостенурия. Достаточно широко применяются изотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия.

Ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита в стадии ремиссии не демонстративны. Лишь в активной стадии наблюдается некоторое увеличение размеров почки, снижение эхогенности почечных пирамидок, признаки отека параненефральной клетчатки.

УЗ исследованием можно также обнаружить признаки сморщенной почки.

При экскреторной урографии обнаруживаются органические изменения (деформация чашечно-лоханочной системы в виде раздвинутых шеек чашечек, сглаженности сосочков почки, булавовидной чашечки и т.д.) и функциональные (снижение тонуса лоханки и интенсивности выделения контрастного вещества).

При пиелонефритически сморщенной почке рентгенологически определяется симптом «вянущего цветка», описанный в 1956 году Момбертом.

В некоторых ситуациях для определения состояния почечного кровообращения применяют почечную артериографию. Ангиографические симптомы — «симптом обгорелого дерева», сужение и деформация сосудов.

Исходом хронического пиелонефрита могут быть пионефроз (обычно при наличии обструктивных факторов) и сморщивание почки (при удовлетворительном оттоке мочи по мочевым путям).

Обратившись в наши медицинские клиники к врачу урологу, Вы можете получить подробную консультацию, провести полный комплекс диагностических мероприятий и получить все необходимые рекомендации по профилактике и лечению.

Почему хронический пиелонефрит опасен?

Хронический пиелонефрит – очень распространенное заболевание, которым страдают чаще женщины и пожилые люди.

Пиелонефрит – это…

Речь идет о воспалении лоханок почек. Хронические процессы часто протекают без ярко выраженной симптоматики и не могут быть вовремя выявлены специалистами. За это время, под воздействием воспалительных процессов происходят структурные изменения пораженных органов.

Причины хронического пиелонефрита

1. Некачественное лечение острого приступа пиелонефрита
2. Сопутствующие заболевания, снижающие иммунную систему организма
3. Другие заболевания органов мочевыводящей системы
4. Воздействие различных типов микробов
5. Врожденные изменения в организме
6. Частое переохлаждение

Симптоматика заболевания

Часто возникают трудности с диагностикой этого заболевания, так как его симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Тогда помочь с диагностикой могут только лабораторные исследования. Самым главным показателем данного заболевания является превосходящее норму количество лейкоцитов в моче.

Общие признаки хронического пиелонефрита:

• боль в районе поясницы (если воспалена одна почка, то болеть будет только с одной стороны). При хроническом заболевании боль ноющая;
• отеки;
• частое мочеиспускание;
• повышение температуры (не всегда);
• слабость, снижение работоспособности;
• в отдельных случаях – повышение давления.

Обострение хронического заболевания

Обострение данного заболевания характеризуется следующими показателями: повышение температуры тела до 42°С, стреляющие поясничные боли, сильная интоксикация. Почки не справляются со своей основной функцией, отравляя весь организм.

Это состояние приводит к:

• анемическому синдрому (развитие анемии);
• мочевому синдрому (частые подъемы в туалет, рези во время опорожнения мочевого пузыря);
• гипертонической форме болезни (гипертонические кризы, отдышка, боль в сердце).
• хронической почечной недостаточности (если отсутствие признаков заболевания не позволило поставить диагноз вовремя).

Хронический пиелонефрит и острое воспаление: в чем разница?

Отсутствие симптомов заболевания часто заставляет пациентов обращаться за помощью слишком поздно. Лекарства, которые справляются с острым течением заболевания, при хронической картине только уменьшают на некоторое время болезненное состояние.

Без систематической профилактики данное заболевание может привести к следующим последствиям:

• гнойное воспаление почек и околопочечной ткани;
• почечная недостаточность;
• «блуждающая» почка – сморщивание почки;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• уросепсис.

Лечение

При лечение хронического пиелонефрита необходим комплексный подход.

В первую очередь нужно уделять большое внимание правильному питанию:

• исключить острое, соленое, спиртное, газированные напитки, маринады;
• отказаться от цитрусовых (витамин С негативно влияет на почки);
• употреблять овощи, отварное мясо или рыбу;
• при отсутствии противопоказаний употреблять до 3 литров воды.

• Лечение данного заболевания не обойдется без антибиотиков, которые назначаются лечащим врачом.
• Если в период обострения наблюдаются признаки других сопутствующих заболеваний, необходимо добавить медикаменты, влияющие и на них.
• Хорошим дополнением к основному лечению станут физиотерапевтические процедуры: УВЧ, гальванические токи, электрофорез.

Хронический пиелонефрит обостряется как минимум один раз в год.

Чтобы почки нормально функционировали, необходимо постоянно придерживаться всех рекомендаций врача и следить за своим здоровьем.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. О хроническом пиелонефрите считают возможным говорить уже в тех случаях, когда в течение 2-3 месяцев не наступает выздоровление после острого пиелонефрита.

При патоморфологическом исследовании у больных хроническим пиелонефритом макроскопически обнаруживается уменьшение одной или обеих почек, вследствие чего они в большинстве случаев отличаются размером и массой.

Поверхность их неровная, с участками западения (на месте рубцовых изменений) и выпячивания (на месте непораженной ткани), нередко крупнобугристая. Фиброзная капсула утолщена, отделяется от почечной ткани с трудом из-за многочисленных сращений. На поверхности разреза почки видны участки рубцовой ткани сероватого цвета.

В далеко зашедшей стадии пиелонефрита масса почки уменьшается до 40-60 г. Чашки и лоханка несколько расширены, стенки их утолщены, слизистая склерозирована.

Причины

Основная причина, которая приводит к развитию хронического пиелонефрита – это инфицирование почечной ткани, которое может происходить различными путями. Речь идет о следующих:

1. восходящий, при котором микроорганизмы проникают из нижних отделов мочеполовых органов;
2. гематогенный – микробы переносятся с током крови из очагов хронической инфекции (заболевания ЛОР-органов, стоматологические заболевания);
3. лимфогенный– инфекция в почечную паренхиму проникает по лимфатическим путям. Основными причинными микроорганизмами, приводящими к развитию данного заболевания, являются следующие: кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактеры, энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, некоторые виды анаэробов и другие.

Симптомы

На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

Первичный пиелонефрит дает более выраженную клиническую картину, чем вторичный. Об обострении хронического пиелонефрита могут свидетельствовать следующие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких значений, иногда до 39 градусов,
• появление болей в районе поясницы как с одной, так и с двух сторон,
• возникновение дизурических явлений,- ухудшение общего самочувствия больного,
• отсутствие аппетита,
• возникновение головных болей,
• боли в животе, рвота и тошнота чаще возникает в детском возрасте, чем у взрослых больных.

Несколько изменяется вид больного. Эти изменения он может заметить самостоятельно, либо на них обратит внимание врач во время осмотра. Лицо становится несколько одутловатым, может наблюдаться отечность век. Покровы бледные, нередки мешки под глазами, особенно они заметны после сна.

В период ремиссии диагностировать заболевание намного сложнее. Особенно это касается первичного хронического пиелонефрита, который характеризуется латентным течением.

Диагностика

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи при хроническом пиелонефрите выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи.

В крови при хроническом пиелонефрите обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии.

Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ почек, КТ, МРТ.

Инструментальные методы при хроническом пиелонефрите объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата.

В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.

Медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики).

Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия.

Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи.

Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов.

Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием.

Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.

Запись пр.Октября, 119: +7 965 921-98-10

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это продолжительный воспалительный процесс, протекающий в канальцевой системе почек и поражающий  почечную лоханку, чашечку и паренхиму (ткань, которая  собственно и выполняет основные функции почки). 

Причины

• Хронический пиелонефрит чаще всего развивается в качестве осложнения острого пиелонефрита, который остался без лечения или оно было необоснованно прервано.
• Но существует ряд факторов, способных играть провоцирующую роль в переходе острой формы заболевания в хроническую:
• — любые инфекции, проникающие в кровеносное русло и достигающие почек с током крови;
• — вялотекущие воспаления в желудочно-кишечном тракте, ЛОР-органах и пр., которые постоянно поддерживают воспалительный процесс в почках;
• — инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), проникающие в почки по восходящему пути;
• — нарушения оттока мочи, вызывающие застойные явления в мочеполовой системе. Чаще всего такие нарушения обусловлены наличием  каких-либо образований (кисты и опухоли мочевого пузыря, мочекаменной болезни), а у мужчин – аденомой предстательной железы, при котором увеличившаяся простата оказывает давление на мочевыводящие пути и сужает их просвет;
• — ослабление иммунитета, при котором организм не в состоянии эффективно бороться с болезнетворными возбудителями.

Симптомы

Коварство хронического пиелонефрита заключается в его способности долгое время протекать бессимптомно.

На начальном этапе заболевания больной может отмечать кратковременную болезненность в пояснице и при мочеиспускании, но такие эпизоды достаточно редко вызывают беспокойство.

При продолжительном течении заболевания функции почек значительно нарушаются, по причине чего  развиваются следующие симптомы:

1. — частые позывы к мочеиспусканию (это особенно заметно при частых ночных позывах);
2. — постоянное чувство жажды, сухость во рту;
3. — недостаточная фильтрация крови почками приводит к своего рода интоксикации, проявляющейся неприятным  привкусом  во рту, который больные описывают, как горечь, повышением температуры тела, головными болями, тошнотой и рвотой.

Формы хронического пиелонефрита

• Течение хронического пиелонефрита  различается по фазам:
•  — активная (симптомы заболевания выражены наиболее ярко);
• — латентная (симптомы отсутствуют или проявляются незначительно, но воспалительный процесс сохраняется – он лишь перешел в «скрытую» фазу);

— ремиссия (симптомы отсутствуют, а специфические признаки пиелонефрита в моче не обнаруживаются). Ремиссия может иметь два варианта развития: выздоровление или переход заболевания в активную стадию спустя некоторое время, если лечение не проводилось.

Диагностика

1. Диагностика хронического пиелонефрита часто осложнена поздним обращением к врачу, вследствие чего выявление болезни необходимо проводить поэтапно и дифференцировать пиелонефрит от других заболеваний, имеющих схожие проявления:
2. — сбор анамнеза, во время которого врач выявляет факторы, предрасполагающие к пиелонефриту (заболевания почек в прошлом, перенесенные острые вирусные заболевания, нарушения обменных процессов – ожирение, диабет и пр.);
3. — лабораторные исследования (анализы мочи, крови);
4. — инструментальная диагностика (УЗИ, экскреторная урография);
5. — в ряде случаев могут применяться провокационные тесты, призванные вывести хронический пиелонефрит из стадии ремиссии, что позволяет выявить изменения в почках.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита – комплексное мероприятие, которое охватывает устранение инфекционного воспалительного процесса в почках, восстановление их функций и лечение сопутствующих заболеваний, которые способны поддерживать воспаление.

Нередко в лечении хронического пиелонефрита требуется участие не только уролога, но и других специалистов – эндокринолога, иммунолога, дерматовенеролога (в частности, если заболевание развилось по причине невылеченной ИППП). 

Профилактика

Главной мерой профилактики остается своевременное обращение к урологу при первых признаках острого пиелонефрита, ИППП, простатита.

Любое нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, затрудненное, болезненное, с изменениями цвета/запаха/консистенции мочи) должны стать поводом к немедленной записи на консультацию к врачу.

Также необходимо безотлагательное лечение любых инфекционных заболеваний, даже если они выглядят «несвязанными» с почками – грипп, ангина, кишечный дисбактериоз и пр. Помните: каждый недуг, оставшийся без правильного лечения способен стать причиной тяжелого поражения почек.

Записаться

Июнь 2021 Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс

31	1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30	1	2	3	4