Аллергия на жару

Глобальное потепление становится все более очевидным. Европу, в том числе Украину, накрывает жара. Последние 4—5 лет специалисты называют аномально жаркими для всей Земли. И, хотя врачи не выделяют непереносимость жары как отдельную патологию, летом будет полезно обезопасить себя от возникновения такого состояния.

Способность приспосабливаться к теплу и хорошо переносить высокую температуру становится жизненно важным навыком. Однако не все одинаково хорошо справляются с повышением температуры воздуха.

Что нужно знать о непереносимости жары

Тепловая непереносимость является необычной чувствительностью к теплу. Людям, которые ее имеют, может быть довольно жарко или даже холодно, когда другие чувствуют себя комфортно. Часто это зависит от генетической предрасположенности и от региона, где человек родился и вырос. 

Так, жителям африканского континента может быть холодно уже при +25°С, тогда как население севера Европы часто не терпит жару выше +30°С.

Некоторые люди также могут иметь необычную реакцию на тепло, например, чрезмерное потоотделение или тревожность.

Непереносимость жары не является болезнью, но может быть симптомом определенного заболевания, связанного с широким спектром реакций организма на тепло.

У некоторых людей в ответ на тепло могут развиваться серьезные или даже опасные для жизни симптомы. В частности, болезни, связанные с перегревом, такие, как тепловой удар, ежегодно вызывают в США более 600 смертей. 

Так называемая тепловая волна — период сильной жары, наблюдавшийся в Европе в 2003 году, — унесла около 7 000 жизней.

Поэтому люди с непереносимостью жары должны быть осторожными в условиях высоких температур. Особенно если имеют другие факторы риска вследствие заболеваний, связанных с повышением температуры тела.

Симптомы тепловой непереносимости неодинаковы у разных людей, но обычно включают:

• ощущение жара при умеренных температурах;
• чрезмерное потоотделение;
• недостаточное потоотделение в жару;
• истощение и усталость в теплую/жаркую погоду;
• тошноту, рвоту или головокружение как ответ на перегревание;
• изменения настроения, когда слишком жарко.

У некоторых людей в теплую погоду могут ухудшаться симптомы определенных хронических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Отдельные люди, не переносящие тепло, могут не переносить также холод. 

Причины непереносимости жары

У некоторых непереносимость жары связана с дисавтономией — расстройством вегетативной нервной системы. Именно эта система помогает регулировать автоматические функции тела, включая реакцию организма на тепло.

Дисавтономию могут вызвать несколько медицинских состояний, в частности:

• диабет;
• расстройства, связанные с употреблением алкоголя;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная нейропатия);
• митохондриальные болезни (связанные со способностью клетки продуцировать энергию).

Непереносимость жары может быть также обусловлена:

• Возрастом. Младенцы, дети до 4 лет, а также люди старшего возраста могут быть более восприимчивы к жаре.

Последние — в связи с заболеваниями, чувствительными к перегреву (гипертония, диабет), развивающимися в старшем возрасте. Из-за них у пожилых людей снижается способность адаптироваться к жаре, что может привести, например, к тепловому удару.

• Лекарствами. Некоторые препараты изменяют реакцию организма на тепло, например, уменьшая потоотделение. 

Антихолинергические препараты, которые могут лечить многие психические заболевания и болезнь Паркинсона, способны уменьшить потоотделение и повысить чувствительность к теплу.

• Сенсорными проблемами. Расстройство обработки сенсорных данных, а также сенсорные проблемы, которые иногда сопровождают аутизм, могут сделать человека более чувствительным к теплу.

1. 1. Неврологические заболевания. Медицинские состояния, которые влияют на головной и спинной мозг, такие как травмы спинного мозга, подавляют способность организма регулировать температуру. Поэтому могут повысить чувствительность к теплу.
   2. Проблемы эндокринной системы. Эндокринная система помогает организму регулировать широкий спектр функций. Такие нарушения, как болезнь Грейвса или патология щитовидной железы, могут повысить чувствительность к теплу.

• Плохой физической формой. У некоторых людей нетерпимость к теплу является признаком плохой работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В 2014 году исследователи обнаружили, что люди, которые проявляют больше признаков тепловой непереносимости, находятся в худшей физической форме. 

Лечение непереносимости жары

Люди с непереносимостью жары должны обсудить свои симптомы с врачом, особенно если эти симптомы появляются внезапно или постепенно ухудшаются. 

Нетерпимость высокой окружающей температуры является симптомом других заболеваний. Поэтому врачи должны определить основное заболевание и назначить лечение для него. 

Терапия будет сильно отличаться в зависимости от основного состояния. Например, людям с болезнью Грейвса может понадобиться радиойод-терапия для восстановления нормальной работы щитовидной железы.

Во многих случаях невозможно полностью предотвратить непереносимость жары или она не поддается лечению. 

Избегание тепла, где это возможно, и развитие стратегий безопасного переноса жары в течение необходимого времени могут стать лучшим решением проблемы. 

Как справляться с летней жарой:

• Избегать прямых солнечных лучей. Горячим и ярким солнце бывает между 11:00 и 16:00.
• Использовать зонтики от солнца.
• В жару преимущественно находиться в тени.
• Использовать летом кондиционер или вентилятор.
• Употреблять большое количество жидкости (лучше всего подойдет вода без газа) для предотвращения обезвоживания.
• Носить одежду светлого цвета.
• Избегать алкоголя в жаркую погоду.
• Принимать прохладные ванны или купаться в бассейне.
• Смачивать в холодной воде полотенце и класть его на заднюю часть шеи.
• Избегать физических нагрузок в жаркую погоду или в теплых помещениях.

Люди с нетерпимостью к теплу должны внимательно следить за признаками болезни, связанной с нагревом. К ним относятся:

• тошнота,
• головокружение,
• рвота,
• учащенный пульс,
• очень сильное потоотделение,
• спазмы в мышцах, 
• головная боль,
• сильная усталость или обморок,
• изменения настроения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если наблюдаются:

• уменьшенное потоотделение, даже когда очень тепло;
• повышение температуры тела до 39°С и выше;
• спутанность или потеря сознания.

Как предотвратить развитие непереносимости жары

Чтобы уменьшить риск развития невосприимчивости к жаркой погоде:

1. Поддерживайте нормальную массу тела. Людям с избыточным весом тяжелее избавиться от лишнего тепла.
2. Заботьтесь о высокой физической активности в межсезонье и зимой. Люди со здоровыми легкими и сердцем, как правило, лучше реагируют на тепло/жару.
3. Ограничивайте употребление алкоголя и избегайте наркотиков. Чрезмерное употребление алкоголя и злоупотребление определенными препаратами, например амфетаминами, могут повысить чувствительность к теплу.
4. Следите за уровнем сахара в крови. Люди с диабетом могут быть уязвимы к жаре, особенно когда уровень сахара в крови слишком низкий или слишком высокий.
5. Пейте побольше воды, как только почувствуете жажду. Экстремальная жара лишает тело воды путем потоотделения. Если человек не потеет, она не может сохранить прохладу, поэтому иметь достаточно воды в организме критически важно.

Вывод:

Правильная стратегия лечения и меры, направленные на охлаждение, помогут поддерживать нормальную температуру тела в жару.

Непереносимость тепла может указывать на общее состояние здоровья человека.

Она может свидетельствовать о том, что тело не в состоянии самостоятельно избавиться от лишнего тепла. Или о том, что сердце и легкие, чтобы эффективно выполнять свои функции, вынуждены работать чрезмерно. 

Каждый, кто начал чувствовать тепловую непереносимость или у кого она усугубляется, должен обратиться к врачу. Специалист поможет диагностировать основную проблему.

Как пережить сезонную аллергию и не навредить себе: советы татарстанцам дал аллерголог

В Татарстане сейчас пик сезонной аллергии, тополиный пух летает повсюду, аллергики уже запаслись платочками, таблетками и ингаляторами.

«Вполне естественно, что в это время обращение пациентов со специфической проблемой – повышенной чувствительностью к пыльце – больше.

Хотя на консультировании аллерголога мы всегда упоминаем о важности решения проблемы сезонной аллергии, и не только в периоды обострений», – отметил врач аллерголог-иммунолог Республиканской клинической больницы, заведующий Республиканским центром клинической иммунологии Алексей Лунцов.

Владимир Васильев

Тем, кто обращается сейчас, врачи назначают терапию, снимающую симптомы. Однако аллергологическое обследование – уточнение диагноза –проводят вне сезона обострений.

«Например, один из используемых методов аллергологического исследования обследования – это кожные пробы – не проводится в период обострения заболевания, наличия симптомов в период поллинации. Как правило, этот этап обследования планируется в осенне-зимний период», – напомнил врач.

Автор иллюстрации: Екатерина Семенова

Самое печальное, по словам врача, что лишь по результатам обследования аллерголог может выстраивать тактику лечения. Тем, кто обратился, когда стало совсем плохо, могут помочь лишь симптоматической терапией.

«Поэтому мы консультируем пациентов с острыми симптомами, но при этом настоятельно рекомендуем вспоминать об этой проблеме, не дожидаясь очередного обострения, ежегодно случающегося у наших пациентов», – подчеркнул Лунцов.

Аллергии на тополиный пух не существует

Невероятно, но факт: тополиный пух, который многих раздражает, сам по себе аллергеном не является. Виной красных глаз и носа – пыльца, которая в нем скапливается.

«Появление тополиного пуха совпадает с периодом поллинации луговых трав», – объяснил врач.

Но и с поллинацией все не так просто, добавил Алексей Лунцов, для того чтобы пыльца стала аллергенной, необходимы некоторые биологические условия: аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений, которая в определенное время года скапливается в большом количестве в воздухе.

Автор иллюстрации: Екатерина Семенова

«Растения, которые опыляются насекомыми, как правило, не продуцируют такого большого количества пыльцы. Сложноцветные, те же розы, пионы, – это не источники аллергенов на самом деле. А вот луговые травы – мятлик, тимофеевка – опыляются ветром и выделяют большое количество пыльцы в воздух», – объяснил он.

Тополиный пух собирает на себе пыльцевые зерна ветроопыляемых растений, тем самым повышая вероятность попадания на слизистую, повышая интенсивность концентрации пыльцы на слизистых в таких ситуациях.

«Сам по себе пух представляет собой по химической структуре инертное вещество – целлюлозу. Вата по-другому. Такого рода вещества не индуцируют иммунный ответ с клиникой аллергических реакций. То есть сам по себе пух не является причиной аллергии, а именно цветущие в это время луговые травы», – заключил заведующий Республиканским центром клинической иммунологии.

Казалось бы, луговые растения не должны тревожить городских жителей, но пыльца добирается и до мегаполисов, например до Казани.

А вот от походов на природу городским аллергикам лучше воздержаться, ведь там концентрация аллергена максимальная.

Салават Камалетдинов

Скоро начнет цвести полынь, это тоже ветроопыляемое растение, которое широко распространено в нашей полосе. Период ее цветения – вторая половина июля, август, сентябрь.

«По времени возникновения симптомов мы уже заранее клинически можем говорить о высокой степени вероятности того или иного типа аллергии. Начало лета, тополь – это луговые травы, вторая половина лета – это сорная трава», – объяснил врач.

В последние годы у татарстанцев проявляется аллергия и к пыльце амброзии. Если раньше пыльца этого цветка могла стать головной болью лишь для жителей южных регионов России, то сейчас не редкость наличие ее зерен в Поволжье.

Чем опасна аллергия на пыльцу?

Если на организм аллергика одномоментно воздействует высокая концентрация аллергенов, очень быстро развивается воспаление дыхательных путей, они могут быстро перейти в неконтролируемое тяжелое обострение.

«Есть такое понятие – грозовая астма. Дело в том, что физиологически растения чувствуют нарастание влажности воздуха перед грозой и стараются до начала дождя выбросить максимальное количество пыльцы, чтобы она успела разлететься, выполнить свою функцию.

Перед грозой может произойти интенсивный выброс пыльцы. Именно до грозы может произойти такой максимальный аэрозольный контакт с аллергеном.

В таких ситуациях перед грозой могут произойти случаи внезапного быстрого развития обострения астмы», – рассказал доктор.

Владимир Васильев

Кроме этого, для пациентов с пыльцевой аллергией могут представлять сложности перекрестные реакции на пищу. Некоторые растительные продукты содержат компоненты, похожие на аллергены пыльцы.

«В частности, этот феномен наглядно демонстрируется непереносимостью косточковых фруктов: яблок, груш, орехов, персиков и так далее – у пациентов с аллергией на пыльцу березы.

Что таких пациентов беспокоит? При употреблении этих продуктов растительного происхождения они ощущают странные симптомы со стороны слизистой в полости рта, которая может сопровождаться отеком губ или лица, могут возникать симптомы насморка, глаза краснеют», – рассказал аллерголог.

Чаще всего такие эксперименты аллергик тяжело переносит, ведь они возникают спонтанно. По словам Алексея Лунцова, до половины пациентов с пыльцевой аллергией показывают такие перекрестные реакции на пищевые продукты. Но если, к примеру, яблоко запечь или пожарить орехи, то опасность пройдет, ведь термообработка убирает аллерген.

Чаще всего жители республики страдают от аллергии на пыльцу, пыль и животных

Аллерголог рассказал, что в Татарстане, как и в России, больше всего распространена респираторная аллергия, это проявление аллергического ринита – насморка.

Автор иллюстрации: Екатерина Семенова

«У подавляющего большинства пациентов с аллергическим ринитом проявляется или вариант пыльцевой, или вариант круглогодичной аллергии и повышенной чувствительности к различным вещам, например к домашней пыли.

У меньшего количества пациентов это может быть аллергия к животным как причина хронического насморка или повышенная чувствительность к микроскопическим плесневым грибкам, грибковая аллергия», – рассказал доктор.

Аллергия с детства или приобретенная?

У подавляющего большинства пациентов с аллергией история тянется с детства. Кроме того, у них происходит эволюция болезни. Часто у них в раннем возрасте были кожные проявления аллергии – к примеру, атопический дерматит, а потом появились симптомов аллергического ринита, после бронхиальная астма.

«Но, тем не менее, возможность дебюта аллергического заболевания в более старших возрастных группах – в подростковом, юношеском, во взрослом возрасте – тоже не исключена. Но с возрастом она становится все менее вероятной», – подчеркнул Алексей Лунцов.

Архив ИА «Татар-информ»

Многие дети на первых двух годах жизни сталкиваются с дерматитом, но далеко не у всех он сохраняется в дальнейшем, они выздоравливают.

Возможно ли по симптомам определить, что у тебя аллергия?

По кашлю, насморку и чиханию однозначно поставить аллергию нельзя. Нужно исследование.

«Существует определенный алгоритм. Например, при кашле мы всегда уточняем отдельные клинические симптомы, проблемы при кашле, уровень дискомфорта.

Если это кашель на уровне горла, с першением в горле, это очень часто связано с воспалением по типу фарингита, ларингита.

Такой кашель может быть симптомом насморка, воспаления в придаточных пазухах носа, в этом направлении проводится диагностический поиск», – рассказал Алексей Лунцов.

Эвелина Киселёва

А если кашель затрудняет дыхание, появляется дискомфорт в груди, свисты, хрипы при дыхании – это признаки возможного бронхоспазма, бронхиальной астмы. В такой ситуации необходимо сделать тесты на исследование дыхания.

Но все же по симптомам поставить аллергию невозможно, нужна аллергодиагностика. Но просто так делать анализ на аллергию нецелесообразно, уверен Лунцов.

«Потому что диагностика всегда направленная. Мы диагностируем проблемы сезонной аллергии, уточняем клинику и видим, что мы должны определиться, какой спектр пыльцевой аллергии, а возможно, есть еще и варианты круглогодичной аллергии.

В зависимости от вида будем рекомендовать объем обследований. Он обоснован и клинически целесообразен.

Мы не будем такого пациента обследовать на экзотические виды аллергии, на не проявляющуюся клинически пищевую аллергию, огромные пищевые панели делать», – объяснил он.

«Что делать, если я аллергик?»: советы эксперта

В первую очередь врач посоветовал в случае возникновения проблем решать их с врачом-специалистом.

«По умолчанию пациенты со стажем или с вновь возникшим заболеванием под присмотром аллерголога, как правило, соблюдают определенные правила поведения в период поллинации. Пациенты знают, что в зависимости от погодных условий интенсивность симптомов может меняться», – объяснил врач.

Владимир Васильев

Так, в солнечную сухую ясную погоду концентрация пыльцы в воздухе бывает максимальной, в такие периоды нежелательно планировать выезды за город. А планировать прогулки лучше в период пасмурной погоды, ненастья, после дождя. К сезону надо быть готовым заранее, советует врач, иметь план медикаментозной терапии.

«Часто пациенты по умолчанию самостоятельно начинают использовать антигистаминные препараты. И они эффективны в подавляющем большинстве случаев, они позволяют снять острые симптомы – зуд, чихание.

Но при более выраженных проявлениях, при наличии отека в носу эффект их может быть частичный, когда требуются уже другие специализированные лекарственные вмешательства, которые определяет врач», – подчеркнул Алексей Лунцов.

К чему проводит бесконтрольное использование носовых спреев?

Еще одна проблема аллергологов – бесконтрольный прием сосудосуживающих каплей в нос, которые с легкостью можно купить в аптеке без рецепта. Фармацевты часто их и предлагают в первую очередь при насморке.

Но дело в том, что назальные спиреи предназначены по инструкциям для очень короткого периода применения для лечения острого инфекционного насморка, который проходит, как правило, за одну неделю, не больше.

Автор иллюстрации: Екатерина Семенова

«Этим сроком, максимум одну неделю, и должно быть ограничено их применение.

Иначе при более длительном их использовании, а особенно если это продолжается весь период обострения аллергии, он может быть долгий, от двух недель до нескольких месяцев, если аллергия к сорным травам, то формируется так называемый компонент медикаментозного ринита, когда вследствие приема этих капель развивается хронический отек слизистой носа, зависимость от этих капель», – рассказал доктор.

Алексей Лунцов подчеркнул, что по степени тяжести проявления такого ринита в последующем могут даже преобладать над симптомами аллергии.

Аллергикам стоит запомнить, что сосудосуживающие капли – средство для лечения инфекционного насморка короткими курсами до одной недели.

Астма – это страшно?

Астма – это хроническое заболевание, которое может протекать по-разному. Часто люди с астмой на период их сезонного обострения ложатся в больницы под присмотр врачей. Но астма может протекать и с периодами длительных ремиссий.

«Но при этом даже в периоды длительных ремиссий в дыхательных путях может сохраняться минимальное воспаление, которое внешне никак не дает о себе знать.

Хотя такие пациенты могут иметь те или иные симптомы, которым они не придают значения, например появление свистов после физической нагрузки или более затяжное течение бронхита на фоне простуды с появлением свистов, хрипов», – отметил доктор.

Владимир Васильев

Но как бы долго астма ни находилась в стадии ремиссии, наблюдение у врача-аллерголога необходимо.

Аллергия на холод и на жару: симптомы этой крапивницы и методы лечения

Может ли быть аллергия на жару или на холод? Да, эта болезнь довольно распространенная. Сопутствующий фактор развития крапивницы – высокая проницаемость капилляров.

Аллергия имеет множество форм – это известный факт. Одним из проявлений аллергической реакции на холод или на жару являются две формы крапивницы – холодовая и тепловая. Холодовая возникает в качестве ответной реакции на низкую температуру. А тепловая развивается в ответ на действие высоких температур.

Обе формы крапивницы могут быть острыми (длятся до 6 недель) или хроническими (длятся более 6 недель). Также холодовая и тепловая крапивница может быть:

• локализованной (появляется на определенном участке тела – это могут быть руки, лицо, глаза);
• генерализованной (появляется по всему телу без общего ухудшения состояния больного);
• генерализованной с ухудшением состояния (наблюдаются слабость, низкое давление).

Температурная крапивница, или аллергия на холод или на жару, практически одинаково проявляется как у взрослых, так и у детей. Характерными симптомами являются покраснение кожи и кожный зуд.

Как проявляется холодовая аллергия?

Эту форму аллергии человек может приобрести как по наследству, так и в течение жизни. Приобретенная холодовая крапивница может появиться в подростковом возрасте и полностью исчезнуть к 20-25 годам. Но случается и так, что заболевание возникает у взрослых женщин старше 30 лет и протекает в острой форме.

Для диагностики аллергической реакции (крапивницы) на холод, придется сделать специальные температурные пробы: приложить к коже предплечья кубик льда на 2-4 минуты. А затем в течение 15-20 минут оценить результаты:

• если появились волдыри, отеки и покраснения в течение 10 минут – это первичная/вторичная холодовая крапивница;
• все аналогичные симптомы проявились только через 20-30 минут – это апатичная аллергия на холод;
• если реакция отсутствует, но на участке кожи появилась сыпь – это рефлекторная холодовая крапивница.

Аллергия на холод: как подобрать лечение?

Холодовая крапивница – это реакция организма на низкие температуры. Стоит исключить этот провоцирующий фактор – и все наладится. Вот что для этого нужно:

• меньше находиться на морозе и закрывать открытые участки тела;
• исключить умывание холодной водой и холодную пищу;
• использовать специальную защитную косметику;
• принимать антигистаминные препараты;
• правильно закалять организм.

Аллергия на холод имеет схожие симптомы у детей и у взрослых, поэтому важно заранее подобрать препарат, который подойдет для всей семьи и быстро устранит аллергическую реакцию.

Крапивница от жары: что это?

Тепловая крапивница представляет собой зудящие высыпания (волдыри), которые появляются в результате воздействия на кожу высокой температуры. Определить наличие этой формы аллергии можно при помощи специальных тестов. Но есть и более доступные и простые способы диагностики.

Например, достаточно приложить к коже предплечья горячий предмет всего на 5-7 минут. Если в течение 15-20 минут на коже появятся покраснения, зуд или отек – диагноз «тепловая крапивница» можно считать подтвержденным. У детей и взрослых эта аллергическая реакция может также проявляться в форме жара.

Аллергия на жару: какое лечение самое эффективное?

Чтобы быстро улучшить состояние при тепловой форме крапивницы, потребуется:

• соблюдать диету – отказаться от острых, соленых и слишком горячих блюд, а также фаст-фуда;
• правильно одеваться – выбирать одежду и обувь из натуральных, «дышащих» материалов;
  избегать длительных прогулок в жаркое время года и защищать кожу от прямых солнечных лучей;
• регулярно использовать защитные кремы для кожи лица, шеи, рук и других открытых частей тела;
• применять антигистаминные препараты, которые позволят быстро избавиться от заболевания.

Как победить крапивницу?

Прежде всего, следует помнить о профилактике. Предупредить аллергию на холод или на жару гораздо легче, нежели пытаться устранить все симптомы. А если болезнь уже дала о себе знать, важно подобрать правильный антигистаминный препарат, который оказывает двойное действие:

1. Блокирует рецепторы H1. Это с ними обычно связывается гистамин – вещество, вызывающее аллергическую реакцию. В результате аллергия на холод или на жару попросту не развивается.
2. Ускоряет разрушение гистамина, который провоцирует развитие той или иной формы крапивницы у взрослых и детей.

Плюсы использования таких препаратов очевидны:

• Быстрое и точечное воздействие. Препарат начинает работать уже через 30 минут после приема. И помогает человеку при всех формах крапивницы.
• Правильная дозировка. Разные формы выпуска позволяют подобрать препарат для ребенка и для взрослого.
• Доказанная эффективность. При лечении с помощью подобных препаратов результат наблюдается сразу после приема. А через 1-2 недели удается стабилизировать состояние иммунной системы.

Теперь вы знаете, как проявляется и как лечится аллергия на холод и на жару. Этот недуг не такой уж страшный, если под рукой правильно подобранный антигистаминный препарат.

С его помощью вы быстро избавитесь от холодовой или тепловой аллергии.

Температурная крапивница

Температурная крапивница – аллергический уртикарный дерматоз, возникающий в качестве ответной реакции на действие температурного фактора. Основными клиническими симптомами являются зуд и гиперемия, на фоне которых появляются мономорфные волдыри, существующие не более 24 часов. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры, головной болью, продромальными явлениями, интоксикацией. Диагностируют температурную крапивницу на основании анамнеза, клинических проявлений и провокационных тестов. Терапия заключается в устранении причины дерматоза, назначении антигистаминных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов, детоксикации.

Температурная крапивница – транзиторный аллергический ответ организма на тепло или холод. Данной патологией страдают около 7% населения планеты. Впервые температурная крапивница упоминается ещё в трудах Гиппократа (IV век до н. э.).

Клинические симптомы заболевания подробно описаны в XVIII веке английским врачом У. Геберденом. Открытие тучных клеток, переполненных гистамином, немецким иммунологом П. Эрлихом в 1877-79 годах дало основу понимания патогенеза крапивницы с точки зрения образования уртикарий.

В 1961 году представителями отечественной школы дерматологии Ю. Ф. Анцыпаловским и А. П.

Зинченко был доказан приоритет в патогенезе холодовой крапивницы особых холодовых рецепторов, обладающих сверхчувствительностью к низким температурам, что в сочетании с аллергической настроенностью организма объясняло факт волнообразного течения патологии и её резистентности к проводимой терапии.

Температурная крапивница не имеет гендерной окраски и возрастных рамок.

Нестандартность данного состояния проявляется в его способности сопровождать процесс отогревания человека, возникать во время летнего дождя, плавания в тропических широтах, перемещения с солнцепёка в тень и т. д.

Актуальность проблемы на современном этапе связана с неуклонным ростом заболеваемости температурной крапивницей, а также с производственными и экономическими потерями, поскольку дерматозом страдают преимущественно трудоспособные пациенты.

Температурная крапивница

Пусковым моментом заболевания считают тепловое или холодовое воздействие. Тепловая крапивница является контактным дерматозом, холодовая возникает в качестве реакции холодовых рецепторов кожи на понижение температуры окружающей среды, употребление мороженого и холодных напитков.

Кроме того, данное состояние может наблюдаться при внутривенном введении препаратов, температура которых ниже 6 °C.

Иногда патологический процесс является симптомом других заболеваний, связанных с наличием в организме пациента холодозависимых белков (например, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия).

Факторами, увеличивающими вероятность развития температурной крапивницы, считают паразитарные болезни, простуды, очаги фокальной инфекции в организме пациента, заболевания пищеварительного тракта, гинекологическую патологию. Существуют наследственные аутосомно-доминантные формы температурной крапивницы.

Единая концепция возникновения патологии отсутствует. Различают иммунные и неиммунные механизмы развития температурной крапивницы.

При воздействии низких температур на кожные покровы происходит активация тучных клеток, из которых высвобождается гистамин, простагландины, лейкотриены (ЛТ D4, С4, Е4), повышается проницаемость сосудов с развитием отёка и возникновением волдырей.

Параллельно в организме начинается выработка специальных белков – криоглобулинов, дополнительно стимулирующих выработку гистамина и провоцирующих новые аллергические высыпания.

Редко фиксируется пассивный перенос гиперчувствительности к холоду, опосредованный IgG- или IgG-IgМ-криоглобулинами. Контакт с холодом стимулирует синтез IgG-аутоантител к рецепторам, связанным с тучными клетками.

Образуются циркулирующие иммунные комплексы, провоцирующие сосудистую реакцию, аналогичную гистаминному ответу с белковой деструкцией клеток и формированием волдырей.

Тепловую крапивницу вызывает выброс медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний под воздействием тепла.

В современной дерматологии различают две основных формы температурной крапивницы – холодовую и тепловую. Холодовая крапивница возникает в качестве ответной реакции кожи на низкие температуры.

Она может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель).

Тепловая крапивница, развивается в ответ на действие высоких температур, также подразделяется на острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Холодовая крапивница включает следующие виды патологии:

• Рецидивирующая – сезонная (исключаются летние месяцы и поздняя весна), возникающая на действие холодной воды.
• Рефлекторная – локальная, проявляющаяся сыпью вокруг места соприкосновения эпидермиса с холодом, и общая, возникающая из-за переохлаждения всего организма. Участок контакта остаётся неизменённым.
• Семейная – генодерматоз с аутосомно-доминантным наследованием.
• Холодовая эритема, сопровождающаяся болезненной гиперемией в области контакта кожи и холода.
• Холодовой дерматит – шелушащееся воспаление кожи в ответ на переохлаждение.
• Холодовой ринит, характеризующийся симптомами насморка только на холоде.
• Холодовой конъюнктивит, проявляющийся на морозе.

Тепловая крапивница включает две разновидности:

• Классическую локальную форму, возникающую в месте соприкосновения кожи с теплом.
• Нестандартную холинергическую форму – вариант развития патологического процесса в ответ на тепло при физических нагрузках, стрессах, горячих ваннах, жаркой погоде.

Основной особенностью заболевания является мономорфность высыпаний и зуд. Волдыри локализуются повсеместно, включая кожу кистей, стоп, волосистой части головы. Величина и внешний вид элементов значительно варьируют – от пузырьков диаметром несколько миллиметров до сливных элементов величиной с ладонь, своими очертаниями напоминающих географическую карту.

Острая форма температурной крапивницы характеризуется крупными волдырями, которые стремительно появляются, а затем так же быстро регрессируют, хроническая – мелкой сыпью, сохраняющейся на коже в течение суток. Хроническая температурная крапивница – интенсивно зудящий ночной дерматоз, что обусловлено суточным ритмом секреции гистамина.

При острой температурной крапивнице зуд менее интенсивен, отсутствует в ночное время.

Температурная крапивница начинается спонтанно с зуда и гиперемии. На фоне эритемы возникают ярко-розовые уртикарии, нарастает отёк, который сдавливает капилляры кожи, вследствие чего волдыри бледнеют. Возможны геморрагические подсыпания.

В последующем волдыри начинают регрессировать с центра, приобретая форму колец. При развитии рецидива или хронизации температурной крапивницы отмечаются продромальные явления с резким подъёмом температуры, артралгиями и диспепсией.

Температурная крапивница способна к самостоятельному регрессу, не оставляет следов на коже. Анафилактические реакции наблюдаются очень редко.

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза и мономорфности сыпи, подтверждается провокационными пробами. Для холодового варианта применяют Дункан-тест: на локтевой сгиб кладут лёд, если спустя 15 минут кожа остаётся инертной – крапивница отсутствует. Для более точной проверки используют иммерсию, погружая руку в холодную воду (ниже 8 °C) на 5-10 минут.

Отсутствие в течение тестового времени зуда и эритемы – отрицательный результат. Можно поместить пациента без одежды на 10-30 минут в холодную комнату с температурой 4 °C. В этом случае следует соблюдать осторожность во избежание развития простуды или системных реакций.

Используют также тест с физическими упражнениями при температуре 4 °C в течение 15 минут, после чего определяют уровень криоглобулинов в крови.

Локальную форму тепловой крапивницы диагностируют с помощью пробы с тёплым предметом: к коже предплечья прикладывают стакан с горячей водой (40–48 °C) на 1-5 минут или опускают кисть в воду той же температуры. Инертность кожи свидетельствует об отсутствии крапивницы.

Распространённую форму подтверждают при возникновении волдырей в горячей ванне с температурой 40-48 °C или с помощью ходьбы в течение 30 минут. Тепловую крапивницу холинергического варианта можно диагностировать и по кожному тесту с метахолином (волдыри при внутривенном или подкожном ведении вещества).

Для исключения иного генеза волдырей проводят анализ крови на аллергены.

Дифференцируют температурную крапивницу с укусами насекомых, дермографизмом, уртикарным васкулитом, многоформной экссудативной эритемой, строфулюсом, наследственным ангиоотёком, мастоцитозом, вторичным сифилисом, синдромами Леффлера, Висслера-Фанкони, Мелькерссона-Розенталя.

Необходимо устранить причину заболевания. При холодовой крапивнице показано сочетание антигистаминных препаратов II и III поколения, транквилизаторов, десенсибилизирующих средств, М-холиноблокаторов.

В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды короткими курсами, проводят детоксикацию. При анафилаксии необходимо срочное внутривенное или подкожное введение адреналина. Самостоятельно купировать приступ можно с помощью специальной ручки-шприца с адреналином.

Местная терапия включает тёплые овсяные ванны, противозудные и противовоспалительные средства, болтушки.

При тепловом варианте антигистаминные средства неэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. На очаги поражения 1-2 раза в день наносят гели и мази на основе атропина, экстракта красавки. Параллельно купируют обострение сопутствующих заболеваний, санируют очаги хронической инфекции.

Прогноз относительно благоприятный, в 50% случаев температурная крапивница самопроизвольно разрешается в течение года. У 20% больных патология становится хронической, приобретает упорное рецидивирующее течение.

Важна своевременная и точная диагностика, адекватная терапия, поскольку температурная крапивница в редких случаях осложняется ангионевротическим отёком и анафилаксией.

Непереносимость жары: как пережить душное лето

Наступление лета — прекрасная пора. Девять месяцев природа “вынашивает” его, чтобы подарить нам три счастливых теплых месяца в году! Разве можно не любить лето? Оказывается, можно. И число тех, кто плохо его переносит вместе с духотой и палящим солнцем велико. И дело тут не в личных предпочтениях “люблю-не люблю”, а в физиологии. Почему одни переносят высокие температуры, а другие падают в обморок уже при +25, как пережить жару и не утратить способность наслаждаться летом, какие способы действительно работают, а от каких советов лучше воздержаться, рассказываем в этой статье.

Почему появляется непереносимость жары

Организм — удивительное устройство. Всё слажено так, что привычные вещи — жевание, жажда, ходьба, реакция на холод и тепло, внутренняя терморегуляция — это целая система действий и механизмов, место которых “за кадром”.

Как раз сбой в системе терморегуляции и приводит к тому, что человек может обожать лето, но не переносить духоту. Искать решение необходимо, в прямом смысле, в голове, потому что отвечает за этот глобальный процесс — Гипоталамус.

Это отдел в головном мозге, который отвечает за поддержание температуры тела. В норме если вам слишком жарко, гипоталамус посылает сигнал через нервные окончания к коже, чтобы она вырабатывала больше пота. Когда пот испаряется, он охлаждает тело.

Если гипоталамус “сбоит”, качество его сигналов, а соответственно обратная связь организма делает так, что вы реагируете на жару вплоть до обморочных состояний.

Но, не один гипоталамус виноват в непереносимости жары. В этом процессе задействованы и гормоны щитовидной железы, которые регулируют большинство физиологических процессов.

Если щитовидная железа не в порядке, важно обратить на неё внимание и начать действовать.

А для профилактики необходимо принимать препараты на основе йода, тем более, в нашем регионе дефицит йода — явление распространенное.

В том, что появляется непереносимость духоты виноваты не только гормоны. С этим явлением может столкнуться даже самый здоровый человек. Дело в том, что при повышении температуры воздуха в нем снижается концентрация кислорода.

Дышать становится труднее, нагревается поверхность нашего тела, нагрузка на сердце и кровеносную систему увеличивается, расширяются сосуды, а вместе с этими явлениями происходит отток крови на периферийные участки. Сердце работает интенсивнее.

А вместе с этим, происходит потеря влаги через пот, вместе с которым уходят из организма калий и магний, необходимые для нормальной работы сердца. Либо наоборот, человек при таких условиях аномально мало потеет, что препятствует нормальному охлаждению организма. Как следствие — плохое самочувствие.

У кого чаще всего появляется непереносимость жары

В зоне риска:

• Сердечники, гипертоники и гипотоники — большая нагрузка на сердце и изменения в работе сердечно-сосудистой системе под воздействием высоких температур.
• Метеочувствительные люди — это те же сердечники, гипертоники, гипотоники и люди, у которых есть набор заболеваний, чувствительных к погоде. Так происходит потому, что погодные условия провоцируют изменения атмосферного давления, а это, как по цепочке, сказывается на людях теми же скачками давления, обострением болезней.
• Люди, страдающие варикозом — жара делает нашу кровь гуще. Перекачивать её по сосудам и венам сердцу становится тяжело. Густая кровь  начинает задерживаться в конечностях.
• Пожилые люди — с возрастом метаболизм замедляется, органы и системы изнашиваются и реагировать на раздражители внешней среды становится всё сложнее.
• Люди с заболеваниями органов дыхания — сухим теплым воздухом сложнее дышать. Кроме того, из-за увеличившейся нагрузки на сердце, дыхание тоже может учащаться, особенно при ходьбе и минимальных физических нагрузках.
• Лица,с вегето-сосудистой дистонией — это общее состояние, объединяющее почти все предыдущие пункты.
• Те, у кого диагностированы или есть подозрения на заболевания щитовидной железы — гипертиреоз — нарушение в работе щитовидной железы, когда она вырабатывает чрезмерное количество тиреоидного гормона – тиротоксина. А ведь именно он влияет на регуляцию температуры. Если уровень тиротоксина выше нормы, то ускоряются метаболические процессы и повышается температура тела.
• Люди с избыточным весом — жировая масса увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Полным людям физкультура дается с трудом, а если при этом даже минимальное передвижение сопровождается духотой, увеличивается нагрузка на все системы организма.
• Аллергики — в жару в воздухе увеличивается концентрация аллергенов, воздух сухой — это приносит в жизнь аллергиков существенный дискомфорт.
• Кофеманы или лица, постоянно употребляющие специальные лекарства — кофеин сужает сосуды, провоцирует потерю влаги, и повышает давление, что в жаркую погоду совсем не то, что вам нужно.

Говоря о том, можно ли справиться с непереносимостью жары, важно понимать, что избавление происходит не от самого факта, а от причин, вызывающих непереносимость. Вы в зоне риска? Уделяйте внимание тем пробелам в здоровье, о которых мы только что рассказали. Витамины, профилактические осмотры у специалистов, правильное питание, подвижный образ жизни.

Так вы не только сделаете профилактику здоровью, но и убережете себя от стрессов, провоцирующих большинство заболеваний. Особенно гормональный фон и щитовидная железа чутко реагируют на состояние нервной системы.

Чтобы облегчить состояние, избежать последствий жары:

1. Прохладная вода — лучший друг в жаркую погоду. Если есть возможность принимать душ — делайте это чаще, заведите пульверизатор и распыляйте воду на тело и лицо. Если большую часть времени проводите в офисе — чаще смачивайте запястье и ладони проточной водой, протирайте шею, зоны лица влажной салфеткой.
2. От кондиционеров лучше держаться подальше, постарайтесь открывать окна, проветривать помещение.
3. С потом теряется не только влага, но и полезные вещества. Так что включите в питьевой режим минеральную воду. Откажитесь от соков и газировок. Пользы в жару нет, а избыток сахара усиливает жажду.
4. Если вы не любите минеральную воду — немного соленых продуктов в день должны съедать обязательно. Это поможет задержать влагу.
5. От алкоголя лучше воздержаться совсем. Он увеличивает нагрузку организм, особенно сердечно-сосудистую систему.
6. Если вы кофеман или предпочитаете кофеиносодержащие напитки, сделайте усилие — воздержитесь от употребления в период острой жары. Кофе, как и алкоголь, сказывается на сердце и сосудах.
7. Бальзамы на основе эфирных масел прекрасно помогают справиться с жарой. Лучше всего наносить их на височную область и в складки под носом. Дозволено использовать специальные мини-ингаляторы. Они создадут эффект прохладной свежести и помогут справиться с головной болью.
8. Минимум одежды — тоже вариант спасения от жары. Не забывайте о солнцезащитной косметике на открытые участки. Предпочтение отдавайте натуральным тканям, которые обеспечат воздухообмен и хорошо впитают влагу.
9. Если вы занимаетесь спортом, старайтесь выбирать подходящее время для тренировок: раннее утро или вечер, когда жара идт на спад. Если есть возможность посещать бассейн — делайте это с удовольствием.
10. От отёков используйте охлаждающие гели, венотоники. Допустимо использовать прохладные кратковременные ванночки, омывания, холодные компрессы.
11. Минимум еды — тоже спасение в жаркую погоду. Следует воздержаться от жирной, насыщенной пищи, сладостей и специй. Лучше употреблять овощи, фрукты, смузи. Отдавайте предпочтение прохладной и холодной пище, потому что горячие супы и чаи провоцируют внутренний жар.

13.06.2019

Аллергия на жару. Когда лето перестает быть другом

Что может быть более обычным, чем холод зимой и жара летом? Однако в последнее время эти обычные явления все чаще становятся причиной аллергии. Может быть, Вы не сразу обратите внимание на необычные реакции вашего организма, однако это необходимо сделать, чтобы избежать усугубления ситуации. 

Летом нас подстерегают две опасности: аллергия на жару и аллергия на ультрафиолетовые лучи. На пляже обе эти опасности сходятся воедино.

Поэтому человек, не подозревавший о том, что у него имеется подобный вид аллергии, может внезапно почувствовать себя плохо на отдыхе.

К сожалению, аллергия коварна: она может проявиться неожиданно даже у человека, который никогда не страдал аллергическими реакциями.

Аллергия на жару проявляется тем, что при повышении температуры воздуха у больного краснеет лицо, руки, шея, грудь, спина. При этом они покрываются множеством красных  пятнышек и мелких волдырей, которые причиняют нестерпимый зуд. Когда человек попадает в прохладу, спустя 20-30 минут неприятные ощущения исчезают. 

Такая реакция организма называется «тепловая крапивница». 

Чтобы облегчить свое состояние, окунитесь в прохладную воду. Это может быть море, душ, бассейн и так далее. 

Следует отметить, что если Вы отмечали у себя подобную реакцию, отдых на юге Вам противопоказан. Кроме того, нежелательны занятия фитнесом. Во время которых организм слишком разогревается. 

Летом учащается также количество обращений к врачам с жалобами на аллергию на солнечные лучи – так называемую фотосенсибилизацию организма. 

Признаки аллергии на ультрафиолет – такие же, как при аллергии на жару: краснота кожи и зуд. Все эти неприятные симптомы проходят после того, как больной отправляется в тень. 

Врачи-аллергологи отмечают, что аллергия на ультрафиолет может усилиться, если Вы применяли:

• Антибиотики тетрациклинового ряда,
• гормональные контрацептивы,
• препараты для лечения угревой сыпи,
• шампанское,
• виноградное вино,
• сандаловое масло.

Старайтесь проводить отпуск там, где не жарко и даже дождливо. Однако если Вы постоянно проживае т е в жаркой местности или по каким-то причинам вынуждены там находиться, соблюдайте меры предосторожности: ук рывайтесь от солнца под зонтиком, посещайте пляж ранним утром или близко к закату. Желательно как можно реже выходить на улицу, если там жарко. 

Врачи-аллергологи предупреждают о том, что не следует подвергать свой организм воздействию нежелательных для него факторов. Если Вы, невзирая на аллергические реакции, будете продолжать находиться на жаре и под солнечными лучами, Вы рискуете всю жизнь страдать фотодерматозом.

Воспаленную кожу можно успокоить, протерев ее свежеотжатым соком сырого картофеля, огурца или яблока.

Выпейте стакан воды с растворенной в нем чайной ложки соды. 

Примите прохладный душ. Если есть возможность, сделайте ванну с отваром крапивы или крахмалом, растворенным в холодной воде. 

Облегчить состояние Вашей кожи сможет также белая или розовая косметическая глина, которую нужно нанести тонким слоем. 

Вам также обязательно нужно обратиться к врачу. Врач не только подберет необходимые Вам лекарства, но и выяснит, с чем связано появление такой реакции организма. Многие медики считают, что аллергия на температурный режим свидетельствует об очагах хронической инфекции, которые необходимо выявить и своевременно вылечить.

  
Редакция mosclinic.ru