Дисгидротическая экзема

• Дисгидроз – кожное заболевание, предположительно аллергической природы, которое сопровождается появлением на коже кистей и стоп прозрачных, глубоко расположенных пузырьков, наполненных серозной жидкостью.Дисгидроз может протекать в острой и хронической формах, но первый вариант почти не встречается. Для хронической формы характерно периодическое исчезновение симптомов, даже без лечения, и повторное их появление через 3-4 недели.Приблизительно в 80% случаев изменения при дисгидрозе наблюдаются на коже кистей рук. Заболевание начинается остро, с появления на симметричных участках кожи мелких пузырей (не более 5 мм в диаметре). Эти пузыри заполнены прозрачной серозной жидкостью, а их формирование сопровождается зудом и болезненностью.По мере того, как пузыри вскрываются, на их месте образовываются поверхностные эрозии и трещинки. После заживления эрозий на коже остается шелушение, которое достаточно быстро исчезает.Общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т.д.) для неосложненного дисгидроза не характерны.Единого мнения по поводу причин развития дисгидроза среди специалистов нет. Достоверно известно, что определенная роль в патогенезе этой болезни принадлежит нервной системе.В частности, считается, что хронические стрессы, длительно существующие заболевания нервной системы и некоторые эндокринные патологии предрасполагают к появлению дисгидроза.Также причиной развития этой болезни могут стать:
  • Постоянный контакт кожи с агрессивными химическими веществами
  • Заболевания иммунной системы
  • Склонность к аллергическим реакциям
  • Хронические кожные инфекции. 

  Помимо общего, комплексного обследования, которое включает клинические и биохимические анализы, в процессе диагностики дисгидроза проводятся такие исследования:

  • Микроскопическое исследование и бактериальный посев жидкости, содержащейся в пузырях. Это необходимо для определения природы заболевания: подобные симптомы возникают при ряде бактериальных и грибковых кожных инфекций.
  • Иммунологическое исследование – иммунограмма с определением состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Иммунограмма – важное диагностические мероприятие, поскольку причина возникновения дисгидроза напрямую связана с иммунными патологиями. Кроме того, это исследование позволяет уточнить наличие у больного каких-либо инфекционных заболеваний.

  Большое значение имеет дифференциальная диагностика дисгидроза с другими заболеваниями, такими как:

  • Псориаз
  • Токсидермия
  • Грибковая сыпь с дисгидротическим компонентом
  • Другие виды экземы.

  Проявления указанных заболеваний сходны с таковыми при истинном дисгидрозе, однако методы лечения этих патологий существенно отличаются.

  Осложнения дисгидроза связаны, преимущественно, с присоединением вторичной инфекции (как правило, бактериальной). Внедрение бактерий в эрозии, оставшиеся на месте вскрытых пузырей, приводит к возникновению гнойников, флегмон и лимфаденита – воспаления лимфатических узлов.

  • Если заживление эрозий на коже по какой-то причине замедляется, на их месте может оставаться рубец, который со временем рассасывается. 
  • В период обострения дисгидроза применяются антигистаминные и седативные средства (в случае возникновения интенсивного зуда).
  • Для местного лечения используют глюкокортикоиды в мазях и смягчающие средства.
  • Эффективно назначение физиотерапевтических процедур:
  • Лазерной терапии (проводится обработка вскрывшихся пузырей)
  • Озонотерапии
  • Электрофореза с противовоспалительными средствами и препаратами, ускоряющими заживление ран.

• Наиболее высок риск возникновения дисгидроза у молодых людей (от 15 до 35 лет), страдающих избыточным потоотделением.

  С целью предупреждения развития этого заболевания необходимо самым тщательным образом соблюдать гигиену рук и стоп. Других мер профилактики, в том числе и специфических, в отношении дисгидроза не разработано.

  Диета для больных дисгидрозом должна включать аллергически нейтральные продукты, не провоцирующие иммунную систему на патологический ответ. Обычно рекомендуется молочно-растительная диета, исключающая прием острой и соленой пищи, алкоголя и консервированной продукции.

  Список заболеваний Добавить в избранное

• • сыпь и зуд на коже
  • сыпь из мелких пузырьков

• • 2.6 км.
  • Улица Подбельского

  В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• • 550 м.
  • Славянский бульвар

  В избранное Лавров Андрей Анатольевич На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн

• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• • 1.68 км.
  • Октябрьское поле

  В избранное Цыликова Наталья Николаевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• • 400 м.
  • Проспект Вернадского

  В избранное Рыжкова Ольга Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• • 900 м.
  • Нахимовский проспект

  В избранное Посылаев Олег Анатольевич На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Козырева Елена Константиновна На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• • 2.52 км.
  • Октябрьское поле

  В избранное Гребнева Ольга Анатольевна На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Зеленцова Ольга Вадимовна На основе 8 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Степкина Екатерина Станиславовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• Поиск врачей: Дисгидроз

Дисгидротическая экзема ✓ Авторские статьи Клиники Подологии

Дисгидротическая экзема (дисгидроз) — это воспалительное аллергическое заболевание верхнего и среднего слоя кожи (эпидермиса и дермы), локализующееся на ступнях и кистях рук.

Кожа кистей рук поражается в 80% всех случаев экземы, а оставшиеся 20% приходятся на кожу ступней. Дисгидроз не заразен.

Острая фаза болезни способна растягиваться на несколько месяцев, поэтому задача лечения заключается не столько в предотвращении рецидива, сколько в сокращении этого периода.

Считается, что дисгидротическая экзема является много факторным заболеванием с разными причинами возникновения кожного процесса, что говорит о невозможности точного установления что же стало первостепенной провокацией появления заболевания, наследственность или все же психо-эмоциональное состояние человека.

Основные причины:

1. Нарушение работы эндокринной системы; 
2. Ослабление иммунитета; 
3. Аллергические реакции; 
4. Заболевания пищеварительной системы и ЖКТ; 
5. Частый контакт с вредными веществами; 
6. Неправильный прием лекарственных препаратов; 
7. Сбои в регуляции работы желез внутренней секреции; 
8. Нарушение в регенерации кожи, долгое заживление ран; 
9. Несвоевременное лечение сопутствующих кожных заболеваний и грибков.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений, основана на клинических данных, жалоб, собранном анамнезе, а также лабораторных методах исследования. В качестве дифференциальной диагностики необходимо взятие соскоба с кожи пациента для исключения грибковой природы заболевания.

Дисгидротическая экзема кожи относится к заболеванию, трудно поддающемуся лечению. В связи с чем не стоит заниматься самолечением, рекомендован комплексный подход к лечению данного заболевания.

Важно начинать с определения и устранения факторов, провоцирующих кожный патологический процесс. Исключить факторы, влияющие негативно (стресс, неправильное и несбалансированное питание, расстройство иммунной системы).

Часто провоцирующим фактором могут стать контактные аллергические реакции, а именно: бытовые химические средства, гигиенические средства, косметические товары.

Дисгидротическая экзема – хроническое заболевание кожи, даже в случае избавления от симптомов, есть вариант возвращения прежнего процесса, в связи с чем для профилактики рекомендовано: соблюдать личную гигиену, использовать гипоаллергенные косметические средства, исключать контакт с агрессивными веществами, а так же исключать ношение синтетической одежды.

Дисгидротическая экзема :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Дисгидротическая экзема.

Дисгидротическая экзема

 Дисгидротическая экзема. Хронический экзематозный дерматит, поражающий кожу ладоней и подошв и характеризующийся высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера.

Как и у других видов экземы, конкретные причины и механизм развития дисгидротической экземы не определены, известна только роль некоторых провоцирующих факторов. Диагностика заболевания проводится в основном путем исключения сходной патологии.

Лечение дисгидротической экземы осуществляется мазями, антигистаминными и седативными препаратами, при необходимости кортикостероидами. Важную роль играет устранение провоцирующих факторов.

 Дисгидротическая экзема в 80% случаев протекает с поражением кистей и лишь в 20% наблюдаются высыпания на подошвах. Заболевание получило свое название, потому что ранее предполагалась его связь с закупоркой потовых желез.

Однако современной медициной доказано, что во многих случаях потовые железы при дисгидротической экземе функционируют нормально. У женщин дисгидротическая экзема наиболее часто встречается в 20-25 лет, а у мужчин в возрасте 40 лет.

Заболевание встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Дисгидротическая экзема

 К развитию дисгидротической экземы могут привести эндокринные болезни, заболевания нервной системы, иммунные нарушения и сдвиги в обмене веществ. У многих пациентов заболевание возникает или обостряется после перенесенного нервного перенапряжения, контакта с веществами, раздражающими кожу (чаще всего это различные средства бытовой химии).

Развитию дисгидротической экземы способствует повышенное потоотделение — гипергидроз. Возможна связь с пищевыми аллергенами. Примерно у половины пациентов с дисгидротической экземой выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям: бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка у ближайших родственников.

 Специфических методов диагностики дисгидротической экземы нет. Характерная картина и локализация высыпаний позволяют сразу заподозрить это заболевание, а хроническое рецидивирующее течение только подтверждает диагноз.

Проведение дополнительных исследований направлено на дифференциальную диагностику дисгидротической экземы с грибковыми поражениями, контактным дерматитом, ладонно-подошвенной формой псориаза.  При подозрении на дисгидротическую экзему проводят микроскопическое исследование соскоба на патогенные грибы, что позволяет исключить микозную причину поражения кожи.

Посев отделяемого эрозий или содержимого пузырей помогает подтвердить первичную неинфекционную природу заболевания, а при присоединении вторичной инфекции адекватно подобрать антибиотикотерапию.

 Лечение дисгидротической экземы проводит дерматолог. Пациентам рекомендована диета, исключающая алкоголь, приправы, острую пищу и аллергенные продукты: яица, шоколад, цитрусовые, клубнику, мед Необходимо также ограничивать прием соли, поскольку она способствует накоплению жидкости в организме и развитию отеков. При дисгидротической экземе следует избегать взаимодействия с потенциальными аллергенами: средства бытовой химии, стиральный порошок, пыльца цветущих растений и тд Если речь идет о дисгидротической экземе подошв, то необходимо отказаться от тесной обуви и синтетических носков.  При дисгидротической экземе в период высыпания пузырьков, сопровождающийся сильным зудом, для облегчения состояния пациента назначают примочки с раствором танина, амидопирина или жидкостью Бурова. Для медикаментозного лечения экземы рекомендованы седативные и антигистаминные препараты для приема внутрь: хлоропирамин, цетиризин, клемастин. Благоприятно воздействует на течение дисгидротической экземы талассотерапия, в частности ванны с солями Мертвого моря.  В лечении дисгидротической экземы часто используют сделанные по специально подобранному рецепту мази или болтушки, кортикостероидные мази. В некоторых случаях выраженного обострения дисгидротической экземы при неэффективности других способов лечения применяют короткие курсы кортикостероидной терапии. Их длительное или частое применение не рекомендовано из-за возможности развития осложнений и стероидной зависимости.  Важная роль в профилактике инфекционных осложнений дисгидротической экземы отводится соблюдению личной гигиены. Дезинфицирующее, успокаивающее и лечебное действие на кожу оказывают местные ванны с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, череды. Ванны для кистей или стоп проводят длительностью 15-20 минут. При инфицировании элементов дисгидротической экземы проводится местная антисептическая обработка, применяются мази с антибиотиками.

 Из физиотерапевтических методов лечения при дисгидротической экземе используются лазеротерапия и криотерапия. Эффективны процедуры дарсонвализации, ультрафонофореза, магнитотерапии, общее УФО. Для нормализации состояния нервной системы и уменьшения зуда при дисгидротической экземе назначают сеансы иглорефлексотерапии, общие успокаивающие фитованны и ароматические ванны, электросон.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Дисгидроз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Специфические методы диагностирования заболевания дисгидроза не разработаны, поэтому при постановлении диагноза дерматокосметолог опирается на изучение симптоматики заболевания. Одним их важных признаков для постановки диагноза считается сезонность рецидивов и их периодичность.

В процессе диагностики важно исключить поражения кожи грибкового происхождения, так как очень часто схожая симптоматика имеется при микозных дерматитах. По этой причине у больного берут анализ на обнаруживание разных грибков. Помимо этого, больному дисгидрозом назначается всестороннее обследования для того, чтобы выявить причины, которые спровоцировали данное кожное заболевание.

Лечение

Терапия дисгидроза должна быть комплексной. При данной болезни дерматолог может проводить лечение физиотерапевтическими методиками:

• иглорефлексотерапией;
• лазеротерапей;
• криотерапией;
• магнитотерапией;
• электрофорезом;
• парафином.

В процессе лечения дисгидроза больной принимает противовоспалительные, антигистаминные лекарственные средства.

При тяжелой стадии течения заболевания лечение проводится глюкокортикостероидными лекарственными средствами совместно с препаратами мочегонного действия.

При небольшом высыпании используют различные мази, содержащие серу, деготь, нафталин, а также различные болтушки и пасты индифферентного назначения. При острой форме высыпаний на кожных покровах облегчить сильные болезненные ощущения можно:

• примочками с раствором жидкости Бурова;
• этакридином;
• амидопирином;
• лактатом;
• фурацилином.

Если имеет место процесс инфицирования пузырьков, то стоит немедленно показаться врачу. В период течения острой формы дисгидроза рук и стоп противопоказаны водные процедуры, в которых используются косметические средства и мыло.

Также больному дисгидрозом важно чтобы пораженные участки кожи не контактировали с различными кислотными и химическими веществами, нужно избегать дождя, снега, солнца, ветра, а также меховых изделий, шерсти и синтетики. При дисгидрозе рук и стоп очень полезными будут теплые ванночки с травяными отварами чистотела, ромашки, коры дуба и шалфея.

Такие ванночки способны успокаивающе действовать на кожу, снимать ощущение зуда и оказывать дезинфицирующие действия. Их необходимо принимать один раз в день, процедура должна длиться двадцать минут.

Профилактика

Профилактика болезни основана на:

• диетическом питании, при котором максимально необходимо ограничивать употребление соленого, жареного, консервированного, алкоголя, пищевых аллергенов, кофе;
• исключении прямых контактов с раздражающими веществами и бытовыми и производственными аллергенами;
• ношении одежды и нижнего белья только из натуральных тканей;
• тщательном контроле гигиены тела, своевременном лечении всех инфекционных заболеваний, устранении очагов воспалений кожи, антисептической обработке любых травм кожных покровов;
• профилактических консультациях у врача-дерматолога, регулярных обследованиях и профилактических курсах лечении экземы.

Литература и источники

Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Глава 19. Кожа и её производные // Гистология, цитология и эмбриология / Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. — М.: Медицина, 2002. 

Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов А.М., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. — М.: Медицина, 2003. 

Видео по теме:

История взглядов на патогенез дисгидротической экземы | Дерматология в России

Экзема – широко распространенное острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением везикул на эритематозном фоне и развивающееся при изменении реактивности кожи1. Экзема является наиболее часто встречающимся дерматологическим заболеванием, распространенность которого в разных странах составляет около 5 – 20% всех обращений по поводу жалоб на состояние кожи2,3.

Одним из клинических вариантов экземы является дисгидротическая, локализующаяся на ладонной поверхности кистей, боковой поверхности пальцев и подошвенной поверхности стоп.

Заболевание получило свое название потому, что ранее предполагалась его связь с обтурацией потовых желез, однако на данный момент доказано, что потовые железы при дисгидротической экземе функционируют нормально4.

Дисгидротическая экзема, в основном, наблюдается у мо­лодых людей, чаще у женщин (возраст варьирует от 20 до 40 лет) и развивается, как правило, в пубертатном и послеродовом периодах.

Для дисгидротической экземы характерно наличие неспецифической патологической реакции кожи, проявляющейся воспалением в эпидермисе и дерме, для которой ти­пично наличие очагового отека шиповатого слоя эпидермиса — спонгиоза.

Такая реакция традици­онно называется экзематозной и принимает участие в формировании клинической картины многих неинфекционных за­болеваний кожи.

В результате интенсивного расчесывания при дисги­дротической экземе может присоединяться вторич­ная инфекция, вызванная бактериальной или/и микотической флорой1. 

В тех случаях, когда после элимина­ции этиологического фактора проявления заболева­ния разрешаются полностью, говорят о контактном аллергическом дерматите.

Факторами, которые могут спровоцировать обострение аллергического дерматита, являются очаги хронической инфекции (в том числе микробное обсеменение кожи), сухость кожи или, наоборот, чрезмерное потоотделение, стрессы, неблагоприятные факторы окружающей среды (в том числе ингаляционные, пищевые и лекарственные аллергены), контактные раздражители5.

Чаще всего вызывают контактные реакции ионы металлов (никель, хром, кобальт), мазевые компоненты (ланолин, местные анестетики, ароматизирующие вещества, парабены), краски, резина, профессиональные аллергены. В боль­шинстве случаев после устранения аллергена прояв­ления заболевания разрешаются.

При длительном и частом воздействии провоцирующего фактора симптомы заболевания не проходят полностью, а характер его течения стано­вится хронически рецидивирующим. В дальнейшем в качестве провоцирующих обострение болезни вы­ступают различные факторы, действующие как не­посредственно на кожу, так и на организм в целом.

В таких случаях в России принято говорить об экзе­ме как самостоятельной нозологической единице. Однако за рубежом экзему рассматривают обычно как синоним термина «дерматит». Такой подход отражен, в част­ности, в руководствах по клинической дерматологии6, а также в справочниках для практикующих врачей7.

Единого понимания термина «экзема кистей» не существует. Заболевание описывают как хроническое поражение кожи кистей, проявляю­щееся экзематозной реакцией, для которого харак­терна поливалентная чувствительность, т.е.

разви­тие рецидивов и обострений болезни связывается с различными воздействиями как непосредственно на кожу, так и на организм в целом.

Однако этиологический и патогенетический аспекты развития экземы, освещённые в современных научных изданиях, остаются не до конца изученными.

По данным А.А.

Кубановой и соавторов экзема является мультифакторным заболеванием, развивающимся на основе генетической предрасположенности, сенсибилизации к различным аллергенам, измененной структуры кожи, иммунологических отклонений и при участии эндогенных и экзогенных триггеров1. Однако до сих пор окончательно не определены механизмы развития иммунных отклонений в организме в целом и непосредственно в коже больных при развитии различных форм экземы8. Поэтому необходим комплексный подход к изучению патогенеза экземы9.

В период с 1988 по 1999 годы ведущими механизмами развития дисгидротической экземы считали изменения клеточных мембран, метаболизма, иммунного статуса, гемо­стаза и микроциркуляции.

Нарушения баланса про- и антиоксидантной системы организма тесно связаны с патологией клеточных мембран и играют важнейшую роль в патогенезе кожных заболеваний воспалительного генеза (Schmidt-Schonbein H., 1997).

Они оказывают выражен­ное влияние на реологические свойства крови, приводят к патологическим изменениям агрегации и деформируемости клеток и снижают их устойчи­вость к осмотическому стрессу10.

Усиление процессов перикисного окисления липидов приводит к активации факторов протромбинового комплекса и угнетению фибринообразования и фибринолиза, нарушению полно­ценности структуры фибринового сгустка. Описан­ные процессы обусловливают гиперкоагуляционные изменения крови11, что является важ­ным фактором патогенеза экземы.

Наряду с дисба­лансом между перекисным окислением липидов и активностью антиоксидантной системы у больных экземой опи­саны изменения со стороны микроциркуляторного русла (Прохоренков В.И., 1988). У больных выявлены расширение и извистость капилляров, венул, замедление в них кровотока; снижение цир­куляции тканевой жидкости между эпидермисом и дермой; падение фильтрации тканевой жидкости, из интерстициального пространства дермы в кро­веносные и лимфатические капилляры12.

Существенную роль в развитии экземы ки­стей в настоящее время отводят нарушению кожно­го барьера, что подтверждается, в частности, поло­жительным результатом использования средств ба­зового ухода за кожей13,14. При воспалении в коже нарушаются продукция и секреция липидов кератиноцитами.

Следствием этого является увеличение межклеточных промежутков, снижение эластично­сти кератиноцитов, что приводит к повышению проницаемости кожного барьера и проникновению в кожу как аллергенов, так и ирритантов, еще более усили­вающих воспаление.

Формирующийся «порочный круг» обеспечивает хронизацию кожного процесса.

Для развития данного дерматоза также имеют значение генетические факторы. У 50% больных удается выявить наследственную предрасположенность к аллергиче­ским заболеваниям. Установлена положительная ассоциация антигенов системы гистосовместимости (HLA) В22 и CW1 у больных истинной экземой1,15,16.

Значительную роль в патогенезе экземы играют изменения состояния простагландинов и циклических нуклеотидов, которые занимают центральное место во внутриклеточных регуляторных механизмах, опосредуют нейроэндокринную информацию, превращают ее в специфический ответ клетки и реализуют нормальные и патологические реакции организма17. У больных экземой установлено повышение концентрации простагландина F2а в плазме крови18,19. Простагландин F2а стимулирует синтез цГМФ, который активирует выработку гистамина, серотонина и других медиаторов аллергии, способствует развитию аллергических и воспалительных реакций, повышению проницаемости сосудов20. Недостаток содержания простагландина Е1, нарушение его соотношения с содержанием простагландина F2a приводит к недостаточной стимуляции синтеза циклического аденозинмонофосфата, подавляющего формирование аллергических и воспалительных реакций, выработку медиаторов аллергии21.

В литературе имеются указания на обострение дисгидротической экземы кистей после внутривенной терапии иммуноглобулином G22, что может быть связано как с реакцией на быстрый рост уровня иммуноглобулина G в крови23, так и с реакцией на наполнители и консерванты, содержащиеся в препарате24.

Одновременно с состоянием иммунной недостаточности у больных экземой констатируют функциональные изменения в деятельности ЦНС, преобладание активности безусловных рефлексов над активностью условных рефлексов, нарушения равновесия между деятельностью симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, изменения функционального состояния рецепторов кожи в виде диссоциации кожной чувствительности16. Одним из основных факторов риска манифестации и обострения экземы является психогенное воздействие, при котором в схему иммуновоспалительного ответа включается стрессиндуцированная выработка регуляторных нейропептидов, что в итоге ведет к нарушению продукции цитокинов и дисбалансу в системе клеточного иммунитета, провоцируя иммунное воспаление25.

Одним из современных взглядов на патогенез экземы кистей является иммунологический. По данным разных авторов дисгидротическая экзема кистей рассматривается как разновидность “истинной экземы”.

В то же время у значительного количества паци­ентов имеются указания на проявления атопического дерматита в раннем детском возрасте и на внекожные проявления атопии (атопическая бронхи­альная астма, аллергический ринит, поллиноз)26. По-видимому, в таких случаях корректнее говорить об экземе как об ограниченном варианте взрослой формы атопического дерматита.

Нередко в международной литературе дисгидротическую экзему называют атопической экземой кистей, и у части больных при комплексном обследовании и наблюдении  выявляют признаки и характеристики, весьма близкие к атопическому дерматиту27,28.

При этом в настоящее врем как среди де­тей, так и среди взрослых, выделяется подгруппа больных атопическим дерматитом, имеющих клинические проявления, которые укладываются в классические клинические пред­ставления о данном заболевании, но не связаны с гиперчувствительностью к ал­лергенам и обнаруживают нормальный уровень сывороточных IgE-антител29.

В их анамнезе от­сутствуют указания на другие атопические заболе­вания, такие как аллергическая астма и риноконъюнктивит.

Указанные различия в патогенетических механизмах, приводящие к развитию атопиформного (неаллергического, с низким уровнем IgE-антител) и истинного (аллергического, с высоким уровнем IgE-антител) типов атопического дерматита, остаются не­достаточно изученными30.

В целом в результате многочисленных иссле­дований сегодня установлены основные компонен­ты иммунопатогенеза атопического дерматита как заболевания с четко выраженной Т-хелперной зависимостью, характе­ризующейся в большинстве случаев доминировани­ем Т-хелперов 2-го типа и гиперпродукцией IgE-антител (экзогенный тип). При этом, однако, из всей массы больных четко выделяются те, что имеют IgE-независимый тип иммунного реагирования (эн­догенный тип)31. Несмотря на данную иммунопатогенетическую гетерогенность, другие характери­стики заболевания, такие как основные клинические черты или, что немаловажно, нейроиммунологические взаимосвязи, остаются малодифференцированными и общими практически для всех паци­ентов и по-прежнему представляются веду­щими при построении терапевтических программ.

Попытки классификации аллергических реакций и развивающихся вследствие  развития этих реакций заболеваний предпринимались практически с появления самого термина “аллергия”. На данный момент известно четыре типа аллергичских реакций: IgE-зависимые, цитотоксические, иммунокомплексные и замедленные, Т-клеточные32.

Наиболее принципиальным отличием между этими проявлениями аллергии являетcя то, что только для атопических заболеваний характерна четко прослеживающаяся наследственная предрасположенность, тогда как в случае лекарственной и инсектной аллергии таковой связи, как показано последними исследованиями, не существует.

Кроме того, атопические заболевания проявляются в самом раннем возрасте, и для их развития характерна определенная последовательность — прогрессирование различных проявлений аллергии, начиная от младенчества и далее получило название “аллергического марша”, а в последнее время предложен термин “аллергический марафон”, в то время как  IgE-опосредованные проявления лекарственной и инсектной аллергии проявляются в зрелом возрасте. Таким образом, назрела необходимость пересмотра существующих подходов к классификации и номенклатуре аллергии.

Современная классификация и номенклатура аллергии была разработана группой ученых по заданию Европейской Академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI)33 и позднее доработана при участии Всемирной организации аллергии (WAO, World Allergy Organisation)34.

Важным моментом в номенклатуре аллергии является определение гиперчувствительности, под которой понимают проявления и симптомы, развивающиеся при воздействии определенных стимулов в дозах, не вызывающих этих проявлений у нормальных индивидуумов.

Это понятие объединяет все виды гиперчувствительности, в том числе опосредованную иммунологическими механизмами аллергию, в отличие от неаллергической гиперчувствительности (псевдоаллергия). У большинства больных аллергические проявления ассоциированы с антителами IgE-класса, в связи с чем они отнесены к IgE-опосредованной аллергии.

Однако далеко не все IgE-опосредованные реакции развиваются по атопическим механизмам. Термин “атопия” относится только к генетической предрасположенности развивать IgE-опосредованную сенсибилизацию к самым обычным аллергенам окружающей среды, при контакте с которыми у большинства популяции сенсибилизации не развивается.

При этом подчеркивается, что диагноз атопической экземы можно ставить лишь в случаях IgE-опосредованной сенсибилизации, подтвержденной кожными пробами или определением IgE-антител к аллергенам. Во всех остальных случаях ставят диагноз неатопической экземы.

Дифференциальная диагностика между этими двумя вариантами экземы имеет в том числе и важное прогностическое значение: у детей с атопической экземой возможность развития бронхиальной астмы в подростковом возрасте существенно выше, чем у больных неатопической экземой.

До сих пор окончательно не определены механизмы развития иммунных отклонений в организме в целом и непосредственно в коже больных.

Различия в патогенетических механизмах, приводящие к развитию IgE-зависимого и IgE-независимого типов дисгидротической экземы, остаются недостаточно изученными, что ведет к недооценке, либо переоценке факторов атопии.

Необходим новый подход к классификации атопических состояний, направленный на совершенствование диагностики и лечения.

Таким образом, можно отметить, что в настоящее время не существует единой общепризнанной теории возникновения экземы. Несмотря на большое количество исследований, патогенез дисгидротической экземы и её место в структуре патологии кожи остаются не до конца изученными.

Дисгидроз кистей рук, стоп: причины, лечение

Часто дисгидроз затрагивает тыльную сторону кистей рук и стоп. На руках болезнь становится заметной при появлении на кожном покрове пузырьков розового оттенка, которые проявляются через верхние слои в эпидермисе.

• Часто данная патология сопровождается следующими признаками: кожный зуд, краснота кожного покрова, отечность, жжение пораженного участка, огрубление кожи и её шелушение, а также схождение кожного покрова на ладонях.
• При расчесывании появившихся пузырьков происходит помутнение их внутреннего содержимого – это сигнал инфицирования.
• Для дисгидроза характеры периоды обострения в зависимости от сезона — в основном рецидивы случаются осенью или весной.

Врачи классифицируют данную патологию на истинный дисгидроз и на дисгидротическую экзему. Истинный дисгидроз или по-другому дисгидроз кистей на руках проявляет себя в форме красноты области ладоней, пузырьков и зуда.

Число пузырьков остается прежним, их количество не увеличивается. Для дисгидротической экземы характерны нервные покраснения, а число и размер пузырьков постоянно увеличивается.

Ей свойственны следующие симптомы: общее ослабление, ухудшение общего самочувствия, головная боль и увеличение размеров локтевых и подмышечных лимфатических узлов.

Причины дисгидроза

К основным причинам формирования дисгидроза кистей на руках можно отнести следующие: эмоциональные нагрузки, расшатывание нервной системы, моральное и умственное переутомление, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ухудшение работы иммунитета, прием антибиотических препаратов, воздействие на организм отравляющих химических соединений. Порой данная форма дисгидроза становится последствием пищевых аллергических реакций.

Дисгидроз кистей рук может развиваться и у детей, и у взрослых. Основная проблема появления болезни у ребенка – это расчесывание ладоней.

Необходимо предотвращать их контакт с раздражителями для кожного покрова, так как причиной может быть реакции гиперчувствительности по отношению к внешним раздражителям – мылу, шампуню, крему и другим подобным средствам и веществам.

После первого случая обострения в будущем могут случаться рецидивы, в особенности из-за нервных перенапряжений и срывов.

Лечение дисгидроза

Лечение дисгидроза предполагает первоначальную постановку точного диагноза, а уже потом речь идет о правильном терапевтическом лечении.

Лечение данной патологии должно быть комплексным, оно предполагает очищение человеческого организма от шлаков и загрязнений и восстановление работы нервной системы. При выведении токсинов происходит нормализация функционирования внутренних органов, а при восстановлении работы нервной системы организм устраняет последствия нервных потрясений и восстанавливает психоэмоциональный фон.

Также процесс лечения предполагает использование фитотерапевтических препаратов, которые помогают восстанавливать процессы обмена во внутренних органах и улучшают работу нервной системы. Нормализация работы организма в целом проводится одновременно с соблюдением основных правил лечебного питания, которое разрабатывается врачом для каждого пациента в отдельности.

Важно запомнить, что одного лекарственного препарата для лечения этого заболевания не существует, в связи с этим, для каждого пациента выбирается индивидуальный план терапии. 

Помимо приема лекарственных препаратов требуется организация правильного питания, когда из рациона следует полностью исключить соль и максимально снизить употребление следующих продуктов: цитрусовые, ягоды, яйца, помидоры и дыня, кофе, мед, молоко, рыба, копченые продукты и блюда, острые блюда, шоколад. Для поддержания нормального состояния здоровья лучше употреблять супы на растительной основе, вегетарианские блюда, печеный или вареный картофель, все каши за исключением манной, свежие огурцы, растительное масло.

В качестве народных способов лечения дисгидроза чаще всего используются теплые ванночки с добавлением ромашки, шалфея, чистотела, череды, тысячелистника и коры дуба.

Обострения патологии можно облегчить при предотвращении контакта с установленным аллергеном, а также при максимальном оберегании состояния нервной системы. При соблюдении данных условий дисгидроз не будет проявлять себя. 

Лечение дисгидротической экземы в клинике Семейный доктор в Москве — цены, отзывы

Дисгидротическая экзема представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся воспалительными процессами в области кожи подошв и ладоней. Оно сопровождается появлением специфической сыпи и доставляет дискомфортные ощущения, связанные в том числе с косметическим дефектом.

Часто болезнь осложняется присоединением бактериальной инфекции и гнойными процессами. Причин заболевания может быть несколько, к основным относят следующие:

• аллергические реакции;
• аутоиммунные нарушения;
• гормональные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• действие раздражителей на кожу;
• болезни ЖКТ;
• стрессы и пр.

Заподозрить патологию можно по нескольким признакам.

Симптомы дисгидротической экземы

Болезнь чаще распространяется на кожные покровы рук, реже – стоп. Главным симптомом являются пузырьки (или везикулы) – элементы сыпи до 5 мм в диаметре. Внутри пузырьков имеется прозрачная или желтоватая жидкость. Перед тем, как появляется новый элемент, человек испытывает сильный зуд в этой области. Он усиливается после появления везикул.

Чаще всего везикулы наблюдаются группами, особенно подвержены этому промежутки между пальцами. Через несколько дней после появления они самопроизвольно вскрываются, что приводит к образованию эрозий.

Затем последние покрываются желтоватой корочкой, что является признаком постепенного заживления. Даже после заживления остаются следы гиперпигментации на коже. Пораженные участки кожи утолщаются, растрескиваются, доставляя человеку боль.

Присоединение бактериальной инфекции приводит к появлению гнойничков, общее состояние больного сильно ухудшается.

Как диагностируют и лечат заболевание

Дисгидротическая экзема легко диагностируется с помощью визуального осмотра. Однако для того, чтобы исключить другие заболевания кожи со схожей симптоматикой, может потребоваться проведение дополнительных анализов: например, бакпосевов для исключения грибкового и бактериального поражения, микроскопии и пр.

При экземе иногда назначается гипоаллергенная диета. Врач рассказывает об особенностях питания, образе жизни и необходимых бытовых условиях — что поможет облегчить неприятные симптомы.

Лечение предполагает применение антигистаминных средств с системным действием, мазей на основе гормонов и противовоспалительных компонентов, средств для ускорения заживления кожи, ее увлажнения.

Также в определенных случаях применяется физиотерапевтическое лечение.

Если вас беспокоит дисгидротическая экзема, вы можете обратиться к дерматологам клиники «Семейный доктор».

Высокая квалификация специалистов, наличие современного оборудования, в том числе для проведения физиотерапевтических процедур, вежливый персонал и индивидуальный подход – все эти факторы складываются в единый высокий стандарт обслуживания и оказания медицинской помощи. Мы готовы принять вас в удобное время, в том числе в выходные дни.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость