Нервная анорексия: как распознать проблему

Нервная анорексия — чрезмерное стремление к худобе, искаженное представление о собственном теле, паническая боязнь лишних килограммов. Она часто встречается у девочек-подростков и женщин молодого возраста, приводит к серьезным нарушениям работы сердца, половых и эндокринных органов.

Лечение нервной анорексии – длительный и непростой процесс. Он заключается не только в нормализации питания и приеме медикаментов.

Решающее значение имеет психологическая помощь, ведь больные не осознают серьезность своего состояния. По статистике, 10 % анорексиков без лечения погибают. Поэтому, если такая проблема существует, приходите в Юг-клинику.

Здесь работают лучшие специалисты Ростова-на-Дону с большим опытом успешного лечения сложных случаев.

Как распознать анорексию

Заметить признаки болезни самостоятельно невозможно. Больные с нервной анорексией отрицают наличие проблемы и считают себя абсолютно здоровыми. Как правило, беспокойство испытывают окружающие: близкие и родственники пациента.

Какие симптомы нельзя оставлять без внимания:

• сильная худоба, истощение;
• навязчивые мысли о похудении, несмотря на отсутствие лишних килограммов;
• чрезмерное увлечение диетами, подсчетом калорий и измерением объема съеденной пищи;
• чаще всего больные с нарушением пищевого поведения едят в одиночестве, нарезая пищу на маленькие кусочки;
• истязают себя физическими упражнениями;
• жалуются на постоянную усталость, слабость;
• мерзнут даже в жаркую погоду.

У большинства анорексиков нарушение пищевого поведения сочетается с депрессивным состоянием. А при затяжном течении нервной анорексии у подростков и взрослых начинаются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой, эндокринной и половой системой.

Разновидности болезни

Встречается 2 типа нарушения пищевого поведения:

1. Ограничительный: девочки-подростки, молодые женщины, в редких случаях мужчины, резко ограничивают себя в еде. При этом у таких больных не бывает приступов переедания, они не избавляются от съеденного при помощи рвоты или приема медикаментов.
2. Очистительный: больные постоянно переедают, после чего испытывают колоссальное чувство вины и любыми способами стараются избавиться от поступившей в организм пищи. Вызывают у себя рвоту, принимают слабительные или мочегонные препараты, много занимаются спортом.

Чаще всего нарушение пищевого поведения встречается у юных девушек во время полового созревания, а также у взрослых в молодом возрасте. Известно, что нервная анорексия развивается у каждой двухсотой женщины.

Почему возникают нарушения

Часто навязчивое желание похудеть связано с определенными стереотипами и навязанными эталонами красоты. Во многих странах худоба считается признаком привлекательности и здоровья, поэтому большинство подростков и даже детей стремятся контролировать свой вес любыми способами. Но не у всех худеющих развивается нервная анорексия.

Главная причина – уязвимость и незрелость психики. Типичный портрет пациентки с анорексией: девушка молодого возраста, принадлежит к среднему классу, педантична, имеет высокие стандарты, определяющие успешность.

Несмотря на стремительное развитие медицины, точные причины развития болезни до сих пор неизвестны. К факторам риска относят:

• низкую самооценку, патологическое недовольство собой;
• стремление соответствовать придуманному идеалу;
• плохие отношения в семье, в школе, на работе;
• сильные стрессы;
• убежденность в сильной полноте, наличии мнимого или сильно преувеличенного дефекта внешности;
• навязчивые идеи о самосовершенствовании;
• к патологическим причинам относят гормональные нарушения.

Еще до развития серьезного расстройства девушка начинает ограничивать себя в еде. Причем голодные периоды обычно чередуются со срывами. На фоне этого появляется чувство вины, что приводит к хроническому стрессовому состоянию и развитию нервной анорексии, справиться с которой без медицинской помощи невозможно.

Почему нарушение пищевого поведения нужно лечить

Голодание, соблюдение модных монодиет, приводящих к резкой потере веса, регулярное использование мочегонных и слабительных препаратов, приводит к обезвоживанию, нехватке в организме калия, натрия, вымыванию кальцию. При неправильном пищевом поведении человек теряет не только жировую прослойку, но и мышечную массу. Истощается не только скелетная мускулатура, но и мышца сердца. В результате:

• сердце ослабевает и не справляется с перекачиванием нужного объема крови;
• возникает нарушение сердечного ритма;
• меняется состав крови, в ней накапливаются щелочные соединения, развивается метаболический алкалоз.

Пациенты с нарушением пищевого поведения склонны к обморокам. В запущенном состоянии у больного неправильно функционирует практически каждая система органов. При отсутствии медицинской помощи заболевание может закончиться летальным исходом.

Клинические проявления

Нервная анорексия – неослабевающее стремление к похудению на фоне сильной боязни ожирения. Первыми предпосылками к развитию болезни считают изучение и применение на практике различных диет.

Ограничение потребления пищи приводит к низкому весу. Но больные на этом не останавливаются. У них искажается восприятие собственного отражения в зеркале.

Анорексики считают себя толстыми, а попытки разубеждения вызывают только раздражение.

Болезнь может протекать легко и кратковременно, но встречаются и тяжелые формы заболевания. Клинические проявления становятся ярче и разнообразнее по мере прогрессирования болезни:

• болезненная худоба;
• дискомфорт и вздутие живота;
• нарушение работы кишечника, постоянные запоры;
• пониженное артериальное давление;
• редкий пульс;
• появление волос на лице у женщин;
• низкая температура тела;
• повреждение зубной эмали;
• жалобы на жжение за грудиной появляются при воспалении пищевода, которое развивается при частой рвоте;
• нарушение менструации;
• отсутствие аппетита на фоне сильной потери массы тела;
• раздражительность, частые перепады настроения;
• сильная усталость;
• головные боли;
• на коже у больных появляется шелушение;
• волосы истончаются и ломаются.

При выраженной степени истощения ступни и кисти рук больных с нервной анорексией всегда остаются холодными, иногда приобретают синюшный оттенок. Появляется излишняя бледность, темные круги под глазами и неприятный запах изо рта.

Нервная анорексия диагностика

Характерной чертой, подтверждающей наличие нарушения пищевого поведения на нервной почве, является ее отрицание. Поэтому на консультацию таких больных приводят родственники. Иногда анорексики обращаются к врачу по поводу других заболеваний.

Диагностика включает врачебный осмотр и проведение тестов на выявление нарушения пищевого поведения. Уже из разговора с пациентом доктору становится понятно, что перед ним больной человек. Подтверждением становится измерение роста и веса с последующим определением ИМТ – индекса массы тела.

Показатель ниже 17 считается критическим, а в совокупности с постоянным ограничением в еде – типичным признаком нервной анорексии. В детском и подростковом возрасте масса тела может не снижаться, но рост останавливается. Для выявления последствий критического снижения массы тела назначают анализ крови, электрокардиограмму, консультации узких специалистов.

Уменьшение массы тела может происходить на фоне других заболеваний, поэтому перед назначением лечения врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

• нарушения всасывания пищи;
• депрессию;
• шизофрению;
• злоупотребление амфетаминами;
• онкологические новообразования.

Основное отличие пациентов с анорексией: несмотря на значительное снижение веса, пациенты с неправильным пищевым поведением продолжают считать себя толстыми.

Нервная анорексия принципы лечения болезни

Лечение нервной анорексии предполагает проведение нескольких последовательных этапов:

1. Нормализация питания для постепенного набора веса.
2. Психологическая помощь, формирование нормального пищевого поведения.
3. Семейная терапия для детей и подростков.
4. Регулярное посещение врача, длительное наблюдение у специалиста.

В большинстве случаев больного госпитализируют

Лечение нервной анорексии в стационаре необходимо для быстрого восстановления массы тела. Это особенно актуально, если вес пациента снизился на 70 % ниже нормы, а также при стремительном похудении.

Согласно клиническим рекомендациям, пациента с неправильным пищевым поведением переводят на дробное питание. Кормят не менее 6 раз в день небольшими порциями. Больному предпочтительнее употреблять твердую пищу. Но при сильном истощении или отказе от еды, питание осуществляется через специальный зонд, который вставляют в нос и опускают в желудок.

Лечебный рацион составляют, учитывая необходимое количество калорий. Их должно быть не менее 30 на 1 кг массы тела. В кормлении участвует врач или специально обученный персонал, информированный о странностях пищевого поведения у больных.

Боязнь поправиться толкает пациентов на различные ухищрения: они стараются длительно пережевывать и тайком выплевывать пищу, изматывать себя физическими упражнениями, вызывать рвоту после еды. Поэтому за пациентом устанавливают круглосуточное наблюдение, а после каждого приема пищи рекомендуют соблюдать двухчасовой постельный режим.

Еще в начале лечения больного предупреждают, что ему нужно поправиться минимум на 10 кг. Поэтому увеличение массы тела на 1,5 кг в неделю относят к положительной динамике. Чтобы лечение проходило успешно, дополнительно назначают мягкие нейролептики и успокоительные средства, которые нормализуют психическое состояние и стимулируют аппетит.

По мере решения проблемы с улучшением питания, основной акцент лечения ложится на психоэмоциональное состояние.

Выздоровление не наступит, пока пациент не признает наличие проблемы и не научится адекватно оценивать собственное состояние.

Для этого в избавлении от неправильного пищевого поведения активно участвует психотерапевт, причем наблюдение продолжается как в клинике, так и после выписки пациента.

По клиническим рекомендациям терапия продолжается до нормализации веса, искоренения неправильных привычек питания, включает индивидуальную и семейную психологическую помощь. Лечение неправильного пищевого поведения продолжается пока анорексик не наберет сброшенный ранее вес и может затянуться до 2 лет.

Нервная анорексия особенности лечения в Юг-клинике

Если вы узнали в описании больных с нарушением пищевого поведения себя или своих близких, с обращением к врачу не затягивайте! Это опасное заболевание, от которого при отсутствии лечения погибает каждый 10-ый пациент.

Не пытайтесь справиться с болезнью самостоятельно. Лечение нервной анорексии часто осложняется боязнью набрать вес и отрицанием патологии. Учитывая особенности состояния, наши специалисты:

• определят пошаговый план лечения;
• установят доверительные и спокойные отношения с пациентом;
• убедят в целесообразности употребления определенного количества калорий;
• окажут профессиональную психологическую помощь;
• обеспечат сопровождение до полного выздоровления.

Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам, эффективность лечения достигает 95 %. Мы бережно храним секреты, конфиденциальность – основной пункт регламента нашей работы. Вы можете смело доверить свое здоровье! Звоните прямо сейчас и приезжайте в нашу клинику в Ростове-на-Дону.

Анорексия — симптомы и лечение

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 14 марта 2018Обновлено 28 мая 2021

Нервная анорексия (НА) — психическое расстройство, характеризующееся неприятием пациентом своего телесного образа и выраженным стремлением к его коррекции при помощи ограничений в приеме пищи, создания препятствий для ее усвоения или стимулирования метаболизма.[1]

Согласно Международной классификации болезней (10 пересмотр): нервная анорексия (F 50.0) — расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом.

Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела.

Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства.[2]

Распространённость анорексии

Расстройства пищевого поведения (РПП) являются серьезными заболеваниями, которые влияют как на физическое и эмоциональное здоровье молодых людей, так и в целом на семьи, заболеваемость и смертность. РПП страдают 2-3% населения, 80-90% из которых составляют женщины.[8] Нервная анорексия (НА) является одной из форм данного вида расстройств.

Распространенность НА среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет составляет 0,3-1% независимо от культуры, этнической принадлежности и расы. Европейские исследования продемонстрировали распространенность в 2-4%. Анорексия имеет тенденцию становиться хронической более чем у 50% людей, у которых снова развивается данное заболевание после полного восстановления.

[6][7][13]

Факторы риска

На протяжении многих лет выдвигались различные теории, пытающиеся объяснить возможные причины анорексии.

Предполагается, что нынешние фармакологические и психологические методы лечения анорексии не могут обратиться к нейробиологическим факторам или механизмам, ответственным за развитие и поддержание, потому что неясно, что это по сути.

Чтобы лучше понять этиологию психических заболеваний, в том числе НА, в США разрабатывается новый трансдиагностический подход — RDoc.

В этом подходе исследуются причины особенностей, характерных для многих расстройств, а не признаков, характерных для дискретных диагностических категорий. Потенциально причинно-следственные нервные аномалии, которые ранее не рассматривались в этиологических моделях, можно выделить с помощью этого трансдиагностического подхода.[13]

Комбинация факторов приводит к развитию расстройств пищевого поведения.

Внешние факторы

Было много дискуссий о влиянии средств массовой информации на эталон образа женского тела, они продолжаются и по сей день. В 2000 году состоялся саммит в Великобритании между редакторами модных журналов и представителями правительств для оценки связи между популярными изображениями женщины, расстройствами организма и питания.

Психотерапевт Сьюзи Орбах (2000), член группы, говорила о роли средств массовой информации и их способности содействовать недовольству своим телом у женщин. Одним из заключений конференции было, что эталоны моды не вызывают расстройства пищевого поведения, но, по-видимому, обеспечивают контекст, в котором они могут развиваться.

Транзактные аналитики объясняют данный феномен следующим образом: некоторые молодые люди принимают «худую модель» в качестве идеала или возможности смоделировать и интернализировать родительское сообщение от СМИ, как если бы это был культурный родитель. Изображение обеспечивает возможность чувствовать себя «ОК» через изменение параметров фигуры людей, у которых нет чувства их врожденной «OKейности».

• В группу риска также входят люди, пережившие сексуальное насилие и родившиеся в семье, имеющей проблемы с избыточным весом.[9][18]
• Внутренние факторы
• В течение последних трех десятилетий исследования установили, что генетические факторы способствуют развитию НА.

Недавние результаты генетических мета-анализов указывают на то, что серотониновые гены могут быть вовлечены в генетическую этиологию НА.

Некоторые исследования указывают на возможную генетическую коморбидность НА с другими психическими (например, биполярное расстройство) и соматическими заболеваниями, а также наличие общего генетического риска между НА и некоторыми психическими и метаболическими фенотипами.

Были проведены десятки исследований, но, к сожалению, получено очень мало информации о генетическом вкладе в развитие НА. Это объясняется недостаточным количеством исследований и тем, что только часть из них были завершены, чтобы сделать окончательные выводы о значении их результатов.[29][30]

 

Структурные исследования с помощью нейровизуализации головного мозга при НА в основном сосредоточены на изменениях серого вещества. На сегодняшний день исследования, посвященные аномалиям белого вещества, встречаются редко.

Так, недавние исследования показали, что структурная аномалия головного мозга является предпосылкой для развития НА. В нескольких исследованиях были показаны изменения объема серого вещества (СВГМ) с использованием воксельного анализа у пациентов с НА по сравнению с контрольной группой.

Например, Mühlau и коллеги обнаружили снижение объема регионального СВГМ с двух сторон в передней поясной извилине головного мозга у пациентов с НА на 1-5%, что значимо коррелировало с самым низким индексом массы тела (ИМТ).

Boghi и коллеги обнаружили значительное снижение общего объема белого вещества (БВ) и локальной атрофии СВГМ в мозжечке, гипоталамусе, хвостатом ядре и лобной, теменной, височной областях. Кроме того, связь между ИМТ и объема СВГМ была также обнаружена в гипоталамусе.[14]

Существуют научные данные, подтверждающие, что микробиом (сложившийся «союз» микробов) кишечника индивидуумов с НА может обладать уникальными характеристиками, которые также способствуют сохранению диеты с тяжелым ограничением калорий.[13][21]

Личностные факторы

Под наибольший риск попадают люди, обладающие следующими признаками: детское ожирение, женский пол, резкая смена настроения, импульсивность, лабильность личности, перфекционизм. А также люди с низкой, неустойчивой самооценкой, внешним локусом контроля. Одним из триггеров является подростковый возраст.

Само половое созревание является переходным этапом, кризисом, который приносит с собой физический и психологический переворот по мере развития сексуальности. Некоторые авторы подчеркивают значимость расстройств пищевого поведения во избежание или даже возможности реверсивного сексуального развития.

Что дает вторичную выгоду в виде отсутствия сексуальности, отношений, взрослых физических характеристик и взрослых обязанностей. Клинические наблюдения характеризуют людей с НА как высокотревожных.

Это подтверждено эмпирическими исследованиями, которые сообщают о высокой личностной тревожности и более высоких показателях тревожных расстройств в данной популяции по сравнению с населением в целом. Документально подтверждено, что тревожное расстройство той или иной степени выраженности предшествует началу заболевания и играет важную роль в его развитии.[9][14][18]

Как анорексия связана с булимией

Нервную анорексию и булимию часто рассматривают как две стороны одного заболевания — расстройства пищевого поведения. Нервная анорексия может не сопровождаться булимией, но в обоих случаях пациенты недовольны своим весом и стремятся его снизить.

Беременность при анорексии

Нервная анорексия при беременности встречается редко. Наиболее частые её последствия — невынашивание беременности, преэклампсия и внутриутробная гибель плода. Беременные чаще стараются контролировать вес, а не похудеть (прегорексия), поэтому такое стремление не относится к нервной анорексии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Начальными симптомами анорексии являются: излишняя озабоченность своим внешним видом, недовольство избыточной массой тела или отдельных его частей, которое носит субъективный характер. О.А. Скугаревский и С.В. Сивуха предполагают, что недовольство образом собственного тела является пусковым механизмом в развитии данной патологии.

Теоретические и эмпирические исследования по данной проблеме подтверждают наличие данного явления. Искаженное восприятие оценок носит нестабильный характер, может появляться ввиду плохого настроения, тревожных приступов, внешних факторов, описанных выше.

Восприятие собственного тела формируется под влиянием оценочных суждений, получаемых извне, например, от родителей, друзей, популярных личностей — референтной группы. Причем, эти оценки могут носить как прямой характер (комплименты или обзывательства), так и опосредованный (озабоченность лишним весом среди референтной группы).

Подобная внешняя обратная связь носит двухстороннюю направленность, так как ее интернализация и восприятие напрямую зависят от самооценки, локуса контроля конкретного индивида. Не исключено наличие феномена атрибутивной проекции, который усугубляет данный процесс.[10][11][12]

На фоне данных явлений пациенты прибегают к мерам коррекции этой проблемы. Признаки анорексии — диеты со строгим ограничением калорий или радикальное голодание, увеличение физических нагрузок, посещение тренингов, семинаров, посвященных проблемам лишнего веса.

Формируется поведенческая детерминанта, которая на данном этапе приобретает компульсивный характер. Все разговоры с окружающими, мысли, социальная активность сводится к теме диет и недовольству образом собственного тела.

Отступление от данной модели поведения несет неконтролируемый приступ тревоги, который индивид пытается компенсировать еще большим пищевым ограничением/физической активностью, так как голодание дает временный анксиолитический эффект.

Это способствует формированию «замкнутого круга», патогенез которого будет изложен ниже.[10][12][13]

Стоит так же отметить, что у множества РПП есть отсылки к анорексии. Такие нарушения в пищевом поведении, как недоедание и «боязнь еды», связаны с ограничением потребления продуктов питания и с неспособностью удовлетворить свои пищевые потребности.

В то время как вес пациентов может быть значительно понижен, это нарушение всё же не всегда соответствует диагностическим критериям для выявления анорексии.

Люди с расстройством пищевого поведения отличаются тем, что зачастую теряют контроль над своим пищевым поведением и могут съедать чрезмерные объемы калорий за один прием пищи, при этом не компенсируя это чистками или последующим ограничением себя в еде.

Пациенты с булимией будут ходить по этому замкнутому кругу и без низкого ИМТ. Извращенный аппетит может быть проявлением расстройств психики и пищевого поведения в том числе. У некоторых пациентов, страдающих анорексией, наблюдается хроническое потребление веществ, непригодных для приема в пищу.

Например, они могут пообедать туалетной бумагой, когда голодны. Такое нарушение в мышлении происходит, когда пациенты неоднократно вызывают рвоту в течение одного месяца. При отсутствии других нарушений, данное заболевание может быть выявлено и возникать только во время другого расстройства пищевого поведения.[9]

 

Снижение веса становится заметно окружающим, и если сначала, особенно при наличии в анамнезе лишнего веса, они получают позитивные комментарии («поглаживания», в терминах ТА), которые восхваляют новое, более стройное тело и поддерживают ограничения питания, что повышает самооценку и чувство удовлетворения.

Впоследствии поведение приобретает девиантный характер, по поводу которого окружающие все чаще начинают выражать свою обеспокоенность. Однако часто молодые девушки испытывают чувство превосходства, жалея тех, чья воля достаточно слаба, чтобы сбросить лишний вес.

На данном этапе многие пациенты начинают скрывать наличие данной проблемы, продолжая лелеять образ «идеальной худобы».

Девочки подростки выкидывают еду, пока родители не видят, занимаются спортом в ночное время суток, начинают носить одежду свободного покроя, чтобы сниженная масса тела не бросалась в глаза и не привлекала излишнего внимания.[10][18]

На фоне стабильно критически сниженной массы тела и постоянного недоедания практически у всех пациенток развивается отчетливая депрессивная симптоматика, что еще больше снижает качество жизни и, возможно, способствует появлению здоровой рефлексии и частичного признания проблемы. На этом этапе чаще всего происходит обращение за психологической и медицинской помощью.

Однако стоит подчеркнуть, что депрессивная симптоматика является чуть больше, чем следствием острого недоедания, а не основного депрессивного расстройства.

Это предположение подкрепляется исследованиями, показывающими, что депрессивные симптомы значительно снижаются при прибавлении веса, и что лептин, гормональный индикатор состояния питания, связан с депрессивными симптомами у пациентов в острой стадии НА. В исследовании, посвященном здоровым мужчинам Keys et al.

(1950), позже известному как эксперимент по голоданию в Миннесоте, было продемонстрировано, что острое голодание вызывает депрессивные симптомы, которые исчезают с возвращением питания. Это также совместимо с тем, что антидепрессанты были признаны неэффективными для лечения депрессивных симптомов у пациентов с тяжелым течением НА.[15][16][17]

Симптомы нервной анорексии

По данным опросов среди подростков, более 40% девушек в возрасте 13−16 лет говорят о наличии избыточного веса. Более 70% девушек 16 лет уже пробовали какую-либо диету без консультаций со специалистами.

Мода сегодня диктует стандарт красоты — стройную, высокую женщину.

Девушки-подростки стремятся выглядеть, как модели, игнорируя и индивидуальные особенности фигуры и свой рост (более высокая девушка визуально выглядит более стройной).

В ряде случаев стремление к красоте оборачивается заболеванием — анорексией. Но как выявить признаки анорексии у подростка и у взрослой женщины?

Как начинается анорексия

Анорексия развивается в течение длительного времени, она появляется незаметно ни для самой заболевшей, ни для окружающих. Обычно все начинается со здорового и разумного желания сбросить лишний вес.

Появляются периоды ограничения питания, увлечения диетами и физическими упражнениями.

Девушка приводит фигуру к норме, но продолжает сбрасывать вес: мысли о похудении и удовольствие от новой фигуры захватывают настолько, что остановиться заболевшая анорексией уже не может.

Где же грань между естественным желанием быть стройной и болезненным стремлением худеть — любой ценой?

Симптомы анорексии: изменения в питании

В начале заболевания пациент много читает о правильном питании и спорте. Часто девушки, особенно в подростковом возрасте, увлекаются различными диетами, многие из которых вредны для организма, но мало кого это останавливает.

Вначале пациентка отказывается от определенных вредных продуктов — торты, конфеты, пирожные.

Постепенно ограничения питания становятся все жестче: девушка перестает есть все сладости, потом — продукты с высоким содержанием жиров: масло, твердый сыр.

Список «разрешенных» продуктов уменьшается с каждым месяцем. В итоге рацион может уменьшиться до гречневой и овсяной каши, овощей и воды. При этом уменьшается и количество потребляемой еды.

Часты и ограничения во времени приема пищи: популярный совет «не есть после шести» девушки воспринимают весьма серьезно, и не допускают нарушений этого правила, даже если не успели поужинать раньше.

В самых тяжелых случаях девушки с анорексией начинают голодать по несколько дней

Важно отметить, что все симптомы нервной анорексии наступают не мгновенно, а растягиваются во времени на месяцы и годы. Ограничения в питании неуклонно нарастают, девушка не позволяет себе никаких послаблений, даже если вес уже давно вернулся в норму.

Признаки анорексии: нездоровый спорт и «очищение от еды»

Девушки с анорексией часто увлекаются различными видами спорта, однако спорт для них — не способ поддержания здоровья, а метод снижения веса. Отношение к спорту как к методу снижения веса проявляется во многих ситуациях.

Если девушка с анорексией плохо себя чувствует, она не пропустит пробежку — ведь это необходимо для похудения. Выбор упражнений и видов спорта тоже весьма специфичен: для быстрого сброса веса — пробежки, для «сжигания жира» в области талии — упражнения на пресс.

При этом другие группы мышц, например, мышцы рук, девушку, страдающую анорексией, мало интересуют.

Еще один популярный вариант похудения при анорексии — это «очищение от еды» с помощью вызывания рвоты и приема слабительных. Если после приема пищи, прежде всего, сладкого, девушка регулярно спешит в туалет, велика вероятность вызывания рвоты. Это далеко не безвредная вещь — из-за желудочного сока разрушается эмаль зубов, развивается воспалительный процесс в горле.

Регулярное употребление слабительных или таблеток для похудения — еще один частый симптом анорексии. Вред длительного употребления фармакологических препаратов без показаний и без контроля со стороны врача очевиден.

С какого веса начинается анорексия?

• Границы нормального веса можно измерить с помощью индекса массы тела. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: I =m/h2, где: • m — масса в килограммах • h — рост в метрах
• Например, масса девушки = 50 кг, рост = 170 см. Соответственно индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3
• Показатели ИМТ согласно рекомендациям ВОЗ:

Дефицит массы тела – повод обратиться к врачу для определения причин и путей коррекции веса.

С помощью данного онлайн-калькулятора вы можете рассчитать ваш индекс массы тела, ИМТ (от англ. Body mass index — BMI).

С помощью индекса массы тела вы можете проверить соответствие между массой вашего тела и вашим ростом и узнать, имеется ли у вас избыточный вес, или же, наоборот, не страдаете ли вы недостатком веса.

Чтобы рассчитать индекс массы вашего тела (ИМТ) заполните в калькуляторе поля, соответствующие значениям вашего роста и веса. Вводите значения роста и вашего веса с точностью до десятых, тогда результат вычисления будет наиболее точным.

Несмотря на бросающийся в глаза низкий вес, основные симптомы анорексии все же психологические. Именно в сознании девушки с анорексией происходят самые значительные изменения, которые и приводят к психическому расстройству.

Начинается анорексия стандартно. Психологическим толчком к началу похудения бывают насмешки или резкие высказывания со стороны одноклассников / однокурсников.

Иногда высказывания о полноте могут быть особенно травмирующими, если их говорит парень, к которому девушка неравнодушна.

Самооценка девушки снижена, а после таких насмешек она снижается еще больше: она начинает думать о себе как о непривлекательной и неполноценной. В какой-то момент девушка принимает решение — худеть.

Она считает, что если изменить свою внешность, то можно сразу стать привлекательной, популярной среди сверстников и среди противоположного пола. С такой мотивацией девушка быстро приводит вес к норме. Хорошо, если ей удалось худеть разумно, и избежать вредных диет, приема слабительных, препаратов для похудения и вызывания рвоты.

Что же мешает ей остановиться в похудении?

Самооценка при анорексии очень сильно связана с образом тела. Первые успехи в похудении вызывают настоящую эйфорию: девушка чувствует себя красивее и успешнее, чем раньше.

Она видит завистливые взгляды подруг, заинтересованные взгляды парней, и это мощный стимул для нее продолжать работать над своим телом.

Работа над телом обычно продолжается в похудении — девушка привыкла к этому, а ее сознание уже прочно связало похудение с популярностью, успехом и счастьем.

Больная анорексией искаженно воспринимает образ своего тела: при крайне низкой массе она продолжает считать, что в некоторых местах, например, на бедрах, остается жир, от которого необходимо избавиться. Переубеждать ее фактически бесполезно — ни родителям, ни психологу.

Узнайте подробнее: Какие существуют особенности у подростковой анорексии?

Кроме навязчивого желания худеть, больная анорексией обычно меньше общается с друзьями, круг ее контактов сужается. Мысли и увлечения связаны с пищей: приготовлением, диетами, калориями. Настроение больной анорексией может быть подавленным, либо часто меняться. Часты проявления депрессии, нарушения сна.

Физиологические симптомы анорексии

Физиологические симптомы анорексии разнятся в зависимости от стадии анорексии. При снижении веса значительно ниже нормального страдают все системы и органы тела, но не всегда нарушения заметны на первых стадиях анорексии: здоровый молодой организм обладает запасом прочности. Первыми видимыми признаками анорексии становятся:

• проблемы с менструальным циклом
• постоянная слабость
• выпадение волос, ломкость ногтей

Нарушается функционирование эндокринной системы, изменяются концентрации гормонов, в первую очередь половых. При недостатке белка в пище, организм начинает разрушать белок мышц, в том числе, сердечной мышцы. Это приводит к различным негативным последствиям…

Читайте далее: физиологические нарушения при анорексии

Когда обращаться к врачу при анорексии?

Как и для большинства заболеваний, при анорексии верно правило: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно вылечить пациента.

Если на первой стадии анорексии можно обойтись без медикаментов, только амбулаторным лечением, то на последних стадиях пациентка оказывается в реанимации, с массой тела ниже 35−40 кг и риском смертельного исхода.

Согласно статистике, смертность при анорексии без терапии 5—10%.

Анорексия? Мы готовы Вам помочь!     Позвоните нам

Диагностика первых признаков анорексии. Лечение болезни нервная анорексия

Анорексией называют отсутствие позыва к приему пищи.

Известно о ней еще со времен Древней Греции, когда молодые люди, стремящиеся добиться идеальной фигуры, садились на диету и так ею увлекались, что наступало истощение. Психиатры впервые упомянули в своих трудах об анорексии в конце восемнадцатого века.

Тогда французские медики описали данный недуг и его симптомы. Необходимо серьёзное лечение анорексии.

Анорексия – это психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в приеме пищи, самостоятельного жесткого ограничения в еде или вовсе отказа от нее. При этом человек стремится даже не просто похудеть, а уменьшить параметры фигуры путем голодания, с помощью приема слабительных или рвотных средств.

Виды и причины

• Также данная болезнь может развиться при стрессовых ситуациях и гормональных сбоях.
• Существуют разные виды анорексии, каждый из которых зависит от определенных причин:
• • психическая.
• • симптоматическая.
• • нервная.
• • лекарственная или медикаментозная.

Рассмотрев причины появления данных разновидностей опасного недуга, можно понять, от чего появляется анорексия. Самая редкая из них – психическая форма, развивающаяся вследствие таких заболеваний психики, как депрессия, паранойя, шизофрения.

Что же касается симптоматического и медикаментозного вида, то в их основе лежат такие физиологические факторы:

1. Злоупотребление медикаментами (антидепрессантами).

2. Изменение нормального уровня гормонов мозга – норадреналина, серотонина, кортизола.

3. Болезни каких-либо органов.

Наиболее распространенная форма анорексии — нервная, причины ее кроются в психологии человека:

1. Непреодолимое желание соответствовать навязываемым обществом и СМИ стандартам.

2. Любое насилие – сексуальное и физическое.

3. Стремление к идеалу – перфекционизм.

4. Психологическая травма.

5. Строгий контроль своей жизни. 6. Привитый в детстве комплекс неполноценности.

От анорексии страдают не только юные девицы с комплексами, не имеющие перспектив и конфликтующие с родителями. Среди селебрити, вполне состоявшихся, известных и богатых людей, тоже таких немало: Виктория Бэкхем, Анджелина Джоли, Рэйчел Зоуи, Мэри-Кейт Олсен.

Стадии анорексии

• первичная. Человек выражает недовольство собственным телом, у него появляется желание как можно быстро его изменить в лучшую сторону. Именно в этот период появляется отвращение к пище и полный отказ от нее;

• аноректическая – активная фаза. Происходит активное похудение разными способами, теряется 20-50% веса. Появляется булимия – пища поглощается в больших количествах и тут же провоцируется рвота;

• кахетическая – потеря веса уже происходит неконтролируемо, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, происходит дистрофия органов.

Третья фаза очень опасна, так как справится с ней весьма сложно и чаще всего больной умирает. Например, мир был шокирован смертями двух 22-х летних сестер-моделей Рамос. Они умерли от этой болезни с разницей в год, при росте 175 см имея вес 40 кг. Диагноз – сердечный приступ. И это далеко не единичный случай.

Симптоматика и яркие признаки

jpg» alt=»Симптоматика анорексии» width=»300″>

1. Физические свидетельства:
2. • кожа становится сухой, на ней появляются раздражения, ногти ломаются, волосы ужасно выглядят;
3. • снижение массы тела происходит быстро и не прекращается;
4. • проблемы с пищеварением;
5. • постоянно вздут живот;
6. • нарушение половых функций; • обмороки и головокружения;
7. • плохо «работает» голова, появляется рассеянность, потеря памяти, скорость реакции замедляется.
8. При наличии вышеупомянутых признаков, следует обратить особое внимание и на поведение человека. Он может быть болен анорексией, если:
9. • постоянно сидит на диете, подсчитывает калории;
10. • неудовлетворен своим весом, хотя он вполне нормален или даже понижен;
11. • отказывается от любой пищи, ссылаясь на разные причины; • взвешивается по несколько раз в день;
12. • внимательно читает этикетки на продуктах;
13. • получает удовольствие от ощущения пустого желудка;
14. • пережевывает пищу и выплевывает, сразу чистит организм после еды;
15. • после каждого приема пищи нагружает себя тяжелой физической работой, упражнениями;
16. • становится необщительным, замкнутым.

Явные признаки анорексии у девушек – сбой менструального цикла.

Совпадение от пяти до восьми пунктов из обоих списков свидетельствует о наличии анорексии. Следует насильно отвести больного к специалисту, так как сам анорексик, как уже упоминалось, вовсе не считает себя больным. Он думает, что все делает правильно, и награда за это – стройность. Но анорексия весьма опасна, известны летальные случаи.

Лечение анорексии в Москве

Психиатр выстраивает стратегию лечения, опираясь на фазу заболевания. Это может быть диетическое питание, медикаментозная и психологическая помощь. Прежде всего, больной должен признать наличие анорексии и проявить желание избавиться от нее. С помощью специалиста он переоценивает свои идеалы и формирует другое отношение к собственному телу и к себе.

Как правило, лечение происходит амбулаторно, в крайних случаях требуется госпитализация. В своей работе с пациентом врачи опираются на помощь близких больного, которые должны всячески его поддерживать.

Анорексия у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Согласно данным статистики, количество диагнозов «анорексия», поставленных подросткам и взрослым пациентам, постоянно увеличивается.

С учетом общепринятой трактовки нервная анорексия представляет собой психическое заболевание, характеризующееся резким снижением веса в результате намеренного ограничения в пище по инициативе самого пациента.

В действительности данная патология представляет собой скорее изнурение организма путем ограничения в пище, результатом чего являются тяжелые последствия для психики и физиологии человека. Заболевание может быть диагностировано у пациентов с нормальным весом и у больных с избыточной массой тела.

Одной из особенностей данного заболевания является сложность диагностики – распознать патологию по мере развития становится сложнее, поскольку анорексия может чередоваться с булимией. В большинстве случаев страдающие анорексией не желают признавать наличие патологии, особенно в тех случаях, когда наблюдается анорексия у подростков.

Типы заболевания

Выделяют следующие разновидности патологии:

• ограничительную, при которой пациенты много тренируются и ограничивают себя в пище, но очищение желудка не делают;
• очистительную, при которой пациенты могут много есть, но после еды делают все возможное для вывода пищи из желудка (клизмы, слабительные и мочегонные препараты).

Методы, которым проводится лечение анорексии, избираются с учетом, в том числе типа патологии.

Симптомы и признаки анорексии

Для нервной анорексии характерны неослабевающее стремление к худобе, болезненный страх ожирения, искаженное восприятие собственного тела, что в итоге приводит к очень низкому весу. Диагноз ставится на основе клинических данных в случаях, когда вес ниже на 15% индекса массы тела.

При диагнозе анорексия симптомы могут быть следующими:

• дефицит веса определяется визуально;
• наблюдаются депрессия и раздражительность, которые сменяются эйфорией;
• проявляются необоснованные обида или гнев;
• наблюдаются проблемы со сном;
• резко ухудшается состояние ногтей, волос, кожи;
• наблюдаются слабость, быстрая утомляемость, нервозность:
• после приема пищи часто рвота;
• у женщин отсутствуют менструации и снижается либидо.

На проблему могут указывать также признаки анорексии:

• больной может выполнять определенные ритуалы при приеме пищи или отказываться от еды;
• больной старается не есть на людях или потребляет странную пищу;
• больной употребляет слабительные или добавки для похудения;
• наблюдается зацикленность на тренировках;
• больной избегает социальных контактов.

Диагностируется заболевание на основе клинических данных. Обратиться к врачу может не только сам пациент, но и его близкие, заметившие признаки анорексии.

У вас появились симптомы анорексии? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Точно определить, по каким именно причинам возникает болезнь анорексия, медикам пока не удалось. В настоящее время известно, как заболевают анорексией молодые женщины и подростки.

У девушек и молодых женщин наиболее частыми причинами возникновения патологии являются желание иметь внешность моделей или звезд кино, а также несчастная любовь.

Анорексия у мужчин в большинстве случаев возникает в результате стрессов, при проявлениях перфекционизма (желание идеально выглядеть любой ценой), при неуверенности в себе, при хронических заболеваниях.

Возникнуть заболевание может в результате эпизода, оставившего сильный отпечаток на психике. Среди эмоциональных и психических проблем, которые чаще всего стимулируют развитие болезни, основными являются:

• созависимость отношений;
• нежелание взрослеть;
• невозможность выразить эмоции;
• страх или сильное беспокойство;
• постоянные стрессы;
• заниженная самооценка;
• перфекционизм;
• недопонимание.

Среди физических причин развития заболевания наиболее частыми являются:

• онкологические заболевания;
• язва желудка;
• наличие паразитов;
• гормональные нарушения.

Факторы риска

Анорексия как заболевание в превалирующем большинстве случаев проявляется у представительниц женского пола возрастом до 40 лет.

Основными факторами риска являются:

• больной является в семье единственным ребенком;
• наличие подростковых конфликтов;
• желание доминировать в семье;
• наследственность;
• чрезмерная заботливость о близких;
• вовлечение в конфликты помимо воли;
• отсутствие доверительных отношений;
• сложные отношения или разлука с близкими людьми;
• влияние социальных сетей;
• неудовлетворенность собой;
• низкая самооценка.

Осложнения

Без квалифицированной медицинской помощи болезнь анорексия может привести к тяжелым осложнениям и иметь очень неприятные последствия.

При отсутствии достаточного количества энергии организм человека замедляет процессы для сохранения энергии, переходя в режим голодания.

Фактически организм начинает поедать свои клетки, в результате чего страдают умственные способности, психика, внутренние органы.

В зависимости от стадии анорексии отмечаются следующие последствия:

• снижение частоты сердечных сокращений и понижение давления;
• постоянный озноб;
• прерывание менструального цикла или ухудшение функционирования органов репродуктивной системы;
• сухость кожи и волос, ломкость волос и ногтей;
• развитие заболеваний печени и почек.

Наиболее серьезные осложнения возникают в гормональной сфере по причине снижения выработки:

• эстрогена, отвечающего за здоровье костей, хрящей, сосудов, сердца и т.д.
• дегидроэпиандростерона, отвечающего за репродуктивную функцию у женщин и замедляющего процессы старения;
• гормонов щитовидной железы, регулирующих в организме обменные процессы, что приводит к нарушению обмена веществ, деградации мышц, хрупкости костей.

Повышение уровня кортизола (гормона-стресса) приводит к замедлению синтеза белков, кожным заболеваниям и аллергическим реакциям.

Анорексия может стать причиной следующих осложнений:

• нарушения иммунной системы (снижение сопротивляемости организма, выпадение волос, зубов и пр.);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• недостаток жидкости в организме;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом (остеопороз);
• бесплодие;
• заболевания крови (анемия);
• заболевания органов системы пищеварения;
• дистрофия.

На поздних стадиях поражены практически все основные системы организма.

Когда следует обратиться к врачу

Если подозревается анорексия, симптомы которой могут быть различными, обращаться к врачу необходимо срочно. Лечение анорексии является специализацией психотерапевта, который при необходимости может направить пациента к эндокринологу, психиатру, дерматологу, гастроэнтерологу, диетологу.

Лучшие результаты дает обращение к врачу на первой стадии болезни, проявляющейся стабильным снижением массы тела. На второй стадии наблюдаются апатия, потеря аппетита, развитие депрессии, жалобы на лишний вес, прием слабительных и рвота после еды.

На третьей стадии анорексии больной теряет активность, наблюдаются обмороки и ознобы, организм отторгает пищу. Больные анорексией чаще всего отказываются признать наличие проблемы, поэтому близким людям заболевшего рекомендуется обратиться к врачу и подготовить визит больного.

Развивается анорексия, причины которой могут быть различными, очень быстро, поэтому медлить нельзя.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных психотерапевтов в области лечения анорексии. Получить больше информации о врачах клиник и записаться на прием можно в режиме онлайн на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Диагностика анорексии

Если у пациента подозревается анорексия, клиника предлагает современные методы диагностики заболевания.

Диагностика патологии начинается во время первого приема, в ходе которого врач проводит опрос, собирает анамнез и дает направление на проведение анализов (анализы на гормоны щитовидной железы и на сахар).

При необходимости психотерапевт направляет к другим специалистам, в том числе к гинекологу для установления причины отсутствия месячных.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.

Лечение

Борьба с анорексией требует привлечения, помимо психиатра, ряда специалистов других направления медицины. В процессе лечения применяются различные методы:

• психиатрические;
• медикаментозные;
• физиотерапевтические.

Решение относительно того, как лечить анорексию, врач принимает на основе данных обследования, индивидуальных особенностей пациента, в том числе его возрастной категории.

При необходимости возможно направление в стационар для круглосуточного наблюдения. АО «Медицина» располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами.

Госпитализация в большинстве случаев назначается при необходимости срочно восстановить вес или при серьезных психических проблемах.

Пациентам назначается обогащенное питание, психотерапия. В некоторых случаях нейролептики последнего поколения. Обязательными являются консультации диетолога, который поможет разработать рацион питания. Лечение детей и подростков возможно в домашних условиях. У подростков отличные результаты демонстрирует так называемое «семейное лечение».

Профилактика

Профилактическими мерами являются сбалансированность и полноценность рациона питания, здоровый образ жизни, контроль веса.

Как записаться к психотерапевту

Для того чтобы записаться на прием к психотерапевту нашей клиники, можно воспользоваться любым из следующих способов:

При необходимости можно вызвать бригаду скорой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу переулок 2-й Тверской-Ямской, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».