4 января 2021
Начинать новую жизнь с Нового года для многих так же естественно, как нарядная ёлка в доме, оливье на новогоднем столе и «Ирония судьбы» 31 декабря. Конечно, в новом году все обязательно будут самыми счастливыми, самыми красивыми и самыми здоровыми. Правда, последний пункт часто портит один фактор — избыточный вес.
Лишний вес провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нарушает работу опорно-двигательной системы. Одна из самых распространённых причин этих недугов — повышенный уровень холестерина. Как не допустить этой проблемы, как понизить холестерин и зачем он вообще нужен организму, расскажем в этой статье.
Что такое холестерин, и как прочитать результат анализа на него?
Холестерин — вещество (воскообразное, похожее на жир), которое содержится во всех клетках тела и поддерживает их здоровье. Большую его часть вырабатывает печень, остальные 20 % зависят от того, что мы едим. Он необходим для правильной работы организма: укрепляет стенки сосудов, из него образовываются половые гормоны (например, тестостерон на 50 % состоит из холестерина).
У здорового человека уровень холестерина от 3,5 до 5,5 ммоль/л — это абсолютно нормальный показатель.
Холестерин переносится по организму липопротеинами (это белки). Различают липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — тогда холестерин называют «плохим», потому что он закупоривает кровеносные сосуды. И липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — тогда холестерин называют «хорошим», потому что он выводит ненужные излишки из организма для расщепления в печени.
Врачи советуют периодически сдавать анализы (кровь из вены) и проверять уровень «плохого» холестерина.
Нормальный уровень «плохого» холестерина для всех разный:
- для здоровых взрослых — до 3,34 ммоль/л;
- для молодых (от 19 до 24 лет) — до 3,1 ммоль/л;
- для детей и подростков (от 2 до 18 лет) — до 2,85 ммоль/л.
Что может случиться, если игнорировать повышенный холестерин?
Уровень выше допустимых значений образует бляшки. Бляшки накапливаются в артериях — это называют атеросклерозом. Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца.
Артерии затвердевают и сужаются, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь переносит кислород к сердцу, это означает, что сердце может быть не в состоянии получить достаточное количество кислорода.
Это вызывает стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью заблокирован, даже сердечный приступ.
Когда стоит переживать о своем самочувствии?
Бить тревогу и задуматься о своём уровне холестерина поможет нехитрый тест. Утром обратите внимание на периорбитальную зону глаз. Если «мешки» под глазами синего оттенка — это неплохо. Плохо, если они жёлтые. Значит, там откладывается холестерин. И осмотрите уголки глаз. Если там есть маленькие жировики, то баланс холестерина в организме нарушен.
Как понизить холестерин?
Ниже расскажем, что влияет на повышенный холестерин и на что следует обратить внимание, чтобы его понизить.
- Диета. Насыщенные жиры и холестерин повышают уровень ЛПНП в крови.
- Вес. Избыточный вес повышает уровень ЛПНП, снижает уровень ЛПВП и повышает уровень общего холестерина.
- Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП. Если беспокоят боли в коленях, локтях, запястьях, то в нашем санатории есть программа для лечения суставов.
- Курение. Сигареты снижают уровень ЛПВП.
- Возраст и пол. По мере того, как женщины и мужчины стареют, их уровень холестерина повышается. До менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После менопаузы уровень ЛПНП у женщин, как правило, повышается. Кстати, вы уже читали нашу статью о том, на какие гормоны сдавать анализы женщинам?
- Генетика. Именно она частично определяет, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина может передаваться в семьях по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (ФГ) — это наследственная форма высокого уровня холестерина в крови.
- Медикаменты. Некоторые лекарства, включая стероиды, некоторые препараты от кровяного давления и лекарства от ВИЧ/СПИДа могут повысить уровень ЛПНП.
- Другие заболевания. Такие заболевания, как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ/СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
Как понизить холестерин?
Наш самый злейший враг — трансжиры. Есть и натуральные, в мясе и молоке домашних животных, но чаще они искусственные.
Появляются из масел в процессе гидрогенизации — превращения из жидких в твердые или полутвердые на производстве.
Такие добавляют в печенья, пиццу, картошку фри и другие блюда во фритюре, тортах и похожих продуктах. Трансжиры повышают в крови «плохой» холестерин и снижают уровень «хорошего».
Чтобы не проглядеть трансжиры на этикетке, нужно искать фразу «частично гидрогенизированный» в списке ингредиентов.
Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:
№1. Терапевтические изменения образа жизни.
Питаемся здоровой для сердца едой. План здорового питания ограничивает количество насыщенных и трансжиров в пище. Принцип такой: на 1 кг веса употреблять 1 грамм жира.
Примеры таких планов питания мы предоставляем в нашем санатории.
Меню состоит из минимально обработанных продуктов: фрукты (клетчатка, волокна), овощи, орехи, цельнозерновые продукты, растительные масла, йогурты и морепродукты.
Управляем весом. Потеря избыточного веса снизит уровень холестерина ЛПНП. 30 минут спорта ежедневно — вот и весь секрет.
№2. Медикаментозное лечение. Если изменения образа жизни недостаточно, чтобы понизить холестерин, то на помощь приходят лекарства. Существует несколько типов препаратов, включая статины.
Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Индивидуально лечение должен подобрать лечащий врач.
Но даже если вы выбрали второй способ, наибольший эффект будет достигнут лишь в совокупности с первым.
Как предотвратить последствия повышенного холестерина?
Профилактика «сердечных» заболеваний – залог долгой жизни. Большую часть патологий можно предотвратить, не игнорируя первые поводы для беспокойства.
Мы в санатории «Машук Аква-Терм» комплексно подходим к любым вопросам здоровья и используем разные методы для оздоровления сердечно-сосудистой системы.
Узнайте больше про нашу программу, где за 14 дней вы избавитесь от ежедневных симптомов недуга и улучшите самочувствие.
Не забывайте подписываться на наш блог — рассказываем о современном лечении и отдыхе на Кавказских Минеральных Водах!
Новые научные данные о холестерине
Ученые подтвердили: плохой холестерин — не опасен!
Вот честно, иногда так и подмывает сказать «а я же говорил»…
В данном случае речь идет о холестерине. В своих статьях, книгах и на ТВ я уже 10 лет рассказываю о том, что понятие «плохой и хороший холестерин» придумали фармакологи, продающие статины — таблетки от холестерина.
На самом деле, для организма не существует понятия «плохой холестерин» – даже якобы плохой холестерин, или, говоря по-научному, липопротеиды низкой плотности, выполняет важные для организма задачи.
- Ученые Германии и Дании несколько лет назад выяснили, что содержащиеся в плазме крови липопротеиды низкой плотности — носители так называемого «плохого» холестерина — могут нейтрализовать опасные бактериальные токсины.
- То есть якобы плохой холестерин помогает нашей иммунной системе бороться с опасными микроорганизмами и их ядами! Об этом я писал здесь >>
- И вот новые научные данные о том, что не так страшен «плохой холестерин», как его малюют.
- Недавно было проведено масштабное международное научное исследование на тему холестерина; учеными обработаны данные 68 тысяч человек старше 60 лет.
- Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal
- Цель исследования: обобщить статистические данные и выяснить, влияет ли высокий уровень липопротеинов низкой плотности в крови на продолжительность жизни.
Говоря по-русски: сокращает ли «плохой» холестерин продолжительность жизни или нет? Повышает ли он риск развития инфаркта или инсульта?
- В результате обработки статистических данных выяснилось, что:
- — «плохой» холестерин НЕ сокращает продолжительность жизни;
— «плохой» холестерин НЕ повышает риск развития инфаркта или инсульта. - Резюме исследования:
люди с высоким уровнем «плохого холестерина» живут так же долго, как их сверстники с низкой концентрацией липопротеинов низкой плотности в крови. - Самое неожиданное в этом исследовании: выяснилось, что холестерин может защищать человека от таких неврологических заболеваний, как болезнь Паркинсона и синдром Альцгеймера!
К слову, об этом я уже писал несколько лет назад — в книге «Быть здоровым в нашей стране»
Пожалуйста, поделитесь полученной информацией со своими родственниками и друзьями, ежедневно принимающими таблетки от холестерина. Эта информация поможет им сберечь здоровье.
Действительно ли о холестерине и статинах нужно забыть? Комментарий российского эксперта
Недавно МедНовости публиковали новость о крупном научном обзоре, авторы которого сделали громкое заявление о том, что роль холестерина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний доказана недостаточно, а польза от статинов сомнительна. Приводим комментарий врача-кардиолога, к.м.н. Ярослава Ашихмина, который поможет разобраться в этом вызывающем споры вопросе.
Недавно мы публиковали новость о крупном научном обзоре, авторы которого заявляли о том, что роль холестерина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний доказана недостаточно, а польза от статинов, снижающих его уровень в крови, крайне сомнительна.
Авторы этого исследования в течение многих лет были известны своей «антихолестериновой» позицией, а их громкие заявления способны сбить с толку тысячи пациентов.
Издание XXI ВЕК попросило прокомментировать эту работу врача-кардиолога, к. м. н., научного сотрудника научно-исследовательского отдела кардиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Ярослава Ашихмина .
МедНовости приводят этот комментарий без купюр.
— Нужно очень чётко разделять статины в первичной профилактике и во вторичной. Вторичная профилактика — это ситуации, когда у человека уже был инсульт или инфаркт или, по крайней мере, есть подтверждённая ишемическая болезнь сердца.
То, что здесь статины — самое эффективное средство профилактики повторных инфарктов и инсультов, нет ни у кого сомнений. Если у человека уже был инфаркт или инсульт, не нужно измерять никакой холестерин, чтобы принять решение о назначении статинов.
Такие пациенты должны их получать автоматически.
Что же касается первичной профилактики, касаясь вопроса назначения статинов людям, у которых не было инфарктов или инсультов, никакого сюрприза лично для меня в результатах этого обзора не было. Позиции статинов в первичной профилактике никогда не были сильными.
И это легко объясняется: чтобы статин работал, у человека должны присутствовать сформированная атеросклеротическая бляшка (или должен быть очень высокий риск того, что она очень быстро вырастет). Статины работают не за счёт «снижения холестерина», а за счёт того, что укрепляют фиброзную покрышку атеросклеротической бляшки.
После применения статинов она становится менее подверженной разрыву и более плотной.
Как мы раньше принимали решение о назначении статинов в первичной профилактике? Если не говорить про специфические случаи, например наличия у человека семейной гетерозиготной формы гиперхолестеринемии, то ранее мы оценивали риски пациента при помощи специальных калькуляторов.
Риск развития инфаркта и инсульта, то есть болезней, в основе которых лежит риск разрыва атеросклеротической бляшки. В моделях, на основании которых работают эти калькуляторы, учитывается пол, возраст, отношение к курению, давление и уровень холестерола. Если риск — по данным анализа этих факторов — оценивался как высокий, то человеку назначались статины.
Мы в таком случае имели широкую популяцию самых разных пациентов, у которых могли вырасти бляшки. Но могли и не вырасти.
Можно предположить, что чем выше риск формирования бляшки, а затем — риск разрыва бляшки, тем выше и эффективность статина.
Но в современном мире многие люди привержены здоровому образу жизни, а многие — получают препараты для снижения артериального давления.
Поэтому может оказаться, что модель не очень хорошо работает, потому что в данной популяции людей бляшки не очень часто развиваются по каким-либо причинам. И точки приложения статинов просто не будет.
Сейчас — буквально в период с 2016 по 2018 гг. — в профилактике произошёл сдвиг парадигмы. Мы стараемся назначать статины в первичной профилактике не тем пациентам, у которых калькуляторы показывают высокие риски, а тем кто получал наибольшую пользу от статинов в клинических исследованиях. И таких пациентов, как оказалось, не так уж много.
В основном, это пациенты с сахарным диабетом и пациенты с высоким уровнем C-реактивного белка (исследование JUPITER). При этом, что интересно, у них могут быть довольно низкие уровни липопротеидов низкой плотности и холестерина.
Системное воспаление в этом случае может играть существенно большую роль в формировании атеросклеротических бляшек и создавать субстрат, «поле действия» для статинов.
Но мы идём дальше, и моя научная работа посвящена профилактической концепции 3.0. Даже если мы берём и назначаем статины тем популяциям пациентов, которые точно выигрывали от назначения статинов, мы с одной стороны всё равно можем назначать статины безосновательно.
Дело в том, что в этой ситуации мы всё равно используем популяционный, а не индивидуализированный подход — и у конкретного пациента субстрата может не быть.
С другой стороны, рисковые модели не включают в себя важные факторы, ассоциированные со скорым ростом бляшек, например, ранний семейный анамнез инфаркта, высокий уровень социального стресса, наличие ревматологических заболеваний и так далее. То есть и этот подход несовершенен.
Но в рамках концепции 3.0 можно сделать назначение статинов действительно индивидуализированным — для этого необходимо посмотреть, развились ли у человека бляшки на фоне всех тех факторов риска, которые у него были.
Одно дело — считать виртуальные риски, а другое — провести низкодозовую компьютерную томографию сердца и оценить наличие бляшек.
При таком исследовании (подразумевается оценка кальциевого индекса) радиационная нагрузка сравнима с маммографией, но оно позволяет узнать, есть ли атеросклеротические бляшки.
Исследование MESA дало нам основания использовать компьютерную томографию в ходе принятия решения о назначении статинов пациентам из групп среднего и низкого риска. При наличии дополнительных факторов, не учитываемых в рисковой модели, назначение статинов может быть целесообразным.
Таким образом, статины — это один из инструментов снижения кардиоваскулярной смертности. Но этот инструмент работает только через укрепление покрышки атеросклеротической бляшки. Если мы точно знаем, что бляшка есть, статины необходимо назначать, особенно если бляшка уже разрывалась.
Если же бляшки нет, то следует понимать, что назначение статинов — а они применяются всю жизнь — это исключительно серьёзное решение, для принятия которого требуется глубокое осмысление. У меня нет оснований полагать, что статины будут эффективны в широких популяциях пациентов без болезней сердца.
У таких пациентов может быть выше шанс умереть от травмы или от рака, нежели от инфаркта или инсульта.
Или от сердечной недостаточности, не связанной с атеросклерозом: например, из-за желудочковой тахикардии (спортсмены), алкогольной болезни сердца (наши соотечественники), сердечной недостаточности, связанной с гипертонией. В этих болезнях также нет точки для приложения статинов.
Ещё одна проблема — читая такие статьи, люди часто решают, что статины не полезны лично им. Но у нас в стране катастрофа с тем, что статины не назначаются тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт или инсульт.
Не достигаются целевые цифры холестерина (у тех, у кого был инсульт или инфаркт, нужно идти на максимально агрессивную терапию, чтобы достичь рекомендованных уровней ЛНП, менее 1,5 — 1,8 ммоль/л).
Эти цифры показывают, что доза статина достаточна для стабилизации бляшки, само по себе снижение холестерина — не самоцель, то есть уровень холестерина — это просто маркёр.
Если появится какой-нибудь «показатель крепкости бляшки», необходимость измерять холестерин в этом контексте отпадёт. Но очень важно, чтобы люди не отменяли статины, потому что у нас в стране эти препараты чаще не назначаются, когда это необходимо, а не наоборот.
Можно расширить, сказав, что организм настолько сложно устроен, что есть огромный скептицизм в отношении медицинских воздействий с целью продления жизни (я говорю, разумеется, о случаях, когда болезней нет).
«Провалился» аспирин как средство первичной профилактики, провалилось множество других препаратов. Нет оснований полагать, что так называемые мифические «геропротекторы», также покажут эффективность.
Я предлагаю людям смириться с тем, что сейчас у нас нет — и, скорее всего, в ближайшее время не будет — медикаментозных мер для эффективной профилактики смерти у людей, ощущающих себя здоровыми и без явного существенного генетического субстрата, обеспечивающего раннюю смерть (как то удлинение интервала QT или семейная гетерозиготная форма гиперхолестеринемии). Но препараты могут, конечно, значительно повысить качество жизни.
Стоит ли паниковать из-за повышенного холестерина?
Когда человеку делают анализ крови, там среди показателей часто присутствует значение уровня холестерина. В молодом возрасте люди в основном не обращают на него внимания, но постепенно приходят к осознанию того, что знать уровень своего холестерина важно, поскольку его повышение может быть опасно для здоровья.
Как выглядит холестерин?
Многие представляют себе холестерин как жир и считают, что чем жирнее пища, тем больше в ней холестерина. Такая точка зрения оправдана лишь отчасти. Холестерин содержится в крови и выглядит как вязкая субстанция.
Считать холестерин исключительно вредным нельзя, потому что он расходуется организмом в процессе выработки гормонов и образования клеточных мембран.
В разной степени холестерин участвует в работе иммунной, нервной и пищеварительной систем, поэтому определённый объём холестерина должен содержаться в организме постоянно. Другое дело, что удерживать его в пределах допустимой нормы не всегда легко.
Избыток холестерина имеет свойство откладываться на внутренних стенках артерий. Поначалу это незаметный процесс, но постепенно из-за холестеринового слоя диаметр артерии сужается, а кровь начинает хуже через неё проходить.
В местах сужения сосуда из холестеринового слоя формируется плотное образование, которое принято называть “холестериновой бляшкой”. Холестериновые бляшки не только практически полностью перекрывают ток крови по сосуду, но и снижают его эластичность.
Процесс образования холестериновых называется “атеросклерозом”.
Сами по себе единичные холестериновые бляшки не представляют серьёзной опасности для здоровья, однако если не принимать меры, то со временем их станет слишком много. Кроме того, холестериновая бляшка — это начальная стадия развития тромба.
Нередко тромбы образуются там, где находились атеросклеротические бляшки. Опасность тромба в том, что он полностью запечатывают сосуды и могут перекрыть ток крови к жизненно важным органам.
Если тромб возникает в сосуде, питающем сердце, у человека может случиться инфаркт миокарда, а если ток крови останавливается в сосуде, питающем головной мозг, то человек может перенести инсульт.
Приводит ли высокий холестерин к смерти?
Сам по себе холестерин не считается смертельно опасным. К смерти могут привести осложнения, вызванные высоким уровнем холестерина. Некоторые из них мы уже назвали.
Атеросклероз может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, а одним из осложнений может стать инфаркт миокарда, инсульт, острый тромбоз и другие заболевания.
Перечень может быть большим и определяется тем, какие артерии были поражены.
Весь ли холестерин одинаковый?
Холестерин содержится в крови, но не растворяется в ней. По организму холестерин разносится липопротеинами. Молекулы липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) перемещают холестерин из артерий в печень.
Позже этот холестерин выводится из организма и не откладывается на стенках сосудов. Такой холестерин считают “хорошим”, поскольку он не только не повышает, а снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Другой тип холестерина, переносится молекулами липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) из печени по всему телу. В периферических тканях холестерин постепенно оседает на стенках сосудов, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки. Человеку важно следить и не допускать повышения уровня именно липопротеинов низкой плотности, или “плохого” холестерина.
Ещё одна форма липидов, которые обеспечивают организм энергией, но в большом количестве могут быть вредны, — триглицериды. Они синтезируются печенью или попадают в организм вместе с пищей, а затем переходят в кровь. Большое содержание триглицеридов в крови также нежелательно, поскольку может нарушить работу органов кровообращения.
Что повышает холестерин?
Повышение уровня холестерина может быть связано с различными факторами. Первое, на что стоит обратить внимание, — рацион.
Если у человека наблюдается небольшое повышение уровня холестерина врачи обычно рекомендуют ему употреблять меньше пищи с высоким содержанием насыщенных жиров, однако способствовать повышению уровня холестерина могут и некоторые нарушения в работе организма.
Например, хроническая почечная недостаточность или снижение функции щитовидной железы. У некоторых людей уровень холестерина может быть повышенным “от природы” и передаваться по наследству. Такая генетическая аномалия называется “семейной гиперхолестеринемией”.
Формируя свой рацион, нужно помнить, что холестерин содержится только в продуктах животного происхождения. Этот аргумент часто приводят в пользу растительного типа питания вегетарианцы.
Однако это не означает, что если исключить животную пищу, то остальное питание может быть бесконтрольным.
Жаренная на растительном масле пища и продукты с содержанием пальмового масла тоже способны оказать негативное влияние на липидный обмен.
Нужно ли следить за холестерином здоровым людям?
Часто люди начинают следить за теми или иными показателями, когда появляются проблемы и ухудшается самочувствие, но профилактика всегда лучше лечения. Понятие “здоровый человек” слишком общее.
Возможно, сейчас у вас нет проблем с печенью с обменом веществ, но это не значит, что их не будет в будущем.
Люди с выявленными нарушениями липидного обмена должны регулярно сдавать анализы на холестерин, но и остальным не стоит проверять прочность своего организма.
Если в вашем рационе часто присутствуют жирные блюда, калорийная пища, да и вообще вы любите налегать на сладкое, то это рано или поздно повысит ваш холестерин. Своё влияние могут оказать и другие факторы сердечно-сосудистого риска. На выходе вы рискуете получить атеросклероз со всеми сопутствующими последствиями.
Норма холестерина
Если по результатам анализов ваш холестерин в норме, значит, серьёзных причин для беспокойства нет. При условии соблюдения правил здорового питания и здорового образа жизни следующее обследование можно проходить через несколько лет.
Если же уровень холестерина повышен (от 5 до 6,4 ммоль/л и больше), то стоит контролировать его каждый полгода, чтобы наблюдать динамику.
В это же время нужно пересмотреть свой рацион, убрать оттуда продукты, повышающие холестерин, а также отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.
О дополнительных рисках, связанных с наличием сопутствующих заболеваний, вас должен предупредить лечащий врач.
Уровнем повышенного риска считается уровень холестерина свыше 6,4 ммоль/л. Такой показатель говорит о необходимости специализированного лечения, поскольку велика вероятность развития ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых осложнений. Программу лечения должен составить врач на основе проведённых анализов, в том числе на выявление уровня ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Группа риска по атеросклерозу
Атеросклероз — коварное заболевание, которое развивается постепенно. Уровень холестерина — это косвенный показатель риска развития атеросклероза, но некоторой категории людей нужно с определённой периодичностью сдавать анализы на холестерин. Такие рекомендации даются:
- мужчинам старше 40 лет;
- женщинам старше 45 лет;
- людям с диагностированным сахарным диабетом;
- людям с избыточным весом;
- людям с заболеваниями щитовидной железы, почек и повышенным артериальным давлением;
- курильщикам;
- людям, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Важно понимать, что на первой стадии развития атеросклероз не имеет видимых специфических проявлений. Человек может даже не подозревать о развивающемся заболевания и о проблеме с холестерином. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь для проведения биохимического анализа.
Когда начинать следить за холестерином?
Для профилактики не бывает слишком рано. Лучше привыкать следить за своим здоровьем с молодого возраста, тогда оно преподнесёт вам меньше неприятных сюрпризов. Особенно важно уделять внимание своему здоровью после 40 лет, это актуально как для мужчин, так и для женщин.
У мужчин ишемическая болезнь сердца может начать развиваться раньше, чем у женщин. Это объясняется гормональным фоном. У женщин детородного возраста в организме больше “хорошего” холестерина, в то время как у мужчин перевес может склоняться в сторону “плохого”.
После наступления менопаузы уровень “плохого” холестерина у женщин также может начать расти вместе с уровнем триглицеридов.
Если раньше считалось, что от атеросклероза страдают преимущественно люди зрелого и пожилого возраста, то сейчас болезнь диагностируют у более молодых пациентов, поэтому разумно будет начать контролировать уровень холестерина в 30-35 лет.
Если анализ покажет, что всё в норме, повторную проверку можно проводить через 3-4 года, если же уровень холестерина повышен или наблюдается генетическая предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов, то проверять уровень холестерина стоит чаще.
Страдают ли дети от повышенного холестерина?
Уровень холестерина у детей, как правило, не поднимается выше нормы, однако они тоже могут попасть в группу риска, если в их семье обнаружена наследственная гиперхолестеринемия. В этом случае ребёнка поставят на учёт у педиатра-кардиолога с раннего возраста. Контрольный анализ уровня холестерина стоит сделать в возрасте двух лет, а затем периодически повторять.
Проявления атеросклероза
Невозможно заранее предугадать, какие артерии могут стать жертвами атеросклероза. Это зависит исключительно от того, на каких участках будет оседать и накапливаться холестерин. От этого же зависит риск развития тех или иных заболеваний.
Разные проявления атеросклероза
Симптомы повышенного холестерина
Определить точный уровень холестерина в организме можно только после проведения анализа, но есть симптомы, которые могут указать на наличие нарушений в работе организма. Это не позволит поставить диагноз, однако должно стать поводом для похода к врачу терапевту-липидологу или кардиологу. Запишитесь на профилактический приём, если:
- физические нагрузки или излишнее волнение провоцируют появление ноющей боли за грудиной;
- даже незначительная физическая нагрузка вызывает ощущение нехватки кислорода;
- вы стали быстрее уставать, а усталость сопровождается чувством тяжести в области груди;
- у вас часто без причины болит голова, шумит в ушах, ощущается кислородное голодание вплоть до обмороков.
Если вы заметили у себя описанные симптомы, запишитесь на приём к врачу. Достаточно будет посетить терапевта, чтобы тот провёл профилактический осмотр и, при необходимости, направил к другим профильным специалистам.
Диагноз «атеросклероз» трудно поставить без биохимического и инструментального обследования, поэтому приготовьтесь к тому, что вам придётся сдать ряд анализов. Обычно обследование начинается с анализа крови и ЭКГ.
Затем в зависимости от полученных результатов назначается программа лечения, если это необходимо. Кровь у пациента, как правило, берут из вены, но если необходим быстрый результат, то его можно получить экспресс-методом через взятие крови из пальца.
Для получения более точных результатов сдавать кровь рекомендуется натощак.
СТАТЬИ
Наши пациенты. Какие они? Философия
Здесь у нас собрались те, кто более или менее «проснулся» для качественной, эн…
Page 2
Сахар — источник воспаления!
Высокое давление, головные боли,
боли в суставах, предменструальный синдром, токсикоз беременных,…
Page 3
Интегративная медицина в «Губернском центре». Аутизм. Внимание!
Аутизм не психическое расстройство, а нейробиохимическая поломка. Начните обследовать дете…
Page 4
Оптика в «Губернском центре». Бренд Etnia Barcelona
Мы прикоснулись к Барселоне, а вы?
Коллекция медицинских оправ и солнцезащитных очков EtniaBarcelona,…
Page 5
Оптика в «Губернском центре». Очки STARCK EYES
В понимании Старка очки должны быть интересными, особенными, привлекающими внимание собств…
Page 6
Неврология в «Губернском центре». Вегето-сосудистая дистония
ВСД — это нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системах, когда нервная система…
Page 7
Аптека в «Губернском центре». Лецитин
Строительный материал мозга, нервных волокон, печени
Page 8
Лабораторные анализы в «Губернском центре». Анализы при выпадении волос
Беспокоит чрезмерное выпадение волос?
Анализы, рекомендованные врачом
Page 9
ГОРМОНЫ! Лабораторная диагностика в «Губернском центре» ЭСТРОГЕНЫ и их МЕТАБОЛИТЫ
Все чаще и чаще у женщин разного возраста выявляют признаки фибромы матки, эндометриоза, м…
Page 10
Настроение и кишечник — прочная связь
Психическое здоровье начинается в кишечнике . Надеюсь , что в ближайшем будущем…
Page 11
Детский офтальмолог «Губернского центра»
Загляните на прием детского офтальмолога Котиковой Ирины Юрьевны, и вы увидите какие у нее…
Page 12
Детская офтальмология в «Губернском центре»
Как проверить зрение ребенку, который еще не научился говорить и боится врачей?
Page 13
Лабораторные анализы в «Губернском центре». Гельминтоз
Лето закончилось! Выявление и профилактика гельминтоза у детей и взрослых!
Page 14
Диетология в «Губернском центре». Витамин для похудения
В последние годы ученые проявляют большой интерес к этому веществу, благодаря которому мы …
Page 15
Основные летние аллергены
Hecмoтpя нa тo, чтo caмым «aллepгичecким» вpeмeнeм гoдa cчитaeтcя вecнa,
лeтoм тaкжe имeeтcя…
Page 16
Восстановление движения. Лечение боли
Возможно уже сейчас, когда Вы зашли на наш сайт, в Вашем теле есть боль, скованность или п…
Page 17
По мотивам сегодняшней консультации…
На приеме приятная улыбчивая дама старше пятидесяти, понимает меня с полуслова, очень старается…
Page 18
Холестерин, статины и (дутые?) сенсации
Придется остатиниться: выводы ученых, ставшие бомбой в медицинском мире Татьяна Батенёва, «Известия науки»
У меня для вас две новости: плохая и хорошая. Начну с плохой. Любимый припев врачей – следите за уровнем холестерина, потому что его норма гарантирует от инфарктов и инсультов, – оказался ошибкой. Не гарантирует. Но беду можно исправить с помощью лекарств-статинов. И это новость хорошая, хотя и недешевая.
Норму надо пересмотреть
Совсем недавно мы подробно говорили о холестерине и его роли в организме. Долгие годы врачи уверяли нас, что нормальный уровень этого важного вещества – ниже 5 ммоль на литр. Дальше шли нюансы – каково должно быть сочетание «хорошего» и «плохого» холестерина, за счет чего его можно понижать и т.п.
И вот опубликованы результаты двухлетнего международного исследования JUPITER, в котором принимали участие и наши российские врачи. Об исследовании расскажу чуть позже, а теперь самое главное – его выводы.
Они стали бомбой в медицинском мире. Оказалось, что для сохранения здоровыми сердца и сосудов после 40 лет нужно понижать уровень общего холестерина не до нормы в 5 ммоль/л, а до 3, а еще лучше до 2 ммоль/л.
Вот тебе, бабушка, и холестеринов день!
Откуда он берется
Люди, которые следят за своим здоровьем, знают, что холестерин берется из продуктов животного происхождения – мяса, масла, яиц и т.п. Если бы было так, то чего проще: садись на вегетарианскую диету – и вот уже в организме никакого холестерина! Но – увы! – это не так.
Самое жесткое вегетарианство снижает холестерин не более чем на 20%. Ведь он вырабатывается и внутри нашего организма – не только в печени, но и почти во всех клетках. Потому что без него организм жить не может.
Холестерин нужен для создания оболочек всех клеток, для работы мозга, для синтеза половых гормонов и еще много для чего. Проблема в том, что он разный.
Есть хороший – холестерин высокой плотности (ХВП), а есть плохой – низкой и очень низкой плотности (ХНП и ХОНП). Вот эти-то рыхлые ребята откладываются внутри кровеносных сосудов, постепенно сужая их просвет.
Возникает атеросклероз – главная причина преждевременной смерти в индустриальных странах.
А если на такую бляшку прицепится еще и сгусток крови, просвет может совсем закрыться – случится инфаркт, если сосуд в сердце, или инсульт, если сосуд в голове.
Во всем цивилизованном мире врачи уже лет 20 назначают людям с высоким уровнем холестерина специальные лекарства-статины. Их регулярный прием снижает уровень общего и плохого холестерина, продлевая жизнь и уберегая от инфарктов-инсультов. В западных странах принимают статины 60-65% пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонией. У нас – не более 6%.
А теперь оказывается, что статины нужны и людям, которых врачи считают «практически здоровыми», – без гипертонии, без ИБС и даже как будто без атеросклероза.
Что останавливают статины?
До открытия статинов наука пыталась понижать уровень холестерина у больных атеросклерозом при помощи никотиновой кислоты, соединений фиброевой кислоты и других веществ. Но статины оказались наиболее эффективным классом подобных лекарств.
Они останавливают синтез «плохого» холестерина в организме.
Открыли их в 1973 году у микроорганизмов, которые боролись с другими микроорганизмами, подавляя у тех синтез жизненно необходимого холестерина. Ученых заинтересовала эта способность, результатом и стало создание лекарств.
Во многих европейских странах статины продаются в аптеках без рецепта. А на недавнем международном конгрессе по атеросклерозу их даже предложили добавлять в питьевую воду.
Это, по мнению экспертов, могло бы понизить заболеваемость и смертность от основных заболеваний и стать привычным, как йодирование соли или витаминизация детских продуктов.
Пока решение не принято, но очень возможно, что к этому мы придем.
В нашей стране зарегистрированы все основные статины.
В перечень лекарств для льготников они также включены – тем, кто перенес инфаркт, их могут назначить по решению врачебной комиссии поликлиники. Но, может, не стоит доводить себя до инфаркта?
JUPITER вышел из тумана
Международным медицинским исследованиям любят давать звучные, легко запоминающиеся имена. Английская аббревиатура JUPITER расшифровывается примерно так: «Проверка эффективности применения статина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с низким уровнем холестерина низкой плотности».
17 802 человека отобрали по жестким критериям. У всех – нормальный уровень холестерина, нет ишемической болезни сердца и лишь один из факторов риска – либо курение, либо чуть повышенное давление, либо вес чуть больше нормы.
Поровну мужчин старше 50 лет и женщин старше 60. По жребию разделили их на две равные группы. И два года каждый из них принимал либо один из последних высокоэффективных статинов, либо плацебо, то есть таблетку-пустышку.
Кто что конкретно принимает, не знали и врачи, контролирующие эксперимент.
В российской части международного исследования участвовали 40 кардиологических отделений в Москве, Санкт-Петербурге, Саратове, Самаре, Томске, Новосибирске и других городах.
И вот исследователи подвели итоги. В группе плацебо инфаркты, инсульты и прочие сердечно-сосудистые неприятности случались в 2 раза чаще! Общая смертность в ней была на 20% выше, чем в группе, принимавшей статин. Эти данные ошеломили самих врачей. Значит, и «нормальный» уровень холестерина вполне может быть фактором преждевременной смерти!
Значит, его надо понижать до уровней, которые были достигнуты у тех, кто принимал препарат, – почти вдвое ниже принятой в медицине нормы. И это, в свою очередь, значит, что придется признать: современные представления о роли холестерина и рисках преждевременной смерти нужно пересматривать. Дело небыстрое в таком консервативном деле, как медицина.
Задачка для пациентов
Примириться с этой мыслью непросто и нам, потенциальным и настоящим пациентам. С одной стороны, пить каждый день таблетки – радость небольшая.
С другой стороны, тем, кто ленится вести здоровый образ жизни, то есть следить за питанием, регулярно заниматься физкультурой, не толстеть и бросить курить, возможность все это заменить одной-единственной таблеткой может оказать плохую услугу. Холестерин ведь не единственный фактор риска преждевременной бесславной смерти.
К тому же современные статины дороги. Тот, что испытывали в сенсационном исследовании, в минимальной дозе 10 мг в день обойдется за месяц почти в тысячу рублей. В более эффективной – 20 мг – уже почти в две тысячи.
А принимать эти препараты, если хочешь получить реальный эффект, нужно практически всегда, хотя врачи и избегают слова «пожизненно».
В общем, как говорится, решайте сами.
От редакции – подсказка к задачке
(из статьи известного биохимика, геронтолога Жореса Медведева «Холестерин – наш друг или враг?»): «Статины вводились в широкую практику и прописывались миллионам пациентов после 5–7-летних клинических испытаний в период 1985–1995 годов на очень больших группах в основном 50–60-летнего возраста, так как именно на этот возраст приходится основной риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако сейчас, через 10–12 лет после этих испытаний, когда бывшие пациенты, продолжающие принимать статины, становятся пенсионерами 70–80-летнего возраста, обнаруживается, что столь многолетняя статиновая терапия ослабляет память, повышает риск болезни Паркинсона и увеличивает частоту болезни Альцгеймера… Уменьшая риск болезней пожилого возраста, поспешное внедрение массовой химической терапии, подогреваемое коммерческой рекламой, увеличило риск хронических и пока неизлечимых болезней более позднего возраста… В декабре 2006 года, совсем недавно, произошла новая “холестериновая” сенсация, которая угрожает многомиллиардному бизнесу статинов. Созданный ранее “Проект генов долголетия” решил изучить “холестериновый профиль” долгожителей — людей, проживших более 100 лет… Как оказалось, все эти долгожители имели повышенное содержание именно “плохого” холестерина, локализованного в очень крупных холестериновых частицах, хиломикронах. Дополнительные исследования… обнаружили чёткую корреляцию между содержанием крупных липопротеиновых частиц в крови и сохранением интеллектуальных способностей в старом возрасте. Результаты исследований, опубликованные в журнале “Neurology” Американской федерации невропатологов 26 декабря 2006 года, вызвали сенсацию во многих газетах и телевизионных репортажах. Некоторые лекарства, предназначенные именно для того, чтобы избирательно снизить эту, ранее считавшуюся “плохой” фракцию холестерина, находятся в разработке. Компания “Пфайзер”, предполагавшая выпустить новый препарат, пока задерживает его производство. Представитель компании объяснил это решение так: “Люди хотят сохранить свой интеллект в старости и предотвратить болезнь Альцгеймера, даже если это связано с небольшим увеличением риска для сердца”…
Крупный фармбизнес столкнулся в данном случае со здравым смыслом. В США в 2003 году стоимость потребления лекарств превысила стоимость потребления продовольствия. Массовый медицинский психоз, начавшийся с холестеринофобии, может излечить только время.»
Портал «Вечная молодость» http://www.vechnayamolodost.ru/22.12.2008