Фурункул и карбункул

Фурункул и карбункул Записаться на прием

Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

Симптомы и осложнения

Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.

К общим симптомам карбункула относят:

  • Повышенную температуру тела. Она может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом.
  • Плохое самочувствие. Появляются слабость, общая болезненность тела, головная боль.
  • Проблемы с аппетитом, а также тошнота, рвота.
  • Тахикардия.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.

Стадии

Фурункул и карбункул

  • 1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
  • 2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
  • 3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.

Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

Причины

Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.

К провоцирующим факторам в данном случае относят:

  • Раны разного характера на коже. Это могут быть небольшие повреждения от трения одежды или следы от выдавленных прыщей, порезы — что угодно.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Слишком активная работа сальных желез, жирная кожа.

Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:

    Фурункул и карбункул

  • Переохлаждения разного вида.
  • Регулярные, хронические стрессы.
  • Физическое истощение по причине переутомления, недоедания, тяжелых условий жизни и т. д.
  • Авитаминоз (гиповитаминоз).
  • Болезни, состояния, снижающие иммунитет. Это не только иммунодефициты вроде ВИЧ, но и относительно «безобидные» вещи вроде избыточного веса.
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, самостоятельный выбор лекарственных препаратов без учета особенностей организма.
  • Некоторые болезни ЖКТ, печени и почек.

Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.

Диагностика

Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение

Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.

Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:

    Фурункул и карбункул

  • УФ-облучение воспаления.
  • Антибактериальная блокада. Кожу обкалывают специальными препаратами, чтобы инфекция не пошла дальше.
  • Обработка поверхности антисептическими составами.
  • Использование специальных мазей для уничтожения инфекции, уменьшения воспаления и обезболивания.
  • Применение анальгетиков (также для обезболивания).
  • Прием антибиотиков внутрь — это индивидуально. Врач принимает решение о приеме этих препаратов в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент.

Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.

При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:

  • Антибактериальные блокады.
  • Антибиотики внутрь.
  • Воздействие на воспаление теплом. Это нужно для того, чтобы образование вскрылось и гной начал выходить.
  • Специальные повязки для снятия воспаления, антисептического действия и обезболивания.
  • Санирование вскрытой области (если это произошло) перекисью или другими средствами.

Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей.

Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице.

Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.

Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.

Читайте также:  Народные методы лечения орви

Запрещенные действия

Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:

  • Выдавливать гной или как-то беспокоить образование на любой стадии.
  • Делать массаж воспаленной области.
  • Самостоятельно использовать любые мази или лекарственные средства (в том числе народные).
  • Употреблять алкоголь.

При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.

Профилактика

К профилактике карбункула относятся простые действия:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Обработка любых ран антисептическими средствами.
  • Здоровый образ жизни во всех смыслах: отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная активность и избегание стрессов.
  • Своевременное лечение любых заболеваний, в том числе инфекционных.
  • Защита тела от переохлаждения.

Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить карбункул народными методами?

Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.

Чем карбункул отличается от фурункула?

Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.

Фурункул, карбункул. Стоимость лечения в Москве

Фурункул, карбункул. Стоимость лечения в Москве

Фурункул и карбункул

Фурункул, карбункул. Что это?

Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула. Карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов с некрозом (омертвением) кожи. Фурункул и карбункул

Что является основной причиной?

Основной причиной появления фурункула или карбункула является проникновение бактерий (стафилококк и другие) в волосяной или волосяные фолликулы. Инфекция развивается на фоне снижения иммунитета. Входными воротами для внедрения возбудителя могут служить микротравмы, ссадины, потертости.

Гигиена. Необходимо следить за чистотой тела. Микротравмы, ссадины, расчесы своевременно обрабатывать антисептиками.

Если с помощью простых профилактических мероприятий не удалось обойтись без проблем, то очень важно вовремя обратиться к врачу хирургу за хирургической помощью. Не нужно терпеть и пытаться самостоятельно, безуспешно лечиться. Самолечение в домашних условиях однозначно не вариант. Оно может привести к осложнениям. Нет смысла искать народные и нетрадиционные средства лечения. Они не помогут. Нужен хороший аккуратный и грамотный хирург. Необходимо делать операцию. Амбулаторно. Точка.         

Врач хирург

Вылечить фурункул можно амбулаторно (без госпитализации). Ложиться в больницу не нужно. Это быстро, удобно и недорого. Лечение на начальных стадиях, когда возникает серозное воспаление, можно консервативно (без операции). Антибактериальная терапия, полуспиртовые повязки и по возможности аккуратное удаление гнойно-некротического стержня. Если воспаление нарастает и происходит абсцедирование (появление полости с гноем), тогда лечение хирургическое (операция). Можно вызвать врача хирурга на дом. 

Операция

Операция проводится под местной анестезией. Она должна быть безболезненной. Это очень важно. Никто не хочет терпеть боль. Время хирургического вмешательства 5-15 минут. Все зависит от сложности. Выполняется разрез над фурункулом или карбункулом в проекции гнойника. Выпускается гной. Выполняется радикальная хирургическая обработка.

Очень тщательно удаляются гной и все некротические (мертвые) ткани. Если этого не сделать, то возможны осложнения и необходимость в повторной операции. Оставшаяся полость санируется (промывается) антисептиками и затем дренируется марлевой турундой c нанесенной на нее мазью на водорастворимой основе (Левомеколь) или резиновым выпускником.

Также можно сделать перевязку с современными повязками. Например с повязкой Сорбалгон Т (Sorbalgon T).

Перевязки

После операции перевязки делаются ежедневно. На 3-4 сутки можно перевязываться через день. 

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич 

Лечение фурункулов и карбункулов

  • Содержание:
  • Фурункулы и карбункулы
  • Симптомы заболевания
  • Причины возникновения фурункулов и карбункулов
  • Почему опасно лечить фурункулы самостоятельно?
  • Лечение фурункулов и карбункулов

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула). Оно может протекать мягко, при этом фурункул созревает и вскрывается самопроизвольно, иногда оставляя рубцы на коже. А может затрагивать соседние ткани и перейти в большой нарыв, который требует хирургического лечения.

Если несколько фурункулов расположены очень близко друг к другу, они сливаются в один большой гнойник. Такое воспаление называется карбункулом. Фурункулы чаще всего бывают на голове, шее, лице, спине и груди – везде, где есть волосяной покров. Когда инфекция переходит на близлежащие ткани,фурункулы становятся множественными и возникает фурункулез.

Читайте также:  Стадии геморроя

Симптомы заболевания

  • болезненная припухлость на коже розового, а затем красного цвета
  • появление белой «головки» (на 2-4 день) и размягчения верхней части гнойного бугорка
  • быстрое развитие воспаления с ростом припухлости, которая приобретает красно-багровый цвет и очень болезненна
  • отек близлежащих тканей
  • возможен подъем температуры тела, общее недомогание, озноб

Причины возникновения фурункулов и карбункулов

  • попадание инфекции в волосяной мешочек (фолликул)
  • общее снижение иммунитета
  • нарушение обмена веществ, сахарный диабет
  • дефицит витамина В1

Почему опасно лечить фурункулы самостоятельно?

Неправильное лечение (применение усиливающих воспаление мазей и компрессов) способствует проникновению инфекции вглубь под кожу, может привести к развитию флегмоны и распространению гноя на другие участки тела.

Особую опасность представляют собой фурункулы на лице и рядом с близко расположенными к поверхности кожи венами.

Гной может проникнуть в сосудистое русло и вызвать сепсис или местный тромбофлебит, который, в свою очередь, опасен инфицированием синусов головного мозга и менингоэнцефалитами.

В зависимости от стадии заболевания фурункулы лечат консервативным или хирургическим путем. Консервативное лечение применяется в случае, если воспалительный процесс охватывает только воспаленный фолликул.

Если инфекция перекинулась на соседние ткани, требуется операция. Карбункулы размером до 7 см хирурги лечат амбулаторно.

Фурункулез говорит о серьезном сбое иммунитета, который надо лечить комплексно, поэтому к лечению подключается иммунолог и дерматолог.

При удалении фурункулов и карбункулов хирурги используют анестетики и антибиотики последнего поколения. Это делает операцию безболезненной и высокоэффективной. Она занимает всего несколько минут.

Хирург вскрывает гнойник, очищает его полость и ставит дренаж для дальнейшего удаления гноя. В назначенное время пациент приходит на перевязки.

Если требуется наложение швов, используются косметические нити, не оставляющие следов на коже.

Если вы хотите записаться на приём или у вас возникли вопросы по услугам, звоните нам по телефону: +7(812)30-888-03

Фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона

новые возможности joomla 2.5

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%).

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

  1. снижение местной резистентности тканей;
  2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
  3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

При развитии процесса воспаление переходит на сальную железу и окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Возникновению их способствуют: загрязнённость, трещины, ссадины кожи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение и т.д.

Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. Кожа над инфильтратом гиперемирована, болезненная при пальпации. Фурункулы в преддверии носа, в наружном слуховом проходе сопровождаются значительным болевым синдромом.

На вершине инфильтрата образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются выраженным отёком, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки.

Образовавшаяся после этого рана очищается, выполняется грануляциями, образуется белый рубец.

При фурункулах в области верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной области возможно тяжёлое состояние с развитием прогрессирующего тромбофлебита и переходом на венозные синусы, твёрдую мозговую оболочку, возможно развитие базального менингита и сепсиса (лихорадка выше 40ОС, отёк лица, ригидность затылочных мышц).

Фурункул может быть одиночным, однако иногда одновременно или последовательно один за другим появляется много очагов воспаления на различных участках кожи – фурункулёз.

Появление многих фурункулов на ограниченном участке тела называется местным фурункулёзом, на большой поверхности кожи – общим фурункулёзом.

Иногда возникновение фурункулов в виде множественных высыпаний продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Этот процесс называют хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.

Лечение. Лечение фурункулов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции. При локализации фурункула выше носогубной складки обязательны антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая, терапия, постельный режим, запрет разговоров и жевания (пища в жидком состоянии). «Выдавливание фурункула на лице – смерти подобно!».

Больным с хроническим рецидивирующим фурункулёзом, кроме общего и местного лечения, целесообразно назначение неспецифической стимулирующей терапии в виде аутогемотерапии.

Применяют также переливание малых доз консервированной крови, подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином.

После проведения анализа иммунограммы показана иммуностимулирующая терапия, направленная на коррекцию иммунодефицита. В последнее время широко применяется УФО, лазерное облучение аутокрови.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Заболевание вызывается стафилококком, иногда – стрептококком. Образуется обширный некроз, вокруг которого развивается нагноение. Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

Читайте также:  Хронический фарингит

При дифференциальной диагностике карбункула необходимо помнить о сибиреязвенном карбункуле, для которого характерен плотный чёрный безболезненный некротический струп по центру, явления регионарного лимфаденита и выраженной общей интоксикации.

Лечение. Лечение карбункула проводится в условиях стационара, назначается постельный режим.

Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов) под общей анестезией.

Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. При локализации процесса на лице – запрет разговоров, жидкое питание.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. При расплавлении последнего определяется симптом флюктуации, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.), а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки, внутренняя стенка которой выстлана грануляциями.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. При этом гнойном заболевании выявляются все типичные признаки воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functio lese. Для абсцесса характерен симптом флюктуации («зыбления»). Общие симптомы зависят от локализации абсцесса.

Дифференциальный диагноз. Хронический абсцесс необходимо дифференцировать с туберкулёзными натёчниками, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными (чаще неклостридиальными) микроорганизмами. По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки, что обеспечивает достаточно быстрое и обширное распространение гнойного процесса. Клинически флегмону определяют все признаки воспаления.

При серозной форме флегмон допускается консервативное лечение, остальные формы лечатся по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Особенности лечения фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области

 Одними из самых распространенных воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области являются фурункулы и карбункулы. Наиболее часто встречаются фурункулы-80%, остальные 20% приходятся на долю карбункулов.

Несмотря на развитие фармакологического рынка,  данные заболевания продолжают прогрессировать. Для изучения данной темы нами проводился анализ историй болезней пациентов поступивших за 2014 год в челюстно-лицевое отделение МУЗ ГКБ №9 г. Саратова.

По результатам 2014 года на стационарном лечении в МУЗ ГКБ №9 находились 62 пациента с фурункулами, 5 — с карбункулами лица. Из них 57% мужчины, 43 % женщины.  Преобладали пациенты в возрасте от 21-40 лет (48%),  до 20 лет – 28% и от 41 до 60 лет — 19%,у больных старше 61  эти заболевания встречались реже -в 5% случаев.

  С фурункулами в стадии инфильтрации было госпитализировано 13% пациентов, а в стадии абсцедирования — 87%.

Распределение по локализации: в щечной области — 24%, в подбородочной области — 13%, в области верхней губы — 10%, в подглазничной, лобной, височной и преддверия носа — 9%, в области нижней губы и бровной области — 6% и скуловая область — 5%.

В ходе исследования выяснено, что для лечения назначались антибиотики широкого спектра действия, такие как, цефалоспорины I поколения (Цефазолин, Нацеф), цефалоспорины III поколения (Цефатоксим, Офромакс, Цефтриаксон, Цефабол).

Для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбозов кавернозного синуса при флебитах ангулярной вены назначались антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, гепарин). По границе инфильтрата проводились блокады, состоящие из антибиотиков и анестетиков.

  Блокады известны положительным трофическим действием, ограничивают патологическую импульсацию в зоне воспаления. Для повязок использовалась мазь «Левомеколь», которая гигроскопична, не препятствует отхождению гнойного экссудата и способна проникать в более глубокие слои мягких тканей.

Местное лечение фурункулов и карбункулов заключается в удалении гнойно-некротического стержня и дренирования раны.  Необходимо помнить, что проводить вскрытие фурункулов и карбункулов противопоказано, так как нарушается лейкоцитарный вал, ограничивающий очаг воспаления.

Несмотря на то, что количество пациентов с фурункулами и карбункулами, имеющие сопутствующие заболевания, неуклонно растет, за 2014 год в челюстно-лицевом отделении не зарегистрировано ни одной смерти.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *