Фурункул или киста копчика?

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ; синонимы: пилонидальный синус, пилонидальная киста, пилонидальная болезнь) впервые был описан W.W. Mayo в 1833 г. как киста, содержащая волосы и расположенная ниже копчика. Впервые отдельные симптомы данного заболевания в 1847 г. представил A.W.

Anderson в письме к редактору «Boston Medical and Surgical Jour nal», озаглавленном «Hair extracted from an ulcer» («Волосы, извлеченные из язвы»), в котором сообщалось о наблюдении пациента с кистой в области копчика, содержимым которой были волосы [1, 2]. Позднее J.M. War ren в 1854 г.

более подробно описал клиническую картину заболевания, дал рекомендации по его лечению и объяснил этиопатогенез болезни. Автор впервые предположил, что причиной возникновения заболевания является неправильный рост волос в межъягодичной области («снаружи внутрь») [3]. В отдельную нозологию заболевание было выделено R.M. Hod ges в 1880 г.

, дав ей название «pilo ni dal sinus» (от латинских слов «pi lus» — волосы и «nidus» — гнездо) [4]. «Pilo nidal sinus» или «рilonidal desease» — термины, которые широко применяются в англоязычной литературе до настоящего времени [6-10, 12, 16, 17].

В 1949 г. А.Н. Рыжих и М.И. Битман предложили термин «эпителиальный копчиковый ход» [5], который в дальнейшем получил наибольшее распространение в отечественной медицине.

ЭКХ представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы с наличием одного или нескольких точечных (первичных) свищевых отверстий, открывающихся на коже межъягодичной складки [11, 12].

Эта врожденная аномалия встречается у 26 пациентов на 100 тыс. населения, чаще у мужчин (соотношение 3-4 : 1) и составляет 1-2% от всех больных хирургического профиля (рис. 1). Чаще болезнь проявляется в возрасте от 15 до 30 лет [13-18].

ЭКХ может длительное время протекать бессимптомно. В 80-90% случаев заболевание манифестирует с образования острого абсцесса в крестцово-копчиковой области, что, как правило, является поводом для обращения за медицинской помощью [13, 14, 20]. Основной причиной нагноения является нарушение дренажа просвета хода через первичное отверстие.

В результате возникают гнойно-воспалительный процесс, инфицирование подкожной клетчатки и формирование абсцесса [5, 14-18, 20]. Предрасполагающими факторами являются травматизация крестцово-копчиковой области, избыточное скопление пота в межъягодичной складке, переохлаждение и повышенное развитие волосяного покрова в этой области [9, 11, 20].

Наиболее полной на сегодняшний день является классификация ЭКХ, предложенная ГНЦ колопроктологии (Ю.В. Дульцев, В.Л. Ривкин, 1988) [11]:

Неосложненный ЭКХ (без клинических проявлений).
Острое воспаление ЭКХ: — инфильтративная стадия;
— абсцедирование.
Хроническое воспаление ЭКХ: — инфильтративная стадия; — рецидивирующий абсцесс;
— гнойный свищ.
Ремиссия воспаления ЭКХ.

По данным В.К. Гостищева и Л.П. Шалчкова, больные, страдающие ЭКХ, часто поступают в стационар с диагнозом «острый парапроктит», «флегмона поясницы», «абсцесс крестцово-копчиковой области», что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей об этой болезни [14].

Лечебные мероприятия зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ — только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции, хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке.

Для топографической характеристики ЭКХ использование ультразвукового метода является доступным и высокоинформативным.

УЗИ крестцово-копчиковой области позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов [19, 20]. Эхографически ЭКХ выглядит как гипо- или анэхогенное аваскулярное образование вытянутой формы, расположенное в дерме и прилежащей подкожно-жировой клетчатке, неоднородной структуры с наличием гиперэхогенных включений (волосяные луковицы), с отходящими от него свищевыми ходами различной формы и локализации. При присоединении инфекции и развитии абсцесса по периферии образования отмечается сосудистая реакция различной степени выраженности [19].

Сканирование проводят в продольной и поперечной плоскостях на ультразвуковых аппаратах с использованием линейных датчиков частотой не менее 12 МГц в режиме серой шкалы и ультразвуковой ангиографии.

В процессе обследования необходимо в первую очередь лоцировать основной канал ЭКХ и отходящие от него к поверхности кожи свищевые ходы, далее оценить размер основного канала, наличие в нем содержимого, а также количество и размер свищевых ходов, что имеет принципиальное значение для определения объема предстоящего оперативного вмешательства. Исследование следует проводить широким полем сканирования в связи с большой вариабельностью расположения основного канала и свищевых ходов. В режиме ультразвуковой ангиографии оценивают выраженность сосудистой реакции в прилежащей подкожно-жировой клетчатке.

Несмотря на относительную простоту и доступность ультразвуковой диагностики ЭКХ, практические врачи мало осведомлены о возможностях метода как для первичной диагностики, так и динамического наблюдения, что и послужило основанием для представления данного клинического наблюдения.

Клиническое наблюдение

Пациент М., 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие свищевого отверстия в крестцово-копчиковой области с гнойным отделяемым.

Из анамнеза заболевания известно, что считает себя больным в течение нескольких лет, периодически отмечал появление болезненного набухания в крестцово-копчиковой области и самопроизвольное вскрытие гнойника, однако к врачам не обращался, лечился самостоятельно.

При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Дыхательных, гемодинамических нарушений нет. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный. Дизурии нет.

При осмотре в межъягодичной складке на расстоянии 6 см от ануса определяются 3 точечных первичных свищевых отверстия, от которых отходит при пальпации плотный тяж, идущий в каудальном направлении, на расстоянии 3 см от них и на 1 см латеральнее средней линии определяется вторичное свищевое отверстие до 0,3 см в диаметре с гипергрануляциями и гнойным отделяемым. При пальцевом исследовании прямой кишки без особенностей. Пациенту установлен клинический диагноз: хроническое воспаление ЭКХ с вторичным свищевым отверстием.

Для уточнения характера поражения проведено УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, при котором на глубине 0,7 см от поверхности кожи определяется гипоэхогенный участок вытянутой формы неоднородной структуры размерами 6,5 х 0,8 х 0,6 см с наличием свищевых ходов, открывающихся на кожу крестцово-копчиковой области: краниально с наличием свищевого отверстия диаметром 0,6 см и каудально — два рядом расположенных свищевых хода размерами 0,2 х 0,6 см и 0,2 х 0,5 см. Также краниально визуализируется формирующийся свищевой ход размерами 0,4 х 0,1 см, слепо заканчивающийся в подкожно-жировой клетчатке (рис. 2а, б). По периферии свищевых ходов отмечается умеренно выраженная сосудистая реакция в подкожно-жировой клетчатке (рис. 2в, г). При соноэластографии свищевой ход картируется трехцветно, что свидетельствует о вероятном наличии густого содержимого в просвете (рис. 2д).

Рис. 2. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.

а) В-режим. Эпителиальный копчиковый ход (синие стрелки). Краниально расположенный свищевой ход (белые стрелки) и формирующийся свищевой ход (звездочка).

б) В-режим. В просвете гипоэхогенного участка небольшое количество жидкости и гиперэхогенные линейные структуры (волосы — белые стрелки).

в) Режим ЦДК. В подкожно-жировой клетчатке по периферии краниально расположенного свищевого хода отмечается обогащение сосудистого рисунка (белые стрелки).

г) Режим ЦДК. В подкожно-жировой клетчатке по периферии гипоэхогенного участка сосудистый рисунок не обогащен.

д) Режим компрессионной эластографии. Свищевой ход окрашивается трехцветно, что характерно для жидкостьсодержащих образований (белые стрелки).

С учетом выявленной ультразвуковой картины пациенту было выполнено оперативное вмешательство в объеме иссечения эпителиального копчикового хода. В послеоперационном периоде проводились ежедневные перевязки (промывание раны растворами антисептиков, наложение повязок с мазями на водо- и жирорастворимой основе).

Через 3 мес при контрольном осмотре сохранялись жалобы на дискомфорт в крестцово-копчиковой области при физической нагрузке. При осмотре в межъягодичной складке и крестцово-копчиковой области определялся послеоперационный рубец без признаков воспаления.

При контрольном УЗИ: на глубине 0,7 см от поверхности кожи определяется участок умеренно сниженной эхогенности вытянутой формы неоднородной структуры размерами 6,9 х 0,8 х 0,8 см.

В проекции свищевых ходов лоцируются участки умеренно сниженной эхогенности размерами: краниально — 0,7 х 0,8 х 0,8 см, каудально — 0,8 х 0,8 х 0,7 см и 0,9 х 0,6 х 1,0 см — рубцовые изменения (рис. 3а). По периферии описываемых образований в подкожно-жировой клетчатке сосудистая реакция не определяется (рис. 3б).

По ходу участка вытянутой формы сниженной эхогенности на глубине 0,5 см от поверхности кожи визуализируется остаточная полость в виде гипоэхогенного участка умеренно неоднородной структуры с четкими неровными контурами размерами 1,2 х 0,5 х 1,0 см, объемом 0,34 мл, с наличием единичных сосудов по периферии (рис. 3в, г).

При соноэластографии гипоэхогенный участок картируется трехцветно, что не позволяет исключить наличие густого содержимого в просвете участка (рис. 3д, е). Сделано заключение о наличии остаточной полости с серозно-гнойным содержимым.

Рис. 3. Контрольное УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.

а) В-режим, через 3 мес после оперативного вмешательства. Описываемый гипоэхогенный участок вытянутой формы неоднородной структуры (стрелки) прежних размеров, эхогенность его повысилась.

б) Режим ЦДК, через 3 мес после оперативного вмешательства. По периферии образования и свищевых ходов сосудистая реакция не определяется.

в) В-режим, через 3 мес после оперативного вмешательства. Остаточная полость (стрелки) умеренно неоднородной структуры с четкими неровными контурами.

г) Режим ЦДК, через 3 мес после оперативного вмешательства. По периферии остаточной полости — умеренно выраженная сосудистая реакция (стрелки).

д) Режим компрессионной эластографии. Свищевой ход окрашивается с преобладанием эластичного компонента (стрелки).

е) Режим компрессионной эластографии. Остаточная полость окрашивается с преобладанием эластичного компонента (стрелки).

Пациенту под местной анестезией было произведено вскрытие остаточной полости, проводились ежедневные перевязки, рана зажила вторичным натяжением.

Через 6 мес при контрольном осмотре пациент жалоб не предъявлял. При осмотре в межъягодичной складке и крестцово-копчиковой области определяется послеоперационный рубец без признаков воспаления.

При УЗИ через 6 мес после оперативного лечения: на глубине 0,7 см от поверхности кожи в проекции участка сниженной эхогенности отмечается повышение эхогенности на протяжении 6,2 х 0,6 х 0,4 см (рис. 4а). В проекции свищевых ходов описываемые ранее участки умеренно сниженной эхогенности не выявляются. Сосудистая реакция в подкожно-жировой клетчатке не определяется (рис. 4б).

Рис. 4. Контрольное УЗИ через 6 мес после оперативного лечения.

а) В-режим, через 6 мес после оперативного вмешательства. Рубцовые изменения в крестцово-копчиковой области (стрелки).

б) Режим ЦДК, через 6 мес после оперативного вмешательства. Сосудистая реакция не определяется.

Заключение

Таким образом, УЗИ ЭКХ позволяет определить глубину расположения, локализацию, размеры, форму хода, наличие свищевых ходов и дополнительных гнойных затеков, оценить состояние мягких тканей, контролировать процесс заживления после оперативного лечения, своевременно диагностировать появление остаточных полостей и оправдано рекомендуется к выполнению не только в специализированных колопроктологических стационарах, но и в медицинских учреждениях общего профиля.

Литература

Hull T.L., Wu J. Pilonidal desease // Surg Clin N Am. 2002; 82 (6): 1169-1185.
Anderson A.W. Hair eхtracted from an ulcer // Boston Med Surg. J. 1847; 36: 74.
Warren J.M. Abscess containing hair on the nates // Am J Med Sci. 1854; 28: 113-117.
Hodges R.M. Pilonidal sinus // Boston Med Surg J. 1880; 103: 485-486.
Шелыгин Ю.А.

, Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра, 2012. 596 с.
Jones D.J. Pilonidal sinus. ABC of colorectal diseases. Br Med J. 1992; 305: 410-412.
Anil Sunkara, Wagh D.D., Sameer Harode. Intermammary Pilonidal Sinus // Int J Trichology. 2010; 2 (2): 116-118.
Armstrong J.H., Barsia P.J.

Pilonidal sinus di sease: the conservative approach // Arch Surg. 1994; 129: 914-919.
Khanna A., John L., Rombeau M. Pilonidal Disease // Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 46-53.
Marza L. Reducing the recurrence of pilonidal sinus disease // Nursing Times. 2013; 109 (25): 22-24.
Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. М.: Медицина, 1988.

125 с.
Tezel E., Bostanci H., Azili C., Aadol Z. A new perspective for pilonidal sinus disease and its treatment // Marmara Med J. 2009; 22 (1): 85-89.
Алчаков А.М. Оптимизация методов лечения эпи те лиального копчикового хода: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2000. 23 с.
Гостищев В.К., Шалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза. М.

: Медицина, 2000: 79-97.
Даценко Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода. Харьков: Прапор, 2006. 165 с.
Bascom J., Bascom T. Failed pilonidal surgery: new paradigm and new operation leading to cures // Arch Surg. 2002; 137 (10): 1146-1151.
Brieller H.S. Infected pilonidal sinus // Langenbecks Arch Chir. 1997; 14 (4): 497-500.
Кайзер Андреас М. Колоректальная хирургия. М.: Изд-во БИНОМ, 2011. 737 с.
Wortsman X., Jemec G.B.E. Dermatologic ultra sound with clinical and histologic correlations. Springer Science + Business Media New York, 2013: 136-139.
Батищев А.К. Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2016. 149 с.

Киста копчика. Операция по удалению кисты копчика

Под общим наименованием «киста копчика» скрывается несколько разновидностей кожно-подкожной патологии, развивающейся в форме кисты (то есть полости с собственными стенками, внутри которой вследствие воспалительных процессов может образовываться гнойное содержимое).

Киста копчика может также именоваться эпителиальным копчиковым ходом, дермоидной кистой (дермоидным синусом), свищем копчика или пилонидальным синусом (пилонидальной кистой).

Эпителиальный копчиковый ход располагается в подкожных слоях эпителия, дермоидный синус – ближе к поверхности кожи, пилонидальная киста связана с каналами аномального подкожного внедрения волос, а под свищем копчика подразумевается зрелая стадия нагноения кисты копчика.

По статистике, это заболевание имеется у 1 человека из каждых 300-500 человек. Киста копчика может никак не проявляться, пока в эпителиальном ходе не начнется воспалительный процесс. В этом случае киста может о себе дать знать резкими болями и выделениями из канала в копчике.

В случае осложнения (например, при появлении вторичных кист на теле больного), может развиться грибковое поражение кожи, пиодермия, а в некоторых случаях даже перерождение кисты в онкологическое заболевание.

Своевременное обращение к врачу-проктологу и проведение операции при кисте копчика поможет избежать жизнеугрожающих последствий.

Консультация проктолога в МедикСити

Причины заболевания кисты копчика

Считается, что киста копчика развивается на основании врождённых дефектов развития либо рудиментарной анатомической специфики, вследствие чего по средней линии в межъягодичной складке в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области образуется полость (овальная или чаще неправильной формы капсула).

По канальцам эпителиального слоя попадающее в полость кисты копчика и накапливающееся там содержимое – частицы эпителиального слоя, волос, выделения желез и т.д. – выходит наружу через одно или несколько микроскопических отверстий на поверхности кожи.

Однако при воспалении вследствие процессов облитерации – отслоения соединительной ткани стенок сосудов – эти протоки закупориваются, застаивающийся органический «мусор» начинает гнить, заполняя собой полость-капсулу кисты копчика и каналы в эпителиальном слое, с которыми она связана.

Наиболее часто встречающиеся причины развития кисты копчика:

излишняя волосатость на теле (волосы могут врасти в межъягодичную складку и привести к образованию кисты копчика);
травмы крестцово-копчиковой области;
сидячий образ жизни;
воспаление потовых желез и волосяных фолликул в области крестца.

Также воспаление кисты копчика могут спровоцировать переохлаждение и какое-либо заболевание, сопровождающееся высокой температурой.

Симптомы кисты копчика

Сначала пациент начинает испытывать дискомфорт, затем болезненные ощущения в районе копчика. Появляются покраснение и зуд, затем болезненная припухлость, которая постепенно увеличивается в объёме.

Когда количество гнойных отложений превышает критическую массу, происходит прорыв вторичного выходного отверстия кисты копчика, образуется гнойный свищ.

Зрелая стадия воспаления кисты копчика сопровождается сковывающей движения пульсирующей болью, затрудняет, а иногда делает просто невыносимым из-за болезненных ощущений сидение и лежание на спине. Больной постоянно испытывает острый психологический дискомфорт.

Осложнением воспаления кисты копчика могут стать высокая температура и кожная экзема. В некоторых случаях запущенный дермоидный синус, например, может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Поэтому при любом подозрении на проктологическое заболевание незамедлительно обратитесь к врачу-проктологу!

При том, что воспаление кисты копчика впервые может произойти в любом возрасте, как правило, оно чаще возникает до 25-30 лет. Но особенно неприятно, если им страдают грудные младенцы, дети и подростки.

Лечение кисты копчика

Надо иметь в виду, что лечение запущенного воспаления кисты копчика в любом случае требует хирургического вмешательства (удаление кисты копчика). Понадобится вскрыть гнойник и очистить полость кисты. Далее требуется определенный реабилитационный период, на время которого необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Нужно ограничить себя в двигательной активности и подъёме тяжестей, избегать жары и холода, постоянно контролировать длительность как динамического, так и статического положения своего тела. Не рекомендуется носить плотно прилегающую одежду с грубыми швами.

Но самое главное — необходимо регулярно посещать врача для осмотра и перевязки. Может потребоваться проведение повторной процедуры очистки полости кисты в случае, если процесс гноения не прекратился.

Самостоятельное лечение кисты копчика и других проктологических заболеваний — процесс довольно непредсказуемый. Ведь симптомы воспаления кисты копчика могут быть похожи на проявления таких грозных заболеваний, как остеомиелит или, например, свищ. Поэтому важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение.

Единственный способ предотвратить рецидивы заболевания – это удаление самой кисты копчика и всех её ответвлений и отверстий хирургическим путем.

Такая операция при кисте копчика возможна только после прекращения воспалительного процесса и удаления гноя, кроме того, часто её проведение связано с такими факторами, как текущие климатические условия, время года, общее состояние здоровья пациента и его образ жизни.

Причина кроется в том, что наиболее эффективно и безболезненно так называемое «открытое ведение раны», так как методика, при которой края раны во время операции при кисте копчика подшиваются к её дну, чревата некоторыми возможными осложнениями и неудобствами для пациента.

Однако открытое ведение раны требует особого ухода и режима, регулярных визитов к врачу, терапевтических теплых ванн и т.д. Восстановительный период после операции по удалению кисты копчика в целом занимает около шести недель, хотя и в амбулаторных (домашних) условиях, а полная трудоспособность возвращается обычно не позднее третьей недели после операции.

Поэтому, если вы уже знаете о наличии у вас кисты копчика, которая в данный период времени может вас и не беспокоить, лучше всё-таки обратиться к специалисту и запланировать лечение.

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)

Киста копчика – заболевание, при котором в верхней части межъягодичной складки образуется полость. Чаще всего патология имеет врожденный характер. Нарушение встречается достаточно часто. В основном его обнаруживают у молодых пациентов в возрасте до 30 лет.

Что такое киста копчика

Под кистой копчика подразумевается узкий канал, расположенный под кожей. Эта трубчатая полость содержит в себе эпителий (кожное сало вместе с волосяными луковицами). Другие ее названия – эпителиальный копчиковый ход, свищ на копчике, пилонидальная киста копчика.

Копчиковый ход имеет отверстия, именуемые первичными. Они открывающиеся наружу и напоминают по внешнему виду воронки. Местом их локализации становится линия складки между ягодицами. Из первичных отверстий периодически выделяется эпителий.

Почему появляется свищ

Патологию связывают со сбоем, происходящим в период развития эмбриона. Болезнь также проявляется у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к специфической форме межъягодичной складки и крестцово-копчикового отдела.

Существуют определенные факторы, способные спровоцировать активизацию заболевания. Свищ на копчике склонен проявляться на фоне:

ослабленного иммунитета;
травм нижней части спины;
воспаления фолликулов;
наличия в организме инфекций;
повышенного оволосения в области крестца.

В некоторых случаях патологию связывают с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, некачественной личной гигиеной. Иногда болезнь проявляется после сильного переохлаждения.

Виды патологии

Согласно клинической классификации, существует четыре разновидности заболевания:

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход	Протекает скрыто, без выраженных симптомов.
Острая форма воспаления	Имеет два этапа – инфильтрационный и стадию формирования гнойного абсцесса.
Хроническая форма пилонидальной кисты	Характеризуется наличием трех стадий – инфильтрации, рецидива абсцесса, гнойного свища.
Ремиссия воспалительного процесса	Протекает с ослаблением или полным исчезновением негативной симптоматики.

Обращайтесь к специалисту вовремя! Только при помощи своевременной и качественной медицинской помощи удастся избежать перехода болезни в острую или хроническую стадию.

Признаки и симптомы болезни

Свищ под копчиком может не проявляться на протяжении длительного периода времени. Первые симптомы способны возникнуть в пубертатном периоде, характеризующемся половым созреванием у подростков.

В просвете копчикового хода происходит активизация волосяных фолликул, накапливаются отходы деятельности потовых и сальных желез.

Обилие микрофлоры в области самого хода и в кожной складке между ягодицами объясняется близким нахождением ануса.

Если первичные отверстия не обеспечивают полноценного дренирования, возрастает риск развития воспаления. При этом стенки копчикового хода начинают разрушаться, патологический процесс затрагивает жировую клетчатку, происходит формирование гнойного абсцесса. Некоторые гнойники достигают крупных размеров, прорываются через кожный покров и формируют вторичное отверстие (гнойный свищ копчика).

У пациентов с острой формой пилонидальной кисты наблюдается следующая симптоматика:

болезненность, припухлость тканей в зоне развития патологии;
покраснение первичных отверстий свища;
отечность вокруг копчика;
выделение больших объемов гноя;
повышение t тела;
невозможность нахождения в сидячем или лежачем положении.

Свищ в районе копчика способен значительно ухудшать общее самочувствие больного. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий патология может привести к общей интоксикации организма, требующей экстренной медицинской помощи.

Осложнения пилонидальной кисты

К наиболее вероятным осложнениям эпителиального копчикового хода относят:

флегмону (разлитое гнойное воспаление клетчатки).
абсцесс в области копчика и крестцового отдела позвоночника;
увеличение количества свищевых ходов;
заражение крови (сепсис).

В случае длительного игнорирования патологии гнойный процесс может распространиться на прямую кишку. Последствием этого становится парапроктит, протекающий с образованием свищей в кишечнике. Через патологические отверстия пищевые массы проникают в подкожную клетчатку промежности, вызывая ее сильнейшее воспаление.

При отказе от медицинской помощи неизбежно поражается вся крестцово-копчиковая область. В подобном случае может потребоваться удаление крупных фрагментов тканей. Помимо этого, у пациентов, допустивших активное прогрессирование болезни и длительно не обращавшихся к врачу, присутствует вероятность развития плоскоклеточного рака.

Диагностика нарушения

Если возникла киста копчика, лечение проводят после детального обследования больного. Специалисты МЦ «Медикал Плаза» осуществляют качественную диагностику эпителиального копчикового хода, помогающую со 100 % точностью определить форму, стадию болезни, важные особенности ее протекания.

Выявление пилонидальной кисты не вызывает каких-либо затруднений. Если патология имеет неосложненную форму, диагностировать ее удается в процессе визуального осмотра складки между ягодицами и имеющихся первичных отверстий. При наличии у пациента прогрессирующего воспаления и многочисленных свищей ставится диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

В некоторых случаях врачи прибегают к дополнительным диагностическим процедурам:

пальпации копчиковых и крестцовых позвонков (пальцевому исследованию заднего прохода);
УЗИ мягких тканей;
ректороманоскопии;
зондированию эпителиального копчикового хода;
фистулографии (рентгенологическому исследованию свищевых ходов).

Перечисленные методы позволяют уточнить диагноз. Также они помогают исключить наличие некоторых патологий (парапроктита, свища прямой кишки, остеомиелита).

Если выявлена киста копчика, цена лечения в нашей клинике будет определяться многими факторами. Обязательно учитываются возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

Эпителиальный копчиковый ход невозможно полностью устранить фармакологическими препаратами или методами физиотерапии. Если появился свищ на копчике, лечение народными средствами также абсолютно неэффективно. Чтобы избавиться от подобного заболевания, требуется обязательное хирургическое вмешательство.

В нашем центре выполняются одноэтапные и двухэтапные операции, направленные на удаление эпителиального копчикового хода. Основной задачей хирургов во время вмешательства становится ликвидация хода, устранение вторичных гнойничковых отверстий и патологических полостей.

Прежде чем принять решение, как лечить свищ на копчике, специалист детально изучает состояние пациента, точно определяет стадию болезни и количество свищевых ходов. Хирургическое лечение копчикового свища в МЦ «Medical Plaza» проводится следующим образом:

Если выявлена неосложненная киста копчика, операция будет состоять в ее полном иссечении и устранении первичных отверстий.
Пациентам с острой формой патологии, инфильтратом требуется удаление свища на копчике вместе с поврежденными окружающими тканями и гнойными свищами. В запущенных случаях, сопровождающихся выходом инфильтрата за пределы ягодичной складки, возникает потребность в двухэтапном хирургическом вмешательстве (противовоспалительных процедурах и радикальной операции).
При наличии абсцессной формы заболевания наиболее эффективным становится двухэтапный метод. После вскрытия абсцесса его тщательно чистят, затем закрывают рану, оставляя небольшое дренажное отверстие. Благодаря таким действиям удается устранить воспаление. По истечении определенного времени осуществляется радикальное вмешательство.
Если имеется хронический, не вызывающий острого воспаления свищ на копчике, операция проводится в плановом порядке. Суть ее состоит в полном иссечении хода, гнойных свищей и первичных отверстий.

Радикальное хирургическое вмешательство занимает по времени 15-30 минут. Выполняется удаление кисты копчика под эпидуральной (спинальной) или общей анестезией.

После хирургического лечения потребуется 3 суток оставаться в стационаре. Швы снимают спустя 10-12 дней. Полное восстановление происходит через 4 недели.

Послеоперационная реабилитация

Операция по удалению кисты копчика отличается хорошей переносимостью. После хирургического вмешательства большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно.

В этот период потребуется принимать обезболивающие средства и пройти курс антибиотикотерапии. После снятия повязки назначаются ванночки с антисептическими составами.

В течение первого послеоперационного месяца нужно избегать подъема тяжестей и длительного сидения.

После того, как проведена операция по удалению свища на копчике, важно соблюдать профилактические меры. К таковым принадлежат бритье волос вблизи раны, ношение не давящего белья из натуральных материалов, качественная гигиена межъягодичной области.

Лечение кисты копчика в мц «medical plaza»

В клинике «Medical Plaza» хирургическое лечение эпителиального копчикового хода осуществляется в соответствии с ведущими мировыми стандартами.

Хирурги медицинского центра имеют многолетний опыт оперирования пациентов с подобными нарушениями.

При диагнозе «эпителиальный копчиковый ход» операция проводится с применением самого современного оборудования, без каких-либо последствий и осложнений.

Если планируется удаление кисты копчика, цена лечения также будет включать услуги стационара. Палаты нашего учреждения имеют все условия для комфортного пребывания и быстрого восстановления.

Медперсонал клиники круглосуточно следит за состоянием каждого больного, своевременно оказывает всю необходимую помощь. Цена операции по удалению кисты копчика будет определяться лечащим врачом на основании результатов обследования и общего состояния пациента.

???? Операция по иссечению эпителиального копчикового хода в клинике GMS Hospital

Хирургическое удаление эпителиального копчикового хода в центре проктологии GMS Hospital проводится с помощью малоинвазивных методов, что позволяет минимизировать операционную травму и существенно сократить время полного восстановления.

Подробнее о заболевании

Копчиковый ход – довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением.

В эти отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Особенность копчиковый кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще никак не беспокоить пациента. Кроме того, он даже может не подозревать о наличии у себя данной патологии.

И только ближе к 20-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к выраженной клинике, которая может характеризоваться следующими признаками:

боли в области поясницы и копчика;
отечность мягких тканей;
покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести заболевания) в проекции копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Важно, как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, иначе воспалительный процесс прогрессирует, киста нагнаивается, развивается абсцесс.

При этом к вышеуказанным жалобам присоединяются гнойные выделения из свищевого отверстия, повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.)

Важно понимать насколько серьезной является данная патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не начать лечение. Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, поэтому консервативные методы лечения в этом случае неэффективны. Они могут способствовать лишь временному облегчению состояния пациента, однако избавиться от кисты нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать таких осложнений, как:

воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона);
инфицирование тканей;
вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальный канал и в малый таз;
инфицирование крови с развитием сепсиса;
развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

При нагноении кисты – абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие.

NB! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака.

Единственным способом избежать осложнений и дальнейших рецидивов болезни, является вскрытие копчикового хода и его хирургическое удаление.

Почему нужна операция

Специалисты рекомендуют удалять копчиковый ход, как только он был диагностирован, даже при отсутствии воспаления. Лишь при этом условии можно гарантировать отсутствие осложнений в дальнейшем, ведь киста может воспалиться в любой момент. Радикальное вмешательство также устранит возможность перерождения хронического воспаления в плоскоклеточный рак.

Эпителиальный копчиковый ход – это потенциальный очаг воспаления с формированием гнойных инфильтратов и свищей.

Отсутствие лечения влечет переход болезни в хроническую стадию с периодическими рецидивами и формированием свищей не только в крестцово-копчиковой области, но и в зоне паха, на брюшной стенке.

Операция занимает около 20 минут (при отсутствии осложнений) и не требует сложной подготовки. В клинике GMS такие вмешательства выполняют опытные хирурги с помощью современных микрохирургических методов.

В последние два года мы также применяем при неосложненных копчиковых ходах современную операцию Bascom. При этом ход иссекается по всей длине в виде «трубки», а на коже остается лишь два небольших разреза, до 1 см. Благодаря отсутствию большой раны, послеоперационный период протекает легко, выздоровление наступает быстро.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Иссечение кисты эпителиального копчикового хода	128 002 руб.
Иссечение кисты эпителиального копчикового хода с использованием ботулотоксина	160 006 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта.

Услуги оказываются на основании заключенного договора.