Мокнущая экзема

1. Этиология, особенности патологий и их лечение у домашних животных
Среди заболеваний домашних животных, значительное место занимают болезни кожного покрова.
Кожа – своеобразный барьер, который защищает организм от вредных воздействий окружающей среды. Она выполняет следующие функции:
— защитная;
— выделительная;
— терморегулирующая;
— дыхательная;
— рецепторная;
— всасывающая.

Этиология заболеваний кожи носит разнообразный характер: инфекция, инвазия, нарушение обмена веществ, воздействие вредных факторов окружающей среды. Поражения кожного покрова часто возникают в связи с дисбалансом в кормлении.

Это характерно для плотоядных, чаще всего кошек, у которых пищевая аллергия с явлениями поражения кожи составляет более 10 % случаев.

Патология кожного покрова характеризуется множеством биологических реакций организма: дерматит, пиодермия, отит, пододерматит. Такая патология сопровождается осложнением вторичной микрофлорой.

Зона поражения кожи становится отечной, гиперемированной, меняется характер экссудата, который становится гнойным, гнойно-некротическим. Имеет место локальное повышение температуры.

В процессе развития патологии гнойнички сливаются, образуя фурункулы или гнойные свищи.

Анализ научных исследований свидетельствует о том, что часто, особенно на начальных этапах заболевания кожи, регистрируют аллергический компонент.

Предрасположенность к аллергии существует у собак пород: бигль, бостон терьер, китайский шарпей, английский бульдог, английский сеттер, голден ретривер, американский стаффордширский терьер, шнауцер, шотландский терьер, вест хайленд уайт терьер и пшеничный терьер.

Лабрадоры и ретриверы, например, более склонны к системным проявлениям сенсибилизации и последующему развитию зуда, эритремы, дерматита, для которых характерно сезонное обострение. У других собак, например, кокер спаниелей дерматит проявляется хроническим отитом; у американского стаффордширского терьера – фолликулитом, акне, пододерматитом.

Данных об особенностях проявления патологии кожи у кошек разных пород нет. У животных этого вида заболевания кожи с аллергическим компонентом проявляются в основном в форме милиарного дерматита.

Аллергическая реакция у кошек и собак в процессе патологии изменяется от локализованной до генерализованной. Симптомы поражения кожи различные: зуд, шелушение, перхоть, выпадение шерсти, отечность, гнойные выделения, покраснение и гипертермия пораженной части кожного покрова.

Разнообразие этиологических факторов и вариантов клинического проявления кожных заболеваний обусловливают сложность диагностики патологии кожи. Диагностика должна быть комплексной, а глубина диагностического подхода зависит от поражения кожного покрова.

Для точной постановки диагноза, необходимо соблюдать алгоритм действий, он включает:

— сбор анамнеза: порода, пол, возраст, условия кормления, содержание. Уточняет следующие параметры: проводили ли лечение в начальной стадии заболевания, его результат и т.д.;

— клиническое исследование животного: осмотр ротовой полости, ушей, глаз, исследование кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, степень проявления клинических симптомов;
— специфические диагностические исследования: определение пораженных участков кожи с последующим взятием проб (соскобов, мазков) кожи. При необходимости отбирают кровь для гематологических и биохимических исследований;
— заключительный диагноз ставят после анализа полученных результатов комплексного исследования.

Необходимо обратить внимание на то, что процесс исследования больного животного иногда занимает определенное время. В случае необходимости скорой помощи животному назначают поддерживающую терапию.

Терапия при кожных заболеваниях должна быть направлена на:
— уничтожение идентифицированного возбудителя болезни (этиотропная терапия);
— подавление роста и развития вторичной микрофлоры- при необходимости;
— патогенетическая терапия: повышение резистентности организма;

— симптоматическая терапия: нормализация функций сердечнососудистой системы, органов дыхания и др. систем.

Для эффективного лечения и выздоровления животного необходимо создать удовлетворительные условия содержания и полноценного кормления.

К эффективным средствам патогенетической терапии при патологии кожи относятся современные антибактериальные препараты.

Коллектив ООО НПП «БиоТестЛаб» разработал препарат «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС». В состав данного препарата входит антибиотик ряда тиамфениколов – флуорфеникол – 2,5 г/100 мл и гормон коры надпочечников преднизолона ацетат – 0,1 г/100 мл, а также комбинация дополнительных противовоспалительных веществ.

Фармакологические свойства препарата обусловлены тщательно подобранным составом действующих и дополнительных веществ. Благодаря такой композиции «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» обладает:

— противомикробным эффектом. Механизм противомикробного действия обусловлен действием на синтез белков бактериальной клетки, подавлением ферментативной активности пептидилтрансферазы;

— противовоспалительным эффектом, обусловленным подавлением метаболизма арахидоновой кислоты и освобождением медиаторов воспаления. Кроме того, он обеспечивает угнетение освобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления. Одновременно осуществляется инактивация гидроксильных радикалов и улучшение метаболических процессов в очаге воспаления;

— противоаллергическим эффектом – благодаря снижению синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения гистамина и других биологически активных веществ, из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и Б-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии;

— местноанестезирующимэффектом, который достигается блокировкой процесса передачи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях, тем самым вызывая потерю болевой чувствительности.

«ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» предупреждает повторную контаминацию патогенной микрофлорой. Это связано с образованием защитной микропленки в области пораженных участков тканей.

Входящие в состав препарата дополнительные вещества ускоряют проникновение через кожу флорфеникола и преднизолона, совершенно не изменяя их свойств. Благодаря высокой проницаемости флорфеникола и преднизолона через кожный покров, концентрацию их можно уменьшить.

Это обеспечит не только существенную экономию препарата, но и снизит риск возникновения нежелательных побочных эффектов при лечении животного.

2. Клинические исследования

Клинические исследования терапевтической эффективности препарата «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» проводили при лечении ран и дерматитов разной этиологии на целевых животных в условиях клиник ветеринарной медицины ГНИКИ ветеринарных препаратов и кормовых добавок г. Львова, Центра Современной ветеринарной медицины, клиники «WSW» доктора Величко С.В., г. Киев.

Диагноз устанавливали на основании сбора анамнеза и лабораторных исследований. Для подтверждения окончательного диагноза исследовали кровь и отбирали пробы для микробиологического исследования (экссудат, соскобы с пораженных участков).

С помощью гематологического исследования крови оценивали глубину патологического процесса и восстановление физиологических процессов у животных после лечения.
При помощи микробиологического исследования выделяли и идентифицировали возбудителя заболевания и определяли чувствительность выделенных возбудителей к антибиотикам.
После проведения микробиологических исследований установлено, что у животных в пораженных слоях кожи преимущественно преобладали стрептококки и стафилококки, в меньшей степени кишечная, синегнойная палочка.
Эффективность препарата оценивали на основании динамики количества микроорганизмов в ране, скорости процесса репарации и эпителизации раны, а также результатов исследований крови до и после применения препарата.

При осмотре, у собак и котов, поступающих в клинику ветеринарной медицины, установили повреждение кожного покрова, преимущественно механического характера. Также наблюдали локализацию ран в области шеи, конечностей, спины.

По характеру раневого процесса диагностировали гнойные раны на разных стадиях воспалительного процесса, также диагностировали поверхностные и глубокие воспаления кожи в форме дерматитов, экземы и осложнения послеоперационных ран.

Каждое животное лечили согласно поставленному диагнозу. Лечение включало: механическую очистку, санацию раны с применением 3 %-го раствора перекиси водорода и препарата «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС».

Препарат «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» применяли 2 раза в день с интервалом 12 часов на протяжении 7–10 дней.

Также, при необходимости, в зависимости от клинического состояния животного, причины и степени тяжести процесса применяли дополнительное лечение с применением препаратов общего действия.

После применения препарата «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» воспалительная фаза исчезла на 2–3 сутки. В дальнейшем пораженный участок кожи покрывался грануляционной тканью, с последующим образованием струпа по первичному заживлению и образованию соединительнотканного рубца. На 14-е сутки от начала лечения, показатели крови у собак нормализировались и были в пределах физиологической нормы.

При оценке результатов исследования крови от больных котов, отмечали повышенное количество лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм нейтрофильных гранулоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме. После проведенного лечения, в стадии выздоровления показатели крови нормализировались.

Таким образом, у животных, которым применяли «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС», процесс заживления пораженных участков кожи проходил без осложнений. Отмечали образование грануляционной ткани в ранах разной этиологии
3. Примеры из практики
Характерным примером положительной динамики применения препарата «ФЛОКСИ СПРЕЙ МАКС» являются следующие примеры из практики.
Случай 1.

Читайте также: Фурункул и карбункул

При клиническом осмотре больного животного (кобель, метис), которое поступило 28.02.2016 года в клинику доктора Величко С.В. «WSW» города Киева, установили наличие рваной раны в области шеи. Рана была получена вследствие перетягивания данного участка тела проволокой (фото 1).

Фото 1. Рваная рана у собаки.

У животного отмечали характерные признаки для раны: разрыв кожных покровов, отечность, гиперемия краев раны, повышение местной температуры, зияние, выраженную болевую реакцию, наличие некротизированных тканей.
Лечение животного проводили комплексно:
— с применением общей анестезии провели санацию раны (очищение от некротических включений до появления живой ткани);
— сшивание глубоколежащих тканей (мышечных волокон) кетгутом и слоёв дермы хирургическим шёлком;
— антибиотикотерапия;
— наружная обработка раны препаратом «ФЛОКСИ СПРЕЙ МАКС» (фото 2).

Фото 2. Динамика процесса лечения раны

Антибиотикотерапию проводили в течение 5 дней, два раза в сутки, внутримышечно. «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» применяли в течение 5 суток, 3 раза в день. Терапевтическую эффективность препарата «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» определяли по следующим критериям: уменьшение отечности, гиперемии тканей, появление грануляции, снижение болевой реакции.

При плановом осмотре животного, в месте повреждения отмечали уменьшение отечности и гиперемии тканей, отсутствие болевой реакции. Швы снимали с кожного покрова на 5-е сутки в условиях клиники, при этом наблюдали мощную регенерацию тканей по поверхностному натяжению, (фото 3).

Фото 3. Эффективность лечения

Обработку раны препаратом «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» продолжали еще в течение 5 суток. На 10-е сутки грануляционная борозда на ране была ярко выражена, отмечали рост шерсти вокруг раны. В процессе лечения животного и последующих дней после его окончания, каких-либо отклонений в клиническом статусе и аллергических реакций не наблюдали.

Случай 2.

15.02.2016 года в клинику «WSW» доктора Величко С.В. г. Киева поступил ротвейлер с обширной раной в области спины. Рана представляла собой мокнущую поверхность с некротическими изъязвлениями. Отмечали поражение глубоких слоёв дермы с наличием гнойного экссудата.

Для подтверждения окончательного диагноза с пораженных участков отбирали соскобы кожи. После проведенной микроскопии проб, исключили демодекоз, аллергический дерматит. Заключительный диагноз – нейродермит – мокнущая экзема (фото 4).

Фото 4. Мокнущая экзема
Лечение животного проводили комплексно:
— санация раны: удаление некротических тканей до появления здоровых;
— антибиотикотерапия;
— наружная обработка раны препаратом «ФЛОКСИ СПРЕЙ МАКС».

Антибиотикотерапию проводили в течение 5 дней, два раза в сутки, внутримышечно. «ФЛОКСИ СПРЕЙ МАКС» применяли 2 раза в день в течение 10 дней.

На третий день от начала лечения на ране образовался струп. На восьмой день струп разрушился на отдельные фракции и под ним отмечали образование серо-розовой шрамовой ткани.

На десятый день рана полностью очистилась от струпа. На четырнадцатый день на шрамовой ткани отмечали рост шерсти (фото 5).

Фото 5. Результат лечения
Таким образом, результаты применения «ФЛОКСИ-СПРЕЙ МАКС» свидетельствуют о том, что:
— препарат обеспечивает быстрое заживление раны: образование грануляционного слоя;
— создает защитную поверхность в области раны, что препятствует обсеменению вторичной патологической микрофлорой послеоперационных участков ткани;
— обладает противовоспалительным, противозудным и подсушивающим эффектом.
Таким образом, препарат «ФЛОКСИ СПРЕЙ МАКС» рекомендован в практике ветеринарных врачей для лечения дерматитов любой этиологии.

Мокнущая экзема – Лостерин в комплексной терапии псориаза, экземы, атопического дерматита – Лостерин

Мокнущая (дисгидротическая) экзема – разновидность хронического кожного заболевания, основным проявлением которого являются плотные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
В основном мокнущая (дисгидротическая) экзема обнаруживается на руках (ладонях) и ногах (ступнях), но в некоторых случаях сыпь может образоваться на внутренних частях коленей и локтей, на груди и голове.
Экзема незаразна, но она тяжело поддается лечению и часто рецидивирует.

— Несмотря на непривлекательный внешний вид в острый период мокнущей экземы, данное заболевания не является заразным и не опасно для окружающих людей.

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,клиника Melanoma Unit Moscow

Мокнущая экзема на фото

Фото 1.Мокнущая экзема на руках

Фото 2.Мокнущая экзема на руках

Причины мокнущей экземы

Точная причины экземы неизвестна, однако на развитие заболевания влияет генетическая предрасположенность, наличие предрасполагающих сдвигов в функционировании иммунной системы, аллергическая предрасположенность, функциональные изменения нервной, эндокринной и пищеварительной системы.

Провоцирующими факторами могут служить:

наследственная предрасположенность;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
экссудативный диатез;
изменение гормонального уровня;
язва, гастрит и другие заболевания пищеварительной системы;
болезни нервной системы;
хронические инфекции;
стрессовые ситуации;
аллергия на пищевые продукты или лекарственные препараты;
физические и эмоциональные нагрузки;
затяжные депрессии;
постоянные контакты с химическими веществами.

Патология может поражать людей разного возраста, не являются исключением и дети.

Симптомы мокнущей экземы

На фото мокнущей (дисгидротической) экземы хорошо заметны признаки заболевании. Характерный симптом мокнущей (дисгидротической) экземы – одновременное присутствие сыпи, находящейся на различных стадиях развития.

Вначале на коже появляются красные отечные пятна, позже на их поверхности формируются папулы с гнойным содержимым и везикулы, заполненные серозным экссудатом.

В результате расчесывания либо самостоятельно пузырьки вскрываются, образуя мокнущие участки, на которых экссудат располагается точечно, напоминая капли росы. Со временем жидкость присыхает, формируя отшелушивающуюся корочку.

Болезнь сопровождается очень сильным зудом, который становится причиной бессонницы, раздражительности и нервозности, а иногда даже приводит к обратимым психическим расстройствам.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, кожа окрашивается в синюшно-красноватый цвет, утолщается. Нередко застойные пятна на месте наиболее выраженных высыпаний и шелушение не исчезают даже в период ремиссии.

Дерматолог может поставить диагноз на основании внешнего осмотра. Чтобы определить причину проблемы, проводят иммунологические, аллергические и скарифицированные пробы.

Лечение мокнущей экземы

Чем лечить мокнущую экзему? Чтобы справиться с болезнью, понадобится комплексное лечение, которое включает как медикаментозные, так и терапевтические методики.

Медикаментозное лечение предполагает использование как системных, так и местных препаратов.

Оно позволяет:

понизить чувствительность к аллергическим веществам;
снять воспаление;
уменьшить интоксикацию организма;

Обычно врач назначает:

наружные противовоспалительные препараты
антигистаминные препараты с седативным (успокаивающим) эффектом – устраняют зуд, жжение, отечность, воспаление и другую неприятную симптоматику;
энтеросорбенты – поглощают и выводят токсические вещества;
иммуномодулирующие средства – укрепляют иммунитет;
витаминные комплексы.

Кроме симптоматических препаратов, понадобятся и общие средства, направленные на устранение причины болезни.

Основное внимание уделяется местному лечению мокнущей экземы. В периоды обострения рекомендованы гормональные препараты и традиционные подсушивающие средства на основе нафталана и дегтя, холодные компрессы из отвара ромашки или коры дуба Подсушивающие средства назначаются на небольшой промежуток времени, пока не исчезнут все пузырьки.

Гормональные препараты оказывают быстрый и действенный результат, но могут вызвать привыкание при длительном использовании и другие нежелательные эффекты, в том числе истончение кожи. Обычно их используют не более 2-3 недель.

После снятия острой симптоматики понадобятся негормональные мази, оказывающие восстанавливающее и отшелушивающее действие, способные продлить ремиссию.

Также в этот период можно проводить физиотерапевтические процедуры:

иглорефлексотерапию;
ультравысокочастотную терапию;
ультрафиолетовое облучение;
озонотерапию;
фонофорез;
лазеротерапию;
криотерапию;
магнитотерапию;
фототерапию;
талассотерапию;
парафинолечение;
грязелечение.

Кроме приема лекарств и применения мазей, необходимо изменить образ жизни: устранить вредные привычки, почаще гулять на свежем воздухе и придерживаться диеты.

Придется отказаться от копченостей, жирных, соленых и острых блюд, макаронных изделий, яиц, морепродуктов, цитрусовых (а также фруктов, окрашенных в красный цвет), клубники, малины, шоколада, меда, кофе, чая, сладких газированных напитков, ограничить потребление картофеля.

В то же время нужно обеспечить организму полноценное питание, предоставить ему все необходимые витамины и минеральные элементы.

Не стоит ждать полного выздоровления, так как этот процесс хронический. Но если в точности соблюдать рекомендации врача, то удастся добиться стойкой ремиссии и избежать обострений.

Читайте также: Выпадение волос

Паста цинко-нафталановая Лостерин при мокнущей (дисгидротической) экземе

Одним из эффективных средств в лечении острой стадии мокнущей (дисгидротической) экземы является цинко-нафталановая паста Лостерин. Она обладает подсушивающим и адсорбирующим действием, снимает зуд, уменьшает воспалительный компонент и предотвращает развитие вторичной инфекции.

В состав пасты Лостерин входят обессмоленный нафталан (3%) и оксид цинка (25%). Паста не содержит гормонов, не вызывает синдрома отмены и других нежелательных осложнений. Поэтому она может использоваться ежедневно (обычно от 3 до 10 дней)

Лечение мокнущей экземы на руках

Ничем не отличается от общих принципов терапии лечение мокнущей (дисгидротической) экземы на руках: используются медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры, системные и местные препараты.

Лечение мокнущей (дисгидротической) экземы на ногах

Как лечить мокнущую (дисгидротической) экзему на ногах? Из-за того, что к высыпаниям на нижних конечностях нередко присоединяются бактериальные и грибковые инфекции, то обычно используют препараты с дополнительным антисептическим действием.

Профилактика мокнущей (дисгидротической) экземы

Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется:

«забыть» о вредных привычках;
исключить контакт с аллергенами;
соблюдать правильный режим дня, уделять время для полноценного сна;
придерживаться диеты;
исключить нервные нагрузки;
избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от посещения бани, сауны и других мест, где сочетаются воздействие воды и высоких температур;
не перегревать и не переохлаждать организм;
носить хлопчатобумажную одежду;
своевременно лечить различные болезни;

Особенно важное значение имеет поддержание гигиены тела. Но не стоит пользоваться гигиеническими средствами, содержащими щелочи и химические отдушки, так как они могут спровоцировать обострение. Лучше всего приобрести гипоаллергенные средства серии Лостерин (шампунь, гель для душа и крем-мыло). Они не раздражают кожу и рекомендованы для ежедневного применения.

Список литературы

Адо А.Д. Общая аллергология. М.; «Медицина», 1970.-543 с.
Алексеева, О.Г. К методике определения аллергенных свойств химических веществ / О.Г. Алексеева, А.И. Петкевич // Гигиена и санитария. 1973. — №3. — С. 64-67.
Белоусова, Т.А. Дерматофитии (микозы кожи) актуальная проблема современной дерматологии. Электронный ресурс. // Русский медицинский журнал. 2003. № 17.

— Режим доступа: http://www.dennatolog4vou.rn/stat/rmi/dermatofitii act probl.html, — Загл. с экрана.
Желтаков М.М. Вопросы аллергии в дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии.-1962.- №9.- с. 3.
Зибицкер Д.Е. Бактериальная и лекарственная аллергия. Минск, «Беларусь», 1996.- 223 с.
Камышников, B.C. О чём говорят медицинские анализы: Справочное пособие / B.C. Камышников. Минск: Белорусская наука, — 1997. — 189 с.
Чернух A.M. Фролов Е.П. Воспаление кожи // Кожа.-М.: Медицина, 1982.-с.193-230.
Шатерников В.А., Конышев В.А., Мазо В.К. Строение и свойства пищевых аллергенов // Вопросы питания.-1980.-№1.- с.З.

Экзема – хроническое аллергическое кожное заболевание, имеющее различные формы. Основными симптомами экземы являются покраснение кожи, зуд, жжение; кожный покров покрывается мелкими пузырьками с жидкостью, которые, лопаясь, превращаются эрозии, покрытые корками. Экзема проявляется на разных участках тела, в том числе на руках и локтях. Если посмотреть на фото, начальная стадия экземы на локтях выглядит как покраснение кожи. Однако для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Экзема – аллергическое кожное заболевание, которое проявляется в виде покраснения кожи, наслоения серозных корок, мокнутия, отечности, зуда и жжения. Это заболевание поражает кожу на разных участких тела и может появиться на локтях, ногах, пальцах и других частях тела. Если родители ребенка сами страдают от этого заболевания или же имеют склонность к аллергическим реакциям, то вероятность, что ребенок заболеет, намного выше.

Сухая экзема (Астеатотическая экзема) – одна из разновидностей экземы, возникающая обычно на коже рук и ног и обостряющаяся в зимнее время.

Причины возникновения сухой экземы:

нарушение обмена веществ и возможные аллергические реакции;
нервно-психические заболевания, в том числе хронические стрессы;
чрезмерный контакт с бытовой химией, другими раздражающими кожу средствами.

Себорейная экзема – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением мелких красных узелков в так называемых себорейных местах – на участках кожи, в которых располагаются сальные железы. Бляшки представляют собой блестящие жирные корочки и чешуйки, локализующиеся в основном на волосистой части головы, ушных раковинах, груди, верхней части спины, в носогубных складках.

Себорейная экзема лица

Себорейная экзема шеи

Мокнущая экзема доставляет больным неприятные ноющие ощущения и интенсивный зуд, от которого может появиться бессонница (особенно у детей), нервозность и быстрая утомляемость. Заболевание протекает в хронической форме с периодическими обострениями, интенсивность и продолжительность симптомов зависит от индивидуальных особенностей, сопутствующих болезней, образа жизни. Нередко патология возникает вследствие аллергической реакции на какой-либо продукт питания, химическое вещество, содержащиеся в бытовых чистящих средствах, косметике и пр.

Клиническая картина может проявиться на любом участке тела: себорейная экзема поражает обычно лицо, волосистую часть головы, предплечья, спину, дисгидротическая — кисти, боковые поверхности пальцев, микробная — руки, ноги (голень, лодышки) и т.д. Размеры, очертания очагов различны.

Для мокнущей экземы свойственно образование многочисленных везикул — шаровидных мелких пузырьков, которые возвышаются над поверхностью кожи, размером до 5 мм.

Внутри содержится мутная жидкость — серозный экссудат, в состав входят лейкоциты, белки, эпителиальные клетки. Вскрытие везикул происходит или самостоятельно, или вследствие расчесов.

В результате этого экссудат отделяется, и возникает эффект мокнутия. На этой стадии заболевания пациент обычно испытывает сильный зуд.

На месте везикул появляются мелкие эрозии, зачастую на поврежденную поверхность устремляются патогенные бактерии, грибы. Инфицирование осложняет заживление, усиливает воспалительную реакцию.

При благоприятном течении мокнущая экзема сменяется сухой: уменьшается покраснение кожи, отек сосочкового слоя, образуются серо-желтые корочки, которые впоследствии отторгаются.

Под ними развивается новый слой эпидермиса, он покрывается роговыми пластинками, внешне они напоминают отрубевидные чешуйки.

Лечение

Экзема, как правило, имеет благоприятный исход, высыпания могут исчезать без терапевтического воздействия. Однако в дальнейшем будут возникать рецидивы. Одной из основных задач дерматолога является выяснение этиологического фактора и грамотное его устранение. Для этого проводятся множество лабораторных кожных тестов, исследований внутренних органов.

Местное лечение зависит от стадии болезни. При мокнущей экземе рекомендованы примочки, которые оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, обеззараживающее действие, также подсушивающие пудры, уменьшающие зуд.

При сухой требуется постоянное увлажнение кожи во избежание трещин и новых эрозий. Также дерматолог назначает мази и крема для стимуляции эпителизации. В тяжелых случаях эффективна физиотерапия (парафино-, озонотерапия, лечебные грязи, УВЧ).

Количество и продолжительность процедур подбирает лечащий врач с учетом степени тяжести экземы.

Мокрая экзема: лечение

Клинические проявления заболевания настолько специфичны, что позволяют диагностировать мокнущую экзему без проведения вспомогательных общеклинических исследований.

К причинам развития мокнущей экземы относят гипертиреоз, нервное перенапряжение, патологии органов ЖКТ, наследственную предрасположенность, сахарный диабет, течение хронических инфекций в организме и т.д.

Отсутствие квалифицированной и своевременной терапии может привести к появлению тяжелых осложнений, поэтому при возникновении первых признаков экзематозных воспалений следует обратиться за помощью к опытному врачу для назначения лечения.

Особенности терапии мокрой хронической экземы

Как и любую болезнь, мокнущую экзему проще предотвратить, нежели лечить. В целях профилактики следует аккуратно увлажнять, очищать и смягчать кожу, а также защищать эпидермис от воздействия потенциальных возбудителей заболевания.

В обиходе рекомендуется исключить или ограничить использование агрессивных химических веществ — стиральных порошков, моющих и чистящих средств, ароматизированного мыла и т.д.

Также следует скорректировать способ жизни, придерживаться гипоаллергенной диеты и соблюдать режим дня.

Для успешного лечения экземы современная фармакология имеет достаточное количество лекарственных препаратов наружной и внутренней терапии. Лечение экзематозной болезни может осуществляться с помощью следующих фармакологических средств:

Седативные препараты;
Антигистамины;
Диуретики;
Антихолинергетики;
Аскорбиновая кислота;
Препараты кальция;
Транквилизаторы;
Иглорефлексотерапия;
Глюкокортикостероиды.

Если экзема сопровождается только покраснением кожного покрова и появлением невскрывающихся волдырей, то заболевание можно вылечить с помощью пудры, болтушек, индифферентных паст и других препаратов наружного использования.

Терапия мокнущей экземы требует комплексного подхода, который заключается в нейтрализации внешних раздражителей, обследовании эндокринной системы на наличие гормональных расстройств, а также организации грамотного лечения различных хронических патологий.

Борьба с экзематозным воспалением начинается с проведения гипосенсибилизирующей терапии посредством внутримышечного введения хлорида кальция, тиосульфата натрия или других схожих лекарственных препаратов.

Также терапия мокнущей экземы не обходится без назначения седативных (успокоительных) и антигистаминных препаратов (димедрол, перитол, супрастин, диазолин).

В тяжелых ситуациях пациенту показан прием кортикостероидов. Их применение должно быть кратковременным, поскольку длительное использование препаратов может привести к привыканию.

С помощью мочегонных препаратов (диуретиков) проводится очищение организма от токсинов и шлаков.

Также терапия экзематозной болезни подразумевает прием иммунокорректоров, позволяющих повысить защитные функции организма (витамины группы В, тималин, пентоксил).

Местное лечение осуществляется с помощью специальных примочек, которые изготавливаются с применением нитрата серебра, борной кислоты, резорцина, димексида и прочих препаратов. Для смягчения кожного покрова используются салициловая и борная мазь, крем лоринден С, примочки с перманганатом калия.

После купирования воспалительного процесса, пациенту может назначаться курс физиотерапевтического воздействия, включающий проведение таких лечебных процедур, как фототерапия, криотерапия и озонотерапия. Подобные мероприятия позволяют ускорить заживление кожного покрова, улучшить кровообращение в клетках и восстановить обменные процессы в тканях.

Медикаментозное лечение при мокнущей экземе

Экзема с помощью медикаментов лечится посредством системного и местного воздействия. Прием системных лекарственных препаратов осуществляется с целью терапевтического воздействия в следующих направлениях:

Коррекция работы иммунной системы;
Антибактериальная терапия;
Уменьшение сенсибилизации (восприимчивости организма к аллергенам);
Укрепление сосудистых стенок (ангиопротекция);
Симптоматическая терапия;
Уменьшение интоксикационного синдрома;
Коррекция нарушений органов ЖКТ;
Седативная терапия;
Уменьшение выраженности воспалительных проявлений с помощью нестероидных, стероидных и антигистаминных препаратов.

Наружная терапия экзематозной болезни осуществляется с целью устранения патологических проявлений заболевания, восстановления регенеративных процессов в тканях и борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия при экземе

Часто в целях десенсибилизации используются препараты кальция, среди которых наиболее распространенными считаются кальция хлорид и кальция глюконат. Назначать струйное введение кальция хлорида не рекомендуется.

5-10 мл препарата разводится в 100-200 мл физраствора и вводится внутривенно с помощью системы (капельно). Также не рекомендуется использовать данное средство для внутримышечного введения, поскольку это приведет к омертвению (некрозу) мышечных тканей.

В дальнейшем в области укола может образоваться абсцесс, для устранения которого в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. В свою очередь кальция глюконат можно использовать для внутривенного введения или назначать в виде таблеток.

Также с целью десенсибилизации могут назначаться уротропин и тиосульфат натрия (внутривенно).

Дезинтоксикационная терапия заключается в назначении гомедоза внутривенно капельно и внутреннем приеме сорбентов (энтеросгель, полисорб, активированный уголь). Как правило, препараты принимаются после или до еды за 1,5-2 часа.

Иммунокоррекция и противовоспалительная терапия при экземе

Основным компонентом при лечении экзематозной болезни считаются антигистаминные препараты, которые уменьшают выраженность воспалительных реакций организма. Как правило, при борьбе с мокнущей экземой назначаются препараты второго или третьего поколения.

В случае отсутствия противопоказаний могут использоваться средства первой генерации. При наличии выраженных клинических проявлений терапию рекомендуют начинать именно с этих препаратов. Предпочтение отдается инъекционному введению лекарственного средства.

Выбор наиболее подходящего препарата и его дозу определяет лечащий врач с учетом характера и тяжести патологического состояния.

Среди кортикостероидов к наиболее часто используемым относят дексаметазон и преднизолон, который может назначаться внутримышечно, внутривенно или в виде таблеток. Применение данной группы лекарственных препаратов показано только в случаях затяжного или тяжелого течения болезни, которое не поддается терапии другими методами.

К иммуномодулирующим препаратам относятся тимоген, циклоферон, аевит, эхинацея пурпурная, экстракт алоэ, полиоксидоний и натрий нуклеинат. Часто используются витамины группы В и фолиевая кислота.

Также терапия экзематозного заболевания включает применение таких нестероидных противовоспалительных препаратов, как нимесулид (нимесил, нимика, найз), мелоксикам (амелотекс, мовалис), диклофенак (вольтарен), ибупрофен.

Коррекция нарушений ЖКТ и антибиотикотерапия при экземе

Коррекция работы органов ЖКТ подразумевает назначение ферментных препаратов (панкреатин, мезим, энзистал, фестал, креон). В некоторых ситуациях прием лекарственных средств может длиться несколько месяцев.

В ряде случаев показано применение лактулозы (порталак, дюфалак). При диагностировании дисбактериоза назначается прием бифиформа, линекса, хилака форте.

Также рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, которые помогают бороться с данной проблемой.

Антибактериальные препараты представлены антибиотиками широкого спектра (цефотаксим, амоксиклав, цефтриаксон). Антибактериальные средства назначаются при развитии вторичной инфекции или если экзема имеет микробный характер. Антибиотики рекомендуется применять в виде инъекций.

Физиотерапия и местная терапия при экземе

В качестве местной терапии могут назначаться примочки с раствором танина, диоксидина, азотнокислого серебра, фурацилина, метиленового синего, калия перманганата, борной кислоты и резорцина.

Также возможно использование мазей, которые содержат стероидные гормоны, комбинированных кремов (акридерм, тридерм), аэрозолей аекола и пантенола.

Однако местные препараты должны назначаться исключительно после уменьшения мокнутия экзематозных воспалений.

К физиотерапевтическим методикам относят солнечные ванны, селективную фототерапию, аэрозольтерапию, ультрафиолетовое облучение, фонофорез с глюкокортикостероидными и антигистаминными средствами.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяет врач с учетом характера и тяжести течения болезни, а также наличия возможных противопоказаний, которые выявляются в ходе предварительного обследования.

Особенности способа жизни при экземе

Основное направление терапии экзематозного заболевания заключается в исключении контакта с провоцирующими факторами и аллергенами, которые стали причиной развития болезни.

На период обострения патологии пациенту следует исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Следует носить одежду из хлопка без яркой окраски, снять браслеты, цепочки и другие украшения в области локализации поражений.

Аллергическая реакция на хром и никель (основные компоненты металлических аксессуаров) может привести к образованию экзематозных воспалений.

Использование одеколонов, духов, дезодорантов и кремов (кроме назначенных врачом) также нужно исключить в период обострения болезни. Пациент должен уведомить доктора о всех лекарствах, отварах и настоях, которые он использует по назначению других врачей или совету знакомых.

Также следует исключить из повседневного применения различные моющие синтетические средства (стиральные порошки, гели, шампуни и т.д.). При микробном характере заболевания рекомендуется пользоваться мылом без отдушек и красителей. При истинной форме экзематозной болезни водные процедуры нежелательны.

Также пациенту следует ограничить эмоциональные и физические перегрузки, соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться правил гигиены и правильно питаться, что позволит поддерживать полноценную работу органов ЖКТ.

Следует помнить, что применение народных средств не помогает устранить провоцирующие факторы развития и обострения экземы. Их использование дает возможность только облегчить симптоматические проявления заболевания и уменьшить воспалительный процесс.

Назначить комплексную эффективную терапию может только квалифицированный врач после оценки клинической картины болезни и состояния здоровья пациента. Проконсультироваться с опытным специалистом и пройти курс лечения с помощью современных терапевтических методик можно в нашей клинике.

Индивидуальный подход к каждому пациенту и высокий профессионализм медперсонала обеспечит успешную и безопасную терапию мокрой экземы.

Количество прочтений: 4016 29.09.2018