Поликлиника Стационар
Центр стационарной кардиологии
Многие кардиологические заболевания можно успешно лечить в амбулаторных условиях, однако в некоторых случаях плановая госпитализация в стационар будет более эффективной. Комплексная терапия, различные методы диагностики, динамическое наблюдение врача значительно повышают качество лечения пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, различными формами стенокардии, сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости и другими заболеваниями. В Центре стационарной кардиологии «СМ-Клиника» созданы все условия для своевременной диагностики, комплексного лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также реабилитации кардиологических больных. У нас работают опытные врачи-кардиологи и сосудистые хирурги – кандидаты и доктора наук, высококвалифицированный средний медицинский персонал. Отделение оснащено по последнему слову медицинской техники, имеется отделение кардиореанимации.
- Ишемическая болезнь сердца
- Стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия
- Последствия перенесенного инфаркта миокарда
- Сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости
- Поражения клапанного аппарата сердца, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки
- Атеросклероз сонных артерий
- Аневризмы аорты и других артерий, аневризмы артерий головного мозга (за исключением расслаивающейся аневризмы)
Залог эффективного лечения кардиологических заболеваний – комплексный подход. Возможности Центра позволяют добиться высоких результатов за короткое время. Нашим пациентам доступны следующие услуги. 
Диагностические мероприятия направлены на первичное выявление заболеваний сердца и сосудов, оценку состояния пациентов, имеющих кардиологические диагнозы, анализ функционирования сердечно-сосудистой системы в послеоперационном и реабилитационном периоде. В Центре проводят следующие обследования:
- ЭКГ и ЭХО КГ,
- Холтеровское мониторирование, СМАД
- Ангио- и коронарография,
- МСКТ-коронарография,
- Нагрузочные пробы (тредмил или велоэргометрия).
Комплексное обследование в условиях стационара позволяет тщательно оценить состояние кардиосистемы пациента, в том числе и в динамике.
Сочетание передовых технологий и огромного опыта наших кардиологов позволяет предложить пациентам Центра самые прогрессивные разработки, используемые в практике современной медицины.
В рамках стационарного лечения наши специалисты индивидуально подбирают схемы гипотензивной, антиаритмической, антиангинальной и другой кардиотропной терапии.
Кроме того, мы проводим коррекцию тяжелых гиперхолестеринемий, разрабатываем схемы антикоагулянтной терапии для пациентов с высоким риском кровотечений.
Главное преимущество стационарного лечения кардиологических заболеваний – в возможности быстро реагировать на изменения состояния пациента и моментально принимать адекватные меры. Стоит помнить, что при патологиях сердца и сосудов дорога каждая секунда, а использовать это время максимально эффективно можно только в условиях стационара.
На базе Центра пациенты, которым показано хирургическое вмешательство, могут пройти комплексную предоперационную подготовку. Программа включает в себя консультации кардиолога, анестезиолога, терапевта, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Полученные данные позволяют нам оценить возможность оперативного лечения в данный момент, подобрать оптимальную методику хирургического вмешательства, выявить абсолютные или относительные противопоказания. В условиях стационара все процедуры можно выполнить за 1–2 дня.
В Центре практикуется лечение тяжелых заболеваний сердца, артерий и магистральных сосудов с использованием малоинвазивных эндоваскулярных и микрохирургических методик. Наши кардиологи и интервенционные хирурги успешно проводят следующие операции:
- имплантация стентов в артерии сердца;
- стентирование периферических артерий и вен;
- имплантация окклюдеров, стент-графтов при аневризмах, имплантация кавафильтров;
- имплантация электрокардиостимуляторов.
Более подробную информацию о хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваниях и проводимых операциях на сердце и сосудах смотрите на нашем специализированном сайте Центр хирургии СМ-Клиника Акция!
Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Сразу после и в течение нескольких дней после операции пациенты нуждаются в особом режиме. В нашем Центре созданы все условия для быстрого восстановления:
- круглосуточное наблюдение врачом и системой мониторинга;
- индивидуальный подбор курса медикаментозного лечения;
- проведение ЛФК и физиотерапевтических процедур;
- консультации врачей-специалистов;
- разработка диеты и составление рекомендаций по образу жизни.
Центр располагает комфортабельными одно- и двухместными палатами. Отделение кардиореанимации с системой круглосуточного мониторинга рассчитано на 6 мест, что позволяет нам оказывать экстренную помощь в любой момент каждому нашему пациенту.
Гордость Центра – слаженная команда профессионалов «Heart Team», в которую входят опытные врачи (кандидаты и доктора наук), внимательный средний медицинский персонал. Совместная работа кардиологов, реаниматологов, медсестер позволяет нам оказывать своевременную и качественную кардиологическую помощь в соответствии с международными стандартами лечения и добиваться впечатляющих результатов в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Направление на госпитализацию выдается на первичном приеме у врача-кардиолога. После проведенных диагностических процедур врач оценит ваше состояние и предложит план стационарного лечения. Госпитализация возможна в день обращения. Длительность пребывания в стационаре зависит от диагноза. Например, при выполнении стентирования коронарных артерий вы проведете в Центре не более суток. Лечение серьезных заболеваний (застойная сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда и др.) требует более длительной госпитализации – до 2-х и более недель.
Плановое стационарное лечение может быть предложено пациентам, страдающим большинством кардиологических заболеваний, за исключением случаев острого инфаркта миокарда, кардиогенного шока, острого нарушения мозгового кровообращения, расслаивающихся аневризмах аорты, острых окклюзий периферических артерий (тромбоэмболического характера). В некоторых ситуациях возможно проведение экстренной госпитализации. Заболевания сердца и сосудов могут долго протекать бессимптомно, поэтому всем пациентам старше 35 лет мы рекомендуем ежегодно посещать кардиолога. Немедленного обращения к врачу требуют следующие симптомы:
- любые боли в области грудной клетки (колющие или ноющие, особенно в левой части груди) вызывающие у пациента беспокойство и страхи;
- значительное повышение или понижение артериального давления;
- одышка даже после небольшой физической нагрузки;
- редкий пульс;
- учащенное или замедленное сердцебиение;
- отеки верхних и нижних конечностей;
- потеря сознания.
Опытные специалисты Центра стационарной кардиологии всегда готовы оказать вам помощь. Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация кардиолога (первичная) | 1 950 руб. |
| Консультация кардиолога (повторная) | 1 700 руб. |
| Выезд врача-кардиолога на дом | от 6 000 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2 600 руб. |
| Консультация доктора медицинских наук | 3 800 руб. |
| Консультация профессора | 4 550 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2 350 руб. |
| Назначение схемы лечения | 2 900 руб. |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | 3 800 руб. |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) с медикаментозными пробами | 3 900 руб. |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — постановка аппарата | 500 руб. |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — снятие аппарата и расшифровка исследования | 4 000 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (24 часа) | 3 050 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (48 часов) | 6 300 руб. |
| Койко-день в 2-х местной палате | 4 500 руб. |
| Койко-день в 1-местной палате | 6 500 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
С годами здоровье становится более хрупким, чем раньше. Ежегодно с лечением сердечно-сосудистой системы сталкиваются миллионы людей во всем мире. Кроме возрастных изменений организма, к развитию кардионарушений предрасполагают следующие факторы:
- повышенное артериальное давление;
- курение и другие вредные привычки;
- избыточное содержание холестерина в крови;
- отсутствие физической активности.
«Сакрополь» – современный кардио санаторий в Крыму, принимает на лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мы предлагаем оригинальную программу на базе Немецкого Института Системной Биокоррекции «Новенталис». Цель методики:
- нормализация показателей артериального давления, метаболизма, массы тела;
- улучшение кровоснабжения органов и тканей;
- повышение уровня физической работоспособности.
Показания к лечению по программе
Возрастная категория: взрослые. Класс заболеваний IX: болезни системы кровообращения.
Группа болезней: ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Стенокардия с документально подтвержденным спазмом I-II функционального класса, недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без нарушений проводимости и сердечного ритма при стабильном течении. Другие формы стенокардии.
- Ишемическая болезнь сердца (хроническая), атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии ( I-III класса функциональных нарушений), без нарушений сердечного ритма, проводимости, с недостаточностью кровообращения не выше I стадии.
- Лечение после инфаркта в санатории Крыма при давности заболевания более года, без приступов стенокардии, или с редкими не тяжелыми приступами ( I-II функциональный класс), без нарушений сердечного ритма, при недостаточности кровообращения не выше I стадии.
Класс IX: заболевания системы кровообращения. Группа болезней: с повышенным кровяным давлением:
- Гипертоническая болезнь доброкачественного течения без частых гипертонических кризов, без неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии (допускается наличие синусовой аритмии редких экстрасистол).
- Гипертензивная болезнь сердца (гипертония с преимущественным поражением сердца).
- Эссенциальная (первичная) гипертензия при недостаточности кровообращения не выше I стадии, отсутствии частых гипертензивных кризов, нарушений сердечного ритма, проводимости.
Класс VI: болезни нервной системы. Группа заболеваний: расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Группа заболеваний: эпизодические, пароксизмальные расстройства.
Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы
Фаза: хроническая Стадия: ремиссии Осложнение: без осложнений.
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ № 281н Минздрава России от 05.05. 2015 года):
- Острая, подострая стадия течения, в том числе инфекционные болезни до конца периода изоляции.
- Хронические болезни в стадии обострения.
- Носительство возбудителей инфекций.
- Инфекции, передающиеся через половой контакт.
- Паразитарные инвазии.
- Заразные кожные и глазные инфекции.
- Состояния с сопутствующим стойким болевым синдромом, при которых необходим прием наркотических анальгетиков и психотропных средств (списки 1 и 2 перечня наркотических, психотропных препаратов и их прекурсоров, оборот которых контролируется государством).
- Туберкулез в активной фазе (любая локализация).
- Злокачественные новообразования, требующие проведения противоопухолевой терапии, включая химиотерапию.
- Новообразования неясного происхождения, если отсутствует письменное подтверждение пациента, что он предупрежден о возможных осложнениях после прохождения санаторно-курортной терапии.
- Эпилепсия – в резистентной (некурабельной) форме, с текущими приступами, с ремиссией менее полугода (для санаториев непсихоневрологического профиля).
- Психические патологии, поведенческие расстройства в стадии обострения, неустойчивой ремиссии. Другие состояния, небезопасные для окружающих и самого пациента.
- Психические расстройства, спровоцированные приемом психоактивных препаратов.
- Кахексия (крайнее истощение) различного происхождения.
Санаторий кардиологического профиля «Сакрополь» предлагает комплексную современную терапию нарушений работы органов кровообращения.
В лечебную программу входит:
- комплексное обследование кардиореспираторной системы методами функциональной и лабораторной диагностики;
- назначение лечебных процедур индивидуальной системной биокоррекции в блоке с повышенным содержанием кислорода.
Современная кардиология – это не только хирургическое и медикаментозное лечение, но и применение инновационных методик, основанных на использовании природных ресурсов и факторов.
Для усиления терапевтического воздействия могут назначаться курсы сухих углекислых ванн, гипероксигалотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК. По показаниям предлагаются диетотерапия, климатолечение, сеансы бальнеогрязелечения. Спектр процедур назначается пациенту индивидуально, терапия проходит под контролем опытных специалистов санатория.
Условия оказания: санаторно-курортные, амбулаторно-курортные по основному заболеванию.
Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям кардиологический санаторий оказывает за дополнительную плату. Приглашаем Вас для лечения сердца в Санаторий «Сакрополь»!
Лечебная программа Комплекс лечения ишемической болезни сердца (стенокардии, хронической ИБС) и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением в условиях оксигеновоздействия на базе Немецкого Центра Индивидуальной Системной Биокоррекции «НОВЕНТАЛИС»
Модель пациента
- Возрастная категория: взрослые Класс болезней IX: болезни системы кровообращения Группа заболеваний: ишемическая болезнь сердца
- Код по МКБ-10:
- I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
- I20.8 Другие формы стенокардии
- I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
- I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
- I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
- I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
- Класс болезней IX: болезни системы кровообращения Группа заболеваний: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
- Код по МКБ-10:
- I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
- I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]
- I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
- Класс болезней VI: болезни нервной системы Группа заболеваний: другие нарушения нервной системы
- Код по МКБ-10:
- G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
Группа заболеваний: эпизодические и пароксизмальные расстройства Код по МКБ-10:
- F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
- Фаза: хроническая Стадия: ремиссии Осложнение: без осложнений
- Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные по основному заболеванию.
- Санаторно-курортные услуги по сопутствующим заболеваниям оказываются за дополнительную плату.
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 3 | 3 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 3 | 3 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 3 | 3 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 3 | 3 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 3 | 3 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 3 | 3 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 | 3 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 3 | 3 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 3 | 3 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 3 | 3 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 3 | 3 |
| По показаниям | Консультация врача-кардиолога (первичная) | 1 | 1 | 1 |
| Консультация врача-кардиолога (повторная) | 1 | 1 | 1 | |
| Консультация врача-невролога (первичная) | 1 | 1 | 1 | |
| Консультация врача-невролога (повторная) | 1 | 1 | 1 | |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 | 2 |
| B04.10.002 | Эхокардиография (по показаниям) | 0,05 | 1 | |
| A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями (по показаниям) | 0,1 | 1 | 1 |
| Общий (клинический) анализ крови | 0,1 | 1 | 1 | |
| Анализ мочи общий | 0,1 | 1 | 1 | |
| Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | 1 | 1 | |
| A09.05.043 | Экспресс –диагностика концентрации тропонина в крови или в плазме (по показаниям) | 0,05 | 1 | 1 |
| Один из видов (по показаниям) | Ванны хлоридно-натриевые | 0,1 | 6 | 10 |
| Ванны жемчужные | 0,1 | 6 | 10 | |
| Ванны местные (2-4х камерные) | 0,3 | 6 | 10 | |
| Один из видов (по показаниям) | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 0,1 | 6 | 10 |
| Лекарственный электрофорез | 0,2 | 6 | 10 | |
| Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях сердца (при заболеваниях крупных кровеносных сосудов) | 0,2 | 6 | 10 | |
| Магнитотерапия | 0,1 | 6 | 10 | |
| Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 0,1 | 6 | 10 | |
| Индивидуальная системная биокоррекция в условиях оксигеновоздействия при заболеваниях сердца (по показаниям) | 0,03 | 6 | 10 | |
| Гипероксигалотерапия | 1 | 6 | 10 | |
| Питье минеральной воды | 1 | 12 | 18 | |
| Один из видов (по показаниям) | Массаж при заболеваниях сердца (1,5 ед) | 0,2 | 6 | 10 |
| Массаж при заболеваниях крупных кровеносных сосудов (шейно-воротниковая зона — 1,5 м.ед) | 0,2 | 6 | 10 | |
| A20.31.012 | Воздействие климатом | 0,3 | 12 | 18 |
| Один из видов (по показаниям) | Терренкур | 12 | 18 | |
| Скандинавская ходьба | 6 | 10 | ||
| A25.10.002 | Назначения диетической терапии при заболеваниях сердца (при заболеваниях крупных кровеносных сосудов) | 1 | 12 | 18 |
Рекомендуемые дополнительные медицинские услуги (оказываются за дополнительную плату и назначаются лечащим врачом)
- Консультации врачей-специалистов
- Рефлексотерапия при болезнях сердца и перикарда, крупных кровеносных сосудов
- Подводный душ-массаж
- Сухие углекислые ванны
- Грязевые аппликации локально
- Карбокситерапия
- Стоунтерапия
- Тренажеры Парк-ленд
- Вагинальные орошения
- Вагинальные грязевые тампоны
- Ректальные грязевые тампоны
- Микроклизмы
- Ингаляции
- Орошения десен
- Грязевые аппликации на десны
- Кислородная пенка
- Стоматологические услуги (лечение кариеса, художественная реставрация, рентгенконтроль)
- Эстетическая косметология
- Лабораторные исследования
- Эндоскопические исследования (гастроскопия, ректороманоскопия)
- Функциональные исследования (УЗИ, измерение метаболического возраста)
Новый перспективный метод в лечении сердечной недостаточности
В отличие от большинства других клеток человеческого организма, сердечные клетки не обладают способностью к самовосстановлению или эффективной регенерации, в связи чем сердечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире, по оценкам, в 2015 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17, 7 миллиона человек.
Новые исследования обнаружили потенциальные средства для самовосстановления поврежденных клеток сердца. Открытие может привести к революционным формам лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Впервые исследователи идентифицировали длинную некодирующую рибонуклеиновую кислоту (нкРНК), которая регулирует гены, контролирующие способность клеток сердца подвергаться репарации или регенерации. Эта новая РНК, которую исследователи назвали «Singheart» ( Поющее сердце) , может быть направлена на лечение сердечной недостаточности в будущем.
Это открытие было сделано совместно Сингапурским институтом генома A * STAR (GIS) и Национальной университетской системой здравоохранения (NUHS), и в настоящее время опубликовано в Nature Communications.
В этом проекте исследователи использовали одну клеточную технологию для изучения паттернов экспрессии генов в здоровых и больных сердцах.
Команда обнаружила, что уникальная субпопуляция клеток сердца в больном сердце активирует генные программы, связанные с делением клеток сердца, впервые обнаруживая гетерогенность экспрессии гена в пораженных клетках сердца.
Кроме того, они также обнаружили «тормозящие механизмы», которые мешают сердечным клеткам делиться и таким образом самовосстанавливаться. Ориентация на эти «тормоза» может помочь запустить восстановление и регенерацию клеток сердца.
«Всегда существовало мнение, что сердце имеет ключ к собственной способности к исцелению, регенерации и восстановлению. Но эта способность, возможно, блокируется, на определенной стадию заболевания.
Наши результаты указывают на этот потенциальный блок, который, может привести к самовосстановлению сердца », — объяснил A / Prof.
Roger Foo, ведущий автор исследования, главный исследователь GIS и Института сердечно-сосудистых исследований NUHS (CVRI) и старший консультант в Национальном университетском кардиологическом центре, Сингапур (NUHCS).
«В отличие от кожной раны, где струп отпадает, а новая кожа отрастает, у сердца нет такой способности к восстановлению и вместо этого формируется постоянный рубец. Если сердце может быть мотивировано на заживление, как кожа, последствия сердечных приступов будут совершенно иными «, добавил A / Prof Foo.
Исследование было проведено первым автором и бывшим старшим научным сотрудником ГИС, доктором Кельвином Си, который в настоящее время является научным сотрудником и докторантом Mack Technology в Пенсильванском университете.
«Это новое исследование является значительным шагом на пути к раскрытию полного регенеративного потенциала сердца и может в конечном итоге привести к более эффективному лечению сердечных заболеваний.
Болезнь сердца превалирует среди других болезней в Сингапуре, и срочно необходимы большие финансовые вложения для обеспечения подобных инновационных открытий» — сказал профессор Марк Ричардс, директор CVRI.
Исполнительный директор ГИС, профессор Нг Хук Хуэй, добавил: «Эти межведомственные исследования служат прочной основой для будущих исследований сердца. Что еще более важно, выявление барьеров, стоящих на пути процесса самовосстановления сердечных клеток, приводит нас к еще одному шагу ближе к поиску лекарства для одного из крупнейших убийц в мире «.
Система для сердца | Инновации на РБК+
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России позволят снизить программы ранней профилактики и современные методы консервативной терапии и хирургических вмешательств.
Болезни сердца и сосудов утвердились в качестве главной причины смерти к 1960-м годам прошлого века, потеснив инфекционные заболевания, распространенность которых резко сократилась благодаря вакцинации, появлению антибиотиков и улучшению санитарных условий. Жизнь человека стала длиннее, а изменения в образе жизни послужили толчком к развитию атеросклероза и его последствий: инфаркта и инсульта.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — до сих пор главный убийца населения планеты. По информации ВОЗ, в 2016 году от ССЗ умерли 17,9 млн человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. 85% этих смертей произошло в результате инфаркта и инсульта. К 2030 году, по прогнозу ВОЗ, смертность от сердечно-сосудистых болезней составит 22,3 млн человек, или 32,7% всех случаев смерти в мире.
При этом, подчеркивают эксперты организации, в 2017 году не менее 75% смертей от ССЗ произошло в развивающихся странах, в большинстве которых этот показатель продолжает расти.
Чем благополучнее страна, тем показатели смертности ниже: даже в Европейском союзе, по данным отчета Европейской сети по изучению сердца (2017), показатели сильно разнятся: смертность на 100 тыс.
человек от ишемической болезни сердца (ИБС) составляет от 77 мужчин и 32 женщин во Франции до 700 мужчин и 429 женщин в Литве. От инсульта во Франции из каждых 100 тыс. мужчин умирают 53, а в Румынии — 353.
Массовые программы профилактики ССЗ в Финляндии, например, позволили еще в начале 2000-х годов снизить смертность от ИБС на 80%, отмечает член правления Российского общества кардиологов, эксперт Лиги здоровья нации профессор Мехман Мамедов. Причем 60% успеха были обеспечены именно первичной профилактикой: здоровой диетой с низким уровнем соли и насыщенных жиров, отказом от курения, увеличением физической активности.
В США, например, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году смертность на 100 тыс. населения составила: от ИБС — 165,5 случая, от инсульта — 37,3 случая.
В Америке после пика в 1968 году смертность от болезней сердечно-сосудистой системы неуклонно снижалась, и уже к 2014 году в 22 штатах главной причиной смерти стали онкологические заболевания.
Сердце — основная причина смерти в штатах с низким уровнем дохода, отмечают авторы исследования «Социально-экономические различия в эпидемиологическом переходе от сердечно-сосудистых заболеваний к раку как ведущей причине смерти в США: 2003–2015» медицинского факультета Стэнфордского университета (Калифорния).
Российская болезнь
В России показатели уровня смертности от ССЗ тоже сильно разнятся в зависимости от региона и возможностей системы здравоохранения, говорит Мехман Мамедов: в крупных городах, например, налажена круглосуточная и доступная помощь, созданы сосудистые центры, оказывающие высокотехнологичную помощь населению.
Но во многих регионах, продолжает Мехман Мамедов, отсутствуют, например, современные методики тромболизиса (введения в сосуд специальных ферментов, растворяющих тромб) и экстренной интервенционной помощи, в частности стентирования, нарушаются этапы лечения, реабилитации и профилактики ИБС. На догоспитальном этапе службы скорой помощи тромболизис проводят лишь примерно в 5% случаев, в стационарных условиях — не более чем в 15% случаев.
«У бригад скорой помощи недостаточно опыта работы с современными тромболитическими препаратами, кроме того, высока их стоимость», — объясняет Мехман Мамедов.
В целом Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по уровню смертности от болезней сердца и сосудов. По данным Росстата, в 2017 году ССЗ, и в первую очередь осложнения ишемической болезни сердца, стали причиной смерти 858 тыс. человек.
В общей структуре смертности это составило около 47%. По данным Минздрава РФ, на сегодняшний день смертность от болезней системы кровообращения составляет 565 случаев на 100 тыс. населения.
Больничная летальность от инфаркта (острого коронарного синдрома; ОКС) — 12,5%, от инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения; ОНМК) — 18,4%.
Серьезная проблема — отсутствие восстановительного лечения в реабилитационных центрах и санаториях, а также лекарственного обеспечения пациентов после сердечно-сосудистых инцидентов.
Остаться в живых
Реализация федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» принятого в сентябре этого года нацпроекта «Здравоохранение» должна снизить к 2027 году смертность от ССЗ на 23,4%, до 450 случаев на 100 тыс.
населения. Больничная летальность от ОКС должна сократиться до 8%, от ОНМК — до 14%. Доля высокотехнологичных рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, должна вырасти с 39,5 до 60%.
Задача-максимум — подключить к решению проблемы большинство регионов страны, чего до сих пор добиться не удавалось.
Планируется разработать 85 региональных программ борьбы с ССЗ, переоснастить сеть сосудистых центров, в том числе оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения и ранней медицинской реабилитации, организовать систему профилактики развития заболеваний и их осложнений у пациентов высокого риска и ликвидировать кадровый дефицит в отрасли.
- Системная первичная и вторичная профилактика осложнений ИБС, в том числе острого коронарного синдрома, повышение эффективности оказания медпомощи и мониторинг некоторых демографически-статистических показателей даже в условиях умеренного финансирования могут существенно снизить заболеваемость и смертность, считают в Российском обществе кардиологов.
- Правда, как заявила недавно на правительственной комиссии по региональному развитию глава Минздрава России Вероника Скворцова, «нацпроект все проблемы, существующие в здравоохранении, с учетом обветшалой инфраструктуры не решит».
- Технологии профилактики
Доступ к высокотехнологичной медицине может оказать существенное влияние на развитие ССЗ и уровень смертности от болезней сердца и сосудов.
По данным Центра по контролю и профилактики заболеваний США, опыт 15 развитых стран в борьбе с ССЗ показал, что около 47% снижения смертности от ССЗ связано с новым лекарственным и хирургическим лечением: реваскуляризацией (восстановлением нормального кровоснабжения) после инфаркта миокарда, лечением сердечной недостаточности, операциях при ИБС и др.
Доля стандартных профилактических методов в снижении смертности — снижение уровня холестерина в крови за счет изменения питания, нормализации артериального давления, отказа от курения и т.п. — составляет 44%.
Пока же основной упор в странах с развитой системой здравоохранения делают на раннее выявление и предупреждение заболевания в группах риска, говорит заведующий центром кардиохирургии Дальневосточного федерального университета, член Королевского общества хирургов Эдинбурга профессор Виталий Сорокин: «Появление новых маркеров заболеваний сердечно-сосудистой системы и новых скрининговых программ — основной тренд на доклиническом этапе». Когда пациент здоров, но у него есть предрасположенность к определенному заболеванию, фармпрепараты позволяют его предотвратить.
В России серьезным шагом для реализации первичной профилактики стало восстановление диспансеризации, говорит Мехман Мамедов.
Степень выявления ССЗ при диспансеризации в 3,5 раза выше, чем при самостоятельном обращении граждан. В этом году, по данным Минздрава, благодаря новому порядку диспансеризацию должны пройти не менее 63% населения (в 2015-м — 23%).
Персонализация медицины, считает заместитель начальника научно-образовательного центра Центральной клинической больницы РАН (ЦКБ РАН) д.м.н. Евгений Аверин, повысит эффективность раннего выявления коронарных заболеваний, а также прогнозирование рисков ССЗ событий у пациентов с ИБС.
В ЦКБ РАН стартует испытание методики определения кровоснабжения и жизнеспособности миокарда в покое и при фармакологическом стрессе с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) миокарда с рубидием-82. Исследование позволяет визуализировать состояние миокарда и количественно оценить миокардиальный кровоток.
Технология может стать золотым стандартом в отборе пациентов для высокотехнологичных кардиохирургических вмешательств с прогнозируемой максимальной эффективностью, говорит Евгений Аверин: «Наиболее ценным этот метод будет у лиц с повышенной профессиональной ответственностью (пилотов самолетов, военнослужащих и т.п.
), не имеющих четких клинических проявлений коронарной болезни сердца».
Развитие в стране телемедицинских технологий позволит предупреждать осложнения у хронических пациентов, говорит директор Института биологии и биомедицины Университета Лобачевского, вуза — участника проекта «5–100», Мария Ведунова.
Методы дистанционного наблюдения с помощью носимых цифровых устройств, которые улавливают самые незначительные отклонения от нормы и передают данные о состоянии пациента в режиме реального времени в единую электронную систему, уже активно применяются в Европе и проходят пилотные испытания в России.
Мотивировать на жизнь
Если не изменится отношение граждан к собственному здоровью, даже передовые технологии диагностики и лечения не смогут радикально изменить ситуацию, считает профессор Сеченовского университета Дмитрий Напалков.
Если в каких-то областях можно ликвидировать отставание, построив новые клиники с высокотехнологичным оборудованием, то все, что касается склонности к образованию тромбов, свойств крови, ее биохимического состава, во многом определяется образом жизни и питанием, добавляет Мария Ведунова.
- Спастись малой кровью
- В лечении ССЗ все большее место занимают малоинвазивные хирургические методы.
- Малоинвазивные вмешательства проводятся через небольшие разрезы или проколы сосудов (на руке или бедре), они менее травматичны для пациента и снижают нагрузку на организм за счет меньшей кровопотери, объясняет заместитель директора по инновационной деятельности НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН профессор Шамиль Ахмедов.
Малоинвазивные технологии широко применяются в лечении ИБС (процедура баллонирования и стентирования коронарных артерий), сложных аритмий сердца (катетерные процедуры).
При злокачественной гипертонической болезни, которая не лечится консервативно, технологии позволяют проводить операцию шунтирования сосудов сердца через миниатюрный разрез в 5 см, рассказывает заведующий центром кардиохирургии Виталий Сорокин.
Гибридные процедуры, когда операция через прокол сосуда или грудной стенки сочетается с открытой мини-операцией, по его словам, также проходят с минимальной травмой.
Рентгенэндоваскулярные вмешательства — манипуляции в полости сосуда с помощью катетера и рентгенографических и ультразвуковых способов контроля — в pападных странах достигают доли 75–85%. Российским врачам, согласно плану федерального проекта, еще только предстоит нарастить долю высокотехнологичных процедур до 60%.
Новое направление в медикаментозном лечении сердечно-сосудистых заболеваний — липидоснижающая терапия ингибиторами PCSK9 (печеночный фермент, играющий важную роль в обмене холестерина).
Этот класс лекарств относится к моноклональным антителам — белковым соединениям, вырабатываемым иммунными клетками, в настоящее время разрабатываются по меньшей мере шесть таких препаратов.
«По предварительным данным добавление ингибитора PCSK9 к статину позволяет статистически достоверно снизить частоту развития инфаркта, инсульта и нестабильной стенокардии», — говорит главный иммунолог-аллерголог министерства здравоохранения Московской области, профессор-консультант БФУ им. И. Канта Андрей Продеус.
Все более заметное место в лечении ССЗ занимает регенеративная медицина, говорит директор Высшей медико-биологической школы Южно-Уральского государственного университета Вадим Цейликман: «Появились эффективные технологии лечения тяжелых пациентов с ИБС и хронической сердечной недостаточностью, которые вчера еще были обречены». Эти технологии носят название «Терапевтический ангиогенез» и подразумевают тактику стимуляции образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани.
К разработкам будущего можно отнести продукты и методы тканевой инженерии, которые используют клеточные технологии и медленно рассасывающиеся материалы из полимолочной кислоты, говорит Шамиль Ахмедов.
Сегодня благодаря этим методам хирурги в эксперименте могут вшить искусственный кровеносный сосуд, который проведет в организме до полутора лет, но по мере его рассасывания искусственно вживленные клетки будут замещаться клетками организма пациента.
ерспективными в медицине эксперт считает использование нанотехнологий в лечение атеросклероза: «Совместно с Томским политехническим университетом мы разработали новый углеродсодержащий наноматериал, который в эксперименте показал, что может взаимодействовать с атеросклеротическими бляшками».
В 2017 году команда разработчиков получила международный патент на эту технологию. Исследования в области ССЗ также развиваются в области иммунокоррекции инфекционных заболеваний, говорит профессор Высшей медико-биологической школы ЮУрГУ Александр Зурочка.
По его словам, появились предположения о связи развитие атеросклероза (атеросклеротических бляшек) с влиянием на стенки сосудов вирусов и бактерий.
Прорыва в кардиологии ждут с развитием технологий редактирования генома, которые позволят предотвращать болезни сердца и сосудов.
Пост — релиз X Ежегодная международная конференция «Гибридные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний»
3-5 февраля 2019 года в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России состоялась юбилейная X Ежегодная международная конференция «Гибридные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний»
Традиционно, проводимая на самом высоком уровне, Конференция стала значимым и масштабным событием — единым профессиональным полем для обмена опытом и знаниями специалистов этой области.
Открывая Конференцию, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России (Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов), член-корр. РАН С.А.
Бойцов подчеркнул первенство Кардиоцентра во внедрении гибридных хирургических методов в нашей стране, у истоков которого стояли почетный директор Кардиоцентра академик РАН Е.И.
Чазов и заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России по хирургии, академик РАН Р.С. Акчурин.
Представители ведущих российских и зарубежных научных центров, и клиник, признанные мировым сообществом эксперты в своих выступлениях подчеркивали важность наращивания объема гибридных операций ввиду их высокой эффективности, сравнимой с вмешательствами, выполняемыми традиционным доступом, коротким послеоперационным периодом и возможностью оказания помощи пациентам, которым ранее было отказано в операции вследствие тяжести состояния или возраста.
Так, академик Р.С. Акчурин в своем выступлении указал на очень малое количество операций транскатетерной имплантации аортального клапана, выполняемых в нашей стране, составляющее лишь 4,3% от необходимого.
По формуле расчета потребности в таких операциях, применявшейся в исследовании, выполненном по заказу Европейского общества кардиологов, в нашей стране должно проводиться почти 25 тысяч таких операций ежегодно, что значительно превосходит фактическое количество — всего около 800 операций в год.
Препятствием к их широкому внедрению является, в первую очередь, высокая стоимость таких вмешательств в связи необходимостью закупки протезов клапанов иностранного производства, ввиду отсутствия равноценных отечественных аналогов.
Такие операции позволят вернуть здоровье и сохранить жизнь значительному количеству пациентов, так как, по данным исследований, более трети лиц, страдающих аортальным стенозом — прямым показанием к замене клапана, скорее всего не смогут по состоянию здоровья или возрасту перенести открытое вмешательство.
Еще одной особенностью Конференции стало пристальное внимание к интеграции гибридных методов в процесс лечения онкологических больных, которым требуется расширенная помощь — не только онкологов, но и кардиохирургов, ввиду наличия сердечно-сосудистых заболеваний.
«Кооперация этих специалистов -профессиональная и человеческая позволяет продлить жизнь даже самым «тяжёлым» пациентам!» — подчеркнул, обращаясь к участникам Конференции, директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, член-корр. РАН И.С. Стилиди.
Такое сотрудничество позволит повысить показатели выживаемости онкологических пациентов, обозначенные в Национальной противораковой программе.
В целом яркая и насыщенная программа Конференции была наполнена большим количеством событий: пленарные заседания, дискуссии, трансляции из операционных, презентации новых технологий, методов и проблемных случаев, отдельный pre-meeting по эндоваскулярному лечению стенозирующих поражений артерий нижних конечностей — все это позволило повысить уровень знаний врачей, специализирующихся на ведении и лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Были представлены возможности современных медицинских технологий в лечении структурных заболеваний сердца и аорты, обсуждались различные модели биопротезов клапанов сердца, инновационные фенестрированные стент-графты, новейшие устройства для лечения окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей. В рамках сессий демонстрировались актуальные гибридные и эндоваскулярные хирургические подходы у пациентов высокого риска в ходе прямых трансляций из операционных, представлена наиболее актуальная информация о гибридных технологиях в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
- Подводя итог многочисленным выступлениям, можно констатировать следующее:
- — являясь очень эффективными, передовые малоинвазивные методики объединяют различные технологии и врачей разных специализаций;
- — гибридные методы в лечении сердечно — сосудистых заболеваний позволяют вернуть полноценную жизнь многим тысячам больных, которым, в силу имеющихся противопоказаний, отказано в проведении открытых оперативных вмешательств;
- — Конференция вновь подчеркнула острую необходимость развития отечественных технологий и производство протезов, применяющихся в кардиохирургии, а также материалов, в том числе медицинских пластмасс и других специальных материалов;
- — необходимо и в дальнейшем повышать уровень знаний специалистов, в том числе, и в рамках таких конференций.
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России желает участникам Конференции успешного внедрения в практику полученных знаний, а также успешной и плодотворной работы!
Напоминаем, что Международная конференция «Гибридные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний» проводится ежегодно. Актуальная информация на сайте ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России и страницах в социальных сетях.
Мерцалова Н.С.