Сердечная астма

Сердечная астма представляет собой клинический синдром, который характеризуется приступами резкой одышки длящайся от нескольких минут до нескольких часов. Сердечная астма является проявлением острой недостаточности левых отделов сердца, на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, артериальная гипертония, кардиосклероз…).

Препраты при сердечной астме

Сердечная астма: причины

Причины возникновения и развития сердечной астмы могут быть связаны с разного рода поражениями сердца, а так же данная болезнь может возникнуть на фоне других некардиогенных заболеваний инфекционной природы.Считается, что самой основной причиной сердечной астмы является первичная левожелудочковая недостаточность. Кроме всего прочего, в плане развития данной болезни потенциально опасными считаются:

— мерцательная аритмия;- трепетания предсердий;- перенапряжение левого желудочка сердца;- митральный стеноз;- аортальный порок сердца;- миксомы…Так же причиной возникновения сердечной астмы могут быть:- пневмония и прочие инфекционные болезни;- нарушение мозгового кровообращения;- заболевания почек…

Наша иммунная система — единственная, функцией которой является обеспечение нормальных условий для жизнедеятельности организма и нейтрализация всех чужеродных тел — возбудителей различных заболеваний.

И только сбои иммунной системы являются первейшей и самой главной причиной всех выше описанных заболеваний и начиная лечить сердечную астму, необходимо, прежде всего, привести в порядок иммунную систему — это надо понимать очень ясно.

Сердечная астма: симптомы и признаки

Началом проявления сердечной астмы является одышка, которая появляется за 2-3 дня до нее. При этом наблюдается покашливание и стеснение в груди при незначительной физической нагрузке и при переходе в горизонтальное положение.

Приступы сердечной астмы обычно начинаются ночью и внезапно. Больному во время приступа лежать очень трудно, ему не хватает воздуха и он принимает вертикальное положение, дышит через рот и говорит с трудом. В это время человека, как правило, посещает страх смерти.При осмотре у больного наблюдается:- цианоз вокруг губ;- тахикардия;- повышенное давление;- прослушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних участках легких.Приступ сердечной астмы продолжается, как правило, от нескольких минут до нескольких часов. При длительном приступе проявляются следующие симптомы:- «серый» цианоз;- давление падает;- резкий упадок сил;- набухание шейных вен;- «прошибает» холодный пот;

— наблюдается нитевидный пульс.

Сердечная астма: диагностика

Для выбора необходимого метода лечения, очень важно правильно диагностировать сердечную астму и не перепутать ее с бронхиальной или острым стенозом гортани, или с одышкой при уремии. Обязательно проводят сбор анамнеза, ЭКГ и рентген грудной клетки.

При рентгене грудной клетки выявляют признаки застоя венозной крови и полнокровие в малом круге, отека легких, понижение прозрачности легких.

На электрокардиограмме при сердечной астме наблюдаются признаки коронарной недостаточности, регистрируется аритмия сердца.

Сердечная астма, диагностика которой довольно непростая, должна быть выявлена на самом раннем этапе своего развития — это залог успешного лечения.

Сердечная астма: лечение, профилактика и прогноз

Во время приступов сердечной астмы больному необходима экстренная медицинская помощь.

Чтобы облегчить приступы, необходимо:- обеспечить больному удобную полусидячую позу;- сделать горячую ванну для ног;- обеспечить прием нитроглицерина или коринфара в необходимых дозах;- следить за артериальным давлением больного.

Вся терапия должна быть направлена на подавление возбуждения дыхательного центра и снижение нагрузки в малом круге кровообращения. Для этого иногда применяется кровопускание, либо искусственно создают венозный застой методом сдавливания жгутами вен.

Коррекция артериального давления проводится мочегонными препаратами и гипотензивными средствами.При сильных одышках с соматиками применяют анальгетики пантопон или морфин в комплексе с атропином, супрастином, либо пипольфеном.

После всех этих мер и при купировании приступа сердечной астмы, начинают терапию основного сердечно-сосудистого или инфекционного заболевания, которое послучило причиной астмы.Необходимо знать, что все выше перечисленные лекарственные препараты вызывают побочные эффекты и порой весьма даже очень серьезные. Именно поэтому одновременно с лечением сердечной астмы необходимо заниматься восстановлением иммунной системы.

Именно поэтому в комплексной терапии сердечной астмы применяют иммунный препарат Трансфер фактор Кардио. Данный иммуномодулятор в своей основе имеет иммунные молекулы — трансферфакторы, которые, попадая в организм, выполняют следующие функции:- Являясь «памятью» иммунной системы, «запоминают» все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания сердца и сосудов (и не только), и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе на их уничтожение. — Устраняют все побочные эффекты, вызываемые другими лекарственными препаратами и при этом усиливая их лечебный эффект (он совместим со всеми лекарствами).- Укрепляет иммунитет человека…Это далеко не все, но основные функции данного иммуномодулятора. Именно поэтому он является самым эффективным иммунным препаратом, и, на сегодняшний день, не имеет аналогов в мире. Прочтите о нем отзывы.

Сердечная астма, лечение которой мы сейчас вкратце рассмотрели, имеет не очень благоприятный прогноз. Эта болезнь, если ее не лечить, может привести к летальному исходу. Поэтому применяйте ТФ Кардио, как в комплексной терапии, так и в профилактических целях — это очень поможет вам избавиться не только от сердечной астмы, но и от прочих сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечная астма

Сердечная астма

• Сердечная астма – это остро развивающаяся одышка, в основе которой лежит острая недостаточность левого желудочка сердца.
• Основную категорию больных, страдающих сердечной астмой, составляют люди, у которых имеется перегрузка левого желудочка: больные гипертонией, коронарной недостаточностью, аортальными пороками, нефритом.

Инфаркт сосочковых мышц сердца, а также обширный инфаркт миокарда без поражения сосочковых мышц может протекать с клинической картиной сердечной астмы. Усиленная работа правого сердца тоже может быть причиной возникновения приступа сердечной астмы при стенозе митрального отверстия, когда не наступает адекватного усиления работы левого желудочка вследствие недостаточного кровенаполнения его. По теории Траубе (L. Traube) основой приступа сердечной астмы является диссоциация в силе сокращения обоих желудочков с ослаблением левого при достаточной или усиленной работе правого. В результате в легких развивается застой крови. Последний обусловливает нарушение газового обмена.

Насыщение крови кислородом становится недостаточным, развивается гипоксемия. Накопление СO2 в крови приводит к раздражению дыхательного центра с развитием одышки.

Провоцирующими моментами в развитии приступа сердечной астмы являются физические и нервно-психические перенапряжения, приводящие к перегрузке левого желудочка и усилению работы правого. Приступы кашля и легочный застой, нарушения коронарного кровотока, переполнение желудочно-кишечного тракта, неправильное положение тела во время сна могут провоцировать приступ сердечной астмы.

В настоящее время накопилось много фактов, указывающих на большое значение нервно-рефлекторных механизмов в генезе приступа сердечной астмы, который сопровождается рядом вегетативных пертурбаций.

Частое развитие приступа сердечной астмы в ночное время обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва, что приводит к сужению русла коронарной системы, ухудшению коронарного кровообращения, а также ухудшению кровоснабжения дыхательного центра. Функция дыхательного центра во время сна особенно нарушается при недостаточности левого желудочка.

Кроме того, имеет значение и тот факт, что в условиях покоя явные или скрытые отеки абсорбируются, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови.

Сердечная астма

Приступ сердечной астмы, как правило, наступает ночью, среди сна. Больной просыпается в страхе с чувством удушья. Ему трудно лежать, он садится или встает. Отмечаются беспокойство, возбуждение. Обычно боли отсутствуют, но приступ сердечной астмы может сочетаться с приступом грудной жабы или быть ее эквивалентом.

Приступ сопровождается кашлем со слизистой трудно отделяемой мокротой. Объективно отмечаются тахикардия, цианоз. В нижних отделах легких быстро нарастает количество сухих и влажных хрипов, характеризующих застойное состояние в них. Пульс частый, слабого наполнения. Сердце может быть расширено, в большинстве случаев влево. Тоны приглушены.

Появляется акцент второго тона над легочной артерией, обусловленный повышением в ней давления.

Если развивается отек легких, то одышка усиливается, кашель сопровождается отделением розовой пенистой мокроты и в легких прослушиваются в большом количестве влажные мелкопузырчатые хрипы.

Приступ сердечной астмы имеет некоторые общие признаки с приступом бронхиальной астмы, поэтому нередко наблюдаются картины смешанной астмы.

Прогноз у больных, страдающих сердечной астмой, обусловлен течением основного заболевания и состоянием нервной системы. Прогноз отягощается присоединением отека легких, определяющего в тяжелых случаях судьбу больного.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Что такое сердечная астма?

Статью подготовила врач-кардиолог Наталья Леонидовна Афанасьева

Сердечная астма — это острая недостаточность левого отдела сердца, которая сопровождается приступами удушья, одышки. Это не отдельное заболевание, а лишь синдром, возникающий как осложнение иных заболеваний. Сердечная астма требует экстренной медицинской помощи, ведь она является смертельно опасной.

Провоцирует сердечную астму застой крови в малом круге кровообращения, при таком состоянии происходит нарушение оттока венозной крови от лёгких. Существует множество причин, приводящих к подобному недугу:

• Различные болезни сердца: острая хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит, ишемия, пороки сердца. В этом случае происходит нарушение сократительной способности сердца, левый желудочек не справляется с оттоком крови, что ведёт к её застою в сосудах лёгких.
• Нарушение оттока крови из лёгких вследствие опухолей сердца или обширных внутрисердечных тромбов, которые являются механической преградой на пути оттока крови из лёгких.
• Высокое артериальное давление, ведущее к переполнению сосудов.
• Нарушение кровообращения в головном мозге (инсульты). В этом случае затрудняется работа лёгких из-за дисфункции дыхательного центра.
• Инфекционные заболевания. Приводят к нарушению функции лёгких по причине отёков, увеличении проницаемости сосудов.

Помимо перечисленных причин, следует также добавить, что факторами, многократно увеличивающим риск развития сердечной астмы являются: сильное физическое или нервное напряжение, задержка жидкости в организме, длительное лежачее положение, злоупотребление алкоголем и прочие.

Чтобы вовремя распознать недуг и обратиться за медицинской помощью, следует знать о симптомах сердечной астмы:

• Предвестниками приступа является появление выраженной одышки в состоянии покоя, усиливающаяся в лежачем положении
• Ощущение острой нехватки воздуха
• Удушливый кашель (изначально сухой, далее возможно выделение пены изо рта и носа с примесями крови)
• Бледность и синюшность кожи
• Холодный пот
• При приступе набыхают шейные вены
• Нервное напряженпие, паника и страх
• Чаще всего приступ сердечной астмы происходит в ночное время

Перед назначением лечения больной должен обязательно пройти диагностику, чтобы врачи убедились в кардиальном характере астмы. Для этого у пациента измеряется ЧСС, давление и прослушиваются лёгкие. Для более точной постановки диагноза может назначаться эхокардиография (УЗИ сердца), электрокардиография, рентгенография лёгких.

Лечение сердечной астмы состоит из снятия уже существующего приступа и приёме препаратов для предотвращения возникновения новых. Если врач выберет правильную тактику лечения, больной сможет забыть о недуге и вести полноценную жизнь.

При острых приступах могут приниматься наркотические анальгетики (морфин), кислородные ингаляции, внутривенные инъекции этилового спирта. Помимо этого, пациенту обязательно прописываются мочегонные препараты и ведётся контроль артериального давления.

После проведённого лечения, во избежание новых приступов сердечной астмы, больному необходимо соблюдать все рекомендации врача, по возможности исключить из жизни все провоцирующие факторы, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и режим питания, хорошо высыпаться, снизить психоэмоциональное напряжение и повысить физическую активность. Ведь только здоровый образ жизни и наблюдение у врача способны значительно улучшить качество жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Сердечная астма: диагностика и лечение в Москве по доступной цене

Консультация кардиолога от 1200 руб.

Болезнь может иметь наследственную природу, а может носить характер приобретенного заболевания. По причине неправильной работы сердечной мышцы в достаточной степени не перекачивается вся кровь, поступающая из легких, из-за чего нарушается процесс газообмена, в крови резко увеличивается содержание углекислого газа и раздражается дыхательный центр.

Симптомы

На начальной стадии заболевание проявляется давлением за грудиной, одышкой и покашливанием, появляющимися после незначительной физической нагрузки. Похожие симптомы могут также наблюдаться после того, как вы ложитесь. При прогрессировании болезни симптомы становятся несколько другими. В частности, имеют место:

• удушье, сопровождающееся кашлем;
• тахикардия;
• одышка в положении лежа;
• синюшная окраска губ и конечностей;
• свистящее дыхание.

Чаще всего приступы сердечной астмы возникают в ночное время. Непринятие срочных мер может привести к отеку легких и угрозе жизни.

Очень важно отличать сердечную астму от бронхиальной. Некоторые симптомы при этих болезнях очень похожи, но имеются и важные отличия. Приступы бронхиальной астмы являются следствием контакта с раздражающим веществом или аллергеном. Сердечная астма никогда не возникает как самостоятельное недомогание, а всегда бывает следствием или осложнением других заболеваний.

Диагностика

В диагностировании сердечной астмы в нашей клинике самую важную роль играет всесторонний анализ состояния больного и его предшествующих заболеваний. Очень велика вероятность ее возникновения при наличии подтвержденных болезней сердца и почек (нефрит).

Также показательными являются:

• затрудненный именно вдох, а не выдох,
• клокотание в груди,
• хрипы, локализованные в нижних отделах легких (выявляются при аускультации),
• пульс частый и слабо выраженный.

Болезнь часто сопровождается кашлем с выделением светлой мокроты, имеющей пенистую структуру.

Лечение

При появлении симптомов сердечной астмы, особенно если это случилось впервые, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для борьбы с приступом сердечной астмы применяется ряд мер неотложного характера.

Он включает в себя срочную медикаментозную терапию, учитывающую характер основного заболевания, задачей которой является облегчение состояния больного путем разгрузки малого круга кровообращения с одновременным уменьшением возбудимости дыхательного центра.

Кардиологи нашей клиники имеют большой опыт лечения таких пациентов.

1. Первоначально больного необходимо разместить в возвышенном положении, предотвращающем застой крови в легких.
2. Для снижения повышенного артериального давления внутримышечно и внутривенно вводятся ганглиоблокаторы.
3. Инъекции сопровождаются непрерывным контролем давления.
4. Также при повышенном и нормальном давлении наши врачи обязательно используют мочегонные средства (диуретики), вводимые внутривенно.
5. В зависимости от состояния пациента и при наличии тахикардии вводятся антигистаминные препараты и малые транквилизаторы.
6. Чтобы ограничить приток крови к сердцу, могут накладываться жгуты на конечности (на 10-20 минут).

Если проведенное лечение не привело к существенному улучшению состояния больного, необходима срочная госпитализация.

Нашей целью являются диагностика и лечение основного заболевания, вызвавшего вашу сердечную астму. Как правило, курс является достаточно продолжительным и редко длится меньше 2-3 недель.

Терапия сопровождается диетой с уменьшенным употреблением жидкости и соли, ограничением двигательной активности в виде постельного режима.

В особенно тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

В качестве профилактики приступов сердечной астмы наши кардиологи настоятельно рекомендуют вам:

• не допускайте чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• максимально обезопасьте себя от простудных заболеваний;
• точно соблюдайте рекомендации лечащего врача;
• будьте физически активны;
• обеспечивайте для себя правильный режим дня и достаточный отдых.

Болезни, которые являются причиной возникновения сердечной астмы, чаще всего появляются на фоне нездорового образа жизни. Если вы откажетесь от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, то значительно уменьшите вероятность возникновения заболеваний сердечнососудистой системы вообще и сердечной астмы в частности.

При появлении первых симптомов болезни вы всегда можете обратиться в нашу клинику в Москве, где вам будет проведено всестороннее обследование, а при необходимости назначено соответствующее лечение.

Стоимость лечения сердечной астмы

Консультации

Консультация кардиолога первичная

1400

Консультация кардиолога повторная

1200

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (с расшифровкой)

Сутки (не менее 24 часов)

2700

Двое суток (не менее 48 часов)

4200

Трое суток (не менее 72 часов)

5200

Суточное мониторирование артериального давления

Сутки (не менее 24 часов)

2700

Двое суток (не менее 48 часов)

4200

Трое суток (не менее 72 часов)

5200

Показать все цены

Сердечная астма

Сердечная астма — приступы удушья, возникающие при патологиях сердца, сопряженных с сердечной недостаточностью. Болезненное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Причина

Болезненное состояние, как правило, возникает при сердечных патологиях, но иногда проявляется и при болезнях некардиогенной этиологии.

Провоцирующими факторами выступают:

• физическая нагрузка;
• стрессы;
• гиперволемия;
• лихорадка;
• беременность.

Симптомы

Развитию приступа удушья предшествуют боли и стеснение в груди, кашель при физических нагрузках или во время сна, пребывании в горизонтальном положении, одышка, появляющаяся за несколько суток до приступа. Приступы, как правило, мучают человека по ночам.

Днем приступ сердечной астмы начинается как следствие физического или нервно-психического перенапряжения.

Признаки сердечной астмы: резко возникающее ощущение сдавленности в области грудины; нехватка воздуха, вследствие которой возникает паника; дыхание шумное, поверхностное; нехватка кислорода приводит к возникновению страха умереть; на лице появляется испарина; часто изо рта появляется испарина, пена изо рта, иногда розового цвета. Кашель при сердечной астме непродуктивный, он возникает на фоне нехватки кислорода.

Диагностика

Специалисту необходимо дифференцировать заболевание от других болезней с идентичными или похожими признаками. Для этого необходимо провести полное исследование сердца.

Лечение

Сердечная астма и отек легких: существует высокий риск развития подобного осложнения, поэтому состояние считается неотложным. Терапия направляется на угнетение возбуждения нейрорефлекторного характера дыхательного центра, снижение стресса и уменьшение притока крови в малый круг.

Пациента удобно усаживают, для ног устраивают горячую ванну. Больному дают 2-3 таблетки Нитроглицерина, через каждые 10 минут дозу повторяют. Вместо этого препарата можно использовать Коринфар. Пациенту измеряют артериальное давление.

Сердечная астма: неотложная помощь позволяет уберечь жизнь пациента.

Профилактика

Профилактика болезненного состояния заключается в лечении заболевания, на фоне которого проявилась сердечная астма. Нельзя допускать физических или эмоциональных перенапряжений, необходимо постоянно следить за общим состоянием пациента. Хорошего эффекта можно достичь с помощью дыхательной гимнастики, йоги. Не реже 2 раз в год необходимо проходить курс лечения в стационаре.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от тяжести клинической картины основного заболевания, а также адекватного и своевременного лечения. Немалую роль в продолжительности жизни играет способ жизни пациента, правильно подобранная терапия, экология.

Сердечная астма: особенности и подходы к лечению

Сердечная астма или пароксизмальная ночная одышка схожа по своим проявлениям с обычной бронхиальной астмой. Болезнь возникает вследствие застойной сердечной недостаточности и, как правило, наблюдается у пожилых людей. Если симптомы астмы выражены сильно, то пациенту может потребоваться срочная госпитализация.

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной?

Вопрос диагностики сердечной астмы очень важен, так как некоторые препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, могут усугубить состояние «сердечного» больного и вызвать аритмию.

Бронхиальное заболевание вызывается воспалительным процессом в дыхательных путях, который вызывает их сужение, в то время как сердечная болезнь связана со скоплением жидкости в бронхах, а также с проявлениями сердечной недостаточности.

Для дифференциальной диагностики требуется консультация кардиолога, который поможет определить природу хрипов и кашля и назначить верное лечение. Бронхиальная астма лечится с использованием ингаляторов или других медикаментов, а для правильной терапии сердечного заболевания необходимо установить его причину.

Причины и симптомы

Сердечная астма называется ночной, так как в положении лежа у больного возникает отек из-за чрезмерного скопления жидкости в сосудах легких. Причиной одышки может стать угнетение дыхательного центра во время сна.

К наиболее частым симптомам относятся следующие:

• Одышка при физической нагрузке, а также в положении лежа (одышка проходит, если принять вертикальное положение).
• Нарушается ночной сон, пациент часто просыпается.
• Свист в легких и хриплый кашель с большим количеством мокроты, которая может содержать кровь.
• Пациент может постоянно ощущать недостаток воздуха и чувствовать потребность проветрить помещение.
• Боль в груди, аритмия.
• Сонливое, усталое состояние, могут возникать отеки ног.

Для диагностики сердечной астмы необходимо сделать ЭКГ, а также провести ряд дополнительных обследований.

Лечение

Лечение сердечной астмы требует изменения образа жизни пациента. К наиболее эффективным мерам относятся следующие:

• Снижение массы тела для нормализации артериального давления и общего самочувствия.
• Соблюдение специальной диеты с минимальным содержанием соли. Также больному рекомендуется отказаться от любых консервированных продуктов.
• Кислородная терапия.
• Иногда врачи назначают диуретики, которые способствуют выведению линей жидкости.
• В наиболее тяжелых случаях назначается ультрафильтрация, позволяющая очистить кровь от излишней жидкости.

При грамотном лечении, воздействующем на причину заболевания, симптомы сердечной астмы отступают и риск для пациента снижается.

Сердечная астма

Сердечная астма (СА) И ОТЕКЛЕГКИХ(ОЛ) —паро-ксизмальные формы тяжелого затруднения дыхания, обусловленного выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием (усилением) отека — интерстициального (при сердечной астме) и альвеолярного, со вспениванием богатого белком транссудата (при отеке легких).

Этиология, патогенез. Причинами СА и ОЛ являются первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, другие острые и подострые формы ИБС, гипертонический криз и другие пароксизмальные формы артериальной гипертензим, острый нефрит, острая левожелудочковая недостаточность у больных с миокардио-патией и др.

) либо острые проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИБС и пр.).

К основному патогенетическому фактору — повышению гидростатического давления в легочных капиллярах обычно присоединяются провоцирующие приступ дополнительные: физическое или эмоциональное напряжение, гиперволемия (гипергидратация, задержка жидкости), увеличение притока крови в систему малого круга при переходе в горизонтальное положение и нарушение центральной регуляции во время сна и другие факторы. Сопровождающие приступ возбуждение, подъем АД, тахикардия, тахипноэ, усиленная работа дыхательной и вспомогательной мускулатуры повышают нагрузку на сердце и снижают эффективность его работы. Присасывающее действие форсированного вдоха ведет к дополнительному увеличению кровенаполнения легких. Гипоксия и ацидоз сопровождаются дальнейшим ухудшением работы сердца, нарушением центральной регуляции, повышением проницаемости альвеолярной мембраны и снижают эффективность медикаментозной терапии.

Симптомы, течение. 1.Предвестник и истертые формы: усиление (появление) одышки, ортопноэ. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение. Обычно — ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопаток.

2, Сердечная астма (СА): удушье с кашлем, свистящим дыханием. Ортопноэ, форсированное учащенное дыхание. Возбуждение, страх смерти. Цианоз, тахикардия, часто — повышение АД. Аускультативно — на фоне ослабленного дыхания сухие, нередко—скудные мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях — холодный пот, «серый» цианоз, набухание шейных вен, прострация.

Набухание слизистой бронхов может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости («смешанная астма»). Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (см.) очень важен, поскольку при бронхиальной астме (в противоположность СА) противопоказаны (опасны) наркотические анальгетики и показаны (3-адре-нергические препараты.

Следует оценить анамнез (заболевание сердца или легких, эффективность (З-адренергичес-ких препаратов) и обратить внимание на затрудненный, удлиненный выдох (при бронхиальной астме). 3. Отек легких (ОЛ): возникает более или менее внезапно, либо в результате нарастания тяжести СА.

Появление при СА обильных мелко- и среднепузырчатых хрипов, распространяющихся на передневерхние отделы легких, указывает на развивающийся («II степень») ОЛ. Появление пенистой, обычно розовой мокроты (примесь эритроцитов) является достоверным признаком ОЛ. Хрипы отчетливо слышны на расстоянии («III степень»).

Прочие объективные и субъективные признаки как при тяжелой СА (см. выше). Для IV стадии ОЛ характерны тяжелое ортопноэ, холодный пот. Различают молниеносное (смерть в течение нескольких минут), острое (продолжительность приступа от 0,5 до 2—3 ч) и затяжное (до суток и более) течение.

Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой, нередко окрашенной кровью, слюны, выделяемой при эпилептическом приступе и при истерии. «Клокочущее» дыхание у крайне тяжело (агонизирующих) больных не является специфическим признаком ОЛ.

Лечение — экстренное уже на стадии предвестников (возможный летальный исход). Последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем, которое потребуется для их осуществления. 1. Купирование эмоционального напряжения. Значительная при этой патологии роль эмоционального фактора определяет повышенные требования к образу действий врача.

При СА и ее предвестниках попытки успокоить болького, оценивая его состояние как относительно безобидное, приводят к обратному результату. Больной должен убедиться, что врач со всей серьезностью относится к его жалобам и состоянию, действует решительно и уверенно. 2. Больного усадить (со спущенными ногами). 3.

Нитроглицерин 1— 1,5 мг (2—3 таблетки или 5—10 капель) под язык каждые 5—10 мин под контролем АД до наступления заметного улучшения (хрипы становятся менее обильными и перестают выслушиваться у рта больного, субъективное облегчение) или до снижения АД. Возможно внутривенное введение нитроглицерина со скоростью 5—20 мгв 1 мин.

В ряде случаев монотерапия нитроглицерином оказывается достаточной, заметное улучшение наступает через 5—15 мин. При недостаточной эффективности нитроглицерина или невозможности его применения лечение проводится по приведенной ниже схеме. 4.1 % раствор морфина от 1 до 2 мл вводят под кожу или в вену (медленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия).

При противопоказаниях к назначению морфина (угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга) или относительных противопоказаниях у пожилых больных — вводят 2 мл 0,25 % раствора дроперидола в/м или в/в под контролем АД. 5. Фуросемид — от 2 до 8 мл 1 % раствора в/в (не применять при низком АД, гиповолемии); при низком диурезе — контроль эффективности с помощью мочевого катетера. 6.

Применяют ингаляцию кислорода (носовые катетеры или маска, но не подушка). В тяжелых случаях ОЛ — дыхание под повышенным давлением (ИВЛ, наркозный аппарат). 7. Растворы дигоксина 0,025 % в дозе 1— 2 мл или строфантина — 0,05% в дозе 0,5—1 мл вводят в вену одномоментно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.

По показаниям производят их повторное введение в половинной дозе через 1 и 2 ч. Ограниченные показания при острых формах ИБС. 8. При поражении альвеолярной мембраны (пневмония, аллергический компонент) и при гипотонии применяют преднизолон или гидрокортизон. 9.

При смешанной астме с бронхоспастичес-ким компонентом вводят преднизолон или гидрокортизон; возможно медленное введение в вену 10 мл 2,4 % раствора зуфиллина (иметь в виду возможную угрозу возникновения тахикардии, экстрасистолии). 10. По показаниям — отсасывание пены и жидкости из трахеобронхиапьного дерева (электроотсос), ингаляция пеногасетеля (10% раствора антифом-силана), антибиотики.

Лечение проводят под постоянным (с интервалом 1—2 мин) контролем систолического АД, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного или ниже 100—110 мм рт. ст. Особая осторожность требуется при сочетанном применении препаратов, а также улиц пожилого возраста и при высокой артериальной гипертензии в анамнезе.

При резком снижении систолического АД необходимы экстренные мероприятия (опустить голов/, поднять ноги, начать введение мезатона с помощью заранее подготовленной резервной системы для капельной инфузии).

При низком АД наибольшее значение в терапии ОЛ имеет длительное (до 1—2 сути более) введение больших доз (до 1,5 г/сут) преднизолона и в ряде случаев ИВЛ под повышенным давлением.

Венозные жгуты на конечности (попеременно по 15 мин) или венозное кровопускание (200—300 мл) могут быть рекомендованы в качестве вынужденной замены «внутреннего кровопускания» перераспределения кровенаполнения, проводимого с помощью нитроглицерина, фуросемида или (и) ганглиоблокаторов. Ингаляция паров этилового спирта малоэффективна и сопровождается нежелательным раздражением слизистой дыхательных путей. Объем инфузионной терапии и введения солей натрия должны ограничиваться необходимым минимумом.

Показания к госпитализации могут возникать в стадии предвестников и после выведения из приступа СА.

Выведение из ОЛ проводится на месте силами специализированной реанимационной кардиологической бригады скорой помощи. После выведения из ОЛ госпитализация осуществляется силами этой же бригады (угроза рецидива ОЛ).

О лечении СА и ОЛ см. также Инфаркт миокарда, Сердечная недостаточность и (в главе «Заболевания органов дыхания») ОЛ несердечный.

Прогноз серьезный во всех стадиях и во многом определяется тяжестью основного заболевания и адекватностью лечебных мероприятий. Особенно серьезен прогноз при сочетании развернутого ОЛ с гипотензией.

Сердечная астма

Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 20 лет

Сердечная астма (в отличие от бронхиальной астмы) не является самостоятельным заболеванием. Это скорее симптомокомплекс или осложнение других патологий. Приступ сердечной астмы — это состояние, при котором возникают приступы удушья и длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Приступ сопровождается одышкой, переходящей в удушье. На фоне приступа может возникнуть отек легких.

Сердечная астма требует скорейшего обращения к врачу. Во избежание приступов стоит систематически проходить медицинские осмотры и лечить заболевания, которые провоцируют сердечную астму.

Это поможет сохранить вам жизнь.

В малом круге кровообращения осуществляется газообмен между кровью и легочными альвеолами.

При заболеваниях сердца возникает застой крови в малом круге кровообращения, который сопровождается ростом гидростатического давления, что влечет за собой пропотевание жидкой части крови в межклеточное пространство альвеол, а далее и альвеолы заполняются жидкостью. В результате у человека начинают появляться симптомы приступа: одышка, кашель, синюшность кожных покровов, беспокойство, страх смерти, клокочущее дыхание, пена изо рта. Все это может привести к отеку легких и остановке сердца.

• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Постинфарктный кардиосклероз
• Миокардит
• Недостаточность митрального клапана
• Аритмии
• Пороки сердца
• Артериальная гипертензия
• Кардиомиопатия
• Постмиокардитический кардиосклероз
• Внутрисердечные тромбы
• Миксома (опухоль сердца)
• Гломерулонефрит
• Аневризмы
• Хронический стресс

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

• Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:
• Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства
• Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе
• Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение
• Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

• Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP, СК, СК-МВ, НВДН, RF, АСЛО, липидограмма)

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

Кардиолог

Лечащий врач (занимается данной проблемой)

Врачи, которые также могут помочь при данном заболевании

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

• Анализ крови на гормоны
• BNP (натрийуретический пептид)
• Маркеры аутоиммунной патологии
• Тропонин
• Агрегатограмма
• Коагулограмма (APTT, PT, FIB, TT, DIMER)

• УЗИ сердца
• МРТ (при необходимости)
• УЗИ БЦА
• УЗИ брюшной полости (при необходимости)
• УЗИ щитовидной железы (при необходимости)
• ЭхоКГ
• Холтеровское мониторирование
• ЭЭГ (при необходимости)
• Велоэргометрия (при необходимости)

Обращаем Ваше внимание, что лечение назначается врачом. Не занимайтесь самолечением!

• Наркотические анальгетики
• Нитраты
• Пары этилового спирта
• Диуретики
• Негликозидные кардиотонические средства
• Глюкокортикоиды

• Количество приступов сердечной астмы сводится к минимуму
• Проходит одышка
• Исчезает хроническая усталость
• Проходят отеки
• Нормализуется частота сердечных сокращений
• Возвращается пульс нормального наполнения

Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

• Отек легких
• Остановка сердца
• Смерть

• Лечение основного заболевания, которое приводит к приступам
• Снижение массы тела
• Отказ от курения
• Отказ от алкоголя
• Активный образ жизни
• Лечение артериальной гипертензии
• Нормализация липидного спектра
• Соблюдение режима труда и отдыха
• Контроль уровня глюкозы в крови (особенно у больных сахарным диабетом)
• Сбалансированное питание

• Сердечная недостаточность — это ослабление насосной функции сердца. В процесс вовлекается либо левая сторона — левосторонняя сердечная недостаточность, либо правая — правосторонняя сердечная недостаточность. Если процесс в тяжелой форме — могут вовлекаться обе стороны — и правая, и левая. В результате патологических процессов сердце становится не способно перекачивать кровь по сосудам в том объеме, который необходим для обеспечения физиологических потребностей организма. Возникают множественные отеки тканей, жидкость начинает скапливаться в плевральной и брюшной полостях, появляется одышка, слабость. И при неоказании медицинской помощи все может закончиться очень плохо.

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

• Назарчик Инна Александровна Стаж: 20 лет Врач высшей категории

1. Бадалян Г. О. и Топчян А. С. Сердечная астма, Ереван, 1978
2. Руководство по кардиологии, под ред. Е. И. Чазова, т. 3, с. 573, М., 1982
3. Сметнев А. С. и Петрова Л. Н. Неотложные состояния в клинике внутренних заболеваний, с. 72, М., 1977
4. Мухарлямов Н. М., Ма-реев В. Ю. и Атауллахано-в а Д. М. Возможности применения периферических вазодилататоров при сердечной астме и угрожающем отеке легких, Тер. арх., т. 52, № 10, с. 70, 1980

© OOO «ХелсМэй», 2016 — 2021