Поллиноз или «сенная лихорадка» — это аллергическое заболевание, с которым наиболее часто обращаются за помощью к аллергологу люди разных возрастов. Поллиноз возникает у человека от контакта с пыльцой различных растений и преимущественно поражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.
В природе очень многие виды растительной или цветочной пыльцы обладают выраженной аллергической активностью, которая у высокочувствительных людей после контактирования с пыльцой становится причиной появления сезонного заболевания с целым комплексом аллергических реакций.
Но огромное количество людей на земле может не испытывать никакого дискомфорта от контакта с пылящими растениями. Разве что от наличия у цветущего растения резкого запаха, от которого человек может чихнуть пару раз. Но для людей, страдающих поллинозом, радость от пробуждения природы омрачается развитием аллергии.
У многих пациентов с симптомами этого сезонного заболевания полностью нарушается привычный ритм жизни – он не в состоянии работать, учиться и даже заниматься повседневными делами. Отчего же так происходит?
Причины развития поллиноза
Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.
Симптомы и проявления поллиноза
- Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:
- — продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа
- — зуд в области носа
- — першение в ротоглотке
- — стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)
- — заложенность носа
- У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:
- — покраснение и отек слизистых оболочек глаз,
- — зуд век,
- — светобоязнь,
- — слезотечение,
- — «песок в глазах».
- Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:
- — кашель,
- — затрудненное дыхание,
- — «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,
- — удушье.
- Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.
Степени тяжести поллиноза
В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.
При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.
У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер.
Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов.
Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.
Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита.
Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита, бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень).
Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.
Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.
Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.
Диагностика поллиноза
Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение.
Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит.
Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии.
Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр.
При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.
В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.
Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.
Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» — это наиболее современный метод кожных тестов.
Преимущество «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е.
исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).
Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены.
Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции.
При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.
Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период.
Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат.
При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.
Особенности проведения аллергических проб у детей
Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста.
Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида.
В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.
Лечение поллиноза
Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.
В отделении аллергологии и иммунологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России лечение поллиноза проводят опытные аллергологи-иммунологи в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После того как выявлен причинно-значимый аллерген, пациенту необходимо исключить полностью или ограничить контактирование с данным аллергеном.
В период пыления указанного аллергена наиболее радикальный способ лечения – это уехать в другую климатическую зону, туда где этой пыльцы не бывает (высокогорье, северные территории и т.д.) или пыление аллергенных растений происходит в более ранние или более поздние сроки.
Не смотря на то, что это является самым эффективным способом избежать проявлений поллиноза, в нашей обычной жизни применить его не всегда возможно. И тогда возникает необходимость в приеме специальных противоаллергических средств в период проявлений болезни.
Они могут быть как общего (системного) действия – таблетки, инъекции, так и местного воздействия — спрей для носа, глазные капли, ингаляционные средства.
Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний.
На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.
АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.
Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики.
Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц.
Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии.
Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.
Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.
Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!
Профилактика поллиноза
- Профилактика развития поллиноза проста:
- — по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;
- — в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;
- — прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;
- — регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;
- — удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;
- — исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев
- – исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав
– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных
– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.
Бронхиальная астма
содержание
Причиной астмы в большинстве случаев является аллергия.
А точнее аллергическое, иммунное воспаление в дыхательных путях (бронхах), которое провоцирует бронхоспазм и ведет к загустеванию слизи, которая в норме присутствует в дыхательных путях и способствует очищению бронхов от пыли и вредных частиц. В норме во время дыхания вся пыль налипает на слизь, которая постоянно движется по бронхиальному дереву, а затем мы просто ее сглатываем, не замечая этого.
Слизь загустевает как от иммунного воспаления, так и от возникшего бронхоспазма в результате замедления движения ресничек, которым выстлан эпителий бронхов изнутри. Кроме того, налипшими частицами могут быть бактерии и вирусы, что приводит к частым респираторным заболеваниям.
Наибольшую опасность представляет приступ астмы – внезапное усиление симптомов астмы, вызванное бронхоспазмом. Во время приступа астмы слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, отекает, и выделяет больше слизи, чем обычно. Все эти факторы и вызывают появление симптомов астмы.
Астма может проявляться по-разному, в легкой или тяжелой форме. Некоторые люди страдают от приступов астмы только во время сезонной аллергии, при дыхании холодным воздухом или во время физических нагрузок. У других приступы бронхиальной астмы случаются часто и не связаны с каким-то одним провоцирующим фактором.
Даже если приступы астмы повторяются нечасто, лечить астму у хорошего пульмонолога все равно необходимо. Отек и воспаление в дыхательных путях могут привести к необратимым изменениям в дыхательных путях и нанести серьезный вред легким.
Лечение бронхиальной астмы поможет больным астмой сохранить привычный активный образ жизни.
И хоть астма является хроническим заболеванием, и вылечить астму полностью нельзя, лечение астмы поможет контролировать болезнь и уменьшить проявление признаков астмы.
2.Симптомы заболевания
В зависимости от тяжести заболевания, симптомы бронхиальной астмы могут проявляться по-разному. Больные астмой могут замечать несколько признаков астмы:
- Частые приступы сильного кашля
- Свистящее дыхание и хрипы при дыхании
- Тяжесть в груди
- Одышка
- Проблемы со сном из-за кашля или затрудненного дыхания
- Быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках
Симптомы астмы могут усиливаться по ночам. Важно знать, что с легким приступом астмы можно справиться самостоятельно, но тяжелые приступы астмы могут представлять опасность для жизни и требуют безотлагательной помощи врача.
3.Диагностика астмы
Для диагностики астмы и ее лечения требуется консультация хорошего пульмонолога. Наряду с общим осмотром, обследованием легких и анализом информации о симптомах заболевания для диагностики астмы проводятся специальные тесты легких.
В первую очередь необходимо начать с оценки функции внешнего дыхания. Для этого проводят спирометрию, которая оценивает, насколько выражен бронхоспазм (обструкция), а затем делают тест с бронхолитиком (сальбутамолом 400мкг) и оценивают, насколько расширились бронхи.
Если они расширились более чем на 15%, то это, как правило, говорит о наличии астмы. Бывает и так, что тест с бронхолитиком отрицателен, то есть бронхи расширяются менее чем на 12-15% и это не позволяет достоверно диагностировать астму.
В таких случаях проводят провокационный тест (тест с метахолином), который является наиболее достоверным. Также при подозрении на астму необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е общий и эозинофилы.
Это может подтвердить аллергическую природу заболевания, хотя бывают и ложноотрицательные результаты.
4.Лечение и профилактика болезни
Как лечить астму?
После диагностики астмы пульмонолог поможет подобрать подходящее лечение астмы, которое обычно проводится по двум направлениям.
Во-первых, это лечение, направленное на долговременную борьбу с астмой для того, чтобы снизить частоту приступов астмы и их силу.
Врач может рекомендовать ежедневный прием специальных лекарств от астмы, противовоспалительных и бронхорасширительных, для того, чтобы уменьшить отек дыхательных путей и предотвратить приступы астмы.
Лекарства от астмы могут приниматься в форме ингаляций или таблеток, сиропов.
Во-вторых, врач назначит специальную терапию, которая требуется во время приступа астмы. Лечение, рекомендованное врачом-пульмонологом, поможет снять приступ и уменьшить его тяжесть.
Таким специальным лечением во время приступа или обострения астмы является терапия с использованием небулайзера (компрессора, позволяющего распылять лекарство до мельчайших частиц, которые будут достигать самых глубоких отделов даже в то время, когда физически очень сложно сделать вдох).
Как можно предотвратить приступ астмы? Профилактика астмы
У людей с астмой дыхательные пути воспалены и всегда очень чувствительны, поэтому они сильнее, чем обычно, реагируют на внешние раздражители. Вот что может спровоцировать приступ астмы:
- Аллергены и раздражители в воздухе, такие как сигаретный дым, пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений и другие, вызывающие аллергическую астму. У 80% людей, больных астмой, есть аллергия на какие-то содержащиеся в воздухе вещества;
- Пищевая аллергия. Пищевая аллергия может стать причиной как легких, так и угрожающих жизни приступов аллергической астмы. Чаще всего аллергические симптомы возникают при употреблении в пищу яиц, коровьего молока, арахиса, пшеницы, морепродуктов, а также консервантов и пищевых добавок;
- Физические нагрузки. Серьезная физическая нагрузка может привести к сужению дыхательных путей у 80% людей, страдающих астмой. А у некоторых это является основным раздражителем, провоцирующим приступ астмы;
- Изжога. На первый взгляд, не совсем логично, но изжога также может спровоцировать бронхиальную астму. Изжога, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), как правило, возникает ночью, когда больной лежит. При ГЭРБ клапан между пищеводом и желудком, который обычно не дает желудочной кислоте попасть в пищевод, не работает должным образом. И кислота может попасть в пищевод, а далее в горло или дыхательные пути, вызывать их раздражение и приступ астмы;
- Курение. Курение может спровоцировать приступ астмы или усилить его тяжесть;
- Другие вещи, такие как сухой, холодный воздух, инфекции или некоторые лекарства (к примеру, аспирин) также могут способствовать появлению приступа бронхиальной астмы.
Если избегать воздействия этих факторов, можно предотвратить развитие некоторых приступов астмы. Иногда не удается определить, что именно может вызвать у Вас приступ астмы. Поэтому всегда необходимо знать, что делать для профилактики астмы, во время приступа астмы, и постоянно иметь при себе лекарство от астмы, рекомендованное врачом, для быстрого снятия тяжелого приступа астмы.
Бронхиальная астма зимой: облегчение или обострение
С наступлением холодов люди, страдающие от бронхиальной астмы, сталкиваются с новыми проблемами: морозный воздух и постоянные простуды могут провоцировать обострение болезни и осложнять жизнь. Однако зима – не повод для беспокойства, если знать, как себя защитить.
Бронхиальная астма по своей природе – болезнь вариабельная. Клинические проявления могут появляться и исчезать даже без соответствующей терапии, обострения развиваются с разной интенсивностью: как стремительно, так и очень медленно.
Зачастую это обусловлено индивидуальными особенностями пациента и факторами, являющимися причиной болезни и самих обострений. При этом более половины пациентов реагируют и на смену времени года.
Сезонная вариабельность настолько характерна для бронхиальной астмы, что врач, оценив жалобы и симптомы, может ее заподозрить даже без назначения дополнительных методов исследования, однако для подтверждения диагноза лабораторно-инструментальная диагностика обязательна.
| Весной у нас обычно распутица, таянье снега обнажает прошлогодние листья, а это – питательная среда для размножения плесневых грибков. Затем наступает пора бурного цветения, которая доставляет массу проблем людям с весенним поллинозом (аллергией на пыльцу). Летом очень жарко и душно, пыльца цветущих трав буквально висит в воздухе, вызывая раздражение. Осень – время дождей, резких перепадов влажности и температуры, мокрых ног и прелой листвы. И, наконец, зима, прячущая осеннюю грязь под слоем снега, приносит с собой холод, лед, частые простудные и вирусные заболевания. И нередко даже те пациенты, которые летом чувствуют себя нормально, с наступлением холодов испытывают обострение. Поэтому, чтобы контролировать астму, нужно учитывать особенности каждого времени года. |
Что это? Бронхиальная астма (БА) – хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Продолжительное воспаление вызывает быстрое развитие обструкции бронхов и удушья Своевременная лабораторно-инструментальная диагностика и лечение позволяют полностью взять астму под контроль. Приступы будут повторяться все реже, пациент вернется к привычной активной жизни.
Чем вызвана? Наиболее значимыми факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать дыхательные пути. Факторы, провоцирующие или ухудшающие симптомы бронхиальной астмы:
- вирусные инфекции;
- бытовые (клещи домашней пыли, пыльца растений, тараканы) и/или профессиональные аллергены;
- табачный дым;
- физические упражнения;
- стресс;
- медикаменты (ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные препараты).
Современные генетические исследования доказали роль наследственной предрасположенности к развитию БА. Ключевая роль в развитии БА у детей принадлежит IgE-зависимому типу аллергической реакции.
Сенсибилизация (повышенная чувствительность) к аллергенам и их повторное воздействие ведут к клиническим проявлениям БА в результате развития воспаления дыхательных путей, обратимой обструкции и увеличения бронхиальной реактивности. Воздействие аллергенов на сенсибилизированный организм в сочетании с разнообразными неспецифическими факторами провоцирует развитие обострений БА.
Состояние экологии имеет значение в формировании БА у детей, однако определяющим является наличие атопии (необычной реакции иммунной системы на вещества, не причиняющие большинству людей неприятностей).
Как диагностируется? При подозрении на БА нужно пройти комплексное обследование, включающее инструментальную и лабораторную диагностику. Что касается лабораторной диагностики, чаще всего назначают:
Так, при астме проводятся кожные пробы с аллергенами (они выполняются исключительно в периоды ремиссии).
Их принцип базируется на том, что у пациентов с аллергией циркулирующие IgE-антитела сенсибилизируют не только шоковый орган, но и другие органы и ткани, включая кожные покровы. Аллергены для исследования подбираются на основе анамнеза или используются стандартные их наборы.
Возможно определение уровня общего и специфических IgE к определенным аллергенам, которые повышаются при астме. Эти исследования можно проводить в любом состоянии.
Также в ДИЛА доступны скрининги ингаляционной Phadiatop и смешанной Phadiatop infant аллергии для детей.
Это тесты для дифференциальной диагностики между атопическими и неатопическими заболеваниями у пациентов с респираторными симптомами.
Поскольку скрининги являются качественными, в случае положительного результата возникает необходимость количественного измерения уровня специфических IgE к аллергенам, которые входят в состав скрининга.
Причины обострения
Какие особенности зимнего сезона следует учитывать астматикам:
- холодный воздух, раздражающий бронхолегочную систему;
- пик заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, в том числе ОРВИ;
- частые перепады температуры и влажности, сухой воздух.
Холодный воздух. Характерный признак бронхиальной астмы – повышенная чувствительность бронхов. Они реагируют на те факторы, которые здоровому человеку совершенно безразличны.
Это не только аллергены, но и неспецифические раздражители: резкий запах, физическая активность, загрязнения атмосферы и, естественно, холодный воздух. Бронхи реагируют на них спазмами.
Особенно часто холодовые спазмы бронхов возникают, когда больной выходит из теплого помещения на улицу.
| Холодовой бронхоспазм – сужение дыхательных путей, вызванное резким изменением температуры окружающего воздуха. Проявляется легким чувством давления в горле и слабым онемением языка. После первичных симптомов может перейти в бронхоспазм (сужение дыхательных путей) и закончится астматическим приступом. |
Чтобы минимизировать риски астматического приступа перед контактом с раздражающими факторами, включая холодный воздух, врач может назначить ингаляции бронхорасширяющих препаратов. Решение о применении лекарственных средств принимает исключительно врач. Острая реакция на специфические раздражители может говорить о недостаточном объеме плановой терапии.
ОРЗ. Еще одна серьезная опасность, которая подстерегает пациентов с астмой зимой и осенью – острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп. Именно на этот период приходится пик заболеваемости вирусными инфекциями.
Даже здоровый во всех отношениях человек один-два раза в год может перенести ОРВИ. Для больных с астмой подобные инфекции – не просто незначительные неприятности, а существенные риски обострения заболевания. При этом обострение может быть вызвано любой, даже самой незначительной простудой.
Респираторные вирусы влияют на нервную регуляцию тонуса бронхов, повышая их готовность к спазмированию.
Риски возникновения простудных заболеваний во многом определяются состоянием организма. Поэтому очень важно позаботиться о своей иммунной системе. Если, несмотря на все проведенные мероприятия (закаливание, прививки, прием витаминов) вы чувствуете недомогание – следует сразу же обратиться к врачу и проводить назначенное им лечение.
Пациентам с бронхиальной астмой не рекомендуется экспериментировать с лекарственными средствами, которые облегчают общее состояние и снижают температуру. К примеру, далеко не всем можно принимать аспирин, у некоторых астматиков он вызывает приступы удушья.
У таких больных в качестве жаропонижающего препарата рекомендован парацетамол.
Кроме того, у астматиков неблагоприятная реакция может возникать и после приема других обезболивающих и жаропонижающих, с особой осторожностью им прописывают антибактериальные препараты, перед назначением обязательно проводят пробу.
Как минимизировать обострения
Чтобы избежать сезонных обострений, нужно предпринимать следующие профилактические меры:
- Убедитесь, что болезнь под контролем еще до наступления зимы. Для этого нужно обратиться к врачу и начать принимать лекарства по подобранной схеме.
- Регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку. Это нужно для предотвращения накопления аллергенов.
- Ограничьте пребывание на улице, когда температура воздуха опускается ниже -15 °С.
- Зимой пересмотрите свой питьевой режим. Рекомендуется пить жидкости больше, чем обычно – это нужно для разрежения слизи в легких и предотвращения пересыхания дыхательных путей.
- Избегайте контактов с больными людьми, поскольку практически любая ОРВИ будет сопровождаться обострением астмы.
- Всегда носите с собой ингалятор.
Для защиты органов дыхания и дыхательных путей используйте тепловые маски, это эффективный теплообменник, прикрывающий дыхательные пути от обжигающего морозного воздуха.
Самыми действенными средствами являются небулайзеры, которые распыляют лекарства на очень мелкие частицы. Форма аэрозоля обеспечивает равномерное распределение препарата во всех участках верхних и нижних дыхательных путей, оказывая бронхорасширяющее и противовоспалительное действие.
Знание специфики зимних раздражающих факторов, проведение необходимых мер (правильно составленное базовое лечение, правильное использование ингаляторов) позволят пациентам с бронхиальной астмой избавиться от страха перед обострением и смело встречать зиму.
Очень важно грамотно оценить свои силы и не упустить момент выхода ситуации из-под контроля. Лучший способ избежать серьезных осложнений – вовремя обратиться к врачу. Лабораторная диагностика дает возможность уточнить диагноз и подтвердить аллергическую природу заболевания.
Повторные исследования назначают для оценки эффективности уже проведенной терапии.
Весеннее обострение: предупредить и обезвредить. Бронхолёгочные заболевания
Кто-то ждёт прихода весны с радостью и нетерпением, а для кого-то это период особых испытаний. Речь идёт о людях, страдающих хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы. О том, как пережить межсезонье с наименьшими потерями для здоровья, какие профилактические меры помогут в этом, мы беседует с врачом-пульмонологом «Клиника Эксперт» Курск Гревцовой Галиной Павловной.
– Весной от некоторых можно услышать такие жалобы: не хватает воздуха, что-то давит на грудную клетку, иногда на человека нападает беспрестанная зевота. Что это за симптомы?
– Зевота – это один из признаков гипоксии, она может быть вызвана разными причинами: например, обычным недосыпанием вследствие изменения длины светового дня, недостатком витаминов, следствием хронического эмоционального и физического перенапряжения, гиподинамии. Также перечисленные симптомы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний бронхолёгочной системы, с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В любом случае, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.
– Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит – как раз эти недуги обостряются весной?
– Да, именно так. Обострения этих заболеваний весной возникают по разным причинам.
В первую очередь, провоцирующим фактором может быть инфекция ОРВИ, которая имеет сезонный характер, «отголоски» эпидемии тянутся с зимнего периода и могут провоцировать острые и обострение хронических бронхолёгочных заболеваний.
Этому способствует риск переохлаждения вследствие перепада температуры воздуха, снижение иммунитета, связанное с недостатком витаминов – в частности, витамина D, который вырабатывается под воздействием ультрафиолетового излучения.
Сильными аллергенами являются ольха, берёза, лещина, тополь, дуб, подсолнух, полынь и амброзия. Цитата из материала «Как спасти ребёнка от поллиноза?»
У астматиков весенние обострения могут быть вызваны началом цветения ветроопыляемых растений, повышенным содержанием пыли в воздухе. Обструктивный бронхит обостряется из-за инфекции, после переохлаждения.
– Можно назвать болезни по вашей специальности, которые почти гарантированно обостряются весной?
– Прежде всего, это, конечно, бронхиальная астма, особенно её атопическая, аллергическая форма – обострения провоцируются под воздействием внешних аллергенов (пыль, пыльца растений). Может обостряться хронический обструктивный бронхит или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких).
У астматиков весенние обострения могут быть вызваны началом цветения ветроопыляемых
растений, повышенным содержанием пыли в воздухе
Вследствие осложненного течения обострения хронических заболеваний, не долеченного ОРВИ или переохлаждения может развиться пневмония – весной это довольно частое явление. Острые или хронические гаймориты – тоже частые осложнения ОРВИ.
– То есть, выходит, от простой простуды до воспаления лёгких один шаг? А как избежать этого?
– Надо своевременно лечить ОРВИ – уже при начальном проявлении болезни. Не заниматься самолечением, вовремя обращаться к врачу, принимать комплексные витамины для укрепления иммунитета, иммуномодуляторы и антибиотики по назначению врача. Своевременно проходить флюорографию – к сожалению, некоторые пациенты пренебрегают этим видом обследования.
- Пневмония: симптомы, диагностика и лечение
- Бронхит: как не уйти в хронику?
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких: симптомы, диагностика и лечение
Понятно, если у человека банальный насморк, можно попытаться как-то самостоятельно справиться с этим.
А вот когда температура не спадает в течение нескольких дней (скажем, выше 37,5-38 градусов), если появляются боли в грудной клетке, немотивированная слабость, одышка, кашель с гнойной мокротой или симптомы кровохарканья – это говорит о том, что ситуация выходит из-под контроля. Здесь уже прямо срочно надо обращаться к врачу.
– Существуют какие-то методики, позволяющие профилактировать весенние обострения заболеваний дыхательных путей?
– Здесь рекомендации не сложные. Полноценный сон, соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе – это поможет избежать гипоксии, приём поливитаминов, сбалансированное питание – упор надо делать на белковые продукты и фрукты-овощи.
Не забывать о дозированных физических нагрузках – они могут быть в виде лечебной физкультуры или лёгких вариантов гимнастики.
И, повторю, своевременное лечение ОРВИ, лёгких форм обострения хронических заболеваний, а также сопутствующей патологии во избежание тяжелых осложнений.
– Вакцинопрофилактика нам здесь не помощник?
– Весной она уже утрачивает свою актуальность и вот почему. Сезон вакцинации начинается в сентябре-октябре, иногда длится с августа по ноябрь. Для того, чтобы вакцина начала работать и выработался иммунитет, требуется порядка двух-трёх недель с момента прививки, через 6 месяцев (к наступлению весны) этот эффект уже снижается.
– А нельзя провести вакцинацию повторно, весной?
– Нет смысла. Это большая нагрузка на иммунную систему, которая уже и так «устала». Актуально прививаться один раз в год. Вакцинацию надо проводить заблаговременно, в разгар эпидемии гриппа или на её исходе эта методика может не дать ожидаемого эффекта.
– Связаны ли обострения бронхолёгочных заболеваний с весенним цветением растений? Бороться с этим как-то можно?
– Да. Прежде всего, следует говорить о бронхиальной астме, поскольку это аллергическое заболевание. Если у пациента есть гиперчувствительность к пыльце каких-то конкретных растений, или микста аллергенов, явления поллиноза (ринита, конъюнктивита), то, соответственно, можно ждать обострения болезни – появления одышки, приступов удушья.
Как бороться? Профилактически принимать антигистаминные препараты. Многие пациенты по своему опыту знают, от чего у них весной возникают обострения и когда их ждать. И заблаговременно готовятся к этому, проходят курсовое лечение антигистаминными препаратами. Не у всех обострения начинаются сразу с приступов удушья. Могут сначала появиться слезотечение, ринит – это ранние симптомы поллиноза.
Среди клинически значимых признаков, в первую очередь — кашель — сухой, приступообразный. Цитата из материала «Бронхиальная астма: симптомы, диагностика и лечение»
Здесь вполне эффективным может оказаться банальное промывание носовых ходов физраствором, использование противоаллергических спреев местно. И, конечно, астматикам, получающим базовую терапию, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача, а при первых признаках обострения обращаться за медицинской помощью во избежание риска развития тяжелых осложнений.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Гревцова Галина Павловна, врач-пульмонолог, терапевт. В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет. В 2002-2003 гг. проходила интернатуру по терапии на базе КГМУ. В 2014 году прошла первичную специализацию по пульмонологии. С 2014 года работает в «Клиника Эксперт» Курск.
Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.