Верное представление о симптомах является важной частью контроля бронхиальной астмы.
Если мы знаем достаточно много о симптомах и о том, что может усугубить их, нам проще предотвратить их влияние на качество нашей жизни.
Бронхиальная астма имеет четыре симптома
Когда обычно появляются симптомы?
В большинстве случаев симптомы бронхиальной астмы проявляются при столкновении больного с пусковыми факторами.
Пусковые факторы бронхиальной астмы
Пусковыми факторами бронхиальной астмы служат любые воздействия, которые вызывают симптомы или приступы бронхиальной астмы. Это могут быть аллергены, раздражающие вещества, такие явления, как туман, и даже стрессовые ситуации на работе. Вы можете чувствовать себя лучше, если знаете, какие факторы являются пусковыми для Вас, и как свести к минимуму их воздействие.
Бронхиальная астма в ночное время
В нашем организме образуются определенные вещества, которые защищают дыхательные пути от воспаления. По ночам уровень этих защитных веществ снижается, что может приводить к тому, что ночью симптомы становятся более тяжелыми или развиваются чаще.
Симптомы в ночное время также могут усугубляться под воздействием аллергенов, таких как клещи домашней пыли или шерсть домашних животных, инфекционным процессом в околоносовых пазухах или то, что называется постназальным затеком, когда избыток слизи стекает по задней стенке носа в горло.
Если у Вас бывает изжога, которая вызвана ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), она может возникать в положении лежа, и симптомы бронхиальной астмы усугубляются. Старайтесь не есть непосредственно перед сном и проконсультируйтесь относительно ГЭРБ со своим врачом. Иногда лечение ГЭРБ также может способствовать ослаблению симптомов бронхиальной астмы.
Другие лекарственные препараты и бронхиальная астма
Некоторые препараты, как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту, могут служить пусковыми факторами бронхиальной астмы. Примерами таких препаратов могут быть аспирин, средства для лечения простуды, нестероидные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия, и даже некоторые глазные капли, применяемые для лечения глаукомы. При очередном визите к врачу возьмите с собой список лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, и узнайте, как они могут повлиять на бронхиальную астму.
Бронхиальная астма и беременность
Женщины с тяжелой бронхиальной астмой могут отмечать усугубление бронхиальной астмы во время беременности. Независимо от того, является ли бронхиальная астма тяжелой, расскажите о ней своему врачу, если Вы ждете ребенка.
Чтобы бронхиальная астма не мешала Вам жить обычной жизнью, узнайте, как можно управлять ею.
Частое применение препаратов «скорой помощи»
Если Вы применяете средства «скорой помощи» чаще двух раз в неделю, обратитесь к врачу, чтобы узнать, как лучше контролировать бронхиальную астму. В качестве альтернативы просто ответьте на 6 вопросов Теста по контролю над астмой
Пройдите тест по контролю над астмой
- Список литературы:
- RU/RESP/0063/18_12.2018
- Материал разработан при поддержке GSK
Контроль бронхиальной астмы
Установление контроля над бронхиальной астмой означает, что симптомы имеют более легкое течение.
Главная
Как коронавирус влияет на астму. 8 ответов на вопросы.
В данной статье мы рассмотрим особенности ведения пациентов с аллергическими заболеваниями и получающих АСИТ в период пандемии COVID-19.
Главная
Говорите о бронхиальной астме
Поговорите со своим врачом, друзьями и членами семьи о том, как лучше контролировать астму.
Главная
Бронхиальная астма
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Бронхиальная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания. Тактика ведения пациентов и способы лечения бронхиальной астмы достаточно давно исследуются врачами. В последние годы частота встречаемости бронхиальной астмы неуклонно росла, что привело к успешной разработке новых эффективных препаратов, которые позволяют достичь контроля над клиническими проявлениями заболевания. На данный момент правильно подобранная терапия в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить хорошее качество жизни пациента и минимизировать симптоматику болезни.
Причины появления бронхиальной астмы
Бронхиальная астма в типичном случае является заболеванием аллергической природы и связана с повышенной восприимчивостью организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Именно поэтому бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями. Контакт с аллергеном активирует клетки иммунной системы особым образом. Это приводит к развитию череды характерных для астмы изменений в стенках бронхов: происходит скопление иммунных клеток, развивается воспалительный отек, наблюдается гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, повышается выработка слизи (мокроты). Эти четыре механизма приводят к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, вызывая характерные приступы одышки. Измененные дыхательные пути при астме
Немаловажную роль в патологических процессах при бронхиальной астме играет функциональное состояние вегетативной нервной системы, наличие хронических заболеваний (особенно дыхательной системы) и вредных привычек. Установлена прямая связь между курением и тяжестью течения заболевания.
Доказано, что вдыхание табачного дыма беременной и младенцем повышает риск развития астмы у ребенка. Пребывание в среде с повышенным загрязнением воздуха (например, на производстве) провоцирует более тяжелое течение бронхиальной астмы.
Классификация заболевания
При постановке диагноза «бронхиальная астма» врачи стараются максимально уточнить характеристики заболевания у конкретного пациента в соответствии с нижеприведенной классификацией. Это позволяет определять тактику ведения пациента, предположительный ответ на терапию и прогноз. Бронхиальная астма подразделяется на аллергическую, для которой характерны общие механизмы развития и признаки атопических (аллергических) заболеваний, и неаллергическую. Дополнительно астма характеризуется природой аллергена, вызывающего приступ. В зависимости от частоты развития приступов и возможности их контролировать с помощью проводимой терапии астма бывает интермиттирующей (преходящей) и персистирующей (постоянной). Последняя, в свою очередь, подразделяется по степени тяжести на легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Симптомы бронхиальной астмы
Типичным проявлением астмы является синдром бронхиальной обструкции (сужение просвета бронхов). Приступы одышки поначалу развиваются в основном при контакте с причинно-значимым аллергеном.
У больного возникает сухой кашель, затруднение дыхания (преимущественно на выдохе), дыхание может сопровождаться свистящими хрипами. Во время приступа человек, как правило, испытывает чувство страха и ощущает нехватку воздуха. Состояние немного облегчается, если принять вынужденное положение — сесть, несколько наклонив туловище вперед, с упором вытянутыми руками на колени или край стула. Визуально отмечается бочкообразное вздутие грудной клетки — она словно застывает в положении глубокого вдоха.
В тяжелых случаях из-за недостаточного обогащения крови кислородом кожа приобретает синеватый оттенок.
По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии соответствующего лекарственного контроля приступы астмы начинают развиваться не только в ответ на специфический аллерген, но и при эмоциональной и физической нагрузке, резкой смене температуры окружающего воздуха, в ответ на резкие запахи и т.д. Диагностика бронхиальной астмы Диагностика бронхиальной астмы основывается в первую очередь на жалобах пациента, истории болезни и результатах объективного обследования. Для врача крайне важно выяснить, в ответ на что развивается приступ, как долго продолжается, через какое время прекращается, как давно появились первые симптомы заболевания. Для подтверждения диагноза «аллергическая бронхиальная астма» важно выявить наличие у пациента и у его родственников симптомов других аллергических заболеваний. После постановки предположительного диагноза проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования. Среди инструментальных методов ведущую роль играют пикфлоуриметрия и спирометрия.
Пациент во время выполнения спирометрии
Данные методы позволяют оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость выдоха и рассчитать специфические индексы (например, индекс Тиффно), которые характеризуют степень нарушения прохождения воздуха через дыхательные пути. Для этого пациента просят сделать вдох и далее выдохнуть в специальный прибор для измерения вышеперечисленных параметров. Поскольку данные исследования требуют координированных действий врача и пациента, их редко проводят детям младше 5 лет. Для постановки диагноза нужно сделать пробу с лекарственным препаратом (бронхолитиком), поэтому перед спирометрией пациенту проводят медикаментозную ингаляцию. Данная проба показывает ответ бронхов на препараты и позволяет дифференцировать бронхиальную астму от других заболеваний со схожими симптомами.
Из лабораторных анализов наиболее диагностически значимым считается серологическое исследование с целью выявления специфических антител (специфические IgE) к возможным причинно-значимым аллергенам.
Аллергия на животных, пыль, плесень
8 820 руб
Аллергия на пищевые продукты
11 950 руб
Аллергия на плесень
2 970 руб
Аллергия на растения
7 830 руб
Врач-аллерголог может назначить проведение кожного скарификационного теста и других проб с аллергенами, что позволит выявить вещество, к которому у организма развилась повышенная чувствительность. В клиническом анализе крови с определением лейкоцитарной формулы при бронхиальной астме возможно повышение количества эозинофилов. Тем не менее данный анализ используется для исключения других заболеваний, протекающих с синдромом бронхиальной обструкции (например, бронхиолит у детей раннего возраста). Также необходимо знать, что обострения бронхиальной астмы могут быть спровоцированы респираторной инфекцией, диагностика которой включает посев мокроты, определение антител к микоплазме, хламидиям, коклюшу, проведение рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях. Антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae (anti-Mycoplasma pneumoniae IgM)
Индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae – распространённый этиологический агент атипичной пневмонии у детей и взрослых. Удельный вес микоплазмозов среди острых респираторных заболеваний, протекающих с преимущественным поражение…
635 руб
Антитела класса IgG к Mycoplasma pneumoniae (anti-Mycoplasma pneumoniae IgG)
Индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae – распространённый этиологический агент атипичной пневмонии у детей и взрослых. Удельный вес микоплазмозов среди острых респираторных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением…
650 руб
Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA
Маркер текущей или недавней инфекции Chlamydia pneumoniae. Chlamydia pneumoniae, подобно Chlamydia trachomatis, является бактерией — облигатным внутриклеточным паразитом. Это широко распространенный патоген, передающийся от человека к человеку респираторным путем. Высокая частота инфекции Chlamy…
720 руб
645 руб
Антитела класса IgG Bordetella pertussis
Коклюш — распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают оч…
885 руб
Антитела класса IgM к Bordetella pertussis
Маркёр первичной инфекции или недавней вакцинации Bordetella pertussis. Коклюш — распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подав…
885 руб
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимаются врачи-терапевты и педиатры совместно с аллергологами-иммунологами.
Зачастую астма может маскировать другие заболевания, например, сердечную недостаточность, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, редкие болезни легких. В связи с этим может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и др.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы комплексное и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные средства (так называемые элиминационные режимы и диеты).
Задача немедикаментозной терапии – исключить попадание аллергена в организм человека пищевым путем (исключение из диеты продуктов, вызывающих аллергию у конкретного человека), через дыхательные пути (поддержание чистоты в помещении, уборка пыли, отказ от пуховых подушек и одеял, частая стирка постельного белья гипоаллергенными моющими средствами). Если аллергеном является пыльца растений, то в период их цветения стоит ограничить пребывание в районах цветения, попадание пыльцы в жилые помещения (реже открывать окна) и т.д.
- Медикаментозные средства включают препараты для быстрого купирования приступов и для базисного лечения, которое обеспечивает длительное снятие воспалительного процесса в стенке бронха.
- Осложнения
- К наиболее грозному осложнению бронхиальной астмы относится острая дыхательная недостаточность, которая развивается из-за критического сужения просвета бронхов.
- Профилактика бронхиальной астмы
- Необходимо понимать, что в абсолютном большинстве случаев бронхиальная астма становится заболеванием, сопровождающим человека всю жизнь, поэтому большая ошибка – самостоятельно отменять препарат в период ремиссии, когда отсутствуют симптомы заболевания.
- Источники
К основным препаратам базисной терапии относятся ингаляционные препараты глюкокортикостероидов. В более тяжелых случаях кортикостероидные препараты могут быть назначены для приема внутрь или в виде инъекций. К другим средствам базисной терапии относятся антилейкотриеновые, биологические препараты и др. Отдельно стоит сказать об аллерген-специфической иммунной терапии (АСИТ). Суть метода заключается в развитии толерантности иммунитета к аллергену, что обеспечивается введением в организм постепенно увеличивающихся доз препаратов, содержащих это вещество. В итоге организм перестает реагировать на аллерген, что позволяет достичь ремиссии заболевания. Предвестниками очередного обострения течения астмы могут быть более длительные, частые и хуже купируемые лекарственными препаратами приступы, потребность в повышенных дозах и более частом использовании лекарств для купирования приступов. Такие состояния требуют обращения к врачу, не допуская развития жизнеугрожающего осложнения. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития очередного приступа астмы, заключаются в соблюдении элиминационного режима и в медикаментозном контроле, который достигается строгим соблюдением предписаний врача относительно лекарственной терапии. Пациентам с атопическими формами астмы, особенно родителям с больным ребенком, рекомендуется проживание в горной местности либо в непосредственной близости от моря, а также в климатических условиях с пониженной влажностью воздуха. Атмосфера, насыщенная хвойным запахом, рекомендуется пациентам, у которых заболевание сопровождается воспалительным процессом дыхательных органов.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.
За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста.
Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.
Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии.
Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.
Бронхиальная астма
Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.
Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными.
У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.
Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма.
Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.
Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.
Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.
Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется.
В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.
В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез.
Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами.
Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.
При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.
БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:
- Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
- Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
- легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
- средняя — частота приступов ежедневная
- тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.
В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой.
Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики.
Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».
Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание).
Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным.
Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.
Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают.
В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.
В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.
Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.
- высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
- повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
- сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
- наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
- ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
- частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
- улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.
В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности.
Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.
Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз.
При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.
Из инструментальных исследований проводится:
- Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
- Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.
Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.
- Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
- Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
- Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.
Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.
https://www.youtube.com/watch?v=TLgN5oQqPis\u0026t=216s
Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.
Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия.
В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.
При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка.
В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок.
Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.
Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.
Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.
Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.
Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы дыхательных путей различных патологических факторов, например, аллергенов.
Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.
Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.
Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).
Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.
Причины бронхиальной астмы
Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.
Внешние причины бронхиальной астмы
Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты.
Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.
Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами, работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях, мастеров салонов красоты.
Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.
Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.
Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.
Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).
Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.
Внутренние причины бронхиальной астмы
Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения.
Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.
Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.
Первые признаки бронхиальной астмы
- Одышка, особенно после физической нагрузки;
- Чувство заложенности в груди, удушье;
- Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
- Чиханье;
- Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
- Хрипение при дыхании, со свистом;
- Крапивница;
- Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).
При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу!
Бронхиальная астма — признаки, симптомы, диагностика
Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, зачастую сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем. Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но большая часть из них это дети. У которых с возрастом эта болезнь часто проходит сама собой.
Бронхиальная астма является наиболее распространенным видом астмы и имеет несколько подвидов: астма напряжения, кашлевая, профессиональная, ночная, аспириновая.
Астма напряжения. Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель.
Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений.
Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.
Кашлевая астма. Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению.
Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции. Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики.
Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.
Профессиональная астма. Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются. Основные симптомы: кашель, насморк, глаза слезятся. Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий: парикмахер, фермер, столяр, художник.
Ночная астма. В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Основные симптомы: сильный кашель; затруднённое дыхание; свистящее дыхание.
Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью.
Это обусловлено множеством факторов: Бронхиальная астма снижением работоспособности лёгких во время сна; горизонтальным положением тела; нарушением циркадианного ритма и прочее.
Аспириновая астма. Вариант астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (триада Фернана-Видаля): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.
Признаки и симптомы бронхиальной астмы
К первым симптомам, по которым можно распознать бронхиальную астму относятся:
- Сильный кашель. Затруднённый и сухой, когда человек будто бы не может откашляться. Когда приступ заканчивается, вероятно появление небольшого количества влаги в виде слизи.
- Частое дыхание. Приступы часто могут быть с затрудненным дыханием. Когда больному тяжело вдыхать воздух, и еще тяжелее делать выдохи.
- Хрип. Приступы бронхиальной астмы сопровождаются свистящим хрипом, который можно услышать даже на расстоянии.
- Приступ удушья. Удушье или одышка может произойти очень внезапно. Как ночью во время сна, так и днем при любой физической нагрузке. Когда человек дышит пылью, дымом или загрязненным воздухом.
Чем тяжелее стадия болезни, тем более тяжелыми могут быть ее симптомы, например: учащенное сердцебиение (до 125-135 ударов в минуту, когда для астматиков нормой считается 90 ударов в минуту) или ярко выраженное головокружение (признак недостатка кислорода при бронхиальной астме).
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму, нужно для начала тщательно исследовать свою семью, вплоть до бабушек и дедушек на наличие этого заболевания.
Затем обратиться к специалисту, который проверит пациента на наличие высыпаний на кожном покрове, которые свидетельствуют о чувствительности пациента к различным аллергенам и послушает легкие на наличие хрипов. После этого могут быть проведены специальные тесты и забор анализов крови и мокроты.
В программу диагностики могут входить:
- спирометрия – тест на работу лёгких;
- пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
- рентгенография грудной клетки;
- тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
- тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.
По результатам диагностики врач подберет лечение, в соответствии с выраженностью ваших симптомов. Полностью это заболевание не лечится. Но при соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов.