Чем опасен грипп?

Грипп – это одно из наиболее распространённых острых инфекционных заболеваний, для которого характерно поражение верхних дыхательных путей, сильная интоксикация и лихорадка.

Опасно это заболеваание периодически возникающим эпидемическим распространением (эпидемии, пандемии), а также тяжёлыми и часто смертельными осложнениями.

Человечество никогда не было застраховано от пандемии гриппа. Из-за отсутствия вакцинопрофилактики и специфического лечения пандемия так называемого испанского гриппа в 1918-1919 годов забрала жизни около 50 млн человек, то есть около 5,3 % населения Земли. Это практически каждый двадцатый житель планеты.

По данным Всемирной организации здравоохранения последняя пандемия произошла в 2009 году и была вызвана вирусом гриппа А (H1N1). В глобальном масштабе, по оценкам, эта пандемия стала причиной от 100 тыс до 400 тыс случаев смерти только за первый год.

• Пандемия 2009
• Вирус гриппа А(H1N1)
• Случаев смерти до 400'000 в первый год

Пандемия возникает, когда вирус гриппа, который ранее не циркулировал среди людей и к которому большинство людей не имеют иммунитета, появляется и передаётся среди людей.

Эти вирусы могут появляться, циркулировать и вызывать большие вспышки вне привычного сезона гриппа.

Поскольку у большинства населения нет иммунитета к этим вирусам, доля особей в популяции, которые заразились, может быть довольно большой.

Во время эпидемических вспышек  инфицируется 30-50% населения региона, что составляет существенные экономические потери проживающих на определённой територии. Ежегодно на лечение гриппа в мире расходуется свыше 15 млрд долларов.

Существуют три типа вирусов гриппа – A, B и C. Также они подразделяются на подтипы в зависимости от конкретного сорта и комбинации двух белков, которые встречаются на поверхности вируса, гемагглютинина (Н-белка) и нейраминидазы (N-белка).

В настоящее время грипп A (H1N1) и A (H3N2) являются подтипами вируса сезонного гриппа A. К тому же, существует два типа вирусов типа B, которые также распространяются как сезонные вирусы гриппа.

Вирус типа C вызывает более мягкие инфекции и связан со спорадическими (редко возникающими) случаями и незначительными локализованными вспышками.

Поскольку грипп C вызывает гораздо меньшее количество заболеваний, чем грипп A и B, только последние два включены в сезонные вакцины против гриппа.

Люди также могут быть инфицированы вирусами, которые обычно циркулируют среди животных, таких как подтипы вируса птичьего гриппа A (H5N1) и A (H9N2) и подтипы вируса гриппа свиней A (H1N1) и (H3N2).

Другие виды, включая лошадей и собак, также имеют свои собственные разновидности. Эти вирусы не так легко передаются между людьми.

Однако некоторые могут иногда заражать людей и вызывают заболевания от лёгкого конъюнктивита до тяжёлой пневмонии и даже смерти.

За последние десятилетия было много случаев спорадической передачи вирусов гриппа между животными и людьми. Когда вирусы подтипа A (H3N2), циркулирующие у свиней, начали заражать людей в США в 2011 году, они были обозначены как «вариант» (с «V», обозначение ставилось после названия вируса), чтобы отличить их от человеческих вирусов того же подтипа.

Изучение типов вирусов гриппа имеет глобальную ценность. На основании данных исследований Национальных центров гриппа, в зависимости от того, какой тип вируса будет циркулировать на определённой территории, производится вакцина соответствующего состава для формирования  иммунитета у населения конкретно против вируса, который будет циркулировать в течении предстоящего сезона.

Актуальность гриппа

В октябре 2017 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) даёт информацию о том, что активность гриппа до начала сезона этого заболевания оставалась на низком уровне. Во всем мире вирусы гриппа A (H3N2) и B были причиной большинства случаев обнаружения гриппа.

Процентное соотношение образцов из респираторного тракта, которые дали положительный результат на определённых территориях (по данным ВОЗ)

Национальные центры гриппа и другие национальные лаборатории по гриппу из 85 стран, районов и территорий сообщили данные за период с 18 сентября 2017 года по 01 октября 2017 года. В течение этого периода в лабораториях GISRS ВОЗ было проверено более 56528 образцов.

3496 были положительными для вирусов гриппа, из которых 2566 (73,4%) были введены в качестве гриппа A и 930 (26,6%) в качестве гриппа B. Из подтипов вирусов гриппа A 260 (15,1%) были гриппом А(H1N1), который вызвал пандемию 2009 года, и 1460 (84,9%) были гриппом A (H3N2).

Из охарактеризованных вирусов B 192 (81%) принадлежали линии B-Yamagata и 45 (19%) к линии B-Victoria.

Была сделаны соответствующие рекомендации для создания вакцин для разных стран на сезон гриппа в 2017-2018 годах.

Сезонные вирусы гриппа развиваются непрерывно, а это означает, что люди могут инфицироваться несколько раз на протяжении всей их жизни. Поэтому компоненты вакцины сезонного гриппа часто пересматриваются (в настоящее время раз в два года) и периодически обновляются, чтобы обеспечить продолжающуюся эффективность вакцин.

Особенности заражения вирусом и клиника гриппа

Источником инфекции при гриппе является больной человек и в некоторых случаях – животные (например, птичий грипп). Опасность инфицированного человека составляет количество вируса в слизистых верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома (насморк, кашель, чихание, покраснение горла). Инфицированная доза составляет около 0,0001 мл назального секрета.

Наиболее опасными являются больные, которые имеют незначительно выраженный интоксикационный синдром (невысокая температура тела, незначительная общая слабость, отсутствие недомогания, сохраненный аппетит), но при этом имеют частый кашель, насморк, чихание.

Это связанно с тем, что такие больные чаще всего не изолированы от общества, а продолжают ходить на работу, ездить в общественном транспорте, дети ходят в садик и школу и продолжают заражать вирусом гриппа всех окружающих. Но то, что у них имунная система среагировала подобным образом, не значит, что у тех, кто контактировал с таким больным, не может развиться тяжёлая форма заболевания, в том числе и с осложнениями.

Передается эта инфекция воздушно-капельным путем.  При кашле и чихании возбудитель распространяется на растояние до 3,5 метров.

Возможно также оседания вируса на бытовых предметах (посуда, полотенца, мебель). Вирусы гриппа быстро разрушаются в окружающей среде. При комнатной температуре они погибают за несколько часов.

Но стоит заметить, что этого времени вполне достаточно для заражения всех, кто находится в помещении.

Восприятие к вирусу гриппа очень высоко, особенно у людей с повышенным риском заражения. К ним относятся дети, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и с хроническими патологиями, особенно в стадии декомпенсации.

Клинически на первый план выходят признаки интоксикации: высокая лихорадка (до 39-40⁰С, озноб, выраженная головная боль преимущественно в лобной области, ломота в теле и мышцах, боль во время движения в глазах.

1. Менее выраженным является катаральный синдром: заложенность носа, першение в горле, боль или дискомфорт за грудиной (признак трахеита), грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с небольшим количеством мокроты (признак трахеобронхита), слезотечение (признак коньюнктивита).
2. Опасен вирус гриппа возможными тяжелыми осложнениями: острые бронхиты, вирусные и бактериальные пневмонии, отёк легких, абсцесс лёгких или гангрена плевры, а также гаймориты, фронтиты, отиты, обострение хронических заболеваний и другие.
3. Особенно опасен грипп для беременных женщин, который может привести к мертворождению, выкидышу и врожденным порокам плода.
4. По данным мировой литературы летальность от гриппа колеблется от 0,002% среди лиц без отягчающих факторов до 0,48% среди лиц с комбинированной сопутствующей патологией (сахарный диабет в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем).

Диагностика гриппа

Диагноз гриппа подтверждается с помощью специфических методов исследования. Исследуют смывы с носа и горла, коньюнктивы, мокроту. Вирусы либо культивируют на куриных эмбрионах, либо используют реакцию имунофлюоресценции, либо серологические методы.

Эти методы диагностики трудоёмкие и их невозможно провести в домашних условиях. Поэтому в последнее время стали широко использоваться экспресс-тесты на грипп в виде тест-кассет, с помощью которых можно определить вирусы гриппа в назальном секрете в течение 10-15 минут в домашних условиях.

Экспресс-тест на грипп А+В

Лечение гриппа

На данный момент существуют две группы препаратов, которые направленны непосредственно на сам вирус гриппа. Первая группа препаратов – это адамантани (препарат римантадин). Их недостатком является то, что они не действуют на вирусы типа В и С. А также с 2003 года установленна быстро распространяющаяся резистентность (невосприимчивость) к этой группе препаратов.

Вторая группа препаратов – это ингибиторы нейраминидазы (препараты осельтамивир и занамивир). Их действие направленно на вирусы гриппа типов А и В. Но стоит учесть, что эти препараты эффективны только при назначении в первые 2 суток болезни.

Таким образом, наиболее оправданной является профилактика гриппа.

Профилактика гриппа

Одним из наиболее важных профилактических мероприятий является изоляция больного от здоровых людей. Но в реалиях социальной жизни этот пункт для современного человека одним из самых трудноисполнимых.

Население планеты стремиться к финансовой стабильности и самостоятельности, поэтому не выйти на работу, пропустить коллегию, совещание,  деловую встречу – совсем не вариант.

Как следствие больной человек идёт и заражает в коллективе всех восприимчивых к вирусу людей.

Конечно, неплохим вариантом может стать профилактика специфическими противовирусными препаратами. Но они имеют свои недостатки, о чём было сказано выше, в разделе «Лечение гриппа». Кроме того не факт, что социализированный человек заподозрит в первые два дня то, что у него грипп, а не просто какое-то ОРЗ. А по прошествии двух дней препарат уже неэффективен.

Таким образом, самым доказательным методом профилактики является вакцинация.

В своем составе вакцины могут содержать живой, но ослабленный вирус гриппа, либо инактивированный (убитый) вирус или его компоненты (антигены).

Живая вакцина создает самый стойкий иммунитет, но практически не используется в связи с тем, что тяжело переносится организмом, противопоказана при снижении иммунитета и имеет множество противопоказаний.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Сегодня для профилактики гриппа используются инактивированные гриппозные вакцины – Гриппол плюс, Инфлювак, Ультрикс, Ваксигрипп – препараты, которые имеют в своем составе антигены вирусов гриппа актуальных подтипов (в данный момент тип А  – штам Н1N1, тип А – штам Н3N2 и один антиген вируса гриппа В).

Инактивированные вакцины легко переносятся организмом и разрешены для использования при снижении иммунитета. Используют три вида инактивированных гриппозных вакцин: цельновирусные, сплит-вакцины (расщеплённые) и субъединичные вакцины. В среднем эффект после инактивированной вакцины наступает через 10 дней и сохраняется около года.

WHO: Influenza, an Unpredictable Threat

Использованные материалы

• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/virology_laboratories_and_vaccines/influenza_virus_infections_humans_feb14.pdf – общин данные ВОЗ о гриппе.
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259233/1/WER9241.pdf Резюме 9-го совещания рабочей группы РТ-ПЦР ВОЗ по выявлению и подтипированию вирусов гриппа.
• http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/2017_10_16_surveillance_update_300.pdf – исследования Национальных центров гриппа.
• http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201709_qanda_recommendation.pdf – рекомендуемый ВОЗ состав вакцин на 2018 год.
• http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/201709_zoonotic_vaccinevirusupdate.pdf – антигенная характеристика зоонозных вариантов гриппа.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2000. – Т. 1. – 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – К.: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Что такое грипп и какова его опасность? Как защитить себя от гриппа? Что делать при заболевании гриппом?

Одни болеют гриппом несколько дней, а другие дольше и с тяжёлыми осложнениями. Всего существует три типа вируса гриппа, которым свойственна бесконечная изменчивость, при этом защитить себя от гриппа и его последствий — в силах каждого.

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

• Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
• Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
• Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

1. Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.
2. Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.
3. Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

• Важно!
• При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».
• При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
• Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.
• Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.
• Как защитить себя от гриппа?
• Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

1. Правила профилактики гриппа:
2. Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
3. Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
4. Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
5. Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
6. Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
7. Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
8. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
9. Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
10. Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

• Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
• По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
• В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
• Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансировано питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Фоторепортаж

• 

Грипп и его осложнения: что будет если не лечить грипп

Грипп – опасное инфекционное заболевание. Каждый год в мире от него умирает около 600 тысяч человек. Осложнения после гриппа регистрируются у 10-12% пациентов; большая часть из них развивается в первые дни болезни и требует немедленной госпитализации. Но и другие ОРВИ могут протекать с осложнениями и причинять вред здоровью.

Респираторная инфекция — это просто или сложно?

Согласно данным ВОЗ, у большей части пациентов с установленным диагнозом «грипп» заболевание имеет легкое или среднетяжелое течение. Амбулаторное лечение приносит облегчение, необходимости в госпитализации нет. Схожесть клинической картины гриппа и ОРВИ нередко приводит к тому, что причина болезни остается неустановленной, а пациенты считают, что «грипп – это не страшно».

Это утверждение поддерживают противники вакцинации, распространяющие информацию о бесполезности прививок («их же надо делать каждый год!», «сделал и заболел») и приуменьшенной тяжести симптомов («все равно каждый год болеем!», «дети переносят температуру легко», «ОРВИ можно даже не лечить, а врачи назначают антибиотики»).

Но выраженная интоксикация, риск развития осложнений, долгое восстановление объясняют необходимость внимательного отношения к первым симптомам болезни и наблюдение за состоянием больного в динамике. Нельзя сравнивать иммунитет, состояние организма и реакцию на вирус взрослого, соматически здорового человека и пациента с хроническим заболеванием.

Говоря о развитии осложнений, эксперты ВОЗ выделяют так называемые группы риска: люди, входящие в них, наиболее уязвимы. Сюда относятся:

• дети от полугода до 6 лет;
• пациенты пожилого, старческого возраста;
• беременные женщины (особенно 2 и 3 триместр);
• лица с нарушениями иммунитета;
• люди с высокой степенью ожирения (индекс массы тела превышает 40);
• пациенты с хроническими соматическими заболеваниями.

Говоря о влиянии вируса гриппа на организм, микробиологи перечисляют определенные белки возбудителя. Они не только вмешиваются в биохимические процессы клеток, но и принимают участие в подавлении ответа иммунной системы  человека. Это становится причиной более тяжелого и длительного течения болезни, присоединения осложнений.

Кроме того, токсины вируса влияют на проницаемость вен и артерий – их стенки становятся ломкими, нарушается кровоток в мелких сосудах. Так возникают носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу или внутренние органы. Тонус сосудов снижается; в случае с венами это приводит к выходу плазмы крови в окружающие ткани, тромбозам.

Эти изменения касаются и дыхательной системы: развивается отек легких, формируются очаговые кровоизлияния в альвеолах и окружающей их соединительной ткани (интерстициальная пневмония).

Токсины вируса нарушают работу нервной системы: поврежденные сосуды не могут отводить спинно-мозговую жидкость из полости черепа. Нарастает отек головного мозга. Действие аллергенов вируса на нервные клетки приводит к формированию воспаления и повреждению тканей.

Но грипп – не единственное заболевание, при котором возникают осложнения. Просто яркая клиническая картина, обусловленная массивной интоксикацией, выделяет его среди всех респираторных инфекций. Другие группы вирусов также угрожают жизни и здоровью пациентов, например:

• респираторно-синцитиальные вирусы – причина бронхиолита у детей раннего возраста;
• парагрипп может вызывать ложный круп (отек гортани и трахеи с острым нарушением дыхания);
• герпетическая ангина при заражении энтеровирусом Коксаки – менингит, энцефалит, миокардит, глоточные абсцессы.

Какие симптомы указывают на развитие осложнений

Клиническая картина осложненного гриппа включает в себя утяжеление имеющихся симптомов или появление новых. Обычно длительность лихорадочного периода составляет 3-4 дня. В течение этого времени у пациента сохраняется интоксикация, которая проявляется в виде слабости, вялости, головных болей, отказа от пищи, повышенной сонливости.

На 3 день нередко начинается сухой кашель, сопровождающийся неприятными ощущениями в грудной клетке. Затем температура тела постепенно снижается, пациент субъективно чувствует себя лучше.

Если же симптомы гриппа усиливаются, к ним добавляются новые жалобы или состояние больного с первого дня становится тяжелым, говорят о развитии осложнений.

Следует обратить внимание на такие тревожные признаки как:

• одышка, цианоз, кровохарканье, боли в грудной клетке;
• снижение артериального давления;
• нарушения сознания, патологическая сонливость;
• эпиприступы, мышечная слабость, нарушение двигательных функций;
• обезвоживание: снижение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, коллапс при попытке встать на ноги;
• появление кашля с мокротой;
• хрипы в грудной клетке при аускультации;
• продолжительность лихорадки до 5 дней и более;
• повторное повышение температуры после 3-4 дней болезни.

Особого внимания заслуживают пациенты группы риска: у них наблюдается самая высокая частота смертельных исходов.

Осложнения гриппа

Говоря о тяжелом течении гриппа, инфекционисты выделяют 2 основные группы осложнений – легочные и внелегочные.

Поражение легких и плевры

90% осложнений связано именно с вовлечением легочной ткани и плевры. Симптомы появляются на 3-4 день болезни, когда вирус активно размножается в организме и распространяется по дыхательным путям. Выделяют первично вирусную, вирусно-бактериальную и бактериальную пневмонию.

Нарушение проницаемости сосудов приводит к пропитыванию кровью альвеол, формированию отека в соединительной ткани. Развивается респираторный дистресс-синдром.

Такие пациенты уже в течение суток от появления симптомов нуждаются в госпитализации и переводе на искусственную вентиляцию легких.

Симптомы пневмонии при гриппе не имеют принципиальных отличий от воспаления при циркуляции другого возбудителя:

• головная боль, чувство «саднения» за грудиной;
• сухой, а затем влажный кашель;
• повышение температуры до отметки 40-410С;
• одышка, головокружение;
• гиперемия кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Гриппозная пневмония сопровождается сильнейшей интоксикацией – пациенты жалуются на слабость, головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, дискомфорт в мышцах, суставах.

Применение жаропонижающих средств приводит лишь к временному и незначительному снижению температуры тела, облегчения не наступает. Нередко на высоте лихорадки у пациента отмечается нарушение сознания с вялостью, заторможенностью или, наоборот – с возбуждением.

Возможно появление истинных галлюцинаций. При кашле в мокроте могут быть обнаружены прожилки крови.

Бактериальная пневмония связана с присоединением вторичной, чаще условно-патогенной инфекции (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, иногда – микст-формы). Ухудшению состояния предшествует временное снижение температуры – так называемый период мнимого благополучия. Возможно развитие ограниченных или разлитых поражений легочной ткани (абсцесс или гангрена).

Ослабленный иммунитет не сдерживает распространение возбудителей – вовлекаются листки плевры, покрывающей легкие. При рентгеновском исследовании определяется плеврит.

Поражения дыхательных путей при гриппе

Эта группа осложнений развивается как результат снижения местного иммунитета, причиной становится бактериальная флора. На их возникновение указывают такие симптомы гриппа, как насморк, головные боли, если они не проходят вместе со нормализацией температуры и облегчением токсикоза.

Ринит, как осложнение вирусной инфекции, характеризуется ощущением «заложенности» носа, нарушениями обоняния, выделениями слизисто-гнойного характера. Поражение пазух черепа (синуситы) после гриппа носит острый или хронический характер. Встречается фронтит, сфеноидит, гайморит.

Фронтит (или воспаление лобных пазух) самый тяжелый вариант. Пациентов беспокоит:

• боли в области лба, усиливающиеся при наклонах;
• одышка;
• слезотечение и светобоязнь.

Сфеноидит (воспаление пазухи клиновидной кости) диагностируется очень редко, но склонен к хроническому течению и плохо поддается лекарственной терапии. Каких-то типичных симптомов при заболевании нет, его часто путают с неврологической патологией, поэтому пациенты длительное время остаются без помощи.

Гайморит же наоборот легко поддается диагностике и лечению: жалобы на заложенность носа, гнойные выделения, ощущение тяжести в голове и боли в проекции пазух вынуждают пациента обратиться к отоларингологу.

Нарушение целостности эпителия бронхиального дерева приводит к возникновению бронхита. Для него характерен кашель (сухой или с мокротой), боли в груди. При дальнейшем распространении инфекции развивается пневмония.

Инфекционно-токсический шок

На фоне тяжелых или молниеносных форм гриппа развивается острое жизнеугрожающее состояние – инфекционно-токсический шок (или ИТШ).

Под действием токсинов вируса, бактерий страдает регуляция кровообращения в периферических сосудах, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов.

В зависимости от тяжести симптомов различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии шока.

На развитие осложнения укажут такие симптомы как:

• снижение артериального давления;
• выраженная тахикардия;
• падение температуры тела;
• симптомы выключения сознания.

Такой пациент должен быть немедленно госпитализирован в стационар. Отсутствие медицинской помощи приводит к гибели от полиорганной недостаточности, отека головного мозга.

Поражения нервной, сердечно-сосудистой системы

Эта группа осложнений встречается нечасто. Возникновение миокардита или перикардита связано с действием нескольких патологических факторов: нарушение микроциркуляции, аутоиммунные механизмы, непосредственное действие вирионов, бактерий на клетки.

По течению воспаление носит острый или хронический характер, возможно развитие ремиссии или гибель больного. При миокардите у пациентов возникают различного рода аритмии. В диагностике основное значение имеют серологические методы, электрокардиография.

Причинами поражения нервной системы становятся нарушения микроциркуляции и действие токсинов на клетки. Это осложнение типично для токсических форм и может осложнять течение в любом периоде болезни, нарушая работу центрального или периферического отделов нервной системы.

Симптомы осложнения появляются на фоне общего токсикоза: головные боли, боли в мышцах, сонливость или бессонница. Характерно сочетание резкого повышения температуры головокружения, однократной или повторной рвоты. Эти признаки указывают на повышение внутричерепного давления.

Описаны следующие формы заболевания:

• менингит, менингоэнцефалит;
• миелит;
• невриты любого уровня (например, воспаление тройничного, слухового нерва);
• полиневриты;
• шейные, пояснично-крестцовые радикулопатии;
• поражение симпатических нервов.

Острый геморрагический энцефалит или менингоэнцефалит опасен тем, что может возникать на фоне относительно благополучного течения гриппа без выраженной температурной реакции.

Примерно через неделю от появления первых симптомов у пациентов развивается острый психоз со зрительными или слуховыми галлюцинациями угрожающего содержания.

Неправильное поведение, острое возбуждение, нарушение сна служат причиной госпитализации в психиатрический стационар, где на фоне специфической терапии состояние больных постепенно ухудшается. Постепенно усугубляются признаки выключения сознания до степени сопора, комы.

При менингоэнцефалите возможно появление депрессивно-параноидной, делириозной симптоматики. На фоне противовирусного лечения ремиссия наступает через несколько недель.

Грипп и обострение хронических заболеваний

Пациенты, имеющие хронические соматические заболевания, должные немедленно обратиться к врачу при подозрении на заражение гриппом: вероятность летального исхода высока. Действие токсинов, нарушения кровотока или влияние вируса на ослабленный иммунитет становится причиной декомпенсации при таких расстройствах как:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая почечная, печеночная недостаточность;
• ВИЧ-инфекция или СПИД.

Бесконтрольное применение лекарственных препаратов в связи с лихорадкой тоже может спровоцировать развитие осложнений. Так у детей, получающих терапию ацетилсалициловой кислотой, возникает сидром Рейе – острая печеночная энцефалопатия. Частота смертельных исходов составляет 20-30%.

Осложния гриппа развиваются как в первые дни болезни, так и на фоне улучшения состояния. Чаще их диагностируют у пациентов из групп риска. Для предотвращения осложнений следует ежегодно делать профилактические прививки, а при появлении первых симптомов инфекции не прибегать к самолечению, а немедленно обращаться к врачу.

Эпидемия гриппа: возможные осложнения у человека, меры профилактики

Вирус гриппа существует с древних времен. За последние сто лет человечество переживало несколько вспышек гриппа:

• 1918–1920 годы — известная массовая пандемия «испа́нки» унесла жизни до 50 млн человек.
• 1957–1958 годы — вспышка «азиатского гриппа» стала причиной смерти до 2 млн человек.
• 1968–1970 годы — пандемия «гонконгского гриппа» обошла весь земной шар и унесла жизни до 5 млн человек.

Но кроме больших пандемий, когда заболевание распространяется по всему миру, существуют еще и сезонные вспышки гриппа, которые поражают десятки-сотни миллионов людей. Более 5 млн человек, переболев гриппом, получают осложнения. До полумиллиона пациентов ежегодно умирает от тяжелых последствий.

Почему такая высокая заболеваемость гриппа сохраняется на земле? Потому что вирус научился очень быстро мутировать и видоизменяться. Именно благодаря этому человек на протяжении своей жизни может болеть гриппом неоднократно. Причем постоянно это будут разные штаммы гриппа. Как правило, повторно одним и тем же штаммом человек не болеет.

По данным различных авторов, исследовательских центров, ведущих институтов вирусологии считается, что за среднюю продолжительность жизни (60 лет) человек может переболеть гриппом от 40–50 до 200 раз. Если взять максимальный показатель, то это где-то 4 раза в год.

Как может протекать грипп?

Почему не всегда грипп у конкретного пациента имеет выраженную картину? Да потому что вирусы гриппа разнообразны. И как любое другое инфекционное заболевание, вирус может проявляться в виде бессимптомного течения, а также в легкой, средней или тяжелой форме.

В этом году в России ожидается смертельно опасный «гонконгский грипп» с генотипом H3N2, которым человечество уже болело в прошлом веке. Этот вирус очень коварен и его нельзя недооценивать. Распространенные осложнения заболевания:

• тяжелая вирусная пневмония;
• миокардиты;
• энцефалиты;
• менингиты.

Кроме этого, возможно обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, бронхиального дерева и легких. Могут обостряться такие болезни, как бронхиальная астма, сахарный диабет, пиелонефрит, гепатит.

Грипп оставляет после себя длительный шлейф иммунодепрессивного состояния. Человек, который переболел гриппом с осложнениями, будет долго восстанавливаться, а его иммунная система продолжительное время не сможет противостоять другим инфекциям.

Несмотря на то, что грипп считается простудным заболеванием и относится к группе ОРВИ, его следует рассматривать как системную болезнь. Он может поражает не только верхние дыхательные пути, но также другие органы и системы.

При гриппе вполне вероятны отечный и геморрагический синдромы, которые в свою очередь приводят к пневмониям, нарушению работы сердца, почек, нервной системы, головного мозга. Функционирование организма может серьезно пострадать, если разовьется вся палитра осложнений гриппа.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

В чем заключается профилактика гриппа?

Профилактика гриппа подразделяется на две категории:

• неспецифическая;
• специфическая.

Давайте разберемся, в чем заключаются эти виды профилактики.

Неспецифическая профилактика

Основной элемент неспецифической профилактики — личная гигиена. Грипп передается не только воздушно-капельным путем. Например, он может попасть в дом, а после в организм, с кожных покровов, верхней одежды. Поэтому важно:

• тщательно мыть руки:
• при нахождении в общественных местах не касаться руками открытых частей тела. Губы, щеки, нос, слизистая оболочка глаз могут стать входными воротами для инфекции;
• после прогулок и пребывания в многолюдных местах промывать носоглотку солевым раствором. Именно на ворсинках слизистой носа чаще всего задерживаются вирусы гриппа. Промывание носоглотки вымывает

инфекционных агентов, не давая им проникнуть дальше в организм;

• надевать маски в местах большого скопления людей. Маска защищает от капель слюны, кашля, слизи, которые могут содержать инфекцию. Маски нужно менять каждые два часа, если вы находитесь в общественном месте.

Второй важный аспект неспецифической профилактики — тщательная уборка общественных помещений, квартир, частных домов. Особые гигиенические требования предъявляются к многолюдным местам: медицинским и учебным учреждениям, торговым центрам, гостиницам. Вирус гриппа любит теплые и пыльные помещения. Полноценная уборка позволяет снизить риск заражения инфекцией.

Что еще важно соблюдать для поддержания здоровья в сезон гриппа? Необходимо по возможности избегать общественных мест, вести здоровый образ жизни, часто проветривать помещение и бывать на свежем воздухе, рационально питаться.

Меню должно быть максимально сбалансированным и обогащено:

• витаминно-минеральными комплексами;
• полиненасыщенными жирными кислотами;
• аминокислотами.

Если каждый день организм не получает необходимые ему микро- и макронутриенты, то он не сможет противостоять не только гриппу, но и банальным физическим и психическим нагрузкам. Особое значение полноценное питание имеет в осенне-зимний период и ранней весной.

Специфическая профилактика

Существуют различные мнения по поводу того, нужно вакцинироваться от гриппа или нет, когда и как лучше проводит иммунизацию. Однако и ВОЗ, и все здравомыслящее население мира однозначно считают, что альтернативы вакцинации для специфической профилактики гриппа нет. Это единственный социально и экономически обоснованный метод борьбы с гриппом.

Грипп обладает высокой степенью заразности. Поэтому во время пандемии, когда многие работники уходят на больничный, парализуется работа частных и государственных предприятий. Это экономически невыгодно семье, городу, стране.

У каждого человека есть выбор: 200 раз за свою жизнь переболеть гриппом и получить серьезные осложнения или регулярно проходить вакцинацию.

В отличие от средств неспецифической профилактики, вакцина не защищает от заражения. Однако она в 99,9 % случаев способна предотвратить тяжелые осложнения, в том числе летальный исход.

Стоит отметить, что вероятности смерти от гриппа гораздо выше, чем от коронавируса.

В связи с тем, что вирус гриппа постоянно мутирует, каждые 6-12 месяцев разрабатываются новые элементы вакцины. Важно понимать, что вакцина 2020 включает в себя все штаммы, которые появились в 2019 году и ранее. А вакцина 2021 будет дополнительно защищать от видоизмененного штамма гриппа 2020 года.

Вакцины, рекомендованные ВОЗ, содержат как минимум три штамма. Когда человек прививается от этих трех штаммов, он автоматом получает иммунную память на тот случай, если через год или два его организм снова встретится с подобным вирусом. В такой ситуации иммунная система будет быстрее вырабатывать антитела, а заболевание протекать легче.

Заключение

Итак, грипп — опасное заболевание, которые может вызывать тяжелые осложнения. Поэтому в сезон простудных заболеваний очень важно внимательно следить за своим здоровьем, использовать меры специфической и неспецифической профилактики.