Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.
Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.
Причины
Первопричиной возникновения геморроя является нарушение притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В норме кавернозные тела (называемые также пещеристыми) помогают контролировать позывы к дефекации: наполняясь кровью, они «набухают» и помогают задерживать кал в кишечнике, а после успешного испражнения происходит отток крови и кавернозные тела уменьшаются.
Если регуляция притока/оттока нарушается и кавернозные тела были длительное время переполнены кровью, это вызывает расширение и истончение сосудистых стенок, что делает их гораздо более подверженными разрывам или эрозийным поражениям, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и могут вести к тромбообразованию.
Факторы, провоцирующие венозный застой
Спровоцировать длительный венозный застой в кавернозных телах могут следующие предрасполагающие факторы:
-
Гиподинамия. Низкий уровень двигательной активности (из-за сидячей работы или банальной лени) вызывает обширные нарушения венозного кровотока во всём организме — и в прямой кишке в частности.
-
Высокие нагрузки. Сверхвысокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, вызывают чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса и ректальной области, что тоже ведёт к нарушениям венозного тока крови.
-
Хронические запоры. Нахождение каловых масс в прямой кишке вызывает постоянную, непреходящую наполненность кровью кавернозных тел, о чём говорилось выше.
-
Венозные патологии. Нарушения кровотока в геморроидальных венах может быть вызвано различными сосудистыми заболеваниями.
-
Онкология. Опухолевые образования в прямой кишке вызывают нарушения притока/оттока крови вследствие механического пережатия венозных сосудов или их деформации по причине разрастания опухоли (на поздних стадиях).
-
Понос. Сильные поносы, в особенности обусловленные отравлением или инфекционными заболеваниями, вызывают перегруженность венозной системы прямого кишечника, что ведёт к расширению сосудов или даже их микроразрывам, с последующим присоединением воспалительного процесса.
-
Беременность и роды. Вынашивание и рождение ребёнка нередко сопровождается множественными нарушениями в системе венозного кровообращения малого таза, что может (но не обязательно) привести к появлению геморроя.
-
Ожирение. Наличие избыточного веса, по аналогии с гиподинамией, тоже ведёт к множественным нарушениям венозного кровотока.
-
Вредные привычки. Хроническое злоупотребление спиртными напитками или многолетнее табакокурение провоцирует варикозное расширение вен, которое поражает, в первую очередь, тазовую область и нижние конечности.
-
Наследственность. Низкая наследственная эластичность венозных сосудов ректальной области создаёт предрасположенность к геморроидальным нарушениям — хотя и не рассматривается как их прямая причина.
Симптомы
Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).
Признаки хронического геморроя
Характер симптоматики определяется стадией заболевания:
- 1 стадия. Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.
- 2 стадия. Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.
- 3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.
- 4 стадия. Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.
Симптомы острого геморроя
Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:
- внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;
- обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;
- сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;
- появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.
Клинические прогнозы
Геморрой не является опасным заболеванием и успешно излечивается на любой стадии. При этом риск последующего рецидивирования болезни полностью зависит от полноты соблюдения пациентами врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение венозных застоев в прямой кишке.
Рахматуллин Андрей Альбертович
врач хирург-колопроктолог, хирург высшей категории
Геморрой
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Геморрой: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения. В мировой статистике проктологических заболеваний геморрой занимает первое место как самая часто встречающаяся патология (до 41% случаев): более чем у 75% лиц в возрасте 45-65 лет диагностировано варикозное расширение вен прямой кишки. Причины развития геморроя
- Развитие варикозного расширения вен прямой кишки из-за сдавления их извне (опухоли органов малого таза или кишечника) с нарушением оттока по венам кишечника.
- Нарушение оттока венозной крови от прямой кишки из-за патологий, не связанных с органами малого таза и кишечника (болезни печени).
- Дистрофия анатомических структур, отвечающих за эластичность венозной стенки.
К провоцирующим факторам развития геморроя относятся:
- Беременность и роды.
- Дисплазия соединительной ткани.
- Наследственная предрасположенность.
- Гиподинамия, преимущественно сидячий образ жизни.
- Нарушение моторики кишечника с преобладанием запоров.
- Частый или постоянный прием слабительных препаратов, регулярное механическое раздражение слизистой прямой кишки.
- Деятельность, связанная с избыточным мышечным напряжением (занятия тяжелой атлетикой, физически тяжелая работа).
- Преобладание в рационе пряной и острой пищи.
- Заболевания органов малого таза, приводящие к сдавлению вен малого таза.
- Патология клапанного аппарата вен кишечника (в частности, прямокишечного сплетения).
- Патология печени (например, цирроз) с развитием портальной гипертензии.
Классификация заболевания По локализации:
- внутренний;
- наружный;
- комбинированный.
По течению:
- без воспаления геморроидальных узлов;
- с воспалением геморроидальных узлов;
- с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей.
- с кровотечением без выпадения геморроидальных узлов;
- с кровотечением, но выпавшие узлы вправляются самопроизвольно;
- вправление узлов возможно только вручную (с кровотечением или без него);
- узлы невправимы (с кровотечением или без него) или выпадают сразу после вправления.
По этиологии геморрой делится на:
- врожденный (наследственный);
- приобретенный;
- симптоматический.
Симптомы геморроя Острый геморрой из-за яркой клинической картины сразу заставляет обратиться за помощью. В таком случае своевременно оказанное лечение предотвращает хронизацию процесса. При остром геморрое отмечаются дискомфорт, зуд и болезненность в области ануса, особенно усиливающиеся при дефекации. В кале появляется кровь, при этом она покрывает фекалии, не смешиваясь с ними.
Для хронического геморроя характерны те же симптомы, но отмечают периоды, когда проявления исчезают, возникая снова под воздействием провоцирующих факторов. При обострении хронического геморроя его симптомы аналогичны таковым при остром заболевании.
В период ремиссии хронического геморроя жалобы на специфический дискомфорт отсутствуют. Клиническая картина геморроя зависит от стадии заболевания.
Для первой стадии геморроя характерны минимальные проявления, возможен дискомфорт при дефекации и болезненность геморроидальных узлов. При осмотре специалистом регистрируется расширение капилляров слизистой прямой кишки, что указывает на венозный застой, появление узлов и местное воспаление слизистой оболочки. Иногда при дефекации выделяется кровь.
Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов во время и после дефекации с возможностью их самопроизвольного вправления. При этом чаще возникают кровотечения и выделения слизи из прямой кишки, беспокоят зуд и дискомфорт в анальной области.
На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и при натуживании, кашле и других действиях, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей), и самопроизвольно не вправляются.
На четвертой стадии вправление узлов невозможно ни самопроизвольно, ни вручную.
Эта стадия является самой опасной в плане развития осложнений: возможны длительные обильные кровотечения, грозящие развитием анемии (уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов, которые переносят кислород ко всем тканям, что, соответственно, отразится на всех органах), и тромбоз геморроидальных узлов.
Внутренний геморрой на ранних стадиях протекает бессимптомно, возможно появление ощущения инородного тела в прямой кишке или чувства неопорожненного кишечника. Выделения крови и слизи на этой стадии настолько скудные, что остаются незамеченными. В просвет прямой кишки геморроидальные узлы не выступают.
По мере увеличения геморроидальных узлов просвет кишки сужается, в связи с чем нарушается процесс выделения кала. Дефекация сопровождается болью и микротравмами слизистой оболочки, что ведет к воспалению и усугублению симптомов заболевания. На поздней стадии проявляется весь симптомокомплекс (кровотечения, боль, выделение из прямой кишки крови и слизи, выпадение узлов, дискомфорт в анальной области), повышается вероятность осложнений – анемии, тромбоза или присоединения вторичной инфекции с развитием парапроктита (воспалительного – часто гнойного – заболевания тканей, окружающих прямую кишку).
Наружный геморрой характеризуется появлением боли в области ануса после воздействия провоцирующих факторов (кашель, долгое сидение, поднятие тяжестей, натуживание, дефекация).
При данной форме заболевания кровотечения возникают значительно реже, чем при внутреннем геморрое. Кровь при этом видна не на фекалиях, а на белье, туалетной бумаге и средствах личной гигиены.
При осмотре и пальпации пораженной области обнаруживаются болезненные узлы.
При появлении стойких болевых ощущений в промежности, не связанных с актом дефекации, увеличением в размерах геморроидальных узлов, наиболее вероятно развитие тромбоза геморроидальных узлов, который при отсутствии лечения может привести к осложнениям и необходимости оперативного вмешательства. Диагностика геморроя Диагностика геморроя начинается с проведения осмотра (наружного и внутреннего) врачом-хирургом или проктологом. При внутреннем геморрое узлы темно-вишневого цвета, мягкой эластической консистенции, болезненны при пальпации, выступают в просвет прямой кишки. При наружном геморрое узлы аналогичного вида видны вокруг анального отверстия. Применяются инструментальные методы диагностики – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия. Колоноскопия
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
Прочие исследования кишечника, в том числе рентгенологическое, используются в дифференциальной диагностике. К лабораторным методам диагностики геморроя относят общий анализ крови (особенно актуально для лиц с хроническим геморроем, поскольку позволяет выявить анемию), проведение реакции Грегерсена (тест на выявление крови в кале). Диагностика анемий
4 530 руб
Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод
Используется для диагностики «скрытых» («скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически) кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий. Своевременная диагно…
365 руб
К каким врачам обращаться При появлении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к хирургу или проктологу. Основываясь на проведенном осмотре, врач определит дальнейшую тактику ведения пациента, объем обследований и курс лечения. Для выявления заболеваний органов малого таза, которые могли привести к развитию геморроя, проводится консультация гинеколога или уролога, УЗИ органов малого таза и предстательной железы, МРТ или КТ этой области, при необходимости с введением контраста. При онкологической патологии или подозрении на нее необходимы цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала, определение уровня онкомаркеров (ПСА для мужчин и СА 125 для женщин) и консультация онколога. Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125)
Синонимы: Углеводный антиген-125; Опухолевый антиген CA 125; Раковый антиген СА 125; Онкомаркер рака яичников. CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125; Carbohydrate antigen CA 125. Краткая характеристика определяемого вещества Углеводный антиген 125 (Са-125) Основной маркёр рака яич…
885 руб
Если развитию геморроя способствовала патология печени с развитием портальной гипертензии (цирроз), потребуются: консультация терапевта, гастроэнтеролога, УЗИ печени и портальных сосудов, УЗИ печени
Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.
оценка сохранности функций печени (коагулограмма, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и другие показатели), Обследование печени: скрининг
1 630 руб
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»
Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…
1 360 руб
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ …
290 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…
310 руб
Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)
Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…
310 руб
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок
Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…
315 руб
Обследование печени: расширенное
4 840 руб
маркеры гепатитов (В, С), Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV.
Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные)
Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…
620 руб
гастроскопия (для выявления варикозного расширения вен пищевода как источника жизнеугрожающего кровотечения). Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
При беременности повышается внутрибрюшное давление, что может привести к развитию геморроя. Особенно важно в этот период проведение осмотра врачом-гинекологом и УЗИ плода, в том числе для диагностики многоводия, многоплодной беременности, что сопряжено с нарушением венозного оттока в системе вен малого таза. При натуживании, кашле, частых запорах также происходит повышение внутрибрюшного давления. Разобраться в причинах появления кашля поможет пульмонолог, а подобрать оптимальный режим и рацион питания для налаживания регулярного стула – гастроэнтеролог. Ожирение, гиподинамия, сидячий образ жизни, помимо возникновения геморроя, могут способствовать (особенно у предрасположенных лиц) повышению уровня глюкозы крови, гипертонии, метаболическим расстройствам и патологиям опорно-двигательного аппарата. Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
Артериальная гипертензия (полная панель)
Генетические факторы риска развития артериальной гипертензии. Анализ наличия полиморфизмов в генах ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензиногена и NO-синтетазы. ACE (7011), AGT (7041), NOS3 (7611).
4 180 руб
Для обследования при подозрении на сахарный диабет, при наличии ожирения необходимо обратиться к эндокринологу, при высоком артериальном давлении – к терапевту или кардиологу.
Лечение
Необходимо помнить, что необходимое лечение при геморрое определяет только врач, самолечение опасно.
На ранних стадиях заболевания врач может назначить препараты, способствующие укреплению сосудистой стенки и повышающие ее эластичность.
При наличии кровотечений из геморроидальных узлов назначают гемостатические лекарственные средства, может быть показано хирургическое лечение.
Широко применяются мази и ректальные свечи, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим действием.
На поздних стадиях, которые сопровождаются стойким выпадением узлов, их тромбозом, сильной кровоточивостью, развитием хронической постгеморрагической анемией, рекомендовано оперативное лечение.
Осложнения
- Кровотечения из геморроидальных узлов.
- Анемия – снижение уровня гемоглобина крови.
- Тромбоз геморроидальных узлов – проявляется болью в узле и увеличением его размера. При этом боль сохраняется и вне акта дефекации, имеет постоянный характер, интенсивность ее не зависит от размера пораженного узла.
- При отсутствии лечения тромбоза геморроидальных узлов возможно развитие гнойного воспаления с вовлечением параректальной клетчатки и образованием абсцесса параректальной области, требующего обязательного хирургического лечения.
Профилактика
Рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, наладить регулярный стул без запоров и диареи, а также своевременно диагностировать заболевания, ведущие к ухудшению состояния сосудов, повышению внутрибрюшного давления или нарушению венозного оттока в малом тазу
Источники:
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем. – Москва, 2013.
- Клинические протоколы МЗ РК по лечению геморроя//Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. – 2018.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Геморрой: диагностика и лечение | Университетская клиника
Геморрой – это увеличение вен в области заднего прохода и прямой кишки. Заболевание связано с застоем крови в венах нижних отделов кишечника. От геморроя часто страдают люди, ведущие сидячий образ жизни.
Эта патология остается самой распространенной проктологической проблемой в мире: с ее симптомами знакомы 45% людей (данные ВОЗ).
Раннее лечение геморроя – залог комфортной жизни без опасных осложнений.
Виды геморроя
В подслизистом слое стенок анального канала находятся венозные сплетения. Именно эти сосуды могут расширяться, образуя геморроидальные узлы. Эти узлы располагаются внутри кишки или выпадают наружу через анус. В зависимости от течения болезни, выделяют такие формы геморроя:
- Внутренний геморрой – расширение вен происходит внутри анального канала. Узлы при этом не выпадают. Пациент замечает капли крови на туалетной бумаге и белье. Иногда появляется дискомфорт в заднем проходе.
- Наружный геморрой – узлы выпадают через задний проход. Наружная форма болезни не вызывает кровотечений. Опасность этой формы заключается в воспалении и риске тромбоза расширенных вен.
- Комбинированный геморрой – сочетает симптомы внутренней и наружной формы.
Любую форму болезни следует лечить. Для этого необходимо обратиться к проктологу. Внутренний геморрой может лечиться без операций. При отсутствии медицинской помощи острая стадия болезни переходит в хроническое течение.
Причины заболевания
Основной фактор развития болезни – нарушение кровообращения в прямой кишке.
Возможные причины таких нарушений:
- частые расстройства стула – запоры и поносы;
- наследственная предрасположенность – генетическая слабость вен;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа (водители, офисные работники, кассиры);
- тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей (спортсмены, грузчики);
- недостаточное содержание в пище продуктов, содержащих растительные волокна;
- нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению стенок сосудов, например, сахарный диабет;
- беременность, тяжелые роды, связанные с сильным напряжением, травмами заднего прохода;
- гормональные сбои, связанные с повышением выработки гормонов, повышающих свертываемость крови;
- бесконтрольный прием препаратов, влияющих на состояние сосудов и свойства крови.
Определение причины позволяет избежать рецидивов болезни.
Симптомы заболевания
Болезнь имеет яркие проявления уже на ранних этапах развития. Выраженность признаков зависит от степени поражения сосудов. Больных беспокоят такие симптомы:
- Анальные кровотечения – расширенные вены имеют тонкую стенку. Это приводит к травмированию узлов при дефекации. Особенно часто вены травмируются при запорах.
- Выпадение вен – узлы выпадают через анус. Выпадение происходит при напряжении, подъеме тяжестей, длительных запорах. Привычка посещать туалет с гаджетами и книгами также приводит к геморрою.
- Дискомфорт в прямой кишке – больные жалуются на ощущение инородного тела в анальном канале. Причина этого симптома – увеличение вен, наполнение их кровью.
- Зуд, жжение – отмечаются в области заднего прохода и параректальной зоне.
- Боль – проявляется в покое, при движении, во время дефекации. Это признак острого геморроя.
- Покраснение кожи – ткани, окружающие анус, могут воспаляться.
При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо или отсутствуют.
Геморрой
Стадии геморроя
Геморрой может иметь 4 стадии развития. Симптомы и особенности каждой стадии рассмотрим в таблице:
| Стадия | Симптомы | Методы лечения |
| Первая стадия | Зуд, жжение, боль в заднем проходе; кровянистые выделения во время дефекации; дискомфорт при сидении. | Лечение лекарственными средствами; фотокоагуляция; склеротерапия. |
| Вторая стадия | Жжение в области ануса; анальные кровотечения; сильная боль при опорожнении; выпадение геморроидальных узлов при дефекации и напряжении. | Лекарственные препараты; лигирование; склеротерапия; диета; комбинированное лечение. |
| Третья стадия | Отек ануса выпадение геморроидальных узлов без напряжения; выпавшие узлы не втягиваются в кишку; дискомфорт при ходьбе и сидении. | Удаление узлов хирургическими методами: резекция узлов; лигирование; комплексная терапия. |
| Четвертая стадия | Болезнь осложняется воспалением; узлы увеличиваются; вены могут травмироваться и кровоточить; больной ощущает боль и дискомфорт; повышается температуры тела. | Резекция узлов; противовоспалительные препараты; диета; отказ от вредных привычек; ограничение физических нагрузок. |
Осложнения
Осложнения развиваются при длительном отсутствии лечения. Усугублять ситуацию может самолечение. Иногда больные пытаются сами вправлять узлы в прямую кишку. Делать этого категорически нельзя.
Самые распространенные осложнения геморроя:
- Воспаление геморроидальных узлов. Расширенные вены воспаляются при присоединении инфекции. Больной при этом чувствует сильную боль. Узлы могут становиться ярко красными или фиолетовыми. Отек распространяется от ануса на всю ректальную зону. Иногда повышается температура тела, появляется лихорадка. Без лечения появляются гнойные воспаления, абсцессы.
- Тромбоз узлов. Отек тканей при геморрое может усугублять состояние больного. Кровообращение еще больше замедляется, что приводит к тромбозу. Пациент чувствует сильную боль, ухудшение общего состояния. Запущенный тромбоз может вызывать внезапное кровотечение. Больной при этом ощущает резкое облегчение. При отсутствии медицинской помощи симптомы возвращаются. Лечение тромбоза узлов проводят при помощи лекарственных средств.
- Трещины заднего прохода. При сочетании геморроя с тяжелым запором слизистая оболочка прямой кишки повреждается. Образуется анальная трещина. В результате узлы воспаляются, так как через трещину легко проникают микробы.
- Общие осложнения. К этой группе относят признаки лихорадки, общую слабость, затруднение движений. Пациент также может иметь психологические проблемы, стыд.
Диагностика геморроя
Диагноз больному ставит врач-проктолог. Начинают диагностику с опроса пациента и сбора анамнеза. Далее врач проводит осмотр ректальной зоны. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с поджатыми к животу коленями или в коленно-локтевой позе.
Проктолог оценивает такие факторы:
- форма ануса;
- дефекты тканей — трещины, рубцы;
- цвет и состояние кожи;
- геморроидальные узлы;
- свищи;
- зияние заднего прохода.
При выявлении узлов, врач оценивает их выраженность и определяет возможность пальцевого вправления. Также проверяют анальный рефлекс. Для этого врач касается ануса зондом. После этого переходят к пальцевому исследованию стенок анального канала. При этом определяются трещины, полипы, внутренние узлы.
Основная сложность пальцевой диагностики – уменьшение узлов при пальпации. Для получения дополнительных данных проводят аноскопию. Исследование проводится путем введения эндоскопа в анальный канал.
Дополнительные методы диагностики:
Лечение геморроя
Геморрой всегда лечат комплексно. Подход зависит от стадии болезни. При острой форме применяют лекарства. После стихания симптоматики, проводят удаление узлов. Также применяется поддерживающее лечение.
К эффективным методам лечения геморроя относят хирургические методы.
Прием лекарственных препаратов
Больным назначают лекарства трех групп:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- тромболитики.
Чаще всего применяют комбинированные препараты, содержащие все три вещества. Местные средства назначают в форме ректальных свечей, мазей, компрессов. Современные составы снимают боль, воспаление, нормализуют кровообращение в прямой кишке. Дополнительно могут применяться средства для укрепления иммунитета.
Эффективно также патогенетическое лечение. Это действия, устраняющие причину возникновения геморроя. Для нормализации стула пациенту прописывают диету. На время лечения важно отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.
Хирургическое лечение
Удаление узлов проводится при запущенных формах заболевания. Традиционные хирургические операции проводятся редко. Чаще используют современные нетравматичные методы. К ним относят:
- Инфракрасная фотокоагуляция — метод применяют на первой и второй стадии болезни. При лечении тяжелых форм геморроя фотокоагуляция может совмещаться с другими методами. Методика подходит для удаления внутренних узлов геморроя. Во время процедуры на узлы направляют луч теплового излучения. Под действием инфракрасных лучей клетки разрушаются. В этот момент происходит склеивание сосудов, что исключает кровотечение. Процедура занимает не больше получаса. За один сеанс удаляется один узел.
- Склеротерапия — проводится на всех стадиях патологии, кроме четвертой. Перед процедурой врач обезболивает зону операции местными средствами. Далее в ткани узла при помощи иглы вводится специальный раствор. Это вещество вызывает спадение стенок сосудов. В результате кровоснабжение узла прекращается, и он отмирает. За одну процедуру можно ввести раствор склерозанта сразу в несколько узлов. Склеротерапия легко переносится пациентами, не требует реабилитации.
- Лигирование латексными кольцами — метод эффективен на 2-3 стадии болезни. Принцип методики – прекращение кровоснабжения геморроидального узла. Достигается это путем перетягивания ножки узла резиновым кольцом. Такие кольца называют лигатурами. Их надевают на узлы при помощи специального аппарата. Без поступления крови узел отмирает и отторгается в течение 4-5 дней. Вместе с узлом отходит и лигатура. Латексное лигирование – простой и безопасный метод лечения.
- Дезартеризация геморроидальных узлов — метод применим на 3-4 стадии патологии. Удаление проводится под внутривенной седацией. Для удаления шишек используется одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком. Аппарат помогает обнаружить артерии, питающие патологические узлы. Далее проводится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Узлы отмирают за счет прекращения поступления к ним крови.
- Электрокоагуляция — процедура назначается пациентам, страдающим геморроем 1-2 степени. Для удаления узлов используют переменный ток. Аппарат для электрокоагуляции вызывает денатурацию тканей. Клетки ножки узла разрушаются, патологический участок удаляется. Процедуру проводят под местным обезболиванием.
- Лазерная коагуляция — применяется на 1-3 стадии геморроя. Суть методики в воздействии прямого лазерного луча на очаг. Лазер вызывает термическое разрушение клеток, не травмируя здоровые оболочки. Одновременно происходит коагуляция сосудов. Это исключает кровотечения и другие неприятные последствия. Метод лазерной коагуляции считается щадящим и безопасным.
- Хирургическое удаление узлов — применяется редко. Использование скальпеля всегда травмирует здоровые ткани и вызывает образование раневой поверхности в прямой кишке. Это повышает риск инфицирования. Раны после операции долго заживают с формированием рубцов.
Объединение нескольких методов лечения дает быстрый результат.
Избавиться от геморроя любой стадии помогут проктологи медицинского центра «Университетская клиника». Лечение проходит с применением современного оборудования и новейших безопасных методик.
Геморрой или Рак? Как отличить и может ли перейти в онкологию?
Часто на прием к нашим специалистам-проктологам приходят не только люди среднего и старшего возраста, но и молодежь. Здоровое, работоспособное население, сталкиваясь с диагнозом, часто беспокоится: может ли геморрой перейти в онкологию?
Геморрой: суть заболевания
Геморроидальными узлами называются деформированные стенки вен. Их расположение – прямая кишка. Риск образования геморроидальных узлов увеличивается, если имеется склонность к варикозному расширению вен нижних конечностей.
- Если нет оттока крови из вен малого таза, образуются застойные явления, которые под давлением растягивают стенки сосудов – образуются геморроидальные карманы, которые для пациента выглядят как шишки или узлы.
- Второй фактор, провоцирующий появление геморроидальных узлов – нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, провоцирующие рост внутрибрюшного давления. На развитие геморроя также влияют понос или запор, заставляющие прилагать усилия при дефекации.
Статистика обращений пациентов показывает, что геморрою подвержены лица возрастом 35+ и молодежь. Пациентов-мужчин в несколько раз больше, чем женщин.
Беременность и роды часто приводят к развитию геморроидальных узлов у женщин. Также геморрой и проблемы с венами прослеживаются в семейном анамнезе.
Мужчины, попадая на прием к проктологу, указывают на гиподинамию, наличие вредных привычек, злоупотребление тяжелой пищей, провоцирующей запоры.
Развитие онкологии прямой кишки
Причинами развития злокачественного новообразования ректума выступают хронические анальные трещины, воспалительные процессы ЖКТ, продолжительный контакт с асбестом, папилломавирусы, полипоз кишечника.
Кроме этого, к появлению онкологии приводит значительное преобладание мясных блюд в рационе.
Новообразование формируется из эпителия ректума и может прорастать в стенку, либо увеличиваться, выпячиваясь в просвет канала.
Группой риска в случае рака прямой кишки являются мужчины возрастом 50+. Заболевание характеризуется медленным развитием. Пройдет до 18-24 месяцев, чтобы новообразование стало выпячиваться внутрь ректального канала. Еще примерно около двух лет потребуется на образование метастазов. При раке ректума поражаются печень, легкие, лимфатические узлы, прилегающие ткани и органы.
Опасность запущенного геморроя
Для пациентов с геморроидальной болезнью перспектива летального исхода не страшна. Само по себе заболевание не смертельно. Геморрой вполне способен испортить качество жизни человека и если вы регулярно откладываете посещение врача-проктолога, не соблюдаете рекомендации, то запросто можете пострадать от осложнений.
Самые неприятные последствия запущенной проблемы геморроя – серьезные кровотечения, выпадение узлов из ректального канала с последующим ущемлением, незаживающие анальные трещины.
Человек испытывает дискомфорт при посещении туалета, не может спокойно сидеть, напряжение приводит к увеличению и выпадению шишек, которые травмируются при соприкосновении с бельем.
Опасность осложнений геморроя
Реальная угроза кроется в осложнениях геморроя, которые распространяются на соседние ткани и органы – а вот уже они запросто могут повысить риск летального исхода, если пациент своевременно не обратится за помощью.
- Тромбоз геморроидальных узлов;
- анемия из-за регулярных сильных кровопотерь;
- омертвение ущемленных участков вен с геморроидальными кавернами;
- гангрена органов малого таза;
- воспалительные процессы ректума – проктит;
- парапроктит – воспалительный процесс в малом тазу переходит в гнойную форму;
- воспалительные процессы в криптах – криптит;
- ректальные свищи.
В любом из перечисленных случаев самолечение проблему не решит. Только врач-проктолог может оценить масштаб поражения и назначить лечение. Нужно также помнить, что есть заболевания со схожей клинической картиной и без детального осмотра поставить верный диагноз очень сложно.
Комплексное проктологическое обследование
2000 руб
- Осмотр пациента
- Пальцевое обследование прямой кишки
- Аноскопия
- Видеоректороманоскопия
Может ли геморроидальная болезнь стать первопричиной рака ректума
Специалистами опровергается прямая трансформация геморроидальных узлов в злокачественные опухоли. Но, если под симптоматикой «геморроя», пациент пропустил образование полипов, то в этом случае перерождение новообразований в онкологию имеет высокие шансы. Зачастую в онкологию перерождается диффузный полипоз ректума.
К предраковым состояниям также относят:
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- опухоли на ворсистом эпителии прямой кишки.
Кроме того, проктологи не отвергают комбинированный вариант заболеваний, когда злокачественные образования появляются параллельно развитию геморроидальных узлов. Геморрой не является полностью исключающим фактором. Если у пациента происходит развитие геморроя, необходимо регулярное наблюдение за симптоматикой и оперативное помещение врача при малейшем подозрении на онкологию.
Замаскированные симптомы: отличительные признаки рака ректума от геморроя
Протекание геморроидальной болезни имеет похожие симптомы с появлением злокачественных образованиях в прямой кишке. Однако, существует ряд деталей, позволяющих различить симптоматику онкологии и геморроя.
Геморрой и рак: отличия симптоматики
- Вид каловых масс. При геморрое каловые массы выглядят без изменений, а вот растущая опухоль окажет влияние на форму – они станут лентовидными и тонкими.
- Пациенты с геморроидальной болезнью могут сознательно перестать принимать пищу, если опасаются болезненной дефекации. Но это единственный симптом, который схож с раковой интоксикацией. Других симптомов быть не должно. Боли в животе, потеря веса, болезненно-бледные кожные покровы, повышенная температура тела – указывают уже не на геморрой, а на возможное развитие онкологии.
- При геморрое больной обнаруживает следы алой крови на белье, туалетной бумаге, полосами на каловых массах. Ректальное кровотечение из геморроидальных узлов наблюдается сразу после посещения туалета или в процессе. В случае онкологии кровь темная, ее можно увидеть внутри калового комка, либо она обнаруживается при анализе на скрытую кровь.
- Еще один симптом – выделение слизи из заднего прохода. Если у пациента геморроидальная болезнь, слизь будет обнаруживаться в процессе опорожнения кишечника. Если у заболевания поздняя стадия – слизь можно обнаружить на белье и в течение дня. В случае ракового заболевания слизистые выделения могут содержать кровянистые следы, гной и даже частицы опухоли, которые будут наблюдаться непосредственно перед опорожнением кишечника. Выделения могут неприятно пахнуть.
Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, есть весомая причина записаться на консультацию к врачу проктологу.
Телефон Центра Проктологии в Ростове: (863) 227-72-72 .
Геморрой не развивается в онкологию. Однако в запущенной форме способен стать причиной инвалидности или спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые спровоцируют смертельный исход.
Зачем мучиться догадками? Простое решение – визит к проктологу
Страх узнать опасный диагноз может парализовать пациента, толкнуть на нерациональные поступки. Один из таких вариантов – отрицание проблемы.
Ожидание может затянуться и к специалисту человек попадет уже с осложнениями, что существенно повысит стоимость лечения и сложность требуемых процедур и исследований.
Нужно помнить: независимо от того, подтвердится ли геморрой или онкология – лечить заболевания проще на начальном этапе.
Если даже выяснится, что у вас «безобидный» геморрой, он может стать причиной серьезных осложнений, затрагивающих рядом расположенные ткани и органы. Важно минимизировать ущерб для организма.
Лучше пройти исследование и обнаружить незначительную причину, чем отказаться, оставшись в неведении. Зная точный диагноз, вы контролируете болезнь, игнорируя информацию – оказываетесь беззащитными перед недугом.
Наши специалисты проктологи готовы оказать помощь и провести обследование на современном оборудовании. Терапия и хирургическое лечение будут соответствовать всем современным стандартам. Помните: вы достойны высокого качества жизни. Проктолог поможет вернуть комфорт, уверенность в себе и хорошее самочувствие.
Возможно, Вас так же заинтересует Консультация проктолога в Ростове-на-Дону: Как записаться?
Пройти тест«Геморрой или рак»Ваша скидка: 10%
Запишитесь на прием сейчас
Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72 или заполнив форму online.
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!