Симптомы экземы

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     Сегодня я хочу вам рассказать о таком распространенном заболевании кожи как экзема. По статистике доля пациентов страдающих экземой составляет более 20% среди дерматологических больных.

     Причина экземы

•      Экзема – это хроническое нейроаллергическое воспалительное заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных факторов и характеризующееся появлением разнообразной сыпи, сопровождающейся сильным зудом, болезненностью в очагах высыпаний.
•      На что я хочу обратить ваше внимание!
•      Первое, экзема это аллергия, которая вначале возникает на один из аллергенов (на что-то одно), а в дальнейшем становится поливалентной, то есть пациент отвечает экзематозной реакцией на любой раздражитель.
•      Второе, одна из основных причин экземы это генетическая предрасположенность человека, связанная с врожденным нарушением иммунной системы.
•      А раз это генетически обусловленная патология, то, к сожалению радикальных способов ее лечения, которые позволили, раз и навсегда, избавить пациента от заболевания, нет.

     Экзема не заразное заболевание, за исключением ее микробного варианта, о котором я расскажу далее, но она может передаваться потомству. Считается, что при заболевании одного из родителей (преимущественно матери) вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей – 50-60%.

1.      Третье, заболевание, как правило, формируется под влиянием различных внутренних и внешних факторов.
2.      Среди внешних факторов, важную роль играют:
3. — различные химические вещества, например бытовая химия, косметика и др.;
4. — физические факторы, например холод;
5. — бактериальная и грибковая флора;
6. — стрессовые ситуации.
7.      Среди внутренних факторов, ведущую роль играют:
8. — патология желудочно-кишечного тракта (особенно у маленьких детей);
9. — патология печени (ферментные нарушения);
10. — эндокринные нарушения;
11. — состояние центральной нервной системы (некая лабильность нервной системы).
12.      Термин Экзема (Eczema) от греческого слова ekzeo – вскипаю, так как классическим проявлением заболевания, считается появление на коже зудящих пузырьков с мокнутием, напоминающих кипящую воду.

     Но далеко не всегда, я бы даже сказал, не так часто экзема проявляется в виде пузырьков. Она может проявляться самыми разнообразными высыпаниями.

     Стадии экземы. Симптомы

•      Вот на этой схеме вы видите, так называемый треугольник Крейбиха, схематично описывающий течение (стадии) экземы.
•      Сначала появляются воспалительные пятна, постепенно сливающиеся между собой.

     Далее на схеме идут две стрелочки. Одна вправо, означающее, что на этой стадии процесс с помощью лечения, а иногда и без него может и закончиться – разрешиться. А может заболевание усиливаться далее с образованием узелков ярко-красного цвета до 3 мм, с четко очерченными границами.

     И опять от узелков мы видим на схеме две стрелочки. Одна вправо, то есть развитие заболевания на этом может закончиться с образованием чешуек. А может процесс развиваться далее с появлением пузырьков (микровизикул), которые вскрываются с образованием, так называемых «серозных колодцев» (точечных эрозий), из которых выделяется серозная жидкость – стадия мокнутия.

2.      Далее жидкость засыхает с образованием корочек, под которыми идет восстановление кожи.
4.      И далее по нисходящей – постепенно окраска кожи бледнеет, прекращается шелушение, и кожа приобретает нормальный вид.
5.      При присоединении вторичной грибковой или бактериальной инфекции, содержимое пузырьков становится гнойным и образуются гнойнички (пустулы).
7.      Весь процесс заболевания может протекать быстро, ярко – острая экзема,

а может длиться месяцами, годами — хроническая экзема. При ней окраска кожи варьирует от нормальной до ливидно-красной, имеется утолщение, огрубение (лихенификация), образуются трещины. Могут изменяться ногти.

•      Хочу обратить ваше внимание, что экзема протекает очень разнообразно, иногда ее трудно отличить от псориаза, атопического дерматита, лимфомы и других заболеваний кожи!
•      Вот несколько примеров:

1. Атопический дерматит
2. Псориаз
3. Экзема
4.      Вы видите, что фотографии примерно одинаковые, а заболевания разные.
5.      Вот еще один пример:
6. Руброфития (грибок) стоп
7. Экзема (тилотическая) стоп

     Важно! Поэтому не пытайтесь сами себе поставить диагноз и назначать лечение, это должен делать только врач!

     В следующих статьях я расскажу вам о разновидностях экземы и о принципах ее лечения.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Экзема

1. Главная
2. Заболевания кожи
3. Экзема

Экзема — это воспаление верхних слоев кожи, которое сопровождается покраснением кожных покровов и появлением сильного зуда1.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных

В настоящее время принято считать, что это заболевание носит полиэтиологичный характер, т.е. имеет несколько причин. Среди аллергических факторов выделяют следующие1:

• Повышенная чувствительность к ряду раздражителей
• Нарушение иммунологического статуса
• Нарушения в работе ЦНС
• Нарушения функций ЖКТ
• Нарушения функций эндокринных желез

1. Эритематозная стадия — на коже появляются красные пятна, которые постепенно сливаются между собой
2. Папулезная стадия — пятна превращаются в узелки ярко-красного цвета величиной до 2-3 мм, с четкими границами
3. Везикулярная стадия — на узелках образуются пузырьки величиной с булавочную головку, в которых содержится прозрачная белковая жидкость
4. Стадия мокнутия — пузырьки вскрываются и превращаются в так называемые «колодцы», из которых выделяется особая воспалительная жидкость — экссудат
5. Корковая стадия — серозная жидкость засыхает, образуя серовато-желтую корку, под которой восстанавливается роговой слой
6. Стадия шелушения — на поверхности кожи в большом количестве возникают корочки и чешуйки1

Каждая стадия протекает по-разному: иногда в одном очаге наблюдаются признаки сразу нескольких стадий. Например, при истинной экземе на центральных участках кожи начинает образовываться корочка, а на периферии, наоборот, появляются новые пузырьки1.

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Чаще всего возникает на тыльных сторонах кистей, предплечий и стоп, а у детей — на лице, ягодицах, конечностях и груди. Истинная экзема развивается волнообразно, с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями2.

 
Заболевание начинается с того, что на кожных покровах появляются крошечные пузырьки. Они быстро вскрываются и образуют мокнущие эрозии, которые покрываются корочкой или превращаются в отрубевидное шелушение2.
Одним из видов истинной экземы является дисгидротическая экзема, возникающая на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев.

При заболевании на коже появляется множество мелких пузырьков диаметром 1-3мм2.

Развивается на фоне инфицированных ран, трофических язв и свищей. Очаги поражения выглядят ассиметрично и имеют четкие границы — часто эти участки покрыты зеленовато- или серовато-желтыми корками. При их снятии обнажается красная, мокнущая поверхность с серозным содержимым1.

Возникает после раздражения различными химикатами на открытых участках кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, голени и стопы. Характеризуется образованием эрозий, которые начинают мокнуть2.

Один из видов себореи — заболевания, которое характеризуется нарушением функции сальных желез1. При себорейной экземе поражаются волосистая часть головы, лоб, складки за ушными раковинами, верхняя часть груди, область между лопатками2. На коже появляются розовато-желтые пятна, которые шелушатся или покрываются чешуйками1.

Проявляется в виде высыпаний на губах с образованием маленьких корочек и чешуек1.

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Для профилактики экземы специалисты могут порекомендовать2:

• Cоблюдать личную гигиену
• Cвоевременно лечить аллергии и заболевания ЖКТ
• Придерживаться молочно-растительной диеты

Не носить шерстяное и синтетическое белье

Наблюдаться у дерматолога

• иглорефлексотерапия или гипнотерапия;
• витамины В1, В6, В12, которые вводятся внутримышечно;
• иммунокорректоры и иммуномодуляторы;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия, электрофорез;
• ванны с хвойными экстрактами за час до сна;
• холодные примочки на мокнущие очаги;
• цинковая паста1.

При вторично инфицированной экземе может применяться антибактериальная мазь Банеоцин®4. Сочетание двух антибиотиков: бацитрацина и неомицина способствует широкому спектру активности препарата в отношении основных возбудителей бактериальных инфекций кожи3,4.

Экзема на руках: причины, симптомы, лечение, диагностика

Причина экземы – реакция организма на самые разные факторы: химические, инфекционные, лекарственные, физические. Эта реакция может быть генетически обусловлена (до 60% при наличии экземы у обоих родителей) и складывается из комплекса неадекватных реакций иммунной, нервной и эндокринной систем организма на антигены.

Почему руки? Наши руки контактируют с огромным количеством разнообразных веществ и сред: микробы и грибки, различные моющие и чистящие средства, антисептики (даже в мыле), температурные воздействия, длительное пребывание в воде, профессиональный контакт с различными агрессивными химикатами. Неудивительно, что в какой-то момент организм может дать сбой и бурно отреагировать на, казалось бы, обычный раздражитель.

Симптомы

Симптомы экземы разняться в зависимости от ее вида. Но есть и общие признаки: покраснение кожи в зоне поражения, высыпание в виде пузырьков с жидкостью, эрозия или появление сухих и шелушащихся корочек.

Наиболее распространенные формы экземы рук:

ДЭ

Дисгидротическая экзема

ПЭ

Профессиональная экзема

Экзема истинная на руках

В остром периоде при истинной экземе кожа рук краснеет, появляются пузырьки и умеренный по выраженности зуд. Поражения кожи рук часто симметричные, а границы поражения кожи нечеткие. Если присоединяется гнойная инфекция, то такая экзема переходит в экзему импетигинозную.

Экзема дисгидротическая на руках

Это одна из разновидностей истинной экземы. Отличие дисгидротической экземы – частая локализация на боковых поверхностях пальцев рук большого количества пузырьков, которые чешутся. После вскрытия на месте пузырьков остаются корочки, часто мокнущие, а также трещинки и шелушение.

Экзема роговая (тилорическая) на руках

При роговой экземе ладони рук очень сухие, с болезненными трещинами. Такая экзема часто имеет длительное хроническое течение и тяжело поддается лечению.

Экзема профессиональная на руках

Этот вид экземы связан с действием производственных аллергенов. К ним часто относятся разные виды клея, эпоксидная смола, вредные формальдегиды, антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар, ртуть, сплавы металлов и многие другие.

Чаще всего профессиональная экзема поражает открытые участки кожи, которые контактируют с аллергеном. Хорошая новость: при данном виде экземы устранение профессионального фактора быстро улучшит состояние.

Плохая новость: возможно, придется менять работу.

Прогноз, при экземе чаще всего благоприятный. Если вовремя начать правильное лечение, то можно обуздать болезнь и избавиться от ее последствий. При адекватной терапии, зуд, и элементы старой сыпи исчезают, новая сыпь не появляется.

Экзема относиться к хроническим заболеваниям, поэтому стоит придерживаться мер профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Тем не менее, моменты рецидива все еще непредсказуемы. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой экземе.

Выздоровление может проходить хуже, если экзема развивается у маленьких детей, у пожилых лиц, или у людей, чей организм ослаблен инфекцией.

Для усиления медикаментозного лечения помогут гипоаллергенная диета, физические нагрузки, прогулки и закаливание.

Экзема — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

При обострении заболевания высыпания многочисленны. Проявляются в виде пузырьков, покраснений и отечности кожи. После того, как пузырьки лопаются, на их месте образуются мелкие точечные эрозии, которые выделяют серозную жидкость. При этом пациент чувствует сильный зуд.

В зависимости от разновидности экземы, болезнь имеет свои особенности. Наиболее распространенными являются следующие разновидности болезни:

• микробная экзема — обычно имеет четкие границы. Развивается в местах травмы (паратравматическая экзема), на голенях симметрично — при варикозной болезни (варикозная экзема), в местах развития грибка (микотическая экзема).
• истинная (идиопатическая) экзема — возникает после нервного стресса или без явных причин. В отличие от микробной, истинная экзема всегда симметричная, и имеет очаги без четких границ. Течение истинной экземы хроническое или рецидивирующее.
• себорейная экзема — развивается на лице, волосистой части головы, груди, реже на других участках тела. Чаще всего такой разновидностью себореи заболевают люди, страдающие себореей. На пораженном участке образуются пятна желто-розового цвета, покрытые чешуйками. Высыпания сопровождаются зудом. Себорейная экзема чаще называется «себорейный дерматит», так как обычно не сопровождается мокнутием и поэтому не является настоящей экземой.
• профессиональная экзема — развивается при контакте с химическим раздражителем. Высыпания образуются на внутренних сторонах кистей, шее, лице, предплечье. При отсутствии контакта с аллергеном довольно быстро наступает выздоровление.
• детская экзема — это атопический дерматит грудного или раннего детского возраста.

Диагностика

Диагностика экземы в клинике «Клиника К+31» основана преимущественно на клинических проявлениях анамнеза и аллергических тестах. При подозрении на экзему назначаются:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• аппликационные кожные аллергические пробы.

Лечение экземы

Если Вы страдаете экземой, Вам рекомендуется с особым вниманием относиться к пораженному участку кожи. Имейте в виду, что даже самое хорошее наружное средство, используемое не в соответствии с клиническими проявлениями, может усилить экзему.

Доктора клиники «Клиника К+31» выявляют и устраняют раздражающий фактор, проводят медикаментозную терапию. Все лекарственные препараты назначаются ими согласно особенностям проявлений заболевания. В некоторых случаях могут быть рекомендованы методы гемокоррекции.

Медикаментозную терапию необходимо проходить только под наблюдением Вашего лечащего врача.

Истинная экзема

Истинная экзема — это одна из хронических форм дерматоза. Проявляется в виде характерных локализованных высыпаний (микровезикул). Везикулы имеют особенность быстро вскрываться, образуя серозные колодцы.

Кожа вокруг пораженных участков покрасневшая, отечная и характеризуется интенсивным мокнутием.

Клиническая картина настолько специфическая, что позволяет специалисту безошибочно поставить точный диагноз на основании визуального осмотра.

Содержание статьи:

От чего возникает данная патология достоверно неизвестно. Этиология истинной экземы — предмет оживленных дискуссий. Однако существуют факторы, которые принято считать предрасполагающими к развитию этого заболевания:

1. генетическая предрасположенность;
2. различные заболевания эндокринной системы;
3. существует теория, согласно которой истинная экзема — аутоиммунное заболевание;
4. аллергические реакции;
5. нейрогенные факторы. Истинная экзема бывает у пациентов с нарушенной иннервацией кожи;
6. иммунодефициты различного генеза;
7. различные фоновые патологии: заболевания желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания и т.д.;
8. стрессовые ситуации и депрессивные состояния пациента и т.д.;

Обобщая, стоит заметить, что многие ученые связывают возникновение экземы с различными нарушениями центральной нервной системы и аллергическими реакциями. Аллергия имеет, как правило, хронический процесс. Стадии обострения сменяются стадиями ремиссии, что может объяснить длительное рецидивирующее течение истинной экземы.

Нередко истинная экзема встречается у детей. Причиной возникновения данной патологии в детском возрасте принято считать токсикозы беременных, различные болезни, перенесенные матерью во время беременности и связанное с этим медикаментозное лечение, неправильное вскармливание или введение в рацион малыша прикорма.

При гиперчувствительности организма некоторые факторы могут вызывать обострения истинной экземы: продукты питания, контакт кожи с некоторыми тканями (шерсть, синтетика и другие), домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д. У детей причиной возникновения истинной экземы может стать глистная инвазия.

Симптомы истинной экземы

Впервые экзема начинается у больного остро: сразу появляются множественные симметричные очаги поражения. Излюбленной локализации нет, но отмечено, что в дебюте заболевания часто поражена бывает кожа лица и кистей рук. Наблюдается некоторая стадийность течения заболевания.

Сначала появляется сыпь, напоминающая кипящую воду (отсюда и название заболевания, от древнегреческого «вскипать»). Затем появляются папулы, везикулы, серозные колодцы, мокнутие кожи, образование корок и шелушение.

Часто сыпь носит полиморфный характер, то есть одновременно на пораженном участке могут наблюдаться различные морфологические формы кожных поражений истинной экземой.

При проведении адекватной терапии все проявления заболевания постепенно исчезают, но возможно ее рецидивирующее течение. В период лечения обострения экзематозного процесса могут появляться несколько раз до наступления полного выздоровления.

Истинная экзема сопровождается не только кожными поражениями, но и постоянным сильным зудом. Это создает определенный психологический дискомфорт. Может нарушаться функция сна и возникать другие расстройства невротического характера: появляются повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.

Острое течение заболевания постепенно приобретает хронический характер, истинная экзема способна продолжаться на протяжении многих лет.

Время от времени у больного возникают рецидивы, и каждый раз экзематозный процесс осложняется нарастающим уплотнением пораженной кожи, изменяется её цвет, она сильно шелушится и отличается выраженностью кожного рисунка.

На стопах и ладонях возможно появление мозолистых частей с чрезмерным ороговением кожи и трещинками.

Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием гнойничкового заболевания кожи и появлением гнойных гнилостных пузырьков.

Таким образом, острый воспалительный процесс постоянно сменяется хроническими проявлениями заболевания, что отличает истинную экзему от других кожных болезней.

Диагностика истинной экземы

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента. Особое внимание уделяется выявлению тех факторов, которые могли бы спровоцировать заболевание.

При необходимости проводятся различные аллергопробы, так как для успешного лечения важно установить и устранить первопричину возникновения болезни.

Требуется дифференциальная диагностика с контактным аллергическим дерматитом из-за схожести клинической картины.

Пациенту проводят общие исследования мочи и крови. По показаниям — биопсию пораженных тканей и другие исследования. В случаях присоединения вторичной инфекции следует провести бактериологический посев отделяемого с пораженной поверхности.

Истинная экзема: лечение и профилактика возникновения рецидивов

Лечение истинной экземы имеет несколько направлений и напрямую зависит от той стадии, в которой находится заболевание. Терапию нужно проводить под постоянным контролем лечащего врача, только он сможет вовремя скорректировать назначенное лечение.

Симптоматическая терапия заключается в применении антигистаминных препаратов, уменьшающих отечность и значительно облегчающих кожный зуд. Выбор антигистаминных препаратов зависит от стадии течения заболевания и осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. При длительном хроническом течении заболевания могут быть назначены кортикостероидные препараты внутрь.

Большое значение имеют препараты для наружного применения. На стадии мокнутия могут быть назначены болтушки, имеющие охлаждающие свойства и помогающие избавиться от сильного зуда. Применяют также различные мази и кремы, содержащие гидрокортизон и преднизолон.

Такие втирания являются эффективными при наличии ярко выраженного воспалительного процесса. Также применяют общую терапию, включающую лечение фоновой или вторичной инфекции. Некоторые специалисты подчеркивают необходимость приема витаминов и минералов, особенно витаминов группы В и витамина С.

Они способствуют предотвращению или ослаблению уже имеющейся аллергической реакции.

В период ремиссии пациенту показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Экзема: когда кожа «кипит»

• Экзема — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.
• Само слово экзема в переводе с греческого языка означает «вскипание», поскольку недуг проявляется сыпью и многочисленными пузырьками на воспаленной коже, которые вскрываются подобно тому, как лопаются пузырьки воздуха, когда кипит вода.
• Экзема является достаточно распространенным заболеванием, занимая от 30% до 40% среди всех болезней кожи[1].

Причины развития болезни

Говоря об этимологии заболевания – то есть о причинах и условиях его возникновения, экзема развивается в результате комплексного воздействия различных факторов.

Значительную роль в развитии болезни выполняют:

• предрасположенность к возникновению аллергической реакции;
• различные иммунные нарушения;
• имеющиеся у человека эндокринные расстройства, например, неполадки в работе половых желез, надпочечников или гипофиза;
• сопутствующие болезни печени, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
• заболевания нервной системы, а также особое душевное состояние человека. Так, доказано, что экзема нередко впервые развивается и рецидивирует на фоне серьезных нервных потрясений и затяжного стресса;
• нарушения обмена веществ;
• наличие очагов хронической инфекции: частые отиты, ангины, пиелонефрит и даже нелеченый кариес;
• профессиональные факторы, такие как работа с химическими препаратами и реактивами, а также длительное пребывание на вредном производстве;
• экзема может развиться вокруг инфицированных язв, свищей, царапин и ссадин, ее также может спровоцировать переохлаждение или трение;
• а у младенцев болезнь может проявиться на фоне атопического дерматита.

Стадии развития экземы

Болезнь развивается поэтапно. Принято различать следующие этапы заболевания:

• 1 стадия (эритематозная) характеризуется обширным покраснением кожных покровов, изменения не имеют четких границ.
• 2 стадия (папулезная) отличается появлением сыпи в виде небольших узелков. Мелкие очаги высыпаний могут соединяться в отдельные бляшки. Отмечается нарастание отека.
• 3 стадия (везикулезная) сопровождается преобразованием узелков в пузырьки, с серозной (воспалительной) жидкостью внутри.
• 4 стадия (мокнущая) характеризуется тем, что пузырьки лопаются, на месте лопнувших пузырьков остаются участки поврежденной кожи, выделяющие серозную жидкость (так называемые серозные колодцы).
• 5 стадия (крустозная) проявляется подсыханием серозной жидкости на поверхности кожи, образованием и наслоением корочек.
• 6 стадия (сквамозная) начинается, когда засохшие корочки шелушатся. В результате отделяются небольшие беловатые чешуйки. Корочки отпадают, а кожные покровы восстанавливаются, принимая первоначальный вид.

Заболевание может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев, при этом высыпания появляются волнообразно, поэтому для экземы типичен разнообразный характер высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных стадий заболевания.

В зависимости от характера проявлений на коже и длительности заболевания, выделяют острую (мокнущую), подострую и хроническую (сухую) формы экземы.

Острая форма характерна для всех видов экзем, хроническая форма может продолжаться годами.

Классификация экземы

Разные виды экземы могут различаться по характеру проявлений на коже в соответствии с причинами заболевания и другими факторами. Ниже перечислены основные из них.

Истинная экзема (идиопатическая)

Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и зудом. Далее, на участке покраснения появляется сыпь и мелкие пузырьки с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образуют мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью пораженный участок кожи.

Со временем, серозная жидкость подсыхает, а поврежденная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета. Болезнь может перетекать в хроническую форму. При этом, верхний ороговевший слой кожи часто трескается, шелушится и уплотняется. Проявления могут сопровождаться зудом. Нередко экзема осложняется присоединением инфекции.

Истинная экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, постепенно поражая ноги.

Микотическая (грибковая) экзема

Причиной заболевания является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), лишай, грибок кожи и ногтей и др.

Течение грибковой экземы схоже с проявлениями истинной экземы – тоже присутствуют высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки, однако очаги воспаления более четко очерчены.

Кроме того, особенности происхождения заболевания подводят к необходимости особого лечения, более тщательному подбору средств. Например, при лечении микотической экземы крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями и кремами, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов.

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные бактериальные возбудители, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому микробная экзема возникает в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором в развитии заболевания является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Наиболее часто заболевание поражает кожу ног. Проявления экземы в этом случае имеет свои особенности – типичные элементы могут нагноиться. Чистая кожа вокруг пораженного участка часто покрывается новыми очагами высыпаний, болезнь распространяется. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Себорейная экзема

Себорейная экзема возникает на фоне таких состояний, как перхоть и себорея.

Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная клетка, область между лопатками.

Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами. При длительном течении в области волосистой части головы, заболевание может приводить к облысению.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный поверхностный слой кожи (эпидермис) – ладони и подошвы ног, боковые поверхности пальцев.

В связи с этой особенностью, симптоматика проявляется слабо по сравнению с другими видами экземы.

Пузырьки при такой экземе плотные, часто располагаются в коже и просвечиваются сквозь нее, напоминая мелкие зерна. Больных часто беспокоит сильный зуд. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей; сопровождаться трофическими изменениями ногтей.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, имеющих прямой или косвенный контакт с источником аллергической реакции.

Данные вид экземы часто наблюдается у работников химической, фармацевтической, пищевой и др. промышленности, где человек сталкивается с агрессивными веществами.

Детская экзема

Детская экзема чаще всего наблюдается на коже лица, руках (истинная экзема), волосистой части головы (себорейная экзема).

Причинами развития детской экземы является еще не сформировавшаяся иммунная система, наследственная предрасположенность – наличие экземы у одного из родителей, особенно матери.

Также риск развития заболевания возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит.

Немаловажную роль может играть сложное протекание беременности, искусственное вскармливание, несоблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые простудные заболевания у ребенка.

1. Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, но преобладают процессы мокнутия, при этом, у детей часто встречается истинная, микробная и себорейная экзема.
2. Из-за схожести проявлений понятие «детская экзема» часто используют как синоним атопического дерматита.
3. Детская экзема может осложняться присоединением вторичной инфекции: бактериальной или грибковой.

Диагностика экземы

Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.

Дерматолог назначает аллергологическое обследование, а также исследование показателей иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация у аллерголога, иммунолога, диетолога.

При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов и бактерий, исследование крови.

Как и чем лечить экзему?

При выборе оптимального средства лечения экземы важно учитывать возраст, особенности и стадию заболевания, а также все сопутствующие болезни.

Принципы лечения экземы

• Устранение всех негативных факторов воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).
• Назначение специальной диеты, укрепление иммунитета. Рекомендуется легкая пища, обильное питье. При этом исключают жареную, острую, соленую и жирную пищу, консервы, алкоголь, курение.
• Нормализация психо-эмоционального фона;
• Снятие воспаления и зуда;
• Борьба с инфекцией;
• Подсушивание мокнущих очагов воспаления;
• Нормализация трофики (питания) и репарации (восстановления) кожи;

Высокие результаты в лечении экземы показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).[3]

СКИН-КАП выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь, что позволяет выбрать наиболее удобное средство для терапии разных форм заболевания, будь то истинная экзема, микробная, себорейная, детская и другие. Все препараты СКИН-КАП оказывают противовоспалительное, антимикробное и противогрибковое действие.

• Крем СКИН-КАП дополнительно увлажняет кожу, уменьшая шелушение, выраженность сухих высыпаний, корок и чешуек при экземе.
• Благодаря подсушивающему эффекту, аэрозоль СКИН-КАП является практически незаменимым при мокнущих проявлениях экземы на коже.
• Шампунь СКИН-КАП может применяться в случаях локализации высыпаний на коже волосистой части головы (например, при себорейной экземе).
• Препараты СКИН-КАП имеют высокий профиль безопасности[4], крем и аэрозоль разрешены к применению у детей от года.[3]

[1] Легессе Д.Г., Прохоренков В.И. О патогенезе экземы. // Сибирское медицинское обозрение, 2003. №1. Сс. 65-67.

[2] Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оценка эффективности препарата скин-кап при лечении детей, больных себорейной и микробной экземой // /Российский Аллергологический Журнал / № 2 2005.

[3] согласно инструкции по применению крема и аэрозоля СКИН-КАП.

[4] единственное противопоказание к применению — индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Экзема (мокнущий лишай)

Экзема – хроническое, кожное, незаразное, воспалительное заболевание, характеризующееся высыпаниями, зудом, периодами обострения и ремиссии (улучшения).

Другое название экземы- мокнущий лишай. В переводе от ekzeo — вскипать, этим объясняется свойство пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.

• Само заболевание широко распространено.
• Выделяют две формы экземы: острая и хроническая.
• Различают следующие разновидности экземы:

• Истинная (идиопатическая) форма характеризуется острым началом заболевания. Поражение симметрично (чаще кисти вовлекаются, но располагаться могут в любом месте), границы нечеткие. Отмечаются очаги покраснения, на фоне которых образуются везикулы (пузырьки), папулы (узелки), кожа отечна; через некоторое время пузырьки вскрываются, образуя эрозии (дефект кожи), выделяется серозное содержимое (называется экзематозные колодцы) – такое состояние называется мокнутие, затем содержимое ссыхается и образуются серозные (если серозное содержимое) или геморрагические (т.е. кровяные ) корочки.
• Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, при присоединении инфекции, можно выделить следующие подвиды.
• Микотическая форма — при присоединении грибкового компонента, присоединяется шелушение.
• Паратравматическая форма — высыпания располагаются на месте травмы.
• Варикозная форма — на фоне трофических нарушений, чаще всего располагаются на голенях, высыпания синюшно-лилового цвета, располагаются ассиметрично.
• Нумулярная (монетовидная) — синюшно-розоватые высыпания, с везикулами, папулами, мокнутием, диаметр 1,5- 3 см.
• Дисгидротическая экзема —  локализуется на ладонях, подошве, боковой поверхности пальцев, характеризуется отечностью, мокнутием, пузырьками, узелками.
• Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи , богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, область пупка, груди, между лопатками, между ягодицами, элементы виде шелушащихся пятен на фоне покраснения .
• Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей, диагноз ставит профпатолог. каждое новое обострение протекает сильнее и тяжелее, дольше. При устранении причины отмечается улучшение.
• Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний. Поражается кожа лица (только кожа около рта остается свободной от высыпаний). Склонность к присоединению инфекции.
• Тилотическая (мозолевидная) как и дисгидротическая, локализуются элементы на ладонях и подошвах, роговой (поверхностный) слой утолщается, образуются участки гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов.

При всех разновидностях экземы отмечаютя отечность, покраснение кожи, на этом фоне пузырьки, мокнутие, серозные и/или геморрагические корочки, шелушение, расчесы, трещины, пятна от насыщенно розового до синюшно-лилового цвета. Сильный зуд, особенно вечером и после контакта с водой.

В основе процесса лежат иммунные нарушения, приводящие к аллергическому воспалению замедленного типа.

Важную роль играют психосоматические факторы, нарушение функций нервной, эндокринной, пищеварительной систем, внешние раздражители(физические, химические, бактериальные, и др) , наследственная предрасположенность.

К осложнениям относится присоединение инфекции, грибкового компонента.

Постановка диагноза основана на клинической картине и анамнезе.

Лечение экземы комплексное.

• в первую очередь оно направлено на устранение фактора, спровоцировавшего развитие заболевания: устранение невротических расстройств, ликвидация нейроэндокринных нарушений, обострений хронических заболеваний, гипоаллергенная диета;
• гипосенсибилизирующая терапия (растворы тиосульфат натрия, хлорид кальция внутривенно, глюконат кальция, магния сульфата внутримышечно);
• антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин, циметидин, задитен, перитол, фексадин, кларотадин, телфаст или др.);
• при тяжелых формах экземы назначаются кортикостероидные гормоны (например:  преднизолон);
  иммунокорректоры (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил);
  при острой форме назначают гемодез, мочегонные средства;
• витамины группы B;
• наружное лечение: примочки с борной кислотой, нитратом серебра, димексидом (при острой мокнущей экземе); раствор дипросалика, салициловая мазь, борная мазь, крем с кетоконазолом, мазь тридерм , целестодерм, лоринден C, дипрогент, мазь Вилькинсона, жидкость Кастеллани (ею после вскрытия пузырьков обрабатывают кожу); ванночки с перманганатом калия с последующим вскрытием и тушированием пузырьков
• минимальный контакт с водой в период обострения.

1. Во время обострения обязательно соблюдайте гипоаллергенную диету.
2. Контакт с бытовой химией только в перчатках, после этого кожу рук смазывать кремом.
3. Минимальный контакт с водой.
4. Материал с сайта Medicalj