Симптомы и лечение папиллом на миндалинах
Когда дети часто болеют – это верный признак того, что иммунная система работает не на достаточном уровне.…
Коррекция ушных раковин. Причины лопоухости у детей
Лопоухость — врожденная аномалия формирования ушной раковины у детей, при которой уши прилегают к голове…
Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится
Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится Новообразования на коже ребенка — это поражение…
Операция при варикоцеле
Операция при варикоцеле: методы, показания, проведение, реабилитация Варикозное расширение вен — проблема,…
Операция при пупочной грыже
Операция при пупочной грыже: показания, техники проведения, реабилитация Пупочная грыжа – патология,…
Лопоухость у детей
Лопоухость — это позиция ушей, при которой ушные раковины не прилежат плотно к голове, а занимают по…
Фимоз
Одним из частых хирургических заболеваний у мальчиков является фимоз. Это сужение наружного отверстия…
Водянка яичка (Гидроцеле)
Водянка яичка у мальчиков — это скопление жидкости в оболочках яичка. Она проявляется увеличением полвины…
Грыжи у детей
Наиболее часто встречающейся хирургической патологией у детей являются грыжи передней брюшной стенки.…
Околочелюстной абсцесс: причины, симптомы и лечение
Дата обновления: 2019-05-14
Околочелюстной абсцесс — это очаг воспалительного процесса с гнойным образованием в тканях челюстной области лица. При отсутствии лечения он крайне опасен, так как происходит гнойное расплавление и последующее поражение тканей, которые находятся вблизи гнойного очага.
Спровоцировать образование абсцесса могут различные инфекции, которые были занесены при проведении стоматологического лечения. Любое повреждение кожи вокруг рта или самой слизистой оболочки представляет для человека некий риск, ведь допускает заражение.
Зачастую околочелюстной абсцесс вызван хроническим течением следующих заболеваний:
- ангины;
- тонзиллита;
- фурункулеза.
Источниками данного заболевания выступают микроорганизмы стрептококка и стафилококка, что само собой становится причиной воспаления в нескольких или одном отделе челюсти, а также резкой зубной боли сильного характера.
Появляется околочелюстной абсцесс и в результате травм. При обострении перикоронарных и околоверхушечных источников инфекции, в том числе, и при присутствии пародонтальных карманов зачастую возникает абсцесс челюсти по причине резорбции костной ткани.
Абсцессы околочелюстные возникают не только в челюстно-лицевой области, но и на других участках тела. Гнойный образования в органах или тканях, протекающие инфекционным заболеванием по типу сепсиса, могут распространяться кровью и лимфой, поэтому микроорганизмы способны попасть в каждую клетку организма.
Проявления при околочелюстном абсцессе очень похожи с теми, которые наблюдаются при периодонтите. Они сопровождаются сильной болью, а при пальпации пораженного участка болевое ощущение увеличивается.
К первому вышеупомянутому фактору присоединяется отечность плотной структуры. Если новообразование возникло под слизистой оболочкой, оно будет деформировать челюстную область из-за его выпячивания, что станет причиной асимметрии лица.
В таком случае неизбежна ярко выраженная гиперемия.
При отсутствии оперативного вмешательства состояние пациента с каждым днем будет усугубляться и сопровождаться увеличением температуры тела, головокружением, бессонницей и отсутствием аппетита.
Однако, самочувствие быстро улучшится, если вскрыть околочелюстной абсцесс, тогда резкая боль уйдет, а контур лица примет стандартное очертание.
Не стоит путать самопроизвольное и врачебное вскрытие, так как первый тип приведет лишь к размножению бактерий и хронической форме течения болезни, а второй позволит комплексно подойти к каждому этапу лечения.
При ослаблении иммунной системы происходит обострение околочелюстного абсцесса, что провоцирует следующее:
- Гнойные выделения из свищевого хода. Возникает неприятный и достаточно резкий зловонный запах из ротовой полости, происходит заглатывание гнойных масс.
- Усиление аллергических реакций и сенсибилизация.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!
Комплексное обследование околочелюстного абсцесса включает в себя визуальный осмотр, анализ клинической картины и симптоматики. Также врач должен учесть все жалобы и описание ощущений пациента. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, допустим лишь прием анальгетиков по необходимости. Рекомендованы полоскания ротовой полости растворами с антисептическим действием.
После диагностики врач старается составить максимально оперативный план лечения, так как присутствие гнойной массы не только опасно для челюстной зоны лица, но и для всего организма.
Конечной целью при лечении пациентов с околочелюстными абсцессами всегда будет ликвидация очага инфекции и полное возобновление нарушенной функциональности организма в максимально короткие сроки. Достичь ее можно только с помощью комплексной терапии.
Перед выбором конкретной лечебной схемы необходимо учитывать:
- стадию болезни;
- особенности воспалительного процесса;
- способность инфекционного очага заражать другие ткани и органы;
- вид ответной реакции организма;
- распространенность воспаления;
- возраст больного;
- наличие сопутствующих заболеваний.
С самого начала основная суть лечения острых стадий околочелюстных абсцессов сводится к ограничению распространения инфекции по всему организму. Одонтогенный инфекционный процесс не должен прогрессировать в области верхней челюсти, которая охватывает следующие отделы:
- подглазничный;
- скуловой;
- орбитальный;
- височный;
- подвисочный;
- крылонебные ямки;
- мягкого и твердого неба.
Процедура хирургического вскрытия
Вскрытие околочелюстного абсцесса подглазничного отдела (уровни 1,2,3 зубов) начинается с разреза слизистой оболочки по переходной складке и с раздвигания мышцы.
Помимо этого, следует учесть, что классического дренирования целлофановой либо резиновой полоской порой недостаточно, так как в полости абсцесса гнойный очаг беспрерывно наполняется гнойным экссудатом. Данный процесс связан с ущемлением дренажной полоски сокращающими мимическими морщинами.
Наиболее эффективным дренирование станет после применения перфорированной резиновой трубки узкого типа. Сложные клинические случаи вынуждают осуществлять вскрытие околочелюстного абсцесса через кожу.
Если хирургический разрез производят в зоне скулового отдела по нижнему краю со стороны кожного покрова, то учитывается вся область локализации гнойника, в том числе и соседние клетчаточные пространства.
В данном случае рационально будет сделать широкое иссечение нижней части гнойного образования с одновременным использованием контрапертуры.
Также применяют марлевые повязки и турунды с антисептическими, гипертоническими растворами.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение обязательно, запущенные стадии околочелюстного абсцесса требуют комплексной терапии. При неактуальности хирургического вмешательства пациенту назначают прием антибиотиков, которые бывают как таблетированной формы, так и в виде инъекций.
Врачи настоятельно рекомендуют незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к стоматологам при первых же симптомах и признаках околочелюстного абсцесса, ведь при воспалении главную роль играет своевременное устранение гнойного очага и причинного зуба (при необходимости). После вскрытия нужно обеспечить отток экссудата. Все врачебные действия производят под общим обезболиванием, при этом учитываются особенности кровоснабжения, иннервация и структурные нюансы челюстно-лицевой области.
Парентерально или внутренне назначают следующее:
- антибиотики обширного спектра действия;
- противовоспалительные и обезболивающие средства (амидопирин, фенацетин, анальгин);
- сульфаниламидные препараты;
- общеукрепляющее и антигистаминное.
Во время лечения околочелюстных абсцессов больному важно обеспечить полноценное питание с дополнительным приемом витаминов, не следует забывать и об общей детоксикации организма с помощью большого количества жидкости. Процедура санации ротовой полости осуществляется только после окончательного устранения воспалительного процесса.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки: ход приема и способы наложения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи)
Данную манипуляцию проводят хирурги нашей клиники.
Показания к наложению повязки
Гнойные поражения кожи и подкожного слоя принимают различные формы.
- Абсцесс. В просторечье это гнойник, полость, содержащая гной. Как и всякая полость, абсцесс снабжен капсулой, т.н. пиогенной оболочкой, которая отделяет его от здоровой подкожной жировой клетчатки.
- Флегмона. Тоже поражает подкожную клетчатку. Но, в отличие от абсцесса, лишена капсулы, и не имеет четких границ.
- Фурункул. Гнойный очаг на месте волосяного фолликула. С фолликула гнойное воспаление распространяется на близлежащие ткани. Множественные фурункулы на различных участках тела – это фурункулез.
- Карбункул. Множественное воспаление нескольких соседних фолликулов. При этом гнойно-некротический процесс распространяется с кожи и фолликулов вглубь на подкожную жировую клетчатку.
- Гидраденит. Гнойное воспаление потовых желез. Как правило, локализуется в подмышечной и в паховой области.
К возникновению гнойных очагов кожи и подкожного слоя предрасполагают:
- повреждения кожи, через которые проникает гноеродная бактериальная флора
- слабый иммунитет
- сахарный диабет и некоторые другие обменные заболевания
- несоблюдение личной гигиены
- неправильное использование косметических средств.
В отсутствие надлежащих мер гнойные очаги увеличиваются. При этом велика вероятность гнойного воспаления лимфатических узлов (гнойного лимфаденита), сепсиса.
Методика наложения повязки при гнойных поражениях кожи
В большинстве случаев туалет кожи с гнойными очагами осуществляется в амбулаторных условиях нашей клиники. При абсцессах, флегмонах, карбункулах, тяжелое общее состояние с лихорадкой и явлениями интоксикации требует госпитализации в стационар. Таким пациентам местное лечение проводится на фоне общей дезинтоксикационной, антибактериальной, и общеукрепляющей терапии.
Обработку гнойных очагов производит в условиях перевязочного кабинета врач-хирург совместно с медсестрой. Вначале кожный участок обрабатывают спиртом и йодсодержащим антисептиком. Имеющиеся волосы предварительно выбривают. Гнойные очаги обязательно подлежат вскрытию и дренированию.
В эпицентре гнойного воспаления хирург скальпелем делает разрез на всю глубину пораженных тканей так, чтобы обеспечить адекватное дренирование гноя. Через этот разрез выпускается гной. Образовавшуюся полость промывают перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином, или другими антисептиками.
В качестве дренажей используют тонкие резиновые полоски. Воспалительный очаг с дренированной полостью прикрывают салфетками, смоченными в антисептических растворах. В этой стадии предпочтении отдается антисептикам с подсушивающим действием. Это фурацилин, антисептики, содержащие хлор или йод.
Хорошо высушивает рану гипертонический раствор натрия хлорида – он вытягивает на себя влагу, и уничтожает гноеродные бактерии. Все это фиксируют круговой или циркулярной бинтовой повязкой, или прикрывают салфеткой. Весь перевязочный материал, дренажи – только стерильные.
Меняют повязки не реже 1 раза в день. В ходе перевязок обрабатывают антисептиком края воспалительного очага, промывают освобожденную от гноя полость, меняют дренажи. Протеолитические ферменты расщепляют гной и разрушают омертвевшие ткани. Их наносят на раневую поверхность в виде растворов или порошков. С этой целью используют Трипсин, Химотрипсин.
Мази (Ихтиол, Вишневского) тоже эффективны в лечении гнойных очагов. Но в первые дни лечения их используют с осторожностью. Дело в том, что мазевые препараты увлажняют рану, что нежелательно при гнойно-некротических процессах. Мазевые повязки предпочтительны после очищения патологического очага от гноя.
Об этом свидетельствует отсутствие гнойного отделяемого и появление розовой нежной грануляционной ткани. На этой стадии дренирование прекращают, используют мазевые средства, оказывающие противовоспалительное, антисептическое, и регенерирующие действие. Спустя несколько недель рана на месте вскрытого гнойного очага заживает вторичным натяжением с восстановлением кожного эпителия или с образованием рубца.
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований — медицинская процедура, направленная на устранение очага воспалительного процесса и эвакуацию гнойного содержимого.
Читать полностью
| Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований I кат | 2600 руб. |
| Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований II кат | 3600 руб. |
| Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований III кат | 7500 руб. |
Любой воспалительный процесс — это реакция организма на внедрение инфекции.
В месте вторжения патогенных агентов сосредотачиваются лейкоциты — особый вид клеток, способных проходить через стенки капилляров и находиться в межклеточном пространстве.
Эти клетки — часть иммунной системы, они осуществляют защиту от патогенных микроорганизмов. Встречая чужеродную клетку, они поглощают и переваривают ее (этот процесс называется фагоцитозом), тем самым увеличиваясь в размерах.
В случае, когда количество чужеродных организмов слишком велико, а иммунная система не может выработать достаточное количество лейкоцитов, в попытке поглотить всех возбудителей инфекции лейкоциты превышают допустимый размер и в какой-то момент «лопаются», то есть разрушаются.
В процессе разрушения лейкоцитов выделяются особые вещества, из-за которых происходят следующие реакции:
- повышается температура тела;
- к очагу инфекции привлекаются новые лейкоциты;
- к участку борьбы с патогенами приливает кровь, следовательно, образуется отек тканей.
Роль гноя в борьбе с инфекцией
В попытке устранить инфекцию гибнет много лейкоцитов, и части погибших клеток скапливаются, изолируя участок инфицирования для ограничения доступа патогенным клеткам в организм. Так образуется гной, избавляясь от которого организм избавляется и от инфекции.
Обычно прорыв абсцесса, то есть избавление от гноя, происходит через врата инфекции, например, при заражении через рану гной выходит наружу через внешнее повреждение. Однако, самостоятельный прорыв абсцесса происходит не всегда.
Когда очаг воспаления залегает глубоко в тканях или гнойный процесс становится слишком обширным и распространяется дальше, выведение гнойного содержимого становится проблематичным. В таких случаях необходимо прибегнуть к помощи врача.
Попытки самолечения могут иметь очень серьезные последствия, вплоть до заражения крови.
Лечение абсцесса
Для устранения гнойно-воспалительного образования применяется техника вскрытия и дренирования.
Вскрытие заключается в послойном рассечении и расслоении тканей для обеспечения доступа к очагу воспаления. В случае, когда абсцесс залегает слишком глубоко в тканях, может потребоваться операция под общей анестезией, в случаях поверхностных гнойно-воспалительных образований врач ограничивается местным обезболиванием.
После вскрытия абсцесса, гнойный экссудат, содержащий возбудителей инфекции и погибшие лейкоциты, эвакуируется из тканей путем дренирования содержимого и промывания полости антисептическими препаратами. В большинстве случаев сразу после этого наблюдается резкое облегчение состояния пациента. В ряде случаев дренаж остается в ране на некоторое время.
- После завершения операции место поражения обрабатывается йодосодержащими препаратами.
- Поскольку возбудители инфекции вследствие воспалительного процесса могли также проникнуть в кровь, удаление гнойного образования завершается антимикробной терапией, в зависимости от природы патогенных организмов, спровоцировавших инфекцию.
- Образование гнойного абсцесса является симптомом общей иммунной недостаточности, поэтому при системных заболеваниях организма, характеризующихся нарушениями защитной системы, нередко возникают множественные очаги воспаления.
- Для предотвращения рецидива воспалительного процесса и восстановления защитного механизма назначается иммуномодулирующая терапия.
Абсцессы прямой кишки симптомы и лечение — острый парапроктит
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Парапроктит — гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита).
Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении.
Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.
Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита)
Причин возникновения парапроктита достаточно много:
- несоблюдение правил личной гигиены,
- травматические манипуляции в области анального канала,
- наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.)
Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.
Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными.
Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный — наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный — седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный – тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного — позадипрямокишечный (ретроректальный)).
Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.
Острый парапроктит
Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д.
Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи. Симптомы острого парапроктита — это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д.
Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации — практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др.
остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.
Симптомы острого парапроктита
Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом.
Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма.
При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.
Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).
Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.
Хронический парапроктит
Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ.
Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности.
После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. У большинства больных причину инфекции выявить не удается.
Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.
Диагностика парапроктита
Первая и главная задача диагностики острого парапроктита — на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку. Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.
Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.
Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.
Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.
Осложнения парапроктита
При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.
После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Сильная боль в горле: паратонзиллярный абсцесс — ЛОР клиника №1
В медицине термином паратонзиллярный абсцесс называют скопление гноя в тканях, окружающих небные миндалины. Также выделяют термин «паратонзиллит/перитонзиллит», когда гнойный еще не сформировался. Это стадия до образования самого абсцесса.
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс занимают первое место среди гнойных процессов глотки и являются следствием распространения острого воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку и окружающие ткани, характеризуется их воспалительной инфильтрацией (отёком). Чаще бывает односторонний процесс. Данные состояния являются осложнением острого или обострения хронического тонзиллита, ангины, вследствие травмы глотки инородным телом, одонтогенного процесса (кариес, пародонтит и др.).
Паратонзиллярные абсцессы относятся к группе заболеваний, при которых требуется оказание неотложной помощи. При разлитом гнойном воспалении паратонзиллярной клетчатки в течение 2 суток, когда еще не сформировался абсцесс, лечение такое же, как при тяжелой форме ангины (лакунарной или фолликулярной).
При отсутствии положительной динамики больного госпитализируют.
В случаях, образовавшегося абсцесса (обычно к 5—6-му дню, а при некоторых инфекциях и снижении иммунитета организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше — на 3—4-й день от начала заболевания) необходимо как можно скорее произвести его вскрытие.
Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?
Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.
Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.
У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).
Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.
Показания к госпитализации:
- Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания;
- Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, отёком окружающих тканей шеи, увеличением регионарных лимфатических узлов.
Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Выбор хирургического разреза определяется локализацией воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке. Операция проводится под местной анестезией.
- добиться достаточного открывания рта больного. Тонкой иглой с помощью шприца вводят анестетик (2 % раствора новокаина, лидокаин, ультракаин при отсутствии противопоказаний);
- место вскрытия абсцесса зависит от его локализации;
- сразу после вскрытия наклонить голову больного вниз, чтобы выходящий под давлением гной не попал в дыхательные пути. Опорожнение полости абсцесса приводит к быстрому улучшению состояния больного;
- полоскание горла антисептическими растворами и контроль за дренированием полости абсцесса необходимо в последующие 2-3 дня.
После вскрытия абсцессов проводятся полоскания глотки растворами антисептиков, рекомендуется проводить повторное раскрытие краев разреза в связи с тем, что в первые сутки после вскрытия в полости абсцесса снова может накопиться гной, а края рассеченной слизистой оболочки быстро начинают регенерировать.
После дренирования полости абсцесса воспалительные изменения в глотке претерпевают обратное развитие, нормализуется температура тела, исчезают боли при глотании, улучшается общее самочувствие. В комплексном лечении паратонзиллярных абсцессов применяются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.
При выраженной общей интоксикации рекомендуется проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии.
Возможные осложнения
Возможные осложнения: при вскрытии паратонзиллярного абсцесса могут развиться осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве:
- неполный отток гноя;
- инфицирование раны;
- аллергические реакции на применяемые лекарственные препараты;
- усиление отека слизистой оболочки глотки (как реакция на вмешательство).
В плане обследования пациента обязательно назначаются клинические исследования крови в динамике, общий анализ мочи, с целью определения степени выраженности общей реакции организма на инфекционно-воспалительный процесс, электрокардиография. Проводятся бактериологические исследования посевов из зева и исследование чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Поскольку паратонзиллярные абсцессы развиваются обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, то в спокойном периоде рекомендуется произвести удаление небных миндалин.
Гнойник: лечение, причины, симптомы – вскрытие гнойника — 8(495)120-02-05
Главная » Хирургия в Москве » Гнойник: лечение, причины, симптомы – вскрытие гнойника — 8(495)120-02-05
Гнойником (абсцессом) принято считать любой очаг гнойного расплавления поверхностных тканей или внутренних органов с четким отграничением от них и наличием пиогенной оболочки. Гнойник может образоваться как из фурункула (карбункула), атеромы, любой кисты, а также свернувшейся, но не рассосавшейся гематомы.
Причиной возникновения большинства гнойников считается микробиологическая флора, живущая на коже человека, и при нормальном иммунитете считается условно патогенной. К этим бактериям относятся стафилококки и стрептококки.
Некоторые гнойники могут существовать многие годы, и человек может даже не будет подозревать об этом, пока не наступит его прорыв и вытекание во внутреннюю среду организма. В некоторых случаях его существование может проявиться появлением свища, из которого будет регулярно выделяться небольшое количество гнойного содержимого.
Иногда при гнойниках образуются затеки гноя. Помимо внешнего проявления, в большинстве случаев гнойники проявляются покраснением в месте его образования, отеком тканей, болезненностью при пальпации, повышением местной и общей температуры тела.
Иногда при существовании гнойника может развиваться гнойно-резорбтивная лихорадка, которая характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов и признаками общего воспаления. Она будет продолжаться до тех пор, пока не произойдет хирургическая обработка гнойного очага.
При прорывах гнойника вовнутрь организма (его полости) развивается сепсис, который зачастую заканчивается летальным исходом, несмотря на предпринятое лечение. Поэтому при его наличии необходимо оперативное вмешательство, так как консервативными методами излечение не произойдет.
Диагностика гнойников различной локализации не представляет каких-либо трудностей и легко совершается с помощью УЗИ и рентгенологических методов исследования.
Лечение гнойника происходит только оперативным путем! Особенность оперативного вмешательства зависит от его локализации и масштабов гнойного процесса. Операция совершается как под местной, так и под общей анестезией.
Суть операции заключается в обработке операционного поля антибактериальными растворами и вскрытии полости гнойника. После этого происходит полная ревизия полости абсцесса на наличие тех самых затеков. Гнойное содержимое полностью удаляется, и ни в коем случае нельзя оставлять необработанные очаги.
Эта процедура совершается с помощью хирургических инструментов и последующим промыванием антисептической жидкостью или 3%-ной перекисью водорода.
После того как врач убедился в полноте и качестве ревизии, рана дренируется трубками или резиновыми выпускниками.
Дренирование при гнойниках является обязательным условием, так как по трубкам или резинкам совершается отток гноя или воспаленной жидкости на протяжении еще нескольких дней.
В среднем лечение гнойника длится на протяжении 5-7 дней и зависит от иммунного ответа человека. Для лечения гнойников, находящихся внутри брюшной или грудной полости, необходимо проводить оперативное вмешательство, целью которого будет вскрытие этих анатомических областей с полной ревизией и дренированием этих абсцессов.
Необходимо отметить, что такие оперативные вмешательства на современном этапе развития медицинских технологий могут выполняться без вскрытия полостей. Процедура выполняется с помощью УЗ аппаратов и длинных тонких игл, предназначенных для биопсии.
При гнойниках, расположенных на лице, голове и шее, необходимо сопутствующее употребление антибиотиков, поскольку инфекция оттуда может быстро распространиться на внутренние сосуды головного мозга, а это чревато развитием менингита и гнойного тромбофлебита венозных сплетений головы.
Также не менее опасными являются гнойники, находящиеся в области промежности и прямой кишки (так называемый парапроктит). При неадекватном их лечении может возникнуть почти молниеносная форма флегмоны клетчатки таза, что в свою очередь приводит к развитию тяжелого сепсиса.
Следует отметить, что при частом возникновении гнойников необходимо проводить иммуностимулирующее лечение с сопутствующим системным приемом антибиотиков и поливитаминных препаратов.
Все послеоперационные раны ежедневно обрабатываются антисептиками и защищаются стерильными повязками. В данном случае обработка раны и кожи вокруг нее проводится с целью профилактики пиодермии.
Также одним из условий успешного заживления является использование специальных водорастворимых мазей (но только не мазь Вишневского), в состав которых входят ускоряющие процессы заживления вещества, а также антибактериальные препараты.
При правильном подходе к лечению гнойников косметических эффектов на коже почти не остается, но если же он не поддается лечению, в будущем повышается возможность возникновение келоидных рубцов.
| Консультация хирурга | 3200,00 |
| Консультация врача (руководителя направления) | 3500,00 |
| Контрольный осмотр врача (при выполнении процедур) | 1500,00 |
| Хирургические манипуляции | |
| Перевязка раны (1 категория сложности) | 1200,00 |
| Перевязка раны (2 категория сложности) | 1700,00 |
| Перевязка раны (3 категория сложности) | 2100,00 |
| Дренирование раны | 800,00 |
| Обработка поверхностных повреждений кожных покровов | 700,00 |
| Перевязка одного пальца после удаления ногтя | 600,00 |
| Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см | 700,00 |
| Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см | 1500,00 |
| Лейкопластырные швы на рану до 4 см | 500,00 |
| Лейкопластырные швы на рану более 4 см | 800,00 |
| Снятие послеоперационных швов после пластических операций | 2500,00 |
| Процедура в хирургическом кабинете I категории сложности | 800,00 |
| Процедура в хирургическом кабинете II категории сложности | 2000,00 |
| Удаление дренажа из подкожно-жировой клетчатки | 700,00 |
| Удаление дренажа из брюшной полости | 200,00 |
| Удаление дренажа из грудной полости с наложением герметичного шва | 2800,00 |
| Пункция образования щитовидной железы под контолем УЗИ* | 5000,00 |
| Хирургические операции | |
| Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности | 3000,00 |
| Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности | 5000,00 |
| Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности | 7000,00 |
| Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности | 3000,00 |
| Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности | 5000,00 |
| Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности | 7000,00 |
| Вскрытие подногтевой гематомы | 1000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности | 1000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности | 3000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности | 6000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности | 2000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности | 4000,00 |
| Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности | 7000,00 |
| Наложение вторичных швов 1 категория сложности | 1000,00 |
| Наложение вторичных швов 2 категория сложности | 2000,00 |
| Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка) | 1500,00 |
| Удаление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу) | 2000,00 |
| Удаление мозоли | 2500,00 |
| Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу) | 500,00 |
| Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу) | 1000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 1 категория сложности | 5000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)** 2 категория сложности | 9000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**3 категория сложности | 15000,00 |
| Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы)**4 категория сложности | 25000,00 |
| Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей | 500,00 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности | 5000,00 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности | 7000,00 |
| Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности | 10000,00 |
| Диагностическая пункция мягких тканей | 1000,00 |
| Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ | 5000,00 |
| Иссечение лимфатического узла** 1 категория сложности | 5000,00 |
| Иссечение лимфатического узла** 2 категория сложности | 7000,00 |
| Иссечение лимфатического узла** 3 категория сложности | 10000,00 |
| Лапароцентез (под контролем УЗИ)*** | 10000,00 |
| Торакоцентез (под контролем УЗИ)*** | 10000,00 |
© Клиника «Доктор Мир», ООО «К+К ИНВЕСТ». Все права защищены. 2014-2018.