Рожистое воспаление относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям кожи. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта группа стрептококков представляет серьёзную опасность для здоровья человека.
Болезнь характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки и лимфатической системы конечностей. Реже рожистое воспаление поражает лицо и туловище.
Рожистое воспаление возбудитель
Источником инфекции являются больные с разнообразными стрептококковыми инфекциями и бактерионосители. Механизм передачи инфекции – контактный. Вирус передаётся через микротравмы, опрелости и потёртости на коже.
Женщины болеют рожистым воспалением чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожистое воспаление переносят люди в возрасте 40 лет и старше.
Рожистое воспаление начинается очень остро. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до 3–5 дней. В первые часы болезни температура поднимается до 38–40 градусов и может держаться от двух дней до двух недель. У больного ломит тело, болит голова, его знобит, наваливается слабость. Нередко рожистое воспаление сопровождается тошнотой и рвотой.
У больных с рецидивирующим течением рожистого воспаления развитию очередного приступа предшествуют переохлаждение организма, травма, стресс. Всё, что способствует ослаблению иммунной системы организма может играть на руку развитию болезни.
При заражении стрептококком кожу больного распирает изнутри, человек ощущает жжение. Затем появляются несильные боли и образуется красное блестящее пятно с неровными краями, оно сохраняется на протяжении одной-двух недель.
Поражённый участок кожи отекает, он натянутый и горячий на ощупь. При прикосновении ощущается боль. Происходит заметное увеличение лимфатических узлов, которые расположены вблизи места воспаления.
Чаще всего рожистое воспаление локализуется на нижних конечностях (60 — 70%), реже на лице (20 — 30%) и верхних конечностях (4 — 7%). Очень редко на туловище, в области молочной железы, промежности и наружных половых органах.
Симптомы рожистого воспаления
Яндекс.Картинки
Рожистое воспаление можно спутать с укусом насекомого и с аллергией. Но в этих двух случаях нет высокой температуры и антигистаминные препараты: супрастин, тавегил – помогают. Наступает облегчение и отёк спадает уже через несколько часов.
Рожистое воспаление имеет две формы: эритематозная и буллёзная.
Эритематозная – от нескольких часов до двух суток после повышения температуры на коже возникает резко ограниченный отёк, краснота. Отёк возвышается над поверхностью кожи.
Буллёзная – на месте отёка характерно образование пузырей, нередко с кровянистым содержимым.
При рожистом воспалении такого не случается. Для недуга характерны:
✔ В первые часы болезни температура повышается до 38–40 °C.✔ Появляется головная боль, слабость, озноб, мышечные боли.✔ Острые местные проявления рожистого воспаления сохраняются от 5 до 8 суток.
При образовании кровянистых пузырей до 12–18 суток и более.✔ Остаточные явления рожистого воспаления сохраняются на протяжении нескольких недель и месяцев.
Выражаются в пигментации и покраснении кожи, образованием плотных сухих корок на месте пузырей. Сохраняется отёчность.
Опасные осложнения. В ранние сроки: тромбофлебит, лимфаденит, абсцесс, флегмоны, некрозы кожи. Поздние сроки: стойкий лимфостаз.
Первая помощь при рожистом воспалении
- ➤ При первых подозрениях на рожистое воспаление и первых симптомах необходим срочный вызов врача на дом.
- ➤ До приезда скорой помощи нужно принять 0,5 грамм аспирина или 0,5 грамм амидопирина.
- ➤ Ни в коем случае не смазывать, не смачивать и не забинтовывать поражённый участок кожи.
- ➤ Лечь в постель, необходим полный покой.
- ➤ Пить больше жидкости.
Лечение
Больные рожистым воспалением среднетяжёлой и тяжёлой форме болезни подлежат госпитализации.
Лечение в условиях поликлиники и на дому заключается в приёме антибиотиков внутрь. Показано также местное лечение под контролем врача. Хирургическое лечение местных проявлений болезни проводится при характе́рном образовании на коже пузырей. Неповреждённые пузыри осторожно надрезают у одного из краёв, но не удаляют их.
После выхода жидкости, которая образовалась в тканях, на очаг воспаления накладывают повязки с раствором Фурацилина или Риванола. Повязки менять нужно ежедневно, туго не бинтовать!
Если присутствуют обширные мокнущие эрозии на месте вскрывшихся пузырей местное лечение продолжают с подсушивания марганцовкой и последующим наложением повязок с растворами антисептиков.
Когда рожистое воспаление отступает, на месте воспаления обычно начинает шелушиться кожа. Пигментное пятно сохраняется на протяжении довольно длительного времени.
Рожистое воспаление при эритематозной форме не требует использования местных средств лечения. Мази: ихтиоловая, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками категорически противопоказаны при любых формах заболевания.
Лечение антибиотиками
Рожистое воспаление лечат не только антибиотиками. Врач назначает препараты, которые укрепляют иммунную систему. Помимо этого, необходимо в течение месяца принимать витамины: A, группы B, C и рутин.
При длительном приёме антибиотиков неизбежно пострадает микрофлора кишечника, её нужно будет восстановить. Ниже в таблице предоставлен список лекарственных средств, которые можно использовать для лечения рожистого воспаления.
| Растворы антисептиков для наружного применения | Антибиотики для приёма внутрь | Препараты для укрепления иммунитета |
| Калия перманганат | Азитромицин | Метилурацил |
| Перекись водорода | Хемомицин | Нуклеинат натрия |
| Риванол | Сумамед | Продигиозан |
| Фурацилин | Медекамицин | Тактивин |
| Хлоргексидин | Макропен | |
| Ципрофлоксацин | ||
| Эритромицин | ||
| Олететрин | ||
| Доксициклин | ||
| Спирамицин | ||
| Ципролет | ||
| Оспен | ||
| Репицин | ||
| Клафоран | ||
| Фортум |
Народные методы лечения
Яндекс.Картинки
Параллельно с лечением, которое назначит врач, можно воспользоваться одним из множества народных средств. Исцеление наступит гораздо быстрее. Рожистое воспаление болезнь далеко не новая, наши предки давно научились её врачевать.
Повязки к поражённым участкам кожи
К болезненным участкам кожи можно прикладывать различные повязки, марли, смоченные соком лекарственных растений. Помогают компрессы из листьев и мякоти лекарственных растений. Любые повязки на область рожистого воспаления не должны быть тугими!
❀ Прикладывать к поражённой коже чистую марлю, пропитанную свежевыжатым картофельным соком. Менять повязку 3 раза в день, если нет аллергии, можно оставить её на ночь.
- ❀ Привязывать на ночь к больному месту капустный лист.
- ❀ Поражённую кожу нужно обкладывать мякотью тыквы.
- ❀ Можно смазывать воспалённые места кашицей из плодов боярышника.
- ❀ Помогает компресс из свежих листьев лопуха, смазанных сметаной.
- ❀ Выжать сок из свежих листьев каланхоэ, смочить в нём марлю, сложенную в четыре слоя и приложить к поражённой коже на полчаса.
❀ Промывать больные места отваром цветков малины. Две столовые ложки сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, процедить.
❀ Прикладывать к поражённой коже засушенные толчёные листья тысячелистника. Помогает также мазь из свежих листьев тысячелистника, растёртых с растопленным нутряным салом в пропорции 2/1.
❀ Воспалённые места можно обложить листьями мать-и-мачехи, закрепив их бинтом.
❀ Прикладывать к местам рожистого воспаления измельчённую кору черёмухи обыкновенной.
Компрессы с мелом
❀ Взять в равных долях порошок мела, измельчённые цветки ромашки и листья шалфея. Всё тщательно смешать, насыпать смесь на хлопчатобумажную ткань и прижать к воспалённой коже. Менять компресс четыре раза в сутки. Не допускать попадания на повязку прямых солнечных лучей.
❀ Промыть кипячёной водой листья подорожника, вытереть насухо и насыпать на них порошок мела. Компресс прикладывать к больным местам три раза в день.
Ржаная мука́
За час до восхода солнца присыпать поражённую кожу мелко просеянной ржаной мукой. Сверху обложить обёрточной бумагой и перебинтовать. Повязку менять один раз в сутки.
Красное средство
Эти рецепты странные, их объединяет одно – красная тряпочка из натурального волокна. До сих пор неизвестно, при чём тут красный цвет, но известно точно: ни синяя, ни зелёная, никакая другая тряпочка такого целебного эффекта не даст.
Лечить рожистое воспаление этими способами начали давно, почему это лечение даёт положительные плоды до сих пор неясно. Но, иногда, и не нужно этого знать, если помогает – нужно делать…
❀ На ночь намазать больное место яичным белком, а сверху наложить красную тряпочку и закрепить её.
❀ Нарезать из куска натурального красного шёлка мелкие лоскутки размером с ладонь и смешать их с одной столовой ложкой густого мёда. Утром нанести смесь на больные места и накрыть сверху повязкой.
Профилактика болезни
Яндекс.Картинки
Рожистое воспаление имеет одно неприятное свойство: возможны повторы болезни. Рецидивы возникают в период от нескольких дней до двух лет после перенесённого заболевания.
Бактерии стафилококка, которые не были убиты, засыпают на некоторое время и когда-нибудь обязательно напомнят о себе. Рожистое воспаление во второй раз протекает гораздо тяжелее, чем в первый. Поэтому важно лечиться тщательно, соблюдая все предписания врача.
Причинами повторения болезни также могут стать:
✔ Низкий иммунитет.✔ Сахарный диабет.✔ Микоз.✔ Варикозное расширение вен.✔ Хронический тонзиллит.✔ Синусит.
После перенесённого заболевания в течение полугода необходимо проводить курсовой приём витамина B. Нужно принимать одну неделю в месяц после завтрака по одному грамму порошка витамина C, либо пить по стакану крепкого отвара плодов шиповника четыре раза в день.
❀ Засы́пать горсть ягод шиповника в термос, залить литром крутого кипятка и настаивать три часа.
При случайном ранении обязательно промыть рану большим количеством чистой воды, затем перекисью водорода. Рану присыпать порошком стрептоцида или обработать зелёнкой. Вокруг раны нанести йодную сетку.
Рожистое воспаление одно из заболеваний, у которого нет зарегистрированной вакцины. Но исследования в этой области ведутся давно, а пока остаётся повышать иммунитет, соблюдать правила личной гигиены.
Рожа
Рожа относится к кожным инфекционным заболеваниям, возбудителем которой являются стрептококки. И она поражает всех людей, независимо от возраста, но все же чаще наблюдаются случаи, когда заболевают пожилые женщины.
Данную болезнь необходимо лечить в обязательном порядке, поскольку сама по себе она не проходит, а при отсутствии должного лечения провоцирует тяжёлые осложнения.
Рожу необходимо излечивать при помощи антибиотиков, которые уничтожают саму причину, вызвавшую это заболевание.
Причины и симптомы рожи
Стрептококки являются постоянными «жителями» на теле человека, но рожа возникает не у всех людей. Существует список причин, которые могут спровоцировать рожистое воспаление кожных покровов человека:
- Ссадины на коже, раны, царапины и другие нарушения дермы.
- Ультрафиолетовые ожоги.
- Снижение защитных функций организма.
- Обморожение или ожоги.
- Хронические инфекционные болезни.
- Сахарный диабет.
- Варикозное расширение вен.
В некоторых случаях воспалительные процессы на коже появляются в связи с недостаточной гигиеной тела, а также из-за плохих бытовых условий жизни.
В сочетании с температурой могут быть слабость, головная боль, а также тошнота с рвотой. Пораженное место на поверхности кожи, как правило, ярко-красного цвета, может жечь, иногда возникает зудящее ощущение, болезненность.
В основном воспаляются нижние конечности, гораздо реже лицо и руки, а также другие части тела.
Лечение рожи в клинике
Перед тем, как начать лечить рожу, необходимо выявить какая форма у этого заболевания, каков характер поражений, появились ли осложнения. В основном данный кожный воспалительный процесс лечится в домашних условиях, но с обязательным регулярным посещением поликлиники.
В некоторых случаях требуется госпитализация, чтобы осуществить терапию рожистого воспаления в условиях инфекционной больницы. Это необходимо из-за следующих факторов:
- Преклонный возраст заболевшего или, наоборот, детский.
- Постоянные рецидивы болезни.
- Тяжелая степень недуга.
- Какие-либо другие серьёзные заболевания.
Для эффективного и быстрого избавления от рассматриваемого недуга необходима комплексная терапия, в которой на первом месте стоит лечение антибиотиками (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин и т.д.).
В некоторых случаях назначают фуразолидон или делагил. Очень важны витамины в процессе лечения рожи.
Наш медицинский центр располагает опытными специалистами, способными в краткие сроки эффективно избавить вас от рожистого воспаления кожных покровов. Для этого применяются самые современные и качественные противомикробные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
Народные средства
Многие лечат рожу при помощи обыкновенного домашнего творога, который накладывается на поражённый участок. Также делают компрессы из ржаной муки или из измельчённых листьев лопуха вместе со сливочным маслом.
Очень важно осуществлять профилактические меры по предупреждению данной болезни, особенно если человек хотя бы один раз переболел рожей. Необходимо вовремя обрабатывать все возникшие на поверхности кожи травмы, царапины, ранки и т.д. При наличии грибковых поражений, целесообразно лечить их своевременно.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Рожа: народное лечение в домашних условиях
Лечение рожистого воспаления средствами народной медицины.
Народные средства применяемые при лечении рожистого воспаления. Приемы и методы лечения рожи в рецептах народной медицины, применяемых при лечении этого заболевания.
Рожа
Рожа — острое воспаление кожи инфекционной природы.
Возбудитель рожи — стрептококк, который внедряется через поврежденные участки кожи (ссадины, потертости, царапины). Рожа может развиваться и как осложнение гнойной раны.
Симптомы рожи: Озноб, головная боль, рвота, температура тела 39–40°С; При роже, на пораженной коже появляется яркая краснота, покрасневший участок слегка возвышается над уровнем здоровой кожи, быстро увеличивается, вызывая жжение и боль.
Локализуется рожа чаще всего на лице, голенях и половых органах. Рожистое воспаление может переходить с одного места на другое.
Лечение рожи (рожистого воспаления) народными средствами
- Домашнее лечение крахмалом: На пораженные рожей участки положить сухой компресс из картофельного крахмала на вате;
- Народное лечение рожи картофельным соком: На болезненные участки наложить многослойную марлевую повязку, пропитанную картофельным соком, сменяя ее 3–4 раза в день. Можно оставлять на ночь.
Дополнительно повязку со стороны контакта с кожей можно посыпать порошком пенициллина;
- Мать–и–мачехи: Прикладывать к пораженным рожей местам листья мать–и–мачехи и одновременно принимать порошок из сушеных листьев мать–и–мачехи;
- лечение лопухом: Прибинтовывать к пораженным участкам 2–3 раза в день свежие листья лопуха, смазанные сметаной.
Листья лопуха прикладывать гладкой стороной наружу;
- Подорожник Прикладывать к рожистым воспалениям листья подорожника, обсыпанные порошком мела.
Листья прикладывать нижней стороной на очаг поражения;
- Народное лечение черемухой: Измельченную кору черемухи обыкновенной прикладывать к местам, пораженным рожей;
- Домашнее лечение боярышником: Растертые в кашицу плоды боярышника прикладывать к воспаленным участкам кожи;
- Кора сирени: Измельченную кору сирени прикладывать к местам, пораженным рожей;
- Народное лечение дурманом: Развести 1 чайную ложку настойки семян или листьев дурмана 0,5 стакана кипяченой воды. Применять для примочек при роже;
- Домашнее лечение керосином Наложить на пораженное рожей место чуть влажную от воды марлю, сверху накрыть её марлей увлажненной керосином. В течение 10 минут держать этот компресс, лечение проводить несколько дней;
- Ежевика и девясил: Если можете собрать свежие листья ежевики, не проходите мимо. Компрессы из её листьев и кашицы девясила на больные места приносят значительные улучшения;
- Около раны: При возникновении рожи около раны, смазывайте её и несколько сантиметров по краю ихтиоловой мазью, а саму рану необходимо промывать ежедневно слабым раствором марганцовки;
- Народное средство: Кашица из листьев подорожника, листа зверобоя и луба сирени при прикладывании к больным местам помогат преодолеть эту болезнь;
- Лечение шиповником Плоды шиповника мелко растереть, порошок положить в марлю и распарить кипящей водой. Приложить к роже на 10-15 минут;
- Домашнее лечение ржаной мукой: Один раз в сутки, до восхода солнца, присыпают больное место мелко просеянной ржаной мукой. Накладывают сверху компрессную бумагу и забинтовывают. Выполнять процедуру ежедневно в одно и то же время до выздоровления;
- Домашнее лечение луком: Если делать повязки с вареным, либо печеным луком от одного до четырех раз в день, то это поможет победить рожу;
- Народное лечение смальцем: Слой смальца нанесенный на больные места каждые 2 часа, поможет избавиться от рожистого воспаления;
- Примочки: Помогут при роже примочки с виноградным уксусом;
- Мазь: Смазывание рожи мазью, приготовленной из смеси взятых в равных по весу частях порошка кориандра, меда и столового уксуса, тоже избавляет от болезни;
- Народное лечение каланхоэ: Многим при роже помогает каланхоэ. Сок его листьев смешивается с новокаином в равных частях, смачивается салфетка и прикладывается к воспаленному участку. Делать так несколько раз в день;
Народные премудрости
Народные целители имеют в своем распоряжении немало средств для лечения такого заболевания, как рожа. Но перед тем как проводить лечение советуют очистить кровь:
- Одинаковое весовое количество неочищенных зёрен овса и ячменя смешать в равных частях (по 100 грамм), получившиеся 200 грамм состава залить одним литром сухого красного вина и поставить настаиваться на три недели в прохладном месте периодически встряхивая. По истечение трех недель перелить в посуду и довести до кипения — поставить слабый огонь и проварить на нем настой в течении часа при закрытой крышке. Принимать по четверти стакана три раза в день за 30 минут перед завтраком, обедом и ужином, пока отвар не закончится;
- После очищения крови, впору приступить к непосредственному лечению рожи: Нарезать молодых веток березы, снять с них кору и мелко её порезать ножницами. Подготовленное таким образом сырьё заваривать как чай — на один стакан кипятка — одна столовая ложка. Пить натощак утром по 50 грамм;
- При наличии на коже мелких ран и пузырьков, пить березовый чай до трех раз в день, при этом одновременно их смазывать мазью: с побегов черной бузины снять кору и жарить её в сливочном масле. Для того чтобы рожа не вернулась лечение нужно проводить ежедневно не менее двух месяцев.
Знахарское рецепты лечения рожи
- Лягушачья икра Народные целители рекомендуют лягушачью икру, — как эффективное средство при лечении рожи. Икра собирается весной, наносится тонким слоем на холщевую ткань и высушивается в тени. Для лечения ткань с икрой слегка размачивают и прикладывают на ночь на болезненное место. Обычно, как пишут, хватает трех компрессов.
Сухую икру хранят не более полугода в прохладном месте;
- Перетерев в порошок сухие глину и кирпич, смешайте их в равных по весу частях, нанесите в теплом виде на марлю, сложенную в 2-3 слоя, и приложите к роже.
Выполнять процедуру 4 раза в сутки до полного выздоровления;
- Регулярное прикладывание на рожистое воспаление свежих отбитых скалкой и смазанных сметаной листьев лопуха тоже способствует выздоровлению;
- Смешав в равных по весу частях измельченные листья шалфея и мел, присыпают смесью больное место и закрепляют повязкой.
Меняют 4 раза в сутки, избегая попадания на рожистое воспаление прямых солнечных лучей;
- Набрав 1 столовую ложку железной ржавчины, заливают ее стаканом красного сухого вина и непроцеженным применяют для компрессов на больные места. Делать до выздоровления.
Мелом вылечили «рожу»
Хочу поделиться опытом лечения рожистого воспаления. Моя мама болела осенью и вылечилась так.
Брала кусковой обыкновенный белый мел, очищала его от пыли ножом, затем стелила на столе чистую бумагу, клала на нее мел, раскалывала его на кусочки и бутылкой раскатывала до пудры.
Этой пудрой толстым слоем присыпала ногу и плотно оборачивала ярко-красной тканью. Сверху утепляла махровым полотенцем или шерстяным платком и ложилась спать.
За ночь компресс снимал температуру, постепенно убирал синюшный цвет и красноту. Через 3-4 дня все рожа прошла.
Советы
При роже обдайте кипятком, листья подорожника, слегка остудите, разомните и смешайте с мелом в пропорции 1:1, и накладывайте на пораженные участки.
Любое острое воспаление кожи — от рожистого воспаления до сыпи, вызванной ожогами ядовитых растений, в старину лечили тщательно процеженным отваром спелого крыжовника, втирая его в кожу, что приносило немедленное облегчение.
- Для снятия воспаления при экземе, псориазе, роже, угревой сыпи просто прикладывайте к пораженным местам свежие лепестки розы;
- Фасолевой мукой издавна лечили различные поражения кожи — экземы, рожистые воспаления;
- Если размешать толокно (ячменную муку) с истолченным в порошок корнем воловика, то в самом деле можно быстро снять рожистые проявления;
- Из отвара коры и корней терна делают примочки.
- • Аллергия • Бородавки • Веснушки • Витилиго, или песь • Вросшие ногти • Выпадение волос • Герпес • Гнойничковые поражения кожи, или пиодермия • Грибковые поражения кожи, или микозы • Жирная кожа • Избыточное потоотделение • Мозоли • Нарыв, или абсцесс • Отеки, или «мешки» под глазами • Педикулез, или вшивость • Перхоть, или себорея • Пролежень • Раны • Синяк • Стригущий лишай, или трихофития • Сухая кожа • Трещины • Трофические язвы • Угри • Фурункул • Чесотка • Экзема
- вверх
- Возможно Вас заинтересует:
Поделись рецептом!
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление (рожа) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа проявляется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.
Этиология.
Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов.
Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей.
Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептокок- ковой инфекции, так и здоровый носитель.
Патогенез.
Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов.
Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика.
Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.
Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом.
Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постопера- ционных рубцов.
Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.
Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови.
Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство.
Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедея- тельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекцион- ного шока.
Классификация рожи.
Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.
Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.
Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.
Симптомы и течение рожистого воспаления
Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней.
В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).
Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда.
Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.
Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред).
Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики).
Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.
Лихорадка и интоксикация сохраняются около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию.
Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза.
Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).
Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.
При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами.
Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления.
Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.
Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается.
Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первую половину года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений.
Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не измене
Осложнения рожистого воспаления.
Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.
Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.
Диагностика рожистого воспаления.
Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.
Лечение рожистого воспаления.
Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар.
Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках.
Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.
При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства.
При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра.
В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).
В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.
Прогноз и профилактика рожистого воспаления.
Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением.
Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах.
Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.
Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заклю- чается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.
УЗ «1-я городская детская поликлиника».