Что нужно знать об экземе?

Аллергическая экзема — это форма экземы, которая развивается в ответ на контакт с аллергеном. Аллергеном является любое вещество, к которому человек может иметь аллергию. Аллергическую экзему обычно называют контактным дерматитом.

Первичный симптом аллергической экземы и других типов экземы — сухая, зудящая сыпь. Некоторые виды экземы могут быть болезненными и вызывать образование пузырьков.

Аллергическая экзема — причина

Наиболее распространенные причины контактного дерматита:

• кокамидопропилбетаин — моющее средство, которое производители используют для шампуней, лосьонов и мыла;
• металлы, такие как хром, кобальт и никель;
• парафенилендиамин — химическое вещество, которое обычно встречается в красителе для волос;
• консерванты, такие как формальдегид;
• антибактериальные мази, включая неомицин и бацитрацин;
• противогрибковые или антибактериальные препараты, такие как метилизотиазолинон.

Аллергическая экзема — симптомы

Симптомы аллергической экземы обычно проявляются только в области кожи, которая соприкасается с аллергеном. Тем не менее, люди, которые имеют тяжелую реакции, могут заметить симптомы в других областях тела. Наиболее распространенными симптомами аллергической экземы являются:

• образование пузырей;
• зуд;
• сыпь;
• покраснение;
• припухлость.

Аллергическая экзема на руках зачастую является наиболее распространенным симптомом контактного дерматита, потому что они касаются предметов, которые вызывают аллергическую реакцию.

Разновидности аллергической экземы

Чаще всего встречаются три типа контактного дерматита:

Аллергический контактный дерматит

Это состояние возникает, когда кожа человека контактирует с аллергеном, таким как никель, краска для волос или цветы. Реакция может произойти через 48-96 часов после воздействия.

Контактная крапивница

Это состояние характеризуется отеком и покраснением кожи почти сразу после контакта с аллергеном. Человек с контактной крапивницей может даже иметь анафилактическую реакцию, которая вызывает затруднение дыхания.

Раздражающий контактный дерматит

Это состояние вызывает воспаление кожи, когда кожа соприкасается с раздражителем. У человека с повреждением кожи или атопическим дерматитом чаще возникает раздражающий контактный дерматит.

В дополнение к аллергическому или контактному дерматиту существуют другие разновидности экземы:

Атопический дерматит

Это хроническое заболевание кожи, которое зачастую проявляется в детстве. Состояние вызывает сухость кожи, покраснение, зуд и растрескивание. У людей с семейной историей астмы или сенной лихорадки (аллергический ринит) чаще развивается атопический дерматит.

Диссидротическая экзема

Этот тип экземы вызывает небольшие пузыри, как правило, на пальцах ног и на подошвах. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Диссидротическая экзема зачастую вызвана стрессом, влажностью или длительным воздействием определенных металлов или солей хрома.

Монетовидная экзема

Она вызывает появление мозолистых, зудящих, чешуйчатых пятен на коже. Иногда пораженные участки могут превращаться в открытые язвы. Состояние чаще всего происходит после укуса насекомого.

Себорейный дерматит

Этот тип экземы развивается там, где есть железы, которые также называют сальными железами. Перхоть, сухая, шелушащаяся кожа головы является распространенной формой себорейного дерматита. Это состояние может встречаться на лице, спине или в верхней части грудной клетки.

Застойный дерматит

Также называется варикозной экземой, развивается, когда у человека наблюдается плохое кровообращение нижних конечностей. Это приводит к тому, что избыточная жидкость сочится из вены, что приводит к отеку и зуду.

Аллергическая экзема — лечение

Лучшим средством для лечения аллергической экземы является профилактика. Избежать аллергенов может быть сложно, особенно если человек вступает в контакт с ними в результате своей деятельности.

Другие методы лечения аллергической экземы включают:

• применение гидрокортизонового крема для уменьшения зуда;
• увлажнение кожи не реже двух раз в день;
• антигистаминные препараты;
• овсяные ванны;
• ношение защитной одежды и перчаток при контакте с аллергеном.

Другим распространенным методом лечения аллергической экземы является светотерапия или фототерапия. Исследования показали, что воздействие определенных типов света может уменьшить симптомы экземы у некоторых людей.

Статья по данной тематике — Может ли масло чайного дерева применяться при лечении экземы?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Эксперт напомнил что необходимо знать об экземе

Портал Healio Dermatology взял интервью у эксперта из Университета Аризоны (University of Arizona) д-ра Вивиан Ши (Vivian Shi) по заболеванию экзема и что необходимо знать пациентам и врачам о данной патологии. Представляем основные выводы.

Почему важно обращать внимание на осведомленность об экземе?

Данному заболеванию рекомендуется постоянно уделять пристальное внимание. В США октябрь признан месяцем осведомленности об экземе (Eczema Awareness Month), так как в это время в стране начинают наблюдаться большое количество обострений этого заболевания.

 По мнению д-ра Ши, так как экзема является гетерогенным заболеванием, информированность о ней играет важную роль во всем мире, а не только в США. Эта болезнь отличается от атопического дерматита, который характеризуется универсальным поражением кожных покровов.

 Осведомленность об экземе важна для того, чтобы сосредоточить внимание на разных способах проявления заболевания у людей с неоднородным генетическим фоном, что в свою очередь позволяет лучше понять причину возникновения экземы и разработать целенаправленные методы лечения.

Кого в наибольшей степени поражает экзема?

По утверждению эксперта, первопричина экземы все еще не известна. В некоторых случаях, заболевание может быть предопределено генетикой, например, передаваться от родственника первой степени родства, страдающего экземой, астмой или поллинозом (сенной лихорадкой).

 Другой причиной возникновения экземы может стать проживание в среде с большим количеством аллергенов. Такая окружающая среда создает идеальные условия для развития данного заболевания. Вместе с тем, риск развития экземы у каждого человека индивидуален.

Так, некоторые могут иметь 2 из 3 триггерных фактора заболевания и при этом не страдать экземой, в то время как у других людей, у которых есть лишь 1 из этих факторов, может развиться экзема.

На что медицинские работники должны обращать внимание в диагностике экземы?

Врачам всех специальностей для диагностирования экземы необходимо найти признаки и симптомы заболевания. Многие полагают, что экзема является всего лишь кожной болезнью, однако на самом деле она может оказать серьезное воздействие на общее здоровье человека.

В связи с этим, согласно рекомендациям д-ра Ши, при сборе данных о состоянии пациента не помешает, например, обратиться за дополнительной информацией к педиатру или лечащему врачу, которые в свою очередь занимаются и другими проблемами здоровья.

По мнению эксперта, дерматологам, к которым пациенты обращаются не по поводу экземы, а других кожных заболеваний, таких как сухость кожи или сыпь на руках, важно обращать внимание на определенные признаки, включая семейный анамнез экземы, астмы или поллиноза; складки Денни-Моргана на нижних веках; ладонная исчерченность (гиперлинеарность), которые являются отличительными чертами атопических заболеваний. Это может помочь выяснить, почему у пациента возникли такие кожные заболевания. Возможной причиной развития этих заболеваний является подверженность атопии.

Что пациентам необходимо знать о способах лечения заболевания?

Д-р Ши рекомендует пациентам с экземой вступить в Национальную ассоциацию экземы (NEA) для просвещения и информированности в области заболевания. Это в свою очередь позволит узнать больше о методах лечения и новейших исследованиях экземы.

Эксперт убеждена в том, что высокая осведомленность в данной области поможет людям, страдающим от экземы, защищать свои интересы и задавать правильные вопросы на приеме у врача.

Кроме того, просвещенность об экземе позволит понять, является ли выбранный медицинский работник достаточно квалифицированным для осуществления лечения. Все дерматологи лечат экзему, но не все дерматологи специализируются на ней.

Поэтому, как отмечает д-р Ши, в некоторых случаях необходимо знать, как найти соответствующего врача для пациента. В этом вопросе также может помочь NEA.

Как врачам оставаться в курсе последних событий в области осведомленности об экземе?

Эксперт рассказала, что на сегодняшний день существуют конференции, ориентированные на пациентов, такие как Eczema Expo, а также мероприятия, посвященные атопическому дерматиту, такие как конференция Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD).

Более того, на мероприятиях, где обсуждаются вопросы по дерматологии в целом, таких как конференции Американской академии дерматологии (AAD) и Общества детских дерматологов (Society for Pediatric Dermatology), постоянно проводятся симпозиумы и форумы, посвященные атопическому дерматиту.

Экзема — лечение, причины и симптомы

• Эффективно лечим экзему без гормонов
• Снимаем боль и зуд уже через 2-3 сеанса!
• Полный курс лечения всего 7-12 процедур

Заболевание под названием «экзема» является широко известной и довольно распространенной дерматологической проблемой. Экзема повреждает поверхностные слои кожи и в своей основе имеет аллергическую причину происхождения, может выявляться как у младенцев, так и у взрослых или пожилых людей. Так же, как и аллергия, она может проявиться совершенно неожиданно и в любом возрасте.

Внешне экзема представляет собой поражение кожи, сопровождающееся сильным покраснением, отечностью места поражения, а также появлением характерных пузырьков-папул, которые доставляют неприятные ощущения, в частности, зудят. Постепенно эти пузырьки превращаются в сплошную эрозию с коркой надо ли говорить, что это не только болезненно, но и не эстетично.

Причины экземы

Очень часто экзема появляется в момент, когда человек испытывает сильный стресс это запускает реакции, которые и приводят к нарушениям в организме. Также очень часто спусковым крючком к развитию экземы могут послужить:

• Нарушения в работе эндокринной системы
• Нарушения в работе нервной системы
• Наличие очагов хронических инфекций в организме
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами
• Нарушения в обмене веществ
• Наличие на теле длительно незаживающих инфицированных ран
• Склонность к аллергическим реакциям
• Стрессы
• Наличие грибковых инфекций в организме

Симптомы экземы

Как правило, пораженные участки кожи находятся на видимых окружающим частях тела чаще всего встречается экзема на руках, ногах, локтях и голове. Симптомы экземы ярко выраженные, их сложно спутать с чем-то другим:

• ярко-красные, зудящие участки кожи
• мокнущие участки кожи с корками и чешуйками в поздней стадии
• множественные пузырьки, которые затем вскрываются и образуют мокнущие корки и эрозии в моменты обострения.

Стадии протекания экземы

Смотрите также

• Экзема на локтях
• Экзема на лице
• Экзема на ногах

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Экзема имеет выраженные стадии в своем течении, они следующие:

• Эритематозная (возникает отечность и воспаление на участках кожи)
• Папуловезикулезная (на воспаленном участке появляются папулы и везикулы, то есть, пузырьки с жидким содержимым)
• Стадия мокнутия (пузырьки вскрываются, лопаются, и на их месте возникает мокнущая поверхность)
• Стадия образования корки.

Методы лечения экземы

Если Вы пришли к нам в клинику с подобной проблемой первостепенной задачей специалистов будет устранение причин, вызывающих экзему. Параллельно проводится антибактериальное и антиаллергическое лечение.

Мы не применяем никаких гормональных препаратов и других медикаментозных методов с помощью правильно подобранных курсов терапии мы сможем заставить заболевание отступить! Мы используем следующие методы лечения экземы:

• Иглотерапия — тончайшие иглы вводятся в биологически активные точки, воздействуют на существующие очаги возникновения зуда и препятствуют возникновению новых.
• Фармакупунктура — в особые точки на теле человека вводятся микроскопические дозы гомеопатических веществ.
• Моксотерапия — с помощью полынных сигар прогреваются акупунктурные точки организма, благодаря чему нормализуется состояние нервной системы, улучшается кровоток.
• Фитотерапия — рекомендуется как дополнительный метод лечения, повышающий эффективность комплексной терапии.
• Плазмолифтинг — в проблемные места вводится плазма, обогащенная тромбоцитами. Попадая в ткани, она выделяет факторы роста, которые воздействуют на клетки, запускают регенеративные процессы. В результате происходит полное оздаровление кожи.

Продолжительность курса и количество сеансов в неделю определяются индивидуально. В исключительных случаях могут назначаться некоторые медикаментозные средства. Их совместное использование с восточной терапией оказывает положительный эффект без отрицательных последствий.

Лечение экземы в клинике «Парамита»

Для достижения максимального эффекта специалисты разрабатывают для каждого пациента индивидульную программу лечения экземы с учетом степени выраженности воспалительных процессов, типа экземы и особенностей организма человека.

Лечение экземы должно быть комплексным и длительным, а Вам нужно постараться исключить из своей жизни любые проявления стрессов. Мы можем гарантировать положительный результат даже при самых тяжелых и запущенных случаях.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Виды экземы

Заболевание можно разделить на несколько видов как по, так и по причине появления:

1. Микробная. Уже из самого названия понятно, что первопричиной здесь являются микробы именно эта экзема возникает на незаживающих и/или инфицированных ранах, царапинах, язвах. У нее ярко выраженная форма, по краям ограниченная отслаивающимся слоем эпидермиса. Чаще всего такая экзема локализируется на кистях рук, а также на голенях, но иногда ее можно встретить на голове, ее волосистой части.
2. Себорейная. Очень распространенный вид экземы, которая может начинаться с простой себорейной перхоти. От этой разновидности заболевания страдают волосы, а при неблагоприятном течении болезнь распространяется на лицо, шею, лопатки, грудь. Если у Вас наблюдается перхоть и зуд головы, как можно скорее обратитесь к специалистам.
3. Профессиональная. Характерна для профессий, относящихся к группе риска: химиков, фармацевтов, медиков и других тех, чья деятельность напрямую связана с контактированием в процессе работы с определенными агрессивными химическими веществами. Проявляет себя этот вид экземы обычно на руках, кистях, шее и лице.
4. Микотическая. Может появиться в том случае, если в организме присутствует грибковая инфекция с присущими ей поражениями ног или рук.
5. Истинная (идиопатическая). Генерализованная форма экземы с ярко выраженным течением, стадиями и распространением по всему телу. Это самая тяжелая и хроническая форма, с которой достаточно тяжело бороться.

Диагностика заболевания

Профессиональное обследование необходимо для назначения правильного лечения экземы. При диагностике врачи клиники «Парамита» используются такие методы как:

• опрос пациента и его визуальный осмотр;
• гистологические исследования — изучение образца воспаленной ткани;
• анализ крови.

В задачу нашего врача ходит не только постановка диагноза, но и определение факторов, вызвавших болезнь. Для этого могут потребоваться дополнительные тесты, эффективность которых проверена на практике.

Профилактика экземы

Выполнение определенных рекомендаций помогает не допустить развития кожной экземы. К мерам профилактики относятся:

• соблюдение правил личной гигиены;
• необходимость не допускать переохлаждения и перегрева организма;
• соблюдение режима питания, назначенную врачом диету;
• здоровый образ жизни;
• кормящим мамам, имеющим такое заболевание, следует сцеживать молоко, чтобы не заразить ребенка;
• своевременное лечение варикоза, а также повреждений кожи;
• определение причин появление экземы и предотвращение контактов с вызвавшим ее веществом.

Необходимо соблюдать меры предосторожности и лицам, находящимся в зоне риска, это касается и младенцев. Именно в первые годы жизни высок риск проявления детской экземы, которая может принять хроническую форму.

Диета при экземе

Соблюдение диеты, назначенной врачом, делает лечение экземы более эффективным и снижает риск ее повторных проявлений. Она должна включать в себя:

• нежирное мясо: курицу, говядину;
• отварную рыбу;
• каши: гречневую, пшенную, ячневую;
• молокопродукты: творог, кефир, ряженку, молоко;
• минеральную воду, соки;
• растительную пищу, салаты.

Стоит ограничить употребление или полностью отказаться от ряда продуктов:

• острой, соленой, копченой пищи;
• продуктов, содержащих консерванты;
• продуктов с химическими добавками;
• жирной пищи;
• крепкого чая и кофе;
• алкогольных напитков;
• сладкого;
• продуктов с высоким содержанием крахмала (картофель);
• ингредиентов, вызывающих аллергические реакции.

Оптимальный рацион питания может быть подобран только специалистом. Наш врач составит индивидуальную диету на основе вкусной и здоровой пищи.

Экзема

Дмитрий Крылов

Кожа — это своеобразный щит, который первым принимает на себя удар окружающей среды и заслоняет организм человека от ее нежелательного воздействия. Вот почему здоровью кожи следует уделять особое внимание не только посетителям аптек, но и фармацевтам.

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое проявляется сыпью различного характера (пузырьки, узелки, ограниченное покраснение кожи и др.).

Неприятные внешние проявления заболевания снижают самооценку больного: он избегает общения с другими людьми, стесняется своих высыпаний на коже.

К тому же сыпь часто сопровождается сильным зудом, который доставляет взрослому человеку массу неприятных моментов и совершенно невыносим для детей. Таким образом, экзема существенно влияет на качество жизни больного.

К сожалению, среди причин экземы нельзя выделить какую-то одну. Экзема является результатом воздействия на организм человека как нейроаллергических и эндокринных факторов, так и обменных и внешних.

Возникновению экземы способствуют химические, биологические, бактериальные, физические факторы; иммунные (аллергические) и эндокринные нарушения в организме; воздействие медикаментов, пищевых продуктов, косметических средств и средств бытовой химии и т.д.

В зависимости от причины, локализации и характера кожных проявлений различают несколько разновидностей экземы. Перечислим наиболее часто встречающиеся.

Истинная (часто син. дисгидротическая) экзема — высыпания без четких границ на симметричных участках кожи лица, верхних и нижних конечностей, туловища. Характеризуется гиперемией с отечностью и появлением пузырьков.

После их вскрытия обнажается мокнущая поверхность с корочками. При дисгидротической экземе высыпания локализуются на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев.

Другая разновидность истинной экземы — тилотическая, которая характеризуется застойной эритемой кистей и стоп, выраженным гиперкератозом и болезненными трещинами.

При микробной экземе наблюдаются четко отграниченные очаги поражения с неровными асимметричными границами, в основном на верхних и нижних конечностях, т.е. вокруг очага обитания микроба.

Могут присутствовать гнойнички, гнойные и геморрагические корочки. В роли аллергена в данном случае выступают бактерии и грибки.

Как вариант микробной, варикозная экзема — микробная аллергизация (сенсибилизация) на фоне варикозной болезни вен без значительных гнойных явлений.

Себорейная экзема возникает на участках кожи с большим количест­вом сальных желез: волосистая часть головы, лицо, заушные складки, грудь, спина (межлопаточная область). В очагах поражения кожа умеренно гиперемирована, на ее поверхности видны мелкие желтовато-розовые узелки и лишь иногда пузырьки, жирные желтоватые чешуйки или чешуйко-корки.

Профессиональная экзема возникает вследствие сенсибилизации кожи к различным химическим веществам, главным образом на открытых участках кожи: на кистях, предплечьях, лице, шее.

Заболевание отличается быстрым исчезновением клинических проявлений при устранении сенсибилизирующегося вещества.

Такая экзема чаще всего присуща людям, которые работают на металлургических заводах, химических, фармацевтических и пищевых предприятиях.

Отдельно хотелось бы сказать о работниках аптек, которым по долгу службы приходится постоянно контактировать с различными фармакологическими препаратами, особенно это актуально для сотрудников производственных аптек. Вероятность развития у них профессиональной экземы очень высока.

Детской экземой по традиции называют один из этапов развития атопического дерматита у маленьких детей. Она отличается выраженно­стью экссудативного компонента.

Обычно экземой страдают люди после 40 лет, т.к. заболевание развивается на фоне длительного (в течение нескольких лет) воспаления кожи аллергического характера или в результате снижения иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний (например, варикозное расширение вен).

Лечение экземы складывается из нескольких составляющих. В первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор, который привел к развитию заболевания. И, конечно, не обойтись без фармакотерапии. Препаратами выбора при лечении экземы считаются глюкокортикостероиды (ГКС) для наружного применения, т.к. именно они действуют непосредственно в очаге воспаления.

Самым близким к идеальному по соотношению клиническая эффективность/риск побочных явлений, по мнению Ассоциации дерматологов Германии, является метил­преднизолона ацепонат — негалогенизированный (без фтора и хлора) стероид последнего поколения.

Он активно подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, способ­ствуя уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, инфильтрация) и субъективных ощущений (зуд, жжение, боль). Метил­преднизолона ацепонат точно дей­ствует именно в очаге поражения, т.к. преобразуется в активную форму ферментами воспаления.

Благодаря высокому сродству с рецепторами клеток кожи его достаточно применять всего 1 раз в день. После снятия обострения экземы обязателен уход за сухой кожей, восстанавливающий ее барьерную функ­цию и не дающий вернуться воспалению. Для подобной реабилитации необходимы качественные средства лечебной косметики, специально разработанные для аллергичной кожи.

Преимущество стоит отдать средствам с небольшим количеством понятных естественных компонентов, таких как лактат, глицерин, мочевина. Они увлажняют кожу, активно удерживая воду внутри нее, и бережно за ней ухаживают, помогая скорейшему восстановлению.

Мнение специалиста

Жаудат УМЕРОВ, ведущий сотрудник кафедры дерматологии РМАПО, докт. мед. наук, проф.

Экзема составляет примерно 30-40% всех кожных заболеваний. Различают несколько вариантов ее течения по остроте: острая, подост­рая и хроническая. Острая экзема характеризуется краснотой, отечностью кожи, узелками, пузырьками, микроэрозиями, чешуйками, корочками.

Обычно экзема развивается у пациентов старше 40 лет. Однако очень часто от экземы страдают маленькие дети. При выборе терапии экземы важно учитывать стадию заболевания, пол, возраст пациента, сопутствующие заболевания. Незаменимым средством при лечении всех разновидностей экземы являются ГКС.

Особое внимание хотелось бы обратить на метил­преднизолона ацепонат, который быстро снимает воспалительные симптомы. Кроме того, в его составе нет фтора и хлора, которые способны вызывать нежелательные явления.

Разнообразие форм выпуска позволяет использовать препарат при разных проявлениях заболевания, локализации и возрасте больного.

При острой и подострой экземе с невыраженным мокнутием рекомендуется метилпреднизолона ацепонат в форме крема — он содержит мало жира и много воды.

Мазь имеет сбалансированное содержание жира и воды и прекрасно подходит при подостром и хроническом течении экземы с инфильтрацией и сухостью. Мазь делает кожу слегка жирной, противостоя сухости.

Жирная мазь — безводная лекарственная форма, полезна при очень сухой коже и при длительном течении экземы, особенно на кистях и стопах.

А при остром воспалении с мокнутием, эрозиями и выраженным отеком лучше воспользоваться эмульсией: она ускоряет испарение жидкости и стихание воспаления. Надежная переносимость метилпреднизолона ацепоната доказана клиническими исследованиями, поэтому все его формы можно применять как для взрослых, так и для детей с 4 месяцев.

Отдельно необходимо сказать об уходе за кожей в период ремиссии заболевания. В этом случае целесообразно рекомендовать увлажняющие средства лечебной косметики. В них сочетаются оптимальная эффективность при сухости кожи различного генеза, отличная переносимость и высокий профиль безопасности.

Одним из требований, предъявляемых к средствам лечебной косметики, является гипоаллергенность. Во избежание аллергии рекомендуется применять средства, содержащие наименьшее число ингредиентов, даже с низким аллергенным потенциалом на основе комплекса природных веществ — лактата, глицерина и мочевины.

Входящие в его состав липиды дей­ствуют по принципу гидрофобного увлажнения — восстанавливают защитный водно-липидный барьер на поверхности кожи, а гидрофильные вещества удерживают влагу в эпидермисе, не давая ей испаряться. Крем применяют главным образом для лица.

Молочко с 5% мочевины подходит для ухода за телом, руками и ногами (на обширных участках сухой кожи). Безводный бальзам с 5% мочевины для особо сухих и грубых участков кожи (ладони, подошвы, локти).

В заключение хочется еще раз отметить, что лечение экземы должно носить комплексный характер и обязательно сопровождаться специальным уходом в период ремиссии с помощью увлажняющих средств.