- Остеопороз представляет собой заболевание скелета человеческого тела, предполагающее трансформацию структуры костной ткани, а именно – уменьшением массы, снижением прочности и повышением хрупкости.
- Зачастую, заболевание протекает практически бессимптомно и отмечается лишь при возникновении неочевидных переломов таких костей, как лучевая, шейка бедра или тело позвонка.
- При диагностике остеопороза важнейшую роль играет определение причины его возникновения, с целью чего проводится большое количество исследований.
- Лечение остеопороза суставов предполагает комплексную терапию с использованием препаратов кальция, витаминно-минерального комплекса и гормональных средств.
Что такое остеопороз суставов?
Остеопороз – это серьезное патологическое заболевание скелета человеческого тела, предполагающее патологическое изменение структуры костных тканей.
В ходе прогресса заболевания, масса костной ткани заметно сокращается, что приводит к потере их прочности. По данными Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), остеопороз занимает четвертое место по распространенности в мире заболеваний не инфекционной этиологии.
Болезнь диагностируется у людей преимущественного престарелого возраста, особенно часто – у женщин в период последней стадии изменения женской репродуктивной системы (постменопаузы).
Классификация
С 1997 года, травматологами и ортопедами принято классифицировать остеопороз по утвержденной схеме систематизации. Всего существует две формы недуга:
При этом, первичная подразделяется на 4 подтипа:
- постменопаузальный – особая категория остеопороза у женщин, вызванная работой репродуктивной и эндокринной системы, диагностируемая после 50 лет;
- сенильный – вызван естественным старением, диагностируется после 70 лет;
- ювенильный – причины возникновения не поддаются выявлению, выявляется крайне редко, в подростковом возрасте;
- идиопатический – этиология остается неизвестной.
Вторичная форма делится на несколько подтипов в соответствии с этиологическими факторами, причинами которым могут послужить:
- заболевания эндокринной системы;
- нарушения работы ЖКТ;
- поражение мочевыводящей системы;
- патологии ревматического типа;
- заболевания крови;
- прочие состояния;
- патологии генетического уровня;
- прием медикаментов.
Степени развития остеопороза
Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, рассмотрим детально как это случается и какие существуют особенности различных степеней.
1 степень
Несмотря на наличие первой степени, большинство пациентов не наблюдает никаких симптомов и особого проявления патологии. На этом этапе происходит незначительное снижение показателей плотности костной ткани, определить которое можно лишь путем проведения специализированных медицинских исследований.
2 степень
Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, обнаружить его по-прежнему сложно.
Материал костной ткани подвергается истончению, плотность снижается еще сильнее, но при этом сохраняет прочность структуры для нормальной жизнедеятельности больного.
3 степень
Прогресс патологических изменений вызывает деформацию отдельных позвонков, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой заболевания.
Именно на 3 степени развития возникают первые костные переломы, свидетельствующие о наличии заболевания.
4 степень
Костные ткани сильно разрушены, рентгенологическое исследование показывает, что их структура практически «прозрачная».
Незначительные нагрузки вызывают у больного сильные болевые ощущения. Риски переломов и серьезных травм позвоночника – максимальны.
Причины возникновения и развития остеопороза
Среди главных причин остеопороза первичного типа принято отмечать возрастные изменения тканей, протекающие в ходе старения организма человека. В редких случаях принято считать, что заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности.
Среди наиболее вероятных причин остеопороза также принято выделять:
- особенности семейного анамнеза;
- возрастные особенности пациента;
- резкое понижение массы тела;
- гормональные изменения/нарушения;
- длительная лактация.
Важно заметить, что состояние костной ткани во многом определяется продукцией эстрогенов, в связи с чем, вероятность возникновения патологии костей становится в разы выше в постменструальный период.
Причинами остеопороза вторичного типа принято считать эндокринные нарушения различной степени. В качестве дополнительных факторов риска при этом выступают:
- нарушения функционирования внутренних органов;
- злоупотребление пагубными привычками;
- низкий уровень активности.
Симптомы остеопороза
Существует перечень общих симптомов остеопороза, которые могут отличаться в зависимости от наблюдающейся разновидности и особенностей клинической картины у конкретного пациента.
Среди основных симптомов остеопороза принято выделять:
- боль ноющего, тупого характера;
- снижение роста пациента;
- повышение уровня утомляемости;
- нарушение осанки;
- образование большого количества зубного налета, развитие пародонтоза;
- ранее появление седины;
- учащенный сердечный ритм;
- нарушение общего эмоционального фона пациента.
Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов остеопороза свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Диагностические методы
В целях постановки точного диагноза требуется обращение к травматологу-ортопеду. Диагностика остеопороза подразумевает сочетание сразу нескольких методик:
- сбор анамнеза, визуальный осмотр – в процессе специалист выясняет длительность существования имеющейся симптоматической картины, а также характерные анамнестические признаки;
- денситометрия – дает возможность полноценно оценить плотность костной ткани;
- рентгенологическое исследование – несмотря на небольшие показатели информативности, метод широко используется в диагностике и позволяет определить имеющиеся признаки развития недуга;
- лабораторные анализы – комплекс тестов, предполагающих определение уровня содержания важнейших витаминов и минералов.
Лечение остеопороза
- Остеопороз является серьезной патологией ОДА человека и требует качественного, но при этом длительного лечения, предполагающего трансформацию привычного ритма жизни, соблюдение рекомендаций и применение различных способов устранения последствий патологических процессов.
- Ключевая цель комплексной терапии – сокращение потерь костной ткани, а также предупреждение развития осложенний.
- Рассмотрим некоторые разновидности направлений лечения более детально.
Медикаменты в лечении остеопороза
Применение медицинских препаратов относится к категории консервативных методов лечения и последовательные курсы приема, включая при этом гормональную терапию, витаминно-минеральные комплексы и пр.
При определении терапии берется во внимание возраст и пол пациента, а также имеющиеся факторы риска. В качестве лечения могут быт назначены такие группы медикаментов, как:
- анаболики – повышают прочность костной ткани;
- антикатаболики и гормоны – сокращают активность резорбции костной ткани;
- хондропротекторы – способствуют улучшению регенеративных процессов, в частности, восстановлению суставных тканей и их функциональных возможностей;
- витаминно-минеральный комплекс – нормализует обменные процессы.
Важно обратить внимание на необходимость приема хондропротекторов, способствующих ускорению восстановления здоровья пациента. Требуется длительный прием в соответствии с планом лечения. Одним из наиболее часто назначаемых и эффективных лекарственных средств этой группы принято считать «Артракам».
Физиотерапевтические процедуры
Методы физиотерапевтического лечения являются отличным дополнением медикаментозной терапии, что усиливает эффективность препаратов и позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, уменьшая разрушение тканей и ускоряя сращение переломов различного типа.
В целях улучшения комплексной терапии, назначаются такие процедуры, как:
- электрофорез с препаратами разного типа;
- магнитотерапия – снижает воспаление и болевые ощущения, расширяет сосуды;
- УФ-излучение;
- лазеротерапия наружно или ВЛОК.
Хирургическое вмешательство, как радикальный метод лечения остеопороза
Оперативное вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, обеспечив при это раннюю активацию пациента, что в свою очередь открывает возможность снижения количества опасных осложнений.
В качестве методов оперативного лечения применяются:
- остеосинтез шейки бедра – сложная хирургическая операция, предполагающая использование специализированных гвоздей, медицинских пластин и спиц. Благодаря ее применению осуществляется надежная фиксация костных отломков, что дает прочное соединение тканей с обеспечением сохранности возможности самостоятельного передвижения человека;
- эндопротезирование тазобедренного сустава – применяется как тотальный, так и однополюсный тип, преимущественно у пациентов с высоким уровнем физической активности среднего и пожилого возраста. С течением определенного времени, функциональность сустава полностью восстанавливается.
Послеоперационный период сопровождается наблюдением лечащего врача, а также назначением пациенту комплекса медицинских препаратов, среди которых анальгетики и антибиотики. Также рекомендуется ряд дополнительных восстановительных мероприятий по типу массажа и лечебной физической культуры (ЛФК).
Лечебная физическая культура (ЛФК) в лечении остеопороза
Лечебная физическая культура (ЛФК) относится к категории дополнительных методов лечения, назначаемых совместно с другими консервативными средствами. Выполнение гимнастических упражнений при остеопорозе относится к категории продуктивных подходов и является достаточно значимым в консервативном лечении.
Регулярное выполнение физических упражнении при лечении остеопороза способствует положительным результатам и открывает возможность сделать мышцы и кости человеческого тела гораздо крепче, улучшая гибкость и общую координацию движений.
На сегодняшний день выделяют две разновидности упражнений ЛФК, помогающих бороться с последствиями остеопороза:
- упражнения на мышечную массу – все доступные виды поднятия тяжестей с преодолением притяжения в различных положениях тела;
- упражнения с упором на опорно-двигательную систему – позволяют преодолеть гравитацию в вертикальном положении. К категории упражнений такого типа относят танцы, активную ходьбу.
ВАЖНО! Прежде чем начинать выполнение любого типа тренировочных упражнений, важно проконсультироваться с лечащим специалистом, во избежание вероятности возникновения осложнений после перенесенных нагрузок.
Профилактика остеопороза
Чтобы сохранить полноценность повседневной жизни, важно своевременно предупреждать появление болезней различного типа. К ключевым профилактическим мерам принято относить:
- ведение активного, здорового образа жизни;
- регулярное осуществление пеших прогулок;
- исключение резких движений;
- соблюдение основ правильного, сбалансированного питания;
- систематическое выполнение растяжек и занятий йогой;
- занятие различными видами спорта, включая плавание;
- периодическое посещение лечащего специалиста, прохождение профилактического осмотра;
- своевременное лечение различного рода заболеваний.
Хочется забыть о дискомфорте и наслаждаться полноценной жизнью? Следите за здоровьем и не пренебрегайте обращением за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.
Остеопороз позвоночника
Кости человека выполняют роль опоры и каркаса — с их помощью можно уверенно двигаться и твердо стоять на земле. Под влиянием агрессивного воздействия изнутри и извне кальций из костей быстро вымывается. Плотность их ослабевает — так развивается остеопороз позвоночника. Это явление относится к числу необратимых, но есть возможность приостановить его развитие.
Что собой представляет это заболевание?
С течением лет клетки, регенерирующие костную ткань, становятся пассивнее, тогда как разрушающие ткани, напротив, активизируются. В итоге ткани позвоночника просто не успевают восстановиться, плотность их снижается — наступает остеопороз позвоночника. Это заболевание развивается в силу комплекса факторов, но основное влияние оказывает, как правило, одна из причин:
- сбои в обмене веществ;
- серьезные нарушения эндокринной системы;
- неправильное усвоение кальция;
- нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
- артрит;
- наличие опухолей в организме;
- низкий гемоглобин;
- малоподвижный образ жизни.
Ко всем этим нарушениям ведут:
- сидячая работа;
- неправильное питание;
- ранний климакс;
- курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение кофе и крепким чаем;
- недостаток жировой ткани в организме;
- слишком низкий показатель кальция в пище;
- длительный прием гормоносодержащих лекарств;
- генетика;
- возраст от 60 лет
Остеопороз коварен тем, что на первой стадии его сложно распознать, он протекает практически бессимптомно. Человек может лишь отмечать повышенную усталость, ставшие привычными боли в спине в конце дня.
На этой стадии болезнь легко поддается лечению и ее прогрессирование можно остановить без серьезных потерь для организма.
Но чаще всего бывает иначе: заболевание обнаруживается при компрессионном переломе позвоночника.
Симптоматика
На начальных стадиях процесса человек чаще всего и не догадывается, что он болен, поскольку у него ничего не болит. Но о том, что в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, можно догадаться по ряду характерных признаков:
- ранняя седина;
- хрупкие зубы, ногти;
- пародонтоз;
- судороги ног;
- сильный зубной налет по утрам.
Появление этих признаков говорит о том, что необходимо как можно быстрее записаться на прием в клинику.
О более серьезной стадии говорят уже другие признаки:
- человек вдруг отмечает, что он стал ниже ростом;
- появилась неестественная сутулость, горбатость;
- боли при подъеме тяжелых или даже легких предметов, которые прежде переносить было легко;
- укорочение грудной клетки.
Об остеопорозе поясничной зоны позвоночника говорят временами появляющиеся несильные боли в спине и боках.
Степени
Современная медицина выделяет четыре степени остеопороза позвоночника:
- Первая. Течение не сопровождается какими-либо симптомами, плохие волосы, ногти и зубы обычно не привлекают внимания больного, либо он не связывает ее с развивающейся патологией позвоночника;
- Вторая. Плотность костей позвоночника снижена. Симптомы слабо выражены, человек жалуется на судороги икроножных мышц и временные ноющие боли в спине;
- Третья. Пациент обнаруживает, что он стал ниже ростом, что указывает на начавшуюся деформацию позвонков. Человек постоянно горбится, его беспокоят уже постоянные боли в спине, временами сильные.
- Четвертая. Рост уменьшается порой до 15 см от того, что был раньше, появляется горб, грудная клетка становится короче. Высока вероятность переломов даже от незначительного падения. Позвонки становятся буквально «прозрачными».
Именно на последней стадии отмечается наиболее высокий риск получения незарастающих переломов, которые скорректировать можно только путем операции.
Виды
Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первый развивается в силу возраста или гормональных сбоев в организме. Наибольший риск заболеть отмечается у женщин старше 55 лет.
Вторичный остеопороз развивается под влиянием развившихся дегенеративных процессов. Это могут быть:
- аутоиммунные болезни;
- генетическая предрасположенность;
- ревматизм;
- длительный прием лекарств.
Наиболее часто провокаторами выступают менопауза и старческий возраст.
Как обнаружить?
О том, что происходит в организме обратившегося, врач может составить впечатление уже по характерным жалобам. Далее человека направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование и денситометрическое исследование (подробнее, о методах диагностики смотреть в этом источнике.
После этого назначается адекватное лечение.
Лечение
Остеопороз относится к числу системных заболеваний. Успешность его лечения зависит от того, когда болезнь обнаружили. Если это удалось в самом начале, то можно говорить об излечении, поскольку разрушение позвонков еще не началось. На серьезных стадиях можно лишь затормозить процесс, потому как восстановить разрушенную костную ткань современной медицине пока не по силам.
Лечение болезни комплексное и включает в себя несколько составляющих:
- прием медикаментов;
- систематические занятия лечебной гимнастикой;
- изменение рациона, образа жизни;
- прием витаминов.
Медикаментозная составляющая в свою очередь состоит из :
- биофосфонатов ( к примеру, Этидронат, Тилудронат, Клодронат) ;
- аминобиофосфонатов (к таковым относятся Фосамакс, Фороза, Осталон);
- гормональных препаратов (Ралоксифен, стимулирующий эстрогеновые рецепторы и блокирующий эстрогены в эндометрии и в молочных железах);
- симптоматических средств (Фентанил, Тимедин, Кодеин).
Подробнее список допустимых препаратов можно посмотреть здесь
Таким образом, лечение остеопороза все же возможно, но на самой ранней стадии, когда разрушение костной ткани еще не началось. Если же болезнь обнаружили слишком поздно, необходимо тщательно придерживаться плана лечения, принимать витаминные комплексы и беречься от даже незначительных ушибов спины, могущих привести к компрессионному перелому.
Статья носит ознакомительный характер. Для постановки диагноза и выбора способы лечение необходима консультация врача — профильного специалиста.
Остеопороз у женщин
Остеопороз встречается у пожилых женщин чаще, чем инфаркт, инсульт и рак груди вместе взятые
Остеопороз — это метаболическое заболевание со снижением плотности костной ткани, приводящее к хрупкости костей и их переломам.
Пандемия остеопороза
Нет ни одной страны, где не встречался бы остеопороз. Это заболевание зарегистрировано у 75 миллионов человек в США, странах Европы и Японии вместе взятых — это каждая третья женщина в климактерическом периоде и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте 70 лет и старше.
Бледнокожие дюймовочки в зоне риска!
По статистике, примерно у 40% женщин старше 50 лет в течение жизни может случиться перелом кости, связанный с остеопорозом.
Риск перелома костей выше у женщин хрупкого телосложения, со светлой кожей, с наличием предков, перенесших перелом позвоночника или шейки бедра. Это связывают с более низкой выработкой эстрогена, которая еще больше снижается в период менопаузы.
Польза от лишнего веса
У полных женщин остеопороз встречается реже, т.к. при угасании функции яичников жировая ткань частично берет на себя их функцию, продуцируя нужные гормоны.
Перелом позвоночника при чихании
Остеопороз опасен, прежде всего, возникновением риска переломов позвоночника, запястья и бедра.
Потеря костной массы может привести к небольшим переломам в позвоночнике. Эти переломы могут произойти в любой момент, даже при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля.
Что происходит при остеопорозе
При внешней неизменности кости в ней непрерывно протекают два противоположно направленных процесса: выход кальция из депо и его встраивание костные структуры.
В отличие от здоровых костей, при остеопорозе костная ткань разрушается быстрее, чем образуется новая. В итоге общая масса скелета уменьшается. Когда количество костной ткани снижается на четверть, появляются видимые изменения и болевые симптомы.
Для заболевания характерны изменения формы позвонков и нарастающая боль в спине при движении, множественные переломы крупных и мелких костей. Больные становятся меньше ростом, иногда на 10-15 см.
Профилактика остеопороза
Когда начинать профилактику остеопороза?
Врачи утверждают, что остеопороз — это педиатрическое заболевание с геронтологическими последствиями.
Мы привыкли считать, что о профилактике остеопороза нужно задумываться после 40 лет. Но все больше ученых утверждает, что об этой предупреждении этого заболевания следует позаботиться с детского возраста.
Достаточное потребление кальция в детстве и подростковом возрасте обеспечивает уменьшение риска переломов по причине остеопороза у пожилых людей на 50%.
Остеопороз у молодых людей
Недостаточное поступление кальция в эти периоды может стать причиной повышенного риска переломов костей даже у молодых людей. Есть данные исследований, подтверждающих, что минеральная плотность кости у взрослых женщин находится в прямой зависимости от потребления молока в детстве и юности.
Профилактика остеопороза является ключевой в проблеме заболевания.
Очень важно вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление кофе и алкоголем, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.
Наиболее важным и безопасным методом профилактики является ежедневное достаточное потребление кальция и витамина D на протяжении всей жизни, начиная с раннего возраста.
Источники кальция
Основные источники кальция – молоко и все молочные продукты, а также бобовые, зелень, орехи, все виды капусты.
Но в последние годы их потребление значительно снизилось из-за стремления населения придерживаться низкокалорийной и низкохолестериновой диеты.
В связи с этим необходимо поступление кальция из дополнительных источников, представленных на рынке. Лучший источник кальция – скорлупа куриных яиц.
- Подробнее узнать о кальции и особенностях его применения читайте здесь:
- Кальций в продуктах
- Какой кальций лучше
- Кальций при беременности
- В какое время лучше принимать кальций
Остеопороз: симптомы и лечение
Остеопороз, или повышение «пористости» костей, чреват риском переломов. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в постменопаузе и люди преклонного возраста. Как снизить риск перелома, сохранить красивую осанку и крепость костей?
Что такое остеопороз?1
Остеопороз – заболевание, характеризующееся снижением массы и прочности костной ткани. Существенное повышение риска переломов особенно опасно для пожилых людей – перелом шейки бедра ведет к множеству осложнений, которые организм в таком возрасте переносит тяжело.
У женщин в период постменопаузы недостаток женских гормонов провоцирует изменения в костной системе.
Даже не зная о том, что такое остеопороз, мы наблюдаем его последствия ежедневно: характерная сгорбленность у пожилых женщин является его ярким проявлением.
Увеличение хрупкости костей ведет не только к повышению травматизма, но и к деформации позвоночника, уменьшению роста. Все это меняет осанку и фигуру женщины.
Факторы риска
Не всегда можно установить точные причины возникновения остеопороза, так как заболевание проявляет себя на стадии сильно развившихся симптомов. Однако существуют провоцирующие остеопороз факторы риска, которые можно условно разделить на изменяемые и неизменяемые.
- К факторам, которые человек не в силах изменить, относятся следующие условия: 2
- ● Европеоидная раса;
- ● Женский пол;
- ● Возраст старше 65 лет;
- ● Низкая минеральная плотность кости (костная ткань теряет кальций и минералы, становясь более пористой и хрупкой, что видно при обследовании с помощью рентгена, томографии или УЗИ);
- ● Гипогонадизм (недостаточность функций половых желез, недостаточная выработка гормонов), наступление климакса в возрасте до 45 лет, бесплодие;
- ● Семейная склонность к остеопорозу.
Перечисленные факторы риска показывают, что в наибольшей опасности находятся пожилые женщины, особенно с генетической предрасположенностью к остеопорозу.
Ранняя менопауза и наличие сопутствующих заболеваний (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит и т.д.) тоже может быть провоцирующим фактором потери прочности костей.
Далеко не все заболевания можно предотвратить, но необходимо учитывать их наличие, сдерживать развитие и по возможности не допускать появления новых.
- Факторы риска, на которые можно повлиять:3
- ● Избыточная либо недостаточная масса тела;
- ● Вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
- ● Дефицит витамина D и кальция;
- ● Малоподвижный образ жизни;
- ● Склонность к падениям;
- ● Злоупотребление кофе.
Недостаточный (индекс массы тела менее 16) или избыточный (индекс массы тела более 25) вес делает человека более уязвимым для проблем с костной системой.
Контроль веса — неотъемлемая часть заботы о здоровье, особенно в пожилом возрасте, когда скорость обмена веществ существенно замедляется.
Вредные привычки, недостаток движения и несбалансированный рацион в комплексе могут стать источником множества проблем со здоровьем, одной из которых станет остеопороз.
Лечение остеопороза
Чаще всего заболевание дает о себе знать внезапным переломом. Рентгенография подтверждает повышенную хрупкость и пористость костей, и тогда врач выносит диагноз и назначает лечение. Для женщин в период менопаузы, эффективным и физиологичным лечением является менопазуальная гормональная терапия, позволяющая предотвратить переломы.
Прием гормональных препаратов стабилизирует гормональный статус, снижает риск остеопороза, улучшает качество жизни женщины. Принимая решение о том, как лечить остеопороз у пациентки постменопаузального возраста, специалист учитывает вес, генетические предрасположенности, хронические заболевания и образ жизни пациентки.
Если риск остеопороза по этим показателям будет высок, то назначается заместительная гормональная терапия .1
Профилактика болезни2
Гораздо лучше предупредить, чем лечить остеопороз . Чтобы сохранить прочность костей и снизить риск остеопороза, не забывайте о самых простых составляющих: физическая активность и правильный рацион.
Ходьба и аэробика, а также физические упражнения, тренирующие координацию. Занятия аэробикой и ходьба повышают минеральную плотность костей, а владение своим телом позволяет избегать падений и травм.
Кальций в рационе, витамин D. Восполнить недостаток кальция помогут кальцийсодержащие продукты и препараты, а витамина D — прогулки на солнце.
Хронические заболевания с возрастом могут прогрессировать, приводя к новым неприятным симптомам. Возьмите за правило своевременно обследоваться у врача и следить за своим здоровьем: коррекция образа жизни в лучшую сторону тоже является профилактикой многих болезней.
Высокое качество жизни во многом определяется отношением человека к имеющимся ресурсам, в том числе и здоровью. Бодрость, оптимизм, активность и умение поддерживать хорошее настроение, а также контроль за уровнем «женских» гормонов – самое безопасное «лекарство» на все случаи, позволяющее забыть о том, что такое остеопороз.
- Марченкова Л. А. Новый подход к лечению постменопаузального остеопороза с позиций сохранения «живой» костной ткани //Лечащий врач. – 2008. – №. 10.- С.29
- Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И., Никитинская О. А. Остеопороз: клинические рекомендации //Лечащий врач. – 2006. – Т. 10. – С. 3-9.
- Медицинский словарь, 2012. (http://slovar.cc/med/slovar/2205297.html)
RUS2134831 от 24.04.2020
Признаки и лечение остеопороза у пожилых женщин после 50 лет
Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенный недуг, который сопровождается изменением структуры костей из-за дефицита кальция. Статистически каждая третья женщина после 50 лет страдает от переломов, вызванных остеопорозом. Профилактические обследования позволяют специалисту своевременно назначить подходящий курс лечения.
Что такое остеопороз
Остеопороз – это болезнь, характерной особенностью которой является изменение структуры костной ткани. Кроме того, кости становятся хрупкими, склонными к переломам.
Структура костей зависит от содержания кальция и фосфора в них. Плотность костей достигает своего максимума в возрасте 25-30 лет. В ходе болезни из организма вымываются полезные микроэлементы. Структура костей становится пористой.
Наиболее подвержены заболеванию женщины старше 55 лет в период менопаузы. Даже незначительные нагрузки у таких пациентов приводят к переломам костей. Поэтому своевременное выявление специалистами болезни и назначение лечения остеопороза у пожилых женщин позволяет предупредить необратимые процессы.
Причины остеопороза у пожилых женщин
Основная причина возникновения заболевания у женщин после 50 лет – смена гормонального фона. В это время снижается уровень эстрогена.
Этот гормон регулирует как эластичность кожи и репродуктивную функцию, так и ускоряет усвоение кальция организмом. С началом менопаузы плотность костей снижается на 10% и с течением времени продолжает падать.
Чем взрослее становится женщина, тем выше риск появления заболевания.
Характерные признаки остеопороза у женщин после 50 лет:
- проблемы с эндокринной системой;
- болезни кишечника, патологии почек и печени;
- небольшой вес;
- артрит;
- прием определенных медикаментозных средств.
Признаки остеопороза у женщин после 50 лет
Опасность недуга состоит в том, что на ранних стадиях он протекает без симптомов. На каких сигналах организма следует акцентировать внимание при подозрении на остеопороз? Специалист при назначении препаратов от остеопороза у женщин после 50 лет обратит внимание на такие жалобы:
- спазмы в разных частях позвоночника при физической нагрузке;
- боль в суставах конечностей;
- шелушение кожи;
- судороги в ногах.
К причинам, вызывающим остеопороз, можно отнести:
- низкую массу тела;
- нарушение обменных процессов;
- прием гормональных средств;
- курение.
Женщинам рекомендуется немедленно обратиться к специалисту при регулярных спазмах в области позвоночника и суставов. Многие пациентки жалуются на чрезмерное потоотделение. Болезнь поражает и нервную систему, что выражается в раздражительности и тревожности.
Современные методы диагностики
К современным способам диагностики относят:
- лабораторные анализы;
- денситометрию;
- рентгенографию.
При первых признаках остеопороза у женщин после 50 лет врачи назначают сдачу анализов для определения уровня кальция и фосфора. Кроме того, сдаются анализы на определения уровня витамина D, содержание половых гормонов.
Денситометрия – информативный способ получения информации. Позволяет выявить изменение структуры костей. Обработанные результаты сравниваются с нормами плотности костной ткани.
Рентгенография – исследование, позволяющее выявить степень тяжести заболевания на основе полученных снимков.
Лечение остеопороза у пожилых женщин
Более молодым женщинам назначают прием эстрогенов или препаратов кальция. Лечение остеопороза у более пожилых женщин включает прием определенных препаратов, в том числе бисфосфонатов.
Женщинам в период менопаузы специалисты назначают гормональную терапию. Для этого применяются таблетки или специальные пластыри. Курс терапии также включает прием гестагенов.
Если прохождение гормонотерапии не представляется возможным, то предотвратить развитие болезни у женщин можно при помощи Ралоксифена. Он действует на костную ткань так же, как и эстрогены. Не способствует развитию злокачественных новообразований молочных желез. Еще одно лекарство, которое поможет сохранить костную массу – Тамоксифен.
Кроме того, назначается прием кальция и витамина D. В качестве мер профилактики прием этих средств способствует накоплению костной массы и сводит к минимуму развитие заболевания.
Диета
Для лечения остеопороза у женщин после 50 лет назначается специальная диета:
- овощи и фрукты для укрепления костей;
- молочная продукция (содержит необходимую норму кальция и витамина D);
- микроэлементы (присутствуют в морской рыбе, в рационе должны присутствовать рыбные консервы из сардин и лосося).
При первых симптомах болезни придется отказаться от:
- еды с высоким содержанием соли;
- алкоголя;
- кофе и чая;
- безалкогольных напитков с кофеином.
ЛФК и гимнастика
Помимо назначения некоторых препаратов при остеопорозе у пожилых женщин, пациентам определяют прохождение комплекса гимнастических упражнений:
- на мышечную массу для увеличения плотности костей;
- с акцентом на опорно-двигательный аппарат для улучшения костной структуры позвоночного столба.
Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом для исключения любых осложнений в процессе занятий. При высоком артериальном давлении или лишнем весе специалист ограничит любые виды физические активности.
Лекарственные препараты
Бисфосфонаты – это лекарственные средства, которые по структуре соответствуют элементам человеческого организма. Особенность их состоит в том, что они тормозят активность клеток, которые вызывают вымывание кальция. При переломах специалисты также назначают:
- лекарственные средства с содержанием кальция;
- витамины группы D;
- гормональные препараты с содержанием эстрогенов;
- соли фтора.
Народные методы лечения
При первых симптомах недуга рекомендуется обратиться к специалисту. Использовать народные средства без консультации с врачом не рекомендуется. К народным рецептам допустимо обращаться лишь как к дополнению к основному курсу терапии:
- Яичная скорлупа сушится и измельчается. Принимается по чайной ложке утром и вечером.
- Настой сабельника. Принимается по чайной ложке после еды.
Профилактика болезни
Если человек не получает в необходимом количестве кальций в молодости, то присутствуют риски развития у него остеопороза в будущем. В рационе должны присутствовать: молочные продукты, овощи, миндаль, соевые продукты. Рекомендуется пить кальцийсодержащие витамины.
Для всасывания кальция требуется витамин D. Образование его зависит от воздействия ультрафиолета. У пожилых людей синтез этого вещества снижен, им требуются пищевые добавки.
Профилактика остеопороза для женщин после 50 лет крайне важна и должна начинаться еще в молодом возрасте. Нужно регулярно посещать гинеколога и поддерживать нормальный уровень витамина D. Женщина должна контролировать вес тела, так как в противном случае это отрицательно.
Остеопороз и остеопения у женщин в менопаузе | Университетская клиника
Остеопороз – это системное заболевание, когда процессы распада костной ткани преобладают над процессами восстановления и образования новых костных клеток. Остеопения – это описание состояния костной ткани.
Что такое остеопороз и остеопения. Чем опасен остеопороз
Как и другие органы, кости – это живые ткани, проходящие собственный «круг жизни». За формирование, поддержание и реабсорбцию костной ткани отвечают различные типы костных клеток. В молодом или растущем организме костные клетки создают костную ткань быстрее, чем ткани умирают и реабсорбируются. С возрастом расстановка сил меняется.
У людей с остеопорозом, кости становятся ломкими и хрупкими, поэтому подвержены риску перелома. Патология может быть настолько серьезной, что риск переломов увеличивают незначительные травмы и даже кашель.
Остеопения это не диагноз, а описание состояния костной ткани. Дословно «остеопения» означает «низкая костная масса». Остеопения, если она вообще случается, обычно возникает в возрасте около 50 лет. Точный возраст зависит от того, насколько крепка костная ткань в молодости.
При крепкой и здоровой костной системе остеопения не развивается, и наоборот, при ослабленной она может развиться в более молодом возрасте ещё до наступления менопаузы.
Остеопения обычно не имеет никаких явных симптомов. Это затрудняет диагностику. Если не проведен тест на минеральную плотность костной ткани и патология не лечится, остеопения приведет к остеопорозу.
С возрастом прочность костей уменьшается, следовательно, возрастает риск развития остеопороза. Более подвержены этой болезни женщины, особенно белой и монголоидной расы. Поэтому всем женщинам до наступления менопаузы и после нее рекомендуется принимать профилактические меры против остеопороза, пока кости еще относительно здоровы.
Симптомы остеопороза
Одна из опасностей остеопороза заключается в том, что внешних симптомов, предупреждающих о начале развития этой патологии, нет.
Остеопороз – состояние костей
Через много лет, когда кости уже ослабли, женщина может заметить такие признаки, как боль в спине, уменьшение роста или сутулость. Для большинства пенсионеров первым признаком наличия остеопороза становится перелом, обычно бедренной кости или позвоночника.
Поздние симптомы остеопороза:
- Боль в спине.
- Сгорбленность или сутулость.
- Уменьшение роста с течением времени.
- Неожиданные переломы костей.
При появлении первых симптомов остеопороза, важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.
Факторы риска развития остеопороза
Есть некоторые факторы риска развития остеопороза. К ним относятся:
- Пол. По некоторым оценкам, приблизительно у одной трети женщин старше 50 лет (часто в постменопаузе) наблюдается остеопоротический перелом. Что касается мужчин: переломы, связанные с остеопорозом регистрируются у каждого пятого.
- Возраст. Когда вы становитесь старше, риск развития остеопороза увеличивается.
- Генетика. Остеопороз считается наследственным заболеванием. Если история семьи показывает, что у близких родственников был диагностирован остеопороз или в анамнезе был перелом бедра, это подвергает вас большему риску развития заболевания.
- Масса тела и рост. Когда скорость обновления костей начинает замедляться более высокому риску развития остеопороза подвергаются невысокие и миниатюрные люди. Это связано с тем, что у них меньше костной массы.
- Расовая принадлежность. Азиатские и белые женщины, как правило, болеют остеопорозом чаще, чем чернокожие и латиноамериканки. Точно не известно, почему так происходит, но, скорее всего, это связано с сочетанием нескольких факторов, включая наследственность, различия в размерах тела, гормональный статус, плотность костной ткани и культурные обычаи, которые могут повлиять на диету и физическую активность.
- Гормоны. Поскольку эстроген оказывает защитное действие на костную ткань, уменьшение эстрогена во время менопаузы может ее ослабить. Это одна из причин, почему женщины страдают от остеопороза чаще, чем мужчины.
Установлены также модифицируемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению остеопороза. К ним относятся:
- Лекарственные препараты. Некоторые стероиды увеличивают риск развития остеопороза при длительном приеме. Кортикостероиды, такие как преднизолон, кортизон и гидрокортизон, ослабляют костную ткань, тормозя процесс обновления костей. Также известно, что увеличивают риск развития остеопороза некоторые лекарства, используемые для лечения рака, судорог, рефлюксной болезни желудка и предупреждения отторжения трансплантата.
- Анорексия. Анорексия, еще одно заболевание, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин. В этом случае преднамеренный отказ от еды или потеря аппетита вследствие заболеваний лишает организм питательных веществ и приводит к потере плотности и хрупкости костной ткани.
- Физическая активность. Поднятие тяжестей заставляет тело строить крепкие кости. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, как правило, подвергаются большему риску остеопороза.
- Алкоголь и табак. Обе эти вредные привычки повышают риск развития остеопороза.
Патологические состояния, увеличивающие риски развития остеопороза
Риск остеопороза выше у людей, имеющих определенные проблемы со здоровьем, к которым относятся:
- Целиакия (абсолютная непереносимость глютена).
- Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
- Болезни почек или печени.
- Злокачественное новообразование.
- Системная красная волчанка.
- Множественные миеломы.
- Ревматоидный артрит.
Предотвращение потери костной массы и переломов
Профилактика остеопороза и остеопении может быть абсолютно невозможна для некоторых людей, независимо от их желания. Есть множество неконтролируемых факторов риска, которые увеличивают риски развития этих состояний.
Последствия остеопороза
Снижение риска развития патологии начинается со здорового образа жизни еще в юном возрасте. Если в молодости вы накопили достаточно костной массы, вы можете избежать остеопороза с возрастом. Помочь своим костям оставаться крепкими и избежать переломов в результате остеопороза, можно придерживаясь некоторых правил:
- Избегайте курения.
- Избегайте употребление алкоголя. Прием более двух алкогольных напитков в день нарушает процесс обновления костной и соединительной ткани.
- Получайте достаточное количество добавок кальция и витамина D. Это может быть самым важным, что вы можете сделать для своих костей на любой стадии жизни.
- Соблюдайте осторожность. Это правило применимо ко всем, но требует особого внимания со стороны людей преклонного возраста. Предотвращение падений помогает снизить риск переломов, вызванных остеопорозом.
Проведите проверку безопасности вашего дома на наличие мешающих электрических шнуров, скользящих ковриков и скользких полов. Установите поручни и нескользящие подушки в душе и ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой в любое время года, в том числе дома.
Диагностика
Методы постановки диагноза остеопороз включают:
- Сбор анамнеза. Опрос о наличии хронических или других диагностированных заболеваний, времени начала менархе;
- Осмотр. Физический, антропометрия, сравнение полученных антропометрических показателей с данными измерений в молодом возрасте;
- Центральный лучевой метод оценки плотности костной ткани (DEXA);
- Ультразвуковые и периферические лучевые методы диагностики;
- Лабораторные исследования.
DEXA
- Сканирование плотности кости, также известное как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – быстрый, безболезненный и неинвазивный тест состояния костной ткани.
- Во время процедуры запястье, бедро и позвоночник сканируются с помощью низкоуровневого рентгеновского аппарата. Часто такое обследование не рекомендуется женщинам младше 65 лет.
Периферические тесты
- Более безопасны и доступны скрининговые тесты, также называемые периферическими тестами, которые измеряют плотность кости в нижней части руки – запястье, пальце или пятке. Типы периферических тестов:
- pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия);
- QUS (количественное ультразвуковое исследование пяточной кости);
- pQCT (периферическая количественная компьютерная томография).
Лабораторные методы исследования на остеопороз
Для диагностики остеопороза необходимы дополнительные исследования, особенно у женщин в пременопаузе и перименопаузе, поскольку распространенность вторичных причин остеопороза в этих группах высока.
Эти лабораторные исследования позволяют точно установить вторичные причины остеопороза и оценить состояние организма, подтвердить/исключить сопутствующие заболевания и определить дальнейшую тактику лечения остеопороза.
Для относительно здоровых женщин в постменопаузе, у которых по результатам анамнеза и физического осмотра нет данных, указывающих на заболевание остеопорозом, связанное с патологией, некоторые лабораторные исследования можно исключить. Но основная масса тестов обязательна. Должны проводиться анализы на тиреотропин, полный анализ крови, анализ мочи, биохимическая оценка состояния печени.
| Лабораторный тест | Обоснование/дифференциальный диагноз |
| Сывороточный креатинин | Почечная недостаточность, связанная с вторичным гиперпаратиреозом. |
| Функциональные тесты печени | Внутренние заболевания печени и холестатические расстройства, связанные с многофакторными причинами повышенного риска развития остеопороза. |
| Сывороточный кальций | Увеличение: наблюдается при гиперпаратиреозе. Снижение: при мальабсорбции или дефиците витамина D. |
| Щелочная фосфатаза | Увеличение связано с болезнью кости Педжета, длительной иммобилизацией, острыми переломами и другими заболеваниями костей. |
| Сывороточный фосфор | Уменьшение связано с остеомаляцией. |
| Исследования щитовидной железы (тиреотропин и тироксин) | Гипертиреоз-связанная потеря плотности кости. |
| Скорость седиментации или С-реактивный белок | Может указывать на воспалительный процесс или моноклональную гаммопатию, связанную с потерей костной массы. |
| Полный анализ крови | Оценка злокачественности костного мозга, инфильтративных процессов (анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов) или мальабсорбции (анемия, микроцитоз или макроцитоз). |
| Выделение кальция с мочой | 24-часовая экскреция кальция с мочой на диете с высоким потреблением кальция проверяет мальабсорбцию и гиперкальциурию – исправимую причину потери костной массы; |
Низкая 24-часовая экскреция кальция с мочой предполагает дефицит витамина D, остеомаляцию или мальабсорбцию из-за заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия.Сыворотка 25-гидроксивитамин DВыявляет дефицит витамина D.Сыворотка интактная (цельная молекула) ПТГСкрининг на гиперпаратиреоз.Сывороточный тестостеронПроводится у мужчин.
Сывороточный эстрадиолСкрининг на гипогонадизм у женщин в пременопаузе или перименопаузе.Тканевые трансглутаминазы антителаЕсли клинически подозревается глютеновая энтеропатия.24-часовой свободный от мочи анализ кортизола и ночного подавления дексаметазонаЕсли подозревается гиперкортизолемия.
Электрофорез белков сыворотки и мочи с иммуноэлектрофорезом, как показаноЕсли подозревается моноклональная гаммапатия.
- Исходя из результатов обследования состояния костной ткани, наличия/отсутствия заболеваний и вторичных факторов риска, женщине рекомендуется индивидуальный план лечения.
- Иногда требуются лишь незначительные изменения в образе жизни, в обязательном порядке рекомендуется диета с употреблением продуктов, содержащих кальций в растворимой форме (молочные и кисломолочные продукты) и микроэлементы (магний, калий, фосфор).
- Рекомендуется отказ от вредных привычек (алкоголь и курение выводят кальций).
- Группы лекарственных средств для лечения остеопороза:
- Бисфосфонаты;
- Кальцитонин;
- Заместительная гормональная терапия;
- RANK ингибитор лиганда;
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs);
- Аналоги паратиреоидного гормона.
Комбинация кальция и витамина D. В качестве базовой терапии, улучшающей метаболизм костной ткани относится назначение препаратов кальция (1000-1200 мг) в сочетании с витамином D (800 МЕ) в суточной дозировке.
Бифосфонаты. К наиболее распространенному фармакологическому методу лечения остеопороза относится применение бисфосфонатов. В эту группу препаратов входят Фосамакс, Акласта и Бонива. Бисфосфонаты можно принимать внутрь (еженедельно или ежемесячно) или внутривенно (ежеквартально или ежегодно).
ЗГТ. Если применение бисфосфонатов невозможно из-за наличия противопоказаний, то еще одним вариантом, который поможет увеличить плотность костной ткани, может быть заместительная гормональная терапия.
Эстрогенотерапия не относится к методу лечения остеопороза как такового, но эффективна и рекомендуется женщинам с выраженными симптомами менопаузы и предрасположенностью к заболеваниям костно-мышечной и соединительной ткани, в том числе, остеопорозу.
К сожалению, эстрогенная терапия несет в себе некоторые риски, поэтому дозировка и препараты подбираются индивидуально.
Контроль эффективности фармакологического лечения остеопороза включает ежегодное исследование состояния костной ткани при помощи лабораторных методов и/или центрального сканирования (DEXA) и периферического тестирования.