Лейкоциты: их роль и значение в диагностике

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представля­ют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно пере­двигаться подобно одноклеточному организму — аме­бе. Количество этих клеток в крови значительно мень­ше, чем эритроцитов и у здорового человека составляет 4,0-8,8 х 109/л.

Лейкоциты — главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными бо­лезнями.

Эти клетки «вооружены» специальными ферментами, способными «переваривать» микроорга­низмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в орга­низме в процессе жизнедеятельности.

Кроме того, не­которые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые обо­лочки и другие органы и ткани организма человека.

Существуют два основных типа лейкоцитов. В клет­ках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов — гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра под­разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.

В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содер­жит гранул, и среди них выделяют две формы — лим­фоциты и моноциты.

Указанные типы лейкоцитов имеют специфические функции и по-разному изменя­ются при различных заболеваниях (см.

ниже), поэтому их количественный анализ — серьезное подспорье врача при выяснения причин развития различных форм патологии. Увеличение количества лейкоцитов в крови называ­ется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией.

Лейкоцитоз бывает физиологическим, т. е. возника­ет у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда он свидетельству­ет о какой-либо болезни.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается в сле­дующих случаях:

1. после интенсивной физической работы;
2. после горячих или холодных ванн;
3. после психоэмоционального напряжения;
4. во второй половине беременности и перед менструа­цией.

По этой причине количество лейкоцитов исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессо­вых ситуаций, водных процедур.

К наиболее частым причинам патологического лей­коцитоза относят следующие:

1. различные инфекционные заболевания: пневмония, отит, рожа, менингит, пневмония и др.;
2. нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), под­кожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.;
3. достаточно большие по величине ожоги;
4. инфаркты сердца, легких, селезенки, почек;
5. состояния после тяжелых кровопотерь;
6. лейкозы;
7. хроническая почечная недостаточность;
8. диабетическая кома.

Необходимо помнить, что у больных с ослабленным иммунитетом (лица старческого возраста, истощенные люди, алкоголики и наркоманы) при указанных про­цессах лейкоцитоз может и не наблюдаться. Отсутствие лейкоцитоза при инфекционных и воспалительных процессах говорит о слабости иммунитета и является неблагоприятным признаком.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 Ч 109/л в большинстве случаев свиде­тельствует об угнетении образования лейкоцитов в ко­стном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейко­цитов в сосудистом русле и перераспределение лейко­цитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.

Наиболее часто лейкопения наблюдается вследст­вие следующих болезней и патологических состояний:

• воздействие ионизирующего излучения;
• прием некоторых лекарственных препаратов: про­тивовоспалительные (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицид, калия перхлорат); средства, используемые для лечения онкологиче­ских болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
• гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
• некоторые формы заболеваний, при которых увели­чивается функция селезенки (гиперспленизм), цир­розы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и си­филис, протекающие с поражением селезенки;
• отдельные инфекционные болезни: малярия, бру­целлез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирус­ный гепатит;
• системная красная волчанка;
• анемии, связанные с дефицитом витамина В12;
• при онкопатологии с метастазами в костный мозг;
• в начальных стадиях развития лейкозов.

Лейкоцитарная формула — это соотношение в кро­ви различных форм лейкоцитов, выраженное в про­центах. Нормативные значения лейкоцитарной фор­мулы представлены в табл. 1. Таблица 1 Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

Формы лейкоцитов	Содержание лейкоцитов
%	Абсолютные значения (Ч1 09ул)
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	47-72	2,0-5,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0,0-0,065
Лимфоциты	19-37	1,2-3,0
Моноциты	3-11	0,09-0,6

Название состояния, при котором выявляется увели­чение процентного содержания того или иного вида лей­коцитов, образуется прибавлением окончания «-ия», «-оз» или «-ез» к названию данного вида лейкоцитов (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

Снижение процентного содержания различных ти­пов лейкоцитов обозначается прибавлением окончания «пения» к названию данного вида лейкоцитов (нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения).

По этой причине различают абсолютные и относи­тельные изменения в содержании той или иной формы лейкоцитов. Случаи, когда наблюдается процентное увеличение или снижение различных типов лейкоци­тов при нормальном их абсолютном содержании в крови, обозначают как абсолютный нейтрофилез (нейтропению), лимфоцитоз (лимфопению) и т. д.

Различные типы лейкоцитов «специализируются» на разных защитных реакциях организма, в связи с чем анализ изменений лейкоцитарной формулы может очень многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме больного челове­ка, и помочь врачу правильно поставить диагноз.

Нейтрофилез, как правило, свидетельствует об ост­ром воспалительном процессе и бывает наиболее выра­женным при гнойных заболеваниях.

Так как воспаление того или иного органа в медицинских терминах обозначается присоединением окончания «-ит» к ла­тинскому или греческому названию органа, то нейтрофилез появляется при плеврите, менингите, аппенди­ците, перитоните, панкреатите, холецистите, отите и т. д., а также острой пневмонии, флегмонах и абсцессах различного местоположения, рожистом воспалении.

Кроме того, увеличение количества нейтрофилов в крови выявляется при многих инфекционных болез­нях, инфаркте миокарда, инсульте, диабетической коме и тяжелой почечной недостаточности, после кро­вотечений.

Следует помнить, что нейтрофилез может вызывать прием глюкокортикоидных гормональных препаратов (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Более всего на острое воспаление и гнойный процесс реагируют палочкоядерные лейкоциты. Состояние, при котором увеличивается количество в крови лейко­цитов этого типа, называют палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Палочкоядерный сдвиг всегда сопровождает выраженные острые воспалительные (особенно нагноительные) про­цессы.

Нейтропения отмечается при некоторых инфек­ционных (брюшной тиф, малярия) и вирусных заболе­ваниях (грипп, полиомиелит, вирусный гепатит А).

Низкий уровень нейтрофилов часто сопровождает тя­желое течение воспалительных и гнойных процессов (например, при остром или хроническом сепсисе — тя­желом заболевании, когда патогенные микроорганиз­мы попадают в кровь и беспрепятственно расселяются во внутренних органах и тканях, образуя многочис­ленные гнойные очаги) и является признаком, ухуд­шающим прогноз тяжелых больных.

Нейтропения может развиваться при подавлении функции костного мозга (апластические и гипопластические процессы), при В12-дефицитной анемии, облуче­нии ионизирующей радиацией, в результате целого ряда интоксикаций, в том числе при приеме таких пре­паратов, как амидопирин, анальгин, бутадион, реопи­рин, сульфодиметоксин, бисептол, левомицетин, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатики и др.      Если вы обратили внимание, то факторы, приводящие к развитию лейкопении, одновременно снижают и количество нейтрофилов в крови.

Лимфоцитоз характерен для ряда инфекций: бруцеллеза, брюшного и возвратного эндемического тифа, туберкулеза.

У больных туберкулезом лимфоцитоз является по­ложительным признаком и свидетельствует о благо­приятном течении болезни и последующем выздоровлении, а лимфопения — ухудшает прогноз у этой категории больных.

Кроме того, увеличение количества лимфоцитов часто выявляется у больных со сниженной функцией щитовидной железы — гипотиреозом, при подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, В12-дефицитной анемии, при голодании. Описано увеличение количества лимфоцитов при приеме некоторых наркотиков.

Моноцитоз является наиболее характерным признаком инфекционного мононуклеоза, а также может встречаться при некоторых вирусных заболеваниях — инфекционном паротите, краснухе.

Повышение коли­чества моноцитов в крови является одним из лабораторных признаков тяжело протекающих инфекционных процессов — сепсиса, туберкулеза, подострого эндокардита, некоторых форм лейкозов (острый моноцитарный лейкоз), а также злокачественных заболеваний лимфатической системы — лимфогранулематоза, лимфомы.

Моноцитопения выявляется при поражении костного мозга — апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.

Эозинофилия наиболее часто встречается при раз­личных аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница и др.), при паразитарных заболеваниях (описторхоз, аскари­доз, лямблиоз, трихинеллез и др.

), некоторых кожных болезнях (псориаз, экзема), коллагенозах (ревматизм, лерматомиозит, системная красная волчанка), некоторых тяжелых заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз), ряде инфекционных заболеваний (скарлатина, сифилис, туберкулез), при применении некоторых лекарственных препаратов ( антибиотики, сульфаниламиды и др.), описаны также наследственные формы эозинофилии.

• Эозинопения может наблюдаться на высоте развития инфекционных заболеваний, В12-дефицитной анемии и поражении костного мозга со снижением его функции (апластические процессы).
• Базофилия обычно выявляется при хроническом миелолейкозе, понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), а также описано физиологиче­ское повышение базофилов в предменструальном пе­риоде у женщин.
• Базопения развивается при повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), беременности, стрессовых воздействиях, синдроме Иценко-Кушинга — заболевании гипофиза или надпочечников, при котором в крови повышен уровень гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Подробно..

Адрес:г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 (1 этаж)

Телефоны:(096) 889-05-18(098) 488-73-72(098) 365-09-30(095) 450-44-35

Подробно..

Адрес:г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102

Телефоны:(097) 46-28-479(095) 04-72-888

Подробно..

Адрес:г. Мариуполь, ул. Радина (ул. Бодрова), 2 (на территории горбольницы №1). Отдельно стоящее здание.

Телефоны:

Количественное и качественное изменение лейкоцитов при патологических процессах

• Основные функции лейкоцитов в норме
• В крови здорового взрослого человека в условиях покоя до приёма пищи содержится  4-9×109/л лейкоцитов.
• Много лейкоцитов содержится за пределами сосудистого русла, они участвуют в реализации иммунного надзора.
• Основная функция клеток белой крови – защитная, они защищают организм от болезнетворных факторов путём фагоцитоза:

• нейтрофилы выделяют бактерицидные вещества;
• эозинофилы обладают антитоксической функцией;
• В-лимфоциты способствуют выработке антител;
• Т-лимфоциты являются «киллерами».

1. Кроме того, лейкоциты стимулируют процессы регенерации тканей.
2. Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объёма крови
3. Лейкоцитоз– состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в объёме крови выше нормы (более 9×109/л).

4. Этиология
5. По генезу:
6. — эндогенные (инфекционные и неинфекционные);
7. — экзогенные (инфекционные и неинфекционные).

8. По причине:
9. — физические (радиация в малых дозах);
10. — химические (алкоголь, дефицит кислорода, ЛС, стимулирующие пролиферацию клеток);
11. — биологические (бактерии и продукты их жизнедеятельности, иммунные комплексы Аг и Ат; БАВ ↑, лейкопоэтины ↑, гистамин, продукты клеточного распада).

12. Механизм развития лейкоцитозов

Абсолютный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного и опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного поступления лейкоцитов из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения их из пристеночного пула в циркулирующий, а также их скопления в очаге воспаления. Причем, возрастание общего числа лейкоцитов сочетается с увеличением количества отдельных видов лейкоцитов (эозинофиллия, нейтрофилёз, базофилия, лимфоцитоз, моноцитоз).

• Аллергия– увеличение эозинофилов (аллерген высвобождает из лимфоцитов стимуляторы эозинофильного лейкопоэза ИЛ, факторы хемотаксиса эозинофилов, эотаксина).
• При инфекциях стафилококковой и стрептококковой этиологии отмечается увеличение нейтрофилов (стимуляция миелопоэза и выброс в кровь гранулоцитов).
• При вирусах коклюша, гепатита, а также при туберкулёзе, сифилисе и бруцеллёзе отмечается стимуляция лимфопоэза, увеличение числа лимфоцитов.
• При таких инфекциях как инфекционный мононуклеоз, краснуха, бруцеллёз, малярия, при септическом миокардите и коллагенозах отмечается мобилизация моноцитов.
• При микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, спленэктомии отмечается базофилия.
• Изменения лейкоцитарной формулы
•             Лейкоцитарная формула в норме:
•             — нейтрофилы (миелоциты 0%, метамиелоциты 0%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные 47-72%);
•             — лимфоциты 19-37%;
•             — моноциты 3-11%;
•             — эозинофилы 0,5-5%;
•             — базофилы 0-1%.
• Абсолютный лейкоцитоз сопровождается изменением лейкоцитарной формулы. Главным критерием зрелости зернистых эритроцитов является характер ядра (форма, размер, интенсивность окраски), поэтому сдвиги лейкоформулы обозначают как ядерные:
•             ВЛЕВО – увеличение молодых, незрелых форм нейтрофилов;
•             ВПРАВО – увеличение сегментированных ядерных форма нейтрофилов и признаки их дегенерации.
•             Ядерный сдвиг влево:
•             — гипорегенераторный(палочкоядерные более 6%, умеренный лейкоцитоз 10-11×109/л);
•             регенераторный(палочкоядерные выше нормы, метамиелоциты, лейкоцитоз 13-18×109/л);
•             гиперрегенераторный (палочкоядерные увеличиваются значительно, метамиелоциты, миелоциты, лейкоцитоз 20-25×109/л);
•             регенераторно-дегенераторныйнаблюдается при инфекционных болезнях, хронических гнойных процессах с интоксикацией, сопровождается увеличением уровня палочкоядерных лейкоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, снижением сегментоядерных лейкоцитов, дегенерацией их ядер, цитоплазмы, цитолеммы.

                       Лейкемоидные реакции –резкое увеличение в крови незрелых форм лейкоцитов. Картина сходна с таковой при лейкозах, но носит временный обратимый характер, не трансформируется в лейкоз.

1.             Этиология: инфекции, опухоли, острый гемолиз и др.
2.             Патогенез: реактивная гиперплазия лейкопоэтической ткани:
3.             А) миелоидный тип лейкемоидных реакций (нейтрофильный, эозинофильный, моноцитарный) – при сепсисе и метастазах рака в костный мозг;
4.             В) лимфоцитарный тип лейкемоидных реакций – при инфекционном лимфоцитозе и мононуклеозе.
5.                        Ядерный сдвиг вправопри лейкопении является показателем угнетения лейкопоэза, сочетается с появлением признаков дегенерации лейкоцитов и уменьшением палочкоядерных нейтрофилов, а у здоровых людей встречается в 20% случаев.
6.             Индекс ядерного сдвига
7.             Указанные выше изменения соотношения зрелых и незрелых форм нейтрофилов могут быть оценены количественно путём расчёта ядерного сдвига. Он отражает отношение процентного содержания суммы всех молодых форм нейтрофилов к их зрелым формам:
8.                ИЯСН = Миелоциты % + метамиелоциты % + палочкоядерные %
9.             Сегментоядерные %

            В норме может быть 0,05–0,1. Увеличение его – сдвиг влево, уменьшение – сдвиг вправо.

            Перераспределительный и гемоконцентрационный лейкоцитозы не сопровождаются изменением лейкоформулы.

Виды лейкоцитозов

         Лейкопения – уменьшение общего количества лейкоцитов в крови ниже 4×109 /л. Может быть относительной, абсолютной. При преимущественном снижении отдельных форм лейкоцитов выделяют нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопению.

•             Патогенез:
•             — уменьшение продукции лейкоцитов в гемопоэтической ткани;
•             — нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь;
•             — разрушение лейкоцитов в кроветворных органах и крови;
•             — перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;
•             — повышенное выделение лейкоцитов из организма.
•             Последствия — ослабление реактивности организма.
• Врач лабораторной диагностики
• ЦДЛ  городской больницы

Костюк К.С.

Лейкоциты: их роль и значение в диагностике

Лейкоциты (от греч.

leukos — белый и kytos — клетка) представляют собой неокрашенные клетки крови, выполняющие специализированные функции, и являются, наравне с гемоглобином, самым часто определяемым параметром.

Лейкоциты образуются в костном мозге и в лимфатических узлах. В крови человека определяется несколько видов лейкоцитов — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты (зрелые формы).

Лейкоциты различаются между собой по биохимическому метаболизму, грануляции цитоплазмы, структуре ядра — это позволяет различать их после окраски в мазках крови или при подсчете в гематологических анализаторах.

Считается, что основной функцией лейкоцитов является защитная функция.

Обладая высокой фагоцитарной активностью (способностью захватывать и переваривать чужеродные вещества), лейкоциты участвуют в клеточном иммунитете.

Деятельность лейкоцитов

Таким образом, лейкоциты представляют собой гетерогенную группу, где каждый вид выполняет присущую для него функцию.

Поэтому данное исследование считается высокоинформативным и наиболее часто используется в лабораторной практике не только при развившемся заболевании, но применяется при массовых обследованиях населения. Исследуемый состав лейкоцитов называют лейкоцитограммой или лейкоцитарной формулой.

Исследование общего количества лейкоцитов и их видов в общей клинической практике необходимо при профилактических осмотрах, используется в дифференциальной диагностике различных заболеваний, входит в состав необходимых исследований перед началом операционных вмешательств.

По общему количеству лейкоцитов и его отдельных видов (наряду с другими биохимическими показателями и состоянию человека) можно судить о стадии болезни, о начале или затухании воспалительных процессов, оценивать правильность проводимой терапии.

Следует различать несколько состояний, при которых наблюдается изменение количества лейкоцитов. Понижение количества лейкоцитов в крови — лейкопения. Повышение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз. При этом различают лейкоцитоз, развивающийся в результате различных заболеваниях и лейкоцитоз физиологический.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз может быть вызван увеличением лейкоцитов всех видов, а также одного из видов лейкоцитов.

Чаще лейкоцитоз возникает при развитии инфекционных заболеваний — бактериальных инфекциях, вирусных заболеваниях, при инфекционном мононуклеозе, кори, вирусных гепатитах, различных воспалительных состояниях, аллергических реакциях, интоксикации, острой кровопотере, при некрозе (травме) тканей, при ряде злокачественных новообразований, лимфоме, опухоли периферической крови и костного мозга.

При интерпретации данных следует учитывать, что повышение количества лейкоцитов или их снижение может быть следствием действия различных лекарственных веществ. Например, под действием стероидных гормонов и при интоксикации лекарственными препаратами может происходить некоторое увеличение лейкоцитов периферической крови.

Наиболее выраженное увеличение лейкоцитов периферической крови наблюдается при хроническом миелолейкозе (в норме количество лейкоцитов у взрослого человека равно 4,4–8,8×109 л).

При сравнении анализов следует также учитывать, что большинство лабораторий используют в своей практике гематологические анализаторы и нормы лейкоцитов в бланках могут составлять для взрослого человека: 4,5–11,0×109 л.

Физиологический лейкоцитоз возможен после физической нагрузки, после приема пищи (поэтому проведение исследований нужно делать натощак в состоянии покоя), при развитии стрессовых ситуаций, действии электрошока, боли, менструации, холодовом воздействии, при рвоте, анестезии, во время родов, под действием солнечного света ультрафиолетовых лучей. Количество лейкоцитов может меняться у человека в течение дня, но, как правило, не выходит за пределы нормальных значений. Чтобы не сделать ложные заключения, эти состояния должны быть учтены врачом при оценке результатов общего анализа крови.

Лейкопения

Понижение содержания лейкоцитов — лейкопения — наступает при снижении всех видов лейкоцитов или вследствие снижения лимфоцитов, нейтрофилов.

Резкое снижение наблюдается при апластической анемии, аплазии и гипоплазии костного мозга, ионизирующем облучении, при действии на костный мозг химических агентов и лекарств (сульфаниламиды, ряд антибиотиков, противоэпилептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты).

Снижение количества лейкоцитов происходит при таких серьезных заболеваниях как:

Выше указывалось, что лейкоциты периферической крови человека представляют собой довольно разнородную группу клеток, которая в совокупности образует защитную систему организма.

Указанные изменения количества лейкоцитов описываются здесь как бы для всех лейкоцитов в целом. Однако для каждого вида лейкоцитов (эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов) существуют определенные особенности.

Эти особенности должны учитываться при вынесении диагноза.

Лейкоциты: происхождение, значение, виды и содержание в крови

Кровь человека имеет красный цвет, потому что основными ее элементами являются клетки-эритроциты. Их яркая окраска и «задает тон» жидкости, текущей по нашим сосудам. Однако приблизительно на тысячу эритроцитов в крови приходится одна клетка под названием лейкоцит. 

Лейкоцитов (белых кровяных шариков, белых кровяных телец) гораздо меньше, чем эритроцитов, однако их значение для нас огромно.

Лейкоциты – это основа иммунитета человека, базис для поддержания защитных сил организма, инструмент борьбы со всевозможными «вредителями», которые стремятся нас атаковать и подорвать наше здоровье.

 Несмотря на большой количественный перевес в пользу эритроцитов, лейкоциты очень важны, весьма многочисленны и крайне разнообразны: как в том, что касается их внешнего вида, так и в плане функций. 

Происхождение белых кровяных телец:

Речь идет о красном костном мозге, который находится внутри трубчатых и губчатых костей тела человека. Там-то и происходит выработка элементов крови. Все лейкоциты происходят из единой стволовой клетки. Она делится, давая несколько клеточных ростков, ее потомки развиваются, созревают, переходят в кровь и в итоге уже в зрелом состоянии приступают к реализации своих функций. 

Виды и норма содержания лейкоцитов:

Лейкоциты в крови имеют размер всего несколько микрометров, и их, конечно же, не видно невооруженным глазом. Однако когда мазок крови изучают под микроскопом, становится очевидно, что белые кровяные клетки действительно существуют и очень сильно между собой различаются. 

Вообще, если проследить путь от стволовой клетки до зрелых лейкоцитов, то можно насчитать несколько десятков форм клеток разного «возраста». Однако мы рассмотрим лишь те разновидности, которые представляют наибольший интерес для врачей – зрелые клетки. Их пять видов.

Базофилы – лейкоциты с S-образным ядром, которые окрашиваются стандартными красителями в голубой цвет. Принимают участие в развитии аллергических реакций. Среди всех лейкоцитов, коих в крови содержится 3-9 × 109/л, базофилы занимают долю 0,5-1,5%.

Эозинофилы чуть более многочисленны. Они воспринимают кислые красители, поэтому в мазке крови, окрашенном обычным образом, они видны в розово-оранжевом цвете. Внутри них имеется видимая под большим увеличением зернистость. Эозинофилов в крови 1-4%, и они тоже участвуют в осуществлении механизма аллергии.

Моноциты – клетки с большим бобовидным ядром фиолетового цвета, внутри них находится зернистость. Они способны к образованию выростов цитоплазмы – «ложноножек», при помощи которых эти лейкоциты в крови могут передвигаться. Количество моноцитов составляет 4-8% от всех видов белых кровяных телец.

Лимфоциты – мелкие клетки с округлым ядром и без зернистости в цитоплазме. Несмотря на свои не очень впечатляющие размеры, лимфоциты выполняют множество функций и являются главными в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Число их достаточно велико – 20-40%.

Нейтрофилы – наиболее многочисленная (до 80%) разновидность белых кровяных шариков. У них голубая цитоплазма с розовой зернистостью и большое фиолетовое ядро, иногда разделенное на сегменты. 

Значение лейкоцитов:

Достаточно сложно описывать роль клеток, разные виды которых исполняют многочисленные и многообразные задачи в организме. Тем не менее, любая из функций иммунной системы осуществляется благодаря той или иной форме лейкоцитов. Если вкратце обрисовать значение каждой разновидности этих клеток,  то представить их функции можно так. 

Базофилы. Накапливают биологически активные вещества: серотонин, гистамин и т.д.

Эти вещества являются химическими сигнализаторами, при их помощи базофилы могут подавать другим клеткам знаки о том, что в организм проникли вредоносные частицы.

При столкновении с агрессором базофил выбрасывает эти соединения в кровь, что ведет к воспалению и  развитию аллергической реакции, которые направлены на изгнание «врага» из организма.

Эозинофилы. Они тоже играют важную роль в аллергическом процессе, но эта роль несколько иная, чем у базофилов. Эозинофилы не вызывают аллергию, а борются с ней. Их задача состоит в связывании чужеродных частиц, проникших в тело человека.

Нейтрофилы – самые быстро реагирующие клетки иммунитета. Стоит в организм попасть агрессору, и они тут же перемещаются к нему, поглощают его и переваривают. Это явление называется фагоцитозом. К сожалению, победив несколько «врагов», нейтрофилы и сами погибают. Так что можно сказать, что они жертвуют собой в интересах благополучия организма. 

Моноциты – тоже клетки со способностью к фагоцитозу. Когда в кровь проникает бактерия, грибок или другой вредный объект, моноцит подходит к нему, «пожирает» и разрушает. Но, в отличие от нейтрофилов, эти лейкоциты в крови продолжают свое существование и после победы над «врагами». Они подходят к лимфоцитам и передают им информацию о том, с какими агрессорами столкнулись. Также они обучают лимфоциты действиям, которые те должны предпринимать при проникновении в организм вредных частиц.

Лимфоциты – самые многофункциональные компоненты иммунитета. Они координируют работу других лейкоцитов, непосредственно уничтожают больные и поврежденные клетки организма, а также выделяют защитные антитела против различных агрессоров. 

Значение лейкоцитов у детей и взрослых сложно переоценить: без них мы были бы беззащитны перед болезнями. Поэтому хорошее состояние иммунной системы надо поддерживать. Ведение здорового образа жизни, лечение существующих заболеваний очень этому способствуют.

Кроме того, важно давать иммунитету «подпитку» в виде иммуномодулирующих препаратов. Для этого можно посоветовать прием препарата Трансфер Фактор – натурального средства на основе информационных молекул, помогающего укрепить иммунитет и нормализовать его работу.

Лейкоциты в крови

Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Февраль 2020.

Синонимы: лейкоциты, белые кровяные тельца, white blood cells, WBC.

При выполнении общего анализа крови определяется содержание всех ее форменных элементов, одними из которых являются лейкоциты. В бланке ОАК лейкоциты обозначаются как WBC, что является сокращением от английских слов white blood cells.

Единицей измерения лейкоцитов выступает число клеток (N)*109/литр. Для исследования используют капиллярную (из пальца) или венозную (из локтевой вены) кровь. В лейкоцитарной формуле высчитывают содержание отдельных групп лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов и эозинофилов). Основной функцией белых клеток крови является защитная. 

Виды лейкоцитов

• нейтрофилы
• лимфоциты
• моноциты
• эозинофилы
• базофилы

Самой многочисленной разновидностью лейкоцитов являются нейтрофилы, которые в зависимости от ядра делятся на сегментоядерные (ядро разделено на несколько сегментов) и палочкоядерные или юные (созревающие). Нейтрофилы первыми реагируют на повреждение тканей, окружая патогенные микробы в ране и поглощая их (фагоцитоз), переваривают.

Основной задачей лимфоцитов является уничтожение вирусов, выработка противовирусных антител и борьба с хронической инфекцией. Также лимфоциты борются с раковыми клетками.

Роль моноцитов заключается в перемещении из кровеносного русла в ткани и превращение их в макрофаги. Макрофаги не только фагоцитируют (поглощают) чужеродные клетки, но и содержат на своей поверхности белки, которые привлекают в очаг повреждения лимфоциты, тем самым поддерживая воспаление в нем.

Эозинофилы в лейкоцитарной формуле представлены в малом количестве, они также способны поглощать чужеродные объекты, но главной их функцией является переваривание паразитов и дезактивирование биологически активных веществ – медиаторов (гистамин, серотонин), которые высвобождаются при аллергических реакциях. Медиаторы аллергии продуцируют базофилы, которые, попав в ткани, превращаются в тучные клетки. За счет выработки ими гистамина и возникновения зуда, жжения, гиперемии (признаки аллергии) в очаг воспаления поступают эозинофилы.

При проникновении в организм большого количества чужеродных тел фагоциты, образовавшиеся из лейкоцитов, значительно увеличиваются в размерах, а затем разрушаются.

В процессе разрушения фагоцитов выделяются вещества, провоцирующие местную воспалительную реакцию и привлекающие к очагу новых лейкоцитов.

В процессе дезактивации чужеродных тел и поврежденных клеток лейкоциты разрушаются, образуя гной.

Показания к исследованию

Общий анализ крови с определением лейкоцитов, а по показаниям и лейкоцитарной формулы назначается пациентам, проходящим профилактический медицинский осмотр, обратившимся за амбулаторной лечебной помощью или поступившим в стационар. Показаниями для определения концентрации лейкоцитов и их форм служат:

• инфекционные болезни;
• воспалительный процесс любой локализации;
• подозрение на гельминтоз или паразитарную инвазию;
• злокачественные процессы;
• аллергические реакции;
• оценка эффективности проводимого противовоспалительного лечения;
• подозрение/ наличие лейкемии.

Подсчет лейкоцитов может обнаружить скрытые инфекции и скрытые недиагностированные состояния, например аутоиммунные заболевания , иммунодефициты и нарушения в крови .

Подготовка

Особая подготовка перед сдачей крови для выполнения ОАК не проводится. Пациенту необходимо соблюсти ряд несложных требований:

• воздержаться от приема пища за 4 часа до процедуры;
• отказаться от курения за полчаса до манипуляции;
• ограничить потребление жирной и жареной пищи, алкоголя накануне вечером перед исследованием;
• ограничить физическую и психоэмоциональные нагрузки за 2 часа перед сдачей биоматериала.

Разрешается перед процедурой употреблять негазированную воду.

Более подробные рекомендации перед сдачей общего анализа крови приведены здесь.

Нормы лейкоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсные значения белых кровяных телец определяются возрастом пациента.

Данные лаборатории Инвитро1: 

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев	6,0 – 17,5
12 месяцев – 2 года	6,0 – 17,0
2 года – 4 года	5,5 – 15,5
4 года – 6 лет	5,0 – 14,5
6 лет – 10 лет	4,50 – 13,5
10 лет – 16 лет	4,50 – 13,0
16 лет – 120 лет	4,50 – 11,0

Лаборатория Хеликс2: 

Возраст	Референсные значения,  *109/л
Меньше 1 года	6 — 17,5
1-2 года	6 — 17
2-4 года	5,5 — 15,5
4-6 лет	5 — 14,5
6-10 лет	4,5 — 13,5
10-16 лет	4,5 — 13
Больше 16 лет	4 — 10

В медицинском справочнике д.м.н. Даниловой Л.А. приводятся усредненные нормы3:

Возраст	Референсные значения,  *109/л
Взрослые	4,0-9,0
до 1 года	6,0-17,5
1-2 года	6,0-17,0
2-4 года	5,5-15,5
4-6 лет	5,0-14
6-10 лет	4,5-13,5
10-16 лет	4,5-13,0

Американский University of Rochester Medical Center призывает считать нормальными следующие показатели лейкоцитов: 

• От 9000 до 30 000/мм3 для новорожденных
• 6,200 до 17,000/мм3 для детей до 2 лет
• 5,000-10,000/мм3 для детей старше 2 лет до взрослых.

При значительном отклонении уровня лейкоцитов от нормальных значений рекомендуется провести более детальное исследование — лейкоцитарная формула. Исследование показывает количество каждого вида лейкоцитов.

Ниже представлен нормальный состав лейкоцитарной формулы, в процентах4: 

• Нейтрофилы — 55-70% от общего числа лейкоцитов
• Лимфоциты — 20-40%
• Моноциты — 2-8%
• Эозинофилы — 1-4%
• Базофилы — 0,5-1%

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Препараты, влияющие на уровень лейкоцитов в крови

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты — либо снизить, либо увеличить количество лейкоцитов.

Препараты, которые могут повлиять на результаты вашего теста включают в себя:

• кортикостероиды
• хинидин
• гепарин
• клозапин
• антибиотики
• антигистаминные средства
• калийсберегающие диуретики
• противосудорожные
• сульфаниламиды

Лейкоциты повышены (лейкоцитоз)

При увеличении концентрации лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкоцитозе. Причинами данного состояния выступают:

• продолжительный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• острое/хроническое воспаление;
• повреждение тканей, ожоги;
• инфицирование организма (вирусы, простейшие, бактерии, грибы, паразиты);
• злокачественное новообразование;
• острое нарушение кровообращения в органах (инфаркт миокарда, инсульт);
• анемия;
• отравление ядами, алкоголем;
• аллергические реакции;
• аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• лейкемии.

Физиологические состояния, при которых небольшое увеличение концентрации лейкоцитов не считается патологией:

• беременность;
• послеродовый период (первые 14 дней);
• менструация;
• выполненная прививка;
• перегревание, переохлаждение;
• кардинальная смена климата.

Лейкоциты понижены (лейкопения)

При снижении уровня лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкопении. Причинами данного состояния выступают:

• прием некоторых лекарств (НПВС, антидепрессантов, противосудорожных);
• снижение иммунитета вследствие какой-либо причины;
• вирусные инфекционные болезни (корь, краснуха, мононуклеоз, грипп и другие);
• анафилактический шок;
• аплазия/гипоплазия костного мозга (врожденное заболевание);
• злокачественный процесс в костном мозге;
• хроническая инфекция (ВИЧ, туберкулез);
• лимфогранулематоз;
• некоторые лейкозы (алейкемическая форма);
• коллагенозы;
• сепсис в крайней стадии;
• плазмоцитома (злокачественная опухоль крови);
• метаболические расстройства (дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты или меди).

Источники:

• 1. Данные независимой лаборатории Инвитро.
• 2. Данные лаборатории Хеликс.
• 3. Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г. 
• 4. Choladda Vejabhuti Curry, MD. Differential Blood Count. — Medscape, Nov 2019.

Лейкоциты

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Врач КЛД Е.В.Коровченко

Лейкоциты — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.

Содержание лейкоцитов в крови в норме 4,0 – 9,0 x 10 9/л.

Количество лейкоцитов (WBC) в циркулирующей крови – важный диагностический показатель.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.

К лейкоцитам относятся:

• зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;
• незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей.

Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам.

Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза (см. моноциты) .

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях.

Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных (ядро в виде палочки).

Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.

Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
• онкологические заболевания костного мозга.

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

• массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
• вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
• апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
• онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.

Лимфоциты.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет).

B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их.

Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Причины повышенного уровня лимфоцитов:

• инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
• некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
• онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).

Причины снижения уровня лимфоцитов:

• острые бактериальные инфекции,
• апластическая анемия,
• прием преднизолона,
• СПИД,
• системная красная волчанка,
• некоторые врожденные заболевания новорожденных (синдром Ди Джорджа).

Моноциты

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию фагоцитоза. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги.

Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты.

Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Причины повышения уровня моноцитов:

• острые бактериальные инфекции,
• туберкулез,
• подострый бактериальный эндокардит,
• сифилис,
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
• рак желудка, молочных желез, яичников,
• заболевания соединительной ткани,
• саркоидоз.

Причины снижения уровня моноцитов:

• апластическая анемия,
• лечение преднизолоном.

• Эозинофилы
• Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.
• Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

• аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
• заражение паразитическими червями,
• аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).

Более редкие причины их повышения:

• синдром Лефлера,
• гиперэозинофильный синдром,
• системные заболевания соединительной ткани,
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Количество эозинофилов может снижаться при:

• острых бактериальных инфекциях,
• синдроме Кушинга,
• синдроме Гудпасчера,
• приеме преднизолона.

Базофилы

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергических заболеваний. Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

При отклонении количества лейкоцитов в ту или другую сторону от референсных значений, наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение.

Однако следует принимать во внимание и то, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение может быть как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям).

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10,0 x10 9/л называют лейкоцитозом, уменьшение – ниже 4,0 x 10 9/л – лейкопенией.

Лейкоцитоз наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• инфекции ( бактериальные, грибковые, вирусные и др.);
• воспалительные состояния;
• злокачественные новообразования;
• травмы;
• лейкозы;
• уремия;
• результат действия адреналина и стероидных гормонов.

Лейкопения наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• аплазия и гипоплазия костного мозга;
• повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
• ионизирующее облучение;
• гиперспленизм (первичный, вторичный);
• острые лейкозы;
• миелофиброз;
• миелодиспластические синдромы;
• плазмоцитома;
• метастазы новообразований и костный мозг;
• болезнь Алдисона – Бирмера;
• сепсис;
• тиф и паратиф;
• анафилактический шок;
• коллагенозы;
• результат действия лекарственных препаратов ( сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты).

Таким образом, определение уровня лейкоцитов в крови имеет большое диагностическое значение. Низкое или высокое содержание лейкоцитов может сигнализировать о протекающей в организме патологической реакции. Правильная расшифровка анализа крови дает возможность ранней диагностики и более эффективного лечения.