21 июня в 18:22
Стартовал новый ресурс для проверки лояльности сотрудников
02 июня в 11:09
Минеральная вода «Ессентуки» получила золотые награды «Знак качества XXI века»
13:50
Эксперты проанализировали развитие телемедицины в эпоху постковид
11:28
Московская скорая помощь за 2020 год выполнила более 4 млн вызовов
23 апреля в 09:52
Врачей наградили за большой вклад в борьбу с коронавирусной инфекцией
Ревматология и нефрология
Статьи
25 марта 2012, 17:43
X 26992 K 0
2012-03-25
Большинство препаратов частично или полностью выделяется через почки. У пациентов с нарушенной функцией почек часто требуется изменять режим дозирования многих антимикробных препаратов. Необходимость коррекции дозы и режима введения определяется функцией почек. Одной из основных функциональных характеристик почек является клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина. В данной статье приведены рекомендации по дозированию наиболее часто применяемых антимикробных препаратов в зависимости от клубочковой фильтрации. Также рассматриваются правила дозирования основных антимикробных препаратов при гемо- и перитонеальном диализе.
Как известно, большинство антибактериальных препаратов частично или полностью выделяется через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
У пациентов с нарушенной функцией почек часто требуется изменять режим дозирования (дозу и/или интервал) многих антибактериальных препаратов.
Однако это не относится к таким препаратам, как азитромицин, амфотерицин В, диритромицин, доксициклин, итраконазол, клиндамицин, оксациллин, рифампицин, хлорамфеникол, цефтриаксон.
Необходимость коррекции дозы и режима введения определяется функцией почек. Одна из основных функциональных характеристик почек– клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина (КК).
Существуют различные способы определения КК исходя из концентрации креатинина в сыворотке крови. Разработаны специальные формулы, по которым с учетом массы тела, возраста и пола пациента можно рассчитать КК у взрослых пациентов.
Наиболее известными и фактически общепризнанными являются формулы Кокрофта и Голта (Cockcroft & Gault).
Для расчета КК по формулам Кокрофта и Голта необходимо знать только один биохимический параметр – уровень креатинина в сыворотке крови, определение которого возможно в любой лаборатории.
Поскольку в России принято определять креатинин в мкмоль/л, приводим адаптированный для нашей страны вариант этих формул:
для мужчин:
KK =
[140 — возраст (лет)] x масса тела (кг) Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,8
для женщин:
KK =
[140 — возраст (лет)] x масса тела (кг) Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,8
x 0,85
Приведенные формулы применимы для пациентов с нормальной или сниженной массой тела. У пациентов с ожирением КК расчитывается по тем же формулам, но вместо фактической используется долженствующая масса тела. В повседневной клинической практике во многих случаях для ориентировочной оценки уровня КК можно использовать данные, представленные в табл. 1.
В педиатрической практике для расчета КК используется другая формула– формула Шварца (Schwarz):
для детей:
KK =
Длина тела (см) Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,0113
x k
где k – возрастной коэффициент пересчета:
0,33 – недоношенные новорожденные в возрасте до 2 лет;
0,45 – доношенные новорожденные в возрасте до 2 лет;
0,55 – дети в возрасте 2–14 лет;
0,55 – девочки старше 14 лет;
0,70 – мальчики старше 14 лет.
Таблица 1. Ориентировочное определение клиренса креатинина
Концентрации креатина в сыворотке крови
Клиренс креатина, мл/мин
мг%
мкмоль/л
< 2
< 177
> 40
2-4
177-354
20-40
4-8
354-707
10-20
Таблица 2.Дозирование аминогликозидных антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью
Традиционный режим введения аминогликозидов
Препарат
Т1/2, в норме / ПН *
Клиренс креатина, мл/мин
10-20
>10
Амикацин
1,4-2,3/17-150
60-90% каждые 12 ч
30-70% каждые 12-18 ч
20-30% каждые 24-48 ч
Гентамицин
Лекарственное поражение почек
Главная Статьи Популярно-информационные статьи Нефрология !
Последние десятилетия ознаменовались рядом экологических катастроф, которые неизбежно ухудшают здоровье населения. Это и общепризнанные техногенные проблемы, а также бесконтрольный прием лекарственных средств, широкий спектр которых предлагает современная фармацевтическая промышленность. Нарастающая тенденция к самолечению или по «совету знакомых» без учета общего состояния здоровья может сама приводить к развитию острых и хронических заболеваний. В связи с этим частота поражения почек (медикаментозная нефропатия) возрастает (около 10 — 20 процентов всей почечной патологии).
Почки наиболее уязвимы при любых лекарственных воздействиях, поскольку через них в основном выводится большинство лекарств. Спектр почечной патологии, индуцируемой лекарствами, чрезвычайно широк — от острых токсических реакций с развитием острой почечной недостаточности, иногда даже с полной утратой функции почек, до хронических воспалительных почечных процессов.
В структуре хронических лекарственных нефропатий особое место занимает анальгетическая нефропатия — хроническое поражение почек, вызываемое длительным приемом ННА и НПВП, что связано с их высокой ффективностью в отношении болевых симптомов различного генеза и доступностью. Клинические проявления болезни складываются из признаков поражения мочевыделительной системы.
Прежде всего это прогрессирующее ухудшение способности концентрировать мочу, проявляющееся снижением ее относительной плотности, учащение мочеиспускания, преимущественное мочеиспускание в ночное время, образование мочевых камней, расстройство электролитного баланса, сопровождающееся мышечной слабостью, нарушение фосфорно-кальциевого обмена с развитием патологии скелета.
Иногда появляется примесь крови в моче (гематурия), что может быть грозным симптомом развития некроза (омертвение) части выделительного тракта или злокачественной опухоли мочевых путей. Артериальная гипертония встречается часто, но не обязательно.
Исходом длительного лекарственного повреждения почек является снижение их функции, вплоть до терминальной почечной недостаточности, на стадии которой это заболевание, как правило, диагностируется.
Наиболее опасно принимать данные препараты при обезвоживании (например, при длительном приеме мочегонных средств), заболеваниях печени, сердечной недостаточности, предшествующих оперативных вмешательствах, а также больным пожилого возраста, склонным к водно электролитным нарушениям.
Индуцирующими факторами поражения почек могут быть тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя, предшествующий прием лекарственных средств.
Помимо анальгетической нефропатии у пациентов с синдромом привычного потребления анальгетиков нередки поражения других органов и систем: желудочно-кишечного тракта вплоть до развития ровотечений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, системы крови со снижением числа эритроцитов и лейкоцитов, утяжеление течения сердечно-сосудистых заболеваний.
Следует особенно выделить больных с гипертонической болезнью, сопровождающейся головной болью. Возникает порочный круг: не зная, что причиной головной боли является повышение артериального давления, больной принимает болеутоляющие препараты, которые могут повредить почки и тем самым усиливать артериальную гипертонию.
Большую опасность с точки зрения развития нежелательных явлений, в том числе угрожающих жизни, представляют средства нетрадиционной медицины, попадающие на рынок зачастую без общепринятых процедур лицензирования и, следовательно, с неизвестной эффективностью и безопасностью.
Среди населения широко распространено представление о том, что продукты растительного происхождения являются естественными средствами и древними методами народной медицины, более мощными и безопасными, чем фармакологические препараты. В Бельгии в 1991 — 1992 гг.
было зарегистрировано 9 случаев быстрого развития терминальной почечной недостаточности у молодых женщин в результате лечения ожирения с применением определенных видов китайских трав в традиционных клиниках. Аналогичные случаи известны во Франции и Великобритании.
Установлено, что токсическое действие на почки оказывает аристолохиевая кислота, содержащаяся в некоторых китайских травах. Наряду с токсическим эффектом это вещество, как показано в клинических и экспериментальных исследованиях, способствует развитию злокачественных опухолей мочевых путей.
Если суммарная доза аристолохиевой кислоты достаточно велика, поражение почек может прогрессировать и тогда, когда прием китайских трав прекращен. Необходимо отметить, что впервые нефротоксичность данного вещества была описана в китайской медицинской литературе в 1964 году и подтверждена в экспериментальных исследованиях.
В большинстве стран растительные препараты не считаются лекарствами.
В то же время в проведенном в Калифорнии исследовании 251 импортированного патентованного азиатского аюрведического травяного продукта установлено, что 32 процента из них содержали недекларированные фармацевтические средства и тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий, мышьяк) в потенциально токсичных количествах, однако аннотации утверждали, что содержатся только естественные компоненты.
Несмотря на ряд данных о потенциальной опасности для здоровья, многие биодобавки (биологически активные добавки) продолжают оставаться широко доступными.
Нередко они продаются под различными названиями и в составе комбинированных препаратов, что затрудняет для покупателей их идентификацию в составе готового продукта. Кроме того, 70 процентов пациентов не сообщают врачам о факте использования различных средств альтернативной медицины.
Высокий риск осложнений связан с применением травяных средств и биологически активных добавок совместно с лекарственными препаратами.
Большой проблемой современного общества в настоящий момент представляется самолечение легкодоступными лекарственными средствами, и особенно прием «чудодейственных безвредных средств из трав и практически от всех болезней».
А.А. Лаптенкова, врач-нефролог МУЗ ГКБ № 6.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 11 за июль 2008)
Версия для печати
Детская городская поликлиника №7 Москва
17.05.2019
Болезни почек у детей
Заболевание почек у детей — отнюдь не редкость, они болеют так же, как и взрослые, и даже сильнее.
Это обуславливается тем, что иммунитет у ребенка намного слабее, чем у взрослого, и организм переносит воспаление мочевыводящей системы намного тяжелее.
При неправильном или не-своевременном диагностировании болезни почек у детей могут переходить в хроническую форму, в этом случае лечение будет долгим и тяжелым.
Причины возникновения почечных заболеваний
Заболевания почек у детей вызываются многими инфекциями, поражающими детский организм, например острое респираторное заболевание, ангина или скарлатина. Банальное переохлаждение организма может вызвать нарушение работы почек.
Поэтому, если ребенок заболел каким-либо инфекционным заболеванием, следует по ходу лечения проконсультироваться и с нефрологом — специалистом по мочевыводящей системе. Иногда фиксируется наследственная предрасположенность к почечной недостаточности.
Важно знать, какие именно бывают заболевания почек, это может быть:
пиелонифрит;
гломерулонефрит;
почечная недостаточность;
онкологическое заболевание почек.
В целом эти же заболевания встречаются и у взрослых, протекают они, как у детей. Бывают острые и хронические формы заболеваний. Единственное различие между болезнями почек у детей и взрослых — это симптоматика. Организм у ребенка реагирует на болезнь по-своему.
Симптомы заболевания почек
Заболевания почек имеют следующие признаки:
1. Моча становится розового цвета, такое явление называется гематурией. Это проявление ХБП (хронической болезни почек), как правило, — пиелонифрита.
В то же время это может быть симптомом мочекаменной болезни, воспаления или даже травмы. Перед тем как вести своего ребенка к врачу, нужно вспомнить, не давали ли ему накануне свеклу или грейпфрут.
Соки этих растений иногда окрашивают мочу в светло-розовый цвет.
2. Если у ребенка поднялась температура, то это точно не последствия свекольного сока, это, скорее всего, симптомы заболевания почек.
3. Высокое артериальное давление говорит о том, что возникли проблемы с почками .
4. При заболеваниях мочевыводящей системы, особенно если имеет место хроническая болезнь почек, у детей по утрам отекает лицо, а иногда руки и ноги. К вечернему времени отеки, как правило, проходят. На самом деле в медицинской практике отек считается основным симптомом почечной не-достаточности у детей.
5. Если у ребенка резко увеличилось количество выделяемой мочи, то это признак ХПН (хронической почечной недостаточности). Такое явление называется поллакиурией.
6. Если малыш, наоборот, стал меньше «ходить по-маленькому», то это анурия — довольно яркое проявление почечной колики или острой почечной недостаточности. В данном случае необходимо оказать ребенку скорую медицинскую помощь.
7. Сухая бледная кожа малыша говорит о том, что у него может быть гломерулонефрит.
8. При заболевании почек общее самочувствие ребенка резко ухудшается, возникает апатия, пропадает аппетит.
9. При почечной недостаточности часто возникают боли в области поясницы. Может болеть и голова.
Особенно внимательно нужно относиться к младенцам, ведь они не могут рассказать, где у них болит. Поэтому, если у малыша вздулся живо-тик, или он постоянно плачет, а моча стала другого цвета и имеет резкий неприятный запах, обязательно надо показать его врачу.
Если своевременно обратиться к специалисту, практически любой почечный недуг можно вылечить полностью. Однако халатное отношение к болезни и к ребенку может привести к развитию хронической формы патологии. В некоторых случаях это может преобразиться в онкологическое заболевание, при этом прогноз лечения крайне неутешительный.
Диагностические мероприятия
При появлении одного или тем более нескольких симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Для диагностики заболевания используются данные анализов мочи и крови, а также аппаратные методы:
Ультразвуковое исследование почек.
Урография.
Компьютерная томография поясничного отдела.
Чем точнее будет поставлен диагноз, тем правильнее и быстрее пройдет лечение, поэтому обращаться нужно к узкому специалисту: нефрологу или урологу.
Лечение заболеваний почек
Так как болят почки по разным причинам, то и лечение в каждом конкретном случае индивидуальное. Кроме того, не все заболевания лечатся консервативными методами, иногда только хирургическая операция может исправить ситуацию, иногда в него даже включают методы народ-ной медицины, как правило, необходимо назначить комплексное лечение:
В курс медикаментозного лечения обычно включаются гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление, антигистаминные, снимающие аллергию. А также диуретики — препараты, повышающие мочеотделение. Если в организме присутствует инфекция, то назначается курс антибиотиков.
Лечение хирургическим путем применяется при острой почечной недостаточности, а также в случаях диагностики онкологии.
К средствам народной медицины относятся различные отвары из лекарственных растений. Важно понимать, что перед употреблением таких отваров необходимо посоветоваться с врачом, самолечение в данном случае может привести к неожиданной аллергической реакции. Кроме того, в случае детской почечной недостаточности лечение проводится средствами, не содержащими этиловый спирт, который иногда присутствует в различных настойках. Наиболее полезными для мочевыводящей системы считаются отвары из лопуха, осиновой коры, березовых почек и корня шиповника.
Реабилитация после лечения
Симптомы заболевания почек говорят о том, что малыша надо срочно лечить. Его можно отправить на лечение в специализированный реабилитационный центр. Где ребенок пройдет курс мероприятий, направленных на улучшение работы почек и общее укрепление здоровья. К ним от-носятся:
Занятие лечебной гимнастикой.
Спортивная ходьба.
Массаж спины и таза.
Облучение почек инфракрасными лучами.
Применение УВЧ-терапии.
Оборачивание парафином.
Данные процедуры улучшают кровообращение и, как следствие, снабжение почек кислородом и полезными веществами, что благотворно сказывается на их состоянии.
Профилактика заболеваний почек
Для того чтобы в течение всей жизни ребенка, а особенно первых его лет, проблем с почками не возникало, следует соблюдать несколько правил профилактики почечных заболеваний.
В первую очередь надо пересмотреть рацион ребенка, от качества питания очень многое зависит. Например, жареная, жирная, острая и коп-ченая пища создает на почки ребенка непомерную нагрузку, и они потихоньку начинают сдавать.
А вот молочные продукты, богатые кальцием, и свежие соки, наполненные витаминами, наоборот, укрепят не только сами почки, но и весь маленький организм. В рационе малыша должно быть достаточно клетчатки, то есть он должен есть разнообразные каши и свежие фрукты.
Чаще нужно давать ему огурцы и тыкву, это отличные природные мочегонные средства.
Во-вторых, следует внимательно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Закаляться, конечно, надо, но делать это стоит только по специальной методике, постепенно и под надзором специалиста. Нельзя запускать инфекционные заболевания.
Если назначен курс приема антибиотиков, принимать их нужно столько времени, сколько прописал врач. В некоторых случаях родители перестают давать лекарства, как только пропадают симптомы болезни.
Это неправильно! Чтобы искоренить болезнь полностью, курс приема нужно завершить до конца.
Ну и последнее. При первых же симптомах почечной недостаточности следует немедленно обратиться к врачу.
А в идеале, следует не ждать, пока болезнь проявится, а регулярно, раз в полгода, проходить с ребенком медицинское обследование. Это поможет застать болезнь на самых ранних этапах и легко ее вылечить.
Необходимо быть внимательными к своему ребенку, заботиться о нем, и тогда болезни будут обходить его стороной.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий с запахом мяты
Дозировка 40 мг
1 флакон препарата содержит:
Действующее вещество: омепразол 40,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: натрия гидроксид 5,3 мг, динатрия эдетат 1,00 мг.
Порошок белого цвета с запахом мяты для приготовления суспензии для приема внутрь
Дозировка 20 мг
1 пакетик препарата содержит:
Действующее вещество: омепразол 20,00 мг; вещества, которые используются для придания формы или усиления эффекта: натрия гидрокарбонат 1680,00 мг, ксилитол 2000,00 мг, сахароза и патока крахмальная 2070,00 мг, сукралоза 30,00 мг, камедь ксантановая 55,00 мг, ароматизатор «мята» 30,00 мг.
Ингибитор протонного насоса, является производным бензимидазола и снижает продукцию соляной кислоты в желудке — останавливает действие водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы в пристеночных клетках желудка и угнетает этим последний этап секреции соляной кислоты.
Препарат является химически модифицированным, в определенной биосреде превращается в само лекарственное средство и высвобождается в кислотной среде зимогенных канальцев пристеночных экзокриноцитов . Уменьшает секрецию желудка натощак и стимулированную секрецию независимо от вида раздражителя.
Блок секреции после применения 20 мг омепразола происходит во время первого часа, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Подавление 50% максимальной секреции продолжается на протяжении суток.
Однократный прием 1 капсулы в дозе 10 или 20 мг в сутки предполагает достаточно быстрое и действенное снижение секреции кислоты в желудке в дневное и ночное время, достигающее высшей точки через 4 дня лечения и снижающееся к 3-4 дню после последнего приема препарата. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки употребление 20 мг омепразола поддерживает pH внутри желудка на уровне 3,0 на продолжительности 17 часов. После курса лечения омепразолом, суточная стимулированная секреция подавляется на 100%
Фармакокинетика
Скорость всасывания — высокая, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-4 часа, биологическая доступность средства — 30-40% (при заболеваниях печени увеличивается до 100%); обладая способностью растворяться в липидах и маслах, препарат с легкостью проникает в пристеночные клетки желудка; связывается с белками плазмы крови — 90-95%; объем жидкости для распределения в нем вещества около 0,3 л/кг.
Время, за которое вещество потеряет половину своего фармакологического действия 0,5-1 час (при заболеваниях печени — 3 часа), время очищения тканей организма от лекарственного средства — 500-600 мл/мин.
Практически полностью расщепляется в печени с формированием нескольких продуктов обмена (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Выводится почками до 70-80% и частично с желчью 20-30%.
Лечение омепразолом при хронической почечной недостаточности снижает выведение его выведение пропорционально снижению скорости клубочковой фильтрации. У пожилых пациентов выведение снижается, биологическая доступность увеличивается.
Показания к применению Омепразола
Внутрь, не разжевывать. Капсулы принимают утром (за 20-30 минут до еды или во время приема пищи).
У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
У пациентов с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
Омепразол при гастрите
Назначается только при лечении гастрита с повышенной кислотностью. Принимать по 1 капсуле 1 раз в день перед приемом пищи. Курс лечения острой формы гастрита — не более 2 недель.
Дозировку и длительность курса лечения Омепразолом должен определять врач в зависимости от типа заболевания, тяжести состояния больного, его возраста и особенностей организма.
Омепразол для профилактики
В дозе 20 мг ежедневно перед первым приемом пищи 1 раз в сутки.
Омепразол при изжоге
20 мг 1 раз в сутки.
Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита увеличить дозу до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 4-8 недель.
Для долгосрочного лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом в стадии ремиссии по 10 мг в сутки в течение 8-10 недель поддерживающей терапии.
Детям старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг, рекомендуется назначать лекарственное средство в дозе 20 мг 1 раз в сутки.
Лечебный эффект проявляется через 15 минут.
Омепразол при панкреатите
При остром приступе панкреатита — 20 мг однократно. Запить большим количеством теплой воды. Курс приема — 2 недели
При хронической стадии заболевания рекомендуется 60 мг 1 раз в день, желательно в утренние часы, запивая капсулу большим количеством теплой воды.
Омепразол при отравлении
20-40 мг на прием. Не более 80 мг в сутки.
Рекомендуется принять лекарство перед употреблением пищи или алкоголя. Стараться не употреблять Омепразол перед сном.
В особо тяжелых случаях, назначают Омепразол в форме раствора для инфузий 40 мг, вводить внутривенно.
Омепразол при болях в животе
При боли в желудке применяется в комплексе с иными медикаментами в дозировке 40 мг однократно. Анальгезирующий эффект сохраняется на протяжении 18 часов.
При боли в поджелудочной применяется 1-2 раза в сутки в широком диапазоне доз 20-120 мг/сутки в зависимости от массы тела больного и кислотности содержимого желудка. За 20-30 минут до еды. Для внутривенного введения минимальная доза — 40 мг на прием. Длительность лечения составляет 1-2 недели, но при наличии показаний врача, курс может быть продлен.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата
Совместный прием с кларитромицином у пациентов с печеночной недостаточностью
Почечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Совместный прием с эрлотинибом, позаконазолом, нелфинавиром, препаратами зверобоя продырявленного
Генетически унаследованные реакции лактозной непереносимости из-за нехватки лактазы, сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, недостаточность всасывания питательных веществ в тонком кишечнике
Детский возраст младше 2-х лет с массой тела меньше 20 кг
Детский возраст младше 4-х лет с массой тела меньше 31 кг
Возраст до 18 лет для всех показаний к применению, кроме ГЭРБ и язвы двенадцатиперстной кишки вызванной Helicobacter pylori
Остеопороз
Одновременное применение с атазанавиром (доза омепразола не должна превышать 20 мг в сутки), клопидогрелом, итраконазолом, варфарином, кларитромицином, рифампицином, вориконазолом
Значительное снижение массы тела
Повторяющаяся рвота
Рвота с примесью крови
Нарушение глотания
Стул черного цвета
Дефицит витамина В12 (цианокобаламина)
Увеличение риска переломов костей
Дефицит магния с вторичным дефицитом кальция
Возвратное повышение секреции соляной кислоты после отмены приема препарата. Синдром отмены.
Побочные действия
Периодичность возникновения нежелательных эффектов разделена на классы соответственно указаниям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,
Супракс — антибиотик от инфекционных заболеваний
Каждый, кто хоть раз сталкивался с приемом антибиотиков, знает, что это мощные препараты, просто так не назначаются, а самолечение ими может закончиться печально. А еще антибиотики бываю разные. Мы поговорим о препарате на основе цефалоспоринов 3 поколения.
Итак, цефалоспорины – антибиотики, которые характеризуются широким спектром воздействия, они отличаются высокой бактерицидностью и невосприимчивостью к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным).
В общем, в каком-то смысле, цефалоспорины эффективнее пенициллинов. И вот в основе Супракса как раз цефалоспорины третьего поколения. И это первый такой антибиотик, который можно принимать внутрь. В основе Супракса – цефиксим.
Как он работает с бактериями-возбудителями патологического процесса? Цефиксим влияет на клеточную стенку патогена, угнетая ее образование.
Рисунок 1 — Одним из основных очагов инфекции с которыми справляется Супракс — это пазухи носа
Супракс угнетает жизнедеятельность стрептококков, гемофильной, кишечной палочки, протей, сальмонеллы, цитробактера и гонококков. Однако Супракс бессилен перед синегнойной палочкой, большинством стафилококков, энтеробактеров и листерий. Что касается приема препарата, то еда никак не влияет на его биодоступность.
Да, удлиняет период достижения максимального содержания в крови и только. Супракс еще хорош тем, что принимать его нужно один раз за день. Это связано с временем полувыведения препарата из организма. Он выводится долго. С мочой выходит около 50% лекарства.
И это здорово, потому что это эффективно помогает при лечении инфекций мочевыводящих путей. Однако с диуретиками его лучше не принимать, так как вывод лекарства замедляется. Вообще Супракс отлично проникает к месту инфекции.
Основными очагами инфекции, с которыми взаимодействует Супракс, являются полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути. Если ориентироваться на отзывы пациентов о приеме Супракса, то они отмечают незначительное угнетение миклофлоры кишечника.
Вы можете найти Супракс в двух лекарственных формах, которые ориентированы на разные возрастные группы: капсулы по 400 мг для взрослых пациентов и гранулы для приготовления суспензии с клубничным вкусом 100 мг/5 мл – 60 мл для детей.
Показания
В инструкции по применению Супракса сказано, что данный антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями, которые чувствительны к цефиксиму. Поэтому перед началом приема необходимо сдать анализы на определение возбудителя инфекции.Таким образом, Супракс применяют при следующих заболеваниях:
инфекции носоглотки и верхних отделов дыхательных путей (синусит, острый фарингит, ангина агранулоцитарная, хронический фарингит, синусит, тонзиллит);
инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхит бактериального происхождения, пневмония);
средний отит;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит);
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз; редко – стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Рисунок 2 — Одним из побочных эффектов препарата — боли в животе
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, кровотечение, гемолитическая и апластическая анемия.
Со стороны половой системы: зуд половых органов, вагинит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны нервной системы: шум в ушах, головная боль, головокружение, судороги.
Прочие: одышка, кандидомикоз;
Обычно данные побочные реакции не проявляются достаточно ярко и слабо выражены. Поэтому в большинстве случаев не требуют прекращения лечения.
Как принимать Супракс
Согласно инструкции по применению, Супракс принимают 1 раз в день внутрь вне зависимости от приема пищи.
Рисунок 3 — Как правильно пить Супракс
Капсулы для приема внутрь
детям от 6 мес до 12 лет: 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут. или по 4 мг/кг каждые 12 ч;
детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым: 400 мг 1 раз/сут.
Суспензия для приема внутрь
детям от 6 мес до 1 года: 2.5-4 мл/сут.;
детям 2-4 лет: 5 мл/сут.;
детям 5-11 лет: 6-10 мл/сут.
Чтобы правильно приготовить суспензию, встряхните гранулы во флаконе, постепенно влейте в него 40 мл прохладной воды, каждый раз тщательно взбалтывая до образования однородной суспензии.
Если приготовление во флаконе невозможно, то стоит использовать стеклянную либо эмалированную посуду. Для полного растворения гранул, стоит дать постоять получившемуся раствору около пяти минут.
Суспензию Супракс можно не хранить в холодильнике.
Продолжительность курса терапии зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и особенностей организма пациента. Ее определяет лечащий врач. В среднем лечение длится 7-10 дней.
при гонорее – 1 день;
при легких формах инфекции мочеполовой сферы – от 3 до 7 дней;
при ангине Супракс назначают курсом на 7-14 дней (при ангине у детей снижается суточная доза).
Стоит отметить, что при продолжительном приеме Супракса у пациента может возникнуть хроническая диарея и последующее развитие тяжелого колита.
Также, на фоне приема лекарственного средства могут наблюдаться головокружения или приступы сильной головной боли. Лучше воздерживаться от управления автомобилем, сложной техникой, требующей немедленного реагирования или концентрации.
Супракс во время беременности и ГВ
Прием Супракса во время беременности назначается только при наличии угрозы жизни матери. Причем это возможно только во втором и третьем триместрах. В первом триместре прием Супракса может вызвать аномалии или врожденные уродства у плода.
Рисунок 4 — Супракс при беременности
В период лактации Супракс противопоказан. Если препарат все-таки назначен, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Аналоги Супракса
Знаете, чем именно Супракс лучше аналогов? Он применяется для лечения агрессивных возбудителей, и достаточно эффективно.
И все это амбулаторно! Также препарат может применяться постепенно, то есть у врача есть возможность назначить ступенчатую терапию. Это необходимо при довольно серьезных случаях.
Лечение начинают с парентеральных форм цефалоспоринов 3 поколения, а через 2-3 дня, когда состояние пациента улучшилось, переходят на пероральный прием Супракса.
Рисунок 5 — Аналоги Супракса
Аналогичным терапевтическим эффектом с капсулами Супракс обладают следующие препараты:
Амоксициллин;
Амоксиклав;
Флемоксин;
Цефатоксим;
Цефтриаксон;
Сумамед;
Синонимами (препаратам, имеющими в составе то же действующее вещество) являются:
Помните, что заменять один препарат другим может только лечащий врач, который учитывает не только тяжесть состояния пациента, характер течения болезни, но и противопоказания и возможные побочные эффекты.
Супракс/Панцеф
В основе данных антибиотиков одно и то же активное вещество. Если ориентироваться на отзывы пациентов, то при приеме Панцефа организм реже проявляет негативные реакции в виде побочных эффектов.
Супракс/Сумамед
Сумамед в своей основе содержит азитромицин, который обладает более широким антимикробным действием. Сумамед назначают детям, он вызывает меньше побочных эффектов и продолжительность курса меньше.
Супракс/Амоксиклав
В отличие от Амоксиклава Супракс лучше переносится и реже вызывает дисбактериоз и другие расстройства ЖКТ.