Женское бесплодие: методы лечения

11.10.2018

 Содержание: 

Рождение ребенка – великое чудо и самое большое счастье. Но, к сожалению не всем удается стать родителями по причине болезней репродуктивной системы.

У некоторых представительниц прекрасного пола диагностируются врожденные или приобретенные отклонения, которые отрицательно воздействуют на детородную функцию.

На современном этапе развития медицины есть огромное количество способов иметь здорового ребеночка.

Можно ли вылечить нарушения фертильности

Бесплодие можно определить, как неспособность достичь беременности в течение 1 года после регулярного незащищенного полового акта. Это самый страшный диагноз для девушки, которая мечтает стать матерью.

После 35 лет консультация репродуктолога и лечение бесплодия рекомендуются уже после полугода безуспешных попыток.

Проблема с зачатием связана с широким спектром психологических факторов, таких как хронический стресс, постоянное беспокойство, депрессия, низкая самооценка, чувство неполноценности.

Выделяют два основных типа: абсолютное и относительное. При абсолютном – организм не способен зачать из-за грубых анатомических дефектов. Относительное – в настоящее время излечимо.

Проблемы, связанные с плодовитостью человека обусловлены генетическими аномалиями, инфекционными или экологическими агентами и определенным образом жизни. Естественные процессы старения также ограничивают рождаемость.

Нарушение фертильности бывает первичным, у пациенток, которые никогда не беременели или вторичным – когда не наступает повторное зачатие.

Беременность является результатом процесса, который имеет много шагов:

1. В яичниках созревает ооцит (овуляция);

2. Мужская сперма сливается с яйцеклеткой (оплодотворение);

3. Оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиеву трубу к матке;

4. Оплодотворенное яйцо прикрепляется к внутренней части матки (имплантация).

По статистике, в России 10-15% супружеских пар лишены возможности иметь детей. В 40% случаев эта проблема обусловлена состоянием здоровья мужчины (некачественная сперма, импотенция), а 60% — вина лежит на женском организме. Лучший вариант – не обвинять друг друга, а пройти полное обследование каждому из партнеров.

Если точно определить причину и вид нарушения фертильности, то можно выбрать оптимальное лечение.

Причины бесплодия

Возраст

В современную эпоху рождение детей откладывается до 30-40 лет. Молодые люди не спешат заводить деток, для них более важными аспектами жизни являются получение образования и профессиональная карьера. С каждым годом количество яйцеклеток уменьшается быстрыми темпами. И по мере того, как происходит старение организма, качество ооцитов также снижается;

Нарушения овуляции

Овуляцию часто можно обнаружить, соблюдая менструальный календарь или используя специальные тесты. Наиболее распространенными нарушениями, влияющими на овуляцию, являются синдром поликистозных яичников, гипогонадотропный гипогонадизм (от проблем сигнализации в головном мозге) и овариальная недостаточность;

Непроходимость маточных труб

Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания таза способны привести к спаечному процессу. В этом случае яйцеклетка не способна оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия. При лечении трубного бесплодия используется экстракорпоральное оплодотворение;

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Фибромы и миомы очень распространены, а простое присутствие доброкачественного образования не обязательно вызывает проблемы с зачатием. Все зависит от локализации опухоли;

Полипы эндометрия

Они выглядят как пальцевидные ростки в полости матки. Эти аномалии редко связаны с раком, но они снижают вероятность забеременеть. Удаление полипов во время минимально инвазивной гистероскопии связано с удвоением частоты беременности;

Эндометриоз

Это патологическое состояние, при котором клетки, очень похожие на эндометрий матки, находятся вне ее полости. Он встречается у приблизительно 10-50% пациенток репродуктивного возраста и связан с неудачными попытками забеременеть, а также с болью во время полового акта и / или менструального периода;

Иммунологические причины

В вязкой цервикальной слизи формируются агрессивные антитела, уничтожающие активные сперматозоиды.

А так же причиной могут быть необъяснимые факторы.

Диагностика и лечение бесплодия

При обращении женщины к врачу-репродуктологу собирается тщательный анамнез.

Он включает в себя следующие сведения: начало менструального цикла, сроки и частоту полового акта, предыдущее использование контрацепции, предыдущие беременности и исходы, тазовые инфекции, использование лекарств, профессиональное облучение, злоупотребление психоактивными веществами, употребление алкоголя, употребление табака и перенесенные операции на репродуктивных органах. Необходимо провести физическое обследование эндокринной и гинекологической систем: оценку состояния овуляции, фаллопиевых труб и полости матки.

Внутренние половые органы более подробно визуализируются с использованием различных инструментальных методов, включая гистероскопию, гистеросальпингографию, трансвагинальную ультрасонографию, сонагистерографию с введением солевого раствора, магнитно-резонансную томографию или лапароскопию.

Трансвагинальное УЗИ — важный инструмент для оценки структуры репродуктивной системы.

Ультразвук может обнаруживать аномалии, такие как фибромы и полипы, закупорку дистальной части фаллопиевой трубы и патологии яичников, в том числе кисты.

Кроме того, трансвагинальное ультразвуковое исследование дает возможность специалисту оценить относительное количество созревающих яйцеклеток. Биопсия эндометрия проводится только при подозрении на хронический эндометрит или неоплазию.

Лечение женского бесплодия

Справиться с проблемами зачатия помогает консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Если диагностированы эндокринные дисфункции и отсутствуют спаечные процессы, то назначаются гормоны.

Наиболее часто используемые вещества:

• Цитрат кломифена (кломид) – этот препарат вызывает естественную овуляцию, увеличивая выработку гипофизарными клетками фолликулостимулирующих гормонов. Он назначается в случае проблем с яичниками (поликистоз) с целью повышения количества созревающих фолликулов и яйцеклеток. Это недорогое, хорошо переносимое, безопасное и эффективное лекарство. Противопоказания к его назначению включают заболевания печени, карциному эндометрия, кисты яичников, маточные кровотечения. Перепады настроения — очень распространенный побочный эффект;
• Мочевые гонадотропины — относятся к гормонам передней доли гипофиза (ФСГ и лютеинизирующий гормон). Они получаются путем лабораторной очистки женской мочи в климактерическом периоде. Данный препарат достаточно часто применяются в ЭКО для стимуляции функции яичников и увеличения количества созревающих яйцеклеток. Реакция на стимуляцию гонадотропином зависит, прежде всего, от овариального резерва и считается главным фактором успеха искусственного оплодотворения;
• Рекомбинантные гонадотропины – получены путем технологии генной инженерии, содержат только чистые ФСГ или ЛГ. Они воздействуют на ткани яичников, стимулируя рост фолликулов и яйцеклеток.

Если при обследовании выявлено, что основной причиной нарушения фертильности являются воспалительные заболевания, то назначаются антибиотики: метронидазол, цефамандол, метрогил, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин. Для назначения оптимальной терапевтической схемы нужно проводить идентификацию микроорганизмов путем соответствующего микробиологического исследования и антибиограммы.

При иммунологическом отторжении спермы или плода показаны кортикостероиды и антигистаминные препараты. Терапевтическая схема рассчитана на 2-3 месяца. Обязательно определяются антиспермные антитела, антитела против трофобласта (плаценты) и против эмбриональной оболочки.

Хирургическое лечение

• Малоинвазивные технологии — лапароскопия и гистероскопия предназначены для проведения лечебно — диагностических манипуляций и решают многие проблемы женской репродуктивной системы.
• 
• Во время операции удаляются спайки в области труб, миомы, кисты, эндометриоз.

Лапароскопия – это малотравматическое оперативное вмешательство. Оно предназначено для установления и последующего устранения патологических состояний, способных привести к бесплодному браку. При помощи этой методики определяется морфология маточной трубы и обоих яичников, трубная проходимость и врожденные аномалии полости матки.

Суть процедуры состоит в том, что хирург делается несколько небольших разрезов брюшной полости в районе пупка. С помощью лапароскопа и других вспомогательных инструментов совершает вмешательство. Основным преимуществом методики считается то, что реабилитационный период достаточно короткий и составляет всего 3-5 дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку гистероскопом, с прикрепленной видеокамерой, которая проецирует изображение на экран.

Благодаря этой методике специалист диагностирует аномалии, такие как фибромы или полипы, и через узкие инструменты способен удалить или исправить патологию. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях. Восстановление обычно не более одного дня.

Перед проведением необходимо сдать анализы — мазок на влагалищную флору, общий анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С.

Психотерапия

На фертильность оказывают влияние и психологические факторы: депрессии, проблемы в личной жизни, конфликты дома и на работе. Все это формирует хроническую стрессовую ситуацию. Иногда девушка бессознательно не хочет детей. Например, она боится боли, тяжелых родов, даже смерти.

Вылечить психологическое бесплодие можно, если обратиться к психотерапевту.

Вспомогательные методики

Если были использованы все известные методы лечения бесплодия, но они не дали положительных результатов, то применяют вспомогательные репродуктивные технологии. Они преодолевают естественные барьеры на пути к зачатию.

ЭКО

1. Основная суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, что слияние активного сперматозоида и зрелой яйцеклетки происходит в пробирке.
2. 
3. Процедура состоит из 3 этапов: индукция овуляции, оплодотворение ооцита и развитие эмбрионов, которые переносятся в матку.

Сперматозоид может быть получен из эякулированной спермы или может быть хирургически извлечен из эпидидимиса или яичка в случаях азооспермии.

Оплодотворенная в лабораторных условиях яйцеклетка подсаживается в матку. Имплантация эмбриона возможна, если эндометрий находится в восприимчивом состоянии. У женщин этот период индивидуален, называется «окном имплантации», составляет 2-4 дня во время середины лютеиновой фазы.

Эта процедура проводится ультразвуковым контролем, хирург использует узкую иглу для извлечения ооцита из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной всасывающей трубе и сборному флакону.

Как только жидкость, содержащая ооцит, удаляется из фолликулов во флакон, они передаются эмбриологу, который находит яйцеклетку, помещает ее в крошечные капли на чашку Петри, а затем оплодотворяет ооцит, используя сперму мужа или донора.

Оплодотворенные яйцеклетки, теперь эмбрионы, могут расти и развиваться в культуральных средах, как правило, от 3 до 5 дней. Затем, как правило, один или два эмбриона без признаков патологии осторожно переносятся в полость матки.

Передача эмбрионов выполняется в кабинете под ультразвуковым контролем брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера.

Вопрос о том, какие эмбрионы переносить и когда переносить – решается совместно эмбриологом и репродуктивным эндокринологом.

Репродуктология не стоит на месте, она постоянно развивается, и сегодня появились новые схемы:

1. Производится не перенос «свежих» эмбрионов, а их криоконсервация («замораживание») и последующее оттаивание;

2. Проведение генетического скрининга перед «подсадкой»;

3. «Отбраковка» некачественных единиц;

4. Одиночный перенос бластоцисты вместо двойного;

5. Минимальные протоколы стимуляции.

• 
• Пероральные или инъекционные фармакологические агенты могут использоваться для стимулирования овуляции одного зрелого ооцита у ановуляторных или олиго-овуляторных женщин или для содействия развитию и овуляции множественных зрелых ооцитов у женщин с нормальными овуляторными менструальными циклами.
• 
• Риски ЭКО связаны с многоплодной беременностью, недоношенностью, низким весом при рождении, врожденными дефектами и нарушениями импринтинга.

Усовершенствования в лабораторных технологиях и клинической практике позволили ЭКО стать медицинской процедурой, которая является эффективной, безопасной и относительно доступной.

Внутриматочная инсеминация

Манипуляция заключается в том, что при помощи зонда в полость матки вводится сперма мужа или донора. Само слияние клеток возникает как обычно в природе.

Однако эта техника не подходит при спаечных процессах. Она показана при нарушениях фертильности неясной этиологии или если был диагностирован цервикальный фактор.

Он заключается в том, что во влагалищной среде происходит полное обездвиживание сперматозоидов.

Кроме этого, данная методика применяется, если вагинальное сношение невозможно из-за физической инвалидности или психосексуальной проблемы.

Использование донорских ооцитов (яйцеклеток)

Донорство ооцитов необходимо при отсутствии яичников или неспособности производить полноценные яйцеклетки.

Суррогатное материнство

Практика рождения мальчика или девочки «по контракту» заключается в том, что одна женщина вынашивает беременность для другой. В этом случае эмбрион от биологических родителей помешают в эндометрий суррогатной матери.

Данный способ разрешен на законодательном уровне, но включает в себя множество противоречивых аспектов и затрагивает этнические, моральные, психологические и социальные вопросы.

Лечение бесплодия в Москве

В какую денежную сумму обойдется медикаментозная терапия в медицинском центре лечения бесплодия – ответить очень трудно. Часто зависит от цены на лекарства, которые будет назначать репродуктолог.

1. Цена на лапароскопическую операцию в Центре лечения бесплодия начинается от 25 тысяч рублей, а гистероскопия обойдется примерно 30 тысяч рублей.
2. В нашем медицинском центре применяются инновационные технологии и сосредоточен весь спектр услуг по репродукции.
3. Специалисты клиники имени Фёдорова сделают все возможное, чтобы каждая бездетная пара услышала заветные слова: «У вас будет ребенок».

Не стоит забывать о том, что посещение гинеколога в клинике бесплодия в Москве обходится около пяти тысяч рублей. Таких амбулаторных приемов будет несколько, некоторые супружеские пары «годами» ходят к врачу. Поэтому очень важно выбрать сразу высококвалифицированного и опытного гинеколога, который поможет решить поставленные задачи.

Цены

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

400033	Прием гинеколога первичный и повторный (к.м.н. Калинина В.С.)	2500	Записаться
400032	Консультация гинеколога по результатам обследования	500	Записаться
400038	Первичный прием врача-гинеколога	1500	Записаться
400039	Повторный прием врача-гинеколога	1000	Записаться
400002	Повторный прием врача-гинеколога, профессора, д.м.н.,к.м.н.	2000	Записаться
400001	Первичный прием врача-гинеколога, д.м.н., к.м.н.	2500	Записаться
400053	Первичный прием врача-гинеколога, профессора Геворкян М.А.	3000	Записаться

Бесплодие: причины, симптомы, лечение

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет.

В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием.

Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

	ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
	оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
	поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

• способность зачать,
• способность выносить ребенка,
• способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция.

Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу.

Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы.

Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка.

Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

• алкоголизм, курение, наркомания,
• избыточный вес или существенный недостаток веса,
• влияние химических соединений или радиоизлучения,
• венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
• тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
• осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

• тесное белье,
• чрезмерные физические нагрузки,
• нехватка витамина С и цинка,
• частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
• прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
• воспаление простаты и мочеточников,
• гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
• варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
• врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
• доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
• причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Лечение бесплодия грязями Мертвого моря

1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

• курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
• курс лечебных процедур,
• коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
• хирургическое вмешательство.

У женщин диагностика проходит более сложно, но также включает рентген- и УЗИ-исследования органов малого таза, сбор анализов крови для выявления уровня гормонов, множество тестов функциональной диагностики, мазков и проб. После анализа всех собранных данных врач определяет, какие процедуры помогут женщина забеременеть. К ним относятся:

• хирургические методы (например, устранение непроходимости труб),
• электрофорез и ультрафонофорез,
• массаж,
• орошение матки и придатков (в том числе – с использованием инъекторов на основе грязей Мертвого моря),
• медикаментозная терапия.

Чаще всего бесплодие удается победить с помощью современных медицинских технологий и препаратов. Главное – своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций!

Лечение бесплодия: все о методах современного лечения женского бесплодия

Оглавление

• Причины женского бесплодия
• Диагностика бесплодия
• Методы лечения бесплодия
• Способы преодоления бесплодия
• Эффективность лечения бесплодия

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Бесплодие является острой социальной и демографической проблемой мирового уровня – только по официальной статистике 15% семейных пар в мире (48,5 млн. человек) неспособны к зачатию. В половине из этих случаев причиной являются различные нарушения женской репродуктивной системы.

Эта проблема касается не только самих женщин и их супругов, оно сказывается на общей демографической ситуации, экономике. Именно поэтому диагностика и лечение бесплодия является одним из приоритетных направлений современной медицины.

И, нужно признать, в этой области наука в последние десятилетия действительно сделала если не прорыв, то хотя бы существенный шаг вперед.

Причины женского бесплодия

Под бесплодием в репродуктивной медицине подразумевается неспособность семейной пары зачать ребенка в течение 12 месяцев при наличии регулярного полового контакта без использования контрацепции. Эта патология развивается из-за следующих причин:

• Аномальное строение репродуктивных органов. Анатомические нарушения женской половой системы могут быть врожденными (из-за генетических ошибок) или приобретенными вследствие травм, тяжелых родов, хирургического вмешательства, воспалительных и инфекционных заболеваний. Они могут мешать попаданию спермы в полость матки, образованию яйцеклетки или ее прохождению по фаллопиевым трубам.
• Возрастные изменения. После 35 лет у женщин резко возрастает количество хромосомных ошибок в клетках. Из-за этого ооциты созревают неправильно и их фертильность серьезно снижается, вплоть до полной невозможности зачатия. Кроме того, с возрастом снижается овариальный резерв, так как запас ооцитов ограничен, а сами они постепенно расходуются при нормальных овуляциях.
• Гормональные нарушения. Репродуктивная функция регулируется комплексом гормонов, выделяемых яичниками и гипофизом. При их аномальной концентрации может нарушаться овуляция, рост эндометрия матки и другие процессы, важные для успешного зачатия. Гормональные нарушения вызываются заболеваниями (например, опухолями, кистами), приемом лекарств, контрацептивов.
• Нарушение иммунного ответа. Часто бесплодие возникает из-за того, что женский организм воспринимает мужские сперматозоиды как патогенный микроорганизм. Вырабатываемые им антитела убивают мужские половые клетки, не позволяя им оплодотворить яйцеклетку. Иммунологическое бесплодие возникает из-за инфекций, аллергической реакции на компоненты спермы, воспалительных процессов во влагалище.
• Психические расстройства, стрессы. Часто причиной бесплодия у женщин становятся эмоциональные нарушения. Они могут быть вызваны психической и/или физической травмой (например, пережитым сексуальным насилием), стрессом на работе, боязнью беременности и родов, простым нежеланием иметь ребенка.

Бесплодие может быть абсолютным или относительным. В первом случае зачатие полностью невозможно, и ситуация эта не поддается лечению. Как правило, она возникает при грубых анатомических нарушениях женской репродуктивной системы – например, из-за отсутствия яичников или матки. Относительное бесплодие обратимо с помощью достижений современной медицины.

Диагностика бесплодия

Для эффективного лечения бесплодия важное значение имеет точность определения причины патологии. С этой целью в современной медицине используется комплекс диагностических мер, включающий:

• Сбор анамнеза – врач на консультации с пациенткой изучает ее медицинскую карту, узнает о перенесенных ею заболеваниях и их лечении, предыдущих беременностях (если таковые были) и попытках зачатия, менструальном цикле, используемых методах контрацепции и т. д.;
• УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинально и позволяет оценить размер, положение, форму репродуктивных органов, выявить новообразования (опухоли, кисты);
• УЗИ молочных желез – с его помощью исследуется структура тканей груди, выявляется наличие новообразований (опухолей, кист), у женщин старше 35 лет вместо ультразвукового исследования проводится мммография;
• Анализы крови и мочи – с их помощью определяется уровень половых гормонов, наличие инфекций (ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса), показатели свертываемости крови, онкологические маркеры, биохимический состав;
• Мазки – берутся из влагалища или с шейки матки, исследуются на вагинальные инфекции, аномальные клетки, биохимический состав, антитела.

Диагностика бесплодия также может включать гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, энцефалографию и другие методы исследования. Параллельно проводится обследование репродуктивной системы полового партнера/супруга сдача анализов крови и мочи, спермограмма.

Методы лечения бесплодия

Современная медицина располагает обширным арсеналом способов лечения бесплодия. Они обладают разной эффективностью и применяются в зависимости от конкретных причин патологии.

Медикаментозное лечение. Направлено на восстановление нормального гормонального фона, а также на устранение различных инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и других патологий, препятствующих зачатию. Медикаментозная терапия может использоваться как основной или вспомогательный метод. В настоящее время в гормональном лечении бесплодия используются следующие препараты:

• Цитрат кломифена (кломид) – увеличивает выработку в организме фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), тем самым вызывая естественную овуляцию;
• Мочевые гонадотропины (ЛТ и ФСГ) – экстрагируются из очищенной женской мочи, используются для контроля над процессом овуляции и развитием эндометрия, а также для ускорения роста и повышения количества фолликулов при ЭКО;
• Рекомбинантные гонадотропины – аналоги естественных половых гормонов, получаемые с помощью генной инженерии и используемые для ускорения роста фолликулов.

Для лечения половых инфекций применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Воспалительные процессы в половых органах устраняются с помощью кортикостероидов (гормональных) или нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения иммунологического бесплодия используются антигистаминные препараты.

Хирургическое вмешательство. Применяется, главным образом, для устранения анатомических нарушений и новообразований в половых органах.

Хирургическим способом удаляются спайки и рубцы во влагалище или фаллопиевых трубах, полипы в цервикальном канале, доброкачественные опухоли (миомы), аномально разросшийся эндометрий (слизистая оболочка матки).

Хирургическое лечение бесплодия в Москве в нашей клинике бывает:

• Инвазивным – осуществляется через разрезы брюшной стенки, отличается повышенным риском осложнений;
• Малоинвазивным – выполняется через небольшие проколы (лапароскопия) или естественные отверстия, характеризуется сниженным риском развития осложнений.

Хирургические методы также используется для диагностики бесплодия.

Например, с помощью биопсии тканей цервикального канала проводится гистологическое и цитологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественные и злокачественные изменения в слизистой оболочке.

Используя лапароскопию, врач может исследовать строение маточных труб и придатков, рассмотреть состояние тканей яичников и т. д.

Генная терапия. Наиболее современное лечение бесплодия заключается в исправлении генетических мутаций, вызывающих репродуктивную дисфункцию.

Для этого используются лекарственные препараты на основе нуклеиновых кислот, технологии генной инженерии (редактирования генома).

В связи с тем, что эта область медицины только начала развиваться, генная терапия бесплодия пока находится на стадии экспериментов.

Психотерапия. Если неспособность зачать ребенка обусловлена психоэмоциональными нарушениями, пациентка проходит курс психотерапии.

В рамках него выявляются причины и события, вызывающие страх перед сексуальным контактом, беременностью и родами, используются различные методики принятия и преодоления травмирующих ситуаций.

Для лечения бесплодия врач может комбинировать психотерапию с медикаментозной .

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Способы преодоления бесплодия

Успехи медицины в XX и XXI веках, понимание процессов оогенеза и эмбриогенеза, достижения генетики обусловили появление вспомогательных репродуктивных технологий.

Современное лечение бесплодия помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны.

Особенностью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины.

Искусственная инсеминация. Эта технология, по сути, заменяет собой традиционный половой акт и заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер.

Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом.

Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку – например, при мужской эректильной дисфункции или импотенции, аномальном строении влагалища или цервикального канала.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это более сложная методика, заключающаяся в зачатии эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов:

• Стимуляция яичников – с помощью гормональных инъекций увеличивается количество продуцируемых женским организмом яйцеклеток за 1 менструальный период;
• Пункция фолликулов – созревшие яйцеклетки извлекаются из яичных мешков с помощью иглы, вводимой через влагалище;
• Оплодотворение – извлеченные и отобранные жизнеспособные яйцеклетки помещаются в инкубатор и смешиваются со спермой полового партнера или донора, где и происходит зачатие;
• Культивация и перенос эмбрионов – оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) в течение 5-6 дней развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты, после чего переносятся в матку пациентки для имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится по различным протоколам лечения бесплодия, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия различных заболеваний и противопоказаний.

Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов.

Существуют протоколы, предусматривающие усиленный или продолжительный гормональный курс.

Неоценимую помощь в лечении бесплодия оказывают дополнительные технологии, направленные на повышение вероятности зачатия:

• ИКСИ. Представляет собой принудительную имплантацию сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс слияния половых клеток – например, из-за недостаточной подвижности мужских гамет или слишком толстой оболочки ооцита.
• Использование донорского биоматериала. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один из потенциальных родителей или они оба не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки. Также донорский биоматериал применяется для оплодотворения одиноких пациенток или женщин, находящихся в гомосексуальных отношениях.
• Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может по медицинским или немедицинским причинам самостоятельно выносить и родить ребенка.
• Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО или в программе отложенного материнства. Ооциты, сперма или эмбрионы подвергаются сверхбыстрой заморозке до температуры в 196°С с использованием криопротекторов и хранятся в криобанке неограниченное время.

Важно понимать, что ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) не лечат бесплодие как таковое – они позволяют обойти патологию, заменить нарушенные репродуктивные функции. Например, искусственная инсеминация не устраняет мужскую импотенцию или аномальное строение влагалища.

Однако, она заменяет собой естественный половой акт, тем самым преодолевая эти ограничения. Выбор той или иной ВРТ зависит от конкретной причины патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов их обследования и других факторов.

В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий курс лечения бесплодия.

Эффективность лечения бесплодия

Результативность используемых сегодня видов лечения бесплодия в клиниках можно оценить двумя путями:

• У абсолютно здоровых людей вероятность успешного зачатия при естественном половом акте составляет 25-30%. Использование различных методов лечения бесплодия позволяет достичь показателей в 40-50%, а в некоторых случаях даже в 60-70%. То есть эффективность по сравнению с естественным оплодотворением возрастает на 10-20 или 30-40 процентов.
• Следует понимать, что само понятие «бесплодие» означает полную неспособность к естественному зачатию. С этой точки зрения эффективность современных методов его лечения еще выше. Они дают шанс стать родителями тем людям, которые такой возможности не имеют в принципе.

Однако, даже лечение бесплодия в клинике не гарантирует абсолютного успеха. Например, при ЭКО в подавляющем большинстве случаев требуется несколько попыток оплодотворения и пересадки, чтобы эмбрион прижился в матке. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, врачи обычно сочетают сразу несколько способов лечения.

Важным аспектом также является безопасность лечения женского бесплодия. Некоторые методы при определенных условиях могут нанести серьезный вред организму. В частности, гормональная стимуляция яичников способна вызвать синдром гиперстимуляции. В зависимости от его тяжести женщина может испытывать легкое недомогание, тяжелое расстройство всех функций, а в некоторых случаях даже умереть.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Важно выбрать для лечения бесплодия лучшую клинику, где используются современные диагностические и терапевтические методы. Такое медицинское учреждение должно иметь государственную лицензию, быть укомплектовано опытным и квалифицированным медперсоналом, инновационным оборудованием.

Бесплодие и методы его лечения

понедельник, ноября 25, 2013 — 13:25

Здоровье женщины – один из основных факторов, обеспечивающих рождение будущих поколений людей. Именно поэтому крайне важным является своевременное выявление и лечение заболеваний репродуктивной системы.

Если этому не уделяется должное внимание, женщина сталкивается с проблемами репродуктивной системы. Самая серьезная проблема, которой занимается гинекология – бесплодие. Женщина должна знать, чем лечить бесплодие, современные методы лечения бесплодия, где лечат бесплодие и можно ли вылечить бесплодие.

На вопрос, можно ли вылечить бесплодие, ответить сложно. Все зависит от причины, вызвавшей бесплодие в каждом конкретном случае. Большинство причин, которые приводят к женскому бесплодию, устраняются, и проводимое лечение эффективно.

Можно ли вылечить эндокринное бесплодие? При эндокринной форме проводится коррекция гормональных расстройств. Гормональное лечение бесплодия направлено на восстановление работы яичников и проводится под строгим наблюдением врача. При правильном подборе гормонального лечения у 70% пациенток наступает беременность.

Противовоспалительная, антибактериальная терапия назначается при бесплодии, возникшем на фоне хронических воспалительных заболеваний, и тоже дает положительные результаты.

Можно ли вылечить бесплодие, вызванное эндометриозом? Эта форма бесплодия лечится с применением лапароскопической эндокоагуляции, при которой удаляются патологические очаги. После лапароскопии продолжается медикаментозное лечение.

Процент наступления беременности при этой форме бесплодия 30-40%. Таким образом, бесплодие можно лечить и добиваться наступления беременности естественным путем.

Лечится ли бесплодие? Методы лечения бесплодия

Современные методы лечения бесплодия можно разделить на две группы. Первая группа методов лечения бесплодия направлена на устранение причин и восстановление возможности зачатия естественным путем. Вторая группа способов лечения бесплодия подразумевает использование вспомогательных репродуктивных технологий или технику искусственной инсеминации.

К первой группе методов лечения относят консервативные и хирургические методы лечения бесплодия. Это коррекция гормональных расстройств, лечение хронического воспаления органов малого таза, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение, гинекологические массажи.

Хирургические методы лечения применяются для устранения патологических эндометриоидных очагов и восстановления проходимости маточных труб.

При анатомических дефектах развития матки проводятся реконструктивно-пластические операции, и беременность в этих случаях наступает в 15-20%.

Как вылечить трубное бесплодие? Если противовоспалительное лечение, физиотерапия и продувание труб не дали результата, применяются более эффективные способы лечения бесплодия — лапароскопические: восстановление проходимости маточных труб путем хирургического устранения спаечного процесса в малом тазу. Этот способ лечения предполагается также для проведения пластики маточных труб.

Однако, лапароскопические методы лечения бесплодия тоже не всегда бывают эффективными. Нередки случаи, что функции маточных труб не восстанавливаются. Если после проведения лапароскопии беременность не наступает, то переходят к радикальным способам лечения бесплодия.

Речь идет об ЭКО и ЭКО ИКСИ, так как трубное бесплодие является показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. При выраженных пороках развития матки и невозможности самостоятельного вынашивания ребенка прибегают к услугам суррогатного материнства.

Как лечить вторичное бесплодие? Вторичное бесплодие часто связанно с трубным и перитонеальным факторами. К вторичному бесплодию приводят аборты, спаечный процесс и различные гинекологические заболевания.

Лечение бесплодия после аборта — сложный и длительный процесс. План лечения зависит от гормонального фона, проходимости фаллопиевых труб, состояния матки и придатков.

При вторичном бесплодии широко применяется метод парацервикальных инъекций.

Лечение бесплодия методом ПЦИ (парацервикальных инъекций)

Известно, что одной из основных причиной бесплодия является воспалительный и спаечный процесс органов малого таза. Лечение бесплодия методом ПЦИ позволяет воздействовать на первопричину бесплодия.

Суть метода ПЦИ состоит в том, что лекарственные препараты (антибиотики, рассасывающие средства, иммуномодуляторы) вводятся парацервикально. Таким образом, проводится местное лечение.

Инъекции производятся одноразовыми иглами, при гиперчувствительности осуществляется местное обезболивание.

Лечение методом ПЦИ успешно применяется не только при воспалительных заболеваниях органов малого таза, но и при эндометриозе, поликистозе, кистах яичников, миоме матки, аменорее и ановуляции.

В результате лечения бесплодия методом ПЦИ восстанавливается функционирование матки, яичников, маточных труб, овуляторный цикл, а также регрессирует спаечный процесс. По показаниям лечение методом ПЦИ проводят в комплексе с физиопроцедурами, гинекологическим массажем, озонотерапией и прочее.

Эффективность лечения бесплодия методом ПЦИ достаточно высока. Беременность наступает естественным путем через 2-6 менструальных циклов.

Лечение бесплодия неясного генеза

Достаточно часто бывают ситуации, когда проведены все обследования, не выявлено патологии, а беременность не наступает. В таком случае врачи склонны думать о бесплодии неясного генеза. Лечение бесплодия неясного генеза заключается в использовании нескольких методов:

• внутриматочная инсеминация;
• стимуляция овуляции в сочетании с инсеминацией;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Иммунологическое бесплодие. Лечение

У 5-7% пар, страдающих бесплодием, наблюдается иммунологическое бесплодие, лечение которого представляет определенные трудности. При планировании естественной беременности рекомендуют использовать презерватив для ослабления сенсибилизации к спермальным антигенам. После прекращения контрацепции нередко наступает беременность.

Лечение иммунного бесплодия сводится к применению кортикостероидов, десенсибилизирующих препаратов и применения плазмофореза для удаления антител. Но чаще всего в случае иммунного бесплодия показано лечение ЭКО или ИКСИ.

Фитотерапия при лечении бесплодия

В комплексном лечении бесплодия определенное место занимает фитотерапия. Так, широко применяется боровая матка при бесплодии и семена подорожника при бесплодии. Однако траву боровая матка нужно применять по назначению врача, а предварительно — обязательно проверить гормональный фон.

Боровая матка способствует снижению уровня эстрогенов. При сниженном уровне эстрогенов лечение начинают только во 2-й фазе цикла. При нормальном уровне эстрогенов отвар принимают после окончания менструации до начала следующей. Курс приема длительный – не менее 6-12 месяцев.

Это еще раз говорит о том, что боровую матку при бесплодии нужно принимать под контролем врача.

Семена подорожника при бесплодии и отсутствии овуляции принимают в виде отвара. 1ст. л. семян подорожника заваривают стаканом горячей воды, кипятят на водяной бане в 5 минут и настаивают 1 час.

Отвар принимают за 30 мин. до еды по 2 ст. л. три раза в день. Курс лечения 21 день. Повторный курс проводят через 2 недели. Отвар семян подорожника при бесплодии принимают 6 мес.

21 дневными курсами с перерывами.

Санатории курорта Саки: лечение бесплодия

Известно положительное влияние целебной грязи при лечении гинекологических болезней. Совершенные методики лечения грязями наработаны в гинекологических санаториях г. Саки. Лечение бесплодия является одним из показаний к грязелечению.

Можно сказать, что лечение бесплодия в г. Саки – одно из основных направлений санаторной медицины на этом курорте. При отсутствии противопоказаний к грязелечению можно выбрать курорты г.

Саки, где лечение бесплодия проводится в комплексе с другими гинекологическими процедурами.

Если все методы лечения бесплодия, проведенные в комплексе, не дали результата супружеской паре предлагают воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями — лечение бесплодия методом эко (ЭКО ИСКИ).

Лечение бесплодия методом ЭКО

Показаниями к лечению бесплодия методом ЭКО являются:

• трубное бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• эндометриоз в случае неэффективности хирургического лечения;
• бесплодие неясного генеза.

Эффективность лечения бесплодия методом ЭКО составляет 30-35%. Эффективность возрастает до 40-50% при использовании метода ЭКО+ИКСИ.

Где лечить бесплодие?

Лечением бесплодия занимаются гинекологи — эндокринологи. Где лучше лечить бесплодие? Разумеется, центр лечения бесплодия или клиники по лечению бесплодия являются лучшим выбором.

Центр лечения бесплодия оказывает помощь при бесплодии женщинам и мужчинам, располагает необходимой диагностической и лечебной базой, имеет подготовленных специалистов – врачей репродуктологов.

Клиники по лечению бесплодия предлагают комплексное лечение бесплодия, в том числе лечение бесплодия методом ЭКО или ЭКО ИКСИ.

Где лечить бесплодие в Москве? Все областные центры имеют клиники, в которых проводится лечение бесплодия. Москва занимает первое место в России по количеству специализированных клиник и центров.

Лечение бесплодия в Москве осуществляет клиники целый ряд медицинских учреждений. В них можно обратиться для проведения лечения бесплодия методом ЭКО.

Некоторые клиники по лечению бесплодия имеют свой банк донорского материала, поэтому сразу можно подобрать донора генетического материала.

Как правильно выбрать клинику лечения бесплодия в Москве? Обычно те, кого интересует лечение бесплодия, посещают интернет – форум. Здесь вы сможете получить информацию о том, где проводится лечение бесплодия, отзывы о лучших клиниках и специалистах. Поэтому посещение форума по лечению бесплодия, бесспорно, вам поможет

Где еще можно лечить бесплодие?

Многие пациенты при наличии материальных возможностей отдают предпочтение зарубежным клиникам и центрам репродукции. Израиль является одним из лидеров по лечению бесплодия.

В Израиле лечение бесплодия проводится высококвалифицированными специалистами с многолетним опытом работы, а израильские клиники репродуктивной медицины считаются одними из самых престижных в мире.

В Израиле лечение бесплодия методом ЭКО проводится с большим успехом на протяжении многих лет.

мужское бесплодие, Женское бесплодие, Эко, Лечение бесплодия