Массаж от головной боли и мигрени

Мигрень требует тщательного медицинского наблюдения. Но немногие пациенты обращаются к врачу.  Исследования, проведенные группой американских ученых из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, выявили, что подавляющая часть людей с мигренью не консультировались с медиками. Из 2,5 тысяч человек 1675 (67%) сказали, что из-за мигрени вынуждены соблюдать постельный режим. 

Перечислим ошибки, которые совершают пациенты с мигренью. 

Самолечение при мигрени

Распространенная ошибка — купирование боли самостоятельно, без назначения врача, приобретенными в аптеке медикаментами. 

Доверившись рекламе препаратов, люди начинают принимать анальгетики 15 дней в месяц и чаще.

Неконтролируемое использование обезболивающих приводит к хронической ежедневной боли, формируется зависимость от препарата, отмечает в своей статье врач-невролог МГМСУ им. Сеченова Наталья Каратыгина.

Возникает тревожная проблема: средство уже не помогает, а человек больше не может обходиться без лекарств. 

По данным руководителя Центра лечения головной боли Марины Корешкиной, только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом, считая этот повод несерьезным для обращения к доктору.

Ученые немецкого, австрийского и швейцарского обществ головной боли и немецкого общества неврологии собрали самые распространенные рекомендации по самолечению мигрени и проанализировали их. Медики заключили: ни одно из веществ, которые используются в самолечении при профилактике мигрени, нельзя считать эффективным.

Только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом.

Алкоголь для облегчения головной боли

Некоторые пациенты пытаются избавиться от головной боли с помощью алкоголя, так как он способен притуплять чувства и снижать нервное напряжение. Проблема только усугубляется. 

Алкоголь расслабляет кровеносные сосуды, через них протекает большее количество крови. Снижается давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

Как следствие, происходит стимуляция нервов в стволе мозга, которые соединяют головной и спинной мозг, что приводит к мигрени. Соответствующие исследования провели голландские ученые из Лейденского Университетского медицинского центра.

По результатам анкетирования 2197 пациентов установлено, что алкогольные напитки стали триггером  у 35,6% участников опроса.

Алкоголь может серьезно усложнить проблему головной боли.

Рецепты народной медицины

В интернете много рецептов народной медицины по лечению головной боли. Порой рекомендации находятся на грани здравого смысла. Советуют прикладывать ко лбу подорожник, употреблять всевозможные травяные сборы. Вовсе абсурдные рекомендации: убирать боль куриным яйцом, смешанным с горячим молоком. 

Описывает народная медицина и методы, идущие вразрез с научно доказанными фактами: лечиться алкоголем. Больным предлагают пить смесь из красного вина, хрена и сахара. 

Вместе с тем, имеются и действенные народные рецепты: 

1. Найти точки на краях челюсти, и массировать их пальцами с легким надавливанием.
2. Быстро купировать приступ мигрени поможет ванна с добавлением отвара корня валерианы. 
3. Остудить мокрое полотенце в морозилке, прикладывать в начале приступа к больным участкам головы.

Приверженцы нетрадиционной медицины также считают, что при лечении мигрени помогает скипидар. Он, якобы, улучшает кровообращение и нормализует артериальное давление.

 Мнение медиков по поводу таких способов лечения мигрени скептическое. Да, возможно, как дополнение к традиционному лечению адекватная народная медицина может применяться, но не заменит врачебную помощь.

Многие врачи и ученые относятся скептически к народным методам борьбы с головной болью.

Кофеин — не помощник в лечении мигрени

Прием кофеина приводит к учащению и усилению приступов. Исследованием этого вопроса занимались медики из Бостонского университета. Доказано, что пациентам с мигренью нельзя употреблять больше трех порций кофеина в день, будь то кофе, чай или энергетические напитки. 

Questionário ID-Migraine™ e o adequado diagnóstico da migrânea

Людям с мигренью важно исключить возможные осложнения и не экспериментировать со здоровьем. Непрофессиональные действия могут усугубить ситуацию. Вовремя посещайте врача и будьте здоровы!

Как избавиться от головной боли с помощью упражнений

Каждый из нас знает, какие неприятности доставляет головная боль. Будь то затяжные мигрени или просто следствие усталости – головная боль лишает нас способности продуктивно работать, радоваться жизни и полноценно общаться.

Как избавиться от головной боли, не употребляя таблетки? Многие наверняка скажут: хорошая профилактика — пешие прогулки и физические упражнения на свежем воздухе.

Но какие именно упражнения помогут справиться с недугом, не навредив и не усилив боль? Специально для наших читателей мы приводим комплекс упражнений, рекомендованных фитнес-тренером, специалистом олимпийской сборной РФ Анной Миляевой.

Задача комплекса — размять плечевой пояс и грудной отдел. В грудной клетке расположены легкие. Чтобы насытить их кислородом, нужно растянуть область груди. Затем необходимо размять плечевой пояс. После этого переходят к разминке шейно-воротниковой зоны.

Упражнение 1 Исходное положение: руки вытянуты в стороны. Переводим руки в положение вперед, затем в стороны. Повторяем несколько раз.

Упражнение 2 Вращения в плечевом поясе. Исходное положение: руки свободно опущены вдоль тела. Делаем вращения в плечевом суставе с опущенными руками. Несколько повторений вперед и назад.

Упражнение 3 Исходное положение: руки свободно опущены вдоль тела. Поднимаем плечи вверх, затем свободно сбрасываем вниз. Нужно обратить внимание, что в верхней точке мышцы напряжены, а после опускания плеч все мышцы плечевого пояса расслабляются.

Упражнение 4 Разминка шеи. Растяжка боковых стенок. Опускаем голову на бок, кладем сверху одноименную руку и надавливаем на голову. Так выполняется растяжка боковой стенки шеи.

Некоторые любят разминать шею с приложением внешней силы — поворачивая голову руками за подбородок. Так делать не рекомендуется, так как это очень травмоопасно — можно получить защемление шейного нерва.

Упражнение 5 Растяжка передней и задней стенок шеи.

Опустить плечи максимально вниз. Грудной клеткой потянуться наверх. При этом в плечах не должно быть напряжения. Затем опускаем подбородок вниз, на грудь. Для усиления растяжки можно положить кисти на затылок. Расслабив локти, тянемся ими вниз. При этом грудной отдел позвоночника тянется вверх.

Упражнение 6 Круговое вращение шеей. Для этого необходимо расслабить плечи и при вращении головы по кругу чувствовать, что плечи не поднимаются вверх. Повторить упражнение 5 раз в одну и в другую сторону.

Упражнение 7 Завершать любую гимнастику лучше всего дыхательными упражнениями.

Исходное положение: стоим свободно, дышим через нос полной грудью. Затем на одном из вдохов задерживаем дыхание. При этом чувствуется, как воздух заполняет грудную область. Затем снова расслабляемся, восстанавливая дыхание. Так повторить несколько раз.

Данные упражнения усиливают кровоток, насыщают кровь кислородом, что способствует расширению кровеносных сосудов. В результате проходят спазмы, головная боль отступает.

Лечение и профилактика мигрени и головной боли аппаратом "Cefaly"

• Если вас преследуют регулярные головные боли.
• Мигрень выбивает вас из колеи, мешает полноценно работать, нагло вмешивается в ваши планы, нарушая привычный образ жизни.
• Таблетки уже не помогают, да и как известно «одно лечат, другое калечат».
• Обратите свое внимание на метод лечения и профилактики головной боли с помощью устройства Cefaly.

Что такое Cefaly? Как он действует?

 Медицинский прибор Cefaly был разработан в Бельгии.

В возникновении большинства головных болей и мигрени играет роль тройничный нерв. Его верхние ветви проходят под кожей лба над глазами.

Цефали — это нейростимулятор тройничного нерва. Аппарат работает посредством электрода, который располагается в области лба

Стимуляция тройничного нерва с использованием Cefaly оказывает седативный эффект на нервную систему. Регулярное повторение этого седативного эффекта изменяет порог мигрени и снижает частоту приступов.

Показания к применению аппарата Cefaly:

• Мигрень без ауры (обычная мигрень)
• Мигрень с аурой
• Ретинальная мигрень (Мигрень с визуальной аурой)
• Эпизодическая мигрень
• Хроническая мигрень
• Головная боль напряжения

Как проходит процедура с прибором Cefaly? 

Если врач-невролог после приема назначил вас курс процедур Cefaly, прийдя на процедуру:

1. вам очистят кожу лба, для лучшего контакта электрода с кожей;
2. разместят аппарат Цефали на голове
3. включат необходимую программу. Их три: первая предназначена для лечения острого приступа, вторая — для профилактики головной боли напряжения, третья — для профилактика мигренозных болей .
4. сеанс длится 20 или 40 минут в зависимости от показаний;
5. врач может управлять интенсивностью воздействия по время процедуры
6. аппарат выключится сам 

Как быстро мне поможет Cefaly?

Эффективный курс — 15-20 сеансов.

 В приборе Цефали используются 3 программы :

1. лечение резких приступов головной боли (мигрени). Назначается как правило  2-3 раза в день сеанс по 40 минут.
2. лечение и профилактика головной боли напряжения, развившейся после стресса. Длительность 1 сеанса 20 мин, курс — 15-20 сеансов подряд
3. профилактика мигренозных болей, помогает снизить частоту приступов мигрени. Длительность 1 сеанса 20 мин, курс — 15 сеансов подряд

 Можно ли применять Cefaly во время беременности?

Цефали можно применять во время беременности. Аппарат часто рекомендуют женщинам во время беременности с целью снижения или отказа от использования лекарств.

Надежность и безопасность Цефали

Метод нейростимуляции используется более 20 лет.

Магнитное поле вокруг Цефали составляет менее 0,2µT (i.e. 2mG). Эта мощность намного меньше по сравнению с полем, которое генерирует, в к примеру,  электрическая бритва (обычно между 15 и 1500µT при измерении на расстоянии 3см) или фен для волос (в среднем между 6 и 2000µT).

Цефали обладает маркировкой СЕ медицинского стандарта Европейского сообщества и сертифицирован по стандарту ISO.

Противопоказания:

• Недавняя травма головного мозга или лица (менее 3-х месяцев назад).
• Повреждение кожи в области расположения электрода на лбу.
• Аллергия на акрилат.
• Гиперчувствительность кожи: +/- 5% людей имеют гиперчувствительность кожи лба и не могут выносить ощущения от действия аппарата Цефали.
• Другие электроды, имплантированные в области головы.
• Невралгия тройничного нерва.

В некоторых случаях проявляются следующие побочные эффекты:

• сонливость
• покраснение кожи в месте воздействия (обусловлено стимуляцией местного кровоснабжения проходит через несколько минут после сеанса)
• аллергия на гель, который наносится на электрод, в виде кожной сыпи на лбу. ОЧЕНЬ РЕДКО! В таких случаях могут быть использованы специальные  электроды.
• головная боль во время или после сеанса. Данное осложнение бывает ОЧЕНЬ РЕДКО!

Где пройти процедуру лечения головной боли аппаратом Cefaly?

В Семейной клинике МЕДА в Пушкине (СПб) процедуру проводит врач-невролог с 20-летним стажем Котова Елена Николаевна. 

Записаться на прием можно по телефону (812)459-03-20 или в форме онлайн записи внизу страницы

Стоимость лечения головной боли аппаратом Cefaly в г. Пушкин

Имеются противопоказания, необходима предварительная консультация невролога

Лечение и профилактика мигрени и головной боли напряжения аппаратом «Cefaly», 20 мин.	400
Лечение и профилактика мигрени и головной боли напряжения аппаратом «Cefaly», 40 мин	500

Мигрень

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Мигрень — эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, чаще односторонними, головными болями, а также различным сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений.

Распространенность мигрени среди женщин составляет 11-25%, у мужчин 4-10%. Мигрень обычно впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. В период полового созревания распространенность среди девочек преобладает, и сохраняется таковой до 50 лет. После 55-60 лет у большинства больных мигрень прекращается. В 60-70% случаев мигрень имеет наследственный характер.

Каковы же основные признаки мигрени?

• Выраженная боль с одной стороны головы (висок, лоб, область глаза, затылок), чередование сторон головной боли;
• Типичные сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь;
• Усиление боли после обычной физической нагрузки;
• Пульсирующий характер боли;
• Провоцирующие факторы;
• Существенное ограничение повседневной активности;
• Мигренозная аура (в 20% случаев);
• Приступы плохо купируются приемом простых анальгетиков;
• Наследственный характер мигрени (до 60% случаев).

Триггерные факторы мигрени – факторы, провоцирующие атаку заболевания:

1. Гормональные — менструация, овуляция, оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия;
2. Диетические — алкоголь (сухие красные вина, шампанское, пиво), пища, богатая нитритами, моносодовый глютамат, аспартам, шоколад, какао, орехи, яйца, сельдерей, выдержанный сыр, пропущенный приём пищи;
3. Психогенные — стресс, послестрессовый период (уикенд или отпуск), тревога, беспокойство, депрессия;
4. Средовые — яркий свет, сверкающие огни, визуальная стимуляция, флуоресцентное освещение, запахи, изменения погоды;
5. Связанные со сном — недостаток сна, пересыпание;
6. Лекарственные препараты — нитроглицерин, гистамин, резерпин, ранитидин, гидралазин, эстроген.

Клинические формы:

1. Мигрень без ауры.
2. Мигрень с аурой — клинический синдром, характеризующийся локальными неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют или сопровождают головную боль.

• Чаще всего встречаются различного рода зрительные нарушения (зрительная аура): исчезновение участка видимого образа, вспышки, мелькающие точки или другие геометрические формы, мерцание, свечение вокруг предметов.
• Наиболее характерным является появление зигзагообразной светящейся линии, распространяющейся вправо или влево, и постепенно исчезающей или оставляющей за собой зрительный образ в виде «елочки».
• Характерным также является появление различных зрительных образов в обоих глазах в центре видимой картинки, смещение их на периферию, с одновременным увеличение размеров и скорости движения данных образов.

Изредка, зрительные нарушения во время ауры проявляются в виде искажения восприятия собственного тела, в виде уменьшения или увеличения в размерах, изменения формы собственных рук и/или ног.

Данный феномен описан как синдром «Алисы в стране чудес», поскольку подобные симптомы были описаны в произведении Л. Кэрролла о приключениях Алисы в стране чудес: «Все страньше, и страньше! Теперь я отрываюсь, как подзорная труба.

Она взглянула на ноги и увидела, как они стремительно уносятся вниз. Алиса ударилась головой о потолок: она вытянулась футов до девяти» (Л. Кэрролл).

В ряде случаев зрительная аура проявляется или сопровождается искажением чувства времени – ощущением уже виденного (дежа вю) или никогда не виденного (жаме вю).

Также, у ряда пациентов во время зрительной ауры может складываться ощущение, что окружающий их мир снят на кинематографическую пленку, а они являются зрителями всего происходящего.

На втором месте, после зрительных нарушений, проявлением ауры может быть ощущение «ползания мурашек», которое чаще всего начинается в большом пальце кисти, постепенно распространяясь на область вокруг рта, язык. Гораздо реже, хотя и не исключено, возникновение подобных ощущений в ноге и туловище.

Нарушения речи, в виде затруднения произношения слов, невнятности (смазанности) речи или затруднения понимания обращенной речи, также как и двигательные нарушения, проявляющиеся слабостью в конечностях (чаще в руке и ноге на одной стороне тела) различной степени выраженности могут быть, хотя и достаточно редко, проявлением ауры.

Не исключается сочетание выше указанных проявлений ауры. Важно отметить, что, не смотря на возможное сочетание симптомов ауры, они никогда не возникают совместно, а всегда следуют друг за другом: сначала зрительные, затем чувствительные (ползание мурашек), затем нарушения речи, и лишь затем – двигательные расстройства.

1. Международные стандарты: купирование приступа мигрени
2. Симптоматическая терапия: простой анальгетик (ибупрофен, диклофенак, ксефокам, парацетамол) + при необходимости, противорвотное средство (домперидон, метоклопрамид).
3. Специфическая терапия: суматриптан, элетриптан, золмитриптан.
4. Профилактика (не менее 2-3 месяцев)

1. Цель профилактики:
   • Уменьшение частоты и интенсивности мигренозных атак;
   • Сделать приступы более чувствительными к абортивной терапии;
   • Улучшить качество жизни пациента.
2. Показания:
   • более 2 тяжелых приступов мигрени в месяц;
   • использование прерывающих приступ медикаментов 2 раза в неделю;
   • наличие коморбидных расстройств (тревога, депрессия).
3. Препараты, используемые для профилактики приступа:
   • Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
   • ГАМК-ергические препараты (вальпроат);
   • Антидепрессанты (амитриптилин);
   • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин);
   • Другие (сосудистые препараты, ноотропы).

Анкета для быстрой самодиагностики мигрени:

За последние 3 месяца сопровождалась ли ваша головная боль следующими симптомами:

1. Тошнотой или рвотой? ДА_________НЕТ______
2. Непереносимостью света и звуков? ДА_________НЕТ______
3. Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учебу или повседневную активность как минимум на один день? ДА_________НЕТ_____

93% пациентов, ответивших ДА хотя бы на 2 вопроса имеют мигрень.

Не занимайтесь самолечением, облегчите себе жизнь, обратитесь к опытным специалистам в этой сфере. У нас в городе есть хорошие доктора по лечению мигрени. Такие профессионалы имеются и в нашей Клинике. Для записи к ним, Вам достаточно позвонить по номеру телефона: (4842) 28-12-12, или заполнить форму обратной связи, а так же возможна онлайн-запись у нас на сайте.

Нет опубликованных отзывов

Головная боль — мигрень и не только: почему болит голова и что с этим делать

Головная боль, вероятно, одно из самых распространенных болевых ощущений человека, причем как в детском возрасте, так и у взрослых.

И недаром человека с головной болью называют «медицинским сиротой».

«Он проходит путь от офтальмолога к оториноларингологу, невропатологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей головной болью…»

Головная боль (цефалгия) — это наиболее частая жалоба, которую предъявляет пациент при обращении к врачу. И, к сожалению, не всегда он может получить адекватную медицинскую помощь, полностью избавляющую его от этих мучительных ощущений.

Сложность проблемы лечения головной боли заключается прежде всего в ее выраженной этиопатогенетической гетерогенности. Иными словами,к формированию болевого синдрома могут приводить многие причины, и развитие его осуществляется разными путями и опосредуется неодинаковыми механизмами.

Изменения в различных структурах (костях, сосудах, головном мозге, позвоночнике, зубах, нервах и т.д.) сопровождаются однотипным ощущением, называемымголовной болью.

Ощущения могут различаться интенсивностью, локализацией, периодичностью, но в целом существенно ухудшают качество жизни и в большинстве случаев требуют медикаментозной коррекции.

Относительно редко причинами головной боли являются органические поражения головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы, воспалительные поражения мозговых оболочек и т.д.), при которых приходится использовать в том числе и инвазивные методы лечения.

Во всех остальных ситуациях добиться купирования (прекращения) головной боли либо существенного снижения частоты приступов и (или) интенсивности их можно консервативным путем с применением комплекса медикаментозных препаратов и дополнительных методов лечения (физиотерапевтического, ЛФК, массажа, психотерапевтической коррекции и т.д.). 

Но для того, чтобы проводимое лечение было успешным, прежде всего необходимо понять, от чего болит голова конкретно у Вас. Это не общие слова, так как именно на таком понимании строится подход к терапии. Игнорировать это — значит продолжать мучиться и ругать всех вокруг.В том, что Вы до сих пор испытываете эту боль, есть и Ваша вина!

• Естественно, что аргументы некоторых, сводящиеся к тому, что «у всех болит», «возраст, чего Вы хотите» и «это вообще не лечится» не выдерживают никакой критики и не могут восприниматься как серьезные.
• ЛЮБАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МОЖЕТ И ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫЛЕЧЕНА
• Причины развития головной боли можно подразделить на несколько групп:

1.

Воспалительные, не имеющие отношения к поражению центральной и периферической нервной систем —отраженные головные боли (при воспалительных процессах придаточных пазух носа и лба — гайморитах, фронтитах, воспалении зубов, десен, костных структур верхней и нижней челюсти, воспалении структур уха — отитах, воспалении слюнных, слезных, щитовидной желез, структур глазного яблока).

При всех этих процессахголовная боль является осложнением основного процесса и полностью купируется при его излечении. Болевым ощущениям в голове всегда сопутствуют аналогичные ощущения в воспалительно-измененном органе или ткани. При переходе острого воспалительного процесса в хроническую стадию часто остается только цефалгический синдром (т.е головная боль).

2. Воспалительные, связанные с поражением структур центральной и периферической нервной систем (острые поражения нервных стволов — невриты, невралгии, хронические дегенеративно-воспалительные изменения нервных стволов — невропатии, поражения оболочек головного мозга — менингиты, арахноидиты, поражение вещества головного мозга — энцефалиты, менингоэнцефалиты, абсцессы).

При этих процессах головная боль является одним из синдромов тяжелого заболевания и сопутствует комплексу объективных неврологических симптомов.

Механизм формирования головной боли в этих случаях полифакторный и включает: раздражение оболочек головного мозга на фоне повышенного внутричерепного давления, натяжение или расширение мозговых сосудов, давление на чувствительные к боли структуры, гиперимпульсацию в пораженных нервных стволах и т.д.

Во всех случаях наряду с другими патогенетическими механизмами формирования головной боли присутствует психогенный. При этом психогенные головные боли существуют как на острой стадии заболевания, так и на стадии резидуальных изменений, учитывая психотравмирующее влияние любого инфекционного заболевания нервной системы.

3. Головные боли напряжения. Этот вид головных болей встречается наиболее часто и связан с длительной статической нагрузкой на шейный отдел позвоночника.

Реализация головной боли осуществляется через раздражение структур симпатического нервного сплетения позвоночной артерии на уровне С5-С7 позвонков, а также раздражения корешков спинного мозга С2-С3.

Способствуют подобным реакциям инволюционные, дегенеративные, посттравматические изменения в шейном отделе позвоночника. В этих ситуациях головные боли имеют достаточно характерную локализацию в затылочной области, «охватывая», сдавливая голову наподобие «шлема».

Часто отмечается пальпаторная болезненность шейного отдела позвоночника, ощущение скованности в мышцах шеи, субъективное ограничение подвижности шеи, возможны ощущения покалывания, «ползанья мурашек», жжения в затылочной области.

4. Психогенные головные боли. Этот вид головной боли провоцируется психоэмоциональным напряжением различного происхождения как в рамках физиологических реакций (на различные бытовые ситуации, изменения в состоянии здоровья и т.д.

), так и быть одним из проявлений психического расстройства (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, невроза навязчивостей и т.д.).

Характер психогенных головных болей может существенно варьировать — от локальных, спастических, пульсирующих до диффузных, разлитых.

5. Головные боли, связанные с церебральными сосудистыми реакциями. Причинами артериальных сосудистых головных болей могут быть различные состояния, сопровождающиеся расширением просветов сонных, позвоночных артерий на экстракраниальном уровне, а также крупных артерий основания мозга (средних, передних, задних мозговых артерий).

Основными из них являются: снижение артериального давления, введение медикаментозных препаратов, вызывающих полисегментарные вазодилататорные реакции (нитроглицерин, папаверин и т.д.

), острый тромбоз или тромбоэмболия в крупные артериальные стволы, повышение внутричерепного давления, сопровождающееся растяжением стенок глубоких вен мозга, раздражением мозговых оболочек.

Головные боли подобного происхождения постоянного характера, различной интенсивности, часто описываются пациентами как чувство тяжести в голове с преобладанием в области лба и надбровных дуг. «Венозные» головные боли преобладают в утренние часы, сопровождаются пастозностью (отеком) верхней половины головы, лба.

6.

Мигрень — особый вид головной боли, в основе развития которого лежит комплекс патологических изменений в различных отделах организма человека, включающий гормональные нарушения различного генеза (связанные с патологией органов малого таза, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, приемом гормональных средств, включая контрацептивные препараты и т.д.), нарушения неврогенной регуляции сосудистого тонуса, наличие патологической активности нейронов головного мозга.

Мигрень — мучительные как правило многолетние систематически повторяющиеся приступы головной боли — является пароксизмальным состоянием.В связи с этим может быть отнесена, к так называемой, «малой» эпилепсии. Приступ мигрени у различных людей провоцируется различными факторами, но клинически протекает, как правило, достаточно однотипно.

1. К основным провоцирующим факторам можно отнести:
2. -повышение артериального давления
3. -психоэмоциональную нагрузку
4. -колебания уровня гормонов во вторую фазу менструального цикла
5. -прием алкоголя (особенно — красного вина)
6. -колебания атмосферного давления.
7. При этом, каждый из этих факторов тем или иным путем провоцирует развитие спастической реакции церебральных артерий и в последующем инициирует первую фазу приступа мигрени.
8. В своем развитии мигренозный приступ проходит четыре фазы:
9. 1-ая фаза спастическая (мозговые артерии суживаются), не сопровождающаяся головной болью;
10. 2-ая и 3-я фазы — дилататорные (мозговые артерии паралитически расширяются), лежащие в основе мучительного приступа головной боли
11. 4-ая фаза — стадия резидуальных (остаточных) изменений (тонус мозговых артерий постепенно возвращается к исходному состоянию).

В первую фазу приступа может появляться разнообразная симптоматика (зрительная, координаторная, двигательная и т.д.), которая имеет кратковременный характер и полностью обратима. Подобный вид мигрени называется мигрень с аурой.

Во вторую и третью фазы приступа развиваются интенсивные головные боли, чаще по типу гемикрании (боли в половине головы), за глазом, при этом к коже головы больно прикоснуться, может наблюдаться светобоязнь, тошнота, рвота, раздражают громкие звуки.

После окончания приступа мигрени развивается слабость и сонливость. В межприступный период какие либо объективные клинические признаки заболевания отсутствуют.

Еще более сложен процесс обследования и выявления причин головной боли у каждого пациента с цефалгиями. Это объясняется тем, что у преобладающего большинства больных причины головной боли имеют функциональный характер и не приводят к видимой структурной перестройке как в самом головном мозге и его сосудистой системе, так и в прилежащих к ним структурах и тканях.

Очевидными являются причины головной боли только при выявлении у больного по данным визуализирующих методик объемных поражений головного мозга, посттравматических изменений, признаков поражения оболочек головного мозга, признаков воспалительных поражений придаточных пазух носа и других органических процессов церебральной и прецеребральной локализации.

В других ситуациях, при которых развиваются головные боли напряжения и психогенные головные боли, а такжемигрень, какие-либо видимые изменения в веществе головного мозга отсутствуют. Выявляемые при этом признаки поражения сосудистой системы и позвоночного столба чаще всего имеют неспецифический характер.

Определенную диагностическую информацию может дать исследование сосудов и показателей кровотока в их просветах на экстра- и интракраниальном уровнях, а также оценка потоков в глубоких венах мозга.

При этом важны не только фоновые исследования, но и реакции на нагрузочное тестирование, которые позволяют оценить наличие регуляторных тонических состояний, обусловленных как колебаниями системного артериального давления, так и вторичными экстравазальными воздействиями, например, со стороны костных структур.

Оптимальным диагностическим методом для этих целей является ультразвуковой, а именно — дуплексное сканирование экстра- и интракранальных сегментов брахиоцефальных артерий с проведением функциональных нагрузочных проб миогенной и метаболической направленности.

Для выявления структурных изменений в головном мозге, костных образованияхи т.д.

оптимальным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография головного мозга (при необходимости — с контрастным усилением).

Верификация изменений в шейном отделе позвоночника, часто провоцирующих синдром головной боли, проводится методоммагнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии.

• Для назначения адекватного лечения пациентам с мигренью иногда требуется проведение электроэнцефалографии, позволяющей объективизировать нарушения биоэлектической активности головного мозга, способствующие возникновению пароксизмальных состояний.
• При этом, каждому обращающемуся за помощью по поводу головной боли следует знать, что любое инструментальное и лабораторное обследование, которое предлагается при этом осуществить, абсолютно бесполезно, если его результаты не оцениваются грамотным клиницистом (неврологом), способным полноценно проанализировать имеющиеся нарушения и назначить индивидуализированный (подходящий именно Вам) курс лечения.
• В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» пациентам с головной болью мы предлагаем только подобные подходы.
• Диагностический поиск направлен на исключение органических причин ее возникновения и установление механизма развития.

Лечение подбирается индивидуально, «шаблонные» схемы при этом не используются. Терапия назначается только с учетом общепатологических изменений — наличия (отсутствия) артериальной гипертонии, метаболического синдрома, других патологических процессов.

1. Что предлагает МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» при головной боли
2. В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» для лиц с головной болью мы предлагаем полное обследование, включая: 
3. ультразвуковые исследования сердца, 

любых  сосудов (аорты, сосудов шеи и мозга, нижних конечностей, почечных артерий и т.д.), 

• сосудистой реактивности, 
• функции эндотелия сосудов, 
• свойств сосудистой стенки,  
• комплекс лабораторных исследований, включая гормональный статус; 
• электрокардиографию, 
• холтеровское мониторирование ЭКГ, 
• суточное мониторирование уровня артериального давления.
• При необходимости в условиях агентской клиники для клиентов нашего центра могут быть проведены любые компьютерно-томографические и магнитнорезонансные процедуры. 
• Мы также предлагаем абсолютно уникальный метод, использующийся только в крупных научных центрах —
•  транскраниальное допплеровское мониторирование с микроэмболодетекцией (единственный метод прижизненной верификации эмболии в сосуды головного мозга).
• Наши ведущие специалисты — профессора и врачи, имеющие огромный научный и практический опыт — подберут для Вашего ребенка оптимальную терапию.
• Предлагаем Вашему вниманию консультации лучших специалистов:
• Лелюк Светланы Эдуардовны— невролог, ангиолог — подростки с 15 лет
• Мальмберга Сергея Александровича — детский невролог, нейрофизиолог — дети любого возраста
• Рамазанова Ганипы Рамазановича — невролог — взрослые
• Для углубленных обследований в нашей клинике действуют специальные программы обследования пациентов для профилактики инсульта и острого коронарного синдрома.
• Если у Вас или Вашего ребенка головные боли, обращайтесь к нам.
• Мы проведем обследование и назначим лечение. 
• У нас есть все возможности как для раннего выявления признаков различных сосудистых заболеваний. 
• Мы готовы подобрать эффективную терапию как для профилактики, так и для лечения осложнений .
• К Вашим услугам — современные медикаментозные средства по приемлемым ценам в нашей аптеке.
• Все подробности Вы можете узнать, перейдя в соответствующие разделы сайта или по телефонам +7 (495) 650-00-72 или +7 (926) 000-20-08.
• Будем рады видеть Вас в нашей клинике.

Эффективное лечение мигрени | #04/99 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в Великобритании [1]. Однако только 30-50% из них обращаются к врачу, зачастую из-за неверия в возможность эффективного лечения. Предлагаемая статья затрагивает проблему снижения качества жизни пациентов, страдающих мигренью, и пути лечения этого заболевания.

Данные анамнеза Лечение острых приступов Наблюдение Профилактическое лечение пациентов с очень частыми приступами Ежедневник для выявления триггерных факторов Отсутствие симптомов при обследовании Разъяснительная беседа

Вред, наносимый мигренью. Мигрень опустошает жизнь пациента. Один из пациентов следующим образом передал свои ощущения после приступа: “Я чувствую себя заново родившимся”.

Они со страхом ждут следующего приступа, стараясь избегать обычной деятельности, которая, по их мнению, может его спровоцировать.

Все это негативно отражается на работоспособности человека и в конце концов может привести к потере работы, неприятностям в семье и даже разводу. Йо Лидделл, бывший секретарь и директор Британской ассоциации, исследующий проблему мигрени, резюмирует: “Возможно, мигрень и не угрожает жизни, но, безусловно, она угрожает качеству жизни”.

Таким образом, эффективное лечение мигрени должно быть направлено на купирование головной боли и связанных с ней проявлений, а также максимальное улучшение качества жизни.

Продолжительность (без лечения)4-72 часа Обычно головная боль односторонняя и пульсирующая Головные боли от средней до тяжелой степени, причем приступ усиливается от привычных бытовых дел В перерывах между приступами пациенты не предъявляют никаких жалоб Сопутствующими симптомами могут быть тошнота и/или рвота, светобоязнь, звукобоязнь (непереносимость громких звуков)

Принципы ведения больных приведены в таблице 1. Многие практикующие врачи могут возразить, что предлагаемый перечень невозможно реализовать в условиях крайне напряженных приемных часов, когда на одного пациента отводится не больше 5-10 минут времени, однако эти процедуры можно проводить в несколько этапов.

Хотя диагностировать мигрень обычно не составляет труда и делается это, как правило, только на основе анамнеза (табл. 2), следует провести полное обследование, чтобы исключить другие патологические процессы, равно как и успокоить пациента, объяснить ему, что его состояние не представляет опасности.

Концентрические головные боли также следует принять во внимание при проведении дифференциальной диагностики (табл. 3).

Клинически отличается от мигрени Довольно редка (заболеваемость 0,1%) Изнуряюще действует на пациента Острые приступы купируются подкожным суматриптаном или кислородной (10:0)подушкой Для профилактики служат литий, верапамил, пизотифен Чаще страдают мужчины

Ведение ежедневника позволяет идентифицировать возможные триггерные факторы, оценить частоту и тяжесть приступов и эффективность проводимого лечения. Уместно задать вопрос: “Каким образом влияет мигрень на ваш образ жизни?”

Триггерные факторы и мигрень. Выявление триггерных факторов может помочь пациенту справиться с мигренью путем изменения образа жизни.

Однако у многих из них триггерной является совокупность факторов, необходимых для достижения мигренозного порога в каждом конкретном случае.

Например, стаканчик белого вина и кусочек сыра, коими женщина попотчует себя в середине менструального цикла, ничего, кроме удовольствия, ей не доставит, но во время менструации подобное сочетание может обернуться приступом мигрени.

В таблице 4 приведены триггерные факторы, связанные с приступами мигрени. К ним, в частности, относятся недосыпание, перекусывание на ходу, недоедание и дегидратация при неадекватном потреблении жидкости.

Пища Шоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе, глутамат натрия (“синдром китайского ресторана”) Недостаток пищи или воды Стресс или следующее за ним расслабление Недосыпание Болезни шеи и челюстей Пониженная подвижность шеи, неправильный прикус Физическая активность, в том числе секс Факторы внешней среды Жара, холод, ветер, шум, некоторые запахи Гормональные факторы Менструации, оральные контрацептивы

Мигрень и половые гормоны. Менструальной мигренью, начинающейся за два дня до менструации, страдают 8-10% женщин. Из них у 75% могут развиваться приступы мигрени и в другое время. Менструальную мигрень связывают с падением уровня эстрогенов в конце менструального цикла.

Можно предотвратить или облегчить приступ, используя пластырь, выделяющий трансдермально 100 мг эстрогенов, в течение 7 дней, начиная за три дня до начала менструации.

Точно так же трансдермальные эстрогены (с прогестероном для женщин с сохранной маткой) могут помочь женщинам в менопаузе, страдающим от мигрени.

Дополнительная терапия. Многих пациентов интересуют альтернативные методы лечения, которые приведены и прокомментированы в таблице 5.

К сожалению, слишком мало подтвержденных исследований, проводимых на основе четких диагностических критериев, а их результаты зачастую трудно интерпретировать вследствие высокого уровня плацебо-ответов. Некоторым пациентам может помочь альтернативное лечение, но выделить эти категории довольно трудно.

Профилактическая лекарственная терапия приведена в таблице 6. Многие больные уповают на профилактику как средство предотвращения мигрени. На самом деле только половина пациентов реагирует на лечение пизотифеном или пропранололом, и у них наблюдается уменьшение частоты приступов более чем в два раза [2].

Этот факт следует довести до сведения людей, решившихся на профилактическое лечение. Иначе в случае неудачи можно потерять доверие пациента.

Профилактическую терапию проводят в течение 3-6 месяцев, затем постепенно отменяют назначенное лечение. Благодаря этому многим пациентам удается самостоятельно справляться с приступами.

Метод