Болезни печени

В современном мире болезни печени среди населения разного возраста встречаются все чаще. К сожалению, они таят в себе дополнительную опасность, т.к. на ранней стадии болезни могут протекать практически без симптомов.

Зачастую пациент решает обратиться к врачу и провести обследование уже на более поздних стадиях развития недуга. На этом этапе обычно требуется долгое и дорогостоящее лечение.

Следовательно, профилактика и своевременный осмотр необходимы для здоровья печени. 1

На печень возложена важная работа, и как и все важные для жизнедеятельности органы, она расположена в центральной зоне тела. Она довольна большая по объему и занимает практически всю верхнюю часть правого брюшного отдела. Печень находится под надежной защитой диафрагмы, располагаясь непосредственно под ее куполом.

Нижняя часть органа находится под ребрами. Небольшая часть печени расположена в левой части организма, возле селезенки и поджелудочной железы. Чаще всего печень начинает болеть при поздних стадиях заболевания, при этом боль чувствуется в районе правого подреберья. Но может и отдавать на ткани и соседние органы.

Именно поэтому боль в печени можно легко спутать с другими заболеваниями. 2

Печень – не только самый крупный орган в организме человека, но и выполняет наибольшее количество функций. К таковым относится:

Избавление организма от токсических веществ – обезвреживание токсических соединений, поступающих из окружающей среды через алкоголь, медикаменты, прямые токсины и т.д.;
Утилизация продуктов обмена веществ – в процессе жизнедеятельности образуется множество токсических продуктов распада (ацетон, фенол, кетоновые соединения);
Регуляция липидного обмена (метаболизм жирных кислот, холестерина, липоротеинов и т.д.);
Прямое участие в синтезе множества половых и надпочечниковых гормонов;
Регуляция витаминов и минералов, поступающих в организм;
Кроветворение;
Синтез ферментов и желчи.

В зависимости от степени поражения печени, может быть нарушена как одна из функций, так и практически все из них. 3

Данный орган обладает огромной способностью к восстановлению. Тем не менее, наиболее частыми причинами проблем с печенью являются:

Генетическая предрасположенность, пороки развития. Чаще всего связаны с гипоплазией печени и различного вида атрезией печеночных сосудов и протоков;
Действие вируса. К ним относятся вирусы гепатиты А, В, С, Д, Е и иных типов. Вызывают острые воспалительные процессы. Одним из самых опасных вирусов является вирус гепатита В, тогда как гепатит С чаще определяется уже на стадии цирроза;
Влияние медикаментов. Далеко не все медицинские препараты имеют разрушительное воздействие на печень. Наиболее токсические из них – антибиотики, гормоны и химиотерапевтические медикаменты;
Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к уничтожению клеток печени, что постепенно приводит к циррозу. Установленная норма употребления этанола для печени – 40% в сутки;
Влияние токсинов. Длительное воздействие токсических веществ, в больших количествах поступающих в организм из окружающей среды (тяжелые металлы, химические соединения, пары). Последствия могут быть разнообразными, начиная от небольшого увеличения органа в объеме и заканчивая гепато-целлюлярной недостаточностью;
Инфекции и паразиты. Многие виды паразитов и инфекционных агентов становятся основной причиной появления изменений патологического характера, а также могут вызвать хронические процессы в печени. В основном к ним относят аскариды, эхинококк, альвеококк и т.д;
Заболевания органов брюшной полости, в результате которых происходят процессы нагноения. Они могут спровоцировать распространения нагноения в систему воротной вены;
Механические травмы. Последствия травм живота или печени дают о себе знать не только в ближайшие часы после воздействия. Не редки случаи нахождения кист или скоплений жидкости в паренхиме печени спустя некоторое время после получения травмы;
Неправильное питание. Отсутствие сбалансированного питания, а также злоупотребление жареным, острым, жирным и копченостями в течение длительного времени, имеет серьезное влияние на здоровье печени. Чаще всего такой образ жизни ведет к нарушенному оттоку желчи, её застою и образованию камней.

Помимо заболеваний, вызванных вышеперечисленными причинами, встречаются также аутоиммунные заболевания, большую роль играет наличие в гельминтов в организме и т.д. Однако основное количество заболеваний имеет связь именно с данными факторами. Они воздействует на печень и на организм в целом, приводя к различным нарушениям функций жизненно важного органа. 4

Легче предотвратить заболевание, чем лечить
О препарате

Заболевания печени могут быть разной природы, но основное внимание важно обратить на признаки каждого вида заболевания.

Многие названия болезней печени даже незнакомы людям, поэтому данные симптомы сначала не вызывают опасений и человек может думать, что общее самочувствие ухудшилось из-за усталости, стрессов или по ряду других причин.

К сожалению, симптомы становятся выраженными только тогда, когда потребуется более серьезное лечение.

Данные заболевания носят характер воспалительного процесса и проявляются по-разному, в зависимости от вида возбудителя.

Очень распространен гепатит А, симптомы которого напоминают симптомы гриппа: повышенная температура тела, плохое общее самочувствие, сонливость. Лишь желтуха ярко свидетельствует о проблемах с печенью.

Возбудители, приводящие к гепатиту В и С являются более неприятными и опасными для человека, они могут закончиться циррозом или раком. 5

Именно в печени происходит жировой обмен, поэтому этот орган и его клетки остро реагируют на проблемы с метаболизмом. Он может привести к жировому гепатозу. Причиной жирового гепатоза могут быть и сахарный диабет, а также злоупотребление спиртными напитками.

Болезнь начинает развиваться, когда жир накапливается в клетках. Это мешает их работе, они не могут обезвреживать токсины и происходит накопление свободных радикалов. Клетки могут начать отмирать и печень перестает выполнять свои основных функции.

Жировой гепатоз может вызывать небольшой дискомфорт, но явные симптомы отсутствуют. Могут наблюдаться тошнота, вздутие, нарушение пищеварения, проблемы со стулом, повышенная температура тела. На печень более явно могут указать желтуха и чувство горечи во рту.

Печень очень важна для здоровья организма, т.к. она очищает кровь от токсинов. Тем не менее, в организм могут проникать фенолы, ацетальдегид, соли тяжелых металлов, с которыми клеткам печени справиться не просто. Токсическое повреждение печени может протекать без особых признаков, даже в своей острой форме.

В результате пагубного воздействия токсинов происходит нарушение обменных процессов и накопление жировой ткани. Затем могут развиться некроз, воспаление, цирроз.

Пациенты, которые страдают от воздействия токсинов, могут жаловаться на боли в правом подреберье, либо в животе, т.к. железа увеличивается в размерах.

Могут наблюдаться общие признаки интоксикации: тошнота, носовое кровотечение, слабость, рвота, повышенная температура.

Опухоли печени можно поделить на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные встречаются достаточно часто (липомы, фибромы, кисты). Часто протекают без симптомов.

Только в случае увеличения опухоли, железа также может увеличиться в размере, что проявится в виде боли в правой части живота. Большая часть раковых заболеваний печени связаны с тем, что метастазы из других органов проникают в железу.

Злокачественные опухоли имеют более выразительные симптомы, начиная от слабости, и снижения веса и заканчивая болезненными ощущениями. Нередко также возникает желтуха. 5

Как можно было заметить, первые признаки болезни печени могут отличаться в зависимости от характера патологии, однако существуют признаки, характерные для всех заболеваний.

Признаки астенического характера

Симптомы астенического характера могут проявляться при многих проблемах со здоровьем, в том числе и при заболеваниях печени. К ним относится чувство усталости, быстрая потеря внимания, снижение уровня энергии, пониженная трудоспособность.

Болезненные ощущения в области железы

Боль проявляется только в редких случаях и не при всех болезнях. Чаще всего возникает при воспалительном процессе, который задевает капсулу. Именно там находятся болевые рецепторы.

Боль может быть ноющего характера, либо может возникать чувство распирания, когда орган увеличивается в размерах. Характерна для некоторых видов гепатита, цирроза на ранних стадиях и новообразований.

При повреждениях внутрипеченочных желчных протоков болевые ощущения наиболее сильные.

Диспепсия

Это нарушенная работа желудочно-кишечного тракта, которая проявляется частой изжогой, тошнотой, привкусом горечи, снижением аппетита и рвотой.

Желтуха

Состояние, при котором кожа, слизистая оболочка глаз и языка приобретают желтоватый оттенок. Данное проявление болезни печени напрямую связано с нарушением обмена билирубина.

Желтуха, возникающая при повреждениях печеночных клеток, носит название паренхиматозной. Возникает чаще всего при гепатитах. Кал при этом может приобрести светлый оттенок.

Биохимический анализ крови продемонстрирует повышение билирубина.4

Прочие симптомы

Многие признаки при проблемах с железой являются общими, поэтому важно знать, какие симптомы при болезни печени являются наиболее ярко-выраженными. Например, могут также возникать такие симптомы заболевания печени, как потеря сна, зуд, проблемы с памятью.

Данные признаки связаны с потерей печени обезвреживать токсические вещества. Могут появиться сосудистые звездочки вследствие плохой свертываемости. Кроме того, могут проявиться симптомы в виде покраснения ладоней, жировых бляшек на веках и языка малинового оттенка.

Описывая болезни печени, часто их основные симптомы объединяют в группы (синдромы). Таким образом легче сложить полную картину заболеваний печени.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Отличается дистрофией и полным нарушением функционирования железы.

Характерные синдромы: повышенная температура , потеря массы тела, желтуха, красные ладони, проблемы с сосудами, чрезмерный рост волос, нарушение цикла менструации у женщин.

Читайте также: Сыроедение и кандидоз

Симптомы у мужчин встречаются такие же, но особенностью может стать расстройство либидо. Анализ крови показывает повышенный билирубин и сниженный белок, также снижение факторов свертываемости.

Синдром холестаза

Синдром проявляется желтухой, которая носит зеленоватый оттенок. Является результатом застоя желчи во внутрипеченочных или внепеченочных желчных ходах.

Также проявляется кожный зуд, желтые бляшки на веках, темный цвет мочи, более светлый кал, повышенная пигментация кожи.

В анализе крови наблюдается увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглутаминтранспептидазы, холестерина и непрямого билирубина. В моче увеличивается число желчных пигментов.

Синдром портальной гипертензии

Проявляется как результат цирроза, опухолей, нарушенного кровотока в воротной вене, а также вследствие поражения печени токсинами, хронических гепатитов и действия паразитов. Выделяют 4 стадии портальной гипертензии.

Первая отличается нарушениями аппетита, проблемами с пищеварением, непостоянным стулом, болями живота и в области правого подреберья. Вторая стадия (умеренная) ведет к увеличению селезенки и расширению вен пищевода.

Третья (выраженная) стадия усугубляется накоплением жидкости в брюшной полости, синяками на поверхности кожи, отеками, а также нарушениями в работе кишечника, желудка и почек.

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром позволяет определить степень воспаления печени.

Клинически синдром проявляется болями в суставах, повышением температуры, увеличением и болезненностью лимфоузлов, нарушением сосудов кожи, увеличением селезенки.

Анализ показывает снижение общего белка крови, увеличение гаммаглобулина сыворотки, в крови увеличивается соотношение специфических антител к ДНК и фракции иммуноглобулинов.

Цитолитический синдром

Он возникает из-за повреждения гепатоцитов, а также мембран клеток печени. Клетки становятся уязвимыми к проникновению различных веществ, что может привести к некроз.

К цитолизу приводят повреждения вирусного и токсического поведения, а также нехватка питательных веществ. Цитолический синдром часто присутствует при гепатитах, опухолях циррозе.

При анализе крови наблюдаются: повышение трансаминаз крови, прямого билирубина и железа.4

К сожалению, невозможно уберечься от всех губительных влияний, которые могут негативно сказаться на работе печени. Патологии печени можно отнести к социальным проблем. Среди причин возникновения многих заболеваний есть такие, на которые трудно повлиять. Но нельзя оставаться бездейственным, т.

к можно сделать максимум, который поможет минимизировать риск возникновения проблем с железой. Многое также зависит от государства, которое должно следить за попаданием отходов с вредных производств в сточные воды, изолировать пациентов с вирусными гепатитами, следить за состоянием пациентов с хроническими заболеваниями печени и т.д.

Человек же может контролировать употребление спиртных напитков, количество физической нагрузки и рацион питания.

Лечение болезни печени невозможно без диетического питания, которое является обязательным при любом лечебном процессе, вне зависимости от вида заболевания. Часто именно от него зависит эффективность лечения. Об этом важно помнить каждому, кто хочет излечиться от болезни как можно скорее.

Важно четко придерживаться рекомендаций врача касательно здорового образа жизни, чтобы помочь печени выполнять свои основные функции. Продукты, употребляемые в пищу, должны быть не только правильно подобранными, но и правильно приготовленными. Следует отдавать предпочтение готовке на пару, запеканию или тушению, при этом избегая жареной пищи.

Лучше употреблять пищу чаще, но меньшими порциями. Лучше употреблять пищу теплой. Не следует отказываться от соли – она необходима организму.

Что исключить из рациона:

Алкоголь, который угнетающе влияет на работу печени
Жирные мясные бульоны
Крепкий чай, кофе
Перловую и кукурузную каши
Заправки, подливы, кетчупы и ненатуральные соусы
Практически все свежие фрукты (а также финики и инжир)
Шоколад, какао, жирные крема
Приправы, майонез, горчицу
Икру и суши3

Пациенту, который страдает заболеванием печени, следует принимать гепатопротекторы. Также необходимо полностью изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек и пересмотрев рацион питания. Следует ограничить прием жирной, горячей, жареной и острой пищи. Не рекомендуется длительное пребывание под палящим солнцем и загар в любом виде.

Еда, употребляемая больным, должна быть свежей. Следует выбирать нежирные продукты, приготовленные на пару. Лук и чеснок также противопоказаны. Ограничить рекомендуется и употребление кисломолочных продуктов. Овощи лучше употреблять в сыром виде, без термической обработки.

Соблюдая эти простые правила, можно не только ускорить процесс лечения, но и минимизировать риск заболевания.6

Болезни печени: причины, признаки (симптомы) и виды заболеваний печени

Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения».

К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы.

Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.

Причины заболеваний печени

Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);
секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);
детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени.

Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза.

Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.
Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.
Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза.

Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.
Токсическое поражение лекарственными препаратами.

Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений.

Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты.

Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук».

Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев.

Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер.

Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

Гепатоз

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению.

В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать.

Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%.

При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям.

Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым.

Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Рак

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом.

Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще.

Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%.

В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Симптомы и признаки заболеваний печени

Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах.

Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом.

К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:

Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.
Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.
Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.
Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

Развитие болезней

Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.

Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

Профилактика заболеваний печени

Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
отказ от табакокурения;
соблюдение норм здорового питания;
активный образ жизни;
соблюдение правил личной гигиены;
отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть как врождёнными, наследственными, так и приобретенными.

Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.
Синонимы английские
Liver disease, hepatic disease.
Симптомы

На начальных стадиях симптомы заболеваний печени могут быть неспецифичны. Некоторые болезни протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения работы печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основные симптомы заболеваний печени:

тошнота, рвота;
тяжесть, боль в правом подреберье;
желтушность кожи, слизистых оболочек и склер.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Общая информация о заболевании

Печень – самая крупная железа в организме человека. Она находится в правом подреберье под диафрагмой, граничит с желудком, правой почкой и петлями кишечника и состоит из двух основных долей и множества долек.

Кровь к ней поступает по печеночной артерии и воротной вене (от органов желудочно-кишечного тракта), а оттекает от нее по печеночной вене.

Также печень имеет систему желчных протоков, по которым желчь поступает в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

очистительную – очищение крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов, ядов, попадающих в печень по воротной вене от органов желудочно-кишечного тракта, удаление избытка гормонов, токсичных продуктов обмена веществ;
синтетическую – образование белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
пищеварительную – синтез желчи, которая накапливается в желчном пузыре, попадает в кишечник по желчным протокам и участвует в переваривании жиров;
депонирующую – хранение крови, гликогена (полисахарида, образованного молекулами глюкозы), жирорастворимых гормонов, витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, в результате появляются тошнота, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (понос или запоры).

Печень не справляется с очистительной функцией, что приводит к проникновению в кровь ядов и токсинов и вызывает недомогание, слабость. Попадание в кровь желчных кислот при разрушении клеток печени может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина.

Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь.

Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

Причиной повреждения печени могут стать следующие факторы:

воспаление ткани печени, например, при вирусных гепатитах;
непосредственное разрушение клеток печени ядами, токсинами или злокачественными опухолевыми клетками;
нарушение кровотока в печени, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночной вены (синдром Бадда – Киари);
нарушение оттока желчи, например, при закупорке желчного протока камнем;
накопление в печени жиров, холестерола, то есть стеатоз.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени;
желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке;
вирусные гепатиты А, В, С – это воспаление ткани печени, которое вызвано вирусами гепатита;
неалкогольный стеатогепатит – заболевание, которое сопровождается накоплением в печени жиров, может сочетаться с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями обмена веществ;
цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором в ткани печени происходят необратимые изменения с замещением нормальных клеток фиброзной соединительной тканью;
рак печени – при нем возможно также повреждение ткани печени метастазами рака другой локализации;
токсический гепатит – вызван прямым токсическим действием на печень ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами.

Читайте также: Глаза и солнце

Реже встречаются наследственные и аутоиммунные болезни печени, опухоли, а также патология печени, связанная с заболеваниями других органов и систем организма. Причины некоторых из них до конца не изучены.

Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями

Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
Аутоиммунные заболевания:
- аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
- первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.

Наследственные заболевания:
болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди, при котором она откладывается в печени и других органах;
дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие от повреждений, при этом в печени накапливается дефектный фермент ААТ, в результате нарушается работа легких и печени;
синдром Алажилля – наследственное заболевание, для которого характерны врождённые пороки сердца, патологии позвоночника, глаз, печени и почек;
болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и распада гликогена; дефектный гликоген может накапливаться в печени, почках, стенках кишечника и в других органах, нарушая их работу;
галактоземия – нарушение обмена галактозы (сахара) и превращение ее в глюкозу с накоплением токсичных для печени и других органов продуктов ее распада;
гемохроматоз – заболевание, при котором повышается всасывание железа в кишечнике и оно откладывается в тканях организма.

Кто в группе риска?

Люди, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
Употребляющие наркотики.
Злоупотребляющие алкоголем.
Не привитые против гепатита А и В.
Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток).
Беременные.
Страдающие ожирением.

Диагностика

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Может быть увеличен уровень лейкоцитов, что бывает вызвано недостаточным очищением крови от микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Может также выявляться недостаток тромбоцитов за счет снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.
АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При болезнях печени вероятно их повышение.
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита.
Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используется для оценки скорости свертываемости крови. При болезнях печени протромбиновый индекс может быть снижен.
Фибриноген – фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани бывает снижен.
Щелочная фосфатаза – фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.
Билирубин общий. При циррозе печени бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
Общий белок сыворотки. При болезнях печени уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов. Альбумины – это основные белки плазмы крови, которые синтезируются в печени.
Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При заболеваниях печени может быть понижен.
Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.
Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень также может быть повышен при гемохроматозе.
Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой наблюдается уменьшение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.
Альфа-1-антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врождённую недостаточность альфа-1-антитрипсина.
Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13 неделе беременности, что вызывает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий – менее 1 % от уровня альфа-фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией) его количество может увеличиваться. В частности, увеличение уровня альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
Антимитохондриальные антитела – это белки, разрушающие мембраны митохондрий (компонентов клетки, необходимых для образования энергии). Их уровень может увеличиваться при первичном склерозирующем холангите.
Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.

Дополнительные исследования:

УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. Позволяет также выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.
Рентгенография. Используется для определения размеров, структуры печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородная, с участками уплотнения.
Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Используется для оценки печеночного кровотока.
Холангиография . Рентгенологическое исследование, которое проводится после введения контрастного вещества в желчные протоки. Позволяет оценить проходимость желчных путей.
КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более детальную и четкую информацию о строении печени.
Радионуклиднаясцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения за счет регистрации испускаемого им излучения. Позволяет оценить состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.
Фиброэластометрия. Метод, напоминающий УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определенной частоты. Используется при циррозе печени для определения процента содержания в печени соединительной ткани.
Биопсия печени. Процедура взятия образца ткани печени, проводится с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

Лечение

Лечение болезней печени непосредственно определяется причиной развития патологического процесса. Например, для терапии инфекционных поражений печени могут быть использованы противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения зависит также от стадии заболевания и степени повреждения ткани печени.

Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры.

В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

В определенных случаях бывает эффективно хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни, портальной гипертензии. Некоторым пациентам с тяжелой патологией печени, не поддающейся медикаментозному лечению, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

Своевременная вакцинация от гепатита А и В
Использование индивидуальных средств гигиены
Отказ от алкоголя и наркотиков

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фостфатаза щелочная общая
Билирубин общий
Билирубин прямой
Белок общий в сыворотке
Альбумин в сыворотке
Холестерол общий
Трансферрин
Ферритин
Церулоплазмин
Медь в крови
Альфа-1-антитрипсин
α-фетопротеин (альфа-ФП)
HBsAg
Anti-HCV
Антитела к митохондриям (AMA)
Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей