Сотрясение головного мозга: правила первой помощи

Состояние развивается во время ударов и падений.

При разных травмах головы человек часто получает сотрясение мозга. Чаще всего это состояние развивается во время ударов и падений и вызывает многочисленные неприятные ощущения. При легкой степени сотрясения может наблюдаться тошнота и боль в голове, а серьезные стадии сопровождаются потерей памяти и нарушениями рефлексов. Важно своевременно оказать помощь при сотрясении, чтобы исключить возможные осложнения в дальнейшем.

Классификация сотрясений

Чтобы оказать первую помощь при сотрясении мозга, потребуется определить степень поражения. Травмы мозга бывают легкими или тяжелыми.

Выявляют несколько стадий медицинских контузий:

• легкая степень сотрясения. Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Нет серьезных нарушений в деятельности мозга. Если человек и теряет сознание, то быстро приходит в себя. Незначительное ухудшение самочувствия длится 1 – 2 недели. Помощь заключается в ограничении нагрузки и наблюдении за человеком;
• при средней степени наблюдаются более явственные поражения. Пострадавшему требуется помощь, чтобы привести его в сознание. Обморок на этой стадии длится больше получаса. Наблюдается заторможенность реакций, дрожание конечностей, спутанность сознания;
• самая тяжелая степень повреждения выражается в длительной потере сознания. При этом происходит потеря памяти. В месте ушиба часто формируется гематома. Длительность периода восстановления составляет до 1 месяца. Требуется обязательная медицинская помощь.

Симптоматика сотрясения

Признаки травмирования мозга проявляются в обмороке. В зависимости от степени поражения он длится от 20 минут до нескольких часов и даже дней. Также появляются следующие симптомы, требующие оказания неотложной помощи при сотрясении головного мозга:

Происходит ухудшение состояния, головокружение.

• отсутствует или существенно замедляется реакция на внешние раздражители. Это связано с нарушениями в импульсах, поступающих от клеток мозга;
• чувство оглушения, при котором человек впадает в какой-то ступор, и не понимает, что происходит;
• тошнота или рвота;
• даже если пострадавший не потерял сознание, он чувствует ухудшение состояния, головокружение;
• сильная мигрень;
• кожа бледнеет;
• нарушается координация движений;
• появляется шум в ушах и нарушения слуха;
• увеличивается потоотделение.

При подозрении на сотрясение человеку необходимо сразу оказать помощь. В зависимости от степени тяжести в течение последующих нескольких дней могут появляться дополнительные симптомы. Пострадавший столкнется с бессонницей, раздражительностью, нарушениями внимания и частичной амнезией.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Если произошла мозговая травма, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пострадавшему необходимо обеспечить полный покой.

Для этого ему придают удобное положение на ровной поверхности. Голова должна находиться выше уровня сердца. Чтобы улучшить состояние человека, обеспечивают поток свежего воздуха.

Откройте окно или включите кондиционер, если в помещении душно.

Помощь при сотрясении предусматривает следующие действия:

1. после придания удобного положения пострадавшего нельзя переносить. Дождитесь прибытия бригады скорой помощи;
2. необходимо приложить холодный компресс к голове. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или лед, завернутый в чистую ткань;
   Приложите холодный компресс к голове.
3. исключите употребление пищи или жидкости. При повреждениях мозга это негативно скажется на самочувствии;
4. выключите шумные бытовые приборы, в том числе телевизор или компьютер;
5. если произошел обморок, нужно придать человеку устойчивое положение, повернув его на бок. Это не даст ему захлебнуться рвотными массами в случае ухудшения состояния;
   При наступлении обморока поверните человека на бок.
6. при потере сознания нужно попытаться привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта.

Первая помощь при травмах мозга в домашних условиях исключает использование медицинских препаратов. Только медики могут назначить необходимый курс лечения.

Лечение травмы

После оказания первой помощи при сотрясении мозга лечение производится либо в условиях медицинского учреждения (при тяжелых травмах), либо в домашних условиях. При восстановительной терапии в больнице препараты подбирает лечащий врач. Также необходимо соблюдать предписания, если пациент проходит реабилитацию дома. В этом случае необходимо обеспечить больному следующие условия:

Показан постельный режим в течение нескольких суток после повреждения мозга.

• отсутствие нагрузки и полный покой. Показан постельный режим в течение нескольких суток после повреждения мозга. Окружающие должны обеспечить пострадавшему комфортные условия, не требующие покидания кровати;
• отсутствие внешних раздражителей. Пациенту показан покой, который не должен нарушать шум от телевизора, компьютера и проч.;
• использование обезболивающих и прочих препаратов, которые пропишет лечащий врач.

Длительность лечения зависит от степени тяжести после сотрясения. Симптомы могут пройти через несколько дней, а могут сохраняться на протяжении 3 – 4 недель.

Реабилитация в домашней обстановке

Для быстрого восстановления пациента нужно соблюдать все предписания врача и обеспечить полный покой. Кроме того, можно использовать растительные успокоительные, чтобы минимизировать последствия удара головой. Однако перед их употреблением необходимо согласовать прием с доктором. Популярны следующие рецепты народной медицины:

Отвар трав из пустырника, омелы и мяты смягчают последствия сотрясения.

• сбор трав пустырника, омелы и мяты (в равных пропорциях), а также мелиссы (3/4 дозы) заваривают кипящей водой и дают настояться в течение нескольких часов. Средство употребляют 3 – 4 раза в сутки по половине стакана за раз;
• смешивают валериану, мяту, мелиссу и хмель и заливают кипятком на 20 минут. Отвар пьют на ночь;
• ускоряет восстановление пчелиная пыльца, которую употребляют курсом в течение 1 – 2 месяцев.

Если произошло нарушение мозговой деятельности при сотрясении мозга у ребенка или взрослого, обязательно требуется консультация врача. Легкие степени повреждений лечатся в домашних условиях. Больному обеспечивают полный покой и отсутствие физической нагрузки.

Оказание первой помощи при сотрясении головного мозга Ссылка на основную публикацию

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Первая помощь при сотрясении головного мозга должна быть оказана немедленно. Любое промедление грозит ухудшение самочувствия пострадавшего, а также развитием коматозного состояния с запуском физиологически необратимых процессов.

Несмотря на то, что сотрясение считается одним из наименее травматичных видов повреждения мозга, при обнаружении тревожной симптоматики не следует ее игнорировать. Только качественно оказанная медицинская помощь позволит предотвратить серьезные последствия.

Опасности добавляет тот факт, что внешне признаки поражения проявляются довольно слабо. Человек, далекий от медицины, может вовсе их списать на сиюминутное недомогание.

В отличие от классических переломов черепной коробки, которые сопровождаются повреждением тканевой и костной структуры, при сотрясении подобного не случается. Радует тут и тот факт, что нередко клетки мозга страдают мало и быстро восстанавливаются.

Упор идет только на растяжение нервных окончаний, что провоцирует несколько замедленный режим мозговой активности. Поэтому первым делом необходимо вызвать на место происшествия бригаду «скорой» помощи, а потом обеспечить пострадавшему постельный режим.

Причины мозгового сотрясения

Вне зависимости от того, каким конкретно образом были получены ушибы, они заканчиваются ударом мозга о внутренние стенки черепной коробки. Результат не заставляет себя долго ждать, выражаясь в отеке различной интенсивности. Именно отечность вызывает проявление ведущих симптомов сотрясения.

Спровоцировать подобное явление способно внешнее механическое влияние из-за повышенного давления на голову. Такое определение включает даже бытовые удары о шкафчики или во время игры в футбол. Иногда указанная патология является следствием резкого падения либо внезапного торможения транспортного средства.

В обычной жизни чаще всего жертвами состояния становятся дети приблизительно школьного возраста, которые не контролируют свою силу во время различных подвижных игр, а также пожилые люди, страдающие шаткостью походки и часто падающие.

Если использовать схему основных признаков сотрясения мозга, то его получится установить практически любому человеку. Чем скорее будет предоставлена медпомощь пострадавшему, тем быстрее он завершит свой реабилитационный курс. Даже при стабильно положительной динамике восстановление будет занимать около недели. Сокращение указанных сроков грозит развитием осложнений.

Невозможно предугадать насколько серьезными могут оказаться последствия игнорирования травмы. Считается, что при отсутствии своевременно предоставленной медицинской помощи, пациенты в будущем не смогут справляться быстро даже с простейшими задачами. Такое торможение может прослеживаться месяцами.

Также у нелеченных больных повышаются риски развития:

• алкогольной зависимости;
• болезни Паркинсона;
• внезапной смерти.

Чтобы не допустить печального исхода, стоит научиться распознавать угрожающие симптомы и оказывать качественную доврачебную помощь.

Типичные признаки

Степень тяжести поражения способен оценить исключительно квалифицированный врач. От обывателей требуется произвести только приблизительную оценку состояния, чтобы сообщить о самочувствии пациента при вызове «скорой помощи» дежурному сотруднику.

Наиболее характерными признаками того, что имело место быть именно мозговое сотрясение, называют:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• обморок;
• головную боль;
• нарушение координации движений;
• шум в ушах;
• раздвоение в глазах;
• сонливость;
• вялость;
• слабая реакция зрачков на свет .

Длительность вышеупомянутых проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма потерпевшего и силы удара. На фоне этого у человека стремительно развивается общая слабость, вялость и усталость, из-за которой ему становится сложно удержать равновесие и стоять неподвижно.

В настоящее время сотрясение мозга не подразделяется по степени тяжести. Диагноз сразу предполагает все возможные проявления.

В редких случаях медики фиксируют опасную симптоматику не сразу после непосредственной травмы головы, а приблизительно через сутки или двое. За это время пациенту приходится бороться с:

• нарушениями сна;
• обильной потливостью;
• болевым синдромом в области глазных яблок;
• регулярными приливами крови к лицу.

Не стоит полагать, будто отклонение должно сопровождаться сразу всеми перечисленными симптомами. Здесь все сугубо индивидуально, так как у разных людей при идентичной патологии будут прослеживаться непохожие симптомы.

Возможны ситуации, когда внешне сотрясение мозга не дает о себе знать. Но такое положение дел – не повод отказаться от врачебного осмотра.

Как помочь пострадавшему?

Первым делом стоит вызвать «скорую помощь», даже если человек отнекивается, утверждая, что ему уже лучше. Промедление зачастую подталкивает к последующему затрудненному проведению диагностических мероприятий.

А вот давать какие-либо обезболивающие или другие лекарственные препараты до приезда врачей строго запрещено. При самом удачном стечении обстоятельств фармакологические средства лишь смажут общую клиническую картину. Но при более серьезном варианте развития событий они лишь навредят ослабленному организму.

Пока окружающие дожидаются приезда специалистов, пациенту потребуется предоставить:

Начинать лучше с последнего пункта, который предусматривает обязательное предоставление постельного режима в максимально безопасной обстановке. Причем крайне важно не просто отправить человека посидеть без лишних движений, а переместить его в горизонтальное положение, ограничив подвижность.

К голове рекомендует приложить холод. Лучше всего для этих целей подойдет грелка с ледяной водой, предварительно обмотанная полотенцем. Если льда под рукой не оказалось, сгодится простой холодный компресс из ветоши. Время воздействия – до 5 минут.

Также важно проследить за тем, чтобы голова пострадавшего находилась немного выше, чем само туловище. Для доступа свежего воздуха открывают окно.

Когда при первичном осмотре выясняется, что пациент находится в бессознательном состоянии, первой задачей окружающих становится приведение его в чувства. Переложив человека набок, стоит отправиться за нашатырным спиртом. Раствором смачивают ватку, а потом подносят к носу больного.

Если человек постоянно проваливается в бессознательное состояние, то лучше оставить его продолжать лежать на правом боку, согнув левую руку и ногу на 90 градусов. Голову следует направить в сторону пола. Так получится обеспечить полное поступление воздуха в легкие, а также предотвратить западение языка или удушья из-за неконтролируемого выделения рвотных масса.

Нельзя давать пациенту любые алкогольные напитки «для храбрости», так как это лишь усилит и без того значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, повысит давление, усилит отек головного мозга. В случаях, когда показана амбулаторная терапия, человеку не разрешается возвращаться к привычному темпу жизни.

На время лечения придется отказаться от любых физических нагрузок, а также не смотреть телевизор и не перенапрягать глаза при работе с компьютером. Если следовать столь простой программе реабилитации, получится восстановиться приблизительно через 2-4 недели.

В отдельных случаях для окончательного подтверждения выздоровления нужно пройти вспомогательную инструментальную диагностику. Это может быть как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография.

Основные запреты

Кроме обязательных для исполнения мер первой помощи, специалисты также разработали свод правил, которые призваны предупредить развитие осложнений.

В начале сотрясения кровь сначала отходит от очага поражения, а потом интенсивно приливает обратно. Из-за этого образуется отек. Небрежное обращение с пациентом может лишь усилить негативные реакции и болезненные ощущения. На фоне этого лучше уложить пострадавшего, чтобы минимизировать риски случайных движений, провоцирующих новые приступы болевого синдрома или накатывающей тошноты.

Важно обеспечить приток свежего воздуха, а также создать комфортные температурные условия. В холодное время года укрыть больного, летом создать тень.

Окончательный диагноз способен выставить врач. Вполне вероятно, что кроме подозреваемого сотрясения мозга у пострадавшего обнаружатся еще какие-нибудь проблемы, незаметные невооруженным взглядом.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

• Специальность: терапевт, невролог.
• Общий стаж: 5 лет.
• Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Травматические поражения нервной системы. Сотрясение мозга и его последствия. Первая помощь при сотрясении мозга. | Медицинский центр «Оливия»

Считается, что при сотрясении мозга происходит нарушение связей между нервными клетками мозга. Среди причин сотрясения мозга — дорожно-транспортные происшествия, производственные, бытовые и спортивные травмы.

Получить такую травму можно в любой ситуации:

• удар твёрдым предметом (или мягким, но на очень большой скорости);
• удар головой при падении о землю, пол или мебель, с разгона о стену и любые другие предметы;
• при резком торможении автомобиля или при ДТП, может возникнуть хлыстовая травма шеи.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно сделать рентгеновский снимок (исключить наличие трещин черепа и перелома позвонков) и проконсультироваться  у невролога.

• сотрясение лёгкой степени. Нарушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С);
• сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
• сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении нескольких недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Очень важно знать симптомы сотрясения мозга, которые, впрочем, могут несколько отличаться, в зависимости от степени травмы:

• заметные повреждения, кровь из носа, головокружение, головная боль,
• бледность, потливость, слабость,  сонливость,
•  тошнота и даже рвота,
•  двоение в глазах,
•  шум в ушах,
•  заторможенность реакций, ответы невпопад,
•  сложности с координацией движений, шаткость походки, слабость в конечностях,
•  дезориентация, амнезия.

При любом из перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.

Как правильно диагностировать сотрясение головного мозга:

• пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
• в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
• лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов — они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный. Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре — через несколько часов — оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
• мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
• шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
• может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы.✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут.

✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

ВАЖНО!

При этом, если травма головы сопровождается повреждением мягких тканей и кровотечением, пострадавший потерял сознание более чем на несколько секунд – обязательно вызывайте скорую помощь!

Первая помощь при сотрясении мозга:

• Осмотреть пострадавшего;
• При наличии любых симптомов – вызвать врача;
• Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову; если пострадавший находится без сознания, немедленно вызовите скорую помощь. Человека без сознания нужно уложить на твёрдую поверхность на правый бок с согнутыми ногами и локтями. Запрокиньте ему голову вверх и поверните к земле — такая позиция обеспечит хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупредит аспирацию (проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе) жидкости в случае рвоты. Если у пострадавшего идёт кровь из раны на голове, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. Если человек пришёл в сознание или обморока вовсе не было, уложите его горизонтально с приподнятой головой; постоянно следите за сознанием, не позволяйте пострадавшему заснуть.
•  Постоянно контролировать состояние пострадавшего;
• Важно знать: все пациенты с травмой головы — вне зависимости от степени тяжести и самочувствия — должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием. Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. 
•  Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Главное в лечении сотрясения головного мозга — это соблюдение постельного режима, полноценный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, особенно в первые несколько дней.  На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации и лечение было начато вовремя, практически всегда сотрясение мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности. Если не следовать рекомендациям врача и проигнорировать лечение, после сотрясения мозга могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Последствия сотрясения мозга
Важно понимать, что при сотрясении мозга лёгкой степени симптомы едва заметны, и часто на небольшое головокружение или заторможенность не обращают должного внимания. Однако, любое, даже микросотрясение имеет последствия. Со временем эти микронарушения накапливаются и человека одолевают:

•  частые головные боли, головокружение,
•  постоянная слабость, вялость и сонливость,
•  нарушение координации движений и мышечная слабость,
•  снижение слуха и зрения,
•  ухудшение памяти,
•  сложности с концентрацией внимания,
•  снижение когнитивных способностей,
•  повышенная раздражительность,
•  возможна плаксивость,
•  апатия, депрессия.

Не стоит недооценивать опасность сотрясения мозга. Вполне возможно, что непосредственно после травмы человек и не почувствует никаких признаков, на которые по его мнению стоит обратить внимание, но через годы это может обернуться тяжёлыми нарушениями. Поэтому после травмы головы и/или при наличии неврологических симптомов обязательно проконсультируйтесь с неврологом.

Записаться на приём к врачу – неврологу можно по телефонам: 

☎ +38 (096) 203-03-03
☎ +38 (099) 203-03-03

Мы работаем для Вас и Вашего здоровья!

Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам, и мы предоставим необходимую информацию.

Сотрясение головного мозга

Дружинкина В.Ю., невролог
Апрель, 2021.

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозговых травм. 

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться:

• однократная рвота;
• учащение частоты дыхания;
• учащение или замедление пульса;
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события.

Данные отклонения беспокоят короткое время, состояние вскоре нормализуется. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль;
• тошноту;
• головокружение;
• слабость;
• шум в ушах;
• приливы крови к лицу;
• потливость;
• нарушение сна.

По данным исследования, проведенного в 2019 году на базе НИЦ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы, у подростков в остром  периоде сотрясения легкой степени тяжести почти в 4 раза были снижены показатели по таким параметрам как

• работоспособность
• утомляемость
• восстановление работоспособности
• темп деятельности
• концентрация внимания

Также были сложности в решении интеллектуальных задач в виде трудностей обобщения и разноплановости суждений, было отмечено значительное количество импульсивных ошибок при выполнении заданий1.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Сводная таблица распространенных симптомов при сотрясении головного мозга2

Ранние симптомы  (должны пройти максимум через несколько часов)	Поздние симптомы   (сохраняются от нескольких дней до нескольких недель)
спутанное сознание затуманенное зрение нарушения равновесия головная боль тошнота чувствительность к шуму однократная рвота	беспокойство и нервозность подавленность раздражительность трудности с концентрацией внимания трудности с запоминанием сложности с ориентированием на местности (особенно в незнакомых местах) раннее пробуждение трудности с засыпанием сонливость увеличение продолжительности сна быстрая утомляемость головокружения светобоязнь непереносимость громких звуков звон и шум в ушах

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга также может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых людей первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженное дезориентирование в месте и времени.

Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Часто наблюдаются приступы головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения головного мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону, нарушения равновесия и координации движений; пострадавшие жалуются на двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует:

• При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
• При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
• Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга.
• Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга,поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

• наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более чем на 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Помощь доврачебная

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

1. Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

2. Больного должен осмотреть травматолог или невролог, будет выполнена рентгенограмма черепа; по необходимости и при возможности — КТ или МРТ головного мозга (проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется).В случае отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.

3. При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга — придание ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительнее так называемое спасительное положение —

• на правом боку;
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле;
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

универсальное положение больного с сотрясением мозга, при условии отсутствия переломов

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие, беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз.

Больным устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно меняют на палатный.

Время нахождения в больнице – от 3 суток до 7, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Лечение сотрясений головного мозга

При сотрясении головного мозга лечение назначает невролог.

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Фармакотерапия главным образом направлена на нормализацию функционального состояния нервной системы, устранение головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях.

Среди обезболивающих подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат:

• анальгин,
• пенталгин,
• дексалгин,
• седальгин,
• максиган и др.

Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств:

• беллоид,
• циннаризин,
• платифиллин с папаверином,
• танакан,
• микрозер и т.п.

В качестве успокаивающих используют

• валериану, пустырник, корвалол, валокордин,
• транквилизаторы грандаксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.

Для устранения бессонницы на ночь назначают

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудистых (кавинтон, стугерон и др.) и ноотропных (ноотропил, пантогам, ноопепт, мексидол и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть следующие:

• «Кавинтон» по 1 таблетке (5 мг) и «Ноотропил» по 2 капсулы (0,8 мг) три раза в день на протяжении 1-2 месяцев

или

• «Стугерон» по 1 таблетке (25 мг) и «Ноопепта» по 1 таблетке (0,1 мг) три раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний («Магне-В6», «Магнелис», «Панангин») и антиоксидантов «Цитофлавин» 2 таблетки 2 раза в день, «Милдронат» 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают что-либо из этих препаратов:

• «Фенотропил» по 0,1 1 раз утром,
• «Когитум» по 20 мл 1 раз в день,
• «Вазобрал» по 2 мл 2 раза в день,
• поливитамины-полиминералы типа «Юникап-Т», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. 1 раз в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника,«Сапарал», «Пантокрин».

У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают антисклеротическую терапию – назначают статины (аторвастатин, розувастатин). Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

После перенесенного сотрясения головного мозга больной ставится на диспансерное наблюдение у невролога по месту жительства. Он посещается врача несколько раз на протяжении года, проходит осмотр, при необходимости – обследования. Если за это время патологических отклонений не выявляется, то человек снимается с диспансерного учета.

Прогнозы

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств, сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по прошествии острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Нетрудоспособность

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности, как правило, не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах может наступить инвалидизация умеренной степени выраженности. Особенному риску подвержены пациенты, несоблюдающие рекомендуемый режим лечения и поведения.

Источники:

Черепно-мозговая травма

Не зависимо от общего состояния больного и степени выраженности симптомов, первая помощь при черепно-мозговой травме включает в себя следующие действия:

1. Пострадавшего нужно уложить на спину, желательно на ровную, твердую поверхность, никаких подушек и валиков.
2. Если пациент без сознания, повернуть его голову в сторону — это профилактика аспирации рвотных масс на догоспитальном этапе. Так же это не позволит языку перекрыть доступ кислорода в легкие.

Если в момент травмы пострадавшего чем-то зафиксировало, например, в ДТП прижало дверью, не пытайтесь самостоятельно его освободить, так как при этом можно нанести дополнительные повреждения.

Если на голове имеется открытая рана, необходимо наложить повязку. Края раны обкладывают бинтами, при возможности, смоченными в физиологическом растворе, а затем накладывается сама повязка.

Она должна быть достаточно тугой, давящей, чтобы остановить кровотечение, но при этом минимально травмировать и без того поврежденные ткани, вторая ее задача — предотвратить попадание в рану инфекции.

Еще один способ остановки кровотечения — пальцевое прижатие

После того, как кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, на голову накладывают давящую повязку с валиком.
Ели под рукой оказалась аптечка, можно обездвижить голову пострадавшего с помощью специального воротника, однако это нужно делать с особой осторожностью.

Пострадавшие с ЧМТ, не критичные к своему состоянию, требуют наблюдения в стационаре.

Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Опишите им состояние пострадавшего, возможно, диспетчер подскажет алгоритм действий на догоспитальном этапе.

Показания к госпитализации пострадавшего:

• наличие раны, требующей накладывания швов;
• сильное наружное кровотечение, так же кровотечение из носа и ушей;
• потеря сознания;
• сильная головная боль, тошнота, многократная рвота;
• нарушение сознания;
• судороги или выраженная слабость в конечностях;
• нарушения речи;
• отсутствие самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

При оказании неотложной помощи при ЧМТ на догоспитальном этапе неопытный человек может растеряться и совершить несколько грубых ошибок. Нельзя:

• усаживать пострадавшего;
• резко дергать или поднимать потерпевшего на ноги;
• оставлять без присмотра.

• Так же пациенту не рекомендовано давать какие-либо обезболивающие или другие препараты, это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику заболевания.
• Оцените эту статью:

Что делать при сотрясении мозга

В чем проявляется болезнь?

Сотрясение может быть представлено в различных степенях тяжести. При легкой травме у пациента наблюдаются такие признаки:

• ушиб сильного характера;
• образование бликов в глазах;
• потеря сознания на непродолжительный период (встречается достаточно редко);
• головокружение, которое усиливается при резких движениях, наклонах или поворотах головой.

Через 7 дней у больного может проявиться чувство выздоровления, но обычно оно ложное. Полноценная реабилитация проходит только спустя 2-3 недели. В случае, если окулист на приеме обнаружит деформации глазного дна, то на восстановление потребуется еще больше времени.

Сотрясение среднего уровня тяжести сопровождаются такими симптомами:

• утрата сознания;
• рвотные рефлексы;
• темнота в глазах;
• раздражительная реакция на шум, яркий свет;
• формирование подкожных гематом или шишек;
• ощущения страха, бреда или галлюцинации без видимых причин;
• сбои в работоспособности координации движений в результате нехватки воздуха.

Тяжелая степень означает, что пациента стоит в срочном порядке доставить в реанимацию. Промедления могут вызвать необратимые процессы, что приведет к медленной гибели органа. Итогом становится получение инвалидности. Обычно, больным необходимо провести в реанимационном отделении минимум 24 часа. Восстановительный период занимает много времени — не меньше 3-х месяцев.

Что запрещается делать при сотрясении?

Медицинские сотрудники сообщают, что большая часть осложнений после травмы мозга, связаны с незнанием людей правил проведения первой помощи пострадавшему. Врачи сообщают, что пациента категорически запрещается резко перемещать, без осмотра грамотным медиком не нужно заниматься перевозкой.

Нельзя давать воду, еду или фармакологические препараты. Человек, который перенес повреждение мозга, нуждается в тщательном осмотре врачом-невропатологом. Только он сможет составить корректное заключение, основывая на имеющихся жалобах больного и клинической картины в целом.

Обязательно нужно учесть, что проявление изменений в ЦНС могут появиться спустя несколько часов после аварии, а иногда даже и дней. Поэтому наблюдение у врача и своевременная диагностика считаются важным правилом. Записаться на проведение сканирования тела можно через поисковой портал mrt-mozga.ru.

У нас вы сможете воспользоваться акционными предложениями и скидочными баллами для экономии на процедуре.

Первая помощь при сотрясении

Первым делом нужно обеспечить пострадавшему покой, уложить на ровный участок, расстегнуть одежду и убедиться в свободной проходимости воздуха в легкие — поверните голову больного в сторону и достаньте язык, при необходимости. Попытка съесть или выпить что-то приведет к рвоте.

При появлении гула в ушных раковинах и головокружения пациенту стоит принять горизонтальное положение. При подозрении повреждений шейного отдела следует зафиксировать ее с помощью подручных средств.

Для создания шины подойдет любая ткань, которую нужно свернуть в несколько слоев и подложить под шею.

Как только было получено сотрясение, нужно набрать номер службы спасения. Перемещение пострадавшего может производиться только медицинской группой, самостоятельная транспортировка опасна. Когда нет возможности вызывать скорую помощь, разрешается аккуратная перевозка больного в лежачем положении.

Если человек без сознания нужно дать ему понюхать нашатырный спирт. Когда он в сознании, но сообщает о сильной боли в области головы, к которой добавляются тошнота и рвота — это свидетельствует о возможности развития кровоизлияния внутричерепного плана.

При таком раскладе первая помощь не окажет никакого эффекта, поэтому пациента сразу нужно вести в больницу.

Диагностические мероприятия

Для установления корректного диагноза пациент проходит ряд тестирований. К ним относят:

• Рентгенография черепной коробки и шейного района позвоночника — показывает присутствие трещин или смещений.
• Энцефалография и эхоэнцефалоскопия — помогает выявлять скрытые места поражения.
• Исследования глазного дна — проверка сосудов и диска зрительного нерва для исключения кровотечений или пластинчатой гематомы.
• Компьютерное сканирование — при тяжелой стадии повреждения для обследования труднодоступных очагов мозга.

Записаться на диагностику можно с помощью поискового сервиса mrt-mozga.ru. У нас вы найдете информацию о количестве вакантных мест, текущих прайс-листах, отзывах посетителей и получите профконсультацию от операторов компании.