Абсанс-эпилепсия

Особенности

Бессудорожные формы эпилепсии выявляются родителями у детей после достижения 4 лет, иногда и раньше. Чаще всего клинические проявления определяются у девочек в промежутке между 7 и 14 годами. Первые признаки заболевания могут выявить себя и в период от 15 до 30 лет. У взрослых людей встречается намного реже в виде эпизодических случаев.

До четырёхлетнего возраста абсансы нехарактерны, так как патология предполагает определенную зрелость ЦНС.

Причины

Этиологические факторы, вызывающие абсансные формы эпилепсии изучены недостаточно. Современная эпилептология продолжает углубленно заниматься поиском первопричин болезненного состояния.

Возникновению бессудорожных эпиприступов способствуют:

• Наследственная предрасположенность (генные мутации).
• Инфекции, поражающие ткани головного мозга.
• Травматические повреждения головы.
• Аномалии строения мозговых структур.
• Врожденные пороки развития – гидроцефалия и микроцефалия.

&ndsp

Как проявляется типичный абсанс

Пароксизм выглядит в виде кратковременной утраты сознания. При этом человек просто замирает, застывает на месте. Он не падает, а замирает и становится похожим на манекен. Глаза сморят в никуда, лицо напоминает маску.

На вопросы не отвечает, на свет и другие раздражители, включая температурные и болевые не реагирует. Припадок продолжается всего несколько секунд, никаких предвестников при этом не бывает.

Пациент не замечает происходящую с ним проблему.

После окончания абсанса больной продолжает свою деятельность, разговор, движение с прерванного места. Отличительная черта типичных приступов заключается в их частом повторении. Они исчисляются десятками и сотнями эпизодов в сутки.

Выявление у вас, или близких людей описанных проявлений является поводом для обращения к врачам нашей клиники «Лето». Специалисты проведут необходимый комплекс обследования, установят диагноз и назначат лечение.

Учащение пароксизмов провоцирует:

• Недостаточная продолжительность сна.
• Нервно-психические и физические перегрузки, стрессы.
• Ситуации, вызывающие избыточные эмоции.
• Гипервентиляция.
• Длительный просмотр телевизионных передач.
• Продолжительное нахождение перед монитором компьютера.
• Резкие звуковые и световые сигналы.
• Громкое прослушивание музыки, особенно оказывающей возбуждающий эффект.

Сложные абсансы

В случае развития этих состояний у клиентов не только отключается сознание, но и появляются автоматизмы – двигательные феномены со стереотипно повторяющимися действиями. Данный вариант приступов чаще развивается в детском возрасте и у подростков.

Пациенты выполняют определенные движения:

• Губами.
• мимической мускулатурой.
• Языком.
• Жестикуляцию руками и пальцами – отряхивающие или приглаживающие манипуляции.

Сложные абсансные приступы эпилепсии дополняются мышечным напряжением.

Усиленный тонус во время припадка определяется:

• Неестественно разогнутой головой.
• «Закатыванием» глазных яблок.
• Вытягиванием, или выгибанием туловища. При этом больной делает рефлекторный шаг назад и таким образом сохраняет равновесие.

• В редких случаях мышечный тонус наоборот резко ослабевает, что сопровождается падением человека.
• Выявляя специфические симптомы бессудорожных пароксизмов, врачи нашего центра психического здоровья выясняют наличие характерных состояний у клиентов.
• К ним относятся:

• Ощущение уже виденных ранее событий (дежавю). Какие-то эпизоды текущих событий страдающим патологией личностям кажутся повторяющимися.
• Противоположный статус – «никогда не пережитого», «не слышанного». Ситуации, через которые прошли лица с абсансной эпилепсией не воспринимаются ими за реальные.
• Возникновение иллюзий и галлюцинаций.

Врачи клиники «Лето» нередко сталкиваются с детским и ювенильным вариантом, протекающим чаще всего в виде сложных миоклонических абсансов.

Для них характерны:

• Двухсторонние судорожные подергивания мышц лица.
• Симметричные ритмические движения руками и/или ногами.

1. Сложные проявления объясняются недоразвитием структур головного мозга.
2. Абсансные формы эпилепсии имеют отличия.
3. Простые пароксизмы характеризуются:

• Продолжительностью всего несколько секунд.
• Полным отсутствием реакций на раздражители в пароксизмальный период.
• Выпадением ощущений и воспоминаний об абсансе.

Для сложных приступов свойственны:

• Длительность несколько десятков секунд.
• Рефлекторный ответ на физическое воздействие, например возможность провести за руку.
• Осознание необычного состояния, констатация факта пребывания без сознания.

Диагностика абсансных форм эпилепсии

В нашем центре психического здоровья используются современные диагностические методы, имеется необходимая техническая база.

Для выявления абсансной эпилепсии врачи применяют:

• Общепринятые диагностические способы: подробный опрос и внимательный осмотр.
• Проверяют неврологический статус и состояние психики.

Назначают электроэнцефалографию. Данный метод является основным способом выявления патологии. Для абсансов характерны комплексы пиковых волн с острой амплитудой. Следует знать, что энцефалографические знаки показывают не имеющуюся болезнь, а готовность мозга к проявлению приступов. Изменения биоактивности регистрируются не у всех.

Невролог при осмотре выявляет симптомы черепномозговой патологии, повышение и несимметричность сухожильных рефлексов – анизорефлексию.

Со стороны психики возможно появление интеллектуальных расстройств, синдрома гиперактивности.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не допустить диагностической ошибки наши специалисты исключают ряд патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.

Малые эпиприступы напоминают:

• Обмороки. При обморочных состояниях выявляется артериальная гипотония и отсутствует амнезия.
• Расстройства сознания при заболеваниях сосудов головного мозга. В уточнении проблемы играет роль анализ данных ЭЭГ и ангиографических методов. Не стоит забывать о том, что абсансы могут сочетаться с сосудистыми болезнями.
• Невротические проявления. Чтобы отличить приступы на фоне неврозов от эпилептических, следует внимательно обследовать пациента на предмет наличия у него истерических реакций.

Лечение абсансной эпилепсии

Выявление тревожной симптоматики в любом возрасте, служит сигналом для немедленного обращения в клинику «Лето». Найдите возможность позвонить к нам и приехать на консультацию.

  Наши специалисты осмотрят больного и порекомендуют наиболее подходящий вариант излечения: амбулаторно, или в стационаре.

После полноценной диагностики врачи подберут основное медикаментозное и дополнительное лечение.

Клиенту назначаются противоэпилептические препараты из группы производных сукцинимида. Они применяются или в составе монотерапии, или при необходимости в комбинации.

Для выбора используются:

• Этосуксимид. Он обеспечивает мягкий и хороший эффект при любых видах абсансов. К сожалению, наблюдались перебои в его поставках в Россию.
• Вальпроевая кислота (Вальпарин, Депакин, Депакин-хроно). Более подходит при  судорожных компонентах приступов.
• Ламотриджин. Относится к средствам выбора и показан в тех случаях, когда предыдущие медикаменты не оказали ожидаемого действия.

При необходимости осторожно подбирается комбинация двумя и даже тремя препаратами с дозами и частотой приёма максимально предотвращающим побочные действия.

При лечении абсансной эпилепсии очень важно прислушиваться к рекомендациям наших врачей и не прибегать к самолечению, особенно лекарствами для устранения больших судорожных припадков. Кроме неэффективности при «пти маль» они еще могут оказать вредное воздействие и стать причиной осложнений.

Фармакотерапия должна находиться постоянно под контролем эпилептолога.

Пациентам следует:

• Обеспечить покой.
• Избегать причин стрессовых реакций.
• Наладить качественный сон достаточной продолжительности.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Выполнять врачебные рекомендации при составлении рациона питания.

После наступления ремиссии отмена приёма лекарств проводится постепенно, после стойкого прекращения приступов и нормализации ЭЭГ.

Прогноз

Обратившись в наш центр психического здоровья, вы получите максимально адекватно подобранное лечение.

Постарайтесь не запускать состояние и при первых же проявлениях проконсультироваться с эпилептологом клиники «Лето». Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит ремиссия.

Юношеская абсансная эпилепсия проходит по мере взросления. Сложные абсансы с миоклоническими судорогами требуют более длительного наблюдения.

Абсанс

Абсанс — это отдельная форма эпилептических пароксизмов, протекающая с кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Может сопровождаться нарушениями мышечного тонуса (атонией, гипертонусом, миоклонией) и простыми автоматизмами. Часто сочетается с другими формами эпилептических приступов. Основу диагностики составляет электроэнцефалография. Для выявления органических изменений мозговых структур показана церебральная МРТ. Лечение осуществляется эпилептологом, базируется на моно- или политерапии антиконвульсантами, подбирается индивидуально.

Первые упоминания про абсанс датируются 1705 годом. Термин был введён в широкое употребление в 1824 г. Абсанс в переводе с французского значит «отсутствие», что точно характеризует основной симптом — отключение сознания. Среди специалистов в области эпилептологии и неврологии распространено синонимичное название «petit mal» — малый припадок.

Абсанс входит в структуру различных форм идиопатической и симптоматической генерализованной эпилепсии. Наиболее характерен для детского возраста. Пик заболеваемости приходится на 4-7 лет. У большинства пациентов абсанс сочетается с другими видами эпилептических приступов.

При его преобладании в клинической картине заболевания говорят об абсансной эпилепсии.

Абсанс

В основе эпилептических пароксизмов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения нейронов мозговой коры. По причине возникновения указанных изменений абсанс подразделяют на:

• Вторичный. Факторами, вызывающими изменения биоэлектрической активности, выступают различные органические поражения: энцефалит, церебральный абсцесс, опухоль головного мозга. При этом абсанс является следствием основного заболевания, относится к симптоматической эпилепсии.
• Идиопатический. Установить этиологию не удаётся. Предполагают генетическую природу нарушений, что подтверждается семейными случаями эпилепсии. Факторами риска развития заболевания являются возрастной период 4-10 лет, эпизоды фебрильных судорог в анамнезе, наличие родственников, имеющих эпилептические приступы.

Триггерами, провоцирующими абсанс, могут выступать глубокое, форсированное дыхание (гипервентиляция), чрезмерная зрительная стимуляция (вспышки света, мелькание ярких точек), психические и физические перегрузки, недосыпание (депривация сна). Развитие приступа на фоне гипервентиляции наблюдается у 90% больных.

Механизмы возникновения абсансов точно не установлены. Результаты проведённых исследований указывают на совместную роль коры и таламуса в инициации приступов, участие тормозящих и возбуждающих трансмиттеров. Возможно, в основе патогенеза лежат генетически детерминированные аномальные свойства нейронов.

Исследователи считают, что абсанс формируется на фоне доминирования тормозящей активности, в отличие от судорожных пароксизмов, являющихся следствием гипервозбуждения.

Чрезмерная ингибирующая активность коры может развиваться компенсаторно, для подавления предшествующего патологического возбуждения.

Появление абсансов в детском возрасте и их частое исчезновение к 18-20 годам свидетельствует о связи заболевания с процессами созревания головного мозга.

Абсанс может иметь различный характер, сопровождаться мышечными и двигательными расстройствами. Это легло в основу общепринятого разделения абсансных эпизодов на:

• Типичный (простой) — происходит отключение сознания, длительностью до 30 сек. Другие симптомы отсутствуют. Вспышка света, громкий звук способны прекратить приступ. При лёгких формах больной может продолжать начатую до пароксизма активность (действие, разговор), но делает это замедлено. Типичный абсанс характерен для идиопатической эпилепсии.
• Атипичный (сложный) — выключение сознания сопровождается изменениями мышечного тонуса, двигательной активностью. Продолжительность в среднем 5-20 сек. Приступы типичны для симптоматических эпилепсий. В зависимости от вида мышечно-двигательного компонента различают атонический, миоклонический, тонический, автоматический абсанс.

Пароксизм длится от нескольких до 30 секунд, в течение которых пациент утрачивает осознанное восприятие.

Со стороны можно заметить отсутствующий вид больного в момент приступа, его внезапное «выключение» из деятельности, непродолжительное застывание.

Выраженный абсанс протекает с прекращением начатого действия, речи; лёгкий — с резко замедленным продолжением предшествующей приступу активности.

В первом варианте после пароксизма отмечается возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились.

Больные описывают абсансное состояние как «приступ заторможенности», «провал», «выпадение из реальности», «внезапное отупение», «транс». В послеприступный период самочувствие нормальное, без особенностей.

Кратковременные типичные абсансы зачастую происходят незаметно для пациента и окружающих.

Сложный абсанс более заметен благодаря сопровождающим его двигательным и тоническим феноменам. Атонические пароксизмы протекают со снижением тонуса мышц, что приводит к опусканию рук, наклону головы, иногда — сползанию со стула.

Тотальная атония вызывает падение. Тонические эпизоды сопровождаются усилением мышечного тонуса. В соответствии с локализацией тонических изменений наблюдается сгибание или разгибание конечностей, запрокидывание головы, выгибание тела.

Абсанс с миоклоническим компонентом характеризуется наличием миоклоний — низкоамплитудных мышечных сокращений в виде подёргиваний.

Отмечается подёргивание уголка рта, подбородка, одного или обоих век, глазных яблок. Миоклонии могут носить симметричный и асимметричный характер.

Сопровождающие абсанс автоматизмы имеют характер повторяющихся простых движений: жевание, потирание рук, бормотание, расстёгивание пуговицы.

Частота абсансов может существенно варьировать от 2-3-х до нескольких десятков раз в день.

Абсансные эпизоды могут являться единственной формой эпилептических приступов у больного, что типично для детской абсансной эпилепсии.

Могут доминировать среди разных видов пароксизмов (миоклонии, тонико-клонические судороги), как при юношеской абсанс-эпилепсии, или входить в структуру эпилептического синдрома, где преобладают другие формы приступов.

Эпилептический статус абсансов наблюдается у 30% больных. Длится в среднем 2-8 ч, может продолжаться несколько дней. Характеризуется различной степенью спутанности сознания от замедленного мышления до полной дезориентации и нарушенного поведения. Двигательная сфера и координация сохранены. В речи преобладают стереотипные односложные фразы. В 20% случаев отмечаются автоматизмы.

Последствиями атонического абсанса являются полученные при падении травмы (ушибы, переломы, вывихи, ЧМТ). Серьёзными осложнениями выступают задержка и снижение интеллектуального развития (олигофрения, деменция). Их возникновение и степень прогрессирования связаны с основным заболеванием.

Диагностические мероприятия призваны установить наличие абсансов и дифференцировать заболевание, составной частью которого они выступают. Важное значение имеет подробный опрос про течение приступа самого больного и его близких. Дальнейшие диагностические процедуры включают:

• Осмотр невролога. В случаях идиопатического характера эпилепсии неврологический статус остаётся нормальным. Возможно выявление задержки психического развития, нарушений когнитивных функций (памяти, внимания, мышления). При вторичном генезе пароксизмов определяются очаговая и общая неврологическая симптоматика.
• Электроэнцефалография. ЭЭГ — основной диагностический метод. Предпочтительно проведение иктальной видео-ЭЭГ. Зарегистрировать биоэлектрическую активность в период пароксизма можно путём провокационной пробы с гипервентиляцией. Во время исследования пациент вслух ведёт подсчёт количества вдохов, что позволяет точно установить начало абсанса. Типичным ЭЭГ-паттерном является наличие диффузных высокоамплитудных спайков и полиспайков частотой >2,5 Гц.
• МРТ головного мозга. Исследование необходимо для выявления/опровержения наличия органической патологии, провоцирующей эпилептическую активность. Позволяет диагностировать церебральный туберкулёз, энцефалит, опухоли, аномалии развития головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с пароксизмами фокальной эпилепсии. Последние отличаются комплексными двигательными автоматизмами, сложными галлюцинациями, послеприступной симптоматикой; не провоцируются гипервентиляцией.

Сложности терапии связаны с возникновением резистентности. В связи с этим важным моментом является дифференцированный подход к назначению антиконвульсантов соответственно виду и этиологии пароксизмов.

• Монотерапия типичных абсансов, выступающих единственным видом эпиприступов, проводится вальпроевой к-той, этосуксимидом. Данные препараты эффективны у 75% пациентов. В резистентных случаях рекомендовано сочетать монотерапию с малыми дозировками ламотриджина.
• Монотерапия сочетанных идиопатических форм эпилепсии, где типичные абсансы сочетаются с другими вариантами приступов, требует назначения антиконвульсантов, эффективных в отношении всех типов имеющихся пароксизмов. Используются вальпроаты, леветирацетам, которые воздействуют и на абсансы, и на миоклонические и тонико-клонические приступы. При сочетании абсансов и тонико-клонических судорожных пароксизмов эффективен ламотриджин.
• Монотерапия атипичных абсансов осуществляется вальпроевой кислотой, ламотриджином, фенитоином. Нередко положительный эффект даёт сочетание со стероидной терапией. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал могут усугубить симптоматику. Зачастую атипичные абсансы плохо купируются одним препаратом.
• Политерапия необходима в случаях слабой эффективности монолечения. Подбор сочетания антиконвульсантов и дозировки производится эпилептологом индивидуально, в зависимости от заболевания.

Постепенное снижение дозы антиконвульсанта и отмена противоэпилептической терапии возможны на фоне стойкой ремиссии в течение 2-3-х лет.

Вторичные случаи эпилепсии нуждаются в терапии базового заболевания и симптоматическом лечении.

Если эпилептический синдром протекает со снижением или неполноценным развитием когнитивных способностей, необходимы занятия с психологом, нейропсихологическая коррекция, комплексное психологическое сопровождение.

Успешность противоэпилептического лечения зависит от заболевания. В подавляющем большинстве случаев детские идиопатические абсансы проходят к 20-летнему возрасту. Ювенильные абсансы сохраняются во взрослом возрасте у 30% пациентов.

Хуже прогноз при синдроме Леннокса-Гасто, отличающемся резистентностью эпиприступов и прогрессирующим расстройством когнитивной сферы. Прогноз вторичных пароксизмов полностью зависит от эффективности лечения причинной патологии.

Профилактика сводится к предупреждению и своевременному лечению органических церебральных заболеваний, исключению воздействия на плод различных тератогенных влияний, способных вызвать структурные аномалии мозга, генетические нарушения.

Абсансная эпилепсия: причины, признаки и симптомы. Лечение абсансной эпилепсии в Москве

Данный недуг является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. В той или иной мере симптомы расстройства проявляются примерно у 10% людей. У детей недуг встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых, причем протекает лечение эпилепсии абсансной значительно сложнее.

Что такое абсансная эпилепсия

Абсансная эпилепсия является генерализованным припадком, встречающимся чаще всего у детей, возрастом от 3-х о 14-ти лет. Со стороны его выявить непросто, так как он больше похож на задумчивость и мечтательность. 

Что такое абсансы при эпилепсии у взрослых и детей мало кто знает.

Характеризуются они непродолжительным по времени помутнением рассудка, сопровождающимся остановившимся взглядом в одну точку, частым морганием или закатыванием зрачков кверху.

Пациент может испытывать от 50 до 100 эпизодов в сутки. У многих юных пациентов данный тип заболевания проходит самостоятельно к наступлению переходного возраста.

Причины возникновения абсансной эпилепсии у взрослых

Вопрос этиологии заболевания, а в особенности абсансов, далек от решения. Исследователями прослеживаются генетические механизмы возникновения болезни. В качестве пускового механизма бессудорожной невралгии абсансной эпилепсии у взрослых большое значение играют:

• травмы черепа;
• опухоли мозга и другие тяжелые заболевания;
• злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, табакокурением;
• наследственный фактор.

Симптомы абсансной эпилепсии

При абсансе возникает кратковременное помутнение сознания, в этот момент пострадавший может смотреть в «пустоту» прямо перед собой 5-30 секунд, не откликаясь при этом на внешние раздражители. После завершения эпизода все приходит в норму, поэтому припадки могут остаться незамеченными.

Главная сложность, связанная с бессудорожной абсансной эпилепсией, — риск спутать болезнь с задумчивостью, из-за чего недуг зачастую остается без должного внимания. Симптомы абсансной эпилепсии у взрослых не всегда ясны, но основные признаки включают:

• расфокусированность взгляда;
• отсутствие отклика на внешние воздействия;
• остановка предложения на полуслове в момент приступа;
• спутанные движения конечностями;
• моргание;
• бесцельное брождение.

Какие абсансы бывают

Многие задаются вопросом: «Какая бывает абсансная эпилепсия». Выделяют несколько основных видов. Типичный или простой характеризуется кратковременным помутнением сознания. Пострадавший резко перестает разговаривать и замирает, будто бы столбенеет. При этом взгляд направлен четко перед собой, а мимика не изменяется.

Пациент не откликается на прикосновения, голос, слова и другие внешние факторы. В период эпизода пациент не отвечает на вопросы, а речь его срывается на эпизодическое молчание.

Однако уже через пару секунд психическая активность нормализуется, а воспоминания о произошедшем отсутствуют, потому что для самого больного он протекает незамеченным, пострадавший просто продолжает прерванное действие. 

Характерной чертой является высокая периодичность, в особо напряженных ситуациях достигающая нескольких десятков и сотен припадков в сутки. Провоцируют их следующие явления:

• активная умственная деятельность;
• чрезмерное расслабление;
• гипервентиляция легких;
• недосып;
• вспышки света;
• мерцающий экран телевизора или компьютера.

Абсансы проявляются следующей клинической картиной простых эпизодов:

• длятся считанные секунды;
• у пострадавшего отсутствует реакция, и он находится в бессознательном состоянии;
• человек не замечает приступа.

Пароксизм может длиться 5-30 секунд, в течение которых пациент теряет осознанное восприятие окружающего мира. Со стороны заметно отсутствие осознанного взгляда, выключение человека из деятельности и непродолжительное застывание на месте. Выраженный эпизод обусловлен остановкой начатой речи или действий, а также заторможенным продолжением, идущим перед приступом активности. 

В первом случае после возникновения пароксизма наблюдается восстановление двигательной активности и слов ровно с того эпизода, где они остановились. Пострадавшие характеризуют данное состояние, как резкий ступор, провал в памяти, выпадение из реальности, транс. В послеприступное время самочувствие у больного нормальное.

Другой вид припадка является более заметным и для пострадавшего, и для окружающих, так как выделяется двигательными и тоническими феноменами. Пароксизм протекает с уменьшением мышечной активности, что приводит к пониканию головы и ослаблению конечностей. В редких случаях больной может сползать со стула, а при тотальной атонии падать. 

Тонические пароксизмы сопровождаются гипертонусом мышц. В зависимости от локализации очагов может быть заметно:

• изгибание тела;
• сгибание и разгибание конечностей;
• запрокидывание головы.

Приступ с миоклоническим компонентом характеризуется низкоамплитудными сокращениями мышц в виде частых подергиваний телом. У взрослого человека может возникать подергивание уголков рта, подбородка, век. Миоклонии бывают:

• симметричными;
• ассиметричными.

Возникающие во время эпизода автоматизмы могут нести характер элементарных, но повторяющихся движений:

• бормотание;
• сглатывание;
• пережевывание;
• потирание рук;
• покачивание ногой;
• застегивание кнопок или пуговиц.

Частота сложных может варьироваться от нескольких до десятков раз в день. Эпизоды могут быть единственным проявлением у пациента, что больше характерно для детей.

Бессудорожная абсансная эпилепсия

Патология гораздо чаще возникает в раннем возрасте, от 7-ми до 14-ти лет, и в молодости — от 15-ти до 30-ти лет. До четырехгодовалого возраста у пациентов простые абсансы не возникают, так как для проявления данного феномена необходима определенная зрелость головного мозга. 

Пусковым механизмом бессудорожной невралгии являются:

• нейроинфекция;
• травмы черепа.

Во время бессудорожных пароксизмов могут возникать вкусовые, обонятельные и зрительные галлюцинации. Характерной особенностью болезни считается большое количество клинических проявлений. Поэтому органическое заболевание различной этиологии, при отсутствии квалифицированной помощи, склонно к принятию хронического характера. 

Сложные формы абсансной эпилепсии

Сложные формы являются такими состояниями, при которых отмечаются характерные и повторяющиеся для пациента действия или проявления на фоне полной потери сознания. Например, это могут быть автоматические действия, характеризующиеся стереотипными чередующимися или аналогичными движениями:

• движениями глаз, губ или языка;
• жестами;
• привычными действиями, доведенными до автоматизма, расчесыванием, складыванием одежды или канцелярских принадлежностей.

Поэтому пароксизмы сложно отличить от обыденного поведения человека. Также сложные абсансы могут сопровождаться увеличением мышечного тонуса.

В таком случае отмечается вытягивание туловища назад, закатывание зрачков, откидывание головы. В более выраженных ситуациях больной может выгибать туловище сзади и делать шаг назад, для сохранения равновесия.

Часто помутнение сознания происходит на фоне спада тонуса мышц с последующим падением.

При сложных миоклонических абсансах отмечаются двусторонние ритмические феномены миоклонического характера, зачастую мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. Сложные припадки требуют меньшей зрелости головного мозга, поэтому могут возникать в возрасте 4-5 лет.

Клиническая картина сложных приступов:

• продолжительность более десяти секунд;
• пострадавшего без сознания можно перемещать, при этом передвигается он самостоятельно;
• человек, перенесший пароксизм, понимает, что с ним что-то происходит, дополнительно от отмечает факт помутнения сознания. 

Диагностика абсансной эпилепсии

Патология способна проявлять себя в виде совокупности различных признаков. Приступы могут протекать с потерей сознания или без нее. Во время локализации судорожного припадка подергиваются мышцы, ощущаются незнакомые ощущения в теле, неосознанные наплывы мыслей. Дополнительно для каждого возраста характерны определенные особенности возникновения и протекания патологии. 

Диагностирование заболевания подразумевает под собой ряд процедур, обычно включающих в себя:

• полный анализ крови;
• электроэнцефалографию;
• компьютерную томографию;
• магнитную резонансную томографию.

Вышеперечисленные методики позволяют доктору выявить причину возникновения недуга, а также определить его вид. 

Одним из самых важных этапов диагностики является первичный осмотр у врача. Начинается он с анализа жалоб пострадавшего, как правило основными будут:

• помутнение сознания;
• спазмы мышечной ткани;
• застывание на месте.

Задавая уточняющие вопросы, доктор может выяснить периодичность припадков и то, как они проявляются в конкретном случае. 

Для точной постановки диагноза необходимо понимание того, в каких условиях возник пароксизм, какой симптоматикой сопровождался и что происходило после него.

Эта информация необходима для проведения дифференциальной диагностики, то есть процесса разграничения схожих патологий и отсеивания неверных вариантов.

Потому что присутствие головных болей, искажений восприятия, двигательных нарушений может указывать не только на болезнь, но и на мигрень. 

После устного опроса доктор переходит к сбору анамнеза, включающего в себя:

• информацию о случаях патологии у ближних и дальних родственников;
• возрасте начала припадков;
• и о наличии травм головы или сопутствующих недугов.

Уже на этом этапе полученные данные дают возможность неврологу предполагать наличие или отсутствие болезни, а также наметить направление процесса диагностики, предпочтительной терапии. Однако решения должны быть также подкреплены инструментальными и лабораторными исследованиями. Это поможет избежать непреднамеренной ошибки при постановке диагноза.

Анализ крови является одним из самых доступных методов исследования при многих заболеваниях, так как он помогает получить максимально точные данные о состоянии организма человека.

Своевременное выявление различных отклонений от нормальных показателей позволяет как можно скорее начать эффективную терапию. Обнаружить заболевание можно путем измерения содержания количества электролитов в плазме крови.

Также проводят анализ во время приема противоэпилептических препаратов, чтобы выявить, достигнута ли необходимая концентрация действующего вещества.

Электроэнцефалограмма — это безвредный способ диагностики, необходимый для оценки электрической активности головного мозга. Длительность процедуры составляет от 60 до 90 минут. В процессе исследования на голову пациента помещают специальные электроды, напоминающие металлические круги. 

Дополнительно используется методика, когда электроэнцефалограмму проводят во время сна. Это помогает максимально подробно изучить состояние человека. Исследование проводится не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения, для контроля эффективности терапии. При наличии диагноза процедура может производиться чаще.

Для обнаружения структурных нарушений головного мозга используются методы нейровизуализации:

• компьютерную томографию;
• магнитную резонансную томограмму.

Данные диагностические процедуры абсолютно безболезненные. Самой дискомфортной частью процесса может стать укол контрастирующего препарата, необходимый для того, чтобы определенные участки тканей были видны на снимке максимально четко. Во время сканирования пациенту рекомендуется расслабиться и не совершать никаких движений.

Лечение абсансной эпилепсии

Основной упор при лечении патологических факторов делается на медикаментозную терапию препаратами, относящимися к противосудорожной и противоэпилептической группе. Подбор лекарств должен производиться непосредственно лечащим врачом, опирающимся на возраст пострадавшего и частоту приступов.

В том случае, если первое средство потеряло эффективность, его необходимо в срочном порядке заменить на другое. Прием одновременно нескольких медикаментов допускается только в той ситуации, если их действие дополняет друг друга.

Прогноз абсансной эпилепсии

При условии применения адекватной терапии лечение болезни проходит успешно. Однозначно ответить на вопрос, излечима ли абсансная эпилепсия, невозможно.

Так как зачастую, по мере взросления, недуг трансформируется в устойчивую ремиссию, и не напоминает о себе.

При миоклонических судорогах высокой частотности, субнормальном интеллекте и резистентности к терапии медикаментами прогноз хуже.

Отмена лекарственных средств осуществляется поэтапно, только после консультации с неврологом и при продолжительном периоде отсутствия приступов.