Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Скарлатина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся симптомами интоксикации (головной болью, подъемом температуры, слабостью), воспалением миндалин (ангиной) и характерными высыпаниями на коже.
Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококковой инфекции.
Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста – от 2 до 8 лет, поскольку в наибольшей степени подвержены воздействию стрептококка.
Человек после инфицирования становится носителем инфекции и способен ее передать в последующие 3 недели с момента заражения. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.
Скарлатина – опасное заболевание, которое может повлечь за собой серьезные осложнения. Знание симптомов скарлатины поможет в ранние сроки обратиться за помощью и начать своевременное лечение. Причины появления скарлатины Возбудителем (инфекционным агентом) скарлатины выступают бактерии – стрептококки группы А. Эти микроорганизмы внедряются в верхние дыхательные пути и продуцируют экзотоксины, которые попадают в кровоток и ткани. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, поэтому большая скученность детей способствует распространению инфекции. Другой способ заражения – контактно-бытовой — через общую посуду, игрушки и т.д. Повторное развитие заболевания у выздоравливающего ребенка возможно при сниженном иммунитете и недостаточной выработке антител к токсинам.
Классификация скарлатины
Скарлатину делят по типу течения на типичную и атипичную формы. Для типичной формы (наиболее часто встречающейся) характерна классическая картина заболевания с лихорадкой, ангиной и сыпью. Атипичная форма часто протекает со стертой симптоматикой. Однако к атипичным формам относятся и самые тяжелые формы скарлатины – геморрагическая и гипертоксическая, которые приводят к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода. По течению болезни также выделяют гладкое течение (без осложнений) и негладкое (с осложнениями).
Симптомы скарлатины
Первые симптомы заболевания возникают через 2–7 дней после заражения стрептококком – сначала поднимается температура до 39-40°C, затем появляется слабость, головная боль, иногда эти симптомы сопровождаются однократной рвотой. Чувствуется боль при глотании, слизистые зева гиперемированы (красные), миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет. Среди наиболее заметных симптомов скарлатины – мелкоточечная сыпь на фоне красной кожи. Сыпь обычно распространяется по всему телу и лицу. В естественных складках (например, в подмышечных областях или под ягодицами), на боковых поверхностях туловища регистрируется наибольшее количество высыпаний. В местах повышенного трения кожи с одеждой сыпь имеет сливной характер (сплошь покрывает участок тела) и может занимать обширные зоны. На лице сыпь не затрагивает носогубный треугольник, что является характерным признаком скарлатины. В редких случаях могут появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа. Наступает этап шелушения, когда кожа отслаивается чешуйками и пластинами, в основном на руках и ногах. 
В тяжелых случаях развивается выраженная интоксикация, ребенок становится вялым, сонливым или раздражительным, может появиться спутанность сознания на пике лихорадки (при подъеме температуры выше 40°C), сыпь приобретает синеватый (цианотичный) оттенок, неравномерна, возможны внутрикожные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). Для скарлатины характерно увеличение лимфатических узлов — они становятся плотными и болезненными. К третьему дню болезни язык приобретает ярко-розовый (иногда малиновый) цвет с выраженными сосочками и без налета.
Диагностика скарлатины
Диагностика скарлатины проводится врачом на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может изменяться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO)
Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О. ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин–О Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…
570 руб
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…
570 руб
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ …
290 руб
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
К каким врачам обращаться При появлении симптомов лихорадки, боли в горле и сыпи необходимо обратиться к педиатру, врачу общей практики или терапевту. После осмотра врач сделает заключение и составит план дальнейшего обследования и терапии. При легких формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, при тяжелых — необходима госпитализация в инфекционный стационар. Консультация узких специалистов, например кардиолога, может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний.
Если у ребенка резко возникала головная боль, отсутствует мочеиспускание более 8–12 часов, он перестал пить, жалуется на сухость во рту и постоянную жажду, стал сонлив или беспокоен, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение скарлатины Лечение скарлатины зависит от формы заболевания и тяжести клинических проявлений. Терапия включает постельный режим при высокой температуре, изоляцию больного с целью исключения заражения других людей, обильное питье для восполнения потери жидкости при высокой температуре и рвоте, молочно-растительную диету, а также обязательную антибактериальную терапию курсом на 7 дней (при необходимости курс может быть продлен, иногда требуется смена препарата). Разрешается гигиенический душ. После душа кожу полотенцем следует промокать, а не вытирать. Сыпь дополнительно обрабатывать не нужно, в случае нагноения элементов сыпи применяют местные антисептики.
При боли в горле назначают питье — негорячие или слегка прохладные напитки обладают анестезирующим эффектом. Возможно применение местных антисептиков.
В комнате больного нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха с помощью увлажнителя или обычной емкости с водой.
Это мероприятие уменьшает ощущение сухости в горле и болезненность. Ежедневно следует проводить влажную уборку помещения. Осложнения Осложнения скарлатины связаны с распространением токсина по лимфатическим путям и поверхностным сосудам. Токсины могут воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы. Существует риск гнойного отита, гнойного поражения пазух носа. Спустя 2–3 недели после скарлатины возможны отдаленные осложнения, связанные с аллергической реакцией на стрептококк, поражением почек, сердца и суставов.
Вероятность поздних осложнений диктует необходимость контроля функций этих органов после перенесенной скарлатины (ЭКГ, общий анализ мочи, осмотр суставов).
Профилактика скарлатины Специфической профилактики (вакцины от скарлатины) в настоящее время не разработано. Поэтому важной составляющей профилактики скарлатины остается соблюдение правил личной гигиены, обучение детей регулярному мытью рук, уходу за полостью рта, использованию личного полотенца, зубной щетки, бутылки, чашки для питья и других личных вещей – все эти простые мероприятия существенно снижают риск передачи стрептококковой инфекции. Возвращение в детский коллектив разрешается после 22-го дня от начала заболевания.
Источники:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Скарлатина: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Симптомы скарлатины у взрослых появляются из-за острой инфекции, которая поражает преимущественно ротоглотку. Ярко выражена интоксикация, сыпь на коже, язык становится малиновым.
Больной мучается от лихорадки, скарлатинозной ангины, локального лимфаденита. Возбудителем заболевания является стрептококк группы А. Он передается воздушно-капельным и контактным методом.
Диагностику осуществляют на основе типичных, характерных признаков.
Симптомы и лечение скарлатины взаимосвязаны. Общее состояние больного напоминает простуду. Он чувствует слабость, быстро устает даже от незначительных действий, повышается температура тела. В начальные периоды скарлатина напоминает грипп либо другое похожее заболевание, хотя спустя сутки начинает проявляться характерная сыпь при скарлатине.
Она называется экзантемой. Ее вызывают эритрогенные токсины, которые являются составляющей экзотоксинов, выделяемых возбудителем заболевания. Из-за него начинается воспаляться верхние слои кожных покровов. Это аллергическая реакция организма. По характерным признакам ее можно отличить от высыпаний при других инфекционных заболеваниях.
Прыщи по размерам мелкие. Сначала их можно заметить на шее и верхней области туловища. Кожа приобретает красноватый оттенок, становится шероховатой. За 2-3 дня сыпь переходит на все части тела. Она может держаться от нескольких часов до 5 суток. Потом на ее месте остается шелушение.
Это отслаиваются клетки кожи, которые были поражены токсином возбудителя заболевания.
Также могут возникать и характерные признаки скарлатины на лице. Оно приобретает отечность, одутловатость. Вокруг губ и носа участок кожи очень бледный, что создает резкий контраст с малиновыми губами и щеками. В глазах блеск, характерный для лихорадки.
Внешний вид языка при болезни тоже изменяется. В первое время у него появляются налет беловатого или бурого оттенка.
С четвертого дня налет исчезает, а язык приобретает характерную для скарлатины малиновую окраску, а также увеличение гладких сосочков. Он не будет изменяться вплоть до 12 дня заболевания.
Такой признак еще называют «клубничный» или «малиновый» язык, что характерно для этой патологии.
У вас появились симптомы скарлатины? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Возбудителем скарлатины является отдельная разновидность стрептококка. Она может вызывать и другие болезни, например, рожистое воспаление, ангину. Так как возбудитель один, то заболеть взрослый человек может после контакта с больным, который страдает от таких болезней.
Стрептококк может находиться в организме человека в неактивном состоянии, то есть не проявляется в виде болезни.
Носители этой инфекции, которая находится в своеобразном «спящем» виде, тоже являются источниками заболевания.
Но в большинстве случаев заболевают скарлатиной именно после контакта с другим болеющим именно этим недугом. Период скарлатины, когда пациент является еще заразным – с первого по 22-й день.
Скарлатина является заразным недугом. Чтобы заболеть, нужно общение и контакт с больным таким же заболеванием, ангиной или тем, кто является носителем стрептококковой инфекции. Также опасность представляют люди из окружения инфицированного с бронхитом, тонзиллитом. Это связано с тем, что они могут быть источником стрептококка гемолитического типа.
Выделяют несколько путей заражения:
- воздушно-капельный. Заразиться можно при общении с носителем или больным. Именно так заболевание распространяется обычно в детских садиках. Способствует этому разговоры, кашель. Мелкие капли слюны с возбудителями заболевания выделяются в воздух, потом их вдыхает другой человек, так что бактерия попадает в его дыхательные пути;
- бытовой. Инфекция передается через предметы обихода, которыми ранее пользовался больной. Это могут быть постельное белье, полотенца, посуда, игрушки и пр. Хотя в таких условиях бактерия теряет свои опасные свойства, она все же может вызвать заболевание у зараженного;
- пищевой. Во время приготовления еды на нее могли попасть бактерии. Особенно опасными в данном случае являются молочные продукты, которые не кипятили и не подвергали любой термической обработке.
В редких случаях инфекция передается через поврежденные кожные покровы. Это могут быть ожоги, раны, повреждения слизистых. Они и будут входными воротами для проникновения инфекции.
Необходимо учитывать все пути заражения возбудителем заболевания и стараться избегать их. Обычно скарлатиной дети заражаются в возрасте 3-10 лет, когда посещают детские сады и школы, а вот взрослые болеют реже. То же самое касается и детей в первые полгода жизни. Обычно случаи заболевания приходятся на холодные месяцы года. В группе риска люди со слабым иммунитетом.
Все последствия скарлатины у взрослых объясняются особенностью возбудителя болезни. Стрептококк этой разновидности способен влиять на организм человека с трех сторон.
Во-первых, он отравляет токсинами, которые плохо воздействуют на надпочечники, нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, а также нарушают метаболизм. Во-вторых, он вызывает аллергическую реакцию, что считается наиболее опасным вариантом.
В-третьих, это септическое воздействие, то есть бактерия распространяется по крови по всему телу, вызывая очаги гнойного воспаления в разных органах и системах.
Выделяют такие ранние осложнения скарлатины:
- некротическая ангина. В дальнейшем может вызвать отмирание слизистых прослоек на миндалинах;
- параамигдалический абсцесс. Гнойные массы скапливаются в носоглотке;
- лимфаденит. Воспаляются лимфатические узлы;
- отит. Воспаляется средний отдел уха;
- фарингит. Воспаление поражает стенки глотки;
- синусит. Воспалительные процессы развиваются в околоносовой пазухе;
- абсцесс в почках и печени;
- сепсис – заражение крови.
Наиболее серьезными поздними осложнениями являются:
- поражение клапанов сердца;
- синовит (воспалительные процессы серозного типа в суставах);
- ревматизм (поражение крупных суставных сочленений);
- гломерулонефрит (воспалительные процессы в почках).
Ранние осложнения проявляются примерно через 3-4 дня после того, как начинается болезнь. Но наиболее опасными являются поздние последствия. Вот почему чрезвычайно важна профилактика скарлатины.
Диагностикой скарлатины занимается врач-инфекционист. Определить заболевание можно по тому, как проявляется скарлатина. Необходимо обращать внимание на общее состояние больного.
У него появляются симптомы, которые характерны для обычной простуды или гриппа. Однако после этого начинается сыпь в верхней части туловища, которая быстро распространяется по всему телу.
Еще один характерный симптом – малиновый язык и щеки, а область носа и губ, наоборот, слишком бледная.
Обязательно нужно знать, как выглядит скарлатина, чтобы не пропустить ее начало. Рекомендуется записаться все симптомы, которые возникли в последнее время, а потом рассказать о них врачу.
Пройти обследование и диагностику скарлатины можно в нашей клинике, которая располагается в центральном округе Москвы. Сначала осуществляется опрос пациента и общий осмотр. После этого делают общий анализ крови. Этого будет достаточно для постановки диагноза, т.к. заболевание имеет четкие характерные симптомы.
Если появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, то дополнительно назначают консультацию у кардиолога, а также проведение ЭКГ и УЗИ сердца. Если появился дополнительно отит, то требуется помощь отоларинголога с проведением отоскопии.
Если последствия распространились на органы мочевыводящей системы, то проводят УЗИ почек.
Врач в клинике расскажет, как лечить скарлатину. Он назначает антибиотики при скарлатине в обязательном порядке. Выбирает медикаменты индивидуально для пациента. Дополнительно назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, а также препараты для укрепления сосудов, местной санации.
При скарлатине карантин не обязателен. Обычно лечение осуществляется дома. В больницу направляют только при тяжелом течении недуга, а также если в семье есть дети, и отсутствует возможность изолировать пациента. Обязательно в течение недели соблюдать постельный режим.
Не существует прививок от скарлатины, которые являются специфическими для этого заболевания. Это связано с тем, что существует огромное разнообразие видов этого возбудителя. Разрабатывается специальная вакцина, но она проходит клинические исследования. В качестве ее заменителя пока используют стрептококковый анатоксин.
Записаться на прием к инфекционисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центральном округе Москвы можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью формы для записи на сайте. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.
Скарлатина у детей, взрослых: симптомы, лечение, профилактика +фото — НаПоправку
Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая проявляется симптомами ангины, общей интоксикацией и характерной кожной сыпью. Скарлатина чаще встречается у детей от 2 до 8 лет, что связано с особенностями иммунитета.
В наши дни скарлатина в большинстве случаев протекает в легкой форме, со слабовыраженными симптомами. Но в редких случаях эта инфекция может принимать тяжелое течение, вызывая осложнения. Атипичные формы скарлатины отличаются отсутствием симптомов ангины — боли и покраснения в горле.
Возбудитель болезни — бактерия стрептококк, которая у взрослых людей вызывает простую ангину или фарингит. Развитие скарлатины связано с отсутствием у детей иммунитета к токсину, который выделяет бактерия. С годами такой иммунитет обычно вырабатывается, и заражение стрептококками приводит лишь к временной простуде: боли или першению в горле.
Заразиться скарлатиной можно при длительном и тесном контакте с больными детьми или взрослыми. Известно, что среди здоровых людей много носителей стрептококка: они заражены бактерией, но не болеют.
Инфицирование стрептококком ребенка, без иммунитета к токсину бактерии может привести к развитию скарлатины. Наибольший риск заболевания есть в детских коллективах: детских садах и школах.
Микробы попадают на слизистую дыхательных путей в виде аэрозоля — взвеси в воздухе или с поверхности загрязненных предметов:
- воздушно-капельным путем — при вдыхании бактерий после кашля или чихания зараженного человека;
- через контакт с кожей человека со стрептококковой кожной инфекцией;
- при использовании общих полотенец, одежды, постельного белья предметов гигиены с зараженным человеком.
Инкубационный период — время, которое проходит от момента заражения до появления первых специфических признаков — 2-5 дней. Уже в это время ребенок становится заразным для окружающих.
Карантин больного обычно длится 22 дня с момента появления первых симптомов скарлатины или 12 дней после их полного прекращения (после выздоровления).
На это время детей освобождают от посещения детского сада или школы.
В зависимости от тяжести состояния и возраста заболевшего скарлатину лечат дома или в больнице с помощью антибиотиков. У детей лечением скарлатины обычно занимается педиатр, у взрослых — терапевт или инфекционист. При появлении признаков инфекции, вызовите врача на дом.
Симптомы инфекции обычно появляются через 2-4 дня после заражения. Этот период называется инкубационным. Зачастую болезнь начинается с боли в горле, головной боли и повышенной температуры, а через 12–48 часов появляется сыпь на теле.
Сыпь при скарлатине имеет свои отличительные признаки. Сначала на коже появляются красные пятна — эритема. На их фоне образуются мелкие (до 2 мм) точечные элементы сыпи ярко-розового цвета. На ощупь кожная сыпь при скарлатине похожа на наждачную бумагу.
Сыпь одновременно появляется на всем теле, иногда сначала на лице. Особенно обильны высыпания у детей в области сгибательных поверхностей рук и ног (в локтевой и подколенной ямке), на боковых поверхностях тела, в складках кожи, в паху. Иногда сыпь может сопровождаться зудом.
Сыпь бледнеет, если придавить ее стеклом.
Сыпь на лице скудная на лбу и висках, однако характерен болезненный румянец на щеках, тогда как область вокруг рта (носогубный треугольник) всегда остается бледной. Это важный отличительный признак скарлатины от других детских инфекций.
Как правило, примерно через неделю сыпь на коже обесцвечивается, но еще в течение нескольких недель после этого может сохраняться шелушение кожи: на лице нежное и мелкое, на руках и ногах кожа может сходить большими лоскутами, как после солнечного ожога.
При стертой или форме скарлатины сыпь может быть единственным симптомом. Однако в типичных случаях помимо сыпи появляются другие симптомы:
- увеличение лимфоузлов;
- повышение температуры;
- боль в горле;
- ярко-красная окраска мягкого неба и миндалин во рту, возможно наличие гнойничков или налета на миндалинах;
- отсутствие аппетита;
- тошнота или рвота;
- красные линии на складках кожи, например, под мышками, которые могут сохраняться еще несколько дней после исчезновения сыпи;
- обложенный язык; через несколько дней налет начинает сходить, и язык отекает и краснеет (т. н. «малиновый язык»);
- общее недомогание.
Если у вашего ребенка ветрянка, и у него появляется скарлатиноподобная сыпь, это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции.
В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы снизить риск потенциально опасных осложнений.
Как правило, в течение 7-10 дней скарлатина проходит самостоятельно, однако все равно рекомендуется пройти лечение. В этом случае удается ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, а также уменьшить вероятность заражения инфекцией окружающих детей.
При легком течении скарлатину можно лечить дома. Однако если заболел ребенок до 3 лет или пожилой человек, врач может настоять на госпитализации в инфекционную больницу, чтобы избежать опасных осложнений.
При скарлатине назначается 5-7 курс антибиотиков, как правило, из группы пенициллина. Лекарства принимают внутрь, иногда вводят в виде инъекций.
При аллергии на пенициллин назначается другой антибиотик, например, эритромицин.
Высокая температура обычно проходит в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а остальные симптомы — через несколько дней. Тем не менее необходимо закончить курс лечения, чтобы инфекция точно ушла из организма.
Облегчить симптомы скарлатины можно самостоятельно с помощью простых мер, например:
- обильное прохладное питье и мягкая пища — при боли в горле;
- принимать парацетамол, чтобы снизить температуру;
- применять каламин лосьон или антигистаминные таблетки, чтобы облегчить зуд.
В большинстве случаев, скарлатина не вызывает осложнений, особенно при правильном лечении. Однако тяжелые формы болезни могут иметь неблагоприятный исход. Так, скарлатина у детей может осложняться:
- гнойным отитом (воспалением уха);
- гнойной ангиной;
- синуситом (воспалением носовых пазух);
- пневмонией (воспалением легких);
- менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга).
На поздних стадиях болезни, а также при скарлатине у взрослых, есть вероятность следующих осложнений:
- ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) — вызывает боль в суставах и груди, а также одышку;
- гломерулонефрит — поражение почек;
- поражение печени;
- некротический фасциит (разложение мягких тканей);
- инфекционно-токсический шок (редкая бактериальная инфекция, опасная для жизни).
На наличие одного из данных осложнений может указывать резкое ухудшение самочувствия, сильная боль в теле или головная боль, рвота и понос. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких недель после выздоровления необходимо немедленно обратиться к врачу.
Иммунитет к токсинам стрептококка после перенесенной скарлатины обычно стойкий, однако в крайне редких случаях возможно повторное заболевание.
Вакцины для профилактики скарлатины не разработано, что связано с большим количеством подтипов стрептококка, который может вызывать инфекцию. Поэтому для защиты от инфекции рекомендуются общеукрепляющие меры, для повышения защитных сил организма:
Существуют также специальные лекарственные препараты, способные повысить местный антибактериальный иммунитет при использовании в виде аэрозолей в носоглотку или таблеток и леденцов для рассасывания.
Такие средства можно применять при высоком риске заражения: после контакта с больным, в период вспышки сезонной заболеваемости простудой и др.
О возможности применения этих средств у детей нужно проконсультироваться с врачом.
Большое значение для профилактики скарлатины имеет соблюдение правил ухода за больным:
- необходима изоляция больного скарлатиной ребенка или взрослого в отдельной комнате на время болезни;
- у заболевшего должна быть личная посуда, средства гигиены;
- после ухода за больным нужно мыть руки с мылом и тщательно стирать носовые платки, полотенца и другие средства гигиены, которыми пользовался зараженный.
Если в детском саду или школе скарлатиной заболевает ребенок, объявляется карантин на 7 дней с момента выявления последнего случая заражения.
При выявлении симптомов скарлатины у ребенка, вызовите на дом педиатра. Если заболел взрослый — терапевта или инфекциониста (из государственных учреждений этот специалист обычно не приезжает на дом). С помощью сервиса НаПоправку вы можете легко найти клиники, где можно вызвать на дом:
- педиатра;
- терапевта;
- инфекциониста.
Если врач предложит госпитализацию в больницу, вы можете самостоятельно выбрать клинику инфекционного профиля.
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
Скарлатина | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, при котором повышается температура тела, на коже появляются высыпания, начинает болеть горло. Вызывает болезнь Streptococcus pyogenes – бактерия рода «бета-гемолитический стрептококк».
Формы скарлатины
Скарлатина бывает:
- Экстрафарингеальной. Поражаются региональные лимфатические узлы и ротоглотка, но миндалины остаются почти нетронутыми. Бывает двух форм:- атипичной;- типичной.
- Фарингеальной:- атипичной;- типичной.
Типичные формы заболевания могут протекать легко, среднетяжело и тяжело. При легкой типичной скарлатине температура повышается до 38,5°С, возникает боль в горле, на теле появляется слабо выраженная сыпь.
Среднетяжелое течение всегда сопровождается высокой температурой, гнойной ангиной, признаками общей интоксикации организма и обильной сыпью.
Тяжелая типичная скарлатина, в свою очередь, классифицируется на:
- Септическую. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани, носоглотку, ротоглотку, лимфоузлы, небо.
- Токсическую. Интоксикация ярко выражена (может развиться инфекционно-токсический шок). Температура повышает до 41°С. У больного могут быть галлюцинации, бред, обмороки. Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия). Может начаться рвота.
- Токсико-септическую. Проявляется признаками, характерными и для септической, и для токсической форм.
Атипичная скарлатина всегда протекает легко (со стертой симптоматикой). У пациента могут лишь немного покраснеть миндалины, проявляются единичные высыпания на туловище.
Причины скарлатины
Возбудитель скарлатины у детей и взрослых – бета-гемолитический стрептококк группы А. Его источником является носитель (человек не подозревает о том, что заражен) либо больной человек. Особенно заразны больные в первые дни. Полностью риск передачи инфекции окружающим исчезает только через три недели с момента появления симптомов.
Согласно статистике, 15-20% населения являются бессимптомными носителями скарлатины. Иногда человек может быть источником инфекции несколько лет.
Передается стрептококк воздушно-капельным (аэрозольный механизм) и бытовым путями. Так, больной выделяет его в окружающую среду при кашле, чихании, во время разговора. Если возбудитель попадает на продукты питания, нельзя исключить алиментарный путь передачи заболевания. Чаще всего заражаются те люди, которые близко общаются с источником инфекции.
Следует заметить, естественная восприимчивость к бактерии Streptococcus pyogenes высокая. Иммунитет, формирующийся у тех, кто уже переболел скарлатиной, является типоспецифическим. Это значит, что риск заразиться другими видами стрептококка остается.
Замечено, что пик скарлатины у взрослых и детей приходится на осень и зиму.
Патогенез скарлатины
Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, зева или половых органов (очень редко). Иногда входными воротами для бактерии Streptococcus pyogenes служат поврежденные кожные покровы.
В месте внедрения возбудителя образуется локальный инфекционный очаг. Микроорганизмы, размножающиеся в нем, выделяют токсические вещества в кровь. Развивается инфекционная интоксикация.
Присутствие токсина в кровотоке приводит к расширению мелких сосудов во внутренних органах и кожных покровах. Появляется сыпь.
После у зараженного человека начинает формироваться антитоксический иммунитет – сыпь вместе с симптомами интоксикации исчезает.
Если бактерия Streptococcus pyogenes сама попадает в кровь, поражаются мозговые оболочки, лимфатические узлы, ткани височной области, слуховой аппарат и др. Как результат, развивается сильное гнойно-некротическое воспаление.
Факторы, которые способствуют развитию скарлатины
К факторам, способствующим развитию заболевания, врачи относят:
- осенне-зимний период;
- пониженный иммунитет;
- грипп, ОРВИ;
- хронические болезни глотки и миндалин.
9.6 104 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Воронова Наталья Анатольевна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук
10 408 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог УЗИ-специалист Семейный врач Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна
Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (495) 185-01-01
8.7 7 отзывов Терапевт Врач высшей категории Дубинина Ирина Августовна
Стаж 35 лет
9.8 28 отзывов Терапевт Врач высшей категории Ракова Наталья Всеволодовна
Стаж 31 год
8.2 10 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Орибжонов Диловар Маруфджонович
Стаж 4 года 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01
8.2 1 отзыва Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач первой категории Костина Анна Владимировна
Стаж 14 лет
8.9 5 отзывов Терапевт Врач высшей категории Старостина Ольга Викторовна
Стаж 26 лет
9.7 52 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук
9.8 64 отзывов Гирудотерапевт Терапевт Гастроэнтеролог Врач высшей категории Даниелян Нарине Агбаловна
Стаж 36 лет 8 (499) 116-76-78 8 (499) 116-76-81
9.8 100 отзывов Терапевт Иммунолог Врач высшей категории Буцких Юлия Владимировна
Стаж 22 года
Симптомы скарлатины у взрослых и детей
Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 12 дней (чаще всего 2-4 дня). Болезнь начинается остро. Повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации:
- боль в мышцах;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль.
Лихорадка может сопровождаться сонливостью и апатией либо, наоборот, эйфорией, повышенной подвижностью. Из-за интоксикации у большинства заразившихся возникает рвота.
К прочим признакам скарлатины относятся:
- Боль в горле при глотании. Миндалины, дужки языка, мягкое небо и задняя стенка глотки становятся гиперемированными. В некоторых случаях возникает фолликулярно-лакунарная ангина. Тогда слизистая покрывается налетом гнойного, некротического или фиброзного характера.
- Увеличение региональных лимфатических узлов. Они становятся очень плотными, болезненными при пальпации.
- Язык малинового цвета. На 4-5 день болезни язык приобретает ярко-малиновый цвет, налет с его поверхности исчезает. Наблюдается гипертрофия сосочков.
- Окрашивание губ в малиновый цвет (симптом скарлатины у взрослых, характерный для тяжелой формы заболевания).
- Мелкоточечная сыпь. Появляется на 1-2 день болезни. Точки более темного оттенка образуются на коже лица и верхней части туловища, позже – на сгибательных поверхностях рук, внутренней поверхности бедер, боках. Сгущаясь в кожных складках, они формируют темные красные полосы. Иногда сыпь сливается в одну большую эритерму.
- Отсутствие высыпаний в носогубном треугольнике (симптом Филатова). В данной зоне кожа, наоборот, становится бледной.
- Мелкие кровоизлияния. Формируются по причине хрупкости сосудов, сдавливания или трения пораженной кожи.
На 3-5 день симптоматика скарлатины начинает стихать. Сыпь постепенно бледнеет и через 4-9 дней полностью исчезает. После нее на кожных покровах остается мелкочешуйчатое шелушение (крупночешуйчатое обычно диагностируется на стопах и ладонях).
У взрослых скарлатина может протекать бессимптомно (стертая форма). Больной замечает у себя только:
- скудную бледную сыпь, которая быстро проходит;
- незначительное катаральное воспаление зева.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика скарлатины
Специфическая клиническая картина позволяет врачам поставить диагноз, учитывая исключительно данные физикального осмотра и опроса. Лабораторная диагностика при скарлатине включает в себя общий анализ крови, который подтверждает наличие бактериальной инфекции:
- повышенная СОЭ;
- нейтрофильный лейкоцитоз;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
РКА – метод специфической экспресс-диагностики скарлатины у взрослых и детей.
Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, его направляют на консультацию к кардиологу и рекомендуют сделать УЗИ и ЭКГ сердца. При признаках отита показан осмотр отоларинголога. Чтобы оценить работу мочевыделительной системы, проводится УЗИ почек.
При тяжелой форме течения больного скарлатиной помещают в стационар. Во всех остальных случаях возможно прохождение лечения в домашних условиях. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим на протяжении одной недели. Питание должно быть сбалансированным. На период доминирования ангинозной симптоматики предпочтение следует отдавать полужидким и неострым блюдам.
Для устранения негативного воздействия на организм возбудителя чаще всего используется «Пенициллин», который назначают десятидневным курсом. Также могут применяться цефалоспорины и макролиды первого поколения – «Цефазолин», «Эритромицин».
Если имеются противопоказания к названным антибактериальным препаратам, назначаются линкозамиды или синтетические пенициллины. Комплексная терапия также может включать одновременный прием антибиотиков с антитоксической сывороткой (иммунопрепараты, изготовленные из крови иммунных людей, животных).
Местное лечение скарлатины предусматривает полоскание горла раствором «Фурацилина» (разводится в соотношении 1:5000) или отварами, приготовленными из лекарственных трав (календула, эвкалипт, ромашка).
Если ярко выражены признаки общей интоксикации организма, ставятся капельницы с растворами глюкозы или гемодеза. При нарушениях работы сердца обязательно используются кардиологические средства, например, Камфара, Эфедрин, Кордамин.
Также лечение скарлатины предполагает применение:
- Антигистаминных лекарств («Цетрин», «Лоратадин») – помогают исключить развитие осложнений, которые могут проявиться при аллергизации.
- Препаратов, направленных на укрепление сосудистых стенок («Галаскорбин», «Аскорутин») – минимизируют отрицательное воздействие токсинов на кровеносные капилляры.
- Жаропонижающих («Ибупрофен», «Парацетамол») – нормализуют температуру тела, устраняют головные и мышечные боли.
Из физиопроцедур во время лечения скарлатины рекомендованы:
- Облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами (способствует уничтожению бактерий).
- УВЧ-терапия (ускоряет заживление поврежденных кожных покровов, обладает выраженным противовоспалительным действием).
- Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин (используются микроволны).
- КУФ-терапия (очищает гланды и миндалины от налета).
- Магнитолазерная терапия (повышает активность иммунных клеток, нормализует кровообращение).
Народные способы лечения скарлатины
Улучшить самочувствие при скарлатине помогают народные рецепты:
- Корень хрена промыть, высушить и измельчить на терке. Залить 1 литром кипящей воды и настаивать на протяжении 3 часов. Полоскать полученным средством горло 5 раз в день.
- Половину стакана свекольного свежевыжатого сока смешать с 1 ч.л. яблочного уксуса, 1 ч.л. натурального меда и половиной стакана теплой воды. Использовать для полоскания горла после каждого приема пищи.
- Полстакана цветков календулы залить 1/2 литра горячей воды и томить на водяной бане полчаса. В полученный отвар обмакивать марлю и прикладывать к местам высыпаний.
- 1 ч.л. прополиса измельчить и залить стаканом молока. Держать на водяной бане 15 минут. Пить перед сном, предварительно прополоскав горло.
- В равных пропорциях смешать порошки солодки и имбиря. 1 ст.л. полученной смеси залить 1 ст. кипящей воды. Оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить.
- Корень петрушки промыть и измельчить. Ложку зелени залить 1 ст. кипятка. Настаивать 20-25 минут. Процедить через марлю. Принимать по 3 ст.л. 4 раза в день.
- 1 ст.л. лимонной кислоты развести в стакане подогретой воды. Полученным раствором полоскать горло 4 раза в день. Также разрешается периодически разжевывать ломтики лимона.
Диета при скарлатине
Диета во время лечения скарлатины направлена на повышение защитных сил организма. Употребляемые продукты должны быть легкими для переваривания. Вообще врачи рекомендуют больным диету № 13, которая используется при разных инфекционных заболеваниях. Кушать следует 4-5 раз в день дробными порциями.
В перечень рекомендованных при скарлатине продуктов входят:
- рыбные, овощные и мясные бульоны, отвары из круп;
- вчерашний белый хлеб;
- нежирное мясо, рыба;
- молочнокислые продукты;
- гречневая, манная и рисовая каши;
- морковь, картофель, свекла, помидоры, цветная капуста;
- ягоды и фрукты;
- разведенные фруктовые соки, отвары шиповника, компоты из сухофруктов;
- мед, мармелад, джем, сахар.
Запрещены:
- сдоба, свежий хлеб;
- жирные сорта мяса;
- жирные супы и бульоны;
- колбасы, консервы, соленая рыба, копчености;
- редис, лук, редька, чеснок, белокочанная капуста, бобовые, огурцы;
- сливки, цельное молоко, твердые сорта сыра, жирная сметана;
- пшено, ячневая крупа, перловка, макароны;
- пирожные, шоколад, какао.
Если нет заболеваний почек, в день можно пить от 2 до 2,5 литров жидкости.
Чем опасна скарлатина
В большинстве случаев болезнь скарлатина имеет благоприятный исход. Важно, чтобы лечение было начато своевременно и было грамотным. Тяжелое течение патологии с развитием токсико-септической формы чревато осложнениями:
- Повторно заражение скарлатиной случается редко (2-3%).
- Поздние осложнения скарлатины
- Осложнения, возникающие через несколько недель после выздоровления, объясняются тем, что лечение проводилось неграмотно. К ним относятся:
- Синовит. Появляется на второй неделе болезни в результате аллергии. Проявляется болезненностью и припухлостью суставов.
- Поражение сердечных клапанов. Они утолщаются, нарушается циркуляция крови в сердце. Как результат, у больного диагностируется сердечная недостаточность. Он жалуется на боль в грудной клетке и одышку.
- Гломерулонефрит. После исчезновения симптомов скарлатины воспаляются почки. Температура тела у больного поднимается до 39°С. Он испытывает боль в пояснице, моча становится мутной.
- Ревматизм. Крупные суставы могут поражаться через 3-5 недель после перенесенной скарлатины.
- Хорея Сиденгама. Через 2-3 недели у некоторых пациентов воспаляется головной мозг. К первым симптомам осложнения относятся: беспричинный плач или смех, бессонница, ухудшение памяти и характеристик внимания. Позже появляются неконтролируемые движения в ногах и руках. Чаще всего они носят беспорядочный характер. Нарушается речь, изменяется походка.
Скарлатина при беременности
На ранних сроках беременности скарлатина может приводить к самопроизвольным выкидышам. Осложняет течение болезни и то, что лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков, а это не всегда возможно, если речь идет о здоровье будущих мам.
Группа риска по скарлатине
Наиболее часто скарлатиной болеют:
- лица с ослабленным иммунитетом;
- маленькие дети;
- люди, страдающие от аллергических реакций;
- пациенты, долгое время находившиеся в ситуации повышенного стресса.
Профилактика скарлатины
Прививок от скарлатины не существует, поэтому избежать развития болезни с их помощью на сегодняшний день не представляется возможным. Что касается мер неспецифической профилактики, то врачи рекомендуют:
- изолировать зараженных людей;
- осуществлять карантинные мероприятия в детских образовательных и воспитательных учреждениях;
- выписывать больных, проходивших лечение в условиях стационара, не раньше, чем через 10 дней с момента госпитализации (после чего они еще 12 дней должны соблюдать домашний режим).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.