Экзема или атопический дерматит, заболевание которое вызывает покраснение, зуд и шелушение кожи человека. Это хроническое заболевание, которое может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Оно не поддается полному лечению и может как обостряться, так и переходить в стадию покоя, не проявляя себя долгие годы.
Экзема, обычно проявляется в детском возрасте. По статистике, это заболевание наблюдается у 2 из 10 детей. К подростковому возрасту может полностью исчезнуть и появиться во время пубертатного периода.
У взрослых, экзема развивается реже (1 из 12 человек), обычно в результате действия внешних факторов, которые тем или иным способом воздействуют на иммунную систему человека.
Женщины больше подвержены риску развития экземы из-за резких смен гормонально фона, во время беременности или менопаузы.
В зависимости от типа и индивидуальных особенностей физиологии человека, экзема проявляет себя по разному. Однако к общим симптомам экземы можно отнести следующие явления:
- Сухая, утолщенная, потрескавшаяся, чешуйчатая кожа;
- Зуд, усиливающийся в ночное время;
- Пятна — от красного до коричневого цветов;
- Неровности и вздутия на поверхности кожи, из которых может сочиться жидкость;
- Корка, возникающая даже от малейших царапин.
Пораженные участки кожи наиболее уязвимы к инфекциям, которые могут усугубить клиническую картину заболевания.
Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых чаще всего бывает на руках, шее, внутренней поверхности локтей, лодыжек, коленях, ступнях и области вокруг глаз.
Причины экземы
Точный механизм возникновения заболевания до конца не изучен. Основной причиной развития экземы считается генетическая предрасположенность и особенности работы иммунной системы человека, когда экзема представляет собой аллергическую реакцию на тот или иной внешний раздражитель.
При атопическом дерматите сухость возникает из-за нарушенной барьерной функции кожи. Здоровая кожа является эффективным барьером, защищающим организм от инфекций и раздражителей. Нарушения может вызывать дефицит воды в клетках кожи, которая в норме удерживается жирами и маслами.
У пациента с экземой кожа не способна вырабатывать необходимое количество жиров и масел. В результате происходит нарушение водного баланса кожных покровов. Клетки кожи становятся менее упругими. Инфекциям проще проще проникать в открывающиеся щели между клеточными стенками, вызывая тем самым воспалительные процессы, ведущие к поражению кожных покровов.
Экзема – не заразное заболеванием, контактирование с пораженной кожей больного экземой никак не может повлиять на здоровье человека. Единственный способ которым может передаваться это заболевание – генетический, или наследственный. Люди, у которых в семейном анамнезе присутствует экзема, подвержены риску её развития в большей степени.
Симптомы экземы могут быть спровоцированы следующими факторами:
- Мыло и моющие средства, включая шампунь, жидкость для мытья посуды и пену для ванн;
- Факторы окружающей среды, например холодная , сухая погода, сырость;Аллергены — постельные клещи, шерсть домашних животных, пища, пыльца и плесень;
- Гормональные изменения (беременность, период менопаузы, пубертатный период);
- Инфекции кожи.
Осложнения
При отсутствии должного лечения, экзема может привести к следующим отягтяющими обстоятельствам:
- Астма и сенная лихорадка. Этим состояниям иногда предшествует экзема. Более чем у половины детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом, к 13 годам развиваются астма и сенная лихорадка.
- Кожные инфекции. Повторные расчесывания кожи могут вызвать появление открытых язв и трещин. Они увеличивают риск заражения бактериями и вирусами, включая вирус герпеса.
- Дерматит рук. Это особенно касается людей, чья работа требует, чтобы их руки часто были влажными и подвергались воздействию агрессивных моющих и дезинфицирующих средств.
- Проблемы со сном из-за сильного зуда.
Виды экземы
Источник: [email protected] / Depositphotos
Классификация очень обширна. Она строится на основе локализации заболевания и причинах их ее возникновения. Несмотря на то, что многие из них схожи, некоторые типы данного заболевания имеют характерные особенности.
Дискоидная экзема
Дискоидная экзема также известна как нуммулярный дерматит. Вызывает характерные круглые или овальные пятна. Может появиться на любой части тела, но на лице и коже головы проявляется редко.
Первым признаком дискоидной экземы обычно является группа небольших пятен или шишек на коже. В дальнейшем они быстро соединяются, образуют более крупные пятна, размер которых может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
На начальных стадиях эти пятна выглядят как опухшие, покрытые выделяющими жидкость пузырями. Со временем они подсыхают, покрываются потрескавшейся шелушащейся коркой. Иногда такое пятно может принять форму кольца, которое часто принимают за стригущий лишай.
Без лечения дискоидная экзема может длиться в течении нескольких лет. При очередном обострении часто возникает на старых местах.
Контактный дерматит
Контактный дерматит — это тип экземы, вызванной контактом с определенным веществом. Его еще называют профессиональной экземой, так как им часто заболевают люди, которые на работе взаимодействуют с веществами, значительно увеличивающими риск появления экземы. .
Контактный дерматит вызывает кожный зуд, образование пузырей, сухость и трещины. Реакция возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена. Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.
Контактный дерматит может быть вызван:
- Раздражителями — веществами, которые непосредственно повреждают внешний слой кожи;
- Аллергенами – веществами, которые заставляют иммунную систему давать ответную реакцию;
- Моющими средствами и косметикой для личной гигиены (мыло, шампуни, бытовые чистящие средства).
Контактный дерматит лечится устранением веществ, вызывающих обострение. Также доступны методы лечения, которые помогают облегчить симптомы.
Варикозная экзема
Варикозная экзема, также известная как венозная, представляет собой долгосрочное заболевание кожи, поражающее голени. Встречается у людей с варикозным расширением вен.
Симптомы включают опухание ног, особенно после долгого поддержания вертикального положения. При отсутствии должного лечения варикозной экземы, развиваются язвы на ногах . Это стойкие раны, которые образуются там, где кожа подверглась поражающему воздействию.
Варикозная экзема возникает из-за нарушенного кровотока в венах ног, когда кровь увеличивает давление на стенки сосудов. Это ведет к просачиванию крови в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема – результат реакции иммунной системы на данное явление.
У некоторых людей это заболевание развивается без очевидной причины, хотя есть некоторые факторы, увеличивающие вероятность развития варикозной экземы:
- избыточный вес;
- женский пол;
- беременность;
- отсутствие возможности двигаться в течение длительного периода времени, в результате нарушается циркуляция крови в венах ног;
- ранее было перенесено заболевание – тромбоз глубоких вен;
- пожилой возраст.
Себорейная экзема
Себорейная экзема – это распространенная чешуйчатая сыпь, которая часто поражает лицо, кожу головы и грудь, но может поражать и другие области.
Заболевание встречается у 1-3% взрослого населения и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Себорейный дерматит может развиться в период полового созревания, но чаще возникает во взрослом возрасте — распространенность резко возрастает после 20 лет для мужчин и 40 лет для женщин.
Рисунок 1. Памятка — как ухаживать за экземой. Источник: Wikipedia
Себорейный дерматит проявляется в виде слегка покрасневших участков воспаленной кожи с жирной белой или желтоватой чешуей на поверхности.
В областях изгиба, таких как подмышки и пах, чешуйки могут отсутствовать, а кожа может выглядеть немного более гладкой из-за высокой влажности.
На более открытых участках чешуя может стать довольно заметной и желтоватой. Это вызывает зуд и, в более серьезном случае, болезненные ощущения.
Усугубляется стрессом, усталостью, сменой времени года и общим ухудшением здоровья. Особенно предрасположены к нему люди с иммунодефицитом (особенно с ВИЧ-инфекцией), злоупотребляющие алкоголем, и люди с неврологическими расстройствами, например болезнью Паркинсона, и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема (помфоликсная экзема) — это тип экземы, который обычно поражает руки и ноги.
В большинстве случаев включает развитие сильно зудящих водянистых пузырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони рук и подошвы ног. У некоторых людей наблюдается помфоликсная экзема на руках или ногах с другими типами экземы.
Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых в возрасте до 40 лет и чаще встречается у женщин.
Точные причины экземы дисгидротической экземы неизвестны, хотя считается, что такие факторы, как стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель или кобальт), тепло и повышенное потоотделение могут усугубить это состояние.
Реакция может быть результатом контакта с потенциальными раздражителями, такими как мыло, моющие средства, растворители, кислоты и щелочи, химические вещества и почва. Также может возникнуть аллергическая реакция на вещество, которое обычно не считается раздражителем, например резина.
Помфоликсная экзема может возникать как единичный эпизод, но для большинства людей это хронический тип экземы, который имеет периодичный характер.
Лечение экземы
Атопический дерматит может быть устойчивым к определенным видам лечения. Для того чтобы подобрать правильный план лечения может понадобится долгое время. И даже если лечение будет успешным, высок риск нового обострения заболевания.
Лекарственные препараты
Источник: [email protected] / Depositphotos
Кремы, контролирующие зуд и способствующие восстановлению кожи. Назначаются крема или мази с кортикостероидами. Рекомендуется наносить их после увлажняющих процедур. Чрезмерное употребление таких препаратов может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.
При применении местных кортикостероидов может возникнуть легкое кратковременное ощущение жжения или покалывания. В некоторых случаях они также могут вызывать:
- истончение кожи;
- изменения цвета кожи;
- прыщи;
- усиленный рост волос.
Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.
Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, оказывают влияние на иммунную систему. Их назначают взрослым и детям, начиная с 2-х лет, чтобы контролировать кожную реакцию.При этом важно избегать яркого солнечного света при использовании этих препаратов.
В инструкциях к этим лекарствам есть предупреждение, о потенциальном риске развития рака. Но соотношение риска и пользы аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы.
Препараты для борьбы с инфекцией
При наличии на коже бактериальных инфекций, открытых ран или трещин, назначаются крема с антибиотиками. В редких случаях, когда наружное лечение не эффективно, назначаются пероральные антибиотики.
Пероральные препараты, контролирующие воспаление
В более тяжелых случаях назначаются пероральные кортикостероиды подавляют воспалительные процессы. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
Более новый вариант при сильной экземе – моноклональные антитела. Они используются для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения. Исследования показали, что их применение безопасно, если использовать по назначению.
Важно! Любые препараты содержащие антибиотики должны назначаться врачом. Самостоятельная диагностика и подбор подобных средств недопустим, потому что едва ли получится адекватно оценить в домашних условиях наличие именно бактериальной инфекции.
Влажные повязки
Источник: NIAID / Flickr
Эффективное и интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка влажными повязками, в составе которых могут быть кортикостероиды местного действия. Иногда это делается в условиях стационара, для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемкий процесс требующий медицинского опыта. Некоторые пациенты учатся у врачей самостоятельно обматывать себя, что положительно влияет на их психическое состояние. Постоянная необходимость во врачебной помощи может вызвать развитие ряда комплексов.
Фототерапия
Это лечение используется для людей, которым либо не помогает местное лечение, либо у которых после терапии снова наблюдаются обострения.
Самая простая форма фототерапии заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света.
В других формах используется искусственный ультрафиолет-A и узкополосный ультрафиолет-B как отдельно, так и совместно с лекарственными препаратами.
Несмотря на свою эффективность, длительная световая терапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск развития кожной онкологии. По этим причинам фототерапия реже применяется у маленьких детей и не назначается младенцам.
Диета
Несмотря на утверждения некоторых больных, что у них появляется экзема именно после употребления некоторых блюд и продуктов, на сегодняшний день нет никаких убедительных научных доказательств, подтверждающих это.
Хотя современная наука не располагает сведениями, связывающими потребление некоторых видов продуктов с обострением болезни, ученые не исключают возможности появления индивидуальных реакций организма у отдельных людей.
Например, если человек отмечает ухудшение симптомов экземы после употребления шоколада, то для предотвращения усиления симптомов болезни лучше сократить или исключить этот продукт из рациона.
Но прежде чем вносить какие-либо изменения в свою диету, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Установить причину обострения экземы бывает крайне сложно. Каждый день возникает множество потенциальных причин для обострения, и выявить, что именно послужило триггером, нелегко. Иногда больным кажется, что экзема обостряется из-за приема конкретных продуктов, но в дальнейшем врач выясняет, что причиной тому был, например, стресс или что-то еще.
Согласно результатам отдельных исследований, для облегчения симптомов экземы у детей помогает применение пробиотиков — полезных живых микроорганизмов, которые содержатся в таких продуктах, как йогурт, а также различных добавках.
Следующий продукт, который подвергался исследованиям в вопросе поиска средства для снятия симптомов экземы – это чай. Однако на сегодняшний день нет достоверных свидетельств того, что прием черного, зеленого или чая улун действительно облегчает проявления заболевания.
Кроме того, проводятся исследования и относительно жирных кислот омега-3, содержащихся в рыбе и рыбьем жире, и их возможного положительного действия при обострении экземы.
Профилактика
Следующие меры предосторожности позволят уменьшить риск развития экземы:
- Избегайте триггеров — провоцирующих факторов;
- Прием коротких ванн или душа с теплой водой;
- Научиться культуре ухода за кожей, применять увлажняющие средства и крема;
- Предотвратить инфекции;
- Использовать легкую одежду из неаллергенных тканей, так как потоотделение и трение одежды о пораженный участок может усугубить атопический дерматит;
- Не допускать грубых физических воздействий на пораженные участки;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Придерживаться здоровой диеты.
Заключение
Одной из главных проблем экземы остается социальный аспект. Так как экзема, в значительной степени влияет на внешний вид человека, больные могут испытывать неуверенность относительно своей внешности, стресс, а порой и вгонять себя в депрессию. Необходимо помнить, что заболевание не заразно. Помощь больным чувствовать себя комфортно позволит им лучше справляться с болезнью.
Экзема на руках, ногах и лице: лечение, причины, симптомы
Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове.
Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение.
На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.
Причины и симптомы заболевания
Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:
- генетическая обусловленность;
- хронические аллергии;
- патологии эндокринной системы;
- психоэмоциональные триггеры.
Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.
| Виды экземы | Симптоматика | Диагностика экземы |
| Истинная | Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов | Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой. |
| Микробная | Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата | Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам |
| Профессиональная | Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул | Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения |
| Себорейная | Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи | Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы |
У вас появились симптомы экземы? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Лечение и профилактика
Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений.
Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.
Системная терапия
Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы.
Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети.
Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.
При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.
Местная терапия
На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами.
Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами.
Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.
Физиотерапия
Физиотерапевтические комплексы включают:
- озонотерапию;
- магнитотерапию;
- лазерную стимуляцию.
В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии.
После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра.
Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.
Профилактические меры
При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.
Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.
Статистика
Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.
Вопросы и ответы
Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.
Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.
Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.
Экзема
Экзема – это воспалительное заболевание кожи, имеющее длительное хроническое течение с частыми обострениями. Характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения — образования узелков – пузырьков — мокнущих эрозий – корочек – шелушения. Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи. Лечение экземы зависит от ее формы и течения. Эффективны системное применение кортикостероидов, экстракорпоральная гемокоррекция, местная терапия и физиотерапевтическое лечение.
Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место. Психовегетативные, нейроэндокринные и иммунологические нарушения могут спровоцировать экзему. В современной дерматологии выделяют несколько видов экземы (истинная, микробная, профессиональная, себорейная, детская), которые различаются клиническими особенностями.
Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности.
В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии.
Для истиной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу.
На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.
При экземе ярко выражен полиморфизм всех элементов, на пораженной коже можно обнаружить и воспаленные участки разных стадий разрешения. Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд.
Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия.
Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.
Диагностика
Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «истинная экзема».
В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция.
Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи.
Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок.
Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.
При гистологическом обследовании характерен отек дермы с эпидермальной локализацией пузырей, массивная лимфоидная инфильтрация с преобладанием плазмоцитарных элементов, если микробная экзема носит длительный характер, то отмечаются склеротические изменения дермы.
Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях.
На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки. Границы поражений имеют четкие очертания.
В некоторых случаях себорейная экзема сопровождается экссудацией, тогда возникают серозные и серозно-гнойные корки, которые после снятия обнажают эрозированную мокнущую поверхность.
Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки. Очаги себорейной экземы на нижних конечностях и туловище имеют ровные и четки края и внешне выглядят как желто-розовые шелушащиеся пятна, в центре которых имеется сыпь мелкоузелкового характера.
Диагностика
Точной классификации экзем нет, а потому часть специалистов не признают себорейную экзему, как тип экземы, считая ее видоизмененным себорейным дерматитом или истинной экземой, с осложнениями в виде себореи.
Но гистологические изменения при себорейной экземе отличны от изменений при себорее и при истинной экземе. Эпидермальные выросты удлинены, выражено расширение сосудов дермы, в которых кумулируются гликозаминогликаны.
При гистологическом исследовании выявляются также неспецифичные для других заболеваний кожи изменения, в их числе ослабление дыхательных ферментов дермы, разрыхление коллагеновой стромы и огрубевшие эластические волокна. Дифференцировать микробную экзему от истинной можно так же наличию кокковой флоры и большого количества липидов в поверхностных слоях эпидермиса.
Профессиональная экзема – это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами.
В патогенезе профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов.
В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.
Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем.
Высыпания разного размера локализуются по всему телу, но преимущественно в местах контакта с сенсибилизирующим веществом.
Клинические проявления наступают после повторного контакта с аллергенами или на коже с уже измененной ранее реактивностью. Сначала появляется отек и участки гиперемии, на которых в дальнейшем образуются мелкие множественные везикулы.
Диагностика
При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.
После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.
Системная терапия
Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, плазмаферез и другие методы экстракорпоральной гемокоррекции также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.
Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Но некоторым пациентам с экземой, которая принимает системный волнообразный характер, прием глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показан ежедневно в поддерживающей дозе, внутримышечно вводят витамины группы В и С.
Местная терапия
Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты.
Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту.
Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения, если же экземой поражается лицо, то очаги прикрываются асептической повязкой.
Физиотерапия
Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Возможно проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи.
После купирования острой фазы, пациентам с экземой показано облучение лечебным ультрафиолетом, лечебные грязи и ванны.
Индивидуального подбор комплекса физиотерапевтических процедур для пациентов с экземой осуществляет врач-физиотерапевт.
Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.
Экзема: что это такое, симптомы, причины возникновения, виды, лечение и диета — вся информация о лечении в Клинике МЕДСИ
Экзема является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу. Причины возникновения и развития патологии до сих пор не изучены, но считается, что провоцирующими факторами являются аллергические заболевания и генетические предпосылки. Лечение экземы проводится сегодня успешно. Нужно лишь обратиться к опытным специалистам.
Что такое экзема?
Это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами и отличающееся:
- Большим количеством провоцирующих факторов развития
- Множеством вариантов сыпи
- Тенденцией к рецидивам
- Высокой устойчивостью к лечению
Обычно сыпь при экземе концентрируется на таких участках, как:
- Шея
- Сгибы коленей
- Локти
- Лодыжки
Симптомы патологии периодически могут усиливаться. Такие приступы длятся от пары часов до нескольких дней.
Классификация
В соответствии с особенностями течения патологического состояния выделяют:
- Острую экзему. Ее симптомы обычно сохраняются 1-2 месяца
- Подострую. Симптомы данной патологии являются менее выраженными. При этом патология может сопровождать больного до 6 месяцев
- Хроническую. В этом случае заболевание может протекать на протяжении нескольких лет. Периоды рецидивов сменяют ремиссии
Выделяют несколько разновидностей патологии:
- Истинная. Для такой экземы характерно хроническое течение. Обострения случаются часто и сопровождаются появлением симметричных очагов воспаления. Сначала участки кожи краснеют и отекают. После этого на них образуются небольшие пузырьки. Со временем они вскрываются с выделением экссудата (небольшого количества жидкости)
- Микробная. Для этой формы патологии характерны образования глубоких язв и свищей. Патология сопровождается сильным зудом. При микробной форме очаги воспаления распространяются преимущественно на ноги
- Себорейная. Для такой формы характерны высыпания на лице (на лбу, у бровей, за ушами) и волосистой части головы. Полное восстановление кожного покрова возможно только при корректной терапии
- Детская. Такая форма характеризуется большим количеством экссудата
- Профессиональная. Эта форма патологии характеризуется яркими проявлениями. Сыпь может появляться на различных участках кожи (обычно на тех, которые контактируют с раздражителями). Раздражители при профессиональной экземе могут быть как химическими, так и физическими или механическими. Обычно патология провоцируется постоянным воздействием косметических средств, активных химических веществ, различных растений, смол, металлов (преимущественно никеля и хрома)
Причины
- Экзема, лечение которой должно проводиться только профессионалами, встречается достаточно часто.
- К ее причинам относят ряд внутренних и внешних факторов.
- Внутренние факторы развития экземы:
- Нарушения работы нервной системы
- Патологии внутренних органов
- Генетические факторы (наследственность)
Внешние факторы, провоцирующие патологию:
- Повышение или снижение температуры
- Воздействие агрессивных химических веществ
- Влияние экстрактов различных растений и др.
Зачастую патологию провоцирует сочетание внутренних и внешних факторов.
Экзема может стать ответной реакцией организма на:
- Контакт с пыльцой
- Избыточную потливость
- Нарушения в работе иммунной системы
- Стресс
- Прием лекарственных препаратов
- Прием определенных продуктов
Перед началом лечения экземы очень важно выявить причины, которые спровоцировали возникновение патологии. Только в этом случае терапия будет максимально эффективной и не затянется на длительное время.
Симптомы
Для всех видов экземы характерны следующие признаки:
- Возникновение на коже отдельных воспаленных участков
- Появление сыпи
- Зуд
- Вскрытие пузырьков
- Образование ранок и трещин, которые вызывают постоянный дискомфорт
- Повышение температуры тела в период обострений
- Общее недомогание и слабость
- Растрескивание кожного покрова, его выраженная сухость и утрата эластичности
Симптомы патологического состояния во многом зависят от стадии развития экземы.
На эритематозной стадии заболевание проявляется в виде воспаленных участков. Постепенно пятна могут сливаться в отдельную пораженную зону, отличающуюся внушительной площадью.
На папулезной стадии пораженная кожа становится неприятной на ощупь. На ней формируются мелкие узелки с четкими границами и ярко-красной окраской.
На везикулярной стадии узелки превращаются в пузырьки.
На стадии мокнутия пузырьки постепенно вскрываются, из них выделяется жидкость.
На корковатой стадии воспаленные участки подсыхают. На коже формируются желтоватые корочки.
На стадии сухой экземы кожа начинает шелушиться. Образованные корочки постепенно отпадают. Не следует пытаться сдирать их самостоятельно! Это может спровоцировать возобновление патологии.
Диагностика
Лечение экземы у взрослых возможно только после тщательной оценки ее симптомов и причин. Именно поэтому врачу очень важно провести качественную диагностику.
Начинается она со сбора анамнеза.
Врач выясняет:
- Первые случаи проявления признаков патологического процесса
- Наличие непереносимости отдельных продуктов и лекарственных препаратов
- Случаи аллергических реакций
На первом же приеме дерматолог осуществляет дерматоскопию. Данное исследование направлено на изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и волосистой части головы.
Затем проводятся лабораторные исследования.
Для диагностики экземы назначаются:
- Анализ мочи
- Анализы крови
- Исследование уровня иммуноглобулина в сыворотке крови
Во время обследования специалист определяет общее состояние здоровья пациента, оценивает отдельные жизненно важные показатели. При необходимости проводится консультация у диетолога и иммунолога-аллерголога.
В запущенных ситуациях также назначается комплексное иммунологическое и аллергологическое обследование со взятием проб. В рамках такой диагностики врачам удается выявить раздражающие факторы, которые могут спровоцировать симптомы экземы и позволяют быстро приступить к лечению патологии.
Лечение
Основной задачей врача после постановки такого диагноза, как экзема, является снижение или полное устранение факторов, которые провоцируют возникновение симптомов.
Лечение патологии условно делят на несколько этапов:
- Прием общих лекарственных препаратов
- Коррекция рациона питания
- Использование местных средствв форме мазей, эмульсий, кремов и др.
- Физиотерапия
Для терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Антигистаминные. Такие средства назначают при острой экземе
- Глюкокортикостероиды. Данные гормональные препараты снимают воспаление и препятствуют развитию аллергических реакций
- Диуретики. Такие средства рекомендованы при выраженных отеках
- Транквилизаторы. Эти препараты позволяют устранить зуд, обеспечить крепкий и здоровый сон пациента, его полноценный отдых даже при выраженном дискомфорте в острой стадии экземы
- Энтеросорбенты. Данные средства позволяют быстро вывести из кишечника все продукты интоксикации
- Витамины группы B, направленные на нормализацию работы нервной системы
- Антибиотики. Данные средства назначаются в случае, если в результате диагностики выяснилось, что экзема спровоцирована действием агрессивных микроорганизмов
Местно обычно назначаются аппликации с пастами и мазями, обладающими:
- Противозудным эффектом
- Противовоспалительным действием
- Антисептическими свойствами
Составы препаратов для наружного применения зачастую подбираются индивидуально. В некоторых случаях назначаются «болтушки», которые готовятся в аптеках по рецепту врача.
Важно! Категорически запрещено использовать для лечения экземы народные средства, различные масла, экстракты растений и прочее. Они способны не приостановить развитие патологического процесса, а спровоцировать его.
Что касается физиотерапии, пациентам обычно назначают:
- УФ-облучение
- Магнитотерапию
- Электрофорез
Лечение мокнущей экземы проводится с обязательным использованием препаратов, которые позволяют подсушить кожу и обеспечивать устранение внешних признаков патологии. Индивидуальную специфику имеет и терапия других форм заболевания. Обо всех тонкостях вам расскажет лечащий врач.
Существуют и общие рекомендации, которых следует придерживаться всем пациентам, страдающим от заболевания.
- Недопущение контакта кожи с веществами, вызывающими обострения (если такие вещества определены в результате тестов и проб)
- Соблюдение диеты. Из рациона следует полностью исключить какао, цитрусовые и шоколад
- Уход за кожей только с использованием средств, рекомендованных врачом
- Исключение нервных перегрузок и стрессовых ситуаций
Диета
Основой выздоровления пациентов с экземой зачастую является правильно подобранная диета. При подборе необходимых именно вам продуктов врач учитывает как общее состояние здоровья, так и стадию и форму патологии, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Существуют и общие рекомендации, касающиеся питания.
Всем пациентам в период обострения следует:
- Исключить острую, соленую и копченую пищу
- Отказаться от сладостей
- Убрать из рациона цитрусовые, яйца, алкогольные напитки, молочные продукты и полуфабрикаты
В рацион необходимо включить:
- Зелень
- Постные каши
- Овощи
В периоды ремиссий желательно употреблять кабачки и тыкву, арбузы, крыжовник, бруснику, смородину и клюкву, орехи. Состояние пациентов, которые строго придерживаются диеты, обычно быстро улучшается. Уже через месяц рацион можно расширить.
При экземе категорически запрещены следующие продукты и напитки:
- Кофе и какао
- Сладости
- Жирное мясо
- Томаты
- Чеснок
- Булочки и другая сдоба
- Дыня
- Гранаты
- Свекла
- Клубника
- Мед
Желательно употреблять только те продукты, которые являются гипоаллергенными. Полный список вам выдаст лечащий врач.
Преимущества лечения в МЕДСИ
- Комплексная диагностика экземы. Обследование включает лабораторные анализы, дерматоскопию и видео-дерматоскопию. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы располагаем собственной лабораторией, что позволяет предоставлять пациентам результаты анализов в режиме CITO (срочно)
- Индивидуальный подбор методов лечения экземы у взрослых и детей. Терапия назначается с учетом стадии патологического процесса и особенностей его протекания
- Использование современных препаратов. Пациентам назначаются противовоспалительные, дезинфицирующие и другие средства, которые разработаны недавно, но уже отличаются доказанной эффективностью
- Проведение современных физиотерапевтических процедур. В наших клиниках проводятся UVA-терапия, озонотерапия, магнитотерапия. Сочетание современных методик позволяет достигать выраженных результатов лечения в кратчайшие сроки
- Лечение экземы с применением лазерных установок. В нашей клинике имеется система Excilite µ. Она относится к новейшему поколению эксимерных лазеров. Процедуры безболезненны и не вызывают у пациентов дискомфорта. При этом лечение признаков экземы с такой системой занимает минимум времени
Чтобы записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Прием возможен в удобное для вас время в комфортной обстановке.