Причины и симптомы плоскостопия

Плоскостопие — это деформация стопы. Патология характеризуется дефектами стоп, приводящими к порокам опорно-двигательного аппарата. На поздней степени заболевания ходьба доставляет жуткие мучения, болят суставы и сводит пальцы ног.

Эта статья рассказывает о сути продольного и поперечного плоскостопия, способах лечения и особенностях лечения стоп в остеопатии.

Стопа — это сочетание костной и мышечно-связочной системы, необходимой для движения ног. Правильно развитый свод стоп не касается пола со стороны подошвы. Стопа имеет два свода: поперечный (часть между основаниями пальцев) и продольный свод (на внутренней стороне сводов стоп). Правильная конфигурация стоп позволяет им амортизировать во время ходьбы и прыжков.

Высота подъема стоп, т.е свод, и угол при плоскостопии уменьшаются. В норме свод должен возвышаться почти на 4 см от пола. В зависимости от степени плоскостопия высота арки стоп менее 25-17 мм.

Чем меньше высота и ниже свод (как поперечный, так и продольный) подошвы, тем выше степень.

Если стопы испытывают сильную нагрузку, структура стоп нарушается, подошва становится плоской, наблюдается потеря амортизирующих свойств ступни, стопа проседает внутрь. Как результат — заболевания ступней, позвоночника и других суставов. Плоскостопие на серьезных стадиях вызывает боль и тяжесть в суставах, боль в спине (возможен остеохондроз, сколиоз, радикулит и т.д.).

Причины развития заболевания

1. Плоскостопие у взрослых

Приобретенное плоскостопие у взрослых встречается при парезах, параличах, воспалительных поражениях костей и мышц стоп, голени, стопы, даже просто пальца ноги. Как правило, заболевание стоп у человека средних лет зачастую подразумевает поперечное плоскостопие.

Значимыми факторами являются лишний вес и ношение тесной обуви, чрезмерная нагрузка (большой вес на тренировках при том, что спортивная обувь не совсем правильно подобрана).

Женщины страдают от плоскостопия и болезней ног в четыре раза чаще мужчин: это обусловлено ношением обуви на высоких каблуках и давлением на ноги во время работы или при беременности. Недуг возможен из-за слабости мышц стоп и голеней, а также растяжения стоп. В результате у женщин чаще происходит воспалительное заболевание стоп.

Встречается и травматическое плоскостопие — как последствие переломов или вывихов кости ступни.

Комбинированное происхождение плоскостопия приводит к осложнениям болезни и препятствует лечению стоп.

2. Плоскостопие у детей, особенности и признаки

Болезнь ног и стоп возможно обнаружить даже у самых маленьких детей. Но малыш при рождении в норме имеет плоскую стопу, а формирование кости стоп начинается ближе к году, когда возрастает нагрузка на свод стоп, и продолжается несколько лет.

После осмотра младенца врач не ставит диагноз плоских стоп, скорее всего посоветует ждать лет до 3х.

Для профилактики искривления стоп у детей рекомендован детский ортопед, который подберет обувь для формирования формы ступни правильно. Но часто родители получают противоположные назначения для стоп. Один специалист советует ортопедические сандали, другой — хождение босиком дома и по разнообразным поверхностям: по песку, камням.

Возможно, будут назначены процедуры и терапия для профилактики.

Невнятный комментарий врача может либо встревожить родителей, либо лишить их бдительности. Ведь так можно пропустить дефект развития, например, рахит.

Деформация стоп портит жизнь пациента в любом возрасте. Выделяют три степени у детей:

• Начальная степень: ребенок иногда жалуется на боль ног при движении стопы;
• Признак усиления плоскостопия  — умеренный дискомфорт стоп и в покое, переходящий на икры ног;
• Интенсивная боль в ногах, косолапость. Быстрая усталость в районе сводов стоп и пальцев при ходьбе.

Плоскостопие в детстве может иметь предпосылки

• Первый симптом развития заболевания ног: ребенок регулярно жалуется на тяжесть ног, даже сидя;
• Х-образная форма ног, неуклюжесть движения;
• От простого упражнения наблюдаются неприятные ощущения, их вызывает даже массаж на свод стоп сидя и расслабленное хождение;
• Подошва обуви стирается с внутренней стороны стопы;
• Внутренняя часть стоп и пальцы болят от нагрузки;

Уже с трех лет можно провести диагностику отпечатком стоп.

Когда есть признаки плоскостопия, важно не ждать школьного возраста. Рекомендуется осмотр, пока форма кости не сформировалась.

Ребенка с дефектом стоп утомляет даже ходьба и привычная активность. Время от времени он жалуется на боль и тяжесть стоп.

Поэтому если кроху утомляет ходьба, он устает от домашних дел, не встает босиком на всю стопу на поверхность, не любит делать массаж на ноги — это повод сделать обследование конечностей.

Степени и симптомы плоскостопия

• Оно делает сложной жизнь в любом возрасте: это и болевой синдром в стопах, пятках ног, тяжесть в конечностях, и некрасивая форма стоп.
• Для детей заболевание костей ног может стать препятствием для занятий спортом и танцами, активных игр с друзьями, а также помешает правильно развиваться позвоночнику.
• Плюс тяжелая, неуклюжая походка нарушает внешний вид, что особенно печалит молодых женщин, как и невозможность ходить на каблуках.

Плоскостопие имеет 3 стадии. Человеку может быть несколько дискомфортно в ногах, но постепенно начинаются настоящие боли.

1. Первая степень дает такие симптомы, как боль в стопе и тяжесть мышц области ног во время ходьбы, дискомфорт при давлении на стопу.
2. Признаки второй степени — стопа болит день и ночь в любом положении, наблюдается вид плоской стопы. Болезненность касается стоп и голени.
3. Особенности третьей стадии плоскостопия — боль в стопах ног и во всем теле в течение дня, форма стоп ног полностью уплощена. При такой степени заболевания стоп просто жизненно необходимо носить правильную обувь и выполнять массаж стопы в положении сидя несколько раз в день. Специальные стельки помогут правильно распределить вес на поверхности свода стоп и придадут стопе правильную позицию и вид, приподнимут свод стоп выше.

Опасности плоскостопия

Плоскостопие — не просто заболевание стоп, оно становится фактором развития осложнений:

• прострелы в суставах, судороги стоп;
• травмы суставов, костей и мышц ног, особенно страдают колени;
• патологии опорно-двигательного аппарата (ревматизм, остеохондроз и т.д.);
• развитие патологии стоп — сильная деформация пальцев, сустава свода и поверхности стоп — это пугающий вид с невозможностью подобрать обувь;
• боли сустава, спастика мышц голени, стопы, артроз, болезни нижних конечностей, сложно ходить и делать лечебные упражнения;
• на последних стадиях провоцирует изменения позвоночника и других участков тела.

Диагностика и методы лечения

Определить искривление стоп несложно:

• Внутренний угол части подошвы или каблука из любых материалов стирается сильнее, пятки “съезжают” внутрь;
• Ступни расширяются, появляется «косточка» рядом с пальцами ног, меняется форма и внешний вид ноги;
• Имеет место появление натоптышей на стопе;
• После нагрузки и стоячей работы пятки и пальцы ног почти всегда болят;
• Стопы принимают полностью уплощенный вид.

Обнаружить у себя поперечное или продольное плоскостопие возможно дома по отпечатку стоп на полу. Следует поставить влажные ступни на лист бумаги, на поверхности будет видна форма стоп.

Чем большая площадь стопы отпечатывается, тем ярче выражено плоскостопие. Продольный свод ноги не должен касаться пола.

Метод эффективен для выявления деформации стоп у ребенка от трех лет, до этого периода стопа не сформирована и уплощение стоп является анатомической нормой.

Проверку стоп следует провести любителям носить высокие каблуки: из-за неправильной постановки ног при ходьбе угол положения стоп меняется, что изменяет вид ног. Врач-ортопед должен определить степень патологии стоп и разработать тактику диагностики и способ лечения заболевания.

Стопы детей имеют плоскую форму: это связано с продолжением развития костного аппарата и мышц ног и стоп у младенцев. При вставании ногами на лист бумаги свод стоп виден целиком. Считается, что мышцы стоп и связки стоп развиваются до семи лет. Плоскостопие в детском возрасте лечить еще рано, но такие симптомы, как боли стоп, ребенок уже ощущает.

Раннее лечение позволяет частично снизить боль ног и стоп. Важно определить комплексное восстановление стоп для укрепления ног и предотвращения дальнейшей деформации стоп. Физиотерапия помогает снизить боль в стопах, а для развития мышц ног и стоп следует выполнять упражнения для стоп.

Врач выявляет заболевания стоп визуально и специальными методиками (рентгенография, плантография, подометрия и т.д.).

Во время выбора упражнений врач учтет возраст, стадию искривления стопы, отклонение пальца и вид ступней. Считается, что ванночки для ног и массаж стоп расслабляют мышцы стоп после упражнений и укрепляют тонус сосудов стоп. Массаж ног также поможет расслабиться и улучшит кровообращение стоп. Доктор обучит делать его самостоятельно в домашних условиях.

Продольное или поперечное плоскостопие (любой его вид) всегда влечет проблемы. Самостоятельно возможно лишь несколько облегчать состояние посредством массажа свода и упражнений для стоп дома.

Грамотный ортопед определяет степень патологии стоп и назначает подходящую терапию при плоскостопии. Специалист изучает жалобы, вид искривления стопы и определяет, можно ли обойтись без операции или полностью вылечить стопу могут только радикальные методы. Но подобное вмешательство в организм — это все же риск, да и нет гарантии, что плоскостопие снова не даст о себе знать впоследствии.

Поэтому правильно выбранные ортопедические стельки и обувь, их ношение, как и процедуры, терапия, массаж для ног, — это лишь улучшение качества жизни, но не лечение заболеваний.

Врач дает комментарий о профилактических мерах, назначает лечебное хождение, массаж и стельки, но форма ног не улучшается.

Лечение и профилактика плоскостопия в остеопатии

Специалист остеопатии видит в плоскостопии проявление общего дисбаланса в организме взрослых и детей. Можно сколько угодно лечить патологии стоп и ног, но упускать из виду глубинное нарушение.

Врач, даже истинный специалист ортопедии, обычно лечит то, что беспокоит, независимо от причины. Если болит спина, будет уделять внимание спине, редко задумываясь о связи с плоскостопием и ногами.

Остеопат подходит к диагностике и лечению стоп комплексно. Он учитывает взаимосвязь всех органов и систем, соединяя воедино их части, устанавливая причинно-следственные связи между симптомами и истинными причинами состояния. Остеопатическое лечение при плоскостопии безопасно и эффективно как для новорожденного ребенка, так и для пациента преклонного возраста.

Важно не допустить крайней стадии и не заниматься самолечением стоп.

Остеопатия уникальна тем, что за один прием врач способен поставить диагноз и начать лечить.

Малыш, у которого еще нет плоскостопия, нуждается в посещении такого врача не меньше, чем взрослый с серьезным запущенным плоскостопием.

А порой даже и больше, поскольку остеопатический сеанс в раннем возрасте — это лучший способ профилактики плоскостопия и других патологий опорно-двигательной структуры.

Важность остеопатической помощи для детей

Зачастую истоки плоскостопия у детей кроются в рождении. Связь самая прямая, хоть и не очевидная в медицинском обществе. Малыш, проходя родовые пути или подвергаясь резкому извлечению при кесаревом сечении, часто сталкивается со смещением затылочной пластины вперед — она находит на позвоночник.

Организм не в состоянии восстановить природный баланс и начинает подстраиваться под имеющиеся обстоятельства. Лопатки выпячиваются, поясница прогибается внутрь, вес тела оседает на свод стоп, деформируя их вид, малыш косолапит.

Малыш сразу привыкает ходить неправильно, нарушается походка, в результате развивается продольное плоскостопие, добавляется боль.

Если признаки продольного или поперечного плоскостопия, деформации стоп и нарушения походки отмечаются в детстве, то в течение жизни они только усугубляются. Стопа ослабевает под действием возрастающей нагрузки, практически всегда добавляются возрастные заболевания.

Врач осматривает ребенка, обязательно изучает состояние всего тела, а не только вид стоп. В первую очередь оценивает расположение участков черепа, шейных позвонков, позвоночник. Чем раньше малыш покажется врачу-остеопату, тем меньше негативных последствий проявляется у ребенка.

Процесс лечения стоп у остеопата чем-то напоминает массаж. В первые годы жизни пациента достаточно исправить форму черепа. Как результат — в большинстве случаев организм сможет отключить компенсаторные механизмы и снизить нагрузку на свод стоп. Деформация стоп не разовьется.

Остеопатия не обещает чудес. Иногда достаточно обратиться один раз, чтобы развитие стоп пошло в правильном русле, а другой ребенок потребует больше внимания. Люди зрелого возраста должны посетить несколько сеансов, ведь у них плоскостопие встречается как целый набор недугов.

Первый результат появляется сразу: легкость в ногах, своды становятся выше, косточка у большого пальца ноги чуть сглаживается, стопы лучше амортизируют, уходит боль. Меняется к лучшему манера ходить и внешний вид ног. Остеолечение не исключает ношение специальной обуви для комплексного восстановления стоп.

Диагноз устраняется и за счет воздействия остеопата на скелетно-мышечную систему. Он приводит части организма в физиологичное положение, снимает излишний тонус, выравнивает плечи, таз. Это оптимальный способ самовосстановления при болезни стоп.

Плоскостопие: причины, симптомы, виды и стадии плоскостопия. Методы диагностики и лечения плоскостопия

• Автор
• Цветкова Наталья Юрьевна
• Ведущий врач
• Травматолог-ортопед

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками).

В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства.

При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен.

Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается.

Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте. 

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

• травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
• паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
• рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
• статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

• врожденная слабость связок;
• избыточный вес;
• слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
• неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
• повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

• изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
• заболевания стопы и боли в стопе;
• заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
• заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
• заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
• головные боли.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

• ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
• при ходьбе ноги быстро устают;
• при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
• вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Стадия предболезни

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие II-й степени

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.

Поперечное плоскостопие

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости.

Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Плантография

Плантография – это определение плоскостопия по отпечатку подошвенном поверхности стопы, полученном на специальном оборудовании (плантографе).

Записаться на диагностику

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии при плоскостопии является снятие боли.

Лечебная физкультура

Ведущую роль в курсе лечения играет лечебная гимнастика, которой необходимо заниматься ежедневно. Комплекс лечебных упражнений подбирается лечащим врачом в зависимости от формы и положения стопы, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Такие специальные упражнения необходимо сочетать с обычными упражнениями для укрепления мышц голеней и стоп.

Подробнее о методе лечения

Фото и видео галерея

Плоскостопие

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Плоскостопие: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа человека состоит из 26 костей, которые соединены мышцами и сухожилиями. Она представляет собой прекрасный амортизатор, предохраняющий от чрезмерных ударных нагрузок во время ходьбы, бега и прыжков. Плоскостопие – это ортопедическое заболевание, для которого характерно изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующей функции. Такая стопа не в состоянии полноценно пружинить, сглаживая ударную нагрузку, она соприкасается с поверхностью всей плоскостью, что вызывает болевые ощущения и микросотрясения голеностопа.

Причины появления плоскостопия

Все дети рождаются с плоскими стопами. В процессе роста за счет работы мышц и связок формируются своды (вогнутости). Однако для их полноценного развития важно, чтобы ребенок имел возможность ходить босиком по различным поверхностям – только гладкий пол не дает необходимой нагрузки на стопы. Врачи-ортопеды отмечают увеличение количества детей с приобретенным плоскостопием, особенно в больших городах.

Следующая причина – наследственная слабость мышц и связочного аппарата ступни и голени, при которой риск развития плоскостопия растет при увеличении массы тела, ношении обуви на высоком каблуке, сидячем образе жизни (недостаточной физической нагрузке). К группе риска относятся люди, чья профессия требует долго пребывания в стоячем положении – парикмахеры, продавцы и т.д.

Плоскостопие может стать следствием травмы лодыжки, костей предплюсны или пяточной кости, а также мышц и связок, укрепляющих свод стопы. Плоскостопие возникает как осложнение полиомиелита, когда происходит паралич мышц подошвы и голени.

Классификация заболевания

У детей различают:

1. Физиологические формы плоскостопия – пяточно-вальгусные деформации у новорожденных и мобильная плоская стопа у детей. Лечение не требуется.
2. Патологические формы плоскостопия — врожденное вертикальное положение таранной кости, тарзальные коалиции, вальгусно-приведенная стопа, нейрогенные деформации стопы и гипермобильные плоские стопы с укорочением ахиллова сухожилия. При данных патологиях рекомендуется оперативное лечение.

У взрослых по характеру снижения высоты сводов выделяют:

1. Поперечное плоскостопие, характеризующееся снижением или полной утратой поперечного свода стопы.
2. Продольное плоскостопие, для которого характерно снижение или полная утрата продольного свода стопы.
3. Комбинированное плоскостопие, когда выявляется сочетанное уплощение обоих сводов стопы.

Существует рентгенологическая классификация плоскостопия, которая определяет 3 степени заболевания. Рентгеновский снимок используют для анализа углов свода стопы и оценки дополнительных костных изменений на фоне плоскостопия. Врачи подразделяют плоскостопие на фиксированное и нефиксированное:

• при фиксированном плоскостопии уплощенность сводов стопы сохраняется даже без нагрузки;
• при нефиксированном плоскостопии своды стопы восстанавливаются, как только прекращается нагрузка на стопу.

Симптомы плоскостопия С уверенностью говорить о наличии плоской стопы у ребенка можно только ближе к 6-7 годам, когда завершается основной этап интенсивного формирования опоры нижних конечностей. По большому счету до этого возраста у всех детей стопы в большей или меньшей степени выглядят плоскими. Отличить можно только случаи врожденного плоскостопия – у таких детей подошва, как правило, выпуклая, а верхняя (тыльная) часть стопы неестественно вогнутая. Оказавшись в вертикальном положении, такой малыш опирается на пятку. В возрасте 7-8 лет ребенок с плоскостопием может начать жаловаться на боль в ногах, усиливающуюся к вечеру, после продолжительной ходьбы ноги иногда отекают. У детей с плоскостопием обувь снашивается с внутренней стороны, что также может навести родителей на мысль о заболевании. У взрослых плоскостопие длительное время может протекать бессимптомно, поэтому человек долго не обращается за медицинской помощью. При детальном опросе пациент жалуется на дискомфорт в области стоп, быструю утомляемость при ходьбе. Со временем при длительной ходьбе или долгом стоянии боль распространяется на голени, но проходит после отдыха. В последующем болезненность появляется при меньших нагрузках и может частично сохраняться даже после отдыха. В некоторых случаях отмечается нарушение походки, прихрамывание. При длительно существующем нескорректированном плоскостопии развивается деформация пальцев стопы – они наползают друг на друга, в результате формируются натоптыши, мозоли, вросшие ногти. Диагностика плоскостопия Основной принцип диагностики и оценки плоскостопия у детей – дифференциация патологических форм плоскостопия и физиологических. Большинство детей попадают на прием детского травматолога-ортопеда с так называемой мобильной плоской стопой – состоянием, которое не требует лечения. Мобильное плоскостопие считается вариантом нормы, не приводит к патологическим изменениям и имеет тенденцию к спонтанному улучшению по мере роста ребенка. Патологические варианты плоской стопы у детей характеризуются той или иной степенью ограничения подвижности в суставах стопы, вторичными изменениями и, как правило, требуют хирургического лечения. У взрослых диагноз «плоскостопие» устанавливается на основании жалоб и по результатам врачебного осмотра, который выполняется под нагрузкой, без нагрузки, при ходьбе. Для объективизации картины врач оценивает степень снижения сводов стопы в сантиметрах, уточняет характер установки стоп угломером, обращает внимание на болезненные кератозы (натоптыши, мозоли) и метатарзалгию (болезненность) в передних отделах стопы. Для скринингового обследования пациентов, не имеющих жалоб, применяют плантоскопию — изучение отпечатка стопы в положении стоя. В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью — отпечатывается передний отдел стопы, ее наружный край и пяточная область. Чем сильнее выражено плоскостопие, тем полнее закрашен контур стопы. Плантоскопия дает возможность быстро, точно и без вреда для здоровья выявить отклонение и направить пациента на углубленное обследование. Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию стоп в трех проекциях. На основании анализа рентгенограммы врач определяет степень плоскостопия, оценивает возможные осложнений в виде остеоартрита (изнашивания суставного хряща) и различных деформаций. Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Лабораторная диагностика не применяется для установления диагноза; проводится лишь в рамках предоперационного обследования.

• К каким врачам обращаться
• Лечение плоскостопия
• У взрослых в большинстве случаев применяют консервативную терапию плоскостопия, включающую ношение индивидуальных ортопедических стелек и/или ортопедической обуви, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
• Используется кинезиотейпирование – наложение на кожу эластичных лент с целью снятия болезненности и отеков, а также укрепления мышц и связок стопы.
• Осложнения

Обследованием и лечением пациентов с плоскостопием занимаются травматологи-ортопеды. Мобильное безболезненное плоскостопие у детей – это доброкачественное состояние, являющееся нормальным типом развития детской стопы, не требующее лечения и ношения ортопедической обуви. Второй вариант физиологической формы плоскостопия — пяточно-вальгусная стопа. Такое плоскостопие обычно проходит самостоятельно без какого-либо лечения и только в редких случаях требует гипсовой коррекции. Патологические формы плоскостопия у детей, как правило, лечатся с помощью хирургических операций. При обострении заболевания назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и мазей. Кроме того, рекомендуется ограничить длительную ходьбу, стояние, подъем тяжестей. При недостаточной эффективности консервативного лечения может потребоваться операция. Реабилитация в послеоперационном периоде заключается в ношении ортопедической обуви с разгрузкой переднего отдела стопы, использовании специального бинтования, выполнении упражнений для увеличения объема движений в прооперированном суставе. Через 2 месяца после операции пациенту разрешается ходить в мягкой обуви при условии ношения разгружающих ортопедических стелек.

Самое частое осложнение плоскостопия, с которым пациенты обращаются к врачу, — миофасциальный болевой синдром.

Боль возникает из-за воспаления мышц стопы и их оболочек, чрезмерно растянутых на уплощенном костном каркасе стопы.

Неестественная установка плоской стопы и ее недостаточная амортизирующая способность приводят к повышенной ударной нагрузке во время ходьбы и хронической травматизации.

1. В результате многолетних перегрузок суставов уплощенной стопы может развиться остеоартрит, который характеризуется преждевременным истончением суставного хряща и нарушением его подвижности.
2. Профилактика плоскостопия
3. Источники:

К осложнениям плоскостопия можно отнести упорную боль в коленях, бедрах, спине; косолапость, деформацию пальцев ног и коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени. Профилактика детского плоскостопия заключается в регулярных посещениях врача-ортопеда и выполнении данных им указаний. Взрослым рекомендуется нормализовать массу тела, избегать статических перегрузок, носить удобную обувь, соблюдать режим достаточной физической активности, укреплять мышцы стоп и голеней.

1. Клинические рекомендации: Плоско-вальгусная деформация стопы. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016.
2. Клинические рекомендации. Лечение детей с плано-вальгусными деформациями стоп. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2013.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Плоскостопие

СОДЕРЖАНИЕ

Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Общая информация

Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:

• Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра;
• поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.

Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.

Записаться на прием

Виды и причины

В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:

• продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте;
• поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы; является нормой в возрасте до 10 лет;
• комбинирование: сочетание двух вариантов.

Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:

• врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития; выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко;
• приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами; в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
  • статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания;
  • травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.);
  • паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта;
  • рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.

Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:

• врожденной слабостью связочного аппарата; часто сочетается с другими видами ортопедической патологии;
• избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы;
• малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют;
• профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.;
• беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести;
• ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.

Степени

Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:

• 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
• 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
• 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.

Симптомы

Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания.

При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей.

Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.

При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:

• при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы); данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
• при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.

Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.

Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:

• обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны;
• при хождении на каблуках ноги устают быстрее;
• стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной;
• возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.

Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

• плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
• подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
• подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
• подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
• электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
• рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Лечение плоскостопия

Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:

• ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас;
• массаж с помощью специального коврика или электрического массажера;
• лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов; рекомендуется выполнять упражнения ежедневно;
• физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств;
• медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача);
• ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей; в детском возрасте способствует правильному формированию сводов;
• хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.

Записаться на прием

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики плоскостопия – ношение правильной обуви. Она должна быть подобрана по размеру, изготовлена из качественной кожи и иметь гибкую подошву. Высота каблука для взрослого: 4 см, для ребенка: 0,5 см.

Кроме того, ортопеды рекомендуют:

• избегать травм стоп;
• вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!);
• использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке;
• не допускать избыточной массы тела.

Осложнения и последствия

Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

При отсутствии лечения у человека развивается:

• выраженная косолапость;
• вальгусная деформация стопы;
• артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее;
• головные боли;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• пяточная шпора.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:

• консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни;
• занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок;
• подбор обезболивающих препаратов;
• физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния;
• курсы лечебного массажа.

Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.

Преимущества клиники

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:

• индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
• современное оборудование для выявления заболеваний;
• консультации узких специалистов различного профиля;
• забор материала для анализов;
• все виды медицинских манипуляций;
• современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Плоскостопие: виды, симптомы. Лечение плоскостопия у взрослых в Санкт-Петербурге

Человеческая ступня уникальна: она пружинит благодаря своей конструкции. У стопы два свода: поперечный — он находится между основаниями пальцев, и продольный, который проходит по внутреннему краю стопы. Своды стопы поддерживает система связок и мышц. Ни у одного животного, даже у кенгуру, нет пружинящей стопы.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и уменьшает тряску при ходьбе. Если мышечно-связочный механизм стопы ослабевает, стопа становится плоской и не амортизирует нагрузку. Так возникает плоскостопие.

Симптомы плоскостопия

Болезнь развивается постепенно и часто незаметно для человека. Поначалу он чувствует небольшую боль в ногах и ступнях. Ноги быстрее утомляются после ходьбы или работы в положении стоя. К концу рабочего дня ноги отекают, появляется чувство тяжести. После отдыха или массажа симптомы проходят.

При плоскостопии туфли быстрее изнашиваются, особенно с внутренней стороны. Нога увеличивается в длине или ширине, приходится покупать обувь на размер больше. Женщинам трудно ходить на каблуках.

Как определить плоскостопие

Если вы подозреваете у себя плоскостопие, намажьте стопу маслом или кремом. Встаньте на лист белой бумаги и изучите отпечаток. На листе должно отпечататься меньше половины ширины ступни. Если след намного шире или ступня отпечаталась полностью, у вас плоскостопие.

Причины плоскостопия

Болезнь вызывают разные факторы:

• повышенная физическая нагрузка на ноги;
• лишний вес;
• ношение узкой неудобной обуви или обуви на высоком каблуке;
• рахит, полиомиелит, сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• беременность.

Плоскостопию подвержены пожилые люди из-за старения и уменьшения силы мышц. Стопа чаще деформируется у людей, которые на работе много времени проводят стоя: продавцов, парикмахеров, станочников, хирургов.

Виды плоскостопия

Различают поперечное, продольное и комбинированное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие встречается в 55 случаях из 100. Болезнь чаще всего развивается в возрасте 35-50 лет. При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы становится плоским, стопа — короче, первый палец отклоняется наружу.

Продольное плоскостопие — каждый третий случай болезни. Развивается в возрасте от 16 до 25 лет. При продольном плоскостопии продольный свод становится плоским, стопа почти полностью соприкасается с полом, размер ноги увеличивается. Чем больше вес человека, тем сильнее проявляется болезнь.

По происхождению выделяют следующие типы болезни:

• Врождённая плоская стопа. Диагноз можно поставить после 6 лет.
• Травматическое плоскостопие возникает из-за перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.
• Паралитическая плоская стопа развивается из-за паралича подошвенных мышц стопы и голени.
• Статическое плоскостопие встречается в 80% случаев. Возникает из-за ослабления мышц голени, стопы, связочного аппарата и костей.

Степени плоскостопия

Существует несколько стадий плоскостопия.

Плоскостопие 1 степени практически незаметно. После физической нагрузки возникает усталость в ногах, стопа болит при надавливании, отекает к вечеру. Походка становится не такой пластичной.

Плоскостопие 2 степени сопровождается сильной постоянной болью в стопе. Стопа становится распластанной, своды исчезают. Боль в ноге поднимается до коленного сустава. Человеку трудно ходить.

Плоскостопие 3 степени — самая тяжёлая стадия болезни. Сопровождается сильной болью в стопах, голенях, коленях. Часто болит поясница и голова, пальцы на ногах приобретают молоткообразную форму. Человек с трудом проходит даже небольшое расстояние, не может носить обычную обувь и заниматься спортом.

Чем опасно плоскостопие

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.